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FRACTURAS DE MANO

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BAQUERO

DR. ALARCON M. JOSÉ LUIS


R II DE TRAUMATOLOGIA Y
ORTOPEDIA.
Monitor el Dr. Mendoza
FRACTURAS DE MANO

Contenido
ANATOMIA.
EPIDEMIOLOGIA.
MECANISMO DE LESION.
EVALUACION CLINICA.
RADIOLOGIA.
CLASIFICACION.
TRATAMIENTO.
COMPLICACIONES.
FRACTURAS DE MANO
FRACTURAS DE MANO

EPIDEMIOLOGIA.

 SON EL 10% DE TODAS LAS FRACTURAS ,Y 50% ES DE


ORIGEN LABORAL.

 INCIDENCIA DE SEGMENTOS DE LOS DEDOS.


45% FALANGE DISTAL.
30% METECARPIANO.
15% FALANGE PROXIMAL.
10 % FALANGE MEDIA.
FRACTURAS DE MANO

MECANISMO DE LESION.

DEPENDERA DE LA NATURALEZA TRAUMATICA.

NO EPIFISIARIA: TORSION.
FUERZA ANGULAR.
CARGA COMPRESIVA.
TRAUMATISMO DIRECTO.

EPIFISIARIAS: AVULSION.
CIZALLAMIENTO.
DIVISION.
FRACTURAS DE MANO
EVALUACION CLINICA:
 ANAMNESIS INCLUYE, EDAD, OFICIO ,MANO DOMINANTE,
ENFERMEDADES SISTEMATICAS.

 TIEMPO TRASCURRIDO, EXPOSICION A CONTAMINANTES.

 TRATAMIENTO APLICADO ANTES DE LLEGAR.

 EXPLORACION FISICA, VIALIDAD DIGITAL.


ESTADO NEUROLOGICO.
DEFORMIDAD Y ANGULACION.
AMPLITUD DE MOVIMIENTO.
FRACTURAS DE MANO

EVALUACION RADIOLOGIA.

PROYECCION DE LA MANO: AP.


LATERAL.
OBLICUAS.

PROYECCIONES INDIVIDUALES DE CADA DE DEDO.

TOMOGRAFIAS PARA FRACTURAS INTRAARTICULARES.


FRACTURAS DE MANO
FRACTURAS DE MANO

RADIOLOGIA
CLASIFICACION

FRACTURAS METACARPIANO
OTA

EXTRAARTICULAR ARTICULARES O EXTRAARTICULARES INTRAARTICULAR

CABEZA ARTICULAR Y METAFISARIA CABEZA


DIAFISIS SIMPLE DIAFISIS
BASE MTC BASE MTC

SIMPLE SIMPLE
ARTICULAR SIMPLE Y METAFISARIA
CUÑA CUÑA
MULTI FX.
COMPLEJA COMPLEJA

ARTICULAR Y METAFISARIA
MULTIFRAGMENTARIA
FRACTURAS DE MANO
Clasificación de swanson y anderson
para fracturas abiertas.

Tipo 1 : herida abierta sin contaminación importante ni


retraso del tratamiento y sin enf. Sistémica.

Tipo 2 : la presencia de;


contaminación.

TTa. diferido por 24 horas.


presencia de enf. Sistémica.
FRACTURAS DE MANO
Fracturas de metacarpianos.

Consideraciones Generales:

 no se tolera rotación.

 Las Fx. desplazadas tienen que fijarse por 3 a 4 semanas.


 Fx. con acortamiento deben fijarse por 3 a 5 semanas.

 Las Fx. de 2° Y 3° MTC se fijan a trapezoide y hueso


grande, máxima angulacion de 10 a 15° en dorsal .

 Las Fx. De 4° y 5° MTC pueden llegar máximo de 40° a 45°


de angulacion aunque es inaceptable, el rango es de 20°
en dorsal.
FRACTURAS DE MANO
 Fractura de boxeador,
TX. directo a la cabeza de MTC, a predominio del 5°.

 Fractura de BENNETT. Fx intraarticular de la base del 1° MTC.

 Fractura de BENNETT invertido, Fx. + lujación de la base de 5°


MTC/ganchoso.
FRACTURAS DE MANO
 Fractura de Rolando, Fx. A nivel de base de 1° MTC en
forma de T y/o Y.
Fracturas de Falanges, consideraciones.

Falange Proximal:

 Las Fx. no desplazada se debe inmoviliza con


alambres kirschner.
 Las Fx. desplazada se reduce cerrada y se fija
alambres Kirschner por 3 a 4 semanas.
 No se consigue buena alineación de la Fx. se debe
realizar reducción abierta + fijación alambres de
kirschner y/o OS con tornillos.
 Mas de 30 a 35% de la superficie articular es
quirúrgica.
 Mas de 1mm de desplazamiento es quirúrgica.
FRACTURAS DE MANO
Fracturas de Falanges, consideraciones.

Falange Intermedia.

 No se debe acepta fracturas en forma oblicuas y/o


espiral, se deben reducir.
 Se puede fijar con alambre o cerclaje.
 Tomar en cuenta lesión de placa palmar y su
elementos.
 Las fijaciones deben ser por 3 a 4 semanas.
FRACTURAS DE MANO
Fracturas de Falanges, consideraciones.

Falange distal.

 Son la mas comunes, a causa de aplastamiento o


cortadas.
 Se pueden inmovilizar en su mayoría por 3 a 4
semanas.
 Hematomas debajo de uñas se deben drenar.
 Evaluar la corredera de los extensores.
FRACTURAS DE MANO

 Lesión traumática de punta de dedo


con compromiso del lecho ungueal.

Colgajo tipo Atasoy.

Herida del lecho ungueal.

Reposición de la uña
TRATAMIENTOS Y MATERIALES
TRATAMIENTOS Y MATERIALES
TRATAMIENTOS Y MATERIALES
TRATAMIENTOS Y MATERIALES
External fixator for the hand: a
quick, cheap and effective
method
S.J. MCCULLEY and C. HASTING
Hand Surgery Unit, University of
Cape Town, Groote Schuur
Hospital, Cape Town, South Africa
TRATAMIENTOS Y MATERIALES
External fixator for the hand: a quick, cheap and effective
method
S.J. MCCULLEY and C. HASTING
Hand Surgery Unit, University of Cape Town, Groote Schuur
Hospital, Cape Town, South
TRATAMIENTOS Y MATERIALES
TRATAMIENTOS Y MATERIALES
TRATAMIENTOS Y MATERIALES
FRACTURAS DE MANO
 Complicaciones
 mala consolidación
 Seudoartrosis.
 Infección
 Perdida de movilidad
 Artrosis post traumática
FRACTURAS DE MANO

Esta es la mano reimplantada a este hombre después de que


seccionársela con una sierra en Kosice, Eslovaquia, durante la
operación los cirujanos cosieron todas las venas, nervios y
tendones de la mano para restablecer su funcionamiento normal.
Cirugía dela mano en Essen, Alemania

El equipo está compuesto por


siete cirujanos de la mano

Desde 1988 se realiza un estimado de 2.600 cirugías al año, se


maneja 25 camas.
Se trata del trasplante de manos número 26
de los realizados en el mundo y el séptimo
bilateral también a nivel mundial. De igual
manera es la primera mujer en el mundo que
recibe un trasplante de antebrazo y mano.
España en el hospital La Fe de Valencia en
noviembre de 2006
Usado por primera vez en septiembre de 2006
FRACTURAS DE MANO
BIBLIOGRAFIA.
Cirugía de mano de Stephan Ariyan, 2° edición , de editorial
moderno de 1993.

Fracturas y luxaciones de Kennth koval,2° edicion en español de


editorial Marban del 2003.

Anatomía topográfica de Testud and Jacob. De Salvat, 5° edición


año 1993.

CAMPELL, Cirugía y Ortopedia, edición 10° año 2005, volumen 2.