CAÍDAS EN EL ADULTO MAYOR

CAÍDAS
Las primeras 72 horas de
 Son la consecuencia de cualquier La caída repetida en el
estancia hospitalaria del
paciente geriátrico con
anciano se produce por la
acontecimiento que precipita al acción de varios factores
patología aguda
constituyen un período de
de riesgo
paciente hacia el suelo contra su tiempo en el que se
acentúa el riesgo de caer.
voluntad.
 Esta precipitación suele ser
repentina, involuntaria e El costo social para el
insospechada y puede ser propio paciente y para
los cuidadores es
confirmada por el paciente o por un elevado, se produce un
testigo. considerable incremento
de las necesidades de
recursos sociosanitarias
EPIDEMIOLOGÍA Relacionada con la edad

Los ancianos frágiles se caen

más que los vigorosos, aunque
las consecuencias de las caídas
sean más graves en estos
últimos

Son más frecuentes las

caídas hacia adelante según
la dirección (48%)
INCIDENCIA

Una tercera
El 88% de las Mayor
Constituyen El 75 % de las parte de los
fracturas del frecuencia en
las dos caídas ocurren ancianos
tercio superior mujeres (43%)
terceras partes en pacientes sufren una
del fémur se que en
de los mayores de 60 caída en el
deben a hombres
accidentes años transcurso de
caídas (21%)
un año
OBJETIVOS

Valorar de forma global

Identificar los factores de riesgo intrínsecos-

extrínsecos y circunstancias de la caída

Estimar las consecuencias a corto y largo

plazo

Prevenir nuevas caídas.

CAMBIOS ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO QUE PREDISPONEN
A LAS CAÍDAS

Disminución de agudeza visual y alteraciones de la acomodación

Angioesclerosis del oído medio

Alteraciones de la conductividad nerviosa vestibular

Disminución de la sensibilidad propioceptiva

Enlentecimiento de los reflejos

Atrofia muscular

Atrofia de partes blandas

Degeneración de estructuras articulares

MODIFICACIONES DEL APARATO LOCOMOTOR

Columna vertebral

Desplazamiento del centro de gravedad

Cadera

Rigidez articular, disminución de la movilidad, insuficiencia de

los abductores y dismetría
Rodilla

Inestabilidad, claudicación y disminución de la movilidad

articular
PRESBIEQUILIBRIO

Proceso natural de involución

del sistema de equilibrio
debido a los efectos de la edad
CARACTERISTICA Hiporreflexia
que origina sintomatología S FISIOLÓGICAS bilateral
vestibular ligera y produce una Lentificación

incapacidad moderada, propia Polisensorialidad

de la edad del sujeto
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA CAPACIDAD FUNCIONAL

 Ancianos con bajo riesgo de caer:

Aquellos totalmente inmóviles y todos los que
conservan una buena movilidad y estabilidad

 Ancianos de alto riesgo de caer:

Presentan movilidad e inestabilidad
FACTORES DE RIESGO

Extrínsecos

Iatrogénicos Intrínsecos
FACTORES DE RIESGO EXTRINSECOS

 En la vivienda:
 Suelos, iluminación, escaleras, cocinas, cuarto de baño,
dormitorio
 En calles, plazas, jardines:
 Aceras, pavimento, semáforos, bancos de jardín,
charcos
 Medios de transporte
 Escalones, movimiento del vehículo, tiempo corto para
entrar o salir de transportes
FACTORES DE RIESGO INTRINSECOS

 Alteraciones fisiológicas propias del envejecimiento: Existen dos factores de riesgo

claros:
 Alteraciones oculares
• Disminución del diámetro de
 Alteraciones vestibulares la pantorrilla
 Alteraciones de la propiocepción • Imposibilidad para mantenerse
sobre una pierna durante cinco
 Alteraciones musculoesqueléticas
segundos.
PROCESOS PATOLÓGICOS QUE PREDISPONEN LAS CAÍDAS

 Infarto del Miocardio

 Ictus
 Enfermedad de Parkinson
 Demencia
 Depresión
 Vértigo
 Sincope
 Hipotensión ortostática
 Dolor
 Patologías del pie
FACTORES IATROGÉNICOS

 80% toman múltiples medicamentos

 Automedicación
 Mal cumplimiento terapéutico
 Hipersensibilidad a los medicamentos
 Altos consumidores de hipnóticos y sedantes
 Alcoholismo
 SÍNDROME POST-CAÍDA.

 Entre un 16% y un 26% de las personas que se caen

manifiestan que ha cambiado su vida
 El dolor es el primer elemento y luego aparece la ansiedad
y el miedo a presentar una nueva caída
 Sobreprotección familiar
 Reposo prolongado
 Perdida de autoconfianza
 Restricción de la actividad
RELACIÓN OSTEOPOROSIS-CAÍDAS.

 Más de un tercio de las mujeres entre 60 y 70

años y más del 70% de las mujeres
octogenarias tienen osteoporosis.
Aproximadamente la mitad de ellas han
sufrido fracturas debido a caídas
CONSECUENCIAS DE LAS CAÍDAS

Físicas:
 La fractura de cadera es la principal causa de mortalidad
Psicológicos:
 Síndrome postcaída

Socioeconómicas:
 Institucionalización
 Cuidadores

Aumento de la mortalidad:
 La posibilidad de fallecer por cualquier

causa en los dos años siguientes a una caída se duplica

EVALUACIÓN DEL ANCIANO CON CAÍDAS

Examen del
Exploración de Exploración Exámenes
Valoración Exploración domicilio Protocolos de
los órganos de del equilibrio y complementari
geriátrica física general habitual del evaluación
los sentidos de la marcha os
paciente
INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN

 Debemos tener presente:

 Mini Mental State de Folstein
 Escala Psico-afectiva
 Escala de riesgo social
 Escala de KATZ (AVDB)
 Escala de LAWTON (AVDI)
 Escala de Tinetti
 Número
 Lugar en que se han
producido
 Actividad que realizaba en
el momento de la caída
 Tipo de calzado
 Síntomas acompañantes
 Consecuencias
ANAMNESIS:

 Síntomas prodrómicos
 Circunstancias de la caída, la actividad que estaba realizando
 Consecuencias
 Permaneció en el suelo y cuánto tiempo.
 • ¿Sintió el paciente síntomas premonitorios o asociados, como palpitaciones, respiración entrecortada, dolor torácico, vértigo o
mareo en el momento de la caída?
 • ¿Está implicado algún factor extrínseco evidente?
 • ¿Se produjo alguna lesión el paciente y fue capaz de levantarse?
 • ¿Tiene el paciente antecedentes de otras caídas?
¿CÓMO IDENTIFICAR PELIGROS DE CAÍDAS EN EL HOGAR?

 Tareas domésticas
 Suelos
 Baños
 Pasillos
 Iluminación
 Escaleras
 Sillas
 Cocina
 Calzado
EVALUACIÓN

 Evaluación cardiovascular:
- HTA
- Soplos
- Arritmias
- Sincope
- Hipotensión ortostática:
Test de Schellong: toma de PA en decúbito supino y posteriormente en bipedestación, positivo si
disminuye 20 mmHg en la PA.
EVALUACIÓN
 Neurológico:
- Déficit focales neurológicos, - Alteraciones cerebelosas
- Parkinsonismo
 Sistema locomotor:
- Deformidad
- Dolor
- Amplitud de movimiento articular
- Alteraciones de los pies, atrofia y pérdida de fuerza muscular
 EVALUACIÓN

 Órganos de los sentidos

 Trastornos del equilibrio y de la marcha
-Escala de Tinetti: Consta de dos
subescalas
para la marcha y para el equilibrio.
- Timed up and go menor de 10
segundos
- Alcance funcional: menor de 10 cm
EVALUACIÓN

Escala de Tinetti:

Consta de dos subescalas

para la marcha y para el
equilibrio.
EVALUACIÓN
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS CAÍDAS
PREVENCIÓN

Uno de los principales objetivos es lograr un envejecimiento saludable con el

tiempo más corto posible de morbilidad, incapacidad y dependencia:

Esperanza de vida libre de enfermedad.

 PREVENCIÓN

Los objetivos de la prevención de caídas son obtener la

máxima movilidad del paciente, reducir el riesgo de
caídas y su morbimortalidad.
PREVENCIÓN PRIMARIA
EJERCICIO
FISICO
Intervenir antes de que tenga lugar

Educación para la salud

Objetivo:
Promoción de hábitos saludables

Ejercicios y alimentación adecuada

Optimizar la
percepción
Aporte de líquidos
sensorial
Revisión oftalmológica
Seguridad
ambiental Uso de un calzado adecuado

Disminuir y modificar los riesgos extrínsecos en el

Detección domicilio
precoz de
patologías
 EJERCICIO EN EL ADULTO MAYOR
Sarcopenia:
 Atrofia  de la masa muscular esquelética y la
fuerza,  que implica reducción  del número y tamaño de las
células del músculo esquelético y disminución  de
su desempeño contráctil.
 Los cambios en la masa muscular son considerables  Un
0,5% a 1% de la masa muscular por lo general pierden al
año entre las edades de 20 a 50.
 La fuerza muscular disminuye un 15% por década en el sexto
y séptimo décadas y un 30% por década a partir de entonces. 
 Cada día  las tareas físicas requieren una mayor proporción
de la capacidad funcional máxima tal que las
actividades que antes eran de rutina se vuelven
más difícil, incluso abrumadora.
 Más allá de los riesgos relativos sobre-esfuerzo, la
aprehensión de tales limitaciones, es un riesgo en sí mismo y,
a menudo predispone a menos actividad,  temor progresivo,
depresión y disminución de la calidad de vida
PREVENCIÓN SECUNDARIA

Prevención de
Su finalidad comienza
nuevas caídas
una vez que el anciano
ha sufrido la caída ,
actuar a nivel de las
causas que la han
Valoración de
generado, actitud Corrección de factores
diagnóstica y las causas. intrínsecos y
valoración exhaustiva extrínsecos
PREVENCIÓN TERCIARIA
Son las medidas
necesarias para evitar o
Su finalidad es disminuir disminuir la
la presencia de discapacidad post caída
incapacidades debidas a
las consecuencias físicas y
psicológicas de las caídas
en el anciano. Consiste en
la rehabilitación y Adecuado tratamiento
reinserción social del de las complicaciones Rehabilitación de la
anciano con caída. físicas y psicológicas marcha y el equilibrio
de la caída.
MEDIDAS A TENER EN CUENTA

 Iluminación amplia y uniforme

 Instalar interruptores cerca de las entradas
 Los muebles no deben obstruir el paso
 Sillas con brazos largos y respaldos altos
 Colocar utensilios más usados a la altura de la cintura
 Colocar esteras de gomas cercanas al fregadero
 Utilizar calzado con suela de goma
 Colocar asidero a cada lado de la bañera
 Utilizar tazas del retrete altas (55 cm) y colocar barandillas a uno de los lados
 Etiquetear los fármacos según sea su aplicación, tener una lupa y luz adecuada
 Colocar descansos intermedios en escaleras
 Colocar luz al inicio y final de las escaleras
 Cama y calzado adecuado
 TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

 Tai-Chi
 Rehabilitación de miembro superior e inferior
 Ejercicios de independización
 Entrenamiento de la marcha y el equilibrio
 Programas de tratamientos individualizados
 Tratamiento específico de la lesión
 Entrenamiento de las AVD
 Ortesis ortopédicas
 Podología
AGENTES FÍSICOS MÁS USADOS

 Calor
 Corrientes
 Magnetoterapia
 Crioterapia
 Láser
 Ultrasonido
BIBLIOGRAFÍA

1. Prevención de Caídas en el Adulto Mayor en el Primer Nivel de Atención México: Secretaria de Salud; 2008.
2. Chavez.I.. (2010). El síndrome de caídas y la calidad de vida relacionada con la salud en el adulto mayor. Archivos de
Medicina Familiar, 12, 8.
3. Monge.T., Solís.Y.. (2016). El síndrome de las caídas en personas adultos mayores y su relación con la velocidad de la marcha.
REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXIII, LXXIII, 91-95.
4. Sgaravatti.A.. (2011). Factores de riesgo y valoración de las caídas en el adulto mayor. CARTA GERIÁTRICO
GERONTOLÓGICA, 4, 1-36.
5. Silva.J.,Coelho.S.,Ramos.T.. (2012). Caídas en el adulto mayor y su relación con la capacidad funcional.. LATINO-
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6. Figueroa.A. (2010). Prevención y Manejo de Caídas. Programa de Salud del Adulto Mayor, Ministerio de Salud, 30, 28.
7. Cruz.E.,González.M.,López.M.. (2014). CAÍDAS:Revisión de nuevos conceptos. ENVELHECIMIENTO E QUEDAS, 13, 5.