DR.

JOSE ROMERO DONAYRE

 MANO
ANATOMIA TOPOGRAFICA :
CONTINUACION DE LA MUÑECA

QUIRURGICO:

ES LA PARTE DEL MIEMBRO SUPERIOR

DONDE SE REFLEJA LOS PROBLEMAS QUE
A CUALQUIER NIVEL SE PRESENTA.
LA MANO
 MANO
REGION PALMAR:

LIMITE SUPERIOR:
PISIFORMES/TUBERCULO
ESCAFOIDES.

LIMITE INFERIOR:
PLIEGUE DIGITO PALMAR
 MANO
REGION PALMAR:
1. EMINENCIAS:
• EMINENCIA TENAR
•EMINENCIA HIPOTENAR
•EMINENCIA DIGITO PALMAR.
2. HUECO DE LA MANO:
• TRES PLIEGUES:
SUPERIOR
MEDIO
INFERIOR
REGION PALMAR
 MANO
REGION PALMAR

PIEL:
•PIEL GRUESA INMOVIL
•CARECE DE PELOS Y GLANDULAS SEBACEAS
•MUCHAS GLANDULAS SUDORIPADAS
T.C.S.C:
•TRABECULAS DE TEJIDO CONJUNTIVO
•FORMANDO PELOTONES ADIPOSOS.
•MUSCULO PALMAR CUTANEO
ORIGEN: APONEUROSIS PALMAR
INSERCION: R. HIPOTENAR
MANO: REGION PALMAR
PALMAR CUTANEO
 MANO: REGION PALMAR
FASCIA PALMAR
FASCIA PALMAR
FASCIA PALMAR
 FASCIA PALMAR
FIBRAS SUPERFICIALES Y PROFUNDAS

SEPTAL
POST-SEPTAL
PRESEPTAL
 FASCIA PALMAR _ AREAS

POST-SEPTAL

SEPTAL

PRESEPTAL
 MANO: REGION PALMAR
AREA PRESEPTAL

FLESOR COMUN
SUPERFICIAL

FLEXOR COMUN
PROFUNDO
 MANO: REGION PALMAR
AREA SEPTAL

TUNEL LUMBRICAL

TABIQUE PARATENDINOSO
RETINACULUM CUTIS DE LA MANO
LIGAMENTO NATATORIO

LIGAMENTO DE
GRAYSON
LIGAMENTO NATATORIO DE GRAYSON
 LIGAMENTO DE CLELAND

L. CLELAND

L. GRAYSON
LIGAMENTO DE GRAYSON Y
CLELAND
LIGAMENTO DE CLELAND
REGION PALMAR
CAPA SUB-APONEUROTICA

COMPARTIMIENTOS PALMARES:
EXTERNO
MEDIO
INTERNO

MUSCULOS (19)

TENDONES/SINOVIAS

VASOS Y NERVIOS
 REGION PALMAR
COMPARTIMIENTO EXTERNO

1. ABEDUCTOR CORTO DEL PULGAR

ORIGEN: ESCAFOIDES
INSERCION: 1ER. FALANGE DEL PULGAR
INERVACION: NERVIO MEDIANO
II. FLEXOR CORTO
ORIGEN: TRAPECIO
INSERCION: 1ER. FALANGE EXTERNO
INERVACION: NERVIO MEDIANO INTERNO

CONTINUA
 LA MANO

FLEXOR CORTO

ABEDUCTOR CORTO
PRIMER PLANO DE REGION TENAR
SEGUNDO PLANO REGION TENAR

OPONENTE
 REGION PALMAR
COMPARTIMIENTO EXTERNO

3. OPONENTE DEL PULGAR

ORIGEN: TRAPECIO
INSERCION: 1er. METACARPIANO
INERVACION: NERVIO MEDIANO

4. ADUCTOR DEL PULGAR

ORIGEN: TRAPEZOIDE-HUESO GRANDE

3er. METACARPIANO
INSERCION: 1ra. FALANGE
INERVACION
 REGION PALMAR
REGION TENAR

OPONENTE
 REGION PALMAR
AREA TENAR:ADUCTOR DEL PULGAR

O
 REGION PALMAR
AREA HIPOTENAR
1. ABEDUCTOR DE DEDO MEÑIQUE
ORIGEN: PISIFORME
INSERCION: PRIMERA FALANGE
INERVACION: NERVIO CUBITAL
2. FLEXOR CORTO DEL MEÑIQUE
ORIGEN: HUESO GANCHOSO
INSERCION: PRIMERA FALANGE
INERVACION: NERVIO CUBITAL
3. OPONENTE DEL MEÑIQUE
ORIGEN: HUESO GANCHOSO
INSERCION: QUINTO METACARPIANO
INERVACION: NERVIO CUBITAL
REGION PALMAR_AREA HIPOTENAR

FLEXOR CORTO DEL

MEÑIQUE

ABEDUCTOR DEL
MEÑIQUE
 REGION PALMAR
COMPARTIMIENTO MEDIO

1. CAPA CELULOADIPOSA DEL CARPO A LOS

DEDOS
PRETENDINOSO
RETROTENDINOSO
2. 1ER. PLANO
CUATRO TENDONES DEL FLEXOR COMUN
SUPERFICIAL (FLEXOR PERFORADO)
3. 2DO. PLANO
CUATRO TENDONES DEL FLEXOR COMUN
PROFUNDO (FLEXOR PERFORANTE)
CONTINUA
 REGION PALMAR
COMPARTIMIENTO MEDIO

4. CUATRO MUSCULOS LUMBRICALES

ORIGEN: TENDONES DEL FLEXOR
COMUN PROFUNDO
INSERCIONES: TENDONES DEL
EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS.
INERVACION: 1er. Y 2do. LUMBRICAL
NERVIO MEDIANO
3er. Y 4to. LUMBRICAL NERVIO
CUBITAL.
 REGION PALMAR _COMPARTIMIENTO MEDIO

1er. LUMBRICAL
REGION DE LA MUÑECA
TUNEL DEL CARPO
REGION DE LA MUÑECA
TUNEL DEL CARPO
CANAL DE GUYON
NERVIO CUBITAL
 FLEXORES DE LOS DEDOS LARGOS

ZONA 1: INSERCION DEL FLEXOR SUPERFICIAL Y

INSERCION DEL FLEXOR PROFOUND.
ZONA 2: (TIERRA DE NADIE). SE INICIA EN EL
PLIEGUE PALMAR DISTAL Y TERMINA EN LA MITAD
DE LA SEGUNDA FALANGE
ZONA 3: BORDE INFERIOR DEL LIGAMENTO
ANULAR DEL CARPO Y EL PLIGUE PALMAR DISTAL.
ZONA 4: ES EL TUNEL CARPIANO
NUEVE TENDONES, NERVIO MEDIANO.
ZONA 5: DESDE LA UNION MUSCULO TENDINOSA DEL
ANTEBRAZO HASTA EL TUNEL DEL CARPO.
ZONA DE LA MANO
 COLUMNA DEL PULGAR

EN EL PULGAR SE APRECIA TRES AREAS.

T1: LIMITADA DESDE LA POLEA A2 HASTA
LA INSERCION DEL FLEXOR LARGO.

T2: DEL CUELLO DEL PRIMER

METACARPIANO HASTA LA POLEA 1.

T3: (AREA TENAR). ES EL TRAYECTO

PROFUNDO DEL FLEXOR LARGO EL
CUAL PASA ENTRE LOS FASCICULOS DEL
FLEXOR CORTO DEL PULGAR
 VAINAS SINOVIALES
•LAS VAINAS SINOVIALES SON
ESENCIALES PARA LA NUTRICION Y EL
DESLIZAMIENTO DE LOS TENDONES
FLEXORES.

•LASVAINAS TIENEN CARACTERISTICAS

DE ESTANQUEIDAD Y ESTAN CERRADAS
EN SUS EXTREMOS FORMANDO UN
FONDO DE SACO CON DOS CAPAS UNA
PARIETAL Y OTRA VISCERAL
VAINAS SINOVIALES
 APARATO FLEXOR
POLEAS
•LASPOLEAS SON ESENCIALES PARA LA FLEXION
TOTAL DE LOS DEDOS YA QUE APOYAN EL APARATO
FLEXOR CONTRA EL ESQUELETO (EVITA CUERDA DE
ARCO).

•LASPOLEAS SON BANDAS DE TEJIDOS FIBROSOS DE

ESPESOR ANCHO Y CONFIGURACION VARIABLE.

•LAS POLEAS SON CINCO ANULARES Y TRES

CRUCIFORMES.
 APARATO FLEXOR
POLEAS
► POLEA _A1 : SITUADA FRENTE A LA ARTICULACION METACARPO
FALANGICA, MIDE 8mm.
► POLEA _A2: EN CONTINUIDAD CON LA A1, ES ESENCIAL SE
ENCUENTRA EN LA PARTE POXIMAL DE LA PRIMERA FALANGE,
MIDE 17 mm.
► POLEA _A3: ES ESTRECHA , MIDE 48 mm, SITUADA EN LA PLACA
INTERFALANGICA PROXIMAL.
► POLEA _A4: SE HALLA EN LA DIAFISIS DE LA SEGUNDA
FALANGE, TIENE GRAN IMPORTANCIA BIOMECANICA, ASEGURA
LA FUNCION DEL FLEXOR PROFOUND.
► POLEA _A5: ESTA ANCLADA EN LA PLACA PALMAR DE LA
ARTICULACION INTERFALANGICA DISTAL, MIDE 4 mm.

► LAS MAS IMPORTANTES: SON LA POLEA A2 Y A4

POLEAS DEL APARATO FLEXOR
POLEAS DEL APARATO FLEXOR
APARATO FLEXOR
POLEAS
 POLEAS DEL FLEXOR LARGO DEL PULGAR

EL PULGAR PRESENTA 3 POLEAS:

► LA POLEA A1 ES ANULAR Y SE ENCUENTRA EN

LA ARTICULACION METACARPO FALANGICA

► LA POLEA A2 SE ENCUENTRA EN LA
ARTICULACION INTERFALANGICA

► LA POLEA OBLICUA SE ENCUENTRA EN LA

DIAFISIS DE LA PRIMERA FALANGE Y ES LA MAS
IMPORTANTE.
POLEAS DEL PULGAR
NUTRICION DE LOS TENDONES
FLEXORES
► LOS TENDONES FLEXORES ESTAN
ALIMENTADOS POR:

1. VASCULARIZACION DIRECTA (VINCULAS).

2. LA BOMBA SINOVIAL.
VINCULAS
APARATO FLEXOR_NUTRICION
VINCULAS
APARATO FLEXOR
BOMBA SINOVIAL
FLEXOR SUPERFICIAL Y
PROFUNDO
BIOMECANICA DE LOS
FLEXORES
 PLANO INTEROSEO

► APONEUROSIS PALMAR PROFUNDA

► MUSCULOS INTEROSEOS

► INTEROSEOS PALMARES (3)

► INTEROSEOS DORSALES (4)

► ARCO ARTERIAL PROFUNDO

INTEROSEOS PALMARES

ORIGEN INSERCION:
► 2do METACARPIANO INDICE (1ra. FALANGE)
► 4to. METACARPIANO ANULAR (1ra. FALANGE)
► 5 to. METACARPIANOMEÑIQUE (1ra. FALANGE)

INERVACION
► NERVIO CUBITAL

ACCION
► ADUCEN LOS DEDOS
► FLEXION METACARPO FALANGICA
► EXTENSION DE LAS INTERFALANGICAS
INTEROSEOS PALMARES
INTEROSEOS DORSALES

► ORIGEN:
METACARPIANOS
► INSERCION
1ra. FALANGE
TENDON DEL EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS
► INERVACION:
NERVIO CUBITAL
► ACCION:
ABEDUCCION DE LOS DEDOS
FLEXION METACARPO FALANGICA
EXTENSION INTERFALANGICA
INTEROSEOS DORSALES
 MUÑECA
REGION POSTERIOR

► PIEL DELGADA Y MOVIL

SE ENCUENTRA PLIEGUES
TRANSVERSALES.
► TCSC: SE ENCUENTRA BOLSAS
SEROSAS.
► APONEUROSIS: LIGAMENTO
ANULAR POSTERIOR DEL CARPO.
► CORREDERAS DEL APARATO
EXTENSOR
DORSO DE MANO
PLEXO VENOSO DORSAL DE LA
MANO
DORSO DE LA MANO
PLANO TENDINOSO
APARATO EXTENSOR
APARATO EXTENSOR
 CORREDERAS DORSALES

CUBITO RADIO
CORREDERAS DEL APARATO EXTENSOR
CORREDERAS DEL APARATO
EXTENSOR
1. ABEDUCTOR LARGO DEL PULGAR
EXTENSOR CORTO
2. RADIALES EXTERNOS
3. EXTENSOR LARGO DEL PULGAR
4. EXTENSOR PROPIO DEL INDICE
CUATRO TENDONES DEL EXTENSOR
COMUN.
5. EXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUE
6. TENDON DEL CUBITAL POSTERIOR
APARATO EXTENSOR
APARATO EXTENSOR
APARATO EXTENSOR EN LA CADENA
DIGITAL

1. TENDON EXTENSOR COMUN

2. TENDONES INTRINSECOS

LUMBRICALES
INTEROSEOS

3. LIGAMENTOS DE CONTENCION
APARATO EXTENSOR CADENA
DIGITAL
APARATO EXTENSOR CADENA
DIGITAL
TENDON EXTENSOR COMUN

1. LENGÜETA CENTRAL TENDON EXTENSOR MEDIO

2. LENGÜETA LATERAL TENDON EXTENSOR LATERAL

TENDON EXTENSOR CONJUNTO
TERMINAL
TENDON DEL EXTENSOR
COMUN
TENDONES INTRINSECOS

1. CINCHA O MANTO INEROSEO

FIBRAS TRANSVERSALES
FIBRAS OBLICUAS
2. BANDA LATERAL O WING TENDONS
BANDA INTEROSEA MEDIA (FIBRAS
ESPIRILADAS).
TENDON EXTENSOR CONJUNTO
MEDIO.
BANDA INTEROSEA LATERAL
TENDON EXTENSOR CONJUNTO
LATERAL.
APARATO EXTENSOR
CADENA DIGITAL
LIGAMENTO DE CONTENCION

1. CONEXIONES INTERDINOSAS.
2. FIBRAS TRANSVERSALES DE LA CINCHA
INTEROSEA.
3. BANDA SAGITAL.
4. LIGAMENTO TRIANGULAR.
5. LIGAMENTO RETINACULAR DE
LANDSMEER.
BANDA TRANSVERSA.
BANDA OBLICUA.
APARATO EXTENSOR
CADENA DIGITAL
CINCHA INTEROSEA
LIGAMENTO TRIANGULAR
LIGAMENTO RETINACULAR DEL LANDSMEER
LIGAMENTO RETINACULAR DE LANDSMEER
 DEDOS
1. CARA VENTRAL

PIEL GRUESA
TCSC: ALMOHADILLADO
VAINA FIBROSAS DE LOS TENDONES
FLEXORES MAS POLEAS.
VAINAS DIGITALES VASCULONERVIOSAS

2. CARA DORSAL

PIEL DELGADA
TCSC
VAINAS TENDINOSAS
TENDONES EXTENSORES
 ARTERIA CUBITAL
RAMAS
► TRONCO DE LA RECURRENTES CUBITALES
► TRONCO DE LAS INTEROSEAS
► LA TRANSVERSA ANTERIOR DEL CARPO
► LA CUBITO PALMAR
► LAS INTEROSEAS PALMARES SUPERFICIALES
ARTERIAS DE LA REGION
PALMAR
 REGION PALMAR
ARCO ARTERIAL SUPERFICIAL
ARCO ARTERIAL SUPERFICIAL
ARTERIA RADIAL

► LA ARTERIA RECURRENTE RADIAL ANTERIOR

► LA TRANSVERSA ANTERIOR DEL CARPO
► LA RADIO PALMAR
► LA COLATERAL EXTERNA DEL PULGAR
► LA DORSAL DEL PULGAR
► LA INTEROSEA DEL PRIMER ESPACIO
► LA DORSAL DEL CARPO
► RAMAS PERFORANTES
► INTEROSEAS PALMARES PROFUNDAS
ARCO PALMAR PROFUNDO
ARCO PALMAR PROFUNDO
ARTERIAS DEL DORSO DE
LA MANO
CADENAS ARTERIALES DIGITALES
PALMARES
ARTERIAS DIGITALES DORSALES
NERVIO MEDIANO
NERVIO MEDIANO
RAMAS SENSITIVAS
NERVIO CUBITAL
RAMA MOTORA
NERVIO RADIAL
RAMA MOTORA
NERVIO RADIAL
RAMA SENSITIVA
INERVACION SENSITIVA DE LA MANO
MANO PENDULA
MANO DE SIMIO
MANO DEL PREDICADOR
MANO EN GARRA
MANO ESPASTICA
ARTICULACIONES DE LA MANO
ARCOS DE LA MANO
ARTICULACION DE LA MUÑECA
ELEMENTOS

1. RADIO Y CUBITO
2. ESCAFOIDES SEMILUNAR Y PIRAMIDAL
3. LIGAMENTOS
- ANTERIOR
- POSTERIOR
- LATERAL EXTERNO
- LATERAL INTERNO
4. MEDIOS DE DESLIZAMIENTO
ARTICULACIONES DE LA MANO

► RADIO-CARPIANA: CONDILEA
► MEDIO-CARPIANA: TROCLEARTROSIS
► INTERCARPIANAS: ARTRODIAS
► TRAPECIO-1ER. METACARPIANO:
SILLA DE MONTAR
► CARPO-METACARPIANAS: ARTRODIAS
► METACARPOFALANGICAS: CONDILEAS
► INTERFALANGICAS: TROCLEARTROSIS
ARTICULACION DE LA MUÑECA
CONDILEA
 ARTICULACION CARPO METACARPIANO

CARPO-
TRAPECIO METACAR.

MEDIOCARPIANA
ARTICULACION
TRAPECIO-METACARPIANA
ARTICULACION MECARPO FALANGICA
ARTICULACIONES INTERFALANGICAS
ELEMENTOS FUNCIONALES DE LA MANO
CENTRO ANATOMICO DE LA MANO