SALUD MENTAL Y
❖ Según el plan nacional de salud
PERSPECTIVAS CLÍNICAS EN
LA INFANCIA Y LA
ADOLESCENCIA
● Infancia y Adolescencia van junto a los
conceptos de necesidad de cuidados,
protección, facilitación del desarrollo
y ser objeto de derechos.
● Es pertinente y preciso estar atentos de
los cambios que se producen por
medio de la interacción con las
personas, grupos e instituciones que
tienen a cargo el cuidado y desarrollo
de los niños y adolescentes, la relación
que con ellos tienen.
● La prioridad principal es llevar a
consideración la calidad de vida y
bienestar personal, no solo desde la
perspectiva de enfermedad sino
también del desequilibrio que se
produce entre la persona y su contexto
físico y social.
● Salud mental:Estado de bienestar
psicosocial, que es una dimensión
esencial de la calidad de vida, que es
influido por una amplia gama de
factores y experimentada en forma
individual y colectiva.
mental: “ Capacidad del individuo, los
grupos y el ambiente de interactuar entre
sí, de promover el bienestar subjetivo,
el desarrollo óptimo y uso de las
facultades mentales ( Individuales y
colectivas), consistentes con los
derechos de las personas, la justicia y el
bien común”
❖ La agencia de salud pública de
canadá: “ La salud mental es la
capacidad de todos y cada uno de
nosotros para sentir, pensar y actuar
de maneras que mejoren nuestra
capacidad de disfrutar la vida y hacer
frente a los desafíos que
enfrentamos”
❖ En un sentido positivo de emoción y
bienestar espiritual que respeta la
importancia de la cultura, la equidad,
justicia social, interconexiones y
dignidad personal.
★ Se enfatiza los conceptos de: Vínculos
de personas, grupos, reconociendo
las características propias, necesidad
de crear lazos y juntar esfuerzos para
llegar a un mismo objetivo.
❖ PROBLEMA DE SALUD MENTAL:
Cuando se rompe el equilibrio del
individuo con su ecosistema y redunda
en una alteración del bienestar
psicosocial.
 ➔ Vivir en un ambiente amenazante a
La salud mental del niño y del
adolescente tiene características propias, su integridad.
en la medida que se trata de un
individuo en desarrollo, que requiere del ➔ Tener un sistema escolar
cuidado de otros(Familias y entornos) y, inadecuado.
por tanto, recibe la influencia de
múltiples factores en distintos periodos
★ Particularmente los indicadores
de evolución, con los cuales interactúa,
pudiendo resultar un desarrollo dentro apuntan a situaciones de POBREZA y
de los parámetros normales, con BAJO NIVEL EDUCATIVO.
problema de salud mental o trastornos
psiquiátricos bien definidos.
● Según el Plan Nacional de
Salud Mental, La mala salud mental se
* A los niños es importante respetarlos y asocia asimismo con:
protegerlos dentro de lo que es su
desarrollo. ➔ Los cambios sociales rápidos.

➔ Cuando las condiciones de trabajo

¿ Que puede acentuar la probabilidad son estresantes.

de tener mala salud mental en niños o

➔ La discriminacion de género.
adolescentes?
➔ Con la exclusión social.
➔ Un ambiente de falta de cuidados y
vinculación desde su gestación(en su
➔ Con los modos de vida poco
primera infancia).
saludables.

➔ Ser víctima de violencia o maltrato

➔ Con los riesgos de violencia.
intrafamiliar.
➔ La mala salud física.
➔ Tener padres con enfermedades
mentales.
➔ Las violaciones de los derechos
humanos.
➔ Sufrir las consecuencias de la cesantía
de los padres.

➔ Problemas socioeconómicos
persistentes. ( Mayor riesgo de
trastornos ansiosos)

➔ Tener menos oportunidades para un

desarrollo adecuado.
 SALUD MENTAL Y
ENFERMEDAD MENTAL
➔ Puede haber un problema o una
enfermedad mental cuando:
Se compromete la interacción de la
capacidad del niño y adolescentes con sus
determinantes psicológicos, afectando su
adaptación, el bienestar subjetivo, el
desarrollo y generando un compromiso
de su funcionamiento social e individual.
➔ Nos referimos a un trastorno mental
cuando ya existe una alteración o
enfermedad definida y se acompaña de
un compromiso de su funcionamiento
o un grado de discapacidad.
Ej: Trastorno ansioso, del ánimo,
esquizofrenia.
➔ En este caso es el psiquiatra quien se
ocupa del niño y del adolescente, que es
una rama de la medicina y su objetivo
es: El diagnóstico y tratamiento de los
trastornos o enfermedades mentales.
➔ Los trastornos más frecuentes son:
● Trastornos conductuales ( 14,7%)
● Trastornos ansiosos ( 8,3%)
● Trastornos del ánimo (5,1%)
❖ Las niñas tienen más riesgo de
presentar trastornos internalizados (
Ansiosos y depresivos).
❖ Los niños tienen más riesgo de
presentar Trastornos disruptivos o
conductuales.
❖ Los adolescentes tienen mayor
tendencia a presentar trastornos del
ánimo.
¡ LA PERCEPCIÓN DE TENER UNA
FAMILIA CON ALTERACIONES EN
SU FUNCIONAMIENTO ES
RIESGOSO PARA TRASTORNOS
ANSIOSOS, DEL ÁNIMO Y
CONDUCTUALES Y ESTE RIESGO
SE ACENTÚA SI EXISTE
PSICOPATOLOGÍA SEVERA EN LOS
PADRES !
★ En un estudio se señala:
INSUFICIENTE ACCESO de estos
niños, adolescentes y sus familias a
uso de servicios de salud mental
para mejorar sus problemas.
➢ Modelo de dos continuos:
- Se puede considerar la salud mental
como dos continuos que se cruzan, una
dimensión de salud mental óptima a
una pobre, mientras el segundo pasa de
ningún síntoma de la enfermedad
mental a la enfermedad grave.
 Los cuatro cuadrantes resultantes
incluyen: ● Componentes: Elementos o unidades
los cuales están en interacción
➔ Óptima salud mental y dinámica y enmarcada por límites que
enfermedad mental. los separan de componentes que no
son el sistema.
➔ Salud mental óptima y sin
síntomas de enfermedad mental. Esta idea de sistemas dentro de sistemas
introduce el concepto de:
➔ Mala salud mental y enfermedad
mental. (Extremo): genera un ● Niveles: Cuando un sistema único es a
compromiso severo en su desarrollo y la vez componente dentro de un
una discapacidad. sistema y está compuesto por
componentes que a la vez son
➔ Mala salud mental y sin síntomas sistemas más pequeños, es decir, son
de enfermedad. (Compromete su 3 niveles diferentes.
bienestar).
➔ En este caso el niño con problemas
de salud mental, nos referimos a 3
niveles generales:

1. El biológico: Que incluye células

MODELO SISTEMICO neuronales, sistemas funcionales
EVOLUTIVO cerebrales, cerebro, sistema
nervioso, sistema nervioso central,
etc.
● Análisis y comprensión de los procesos
2. El psicológico: Incluye el
que intervienen en los problemas de
organismo individual, tanto su
salud mental y trastornos psiquiátricos
aspecto intrapsíquico como
desde una perspectiva sistémica y
conductual.
evolutiva o de desarrollo.

3. El sociológico: Que incluye grupos

● Sistémica: “Un complejo de elementos
y organizaciones, especialmente la
en mutua interacción” ( Bertalanffy)
familia.
- “ Una serie de unidades con relación
● El desarrollo del niño o adolescente
entre ellas en las cuales el estado de
nos lleva a entender la dinámica de los
cada unidad es activado por,
sistemas frente a los cambios y cómo
condicionado por, o dependiente del
éste impacta en el mantenimiento del
estado de otras unidades” .
equilibrio u homeostasis entre sus
elementos.
● Cuando los cambios de los sistemas
suceden en el tiempo, como lo es la vida
de un niño, hablamos de proceso.

● Proceso: Es una secuencia de eventos

que toman lugar en una forma
ordenada y escalonada.

- “Proceso de desarrollo sistémico”: en

el cual los eventos se desarrollan y
suceden en una progresión lineal (Las
etapas de desarrollo físico o
psicológico) o un proceso circular en el
cual los eventos se repiten en una
secuencia circular.

(dependiendo de las relaciones con

otras personas)

* Los procesos sociales que se dan en ★ Todos los factores sociales desde
los macrosistemas tienen un impacto tiempos atrás, vienen haciendo que
en la salud mental de las personas y los el individuo se someta a un estrés
grupos. más permanente y variado.

★ Este impacto es especialmente

● Bronfenbrenner desarrolló un modelo
ecológico del desarrollo humano:
Modelo comprensivo de la compleja y
permanente interacción de las
personas con sus ambientes, en que
integra la estructura y dinámica de las
redes sociales y las transacciones de
apoyo que se generan en estas y es
posible considerarlo en una dimensión
actual y una dimensión histórica.
significativo en las familias, las cuales
han tenido un cambio importante que
afecta a sus niños y adolescentes
quienes tienen que resolver sus
propias tareas evolutivas, las cuales
están enmarcadas en los procesos
sociales de su entorno (contexto
familiar y social) y de su época.
➔ Otros conceptos importantes a considerar
son ESTADO y DISPOSICIÓN.

1. Estado: Es el ordenamiento o
condición de un sistema en un
determinado punto del tiempo.
 Ej: Es el “EXAMEN MENTAL”, el cual
provee al entrevistador una imagen de 4. Resiliencia: Se relaciona con
la condición mental en ese momento. factores protectores y se refiere a la
capacidad del individuo a
- Exámenes repetidos, en diferentes sobreponerse a las situaciones
periodos de tiempo, dan al examinador adversas y salir fortalecido de ellas.
una visión de secuencia de estados en
los cuales el sujeto va pasando, lo que - Es un proceso en que
enriquece el análisis de una evaluación intervienen factores personales como:
inicial y de la evolución de un niño o La capacidad de insight, autonomía,
adolescentes con problemas o interacción social, iniciativa,
trastornos. creatividad e ideología personal.

2. La disposición: Se refiere a las - Intervienen como fuentes de

características o rasgos adaptativos resiliencia:
(Van evolucionando) más o menos
persistentes de los individuos o grupos. ➢ Un ambiente social facilitador.

( Este concepto trasciende en el tiempo, ➢ Habilidades sociales en el

en el sentido que involucra una cualidad manejo de situaciones.
de sistema, el cual es potencial pero no
actual) ➢ Competencias o facultades en
resolución de problemas.
➔ En esta dimensión debemos considerar: El
temperamento, disposición que puede
diferenciar a los niños desde pequeños.
DIAGNOSTICO Y FORMULACION
● Temperamento: Base del carácter y de
DE CASOS
la personalidad, naturalmente
emocional y se puede presentar a causa
de factores genéticos o hereditarios.
➔ Los diagnóstico están establecidos en
- Influye en la conducta y en la actitud las clasificaciones de trastornos
de los padres, de la misma forma que psiquiátricos, CIE-10 clasificación
estos influyen en sus hijos. internacional de enfermedades o
DSM-5.
3. Fragilidad o vulnerabilidad: Está
relacionado con factores de riesgo que se ● Los diagnósticos: Está basado en
refieren a organismos que tienen la la descripción fenomenológica,
predisposición a desarrollar alteraciones, síntomas o conductas que están o no
generalmente frente a situaciones o presentes en el niño y adolescente .
eventos estresantes que pueden darse en
diferentes líneas: Ansiosa,depresiva,
obsesivo-compulsivo, etc.
 ➔ El diagnostico asi propuesto
➔ Hay una serie de criterios para plantea varios problemas como: la
clasificar una entidad nosológica: La estigmatización, la comprensión
mayoría exige que deban estar demasiado estrecha de las dificultades
presentes por un periodo de tiempo y del niño, los problemas éticos de la
que interfiera el normal información diagnóstica y el potencial de
funcionamiento de la persona. suposiciones erróneas sobre causalidad
del problema, la aceptación por el
➔ El diagnóstico es realizado por paciente y su familia del “Diagnóstico”.
profesionales: de salud mental,
principalmente médicos psiquiatras o ( Estos problemas están mediados por
psicólogos. procesos sociales y culturales)

➔ El diagnóstico se basa principalmente

en la presencia de síntomas o ➔ Por otro lado, puede servir para
conductas objetivables, más que la comprender y explicar a otros la
apreciación subjetiva del clínico sobre naturaleza del trastorno y ayudar a su
la causalidad. inclusión social.

➔ La información diagnóstica: Se
caracteriza por la relativa objetividad y
facilita la comunicación de un lenguaje
acordado, común y acotado, en la cual
las personas entienden a que se refiere
cuando se habla de un determinado
trastorno. ( ej, TDAH, TEA, Trastorno
bipolar)
a. LA FORMULACIÓN DE CASO: Es
➔ También facilita el desarrollo de la una manera de acercarnos al análisis y
investigación de estas entidades comprensión de la salud mental de un
nosológicas y de su tratamiento, la niño o adolescente o de la
solicitud de ayudas especializadas o configuración psicopatológica que
recursos para un niño o adolescentes consulta.
con algún trastorno especial.
- A través de hipótesis
Ej: En el sistema escolar cuando un niño comprensiva, desde una perspectiva
tiene un trastorno de aprendizaje o un evolutiva, sistémica.
trastorno del espectro autista y
requieren apoyos específicos. - Considerando factores
psicosociales de riesgo y de protección
que influyen en la construcción y
aparición de problemas o trastornos de
salud mental.
 - Permitiendo establecer
estrategias terapéuticas dirigidas a
focos identificados en la vida en
desarrollo del niño o adolescente que le
permitan que sea armónico, adaptable y
➔ Contempla un amplio rango de feliz.
información que incluye los conceptos
citados de disposición y estado, que
tiene la posibilidad de conducir a una ● Construcción de la fórmula de
mayor comprensión de las dificultades casos:
del niño o adolescentes.
➔ La formulación de casos o
➔ Esta construcción se basa en formulación diagnóstica de casos
posibilidades : hipótesis planteadas, comprende dos procesos lógicos:
investigaciones realizadas y procesos
involucrados. 1. Identificación y síntesis de
los factores de riesgo y
( Se requiere repetirlas en diferentes protectores en la vida de un niño o
momentos de la evolución de la persona de su familia en una perspectiva
y testear las hipótesis planteadas) biopsicosocial.

➔ La formulación explica el desarrollo de 2. El análisis comprensivo de

la patología del niño o adolescentes y la construcción de la persona del
facilita plantear las estrategias de individuo en el contexto de salud
intervención que serían más mental. (Su historia)
adecuadas.
● Identificación de factores de
riesgo y protectores:

➔ Se indaga a partir de la
★ El diagnóstico y la formulación de HISTORIA CLÍNICA.
casos, pueden ambos contribuir a la
evaluación de los problemas de la salud ➔ Estos factores se organizan
mental y pueden ser complementarios. por tipos: Biológicas,
psicológicas, sociales y
- Dando cuenta de un lenguaje común culturales/espirituales y por
que permita la comunicación de la tiempo de ocurrencia:
situación de la persona en desarrollo y
una hipótesis fundada de la - Pasado remoto:
comprensión de los procesos que
pueden influir en su salud mental. - Predisponentes:

- Pasado reciente:
 - Precipitantes: a. Prevención primaria: Referida a
disminuir el riesgo que aparezca un
- Actuales (Mantenedores): trastorno o una enfermedad a nivel de
la comunidad.

★ Junto a los factores de riesgo se pueden - Prevención del retraso mental y del
agregar los factores protectores. alcoholismo y drogas, etc.

❖ A partir de los factores identificados de ➔ Factores de riesgo:

riesgo y protectores: Característica que aumenta la
probabilidad que aparezca una
- Construir hipótesis comprensivas de enfermedad, que comprometa la salud,
procesos interactuantes : biológicos, la calidad de vida o la vida en general, y
psicológicos, sociales, están asociadas con mortalidad futura.
culturales/espirituales, de acuerdo al
nivel de desarrollo del niño o
adolescente.
➢ SITUACIONES DE RIESGO PSICOSOCIALES
ES IMPORTANTE INVESTIGAR CASOS
- Teniendo en cuenta como centro la COMO:
construcción de la persona adolescente
y su estado de salud mental en un 1. Relaciones intrafamiliares
contexto evolutivo ecosistémico. anormales:

- Este análisis permitirá establecer 1) Falta de calidez en la

estrategias de intervención efectivas, relación parentofilial.
en forma priorizada para mayor
efectividad. 2) Trastornos vinculares.

3) Peleas entre adultos.

MODELOS DE SALUD MENTAL 4) Uso del niño como chivo

expiatorio.
★ Existen dos modelos que son
complementarios en el trabajo de la 5) Maltrato físico del niño.
salud mental:
6) Abuso sexual dentro de la
1. Enfoque de riesgo: Se desarrollaron los familia.
conceptos de niveles de prevención
primaria, secundaria y terciaria. 2. Trastornos o discapacidad mental
en el grupo primario de apoyo del
niño:

1) Trastorno mental-parental.
2) Discapacidad o invalidez 6) Experiencia familiar aterradora.
parental.
7. Estresores sociales:
3) Discapacidad de un hermano.
I.Discriminacion.

II.Persecución.
3. Comunicación intrafamiliar
inadecuada o distorsionada. III.Migración.

4. Modos de crianza: IV.Transplante social.

1) Sobreprotección parental.
8. Estrés interpersonal crónico
2) Supervisión o control parental asociado con el colegio o trabajo:
inadecuado.
1) Relaciones conflictivas con
3) Privación de oportunidades de pares.
experiencia.
2) Trato al niño como chivo
expiatorio por los profesores o
5. Ambiente inmediato anormal: supervisores laborales.

1) Crianza institucional aislada. 3) Intranquilidad general en el

colegio o en el trabajo.
2) Condiciones de vida creadoras de
situaciones de riesgo.
9. Eventos o situaciones
estresantes:
6. Eventos vitales agudos:
1) Resultantes de la enfermedad o
1) Pérdida de una relación de amor. trastorno del niño.

2) Retiro del hogar que acarrea b. Prevención secundaria: Se

amenaza contextual significativa. refiere a la detección precoz,
diagnóstico y tratamiento oportuno de
3) Esquema de relaciones las enfermedades.
familiares alterado.
- Ej: Trastornos vinculares, retraso
4) Eventos provocadores de pérdida psicomotor, trastornos del ánimo,
de autoestima. trastornos de aprendizaje, etc.

5) Abuso sexual extrafamiliar.

 c. Prevención terciaria: Dirigida a
la rehabilitación de las secuelas de las ➔ Capacidades que tienen las
enfermedades y está relacionada con las personas para surgir de las
discapacidades: En sentido de mejorar adversidades.
los mecanismos o formas de adaptación
social. ➔ Adaptarse ( también frente a las
dificultades).

2. Enfoque de protección o promoción ➔ Recuperarse y acceder a una

de la salud: vida significativa y productiva: con un
enfrentamiento efectivo ante eventos
➔ También denominado “ estresantes y acumulativos.
Prevención primordial”.
➔ Son procesos que se desarrollan
➔ Se dirige a desarrollar aspectos frente a algunas contingencias de la
que según las evidencias científicas vida.
favorecen el desarrollo y la salud en el
individuo, los grupos y las comunidades ❖ Se ha aplicado en planes y
en el contexto programas de salud infanto juveniles,
enfatizando en programas
a. Factor protector: Factores que preventivos.
modifican, aminoran o alteran las
respuestas de una persona a algunos - Estas deben ser aplicadas por
azares ambientales que predisponen a un distintas disciplinas científicas,
resultado negativo, mitigan el impacto instituciones, profesionales y
principalmente la propia comunidad y las
de situaciones de riesgo.
personas.

Ej: algunos factores como:

- En este caso la coordinación
intersectorial y las redes sociales son
- Adecuada sociabilidad en el desarrollo
fundamentales.
de la personalidad.

- Cohesión familiar. ❖ La atención primaria de salud es un

área fundamental y primordial pero no
- Ausencia de conflicto.
la única.

- Disponibilidad de soporte externo.

- Se debe fomentar la calidad de
vida, promoviendo factores
protectores y de resiliencia, e ir
b. Resiliencia: (ESTE ENFOQUE indagando los factores de riesgo en
COBRA MUCHA IMPORTANCIA LA RESILIENCIA una labor consensuada
COMO FACTOR PROTECTOR FRENTE A ALGUNAS
intersectorialmente.
SITUACIONES)