Introducción

La Morbilidad neonatal es cualquier evento que amenaza la vida dentro de los

primeros veintiocho días. Es un problema de salud pública en países en vías de
desarrollo, como Republica Dominicana. Intervienen factores
sociodemográficos y asistenciales tales como el ambiente, los recursos
económicos y el cuidado materno.

Las causas principales son los defectos congénitos y el parto prematuro, que a
menudo ocurren en embarazos sin complicaciones previas. Un parto anterior
con una anomalía o prematuro aumenta el riesgo de la madre a repetir el
padecimiento. Mas bien, en el caso del parto prematuro, no existe otro factor de
riesgo mayor que dar a luz de forma prematura. En nuestro país, ocho de cada
cien nacidos son prematuros.

Morkenet al, comentan que más de una cuarta parte de los partos prematuros son
iatrogénicos, resultado de la inducción del parto en embarazos en los que el feto
está gravemente comprometido. Generalmente, la causa es la preclamsia, a la
cuales se le suman el crecimiento fetal deficiente y las alteraciones del flujo
sanguíneo uterino, aunque se pueden producir de manera aislada. La diabetes
constituye una complicación en el embarazo, esta puede ser gestacional o
preexistente.

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 Antecedentes
Delgado, D. Et Al realizaron un estudio de “Prevalencia de morbilidad neonatal”
donde el objetivo de esa investigación fue identificar la prevalenciade ingresos
de neonatos por múltiples complicaciones. El periodo de investigación fue de
junio a diciembre de 2018 en el Hospital Verdi Cevallos Balda.

Se realizó un estudio, cuantitativo, descriptivo de carácter retrospectivo no

experimental, mediante las variables que definió los factores que prevalecieron
en el ingreso de los neonatos en el Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda de
Portoviejo. Donde se determinó en esta investigación que de las morbilidades
neonatales con las cuales trabajamos, el síndrome de dificultad respiratoria fue el
que se presentó con alto índice, seguido de la ictericia neonatal y de la sepsis
neonatal que también se presentaron, pero en menores casos.

Saboya, R. en publicación “Factores de riesgo asociado a morbilidad neonatal,

Hospital II – 2 Tarapoto, 2017” publicado 2018 tuvo como objetivo Determinar
los factores de riesgo maternos asociados a Morbilidad Neonatal ocurridas en el
Hospital II-2 Tarapoto. 2017, Estudio cuantitativo, explicativo, retrospectivo de
corte transversal. Diseño de casos y controles. La muestra estuvo constituida
por 58 neonatos que se enfermaron antes de los 28 días (casos) y 58 neonatos que
no sufrieron ninguna enfermedad (controles). Donde el resultado demostró la tasa
de morbilidad neonatal en el Hospital II-2 Tarapoto, durante el periodo 2017 fue
de 2,1 x 1,000 nacidos vivos; el tipo de morbilidad neonatal más frecuente
ocurrida fue la Fisura del paladar duro y del paladar blando, unilateral (12,1%),
ictericia neonatal, malformación congénita del corazón y otras malformaciones
congénitas de los párpados (6,9% respectivamente) y la sepsis del recién nacido
debido a otros estreptococos y a los no especificados (5,2%) .

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En el 2015, Hernández, J. Et Al, publicaron un estudio en donde el objetivo era
establecer los factores tanto maternos como perinatales que influyen en la
morbilidad neonatal, el estudio abarcó los años del 2010- 2015, en el cual se
determinó que entre los factores de riesgos que influyen o se relacionan con las
morbilidades neonatal como principal estarían los factores de riesgo maternos,
como por ejemplo la edad materna de 35 o más años, contribuye con las
malformaciones congénitas; otros factores como las afecciones obstétrica,
alteraciones en el trabajo de parto y factores neonatales.

Delgado, B. A. et al, en su estudio “Morbilidad neonatal extrema y sus desenlaces

en un hospital de alta complejidad en el 2013”, publicaron un estudio en 2021
donde el objetivo del presente estudio fue realizar la primera caracterización

En el 2013 ingresaron 1,190 neonatos a la institución, se hallaron 120 casos de

MNE. La tasa de MNE encontrada fue de 59 por cada 1,000 nacidos vivos. Se
presenta la información de los primeros 60casos analizados debido al fenómeno de
saturación descrito previamente. En cuanto a las características de las madres y sus
embarazos, se encontró una mediana de 22 años (RIQ 19 – 27 años); todas
pertenecían al régimen subsidiado de la seguridad social colombiana, el 60.0% de
maternas fueron multigestantes, con una mediana de 2 gestaciones.

No encontramos datos nacionales

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Importancia y Justificación
Cada vez más se incrementa de la morbilidad neonatal, por tal motivo nos
planteamos el siguiente estudio dada la importancia de identificar las
características de la morbilidad neonatal en el Hospital Materno Infantil José
Francisco Peña Gómez. El aporte de este trabajo contribuye a conocer las,
permitirá identificar las peculiaridades que se asocian a morbilidad neonatal
para darle seguimiento durante el embarazo a la madre y evitar complicaciones.
Es útil para brindar información de la incidencia de las morbilidades que ayuda
a crear planes de prevención y manejo prenatal y posnatal.

Planteamiento
En la actualidad la morbilidad neonatal en República Dominicana requiere mayor
atención, para contrarrestar la mortalidad perinatal. Se debe mejorar la
caracterización de los sucesos de morbilidad, así saber cuáles neonatos estarían
en riesgo. Del mismo modo, el retraso en la atención materna es un factor
principal.

No obstante, a los esfuerzos del gobierno frente a esta problemática, República

Dominicana no ha podido reducir las cifras de morbilidad materna y neonatal,
por ende, tampoco la mortalidad, lo cual imposibilita al país a lograr la Agenda
2030 y los Objetivos de Desarrollo Sostenible destacando la reducción
significativa de la mortalidad neonatal.

Por lo tanto, por el poco manejo e información que tenemos de esta problemática,
decidimos hacer esta investigación para adquirir los datos necesarios sobre la
prevalencia e incidencia de las enfermedades neonatales y así trabajar en ellas y
evitar la mortalidad.

Objetivos

Objetivo general
➢ Determinar la caracterización de la morbilidad de los pacientes atendidos
en el Hospital pediátrico Dr. Hugo Mendoza

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 Objetivos específicos
➢ Identificar la tasa de morbilidad neonatal en el Hospital pediátrico Dr.
Hugo Mendoza
➢ Determinar los tipos de morbilidad neonatal más frecuente ocurrida en el
Hospital pediátrico Dr. Hugo Mendoza
➢ Identificar los factores de riesgo sociodemográficos de la madreasociados
a morbilidad neonatal en el Hospital pediátrico Dr. Hugo Mendoza

Morbilidad
Dentro del campo de la epidemiología y estadística, la llamada morbididad o
morbilidad, es el porcentaje de personas que desarrollan una determinada
afección en un lugar y período de tiempo específico. En otras palabras, es la
frecuencia de ocurrencia de la enfermedad en relación con la población, en
consecuencia, amayor prevalencia de una enfermedad, más personas se verán
afectadas por ella durante el período considerado.( Equipo editorial Etecé, 2021).

El termino morbilidad es derivado de la palabra en latín morbidus, el cual

quiere decir enfermedad; su expresión es en porcentaje, siendo uno de los
indicadores más requeridos cuando se trata de planificar estrategias de salud
pública, en respuesta a problemáticas como las epidemias.

La mortalidad es un indicador estadístico distinto, por tanto, no lo debemos

confundir con la morbilidad.( Equipo editorial Etecé, 2021).

Neonato hace referencia a la expresión recién nacido. La etapa neonatal incluye

un periodo de 4 semanas después del nacimiento de la vida de un bebe. Es un
lapso donde ocurren cambios rápidos y constantes.
Eventos importantes pueden ocurrir durante este período:
• Se establecen hábitos alimenticios.
• El vínculo entre padre e hijo comienza a crecer.
• Mayor riesgo de infecciones más graves.
• Muchos defectos congénitos o de nacimiento se descubren por primera
vez.(Equipo editorial Etecé, 2021).

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Factores maternos
Existen varias enfermedades que puede presentar el neonato como lo es trastornos
respiratorios, ictericia, malformaciones congénitas entre otras. Para estas existen
diversos factores que dan lugar a cada una de esas enfermedades ejemplo de esto
es los antecedentes patológicos de la madre, deficiencia en el control prenatal,
malaatención al parto, los cuales juegan un papel fundamental a la hora del
incrementola morbilidad neonatal.(Suñol Vazquez YC, 2015).

Otros factores que también alteran la adaptación del neonato en la vida

extrauterina y están relacionados directamente con el neonato son la
prematuridad, hipoxia perinatal, bajo peso, infecciones intrauterinas,
enfermedades hereditarias, uso de medicamentos y drogas.(Valdes Yong M,
2015).

El aumento de la morbilidad en recién nacidos conduce al incremento importante

de la mortalidad de neonatos. De esta manera, la condición del recién nacido para
iniciar la vida fuera del útero desarrollando su potencial genético y subsiguiente
aumento físico e intelectual, es dependiente en gran manera su probabilidad de
superar distintas situaciones de riesgo en la gestación y el parto. Por tal motivo
realizamos dicha investigación, para establecer los riesgos relacionados con la
madre y el parto que influyen de manera directa sobre la morbilidad del recién
nacido. .(Hernandez Nuñez J et al, 2015)

Uno de los principales factores que puede aumentar la morbilidad neonatal es la

edad materna. Según estudios la edad materna de 35 o más colabora al aumento
de las malformaciones congénitas incrementando el riesgo de tener un nacido con
malformaciones que aquellas cuya edad son más jóvenes.(Valdes Yong M, 2015)

A pesar de esto las madres adolescentes también tienen un alto riesgo mortalidad
neonatal, cursando con más casos de malformaciones cardíacas, labio leporino,
paladar hendido e infecciones bacterianas en comparación con las madres adultas.
(Hernandez Nuñez J et al, 2015).

Autores refieren mayor riesgo de defectos en el cierre del tubo neural en nacidos
de madres adolescentes y un aumento en dos a tres veces en la morbimortalidad.
En este grupo de madres se indica dicho riesgo principalmente por el aumento en
el bajo peso al nacer, ya sea por aumento de la prematuridad o de recién nacido
bajo peso para la edad gestacional. Todas estas alteraciones son más
predispuestas a presentar dificultad respiratoria y hasta tres veces más
infecciones.(Suñol Vazquez YC, 2015).

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 El aumento de la morbilidad neonatal que se presenta en las embarazadas
adolescentes puede deberse a diversos factores. En primer lugar, es un suceso que
se presenta como no deseado o no planificado que lleva a una actitud de desapego
y ocultamiento por miedo a la reacción familiar, lo que ocasiona un control
prenatal tardío o ineficaz. En segundo lugar, existe una falta de madurez en el
aparato genitalpropia de la edad. En tercer lugar, en la mayoría de los casos crecen
en el ambientede una familia disfuncional con falta de apoyo.(Hernandez Nuñez
J et al, 2015).

Los antecedentes patológicos de la madre también intervienen a una mayor

morbilidad del recién nacido. De esta manera, la hipertensión arterial se asocia a
altos índices de prematuridad, bajo peso al nacer y restricción del crecimiento
intrauterino, lo que contribuye significativamente a una alta morbilidad en el
neonato.Otro factor de riesgo que también aumenta la morbilidad son los hábitos
tóxicos dela madre, por ejemplo, el tabaco aumenta la probabilidad de dificultad
respiratoria y asfixia, debido a que provoca prematuridad y bajo peso al
nacer.(Valdes Yong M, 2015).
Otro factor influyente es el peso pregestacional de la madre. Éste se relaciona con
un incremento en el estrés respiratorio, tanto en las pacientes bajo peso como
enlas de sobrepeso u obesas al inicio de la gestación. En estas últimas, también
se presenta la hipoglicemia neonatal como complicación frecuente. Eso quizás se
deba a que la malnutrición aumenta la probabilidad de restricción en el
crecimiento fetal, preeclampsia, diabetes gestacional y rotura prematura de las
membranas.

Entre los factores determinantes para morbilidad neonatal tenemos: nivel

socioeconómico, anomalías del recién nacido, historia reproductiva/obstétrica
materna y disponibilidad y calidad de la atención perinatal. (Hernandez Nuñez J
et al, 2015).

Factores neonatales
El peso, ya sea bajo o alto del recién nacido impacta de forma negativa en la salud
de un neonato. En un análisis realizado sobre los neonatos con un bajo peso
extremo mostró una gran frecuencia en casos infecciones neonatales, acidosis
metabólica, enfermedad de la membrana hialina, hipoglicemia, ictericia
fisiológica agravada y también hemorragias intraventriculares, todos estos con
una gran necesidad de soporte ventilatorio.(Suñol Vazquez YC, 2015).

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 La macrosomía fetal es otro factor neonatal que aumenta la probabilidad de que
surja una morbilidad en ellos, tales como las malformaciones, policitemia,
traumatismo obstétrico, cefalohematomas y asfixia perinatal. Son más dados a
tener compromiso de caput succedaneum y del bienestar fetal intraparto, los
recién nacidos que son grandes para su edad gestacional.Algunos estudios
afirman que enlos recién nacidos masculinos son más propensos a experimentar
diversas dificultades en el período neonatal en comparación con el sexo
femenino, especialmente el síndrome de dificultad respiratoria con presencia de
apneas y la necesidad de ventilación mecánica. (Hernandez Nuñez J et al, 2015).

En la misma línea, estudios han establecido que hay una gran influencia de los
recién nacidos afroamericanos para las morbilidades en neonatos. Esto puede ser
debido a que las poseen un nivel económico y cultural inferior a lo normal, lo
cual conduce a que hay más afecciones en el embarazo y una mala asistencia en
el parto.(Hernandez Nuñez J et al, 2015).

Es evidente que muchas afecciones tanto maternas como obstétricas, del trabajo
departo, del parto y también del neonato, integran factores de riesgo que elevan
la morbilidad en los recién nacidos. Las más significativas son la edad materna,
enfermedades crónicas, afecciones obstétricas como preeclampsia, diabetes
gestacional, infecciones maternas, entre otras. También podemos contemplar,
la prematuridad, sucesos del periparto y otras peculiaridades del neonato como bajo
peso al nacer. (Valdes Yong M, 2015).

Ictericia neonatal.
Ictericia es un término clínico que se refiere a la coloración amarilla de mucosas
y piel causada por el almacenamiento de bilirrubina. La hiperbilirrubinemia es un
concepto de la bioquímica, que representa un nivel de bilirrubina en el plasma
más alto de lo normal. En la clínica, se observa en el neonato cuando la bilirrubina
es superior a 5 mg/dL. Se puede encontrar blanqueando la piel presionando con
el dedo, lo cual revela el color subyacente de piel y tejido subcutáneo. La ictericia
aparece en la cara y luego se mueve caudalmente hacia el tronco y las
extremidades. El avance de superior a inferior sirve de indicador para evaluar el
grado de ictericia.El 60 % de los recién nacidos es común la ictericia fisiológica
en elneonato a término, la cual consta de un solo síntoma, dura 2-7 días , con una
bilirrubina menos a 12,9 mg/dL y mayormente directa.
( José M. Rodríguez Miguélez & Josep Figueras Aloy, 2008)

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 El 6 % de recién nacidos sufren de ictericia patológica , su inicio debe ser en las
primeras 24 horas, añadiéndole otros síntomas, bilirrubina diaria mayor a 5
mg/dL, 2 mg/dL de fracción directa o dure más de 7 días en los nacidos a
término.Se le indicahidratación adecuada, si se considera debida a la lactancia
sustituir por formula durante varios días , reintroducir la lactancia, sin embargo,
si la bilirrubina alta persiste, se debe suprimir totalmente.( José M. Rodríguez
Miguélez & Josep Figueras Aloy, 2008)
El tratamiento etiopatogénico se basa en varias medidas: Fototerapia, las
radiaciones fotoisomerizan la bilirrubina. Fenobarbital, este medicamento es un
inductor enzimático del hepatocito. Quelantes, impiden la absorción de
bilirrubina interrumpiendo el circulo enterohepático. Seroalbumina, sirve como
fijadora de la bilirrubina indirecta libre. Gammaglobulina endovenosa, actúa en
el sistema reticuloendotelial bloqueando la hemolisis. Frente a décadas pasadas,
en las que se recomendaban tratamientos enérgicos por temor a la ictericia
nuclear, en la actualidad prefiere adoptarse una actitud menos agresiva en cuanto
al tratamientode esta entidad. Se especula con el papel protector de la bilirrubina
como potente antioxidante endógeno, y con la hipótesis de que una reducción
excesiva de la misma podría favorecer las lesiones mediadas por radicales libres
de oxígeno,especialmente en el prematuro.( José M. Rodríguez Miguélez & Josep
Figueras Aloy, 2008)

Síndrome de distrés respiratorio neonatal.

El distrés respiratorio, síndrome de dificultad respiratoria o enfermedad de la
membrana hialina se considera una de las causas importantes de morbilidad y
mortalidad neonatal, son más comunes en prematuros.
Es causada por falta de surfactante debido a la inmadurez y disfunción
pulmonares. diagnostico se basa en la evaluación clínica de los síntomas,
historia neonatal

Resultados de radiografía. La finalidad del tratamiento es mantener una función

optima de los pulmones por la promoción del intercambio de gases previniendo
complicaciones futuras.
En la actualidad ya existe una caracterización radiológica que incluye infiltrados
alveolares bilaterales, irregulares en ambos campos pulmonares. Adicionalmente
seestableció el umbral de presión capilar pulmonar, para diferenciar el SDRA de
la insuficiencia cardiaca congestiva. Las causas pueden ser enfermedades
pulmonares (primarias) o no pulmonares (secundarias).(Jorge L. Sanchez et al,
2020).

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 Siendo esta enfermedad de las causas principales de morbilidad y mortalidad. Es
más frecuentes en prematuros menores de 37 semanas de embarazo y/ o con un
peso inferior a 2.5 kg, suele tener el requerimiento de internarlo en una unidad de
vigilancia intensiva, con graves consecuencias. La OMS estima que alrededor de
15millones de neonatos son prematuros a nivel mundial, resultando en 1 de cada
10 nacidos.Las características clínicas surgen al nacer o unas pocas horas después
del nacimiento. Suelen comenzar con taquipnea minutos y progresar con los
diferentes síntomas. Contracciones intercostales, cianosis o palidez, estertores
sutiles, hipotensión, edema, oliguria, respiración irregular y aleteo nasal. (Jorge
L. Sanchez et al, 2020).
El diagnostico se basa en la evaluación de los síntomas, la historia del recién
nacidoy hallazgos radiográficos. Las radiografías de tórax pueden no reflejar la
afectación pulmonar si el neonato recibe asistencia respiratoria. El diagnóstico es
fundamentalmente clínico. Se realiza una radiografía de tórax si hay evidencia
desde discretas opacidades pulmonares hasta la aparición de nódulos reticulares
uniformes.El objetivo principal del tratamiento es mantener una buena función
pulmonar mediante la promoción del intercambio de gases y la prevención de
complicaciones. Los surfactantes se administran por vía intratraqueal después del
nacimiento para optimizar la capacidad respiratoria mejorando la oxigenación y
aumenta la distensibilidad de los pulmones. (Jorge L. Sanchez et al, 2020).

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 Resultados de radiografía. La finalidad del tratamiento es mantener una función
optima de los pulmones por la promoción del intercambio de gases previniendo
complicaciones futuras.
En la actualidad ya existe una caracterización radiológica que incluye infiltrados
alveolares bilaterales, irregulares en ambos campos pulmonares. Adicionalmente
seestableció el umbral de presión capilar pulmonar, para diferenciar el SDRA de
la insuficiencia cardiaca congestiva. Las causas pueden ser enfermedades
pulmonares (primarias) o no pulmonares (secundarias).(Jorge L. Sanchez et al,
2020).
Siendo esta enfermedad de las causas principales de morbilidad y mortalidad. Es
más frecuentes en prematuros menores de 37 semanas de embarazo y/ o con un
peso inferior a 2.5 kg, suele tener el requerimiento de internarlo en una unidad de
vigilancia intensiva, con graves consecuencias. La OMS estima que alrededor de
15millones de neonatos son prematuros a nivel mundial, resultando en 1 de cada
10 nacidos.Las características clínicas surgen al nacer o unas pocas horas después
del nacimiento. Suelen comenzar con taquipnea minutos y progresar con los
diferentes síntomas. Contracciones intercostales, cianosis o palidez, estertores
sutiles, hipotensión, edema, oliguria, respiración irregular y aleteo nasal. (Jorge
L. Sanchez et al, 2020).
El diagnostico se basa en la evaluación de los síntomas, la historia del recién
nacidoy hallazgos radiográficos. Las radiografías de tórax pueden no reflejar la
afectación pulmonar si el neonato recibe asistencia respiratoria. El diagnóstico es
fundamentalmente clínico. Se realiza una radiografía de tórax si hay evidencia
desde discretas opacidades pulmonares hasta la aparición de nódulos reticulares
uniformes.El objetivo principal del tratamiento es mantener una buena función
pulmonar mediante la promoción del intercambio de gases y la prevención de
complicaciones. Los surfactantes se administran por vía intratraqueal después del
nacimiento para optimizar la capacidad respiratoria mejorando la oxigenación y
aumenta la distensibilidad de los pulmones. (Jorge L. Sanchez et al, 2020).
Afecciones gastrointestinales
En general los lactantes presentan síntomas gastrontestinales relacionados con la
disfunción durante los primeros años de vida, que incluyen reflujo, vómitos,
estreñimiento, cólicos y llanto. Estos niños se encuentran en buenas condiciones
clínicas en ausencia de anomalías estructurales, anatómicas o bioquímicas,
consultas frecuentes con un pediatra, preocupaciones de los padres, cambios en
la dieta e indicaciones de medicamentos innecesarios.(Sosa,2015).

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 Las manifestaciones clínicas de alarma que hacen sospechar un origen orgánico
son ataques frecuentes de eructos, vómitos y tos, posición de Sandifer (postura
anormal de la cabeza y el cuello, tortícolis) y curvatura de la columna en
hiperextensión que es para aliviar el dolor causado por el ácido en niños con
enfermedad por reflujo gastroesofágico al promover la limpieza o el vaciamiento
esofágico),antecedentes familiares de atopia, síntomas respiratorios , sangrado
o síntomas gastrointestinales, anemia, retraso en el crecimiento, distensión
abdominal, dermatitis perianal y mal estado general. (Sosa,2015).
El tratamiento es fundamental detectar si hay síntomas de congestión nasal o
dificultad para respirar durante el sueño, como regurgitaciones frecuentes, debe
tomar medidas generales para mejorarlos. No se recomienda la postura prona
debido al mayor riesgo de síndrome de mortalidad súbita del niño. Las
características de síntomas gastrointestinales leves son de etiología común en
neonatos. El diagnóstico se basa en una historia completa y un examen físico . La
necesidad de exámenes adicionales es excepcional. La mejor recomendación
nutricional es la leche materna. El éxito de la gestión depende de mantener
informada a la unidad familiar de su sana y favorable marcha.(Sosa,2015).

Prevención
Las muertes en los primeros 28 días de vida se deben a enfermedades y trastornos
asociados a la falta de atención de calidad durante el parto, o de atención por parte
de personal cualificado y tratamiento inmediatamente después del parto y en los
primeros días de vida. (Organización Mundial de la Salud, 2020).
Con objeto de prevenir los nacimientos prematuros y las complicaciones que con
ellos se asocian, a menudo se ha intentado identificar a las embarazadas en alto
riesgo de parto pretérmino. Algunos factores de riesgo son bien conocidos:
antecedentes de parto pretérmino o aborto tardío, embarazo múltiple, bajo peso
antes del embarazo, aumento insuficiente del peso corporal durante el embarazo,
edad menor de 20 ó mayor de 35 años, ocupación que requiere esfuerzo físico
intenso o estar de pie durante largos períodos y nivel socioeconómico bajo.
(Fernando Althabe et al ).
Los partos prematuros, las complicaciones relacionadas con el parto (incluida la
asfixia perinatal), las infecciones y los defectos congénitos ocasionan la mayor
parte de las muertes neonatales. Las mujeres que reciben atención continuada
supervisada por personal de partería profesional formado y homologado según
normas internacionales tienen un 16% menos de probabilidades de perder a sus
niños, y un 24% menos de probabilidades de tener partos prematuros.
(Organización Mundial de la Salud, 2020).

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 Estrategias prioritarias
La inmensa mayoría de las muertes de recién nacidos se producen en países de
ingreso bajo y mediano. Es posible mejorar la supervivencia y la salud de los
recién nacidos y poner fin a las muertes prenatales prevenibles mediante una alta
cobertura de atención prenatal de calidad, atención del parto por personal
cualificado, atención posnatal para madres y recién nacidos, y atención de los
recién nacidos pequeños y enfermos.

En entornos con programas de partería eficientes, la atención continuada

supervisada por personal de partería puede reducir los partos prematuros hasta
en un 24%. Ese tipo de atención continuada es un modelo encuyo contexto
una partera o equipo de parteras dispensan cuidados a la misma mujer durante el
embarazo, el parto y el puerperio, y solicitan apoyo médico en caso necesario.
(Organización Mundial de la Salud, 2020).
Para lograr progresos rápidos en lo concerniente a la supervivencia y la
promoción de la salud y el bienestar de los recién nacidos es preciso mejorar la
calidad de la atención y asegurar la disponibilidad de servicios de salud de calidad
para los reciénnacidos pequeños y enfermos. (Organización Mundial de la Salud,
2020).

Atención esencial del recién nacido

➢ Todos los recién nacidos deberían recibir:
➢ Protección térmica (por ejemplo, mediante el contacto directo, piel con piel,
de lamadre con el lactante);
➢ Higiene del cordón umbilical y de la piel;
➢ Lactancia materna temprana y exclusiva;
➢ Valuación de signos de problemas de salud graves o necesidades de atención
adicional (por ejemplo, los recién nacidos con bajo peso al nacer, los enfermos
ode madres infectadas por el VIH);
➢ Tratamiento de prevención (por ejemplo, inmunización contra la tuberculosis
y la hepatitis B, administración de vitamina K y profilaxis ocular).
(Organización Mundial de la Salud, 2020).
Recién nacidos enfermos
Los signos de peligro deberían detectarse lo antes posible en los centros de salud
o el hogar, y el recién nacido se derivará al servicio pertinente para su ulterior
diagnóstico y atención; Si se determina en el hogar que un recién nacido está
enfermo, se deberá ayudar a la familia a encontrar un hospital o centro de salud
quepueda atenderlo.

pág. 13
 Recién nacidos de madres infectadas por el VIH. Tratamiento antirretrovírico
preventivo para madres y recién nacidos, a fin de evitar infecciones oportunistas;
pruebas del VIH y atención a los lactantes expuestos. Los agentes de salud
comunitarios deberían conocer a fondo las cuestiones específicas concernientes
a la alimentación del lactante. Muchos recién nacidos infectados por el VIH
nacen prematuramente y son más propensos a las infecciones. (Organización
Mundial de la Salud, 2020).

Variables

• Variable independiente: factores de riesgo

• Variable dependiente: morbilidad neonatal
• Variables para utilizar: sexo, peso, raza.
Variable Definición Dimensión Indicadores Escala de
conceptual medición
Factores de Los factores Sociodemográficos Edad Nominal
riesgos de riesgo son Nivel
maternos condiciones, educativo
conductas, Nivel
estilos de vida económico
o situaciones Consumo de
que nos drogas
exponen a Consumo de
mayor riesgo alcohol
de presentar Estado civil
una
enfermedad.
Obstétricos Multiparidad
Atención
prenatal
Antecedentes
de neonato
mórbido
Presentación
podálica
Preclamsia

Tipo de parto

Médicos ITS
Diabetes
Bacteriuria

pág. 14
Morbilidad Es un término Tipos Ictericia Nominal
neonatal de uso
médicoy
Distrés
científico
respiratori
y
o
sirve para
señalar la
Malformaciones
cantidad de gastrointestinale
s

Tipo de estudio
La presente investigación es retrospectiva, explicativa, de corte transversal ya
quebuscamos evaluar y recolectar datos de un hecho ocurrido en una fecha
específica

Población
Se constituye por el 100% de los bebes de 0-28 días de nacido registrado en el
registro de parto en el Hospital Materno Infantil José Francisco Peña Gómez que
se enfermen.
Muestra
Criterios de inclusión y exclusión:
Criterios de inclusión: Todos los niños de 0 – 28 días que se enfermaron entre
el 1de noviembre al 31 de diciembre del 2022 y que estuvieron registrados en el
libro departos del Hospital Materno infantil José Francisco Peña Gómez.

Criterios de exclusión: Todos los niños de 0 – 28 días que no estén en el rango

defecha entre el 1 de noviembre al 31 de diciembre del 2022 y que estuvieron
registrados en el libro de partos del Hospital pediátrico Dr. Hugo Mendoza
Instrumento de recolección de datos
El instrumento utilizado en esta investigación serán los récords de las madres e
historias clínicas de los partos registrados en el Hospital.

Técnicas y procedimientos
➢ Plan de análisis
➢ Aspectos éticos

pág. 15
 Conclusión

La morbilidad neonatal es un problema de salud pública importante en países en

desarrollo como la República Dominicana, donde diversos factores sociodemográficos y
asistenciales influyen en la salud materna y neonatal. Entre las principales causas de
morbilidad neonatal se encuentran los defectos congénitos y el parto prematuro, este
último representando un alto porcentaje de los nacimientos en el país.
Los factores de riesgo asociados con la morbilidad neonatal incluyen antecedentes
patológicos maternos, como la hipertensión arterial y los hábitos tóxicos, así como la
edad materna avanzada o temprana. La falta de atención prenatal adecuada y los
problemas en el trabajo de parto también contribuyen a la morbilidad neonatal.
En cuanto a las enfermedades específicas, la ictericia neonatal y el síndrome de distrés
respiratorio son dos de las principales causas de morbilidad y mortalidad en neonatos.
La detección temprana y el tratamiento adecuado son fundamentales para mejorar los
resultados en estos casos.
Para abordar la morbilidad neonatal, es crucial implementar estrategias de prevención
que se centren en mejorar la atención prenatal, promover la lactancia materna exclusiva
y garantizar el acceso a servicios de salud de calidad para madres y recién nacidos. La
atención continuada supervisada por personal de partería puede desempeñar un papel
importante en la reducción de los partos prematuros y las complicaciones asociadas.

pág. 16
 Referencias bibliográficas

1. Goyal NK. The newborn infant. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker
RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier;
2020:chap 113.
2. Delgado, D. et al. (2018). Prevalencia de morbilidad neonatal. Hospital Verdi Cevallos Balda.
3. Saboya, R. (2018). Factores de riesgo asociados a morbilidad neonatal, Hospital II – 2
Tarapoto.
4. Hernández, J. et al. (2017). Factores maternos y perinatales relacionados con la morbilidad
neonatal.
5. Delgado, B. A. et al. (2018). Morbilidad neonatal extrema y sus desenlaces en un hospital de
alta complejidad.

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 Anexos

Instrumento de recolección de datos.

Hospital Dr. Pediátrico Hugo Mendoza

Meses febrero Marzo Abril

Semanas 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Actividades
Revisión del
proyecto e
instrumentos de
recolección de datos
Aprobación del
proyecto y solicitud

Recolección de datos

Análisis e
interpretación de
datos
Elaboración de
borrador

Revisión de proyecto

Entrega de proyecto

pág. 18