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Estado: Cojedes
Núcleo Docente:
Septiembre 2022
RESUMEN
La hipertensión arterial cualquiera que sea su origen, complica uno de cada diez
embarazos y pone en riesgo la vida de la gestante como la del feto. (1)
Las muertes obstétricas directas representaron el 71.6 por ciento de los casos. Los
trastornos hipertensivo del embarazo ocuparon el primer lugar con una frecuencia
relativa de muerte materna de 28.4 % la probabilidad de muerte materna aumenta 5,89
veces en pacientes con trastornos hipertensivo del embarazo que aquellos que no lo
tiene. Las muertes maternas presentaron características epidemiológicas ya que el
66,6% procedían del estado Miranda. 51.8% tenían nivel básico de instrucción mismo
porcentaje tenía como ocupación ama de casa y el 45,5% no se controlo el embarazo
mayor número de muerte era de 25 a 34 años 51,8 %, el 14.8 % de las pacientes
presentaban antecedentes de hipertensión arterial crónica, solo un 22 % había tenido
pre-eclampsia. Y el 33,3% presentaba dos paras previas. (5,6,7)
Es uno de los motivos de consulta obstétricos más importantes del país, considero
importante la educación sobre el mismo para poder identificar gestante en riego para
un mejor control y seguimiento para disminuir las posibles complicaciones.
De allí surge la siguiente interrogante: tienen conocimiento las gestantes del consultorio
médico sobre los trastornos hipertensivo del embarazo y las graves complicaciones
materno fetales?
Según la OMS son millones de dólares en gasto de salud a nivel mundial siendo los
países en vías de desarrollo los más afectados. Venezuela es un país vulnerable con
una alta tasa natalidad de adolescentes, controles maternos deficientes.
Los niños de las mujeres embarazadas con problemas de pre-eclampsia tienen más
probabilidad de morir, durante el periodo neonatal, igual en el periodo postnatal y
durante el primer año de vida, ya que las complicaciones son muy graves.
Los múltiples casos que sitúan los trastornos hipertensivo del embarazo en nuestro
país como la primera causa de muerte materna nos motiva a identificar si las gestantes
pertenecientes a la comunidad medianera, atendidas en el consultorio médico José
Laurencio Silva en año 2022 tienen conocimiento sobre cómo prevenirlas e identificar
una factor de riego desencadenante para de maneras más efectivas de prevenir esta
complicación y tomar medidas que conlleven a un feliz término e identificar el riesgo de
forma oportuna.
Objetivos
Objetivo General
Implementar la estrategia de intervención educativa en salud sobre trastornos
hipertensivos en las gestantes pertenecientes a la comunidad de Medinera, del
Municipio Ezequiel Zamora durante el período enero-julio del año 2022.
Objetivos Específicos
Universo y Muestra
Universo
En este estudio, el universo estuvo constituido por todas las gestantes pertenecientes a
la comunidad Medinera del municipio Ezequiel Zamora, para un total de 15
embarazadas.
Muestra
Estará constituida por las 15 gestantes que representa un 100%, de ellas Para la
selección de la muestra se tomaron en cuenta los siguientes criterios:
Criterios de inclusión.
Criterios de exclusión.
Criterios de salida:
Gestantes que decidan no continuar con el proceso investigativo.
Gestantes que den a luz durante el estudio.
Gestantes que no asistan a dos actividades planificadas.
Gestantes que se muden del área de estudio.
Gestantes que durante la intervención decidan de forma voluntaria no seguir en
la investigación.
Histórico lógico: A través de este método se pudo conocer los antecedentes del
problema de salud en Venezuela y los principales resultados y logros obtenidos en
esta temática. Se aplicó a todas una planilla de recolección de datos (encuesta) anexo
III y anexo IV, para obtener un diagnostico inicial del nivel de conocimiento sobre
aspectos relacionados con los factores de riesgo de los trastornos hipertensivos en el
embarazo, (pre test) y se aplicará nuevamente luego de impartida la capacitación (pos
test) (Anexo V).
Las etapas de la investigación.
Etapa de diagnóstica: Se les explicó a los pacientes las características del estudio. A
los que desearon participar, previo consentimiento informado (Anexo II) A cada una de
las Gestantes seleccionadas en la muestra, se le citó para el CMP Tipo II La Medinera
los cuáles asistieron en dos secciones y se les aplicó el cuestionario inicial (Anexo III),
donde se recogieron los datos como la edad, y escolaridad, también datos relacionados
con los factores de riesgo de los trastornos hipertensivos en el embarazo. Por último se
aplicó el cuestionario de preguntas con 10 preguntas (Pre Test) con el objetivo de
saber que conocimientos tenían de su enfermedad (ver anexo IV), se calificó mediante
de la siguiente clave:
Revisión Estudiante de
bibliográfica y Medicina 3 de febrero del 28 de febrero
determinar Integral 2022 del 2022 Satisfactorio
problema de Comunitaria
investigación
Confección y Estudiante de
entrega del Medicina 01 de marzo del 25 de marzo del
proyecto. Integral 2022 2022 Satisfactorio
Comunitaria
Elaboración y Estudiante de
Aplicación del Medicina 1 de abril del 15 de abril del
instrumento de Integral 2022 2022 Satisfactorio
trabajo y Comunitaria
Recolección de
datos.
Determinar los
conocimientos de
los pacientes
Estudiante de
según las 16 de abril del 30 de mayo del
Medicina Satisfactorio
variables Integral 2022 2022
Comunitaria
demográficas
antes de la
Intervención
Educativa.
Aplicar la Estudiante de
Medicina
Intervención 01 de junio del 01 de agosto
Integral Satisfactorio
Educativa. Comunitaria 2022 del 2022
Evaluar los
conocimientos
sobre la
enfermedad por 15 de agosto 20 de agosto
Estudiante de Satisfactorio
parte de los Medicina del 2022 del 2022
Integral
pacientes,
Comunitaria
después de
realizar la
Intervención
Educativa
Confección y Estudiante de 21 de agosto 5 de Satisfactorio
Medicina
entrega del del 2022 septiembre del
Integral
informe final Comunitaria 2022
36-45 años
desempleada
Intervalo
Intergenésico mayor
de 1 año
Sobrepeso
Desnutrida
Sedentarismo
Hábitos tóxicos
Enfermedades
renales
Diabetes tipo I
Hipertensión esencial
otras
Aceptado
actualmente
Planificado
Percepción de
movimientos fetales
arterial
Gestacional
Conocimiento Cualitativa Conocen Según resultados de Se expresara en
la encuesta en el pre- Números absolutos
sobre factores nominal
test y post-test y por cientos
de riesgo de la No conocen
hipertensión
arterial
Gestacional
Conocimientos Cualitativa Conocen Según resultados de Se expresara en
la encuesta en el pre- Números absolutos
sobre las nominal
test y post-test y por cientos
complicacione No conocen
s de la
hipertensión
arterial
Gestacional
Nivel de Cualitativa Alto: Cuando Según la escala Se expresara en
conocimiento nominal responde definida para el nivel Números absolutos
general sobre correctamente de 70 de conocimiento y por cientos.
los trastornos a 100% de las
hipertensivos
del embarazo preguntas.
Medio: Cuando
responde
correctamente de 40
a 60% de las
preguntas.
Bajo: Cuando
responde
correctamente menos
de 40% de las
preguntas.
Consideraciones Éticas.
Edad No %
14-18 años 3 20%
19-25 años 5 33%
26-35 años 3 20%
36-45 años 4 27%
Total 15 100
Fuente: encuesta
Tabla No.2 Distribución del las gestantes según nivel de escolaridad, consultorio
La Medinera, Ezequiel Zamora, Cojedes 2022. N=15
Nivel de escolaridad No %
Primaria 5 33%
Secundaria 3 20%
Bachiller 3 20%
Universitario 4 27%
Total 15 100%
Fuente: encuesta
Nivel ocupacional No %
Ama de casa 8 54%
Estudiante 2 13%
Con vinculo laboral 2 13%
Desempleada 3 20%
Total 15 100%
Fuente: Encuesta
En el presente cuadro se observa que el 54% de las gestantes son amas de casa, el 2o%
de las gestantes no tienen vinculo laboral, y solo un 13% trabaja. Y el otro 13% son
estudiantes. Concluyendo que el mayor porcentaje de gestantes no tiene vinculo laboral.
Tabla No.4 Distribución del las gestantes según Datos del embarazo actual,
consultorio La Medinera, Ezequiel Zamora, Cojedes 2022. N=15
Fuente: Encuesta
En el presente cuadro se observa que el 60% de las gestantes toman café como un
hábito común, un 47% tiene gestaciones anteriores, un 20% de las gestantes refiere
haber sufrido hipertensión en embarazos anteriores, un 20% refiere tener antecedentes
familiares de enfermedad hipertensiva , el 13% se encuentran sobrepeso, y un 13% tiene
un periodo Intergenésico menor de 1 año.
Tabla.No.6 Distribución de las gestantes según nivel de Conocimiento sobre
hipertensión arterial Gestacional antes y después de la intervención. Consultorio
La Medinera, Ezequiel Zamora, Cojedes 2022. N=15
Por lo general las embarazadas se consideran invulnerables y niegan los riesgos,
incluso ante la presencia de los síntomas existe una fuerte tendencia a negar la
enfermedad y dilatar la consulta médica. El desconocimiento sobre los
factores de riesgo de la hipertensión arterial en el embarazo hizo que uno
de los aspectos abordados en el estudio fuera precisamente el conocimiento sobre los
mismos, inicialmente las embarazadas solo hicieron referencia a que el 60% de las
gestantes toman café como un hábito común, un 47% tiene gestaciones anteriores, un
20% de las gestantes refiere haber sufrido hipertensión en embarazos anteriores, un
20% refiere tener antecedentes familiares de enfermedad hipertensiva , el 13% se
encuentran sobrepeso, y un 13% tiene un periodo Intergenésico menor de 1 año. Se
encontraron hallazgos similares a los planteados anteriormente en estudios de
intervención, realizados sobre este tema en un grupo de embarazadas donde antes de
la intervención existía un 77% que lo desconocían. (16)
La prevención de la hipertensión parece difícil en el momento actual, según el estado
de los últimos conocimientos. Más que evitar la enfermedad la atención del médico
debe dirigirse a descubrir los terrenos de riesgo en que la enfermedad
puede desarrollarse. Se debe recordar la asociación de ciertos factores o atributos,
que se encuentran con frecuencia en las embarazadas y determinan una elevación
de la morbimortalidad materna, cuando se compara con otros grupos de edades,
recogida en la bibliografía consultada. (16,17,18)
Encontrar y tratar los riesgos iniciales y las formas para evitar el desarrollo de la
hipertensión en el embarazo es uno de los objetivos primordiales de la atención
médica. (19)
Conclusiones
Concluimos que la edad de las gestantes del estudio en cuestión se encuentra entre
los 19 y 25 años, seguido del grupo de 36 a 45 años. En cuanto al nivel educativo de
las mujeres que se encuentran en periodo de gestación, mayor porciento solamente
tiene estudios primarios terminados, seguido de las universitarias, concluyendo que el
mayor porcentaje de gestantes no tienen estudios superiores. En cuanto al nivel
ocupacional la mayoría de las gestantes son amas de casa, solo una minoría trabaja y
las demás estudian. Concluyendo que el mayor porcentaje de gestantes no tiene
vinculo laboral. Todas las gestantes aceptan su embarazo, algunas refieren que su
embarazo fue planificado, y todas las que se encuentran en el segundo y tercer
trimestre refieren percibir los movimientos fetales. En relación a los factores de
riesgos asociados concluimos las gestantes toman café como un hábito común,
algunas han tenido gestaciones anteriores, y refieren haber sufrido hipertensión en
embarazos anteriores. En cuanto al nivel de conocimiento concluimos que la mayoría
de las gestantes no conocían al inicio de la intervención, sobre la hipertensión en el
embarazo, luego de aplicada la intervención se logra elevar el nivel de conocimientos
sobre la hipertensión en el embarazo. La mayoría de las gestantes no tenían
conocimiento al inicio de la intervención sobre factores de riesgo de la hipertensión
arterial Gestacional, luego de aplicada la intervención se logra subir en un 93% en
nivel de conocimientos sobre los factores de riesgo de la hipertensión en el embarazo.
En cuanto a las complicaciones de la Hipertensión arterial Gestacional, las gestantes
no tenían conocimiento, y, luego de aplicada la intervención los conocimientos sobre
los factores de riesgo de la hipertensión en el embarazo aumentaron. Concluimos que
los conocimientos generales de la hipertensión en el embarazo al inicio de la
intervención fueron muy bajos luego de aplicada la estrategia se puede apreciar que en
el post-test, en nivel de conocimientos aumenta . Por lo que concluimos que el estudio
fue satisfactorio porque cumplió con los objetivos trazados al inicio de la investigación.
Recomendaciones
Referencias Bibliográficas
1. Program NHBPE. Report of the national high blood pressure education program
working group on high blood pressure in pregnancy. American journal of obstetrics and
gynecology. 2000;183(1):s1-s22. doi: 10.1067/mob.2001.115110.
2. Roberts JM, Pearson G, Cutler J, Lindheimer M. Summary of the NHLBI working
group on research on hypertension during pregnancy. Hypertension. 2003;41(3):437-
45. doi: 10.1161/01. HYP.0000054981.03589.E9.
3. Rayman MP SE, Kelly L., Johnsen S., Bodman-Smith K., Bath SC, Mao J., Redman
CWG Efecto del selenio sobre los marcadores de riesgo de preeclampsia en mujeres
embarazadas del Reino Unido: un estudio aleatorizado , prueba piloto controlada. Br J
Nutr. 2014(112):99-111. doi: 10.1017 / S0007114514000531.
5. Keyes LE, Armaza FJ, Niermeyer S, Vargas E, Young DA, Moore LG. Intrauterine
growth restriction, preeclampsia, and intrauterine mortality at high altitude in Bolivia.
Pediatric research. 2003;54(1):20- 5. doi: 10.1203/01.PDR.0000069846.64389.DC
10. Bryce Moncloa A, Alegría Valdivia E, Valenzuela Rodríguez G, Larrauri Vigna CA,
Urquiaga Calderón J, San Martín San Martín MG. Hipertensión en el embarazo. Revista
Peruana de Ginecología y Obstetricia. 2018;64(2):191-6. doi:
http://dx.doi.org/https://doi. org/10.31403/rpgo.v64i2077
11. Rubio MA, Salas-Salvadó J, Barbany M, Moreno B, Aranceta J, Bellido D, et al.
Consenso SEEDO 2007 para la evaluación del sobrepeso y la obesidad y el
establecimiento de criterios de intervención terapéutica. Rev Esp Obes. 2007;5(3):135-
75. doi: 10.1016/S0025-7753(07)72531-9
12. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, et al.
Obstetricia de Williams: McGraw Hill Brasil; 2016. 232-5 p.
A: ___________________________________________________________
De: ___________________________________________________________
Representantes Comunitarios
__________________________
Firma y Sello
Usted es libre de elegir su participación, así como de solicitar cualquier información que
considere pertinente. Si está de acuerdo en participar de la investigación se le solicita
que firme el presente documento. Le agradecemos su colaboración.
_________________
Firma del paciente
_________________
Firma del médico
Entrevistador:……………………………………………………………………………………
Fecha:…………/………../………..
CMP:………………..
1-Datos Socio-demográficos:
Edad:………………
2-Nivel de Instrucción:
3-Nivel ocupacional
a. Trabaja: si___no___
Marque con una cruz (x) la o las respuestas que usted mejor considere.
2. Una persona se considera con hipertensión arterial si tiene la presión por encima de:
a) ____110/65 mmHg
b) _____140/90 mmHg
c) _____119/80 mmHg
d) _____100/70 mmHg
a) _____Levantar pesas.
b) _____El acné.
c) _____La gastritis.
d) _____La neumonía.
a) _____Perder peso.
b) _____Realizar Ejercicio diario es dañino para la salud
c) _____Evitar el sedentarismo
d) _____Dieta saludable comer con mas sal, azúcar y grasas saturadas,
e) _____ Consumir alcohol y drogas ilegales no es dañino para el embarazo.
9. Marque la respuesta correcta ¿Por qué es un problema tener presión arterial alta
durante el embarazo?
10. Marque cuál de estos tipos de hipertensión es la más grave durante el embarazo.
a) _____Hipertensión Gestacional.
b) _____Hipertensión crónica.
c) _____Hipertensión crónica con preclampsia superpuesta.
CLAVE DE CALIFICACIÓN
PREGUNTAS RESPUESTAS CORRECTAS Puntos
1 a) 10 ptos
2 b) 10 ptos
3 d) 10 ptos
4 c) 10 ptos
5 c) 10 ptos
6 a) 10 ptos
7 b) 10 ptos
8 a); c) 5ptos cada inciso
correcto total 10
puntos
9 b) 10 ptos
10 c) 10 ptos
Anexo.No.5 Programa de intervención educativa
Objetivos:
General
Elevar el nivel de conocimiento de los grupos seleccionados sobre los factores
de riesgo de la hipertensión arterial en el embarazo.
Específicos:
Sección No. 1
Tema “Introducción al Programa Educativo”
Objetivos:
1. Presentar a los participantes y crear relaciones afectivas entre los mismos.
2. Presentar el curso y sus objetivos.
Actividades:
Introducción:
Actividad principal:
Tiempo: 1h.
Métodos de enseñanza: conferencia.
Medios: humanos.
Material mimeografiado.
Sección 2:
Objetivos:
Detallar los principales síntomas que produce la hipertensión arterial en el embarazo.
Actividades:
Introducción:
Se hizo un breve recuento del encuentro anterior y se recordaron las características y
definiciones introducidas en la actividad precedente.
Cierre: Se aplicó la técnica de “Lluvia de Ideas” se le pidió a las embarazadas que
mencionaran las manifestaciones clínicas, los escribieran en la pizarra y explicaran los
daños que traían para ellas.
Tiempo: 1h
Métodos de enseñanza: conferencia.
Sección No. 3
Objetivos:
1. Mostrar los principales factores de riesgo de la hipertensión arterial.
Actividades:
Introducción:
Cierre: se aplicó una técnica “La Papa Caliente”, se formó un círculo y se entregó a
una de las participantes un preservativo inflado en la mano, el cual tenía en su
interior una pregunta sobre el tema de referencia, se pidió que lo circularan al ritmo
de la música. Al detenerse el sonido quien tenía el preservativo debía explotarlo,
leer la pregunta en voz alta y darle respuesta, si no fue la correcta se corrige en el
grupo y se continúa entregando otro preservativo a las participantes, se extiende
el juego hasta que se terminen las preguntas. Se precisó cuando sería
el próximo encuentro.
Tiempo: 1h
Material Mimeografiado.
Sección No. 4
Actividades:
Tiempo: 1h
Sección No. 5
Tema “Conclusiones”
Objetivos:
Actividades:
Actividad Fundamental:
Tiempo: 1h
Métodos de enseñanza: taller.
Medios: humanos.
Material Mimeografiado