FUNDACIÓN LA CASA DEL HOMBRE

DOLIENTE
ÁREA DE TERAPIA FÍSICA Y
REHABILITACIÓN
INFORME FISIOTERAPÉUTICO

Guayaquil, 19 de mayo del 2023

A quien corresponda.

Por medio del presente informe fisioterapéutico hago constar evaluación inicial,
avances y evolución del usuario. Al momento de la consulta al usuario se
realizó la respectiva evaluación pertinente, dando a conocer estado físico y
funcional.

Evaluación:
El 3 de mayo del presente año se realiza evaluación inicial al usuario Palatte
Palatte Nilo de 73 años con diagnóstico basado en el CIE-10 (I64, I10 y Z98.2).
al iniciar la exploración fisioterapéutica se aprecian posibles secuelas de post-
ictus hemorrágico

Exploración física:
Normocoloreado, normohidratado. Normoventilación. No presenta ulceras por
presión. Cicatriz y sonda de gastrostomía. Estado de ánimo Medio.

Funcionalidad del miembro superior. Actividad distal sin sinergia. Intentos de

apertura y cierre de la mano, flexión y extensión de braquial sin resultados.

Funcionalidad del miembro inferior: Hipotonía generalizada no hay movimientos

voluntarios, presencia de ligera actividad neuromuscular.

Índice motor de Demeurisse en el 9/100

lado izquierdo miembro superior
Índice motor de Demeurisse en el 18/100
lado izquierdo miembro inferior.
Test de control de tronco 40/100
Evaluación Neurológica:
Hemiplejia generalizada izquierda. No presenta alteración de la sensibilidad en
el hemicuerpo izquierdo
Negligencia unilateral izquierda

Usuario desorientado en tiempo y espacio, no sabe en qué día de la semana se

encuentra, refiere enero 24 pero no recuerda el año, conoce fu fecha y lugar de
nacimiento.

Evaluación del dolor

Miembro superior izquierdo usuario presenta dolor en la articulación
glenohumeral y metacarpofalángicas. Se evalúa por medio de EVA
obteniéndose los valores de 4 y 2 respectivamente

Miembro inferior izquierdo usuario presenta dolor en articulación coxofemoral y

patelofemoral-tibiofemoral. Se evalúa por medio de EVA obteniéndose los
valores de 4 y 4 respectivamente

ESCALA EVA
Miembro superior izquierdo A. G-H 4
A. M-F 2
Miembro inferior izquierdo A. C-F 4
A. P-F, TF 4

CAPACIDAD FUNCIONAL
Escala de Barthel 15
Test Pfeiffer 7 Errores
Escala de Fac 0
Escala de Rankin 5

Tratamiento Fisioterapéutico
 Método Halliwick
 Método Perfetti
 Concepto Bobath
 Termoterapia
 Electroestimulación
 Ultrasonido
Lcdo. Newton Carabalí Porozo
Terapeuta Físico