Endocrinología y Metabolismo

Seminario-taller no.1

Fisiología del Eje Hipotálamo-Hipófisis

1. Explique en qué consiste el eje Hipotálamo-Hipófisis? En qué forma el hipotálamo

regula la función adenohipofisiaria y neurohipofisiaria (regulación neural,
regulación neuroendocrina)

2. En el siguiente cuadro se incluyen las hormonas del eje Hipotálamo – Hipofisiario.

Complete: la célula que la sintetiza, la función de cada una de ellas y su sistema
básico de retroalimentación.

HORMONA CÉLULA FUNCION REGULACION DE SU

HIPOFISIARIA PRODUCTORA SECRECIÓN
1 Corticotropina
(ACTH)

2 Tirotropina
TSH

3 Somatotropina
(HGH ó GH)

4 Hormona Folículo
Estimulante
(FSH)
5 Hormona
Luteinizante
(LH)
6 Prolactina
(PRL)

7 Hormona
Antidiurética
(ADH)
8 Oxitocina
(OT)

3. Describa las funciones que ejercen las hormonas adenohipofisiarias sobre algunas
glándulas endocrinas periféricas y sobre otros órganos y tejidos no endocrinos.

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4. Explique brevemente, con respecto a las hormonas adenohipofisiarias, el

mecanismo de acción y sus efectos fisiológicos sobre los tejidos blancos.

5. Explique brevemente, la función, el mecanismo de acción y los efectos fisiológicos

de las hormonas neurohipofisisarias (antidiurética y oxitocina). Cómo se regula su
secreción?

6. Explique en qué forma la somatotropina ejerce su función trófica y su función

reguladora.

7. Defina los procesos de crecimiento y desarrollo. Explique la importancia de las

hormonas tiroideas, la insulina y las hormonas gonadales, sobre las diferentes
etapas del crecimiento y desarrollo humanos.

Historia Clínica # 1

Identificación: Andrés Felipe de 40 meses de edad, natural y residente en una vereda de

San Carlos. El niño es cuidado la mayor parte del día por una amiga de la madre, debido
a que ella trabaja.

MC: “el niño no habla todavía, y es muy quieto”

EA: Niño quien es llevado por su madre a consulta médica, porque hace tiempo lo nota
poco activo, hipotónico, retrasado con respecto a su hermana; llora poco y el llanto es
ronco; responde poco a los estímulos externos y duerme mucho. Además, la madre
refiere sialorrea, constipación y que no sonríe con las personas. No refiere fiebre, vómito,
ni diarrea.

RS: No refiere síntomas.

AP : Producto de un segundo embarazo, deseado, de 40 semanas de gestación, parto

por vía vaginal en el centro de salud, sin complicaciones. Talla y peso al nacer: 47 cm y
3.100 g, respectivamente. Sostuvo la cabeza a los 4 meses, se sentó a los 10 meses, aún
no camina. Recibió alimentación materna hasta los 6 meses y adecuada alimentación
complementaria.

EF: Niño en buenas condiciones generales, pálido, somnoliento, poco activo. Pulso:
80/min. PA: 85/60. FR: 30/min. T: 36.5 ºC. Peso: 15 Kg (Percentil 50). Talla: 87 cm. (por
debajo del percentil 5)

- Cráneo normal. Fascies abotagadas, con leve edema bipalpebral, macroglosia y

sialorrea.
- Cuello: no se palpa bocio. Fondo de ojo normal.
- Tórax: inspección normal, ruidos cardíacos normales.
- Abdomen: globoso, peristaltismo disminuido. Genitales: normal.

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- Extremidades: edema, en miembros inferiores, grado I, sin fóvea, pulsos débiles,

arcos de movimiento normales.
- Neurológico: retardo en su desarrollo psicomotor.

Prepare y estudie la historia clínica y responda las siguientes preguntas:

 ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

 ¿Qué datos de la historia clínica lo orientan hacia ese diagnóstico?

 ¿Qué exámenes paraclínicos cree que se requieren para confirmar su diagnóstico?

Esquematice, el eje hipotálamo- hipofisiario comprometido, teniendo en cuenta su
diagnóstico.

 Explique las bases fisiológicas de la clínica de este paciente.

 Analizar el comportamiento de la talla y el peso del paciente con relación a su edad.

Caso Clínico # 2

Ana Eugenia Madrigal, 26 años, secretaria, residente en Envigado, quien consulta al

médico porque siempre ha tenido ciclos menstruales irregulares, presentando amenorreas
muy frecuentemente; ella quiere saber porqué sucede esto y si en su situación puede
tener hijos.
El médico que la atiende le solicita unos exámenes de laboratorio para determinar su
condición hormonal.

Los resultados del día de hoy son:

Hormona Valor Valores de Referencia

Fase folicular: 4.0-13.0 mU/ml
FSH 0.5 mU/ml Fase ovulatoria: 5.0-22.0 mU/ml
Fase luteínica: 2.0- 10.0 mU/ml
Fase Folicular: 1.0-15.0 mU/ml
LH 0.2 mU/ml Ovulación: 24.0-105.0 mU/ml
Fase Luteínica: 1.0-20.0 mU/ml
PRL 150,0 ng/ml 5.0-25.0 ng/ml
TSH 3.0 mU/ml 0.5-5.0 mU/ml

Con los resultados obtenidos, responda:

1. Cuál es su impresión diagnóstica?

2. Realice la lectura de los resultados de este paciente.
3. Realice la interpretación clínica de los resultados de este paciente.

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4. Explique los valores de las hormonas gonadotrópicas (FSH y LH) encontrados en

la paciente.
5. Qué importancia clínica tiene la valoración de la TSH en la paciente?