Puntos para tener en cuenta ante el abordaje del paciente

1. Saludar; buenos días, buenas tardes, buenas noches

2. Presentación; mi nombre es tal, soy la terapeuta respiratoria que esta a cargo de su atención

3. Indagar; ¿cómo paso la noche? ¿Como sigue? ¿Como vas?

3. Evaluación integral y revisión por sistemas

 Sistema neurológico: Evaluar estado de consciencia (tres esferas, Escala de Glasgow)

 Sistema cardiorespirtaorio: Se toma signos vitales, FC, TA, PAM, se auscultan ruidos
cardiacos, se toma la FR y se realiza Inspección (patrón respiratorio, amplitud, ritmo),
Palpación (alteración en cuello y caja torácico), Auscultación (tener en cuenta ruidos
respiratorios)
 Sistema abdominal; palpar e inspeccionar si no hay masas
 Sistema genitourinario: Eliminación (diuresis, anuria) Evacuación
 Sistema musculoesquelético: evaluar si el paciente refiere dolor al mover articulación,
dificultad para moverse, estancia prolongada.

4. Intervención; poner al tanto al paciente que le va hacer, cual es el tratamiento a realizar,

explicarle para que sirve cada uno de los procedimientos.

5. Valoración Final; medir signos vitales para saber como queda, estable o inestable, tolera
intervención o se tuvo que suspender.

6. Despedirse; hasta luego, nos vemos mañana, le fue muy bien en la intervención, que descanse.

7. Presentación de paciente al docente.

Recuerde que toda intervención debe ser facturada antes de realizar la evolución.

CODIGO: 939403, CUPS: 1127 - 1504

Neurológico Escala de Glasgow

Cardiovascular FC, TA, PAM
Respiratorio IPA, FR
Renal Eliminación
Infeccioso Aislamiento, reporte de cultivos
Laboratorios Revisado o Pendientes
Medicamentos
Rehabilitación Activa o Pasiva