Oferta y Demanda Relación en Salud

Tarea – Eje 3: Taller: Oferta y
demanda: Relación en Salud
FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA
ESPECIALIZACIÓN EN AUDITORIA EN SALUD
Módulo:
ECONOMIA DE LA SALUD
Eje 3: Taller: Oferta y demanda: Relación en Salud
Estudiante
Gabriela Quintero Barreiro
Profesor: Salome del Pilar López
Noviembre del 2021.
1
CONTENIDO
CUADRO COMPARATIVO MODELOS DE SALUD EN COLOMBIA SEGÚN
CONCEPTOS DE OFERTA Y DEMANDA ................................................................................ 3
CUADRO COMPARATIVO MODELOS DE SALUD EN EL MUNDO ....................... 8
SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS ................................................................................. 17
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ............................................................................. 19
2
CUADRO COMPARATIVO
MODELOS DE SALUD EN COLOMBIA
SEGÚN CONCEPTOS DE OFERTA Y
DEMANDA
oferta demanda
Régimen subsidiado La demanda de servicios de salud
es superior porque la mayoría de la
población 52% se encuentra
afiliada a este régimen (DANE
La oferta de servicios de salud a 2010)
este régimen en su mayoría la

La demanda disponible está
ofrecen los hospitales públicos,
conformada por personas de bajos
aunque en menos cantidad también
recursos que no tiene la capacidad
lo hacen algunos privados
económica para cotizar y afiliarse
financiados por los aportes de los
al régimen contributivo.
afiliados al régimen contributivo,
A pesar de que la demanda de
por el estado y algunos impuestos.
servicios es de alta complejidad o
especiales es alta; la oferta de estos
por lo que la oportunidad de
atención mala.
3
La demanda de servicios de
urgencias en el caso de pacientes
que no requieren de este servicio es
mayor, ya que no pagan cuotas
moderadoras ni multas.
La demanda de los servicios de
salud puede ser inelástica ya que
no hay servicios que puedan
sustituirlos.
Régimen Contributivo La oferta de servicios puede ser por La demanda de servicios de salud
parte de hospitales públicos y es menor en comparación al
privados, aunque las EPS régimen subsidiado porque tiene un
contributivas pueden tener sus menor numero de afiliados 47.5
propias IPS financiadas con los (DANE 2010)
aportes de cada usuario y las

La demanda disponible esta
empresas empleadoras.
conformada por personas que
La oferta de esta modalidad puede ganan desde un salario mínimo y
ser mejor que el régimen son trabajadores independientes o
subsidiado y depende de algunas empleados; aportando un 12,5% de
variables como, la misma EPS, su salario al sistema pensional,
ubicación geográfica y salud y riesgos profesionales.
disponibilidad de equipo
La demanda de servicios de alta
4
asistencial. complejidad o especiales es alta.
urgencias es menora, ya que las
personas tienen en cuenta el pago
de copagos y cuotas moderadoras
antes de asistir a los servicios
cuando realmente no lo requieren.
La demanda de los servicios de
salud puede ser inelástica ya que
no hay servicios que puedan
sustituirlo.
Particular medicina Los servicios son ofertados por La demanda de servicios de salud
prepagada entidades públicas y privadas, y es pequeña en comparación a los
son financiados directamente por la dos primeros regímenes, ya que a
persona que demanda el servicio. este servicio solo acuden personas
con recursos económicos
suficientes.
En este caso la demanda es
potencial, ya que esta conformada
por personas que tiene la capacidad
5
de costear la totalidad de los
servicios médico que requieren,
pero no necesariamente utilizan
este servicio ya que hacen parte de
la demanda disponible del régimen
contributivo.
La demanda de servicios de alta
complejidad o especiales, son
proporcionales a la oferta e los
mismos.
urgencias es alta considerando el
número de personas que acceden a
medicina privada o prepagada,
además las exigencias de los
usuarios son superiores.
La demanda de estos servicios
puede ser elástica ya que sus
usuarios pueden sustituir este
servicio pues hacen parte también
del régimen contributivo.
6
semejanzas
1. Ofertan a sus usuarios servicios de salud de baja, mediana y alta complejidad.
2. Una IPS puede ofrecer sus servicios a los tres modelos de salud.
3. Las IPS que prestan servicios de salud y contratan con estos tres modelos; corresponden a
una clase de mercado tipo competencia imperfecta en la mayoría de casos oligopolio.
4. Los usuarios, independiente de su afiliación demanda servicios similares por el perfil
epidemiológico de nuestro país, pero son las EPS quienes contratan los servicios según la
oferta de la IPS.
5. Los recursos del régimen subsidiado y contributivo son manejados por el ADRES.
7
CUADRO COMPARATIVO
MODELOS DE SALUD EN EL MUNDO
País Elementos Oferta - Demanda
relevantes
El sistema de El sistema de atención médica de EE.
salud estadounidense es UU. Es mixto, con seguro médico público y
uno de los más privado. Lo que lo distingue del resto es el
avanzados del mundo predominio del sector privado sobre el público y
en términos de la falta de cobertura universal de salud.
tecnología y formación
Aproximadamente el 48% de los
profesional. Podemos
estadunidenses cuentan con un seguro médico
encontrar clínicas y
privado, el 5% lo compra de forma
hospitales en cualquier
independiente, el 13% lo cubre el programa
lugar, incluso en zonas
Medicare, el 18% Medicaid y el 16% no cuenta
rurales y remotas del
con seguro médico.
país. La mayoría de
El seguro Medicare cubre a las personas
estos hospitales son
mayores de 65 años y a los jóvenes con
parte del sistema
discapacidad o problemas renales graves y las
privado, aunque
personas que han contribuido al sistema durante
cuentan con subsidios
8
de los gobiernos locales a menos 10 años, este seguro consta de 4 partes:
y estatales seguro hospitalario, seguro médico, Medicare
Advange y planes de medicamentos recetados.
Por el contrario, Medicaid cubre a

Sistema de
familias de bajos ingresos protegidos por la ley
salud
federal: mujeres embarazadas, niños, ancianos,
EE. UU personas con discapacidad y padres calificados
bajo los estándares de pobreza del país (este
último resulta ser tan complejo que la mayoría de
las personas con problemas de necesidades
básicas reales, no logran calificar).
Otro sistema de acceso a la salud con que
se cuenta es el programa SCHIP (Programa
estatal de seguro médico para niños) destinado a
brindar ayuda financiera a las familias que ganan
más que el umbral para calificar para la ayuda de
Medicaid, pero no lo suficiente para obtener un
seguro médico privado.
Sin embargo, estos programas no son
suficientes para garantizar el acceso universal a
la salud y la cobertura de todos los servicios.
Medicare, por ejemplo, no cubre medicina
9
preventiva, odontología y oftalmología.
Medicaid y SCHIP son rechazados
sistemáticamente por los proveedores de atención
médica privados porque su tasa de reembolso o
recuperación financiera es demasiado baja.
El sector privado tampoco está exento de
desventajas. Hay dos formas de obtener un
seguro médico privado: a través de su empleador
o mediante un individuo. El primero es el más
común, mientras que el segundo presenta grandes
dificultades, ya que las empresas pueden negar la
cobertura en función de la salud de la persona o
condiciones preexistentes.
Para ingresar al sistema FONSA se
establece como requisitos contar con alguna de
las siguientes características, ser trabajador
dependiente o independiente y cotizar el 7% de
los ingresos mensuales, ser una persona que
Modelo de carezca de recursos e inscribirse en el consultorio
de la zona de residencia para que sean calificadas

CHILE
en el grupo A, ser un causante de subsidio único
familiar, ser adulto mayor pensionado, ser
10
persona con algún tipo invalidez calificado o ser
beneficiario del programa de reparación PRAIS.
Así mismo, al contar con alguno de los
siguientes requisitos el FONASA puede calificar
a la población en 4 grupos diferentes. Grupo 1:
hacen parte de estas las personas carentes de
recursos y los causantes de subsidio único
familiar los cuales se atienden de manera gratuita

El sistema de
en hospitales y consultorios públicos. Grupo 2:
salud chileno está
hacen parte de este grupo la población con un
compuesto por un
ingreso declarado al tributo de $276.000 y la
sistema mixto de
población beneficiaria de pensiones básicas
atención integrado por
solidarias, igualmente son atendidos de manera
el seguro público, que
gratuita en hospitales y consultorios públicos.
se denomina FONASA,
Grupo 3: hacen parte de este grupo la población
que es el Fondo
con un ingreso mensual declarado al tributo
Nacional de Salud, y
mayor de $276.000 y menor o igual a $402.960,
uno privado
por lo que pagan un 10% del arancel en hospital
denominado ISAPRE,
público, con la condicionante de que, si tiene 3 o
Instituciones de Salud
más personas a cargo en su grupo familiar, se
Previsional.
clasificaría en el grupo 2. Grupo 4: hacen parte
de este grupo la población con un ingreso
11
mensual declarado al tributo mayor de $402.961,
por lo que pagan un 20% de arancel en hospital
público, con la condicionante de que, si tiene 3 o
más personas a cargo en su grupo familiar, se
clasificaría en el grupo 3.
Modalidades de atención en el FONASA:
modalidad de atención institucional: en esta
modalidad las prestaciones medicas se otorgan a
los beneficiarios en los establecimientos públicos
que conforman la red asistencial (centros de
salud familiar, servicio de atención primaria de
urgencias, centros de referencias de salud,
centros de diagnóstico terapéutico y hospitales
públicos.
Modalidad de libre elección: En esta
modalidad, las personas pueden atenderse en
establecimientos privados o con profesionales
que tengan convenio. En esta modalidad pueden
atenderse las personas de los grupos clasificados
en B, C Y D a través de la compra de un bono de
atención.
En ISAPRE que son las instituciones de
12
salud privadas encargadas de financiar
encargadas de financiar las prestaciones y
beneficios de salud a las personas que cotizan el
7% o un monto superior convenido de sus
ingresos mensuales para la salud. Se pueden
identificar tres modalidades de atención:
Modalidad prestadores en convenio o
preferentes, modalidad libre elección y
modalidad cerrada o médico de cabecera.
La Constitución Portuguesa de 1976
garantiza el derecho de los ciudadanos a los
cuidados sanitarios, mediante la creación de un
sistema de salud universal y gratuito, a pesar de
Cualquier esto, un 35% de la financiación es privada
ciudadano o residente mediante copagos y pagos directos en
portugués, que paga la laboratorio, farmacia, visitas a especialistas,
seguridad social, puede generalistas y urgencias; el resto proviene de
recibir un servicio bajo impuestos directos e indirectos regresivos, el
el SNS, aunque para ministro de sanidad es quien decide el
muchos servicios, los presupuesto sanitario total que se basa en un

Modelo
pacientes también sistema de financiación histórico y de capitación
PORTUGAL
deben pagar una tarifa ajustado por demografía y enfermedad, en 2014,
13
o un porcentaje del el gasto sanitario per cápita fue de 2.689.9$ y la
costo del tratamiento. media en la Unión Europea (UE) fue de 3.379$.
Los familiares de las para 2012 Portugal era uno de los países con
personas que ingresan mayores desigualdades en la UE.
al sistema también
La provisión de servicios en atención
pueden recibir
primaria se realiza mediante los Agrupamentos
tratamiento. Ciertos
de Centros de Saúde (ACE) (Unión de los
grupos de población
Centros de Salud), a cargo de un director
reciben más subsidios
ejecutivo que coordina las distintas unidades en
para reducir sus costos,
las que se dividen. Los ACEs son el equivalente
incluidos los
a áreas de salud. Están divididos en Unidades de
estudiantes, las
Saúde Familar (USF), Unidades de Cuidados de
personas de bajos
Saúde Pesonalizados (UCSP) que se
ingresos, los mayores
corresponden con centros de salud, Unidades de
de 65 años y las
Cuidados na Comunidades (UCC), Unidades de
embarazadas.
Saúde Pública (UPS) y Unidades de Recursos
Assistenciais Partilhados (URAP). Este último
dispositivo reúne a fisioterapeutas, psicólogos,
nutricionistas, asistentes sociales, etc. Los ACE
disponen de varias USF y UCSP. Hay que
señalar que la provisión de servicios de atención
primaria es una mezcla complicada de atención
14
pública y privada en Portugal.
La cobertura es universal desde 1979 y
también para inmigrantes, con o sin papeles,
desde 2001. La cartera de servicios proporciona
asistencia básica en atención primaria y atención
especializada. Los tratamientos dentales, la
hemodiálisis, las pruebas diagnósticas, etc., los
realizan proveedores privados. El copago existe
para las consultas, el acceso a urgencias, las
visitas a domicilio y los procedimientos de
diagnósticos y terapéuticos, el 60% de la
población, unos 6,1 millones, está exenta de
pago: menores de 18 años, desempleados,
embarazadas, donantes de médula y sangre,
personas por debajo de un umbral específico de
ingresos, bomberos, etc. En farmacia el copago
depende del valor terapéutico del medicamento.
Los pensionistas no están exentos, aunque tienen
un aporte reducido y las personas con
enfermedades crónicas no pagan fármacos
específicos. Aunque no está contabilizado, por
razones obvias, en Portugal también existen
15
los Informal payments (pagos no declarados a
personal sanitario).
Los médicos generales son la puerta de
entrada al sistema. Las citas con especialistas y el
acceso a urgencias están fuertemente reguladas,
no obstante, el mecanismo es muy imperfecto.
Los ciudadanos con cobertura privada acceden a
la medicina especializada directamente y existe
un abuso de la demanda de servicios de
urgencias hospitalarios, no es obligatorio
registrarse con un profesional, y en algunos
casos, los pacientes están en una lista de espera
porque no hay profesionales suficientes en la
zona. Los médicos son funcionarios que trabajan
en equipos en USF o UCSP en locales
reubicados en antiguos edificios, lo que hace que
sean poco funcionales y no adecuados. El
número de médicos está por encima de la media
de la EU, pero están mal distribuidos porque no
existe regulación geográfica.
16
SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS
Realizada la investigación sobre los modelos de salud de Portugal, chile y estados unidos, se
puede identificar que estos nacen de sistemas sanitarios establecidos en los años 40 y 80
denominados Bismark y Beveridge. consistiendo el Bismark en el disfrute de atención en salud a
través de organizaciones privadas, para lo cual, tanto empresarios como trabajadores pagan cuotas
que van directamente a las empresas que gestionan los servicios médicos, en los países donde
funciona este tipo de modelo, el papel del estado es de regulador. Por otra parte, está el modelo
Beveridge, originario de Gran Bretaña, este modelo básicamente se basa en el acceso universal a los
servicios de salud donde todo servicio médico está directamente gestionado por el gobierno, los
fondos para su funcionamiento se regulan a través de los impuestos y las prestaciones están
reguladas por el mismo estado.
Con base en lo anterior e identificado el funcionamiento de los tres sistemas de salud que se
plantearon, podemos definir que las semejanzas entre estos, es el tipo de modelo de asistencia en
salud, donde se evidencia que aplican el modelo Beveridge demostrando que una parte del
funcionamiento es subsidiado por el estado de acuerdo con criterios de clasificación que cada
gobierno establece. Así mismo, se evidencia el modelo Bismark, donde según los aportes de ingresos
declarados de la población, clasifica a esta modalidad, al igual define condicionantes donde se debe
realizar cierto tipo de copagos si la clasificación para acceso gratuito ha sido fijada o casos donde la
misma población puede acceder libremente a este tipo de servicios por sus propios medios y
recursos.
17
En general en marcado al concepto oferta -demanda, se puede identificar que la modalidad de
oferta en los tres modelos se ve intervenida por el mismo estado, partiendo en su mayoría desde una
atención inicial, los médicos se ofertan de acuerdo con las necesidades más representativas de cada
una de las Locaciones donde se halla ubicados los prestadores y según la complejidad así mismo se
oferta el servicio en la modalidad que califique el usuario.
Comparado estos tres modelos de prestación de servicios con el colombiano podemos
mencionar de manera general que está financiado con recursos públicos y un decreciente sector
privado. Su eje central es el Sistema General de Seguridad Social en Salud. La afiliación al sistema
es obligatoria y se hace a través de las entidades promotoras de salud, públicas o privadas, que
reciben las cotizaciones y, a través de las instituciones prestadoras de servicios, ofrecen el Plan
Obligatorio de Salud (POS) o el POS-S para los afiliados al régimen subsidiado. El sector
exclusivamente privado es utilizado por la clase alta y un sector de la población de ingresos medios
que, por carecer de cobertura o en busca de mejores condiciones de acceso, acude a la consulta
privada.
Respecto de su financiación, Los servicios de salud se financian con contribuciones de los
trabajadores asalariados e independientes afiliados a las EPS, con contribuciones del gobierno y con
contribuciones de los empleadores. Todas estas contribuciones se reúnen en el FOSYGA, el cual las
redistribuye a las EPS según la cantidad de afiliados que tienen en cada uno de los dos regímenes,
contributivo o subsidiado. En el caso del subsidiado, los recursos del FOSYGA se suman a las
trasferencias fiscales de la nación a los municipios para completar la financiación de los servicios.
Se puede concluir que el sistema de salud colombianos es un recopile de los sistemas
americano y europeo, pero en este caso el mas similar a su distribución, organización y
18
funcionamiento es el chileno.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
https://espanol.apolo.app/como-funciona-el-sistema-sanitario-de-estados-unidos/
http://www.supersalud.gob.cl/difusion/665/w3-article-17328.html#accordion_1
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-la-atencion-
primaria-portugal-S1138359317302824#bib0050
http://www.scielo.org.co/pdf/rgps/v11n23/v11n23a07.pdf
Departamento Administrativo Nacional de Estadística (2010). Encuesta de Vida. Bogotá.
19

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Gabriela Quintero Barreiro

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CONCEPTOS DE OFERTA Y DEMANDA ................................................................................ 3

CUADRO COMPARATIVO MODELOS DE SALUD EN EL MUNDO ....................... 8

SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS ................................................................................. 17

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ............................................................................. 19

MODELOS DE SALUD EN COLOMBIA

SEGÚN CONCEPTOS DE OFERTA Y

Régimen subsidiado La demanda de servicios de salud

es superior porque la mayoría de la

población 52% se encuentra

afiliada a este régimen (DANE

La oferta de servicios de salud a 2010)

este régimen en su mayoría la

especiales es alta; la oferta de estos

por lo que la oportunidad de

urgencias en el caso de pacientes

que no requieren de este servicio es

mayor, ya que no pagan cuotas

La demanda de los servicios de

salud puede ser inelástica ya que

no hay servicios que puedan

parte de hospitales públicos y es menor en comparación al

privados, aunque las EPS régimen subsidiado porque tiene un

contributivas pueden tener sus menor numero de afiliados 47.5

propias IPS financiadas con los (DANE 2010)

aportes de cada usuario y las

La oferta de esta modalidad puede ganan desde un salario mínimo y

ser mejor que el régimen son trabajadores independientes o

subsidiado y depende de algunas empleados; aportando un 12,5% de

variables como, la misma EPS, su salario al sistema pensional,

ubicación geográfica y salud y riesgos profesionales.

urgencias es menora, ya que las

personas tienen en cuenta el pago

de copagos y cuotas moderadoras

antes de asistir a los servicios

cuando realmente no lo requieren.

La demanda de los servicios de

salud puede ser inelástica ya que

no hay servicios que puedan

prepagada entidades públicas y privadas, y es pequeña en comparación a los

son financiados directamente por la dos primeros regímenes, ya que a

persona que demanda el servicio. este servicio solo acuden personas

con recursos económicos

En este caso la demanda es

potencial, ya que esta conformada

por personas que tiene la capacidad

servicios médico que requieren,

pero no necesariamente utilizan

este servicio ya que hacen parte de

la demanda disponible del régimen

La demanda de servicios de alta

complejidad o especiales, son

proporcionales a la oferta e los

urgencias es alta considerando el

número de personas que acceden a