Oferta y Demanda: “Relación en Salud”

Eje N°3

Integrantes:

Geily Lorena Merchan Sandoval

Mónica Marcela Rivera Velasco
Keiry Stefany Renza López
Karina Quejada Díaz

Docente:
Jhonny Cruz Riveros

MÓDULO:
Economía de la Salud

Fundación Universitaria del Área Andina

Especialización Gerencia de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Agosto 2020
Tabla de Contenido

Tabla de Tablas .................................................................................................................... 1

Introducción .......................................................................................................................... 2

Oferta y Demanda .................................................................................................................... 4

Segmentación de los Niveles de Atención Médica y Concepto de Redes de Atención ... 4

Niveles de Atención Médica ............................................................................................... 4

Segmentación de Centros y Hospitales .............................................................................. 5

Semejanzas entre el Régimen Subsidiado y el Régimen Contributivo................................ 6

Caracteristicas del Régimen Subsidiado, Régimen Contributivo, Oferta y Demanda ....... 7

Referencias.............................................................................................................................. 10
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Oferta y Demanda

Tabla de Tablas

 Tabla 1 Niveles de Atención Médica………………………………………………….4

 Tabla 2 Segmentación de Centros y Hospitales……………………………………….5

 Tabla 3 Semejanzas entre el Régimen Subsidiado y el Régimen Contributivo……….6

 Tabla 4 Caracteristicas del Régimen Subsidiado, Régimen Contributivo, Oferta y

Demanda……………………………………………………………………………….7
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Oferta y Demanda

Introducción

Actualmente sabemos que nuestro país Colombia, se está enfrentando a un

crecimiento de los costos de la salud, el cual no se ve reflejado en un buen servicio o

mejor calidad de vida en sus habitantes y por el contrario estamos en una carrera

desmedida por estas empresas privadas de aumentar su participación en el mercado

dejando atrás las acciones de promoción, prevención y haciéndolas lejanas de la cultura de

la población, de los profesionales de Salud, Instituciones de Salud, EPS o IPS.

También se conoce la descentralización administrativa y financiera que se adelantó a

través de la ley 100 de 1993 (Congreso de la República de Colombia, 1993), y la creación

del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) Dichas reformas generaron

nuevas condiciones y retos para el recurso humano, en cuanto a su capacidad de respuesta

y adaptación, puesto que introduce a los trabajadores a prestar más servicios a menores

costos y con ello en un supuesto de “óptimas condiciones de calidad”.

Según la constitución política de Colombia, la Seguridad Social se definió en el

Artículo 48 de la siguiente manera:

“La seguridad social es un servicio público de carácter obligatorio que se prestará

bajo la dirección, coordinación y control del estado, en sujeción a los principios de

eficiencia, universalidad y solidaridad en los términos que establezca la ley. Se

garantiza a todos los habitantes el derecho irrenunciable a la seguridad social”

(Gobierno de Colombia, 1991)

Dando cumplimiento al principio constitucional de universalidad se ha ampliado la

cobertura de afiliación al sistema y por medio de este el acceso de la población a los

servicios, principalmente de sectores sociales pobres y marginados, resultando en mayor

demanda y de diferentes características de recursos humanos en Salud.

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Oferta y Demanda

Segundo la presencia de las EPS, trajo consigo nuevas formas de relación con los

afiliados y de contratación con los prestadores; la operación del sistema se vio igualmente

modificada por la presencia de un nuevo agente articulado de la financiación y la

prestación de servicios. Para cumplir con sus objetivos las EPS deben promover la

afiliación, recaudar los aportes de los afiliados del régimen contributivo, contratar con los

municipios la afiliación de los beneficiarios del régimen subsidiado y organizar la

prestación de los servicios previstos en los planes de beneficios

Podríamos entonces considerar que la falla de pronto de este modelo no está en

entender a la salud como parte del sector sanitario sino del sector económico, el cual es

operado por varios sectores industriales interesados en favorecer la privatización de la

salud para la producción de cirugías, consultas médicas y otros servicios, mediante la

reducción de la financiación del estado y el incremento en el costo del servicio para la

población común. Esto representa una desigualdad en el sistema, ya que los sistemas de

salud no poseen la estructura necesaria para ofrecer calidad, con precios asequibles

(oferta), que le permitan cubrir las necesidades de la población (demanda), este modelo

desencadena un desequilibrio social, generando mayor pobreza mediante la polarización

económica, aumentando la diversidad estructural de la misma, concentrándose en las

actividades más rentables enfocándose en las actividades más rentables para algunas

empresas.
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Oferta y Demanda

Oferta y Demanda

Segmentación de los Niveles de Atención Médica y Concepto de Redes de Atención

Niveles de Atención Médica

Primer nivel Poca tecnología sencilla y simple de utilizar con el fin de

atender problemas de salud de poca gravedad, con
profesional general, técnicos y auxiliares
Segundo nivel Tecnología de mediano desarrollo, profesionales
especializados, para su uso con el fin de atender problemas
de salud de mediana complejidad
Tercer nivel Tecnología más avanzada, personal especializado y sub-
especializado para manejarla.

Tabla 1 Niveles de Atención Médica – Referenciado (Arce, 2020)

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Oferta y Demanda

Segmentación de Centros y Hospitales

Hospitales de alta capacidad Centros de procedimientos especializados

- Más de 50 camas hospitalarias - Menos de 5 camas hospitalarias

- Más de 10 unidades productivas - Disponibilidad de tecnología para procedimientos de medicina especializada
- Disponibilidad de UCI (intensivo e intermedio)
Hospitales de baja capacidad resolutiva Centros de servicios básicos

- Más de 15 camas hospitalarias - Consultorios de medicina general y especializada

- Menos de 10 unidades productivas - Laboratorios clínicos
- Disponibilidad de quirófano - Centros de medicina general
Tabla 2 Segmentación de Centros y Hospitales – Referenciado (Minsterio de Protección Social, 2007)
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Oferta y Demanda

Semejanzas entre el Régimen Subsidiado y el Régimen Contributivo

Régimen Subsidiado Régimen Contributivo

Semejanzas

 Ofertan a sus usuarios servicios de salud de baja, mediana y alta complejidad.

 Una IPS (instituciones prestadoras de salud) puede ofrecer sus servicios a los tres modelos de salud.

 Las IPS que prestan los servicios de salud y contratan con estos tres modelos; corresponden a una clase de mercado tipo

competencia imperfecta en la mayoría de casos oligopolio.

 Los usuarios independientemente de su afiliación demandan unos servicios similares por el perfil epidemiológico de nuestro país,

pero son las EPS (entidades prestadoras de salud) quienes contratan los servicios según la oferta de las IPS.

 Los recursos de régimen subsidiado y contributivo son manejados por el ADRES (Administradora de los Recursos del Sistema)

Tabla 3 Semejanzas entre el Régimen Subsidiado y el Régimen Contributivo – Referenciado ( Fresneda Bautista, 2003) (Ruiz Gomez, 2001) (Franco-Giraldo,
2014)

Oferta y Demanda
Caracteristicas del Régimen Subsidiado, Régimen Contributivo, Oferta y Demanda
Diferencias
R. Contributivo
Todos los empleados,
trabajadores independientes
(con ingresos totales
mensuales superiores a un
salario mínimo y los
pensionados, deben estar
afiliados con sus respectivos
núcleos familiares
(Ministerio de Salud y
Protección Social, 2016)
El valor de la cotización es
de 12,5% del salario
mensual, 8,5% le
corresponde pagarlo al
patrono y 4% al empleado;
el trabajador independiente
paga mensualmente 12,5%
de sus ingresos como valor
de la cotización y, el
pensionado, paga 12,5% de
su ingreso mensual.
R. Subsidiado
- Financiado con fondos
públicos y comprende un
plan de aseguramiento de
inferior cobertura en los
servicios, para personas sin
capacidad de pago.
Para la fase de transición se
crea igualmente la categoría
de los “vinculados” que
comprende las personas sin
capacidad de pago que, en
tanto sean afiliadas al
régimen subsidiado,
seguirán recibiendo
subsidios por la vía de la
oferta, a través de servicios
prestados por la red pública
de salud
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Similitudes
Demanda Oferta
La demanda disponible está Se convierte en obligatoria
conformada por personas que la afiliación al sistema de
ganan desde un salario mínimo seguridad social en salud.
y son trabajadores La Ley establece que en el
independientes o son año 2000 se debería llegar a
empleados; aportando un la afiliación universal de la
12.5% de su salario al sistema población del país y crea
de pensión, salud y riesgos mecanismos para la
profesionales. progresiva ampliación de la
cobertura del aseguramiento
(Minsterio de Protección
Social, 2007).
Ley 715 de 2001 aplaza Las funciones de afiliación,
indefinidamente esta recaudo y manejo del
aspiración, al dictaminar que, a aseguramiento contributivo
partir de 2004, “el Sistema de queda a cargo de las EPS.
Seguridad Social en Salud
deberá recuperar la meta de
lograr aseguramiento universal
de la población.” (Congreso de
la República de Colombia ,
2001).

Oferta y Demanda
El empleado, escoge la EPS
que prefiera y se lo
comunica al empleador
junto con los datos de su
familia.
Se acaba el monopolio público
en la afiliación y la prestación
de servicios de salud para la
seguridad social.
Si por razón de enfermedad o
por causa de un accidente no
relacionado con su trabajo, el
afiliado debe soportar una
incapacidad temporal, su
Los usuarios quedan con la
posibilidad de seleccionar su
afiliación entre distintas
entidades aseguradoras
(Administradoras del Régimen
Subsidiado-ARS)
(Monterubbianesi, 2014).
Cobertura según Ministerio
de Salud y Protección
Social a diciembre 2018
países en los Municipios es
de 99.02% y en los
Departamentos 99.02% a
nivel Nacional, este dato se
obtienen por la encuesta del
SISBEN (SISBEN; DANE,
2010)
No reciben subsidio de
dinero de incapacidad
Tanto en el régimen
contributivo, como en el
subsidiado los usuarios
quedan con la posibilidad de
seleccionar su afiliación
entre distintas entidades
aseguradoras
Se establecen dos tipos de
afiliados al Sistema de
Seguridad Social en Salud: los
afiliados al régimen
contributivo y los afiliados al
régimen subsidiado. Como
medida de transición, se le
asigna a cada uno de ellos un
cubrimiento distinto en los
riesgos y los servicios a que se
tiene derecho (Ruiz Gomez,
2001)
Se crea un sistema de
subsidios cruzados,
mediante el cual los
afiliados al régimen
contributivo con mayores
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Los hospitales se
transforman en Empresas
Sociales del Estado-ESE,
con funcionamiento
descentralizado, patrimonio
propio, autonomía
administrativa y recursos
provenientes de la venta de
servicios (Gálvez González,
García Fariñas, García
Rodríguez, & Ramos Valle,
2009).
Las funciones de dirección,
coordinación y regulación
del Sistema de Seguridad
Social en Salud, queda a
cargo del Ministerio de
Salud y el Consejo Nacional
de Seguridad Social en
Salud, y las de vigilancia y
control en manos de la
Superintendencia Nacional
de Salud ( Fresneda
Bautista, 2003).
La oferta de servicios de salud
a este régimen en su mayoría la
ofrecen los hospitales públicos;
aunque en menos cantidad
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Oferta y Demanda

afiliación le da derecho a ingresos aportan una también lo hacen algunos

recibir, durante ese tiempo, un contribución del 1% de los privados (Ruiz Gomez, 2001).
subsidio en dinero equivalente mismos para el régimen
al 66.6% del ingreso mensual subsidiado, a través del
base de su cotización a la EPS Fondo de Solidaridad y
Garantías ( Fresneda
Bautista, 2003).

Tabla 4 Caracteristicas del Régimen Subsidiado, Régimen Contributivo, Oferta y Demanda – Referenciado (Congreso de la República de Colombia , 2001)
(Franco-Giraldo, 2014) (Arce, 2020) (Gálvez González, García Fariñas, García Rodríguez, & Ramos Valle, 2009) (Ministerio de Salud y Protección Social,
2016) (Minsterio de Protección Social, 2007) (Monterubbianesi, 2014) (Monterubbianesi, 2014) (SISBEN; DANE, 2010)
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Oferta y Demanda

Referencias

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Economía. Centro de Investigaciones para el Desarrollo- CID, 45 - 75.

 Arce, G. (2020, Febrero ). La Salud como Derecho Social . Retrieved from

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https://sites.google.com/site/lasaludcomoderechosocial/niveles-de-atencion-

medica

 Congreso de la República de Colombia . (2001). Ley 715 - Constitución Política

de Colombia . Bogotá: Gobierno de Colombia .

 Congreso de la República de Colombia. (1993). Ley 100 - Constitución Politíca

de Colombia. Bogotá: Gobierno de Colombia.

 Franco-Giraldo, Á. (2014). Sistemas de Salud en Condiciones de Mercado: Las

Reformas del Último Cuarto de Siglo. Revista De La Facultad Nacional De

Salud Pública N°32, 95-107. Retrieved from 2014).

 Gálvez González, M., García Fariñas, A., García Rodríguez, J. F., & Ramos

Valle, I. (2009). El balance entre la oferta y la demanda en salud. El caso de los

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Nacional de Salud Pública - Departamento de Economía de Salud.

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Retrieved Agosto 4, 2020 from Articulo 48:

https://www.constitucioncolombia.com/titulo-2/capitulo-2/articulo-48

 Ministerio de Salud y Protección Social. (2016, Enero ). Biblioteca Digital .

Retrieved from Política de Atención Integral en Salud - Un Sistema de Salud al

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Oferta y Demanda

Servicio de la Gente :

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/modelo

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 Minsterio de Protección Social. (2007, Octubre). Programa de Apoyo a la

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Humanos en Salud en Colombia:

https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/OFERTA%2

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 Monterubbianesi, P. D. (2014). El rol de la Salud en el Proceso de Crecimiento

Economico: Una Revision de la Literatura. Cuadernos de Economía N° 33, 91 -

121 .

 Ruiz Gomez, F. (2001). Estrategias de produccion y mercado para los servicios

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 SISBEN; DANE. (2010). Encuesta de Vida. Bogotá: Departamento

Administrativo Nacional de Estadística .