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Tarea - Eje 3

Oferta y Demanda: Relación en Salud

Consuelo Ramírez Silva

Damelis Nayeth Saurith Urrariyu

Luis Alejandro Peña Contreras

Sandra Milena Segura González

Estudiantes

Víctor Hugo Piñeros Báez

Tutor

Fundación Universitaria del Área Andina


Especialización en Gerencia en Seguridad y Salud en el Trabajo
Economía de la Salud
Noviembre 23 de 2020

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Tabla de Contenido

Introducción ........................................................................................................................ 3

Objetivos............................................................................................................................. 5

Objetivo General............................................................................................................. 5

Objetivos Específicos ..................................................................................................... 5

Desarrollo del Análisis al Sistema de oferta y demanda de Salud en Colombia ................ 6

Conclusiones..................................................................................................................... 15

Bibliografía ....................................................................................................................... 17

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Introducción

El presente trabajo, se realiza con el fin de dar a conocer, similitudes y diferencias de dos

modelos económicos, en virtud del análisis de oferta y demanda. Los dos modelos a los que

se hace referencia son; El régimen excepcional (especial) en salud y el Plan obligatorio de

salud ahora POS.

Es importante conocer las definiciones de oferta, demanda y elasticidad, lo cual facilitara

entender, como se maneja o diferencia un régimen de otro. La demanda a demanda señala las

cantidades de un bien o servicio que un consumidor estaría dispuesto a adquirir a un

determinado precio. La oferta se entiende como la cantidad de bienes y servicios que una

organización está dispuesta a vender a un determinado precio del mercado, dados unos

precios de insumos y una tecnología. Por otro lado encontramos el término elasticidad el

cual se usa para dar a conocer el grado de respuesta que tiene el consumidor a la hora de

adquirir cierta cantidad de un producto en el momento de sufrir un cambio en el precio de

este.

Dado que nuestro sistema de salud, constituye un sector productivo, el cual está

representado por la totalidad de la suma de los recursos de nuestra sociedad, en donde lo que

se quiere alcanzar es el mejoramiento y la recuperación de nuestro sistema de salud, se

establecerán las diferencias y semejanzas entre los dos modelos de salud, por medio de un

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cuadro comparativo en donde se explicara detallada como se presenta cada régimen en

nuestro sistema de salud.

El sistema de financiamiento en servicio de atención en salud, en nuestro país cuenta con

elementos principales en donde se puede establecer agentes relacionados con el entorno de

producción, la distribución, formas de pago, consumo de servicios entre otras todo esto con

el fin de lograr que la oferta y la demanda tenga un equilibrio y beneficie el sistema de salud

en Colombia.

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Objetivos

Objetivo General

Establecer similitudes y diferencias de los modelos económicos en virtud del análisis de

oferta y demanda del sistema de Salud, plasmado en un cuadro comparativo.

Objetivos Específicos

• Analizar la elasticidad en términos de modelos económicos y relacionarlos con la

oferta y demanda en el sector Salud.

• Realizar un análisis crítico con respecto a las diferencias que puedan llegar a existir

en regímenes de Salud presentes en nuestro país.

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Desarrollo del Análisis

Dentro de este análisis es importante considerar los siguientes conceptos:

Necesidad del servicio de salud: Según Musgrove (2008), Se origina en el momento que

una persona presenta un problema de salud, sin importar si requiere o no atención médica.

Se define como el porcentaje de colombianos que manifestó haber presentado un problema de

salud que no requería hospitalización durante los treinta días previos a la aplicación de la encuesta.

Demanda de servicios: Esta depende de factores como el ingreso, los costos de atención y

el estado de salud percibido por las personas o la gravedad percibida del problema de salud

(Musgrove, 1985; Gallego, 2008). Es el porcentaje de personas que acudió a un centro

médico para que atendieran dicha enfermedad del total de individuos que lo necesitaron. La

demanda por cualquier bien o servicio surge del ingreso que los consumidores tienen disponible

para gastar, de los precios que deben pagar y de sus deseos, expresados en una función de utilidad

(Musgrove, 1983).

Oferta de servicios: La oferta de medios asistenciales puede entenderse como el conjunto

de activos de diferente naturaleza que posibilitan la prestación de la atención sanitaria.

Dichos activos pueden ser clasificados en recursos tangibles o intangibles. Los recursos

tangibles se dividen a su vez en recursos físicos (edificios, equipamiento, terrenos, etc) y en

recursos financieros. Los recursos intangibles se caracterizan por estar basados en el

conocimiento y pueden ser divididos en recursos tecnológicos, reputación y recursos

humanos (Ventura, 2008, P.11). Para Solan y Hsieh (2012, P. 24), los principales oferentes

de los servicios de salud son médicos enfermeras, hospitales y productores de medicamentos.

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1. Cuadro Comparativo de Semejanzas y Diferencias entre los Diferentes Modelos de Salud

Nivel de Análisis / Sector Público Privado Público / Privado


Modelos de Atención / OPS y Régimen Subsidiado Régimen Excluido en Salud Empresas Aseguradoras o Prestadoras de Servicios
Aseguramiento de Salud
Características del Mercado de ✓ Este se divide en dos grupos: ✓ Pertenecen las Fuerzas Armadas, Personal civil Pertenecen a este grupo:
Salud 1. Régimen Contributivo: Trabajadores del ministerio de defensa vinculado antes de 1. Los Planes Complementarios que ofrecen
dependientes (con contrato de trabajo a 1994, Policía Nacional, Ecopetrol, Magisterio las aseguradoras del Régimen Contributivo
término definido e indefinido), los (Docentes), Universidades Públicas, todos con y que cada trabajador decide si toma o no,
independientes con capacidad de pago y los sus respectivos beneficiarios. Las personas estos aportes son extras al plan.
pensionados; cotizantes y beneficiarios, pertenecientes a este régimen se encuentran 2. Medicina Pre-pagada, están dirigidos a
afiliados a una Empresa Promotora de exceptuadas por ley para pertenecer al Sistema población con mayores niveles de renta.
Salud del Contributivo (EPS-C). General de Seguridad Social en Salud - SGSSS 3. Pagos Directos, cuando existe la
2. Régimen Subsidiado: Pertenecen la establecido por la Ley 100. posibilidad de abocar directamente, por los
población pobre y vulnerable, la cual no ✓ Más elástico: debido a que la población que individuos, los pagos correspondientes a la
tiene capacidad económica para hacer accede a estos servicios supera pero no en gran atención que reciban en Salud. Estos son
contribuciones al Sistema de Salud. medida a la oferta por lo tanto la accesibilidad para personas con mayores niveles de renta.
✓ Menos elástico: debido a que la demanda no es tan compleja. Y son pagados directamente a los
supera en gran número a la oferta, generando ✓ Centralizado. prestadores del servicio de Salud.
dificultad en el acceso a los servicios de salud
versus regímenes de excepción y medicinas
pre-pagadas o complementarias.

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✓ Redes integradas de prestadores de servicios de
salud.
✓ En el caso de los trabajadores dependientes
ellos hacen un aporte del 4% y la empresa
contratante un aporte del 8.5% sobre el salario
del trabajador. Los trabajadores independientes
hacen un aporte total del 12,5% sobre la
totalidad de sus ingresos. En el caso de los
subsidiados el aporte total lo realiza el Estado.
Oferta ✓ Dispone de la cantidad mínima de servicios que ✓ Cada asegurado representa un pago potencial ✓ Conforman un cuasi mercado en el que los
las aseguradoras cubrirán a los afiliados. dependiente de la elección del prestador por el elementos de competencia están dados por la
✓ Programas de promoción y prevención por consumidor. intención de ser atractivos para los asegurados.
edades ofertando servicios como crecimiento y ✓ Programas de promoción y prevención para ✓ Las competencias están dadas por la calidad de
desarrollo, vacunación, planificación familiar evitar que la población enferme y aumente el los servicios y capacidad de las instalaciones y
en hombres y mujeres, Detección de Ca cérvix, costo. equipos tecnológicos.
de mama, de próstata, Detección de ✓ Facilidad de acceso a servicios de segundo y ✓ Ofrecen un amplio portafolio de servicios,
enfermedades del adulto, acceso a servicios de tercer nivel de atención. ofrece a todos sus asociados: Crédito en todas
primer nivel, Difícil acceso a especialidades. sus modalidades, ahorro, sistemas de
aseguramiento que prevén el reconocimiento de
prestaciones económicas con motivo de
incapacidad temporal o definitiva, al igual por
muerte del asociado o supervivencia a través del
servicio de solidaridad.

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Demanda Según población: ✓ Principalmente según grupo poblacional se ✓ La demanda está determinada por la
1) Demanda inducida en menores de 5 años con demanda gran número de consulta de urgencias, necesidad de servicio que necesite el
programas de promoción y prevención con traumatología y ortopedia y cirugía en usuario.
crecimiento y desarrollo, vacunación. población joven de fuerzas armadas y policía
✓ En mujeres en edad fértil con citologías nacional. En otros regímenes se demanda
vaginales para detección de cáncer cérvix y consultas de morbilidad principalmente en
programas de planificación. servicios de medicina familiar e interna en
✓ En adultos con detección de patologías crónicas afiliados a regímenes como el magisterio,
del adulto. Ecopetrol o universidades públicas.
2) Demanda por percepción de enfermedad: ✓ La demanda poblacional es más estable con
presencia de un evento en salud que requiere o respecto al POS ya que hay estabilidad laboral.
no una prestación de servicios de salud. Es la
más común en la población económicamente
activa.
3) Demanda por acceso de salud: la
accesibilidad es mucho más compleja que en
regímenes excepcionales.

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Análisis de la Oferta y la Demanda de los Servicios de Salud

El esfuerzo financiero que ha hecho el Estado Colombiano ubica al país como uno de los que más

ha avanzado en asumir el costo directo del Sistema de Salud, más de 22 millones de colombianos

afiliados al Régimen Subsidiado pueden hoy acceder a los mismos servicios de salud que

tienen los afiliados al Régimen Contributivo.

Actualmente, 183 nuevas tecnologías en salud fueron incorporadas al POS, incluidos

medicamentos para patologías de alto costos como cáncer, artritis y esclerosis múltiple. Se han

observado mejoras significativas en el estado de salud de la población , la mortalidad infantil, la cual

ha disminuido sustancialmente durante los últimos años, sin embargo, el Estado Colombiano tiene

muchos retos por resolver como: la crisis financiera, mejorar el flujo de recursos y la administración

del sistema, disminuir las desigualdades entre regiones y grupos poblacionales, implementar

plenamente el Plan Decenal de Salud Pública, garantizar el buen funcionamiento y la sostenibilidad

de los hospitales públicos, recuperar la confianza y legitimidad. Los objetivos son:

1. Aumentar el acceso efectivo a los servicios y mejorar la calidad en la atención.

2. Mejorar las condiciones de salud de la población y disminuir las brechas en

resultados en salud.

3. Recuperar la confianza y legitimidad.

4. Garantizar la sostenibilidad financiera del Sistema de Salud

1. Aumentar el acceso efectivo y mejorar la calidad en la atención

Estrategias:

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a. Innovaciones normativas en el aseguramiento, mayor competencia entre

aseguradores, mayor movilidad entre regímenes, mayores facilidades en la afiliación.

b. Programa de inversión pública hospitalaria, fortalecimiento de la capacidad

institucional: infraestructura física, equipamiento biomédico, industrial, tecnológico

y mobiliario; promoción de las alianzas público-privadas.

c. Esquemas alternativos de operación de hospitales públicos, ajustes al régimen laboral

y empresarial, implementación de mecanismos de operación basados en alianzas

público-privadas, nueva regulación de subsidios a la oferta, nuevas formas de

contratación vinculadas al desempeño y resultados en salud.

d. Nuevas Políticas de talento humano en salud, salud familiar y comunitaria como ejes

articuladores, sensibilización, formación continua y actualización del talento

humano.

e. Incentivos para el mejoramiento de la calidad, esquema de pago por desempeño,

esquema de remuneración a la calidad 6., modelo integral de atención en salud,

definición de modelos de gestión de riesgo, modelo de salud rural para zonas con

población rural dispersa.

2. Mejorar las condiciones de salud de la población y disminuir las brechas en

resultados en salud

Estrategias:

a. Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 y Planes Territoriales.

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b. Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), fortalecimiento de la red de frío y del

sistema de información nominal, introducción de nuevas vacunas, coberturas útiles

para el logro de los objetivos – énfasis en zonas rurales y de difícil acceso.

c. Política de seguridad alimentaria y nutricional, programa para la prevención y

reducción de la anemia nutricional en primera infancia.

d. Estrategias para la promoción de la salud, la prevención y atención de las

enfermedades no transmisibles (ENT), Estrategia 4x4 ampliada.

e. Promoción de la convivencia social.

f. Promoción de los derechos sexuales y los derechos reproductivos, fortalecimiento de

los servicios de salud amigables para adolescentes y jóvenes, focalización y

fortalecimiento de estrategias en zonas rurales con población dispersa para reducir

mortalidad materna, reducir las condiciones de vulnerabilidad a las ITS – VIH / SIDA

g. Plan nacional para la promoción de la salud, la prevención y atención de consumo de

sustancias psicoactivas (SPA).

3. Recuperar la confianza y legitimidad

Estrategias:

a. Fortalecimiento de la inspección, vigilancia y control (IVC)

b. Fortalecimiento del sistema de información, construcción de módulos de información

al ciudadano y administrativos, desarrollo y actualización permanente de la base de

datos de identificación de afiliados a la protección social, desarrollo de nuevos

servicios (e.g. salud móvil) 3., creación de una instancia asesora de dialogo sectorial

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c. Transparencia, participación ciudadana y rendición de cuentas, mecanismos y

metodologías para conocer las preferencias, especialmente de los usuarios y

sociedades científicas, consolidación del reporte del ranking de las EPS,

consolidación de la herramienta POSPOPULI, creación de un espacio institucional

consultivo en salud.

4. Garantizar la sostenibilidad financiera del sistema de salud

Estrategias:

a. Medidas financieras para el saneamiento de pasivos.

b. Consecución de nuevas fuentes de recursos, impuestos a las bebidas azucaradas y

energizantes, habilitación financiera y regulación de la operación de EPS, sistema

único de habilitación de las entidades promotoras de salud, criterios unificados para

las EPS de ambos regímenes.

c. Fuentes de financiación de servicios sociales complementarios, creación de un fondo

de servicios sociales complementarios en salud (e.g. madres comunitarias).

d. Consolidación de la regulación del mercado farmacéutico.

e. Construcción e implementación de una política de investigación, innovación y

ciencia para el desarrollo de tecnologías en salud, identificación de las capacidades

nacionales para investigación, innovación, ciencia en tecnologías de salud,

promoción y fortalecimiento de redes de investigación, desarrollo de la capacidad

nacional para el abastecimiento de medicamentos.

f. Disminución de costos de transacción, sistema de recaudo de las cotizaciones del

SGSSS, que minimicen los costos para el sistema.

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g. Definición del mecanismo de exclusión, lista de tecnologías en salud que no serán

financiadas con los recursos del sector salud, esquema para determinar qué

tecnologías en salud son seguras, eficaces, efectivas, eficientes y de utilidad

terapéutica y social agregada, profundización e identificación de los medicamentos

con baja utilidad terapéutica.

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Conclusiones

Hace más de 25 años, Colombia puso en práctica una reforma al Sistema de Salud. La

reforma tuvo una intención igualitaria, estuvo basada en una premisa fundamental: todos los

colombianos deberían tener acceso, sin importar su origen socio-económico o capacidad de

pago, a un paquete básico de salud, esto es, a un conjunto de medicamentos esenciales y

procedimientos probados según la evidencia disponible. La Seguridad Social Colombiana se

construyó con la participación democrática de los actores, en la Asamblea Nacional

Constituyente, hasta antes de la entrada en vigencia de la Ley 100 de 1993, la Seguridad

Social en Colombia se caracterizaba por la falta de universalidad, por lo cual se pensó en una

Reforma Constitucional, la transformación del Estado de Derecho en Estado Social de

Derecho y la búsqueda de un equilibrio.

El Régimen de Seguridad Social en Salud, Ley 100 de 1993, establece que el Régimen de

Salud es aplicable a todas las personas del país, en aplicación al principio de universalidad

del Sistema de Salud, pero como toda regla tiene su excepción, existen grupos de personas

que se encuentran excluidas del Sistema General de Seguridad Social en Salud –SGSSS–

debido a que cuentan con un Régimen Excepcional de Exclusión en Salud, en el cual los

atienden o prestan el Servicio Integral a la Salud.

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Es importante mencionar que los ciudadanos colombianos no pueden tener doble

cobertura en salud, en el régimen excepcional pueden cotizar quienes hacen parte de Policía

Nacional, Fuerzas Militares, Magisterio – Fomag, Ecopetrol y Universidades.

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Bibliografía

Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud

(ADRES). (2019). Recuperado el 01 de agosto de 2019.

https://www.adres.gov.co/Inicio/-Que-Hacemos/Regimen-de-Excepcion

Garavito L., Soto J. (2009). Evaluación y propuesta de ajustes a la operación del Régimen

Subsidiado Colombiano. Ministerio de Protección Social. Bogotá.

Guzman, K. 2013. La Oferta de Servicios de Salud en Colombia 2012-2013.

Ministerio de Salud. 2016. Redes Integrales de prestadores de servicios de salud.

Recuperado el 01 de agosto de 2019.

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PSA/Redes

-Integrales-prestadores-servicios-salud.pdf

Ministerio de Protección Social. Proyecto Evaluación y Reestructuración de los Procesos,

Estrategias y Organismos Públicos y Privados encargados de adelantar las

Funciones de Vigilancia y Control del Sistema de Salud. Informe Final.

https://www.minsalud.gov.co/salud/Documents/Marco%20Conceptual%20de%20A

n%C3%A1lisis%20de%20los%20Sistemas%20de%20Salud-%20CAP%201.pdf

17
Tono, T., Giraldo M., Mejía A. 2007. Oferta y Demanda de recursos humanos en salud en

Colombia. Ministerio de Protección Social, Programa de Apoyo a la Reforma en

Salud PARS. Universidad de Antioquia. Editorial Scripto Ltda. Bogotá – Colombia.

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