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El presente documento, es una herramienta que tiene como fin dar a

conocer de una manera clara y precisa a los usuarios, los derechos y

Contenido
obligaciones que tienen dentro del Sistema General de Seguridad
Social en Salud y mostrar a los afiliados de EPS Famisanar, los
beneficios y los aliados con que cuenta nuestra compañía para
gestionar el riesgo en salud y de esta forma, llegar a ser reconocidos y
elegidos por más usuarios por la innovación, agilidad y sencillez de
nuestro modelo humanizado de atención en salud.
Contenido Página
1. Glosario
2. Plan de Beneficios: Plan Obligatorio de Salud - POS
En este sentido, EPS FAMISANAR S.A.S. le da la bienvenida y hace
3. Servicios de demanda inducida: Programas de Promoción
entrega de la "Carta de Derechos y Deberes de los Afiliados y del y Prevención en Salud (PyP)
Paciente" y la "Carta de Desempeño", dando cumplimiento a lo 4. Pagos Moderadores
ordenado por la Corte Constitucional mediante sentencia T - 760 de 5. Red de Prestación de Servicios - IPS Primarias
2008 y el Auto de seguimiento 264 de 2012 de la misma Corporación y 6. Red de Droguerías Bogotá / Nacional
la Resolución 4343 del 2012 expedida por el Ministerio de Salud y de 7. Sistema de Selección y Clasificación de Pacientes en los 37
la Protección Social, la cual regula los lineamientos de la Carta de Servicios de Urgencias - Triage
8. Atención de Urgencias Bogotá
Derechos y Deberes del Afiliado y del Paciente y de la Carta de
9. Atención de Urgencias a nivel nacional
Desempeño de las entidades promotoras de salud, de los regímenes
10. Mecanismos de Acceso a los Servicios 43
contributivo y subsidiado. 11. Acceso a los servicios no incluidos en el plan de beneficios
12. Transporte y Estadía 53
“Señor usuario cotizante, 13. Derechos de los Afiliados y del Paciente de EPS Famisanar 55
14. Deberes de los Afiliados y del Paciente de EPS Famisanar
afiliado al régimen contributivo, 15. Servicios Administrativos de contacto
16. Oficinas de Atención al Usuario 68
Por favor recuerde que de acuerdo a lo establecido en el 17. Incapacidades y Licencias por Maternidad / Paternidad 73
Decreto 3047 de 2013 usted y su grupo familiar tienen 18. Pago de Aportes 79
19. Solución de conflictos, inspección y vigilancia
derecho a la continuidad del servicio cuando pertenezcan a Condiciones, procedimientos y términos para ejercer su
20.
los niveles I o II del Sisbén y pierda su capacidad de pago o su derecho a libre elección de prestador se servicios de salud
empleo; por lo anterior debe diligenciar y/o firmar el 21. Entidades que tienen las funciones de inspección, vigilancia y 87
formato único establecido por el Ministerio de Salud y control de las EPS de los regímenes Contributivo, Subsidiado
y sobre los prestadores de servicio de salud.
Protección Social con su novedad de Movilidad al Régimen 22. Participación Social 89
Subsidiado en el marco del Decreto 2353 de 2015.“ 23. Mecanismos de protección 90
24. Carta de Desempeño 93
1. GLOSARIO Movilidad: Es el cambio de régimen dentro de la misma EPS para los
afiliados de los niveles 1 y 2 del SISBÉN y algunas poblaciones
especiales.
Afiliación: Es el acto de ingreso al Sistema General de Seguridad
Novedades: Son los cambios que afectan el estado de la afiliación, la
Social en Salud a través del formulario único o del Sistema
condición del afiliado, la pertenencia a un régimen o la inscripción a
Transaccional de Afiliación cuando sea implementado.
una EPS y las actualizaciones de los datos de los afiliados.
Afiliado: Es la calidad que adquiere la persona una vez ha realizado
Plan beneficios: Es el conjunto de tecnologías en salud a que tienen
afiliación.
derecho los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud
definido conforme a la normativa vigente, el cual será modificado y
Afiliado adicional: Es la persona que se inscribe en el núcleo
tendrá el alcance que se determine en la reglamentación que expida
familiar de un afiliado cotizante mediante el pago de una UPC
el Ministerio de Salud y Protección Social.
adicional debido a que no cumple las condiciones para formar
parte del grupo familiar básico.
Poblaciones especiales: Son las personas que por sus condiciones de
vulnerabilidad, marginalidad, discriminación o en situación de
Demanda inducida: Proceso por medio de cual se realizan una
debilidad manifiesta deben ser identificadas para facilidad en su
serie de actividades encaminadas a canalizar a todos los usuarios a
orientación y uso de servicios.
los programas de promoción y prevención.
Prevención de la enfermedad: Es el enfoque de precaución que se
Enfermedad de alto costo: Las enfermedades "Catastróficas o de
aplica a la gestión del riesgo, a la evaluación de los procedimientos y
Alto Costo" son aquellas que representan una alta complejidad
la prestación de los servicios de salud.
técnica en su manejo, alto costo, baja ocurrencia y bajo "costo -
efectividad" en su tratamiento.
Promoción de la salud: Son las acciones de los individuos, la
comunidad y las instituciones para generar condiciones,
Información de referencia: Es la información que permite validar
capacidades y medios, necesarios para que los individuos, las
la identificación y datos básicos de los afiliados, el cumplimiento
familias y la sociedad en su conjunto, logren intervenir y modificar los
de requisitos para afiliación y las novedades en los regímenes
determinantes sociales de la salud en ese territorio y así las
contributivo y subsidiado, o que permite garantizar la integridad y
condiciones de calidad de vida, consolidando una cultura saludable
consistencia de la misma.
basada en valores, creencias y actitudes. (Apartes tomados de
Ministerio de Salud y Protección Social Plan decenal de salud Pública
Inscripción a la EPS: Es la manifestación voluntad libre y
2.012-2021).
espontánea del afiliado de vincularse a una Entidad Promotora de
Salud a través de la cual recibirá la cobertura en salud.
1 2
Traslados: Son los cambios de inscripción de EPS dentro de un
mismo régimen o los cambios de inscripción de EPS con cambio de
régimen dentro del Sistema de Salud.
2. PLAN DE BENEFICIOS:
y sus exclusiones y limitaciones
El Plan de Beneficios en Salud es el conjunto de servicios y
tecnologías en salud descritas en la Resolución 6408 de 2016 del
Ministerio de Salud y Protección Social, que se constituye en un
mecanismo de protección al derecho fundamental a la salud para que
las EPS o las entidades que hagan sus veces, garanticen el acceso a los
servicios y tecnologías en las condiciones previstas en dicha
normatividad.

El Plan de Beneficios podrá ser consultado en la página del Ministerio


de Salud y Protección Social:
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%
B3n%205592%20de%202015.pdf

EPS FAMISANAR, brinda en las Instituciones Prestadoras de Salud


(IPS) o con los profesionales adscritos a su red, la atención en salud
contenida en el Plan de Beneficios en Salud en virtud a la normativa
vigente.

Los Afiliados tienen derecho a los siguientes servicios:

Acceso a programas de promoción y prevención


en salud (PyP).
Consulta de medicina general, familiar y
especializada.

3 4
Odontología. b) Que no exista evidencia científica sobre su seguridad y eficacia
Apoyo diagnóstico y terapéutico. clínica;
Hospitalización, cirugía, medicamentos, urgencias y c) Que no exista evidencia científica sobre su efectividad clínica;
demás servicios definidos en la Resolución 5592 de d) Que su uso no haya sido autorizado por la autoridad competente;
2015 del Ministerio de Salud y Protección Social. e) Que se encuentren en fase de experimentación;
f) Que tengan que ser prestados en el exterior.
En cuanto a los beneficios económicos del Plan de Beneficios en el
Los servicios o tecnologías que cumplan con esos criterios serán
régimen contributivo, el cotizante tiene derecho a:
explícitamente excluidos por el Ministerio de Salud y Protección
Social o la autoridad competente que determine la ley ordinaria,
1 Pago de incapacidades por enfermedad general, ó
previo un procedimiento técnico-científico, de carácter público,
2 Pago de licencias por maternidad ó
colectivo, participativo y transparente. En cualquier caso, se deberá
3 Pago de licencia de paternidad, según el caso.
evaluar y considerar el criterio de expertos independientes de alto
nivel, de las asociaciones profesionales de la especialidad
-Se continuará prestando la atención preferencial y protección para correspondiente y de los pacientes que serían potencialmente
los niños, adolescentes y mujeres que han sido víctimas de violencia afectados con la decisión de exclusión. Las decisiones de exclusión no
física o de cualquier forma de maltrato físico o psicológico, siempre y podrán resultar en el fraccionamiento de un servicio de salud
cuando estén certificados por la entidad competente. previamente cubierto, y ser contrarias al principio de integralidad e
interculturalidad".
Exclusiones y limitaciones del Plan de Beneficios
El Plan de Beneficios en Salud del Régimen Contributivo y Subsidiado De otra parte, la Resolución 5592 de 2015, en su artículo 132 define
define las exclusiones y limitaciones en la prestación de servicios de las CONDICIONES DE NO COBERTURA DE TECNOLOGÍAS CON
conformidad con lo dispuesto en la Ley Estatutaria 1751 de 2015, CARGO A LA UNIDAD DE PAGO POR CAPITACIÓN, así:
articulo 15, y en la Resolución 5592 de 2015, artículo 132, el cual
refiere que: "En el contexto del Plan de Beneficios con cargo a la UPC deben
entenderse como no financiadas con la Unidad de Pago por
"En todo caso, los recursos públicos asignados a la salud no podrán Capitación, aquellas tecnologías que cumplan las siguientes
destinarse o financiar servicios y tecnologías en los que se advierta condiciones:
alguno de los siguientes criterios:
a) Que tengan como finalidad principal un propósito cosmético o 1. Tecnologías cuya finalidad no sea la promoción de la salud,
suntuario no relacionado con la recuperación o mantenimiento de la prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación de la
capacidad funcional o vital de las personas; enfermedad.

5 6
2. Tecnologías de carácter educativo, instructivo o de capacitación,
que no corresponden al ámbito de la salud aunque sean realizadas
por personal del área de la salud.
3. Servicios no habilitados en el sistema de salud, así como la
internación en instituciones educativas, entidades de asistencia o
protección social tipo hogar geriátrico, hogar sustituto, orfanato,
hospicio, guardería o granja protegida, entre otros.
4. Cambios de lugar de residencia o traslados por condiciones de
salud, así sean prescritas por el médico tratante.
5. Servicios y tecnologías en salud conexos, así como las
complicaciones que surjan de las atenciones en los eventos y servicios
que cumplan los criterios de exclusión señalados en el artículo 154 de
la Ley 1450 de 2011.”

No existen períodos de carencia, ni restricciones en los servicios por


traslados entre entidades promotoras de salud. (Ley 1438 de 2011
artículo 32.3)

7
3. SERVICIOS DE DEMANDA INDUCIDA:
PROGRAMA
TIPO DE
ACTIVIDAD
ACTIVIDAD

SALUD ORAL CONTROLES DE PLACA


SEXO

F-M
EDAD

Mayor de 2
FRECUENCIA
EN EL
PERIODO AÑO
2años: 2
3 a 4 años:2

Programas de Promoción y Prevención en BACTERIANA años 5 a 6 años: 2


7 a 9 años:2

Salud (PyP) SALUD ORAL APLICACIONES DE BARNIZ


DE FLÚOR
F-M
Desde 1 año
a 9 años
2

ENTRE 3 A
Los afiliados al Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cuentan con SALUD ORAL APLICACIÓN DE SELLANTES EN
PERSONAS DE 3 A 15 AÑOS
F-M menor de 10
3 a 4 años:4
años: 2
5a9
años
Programas de Promoción y Prevención en Salud, los cuales tienen como MEDICIONES DE AGUDEZA VISUAL A LOS 4
F-M 4 años 1
AÑOS
objetivo mantener el buen estado de salud de las personas y familias afiliadas. CONSULTA DE PSICOLOGÍA (DE ACUERDO Menor de 10
F-M
CON SITUACIÓN DEL PACIENTE) años
CONSULTA DE NUTRICIÓN (DE ACUERDO Menor de 10
F-M
¿Cómo accede el usuario a los Programas de Promoción y Prevención en Salud CON SITUACIÓN DEL PACIENTE)
VACUNA ANTIHEPATITITIS B EN MENORES DE
años
Menor de 1
F-M 3
(PyP)? 1 AÑO año
3 dosis al menor de un
El afiliado puede acudir a su IPS Primaria y solicitar cita médica para los VACUNA CONTRA DIFTERIA, TÉTANOS, TOS Menor de 6
año, al año de la 3ra
F-M dosis un refuerzo y el
programas descritos a continuación, los cuales no tienen ningún costo. FERINA ( DPT) años
Segundo Refuerzo a
los 5 años.

3 dosis al menor de un
De acuerdo a su edad o la de su grupo familiar afiliado, identifique el grupo de año, al año de la 3ra
APLICACIÓN Menor de 6
edad al que usted o algunos de los miembros de su familia pertenece, para que DE VACUNA
VACUNA CONTRA LA POLIOMELITIS F-M
años
dosis un refuerzo y el
Segundo Refuerzo a
conozca a que actividades puede asistir o tiene derecho a recibir en los los 5 años.
VACUNA CONJUGADA CONTRA Menor de 1
programas de PyP. HAEMOPHILUS INFLUENZAE (Hib)
F-M
año
Menor 1 año: 3
VACUNA CONTRA SARAMPIÓN, RUBÉOLA , Menor de 6
F-M 5 años: 1
PAPERAS ( SRP) TRIPLE VIRAL NIÑOS años
FRECUENCIA VACUNA CONTRA FIEBRE AMARILLA NIÑOS 1 Menor de 6
TIPO DE AÑO
F-M
años
1
PROGRAMA ACTIVIDAD SEXO EDAD EN EL
ACTIVIDAD Menor de 6
PERIODO AÑO VACUNA CONTRA VARICELA NIÑOS 1 AÑO F-M
años
1
CONSULTA DE CRECIMIENTO Y VACUNA CONTRA NEUMONÍA, MENINGITIS
F-M
Menor de 6 Menor de 2 años: 2
Menor de Y OTITIS CAUSADA POR EL NEUMOCOCO años 2 a 3 años: 1
DESARROLLO DE PRIMERA VEZ F-M 1
10 años Menor de 6
POR MÉDICO VACUNA CONTRA HEPATITIS A F-M
años
1
Menor 1 año: VACUNA CONTRA DIARREA POR ROTAVIRUS F-M
Menor de 1
2
4 año
VACUNA CONTRA EL VIRUS DE LA INFLUENZA Menor de 6
1 año: 3 ESTACIONAL
F-M
años
2
CONSULTAS DE CONTROL DE Menor de
F-M 2años: 2 2años: 2
CRECIMIENTO Y DESARROLLO 10 años
3 a 4 años:1 EDUCACIÓN EN HÁBITOS HIGIÉNICOS DE
F-M
Mayor de 2 3 a 4 años:2
SALUD ORAL años 5 a 6 años: 2
5 a 6 años: 2
PROGRAMA 7 a 9 años:2
7 a 9 años:1 EDUCACIÓN INDIVIDUAL EN SALUD,
SALUD Menor 1 año: 4
Menor 1 año: CUIDADO DE LOS NIÑOS Y NIÑAS,
1 año: 3
INFANTIL CONSULTAS PROMOCIÓN DEL BUEN TRATO Y
4 CAPACITACIÓN Menor de 10 2años: 2
(1 MES A 9 PREVENCIÓN DE MALTRATO INFANTIL, F-M
CONSULTAS DE CONTROL DE 1 año: 3 RESOLUCIÓN DE CONFLICTOS, APOYO A LAS
años 3 a 4 años:1
AÑOS) Menor de 5 a 6 años: 2
CRECIMIENTO Y DESARROLLO F-M 2años: 2 VÍCTIMAS DEL MALTRATO, IMPLICACIONES
10 años LEGALES RELACIONADAS CON EL MALTRATO.
7 a 9 años:1
(ENFERMERA) 3 a 4 años:1
ENTREGA DE MULTIVIAMINICOS VITAMINA A Menor 1 año: 2
5 a 6 años: 2 ENTREGA DE Y HIERRO SI ES NECESARIO POR EL ESTADO Menor de 5 1año: 2
7 a 9 años:1 F-M
DEL NIÑO O NIÑA (Presentaciones incluidas años 2años: 2
MEDICAMENTO en el POS) 3 a 4 años:2
CONSULTA ODONTOLÓGICA
Menor de
PRIMERA VEZ MENOR 10 F-M 2 VECES AÑO
10 años
AÑOS
CONSULTA ODONTOLÓGICA Menor de Todas las necesarias
F-M
CONTROL 10 años hasta acabar
tratamiento
9 10
FRECUENCIA FRECUENCIA
TIPO DE EN EL TIPO DE
PROGRAMA ACTIVIDAD SEXO EDAD PROGRAMA ACTIVIDAD SEXO EDAD EN EL
ACTIVIDAD PERIODO AÑO ACTIVIDAD PERIODO AÑO
10 a 13 años: 1 CONSULTA ODONTOLÓGICA PRIMERA 30 A 44
14 a 16 años: 1 F-M 1
CONSULTA DEL DESARROLLO DEL JOVEN VEZ AÑOS
F-M 10a 29 años 17 a 21 años
POR MÉDICO - PRIMERA VEZ
22 a 24 años: 1
30 A 44
CONSULTA ODONTOLÓGICA CONTROL F-M 1
25 a 29 años: 1 AÑOS
10 a 13 años: 1 SALUD ORAL CONTROLES DE PLACA 30 A 44
F-M 1
14 a 16 años: 1 BACTERIANA AÑOS
CONSULTA DEL DESARROLLO DEL JOVEN
F-M 10a 29 años 17 a 21 años SALUD ORAL DETARTRAJE 30 A 44
POR MÉDICO CONTROL CONSULTA F-M 1
22 a 24 años: 1 SUPRAGINGIVAL AÑOS
25 a 29 años: 1
CONSULTA DE PSICOLOGÍ A (DE
CONSULTA ODONTOLÓGICA PRIMERA VEZ F-M 10 a 29 años 1 30 A 44
CONSULTA ODONTOLÓ GICA MENOR
ACUERDO CON SITUACIÓN DEL F-M 1
F-M 10 a 29 años 1 AÑOS
CONTROL PACIENTE)
CONSULTA SALUD ORAL CONTROLES DE PLACA 10 a 19 años: 2 CONSULTA DE NUTRICIÓN (DE
F-M 10 a 29 años 30 A 44
BACTERIANA 20 a 29 AÑOS: 1 ACUERDO CON SITACIÓN DEL F-M 1
Mayor de 12
AÑOS
SALUD ORAL DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL F-M 2 PACIENTE)
a 29 años 30 A 34:1
SALUD ORAL APLICACIONES DE FLÚOR ENTRE 10 A 30 A 44
F-M 10 A 19 AÑOS: 2 GLICEMIA F-M 35 A 39:1
TÓPICO 19 AÑOS AÑOS
ENTRE 10 A
40 A 44:1
SALUD ORAL SELLANTES F-M 10 A 15 AÑOS: 2 30 A 34:1
15 AÑOS De 30 a 44
CONSULTA DE PSICOLOGÍ A (DE ACUERDO COLESTEROL, HDL F-M 35 A 39:1
F-M 10 a 29 años 1 años
CON SITUACIÓN DEL PACIENTE) 40 A 44:1
CONSULTA DE NUTRICIÓN (DE ACUERDO 30 A 44
F-M 10 a 29 años 1 LABORATORIO SEROLOGÍA (VDRL) F-M 1
CON SITUACION DEL PACIENTE) AÑOS
MEDICIONES DE AGUDEZA VISUAL A LOS
F-M 11 y 16 años 1 PROGRAMA ASESORIA PRE Y POS TOMA DE 30 A 44
11, 16 AÑOS F-M 1
PROGRAMA EXÁMEN DE HEMOGLOBINA JÓVENES ATENCIÓN DEL LABORATORIO VIH AÑOS
ATENCIÓN DEL JOVEN F 10 a 13 años 10 a 13 años: 1 ADULTO JOVEN (30 30 A 44
SOLO PARA MUJERES
(10 A 29 AÑOS) A 44 AÑOS) LABORATORIO VIH F-M 1
COLESTEROL HDL F-M 10 a 29 años 1 AÑOS
LABORATORIO EXÁMEN PARA SÍFILIS SEROLOGIA (VDRL) F-M 10 a 29 años 1 PRUEBA DE TUBERCULOSIS, 30 A 44
ASESORÍA PRE Y POS PRUEBA DE VIH F-M 10 a 29 años 1 F-M 1
BACILOSCOPIA AÑOS
LABORATORIO VIH F-M 10 a 29 años 1 TOMA Y LECTURA DE CITOLOGÍA 30 A 44
PRUEBA DE TUBERCULOSIS, BACILOSCOPIA F-M 10 a 29 años 1 F 1
CERVICOUTERINA AÑOS
VACUNA CONTRA TÉTANOS (TD O TT PARA mayor de 15
F 3 30 A 44
MUJERES EN EDAD FÉRTIL) años PROCEDIMIENTO COLPOSCOPIA F-M 1
3 dosis Primera AÑOS
dosis a lo 9 años, 30 A 44
APLICACIÓN DE segunda dosis a
TOMA DE BIOPSIA CUELLO UTERINO F-M 1
AÑOS
VACUNA VACUNA CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA los 6 meses de la Mujeres
F 9 A 17 años APLICACIÓN DE VACUNA CONTRA TÉTANOS (TD O TT
HUMANO primera dosis ,y
F 30 a 44 4
tercera dosis a los VACUNA PARA MUJERES EN EDAD FERTIL)
5 años de la años
segunda dosis. 30 A 44
EDUCACIÓN EN HIGIENE ORAL F-M 1
TOMA Y LECTURA DE CITOLOGÍAS MAYORES DE AÑOS
F 1
CERVICOUTERINAS 11 AÑOS
MAYORES DE EDUCACIÓN EN PREVENCIÓN DEL
PROCEDIMIENTO COLPOSCOPIA F 1
11 AÑOS
CONSUMO DE ALCOHOL Y TABACO,
TOMA Y LECTURA DE BIOPSIA CUELLO MAYORES DE
F 1 CAPACITACIÓN PROMOCIÓN DEL BUEN TRATO,
UTERINO 11 AÑOS 30 A 44
EDUCACIÓN EN PREVENCION DEL PREVENCIÓN Y DETECCIÓN DE LA F-M 1
10 a 13 años: 1 AÑOS
CONSUMO DE ALCOHOL Y TABACO, VIOLENCIA, FOMENTO DE LA
14 a 16 años: 1
PROMOCIÓN DEL BUEN TRATO, ACTIVIDAD FISICA, PREVENCIÓN DEL
F-M 10 a 29 años 17 a 21 años:1
CAPACITACIÓN PREVENCIÓN Y DETECCIÓN DE LA CÁNCER
22 a 24 años: 1
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, FOMENTO DE
25 a 29 años: 1
LA ACTIVIDAD FISICA.
EDUCACIÓN EN HIGIENE ORAL F-M 10a 29 años 1

11 12
TIPO DE FRECUENCIA
PROGRAMA ACTIVIDAD SEXO EDAD EN EL EDUCACIÓN EN PREVENCIÓN DEL
ACTIVIDAD PERIODO AÑO 1
CONSUMO DE ALCOHOL Y TABACO,
PROMOCIÓN DEL BUEN TRATO,
CONSULTA DE DETECCIÓN DE F-M Mayor de
Mayor de PREVENCIÓN Y DETECCIÓN DE LA 45 años
ALTERACIONES DEL ADULTO POR F-M 1
45 años VIOLENCIA, FOMENTO DE LA
MÉDICO CAPACITACIÓN ACTIVIDAD FISICA.
CONSULTAS DE DETECCIÓ N DE
Mayor de
ALTERACIONES DEL ADULTO POR F-M 1
45 años
ESPECIALISTA ADULTO MAYOR 45 AÑOS, Mayor de
CONSULTA ODONTOLÓGICA MAYOR 45 Mayor de EDUCACIÓN INDIVIDUAL EN SALUD, F-M 1
45 años
F-M 1 POR HIGIENE ORAL.
AÑOS PRIMERA VEZ 45 años
CONSULTA ODONTOLÓGICA MAYOR 45 Mayor de Todas las que se
F-M requieran hasta
CONTROL 45 años acabar tratamiento FRECUENCIA
Mayor de PROGRAMA
TIPO DE EN EL
CONTROLES DE PLACA BACTERIANA F-M 1 ACTIVIDAD SEXO EDAD PERIODO
45 años ACTIVIDAD
ADULTO MAYOR A 45 AÑOS, Mayor de AÑO
F-M 1
DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL 45 años
CONSULTA CONSULTAS DE
MEDICIONES DE AGUDEZA VISUAL A Mayor de Femenino:_
F-M 1 PLANIFICACIÓN FAMILIAR
LOS 45 AÑOS 45 años F 10 años a 1
DE PRIMERA VEZ EN
CONSULTA DE OFTALMOLOGÍA PARA 55 años
MUJERES
DETECCIÓN DE LAS ALTERACIONES DE Mayor de
F-M 1
AGUDEZA VISUAL A LOS 55, 60, 65, 70, 45 años DIU: 2
75, 80 Y MAS AÑOS AOC:3
CONSULTA DE PSICOLOGÍ A (DE Inyectable:2
Mayor de CONSULTA CONSULTAS DE
ACUERDO CON SITUACIÓN DEL F-M 1 Emergencia:0
45 años PLANIFICACIÓN FAMILIAR 10 años a
PACIENTE) F E.
DE CONTROL EN 55 años
CONSULTA DE NUTRICIÓN (DE Femenina:1
Mayor de MUJERES
E.
ACUERDO CON SITACIÓN DEL F-M 1
45 años Masculina:2
PACIENTE)
ISD: 3
EXÁMEN PARA SÍFILIS SEROLOGÍA Mayor de
F-M 1 CONSULTAS
(VDRL) 45 años Mayor de
PLANIFICACIÓN M 1
Mayor de 15 años
ASESORÍA PRE VIH F-M 1 HOMBRES
45 años Femenino:_
Mayor de PRUEBA DE EMBARAZO F 10 años a 1
LABORATORIO VIH F-M 1
45 años 55 años
Mayor de LABORATORIO
ASESORÍA POS VIH F-M 1 MAYORES
FROTIS DE FLUJO
45 años F DE 11 1
VAGINAL
ADULTO MAYOR DE VACUNA CONTRA TÉTANOS (TD O TT Mayor de AÑOS
F 3 APLICACIÓN Y RETIRO DE Femenino:_
45 AÑOS PARA MUJERES EN EDAD FERTIL) 45 años
Mayor de DE DISPOSITIVO F 10 años a 1
ANTÍGENO PROSTÁTICO M 1 INTRAUTERINO 55 años
45 años
ESTERILIZACIÓN Femenino:_
PARCIAL DE ORINA ADULTOS 45 Y MÁS Mayor de
F-M 1 QUIRURGICA FEMENINA F 10 años a 1
AÑOS 45 años
LABORATORIO (POMEROY) 55 años
Mayor de ESTERILIZACION
CREATININA ADULTOS 45 Y MÁS AÑOS F-M 1 PLANIFICACIÓN FAMILIAR MUJERES (10 A 55 Mayor de
45 años PROCECIMIENTO QUIRURGICA MASCULINA M 1
AÑOS) Y HOMBRES (MAYOR 10 AÑOS) 10 años
GLICEMIA BASAL EN ADULTOS 45 Y Mayor de (VASECTOMÍA)
F-M 1
MÁS AÑOS 45 años PLANIFICACIÓN
PERFIL LIPÍDICO HDL EN ADULTOS 45 Y Mayor de Mayor de
F-M 1 FAMILIAR, RECUENTO M 1
10 años
MÁS AÑOS 45 años ESPERMÁTICO
PERFIL LIPÍDICO LDL EN ADULTOS 45 Y Mayor de Femenino:_
F-M 1 INSERCIÓN Y RETIRO DE
MÁS AÑOS 45 años F 10 años a 1
IMPLANTE SUBDERMICO
PERFIL LIPÍDICO COLESTEROL TOTAL EN Mayor de 55 años
F-M 1 ANTICONCEPCIÓN ORAL
ADULTOS 45 Y MÁS AÑOS 45 años Femenino:_
CICLO* (MUJERES)
PERFIL LIPÍDICO TRIGLICERIDOS EN Mayor de F 10 años a 12
F-M 1 (Presentaciones incluidas
ADULTOS 45 Y MÁS AÑOS 45 años 55 años
en el POS)
PRUEBA DE TUBERCULOSIS, Mayor de ANTICONCEPCIÓN
F-M 1
BACILOSCOPIA 45 años HORMONAL MÉTODOS
Femenino:_
Mayor de ENTREGA DE MODERNOS EXCEPTO
F 10 años a 12
TOMA Y LECTURA DE CITOLOGÍA 45 años MEDICAMENTOS HORMONAL ORAL
F 1 55 años
CERVICOUTERINA hasta 69 (Presentaciones incluidas
años en el POS)
Mayor de ANTICONCEPCION DE
Femenino:_
45 años EMERGENCIA (MUJERES)
COLPOSCOPIA F 1 F 10 años a 1
hasta 69 (Presentaciones incluidas
55 años
PROCEDIMIENTO en el POS)
años
DIU: 3
Mayor de EDUCACIÓN Y ASESORIA AOC:4
45 años EN MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN
TOMA DE BIOPSIA CUELLO UTERINO F 1 EDUCACION EN DERECHOS
Inyectable:3
hasta 69 Femenino:_ Emergencia:0
SEXUALES Y REPRODUCTIVOS
años CAPACITACIÓN SENTENCIA C 355 DE 2006 F-M 10 años a E.
Mayor de INTERRUPCION VOLUNTARIA 55 años Femenina:2
TOMA Y LECTURA DE MAMOGRAFÍAS F 1 DEL EMBARAZO
50 años PREVENCION DE LA E.
TOMA Y LECTURA DE BIOPSIA SENO Mayor de VIOLENCIA CONTRA LA MUJERF-M Masculina:3
F 1
POR FUNCIÓN CON AGUJA FINA 50 años ISD: 4

13 14
FRECUENCIA
PROGRAMA
TIPO DE EN EL FRECUENCIA
ACTIVIDAD
ACTIVIDAD SEXO EDAD PERIODO TIPO DE EN EL
PROGRAMA ACTIVIDAD SEXO EDAD
AÑO ACTIVIDAD PERIODO AÑO
CONSULTA
Femenino:_ 10 años a
PRECONCEPCIONAL DE PROCEDIMIENTO ATENCIÓN DEL PARTO F 1
F 10 años a 1
PRIMERA VEZ POR 55 años
55 años
MÉDICO
LABORATORIO DE SÍFILIS SEROLOGÍA EN 10 años a
CONSULTA PRENATAL DE Femenino:_ LABORATORIO F 1
EL PARTO 55 años
PRIMERA VEZ POR F 10 años a 1
MÉDICO 55 años
10 años a
CONSULTA DE CONTROL POSTPARTO F 1
CONSULTAS DE CONTROL 10 años a 55 años
F 9 ATENCIÓN DEL
PRENATAL POR MEDICO 55 años PARTO CONSULTA MEDICINA GENERAL DE
10 años a
CONSULTAS DE CONTROL CONTROL POSTPARTO POR F 1
PRENATAL REA LIZADAS F
10 años a
3 55 años
55 años ESPECIALISTA
POR ENFERMERA CONSULTA
CONSULTA ENFERMERIA DE CONTROL 10 años a
CONSULTAS DE CONTROL F 1
PRENATAL REALIZADAS F
10 años a
9
POSTPARTO 55 años
55 años CONSULTA DE PSICOLOGÍA (DE
POR GINECOLOGÍA 10 años a
NUMERO DE CONSULTAS ACUERDO CON SITACIÓN DEL F 1
CONSULTA Femenino:_ 55 años
PRENATALES DE PRIMERA
F 10 años a 2
PACIENTE)
VEZ POR MÉDICO CONTRA RUBEOLA SI NO TENIA ESTA 10 años a
55 años VACUNACIÓN F 1
ESPECIALISTA 55 años
VACUNA ANTES DEL EMBARAZO
CONSULTA
10 años a
ODONTOLÓGICA F 1 PARTO HUMANIZADO
55 años
GENERAL PRIMERA VEZ SIGNOS DE ALARMA DEL POSPARTO
CONSULTA
10 años a CUIDADOS DEL POSPARTO 10 años a
ODONTOLÓGICA F 1 F 1
GENERAL CONTROL
55 años EDUCACIÓN LACTANCIA MATERNA 55 años
CONSULTA DE PUERICULTURA
PSICOLOGÍA (DE SIGNOS DE ALARMA
10 años a
ACUERDO CON F
55 años
3 DEL RECIÉN NACIDO
SITUACIÓN DEL
PACIENTE)
CONSULTA DE
PROGRAMA DETECCIÓN ALTERACIONES DE NUTRICIÓN (DE ACUERDO 10 años a
LA GESTANTE F 1
CON SITUACIÓN DEL 55 años FRECUENCIA
PACIENTE) TIPO DE EN EL
PROGRAMA ACTIVIDAD SEXO EDAD
HEMOGRAMA F
10 años a
2
ACTIVIDAD PERIODO AÑO
55 años
10 años a
HEMOCLASIFICACIÓN F 1 EXÁMENES DE TSH EN RECIÉN NACIDOS MENOR DE
55 años F-M 1
10 años a (TOMA Y ANÁLISIS) 30 DIAS
UROCULTIVO F 1
55 años
10 años a MENOR DE
UROANÁLISIS F 2 HEMOCLASIFICACIÓN F-M 1
55 años LABORATORÍO 30 DIAS
10 años a
GLICEMIA F 1 MENOR DE
55 años SEROLOGÍA F-M 1
TOXOPLASMA GONDII 10 años a 30 DIAS
F 1
ANTICUERPOS IG G EIA 55 años APLICACIÓN DE APLICACIONES DE VITAMINA K AL MENOR DE
TOXOPLASMA GONDII 10 años a F-M 1
F 1 ATENCIÓN DEL VITAMINA RECIÉN NACIDO 30 DIAS
ANTICUERPOS IG M EIA 55 años
EXAMEN DE SÍFILIS 10 años a RECIÉN NACIDO APLICACIÓN DE VACUNA CONTRA LA TUBERCULOSIS MENOR DE
F 2 F-M 1
LABORATORIO SEROLOGIA 55 años VACUNA BCG 30 DIAS
TEST DE AVIDEZ PARA 10 años a APLICACIÓN DE MENOR DE
TOXOPLASMA IG M
F
55 años
1 ANTIHEPATITITIS B EN RECIÉN NACIDO F-M 1
VACUNA 30 DIAS
PRUEBA DE ANTÍGENO DE CONSULTA MÉDICA DE CONTROL AL MENOR DE
10 años a F-M
SUPERFICIE PARA F 1 1
55 años RECIÉN NACIDO PREVIO AL EGRESO 30 DIAS
HEPATITIS B
FROTIS DE FLUJO 10 años a VALORACIÓN POR ENFERMERÍA AL MENOR DE
F 1 CONSULTA F-M 1
VAGINAL 55 años RECIÉN NACIDO PREVIO AL EGRESO 30 DIAS
10 años a
TEST DE SULLIVAN F
55 años
1 CONSULTA MÉDICA DE CONTROL AL MENOR DE
RECIÉN NACIDO 72 HORAS DESPUÉS F-M 1
PRUEBA CONFIRMATORIA 30 DIAS
VIH POR WESTERN 10 años a DEL NACIMIENTO
F 1
BLOTTING O 55 años MENOR DE
EQUIVALENTE PLAN CANGURO FASE I HASTA CUMPLIR 40 SEMANAS
10 SEMANAS
PARA RECIÉN DE EDAD CORREGIDA Y F-M 1
ASESORÍA PRE Y POS VIH F 10 años a 1 DE EDAD
NACIDOS CON 2500 GR DE PESO CORREGIDA
MENOS
HASTA CUMPLIR
La Sentencia C-355 de 2006 despenaliza el aborto en tres causales específicas: Peligro para la salud o DE 2500 GR
FASE II F-M 1 AÑO DE EDAD 1
DE PESO
vida de la madre, malformación fetal incompatible con la vida, embarazo producto de un abuso sexual. El CORREGIDA

Decreto 1683 de 2013, por el cual se debe garantizar la atención de los afiliados en todo el territorio
Nacional.
15 16
La Ley 1438 de 2011, establece la obligación por parte de las EPS y las
IPS de notificar a las autoridades competentes sobre los casos de
niños que sufran maltrato físico, psicológico, o violencia sexual.
4. PAGOS MODERADORES

En este sentido, el Ministerio de Salud y Protección Social mediante la Valores vigentes año 2018
Resolución 459 del 6 de marzo de 2012, adopta el protocolo y modelo
de atención integral en salud para víctimas de violencia sexual, en los El valor del Salario Mínimo Mensual Legal Vigente para el año 2018 es
casos en que pueda existir negligencia de sus padres en la atención de de $ 781.242 pesos según lo definido por el Gobierno Nacional en el
niños, niñas y adolescentes. A su vez, la Superintendencia Nacional Decreto 2269 de 2017. La categoría puede variar mes a mes de
de Salud en Circular 10 de 2013 establece la obligación para las EPS y acuerdo al último Ingreso Base de Cotización (IBC) reportado en la
las IPS de brindar atención integral a las niñas o niños que lo autoliquidación del cotizante.
requieran, además de brindarles un ambiente que les permita
sentirse cómodos y tranquilos con el tratamiento. Se tiene como Régimen Contributivo
obligación proteger en todo momento el derecho fundamental de la
salud por lo que la IPS debe tener un protocolo de atención de Cuotas Moderadoras y Copagos
urgencias médicas exclusivo para niños y niñas.
Son pagos que los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en
Las instituciones hospitalarias, públicas o privadas, del territorio Salud -SGSSS- del régimen contributivo, deben realizar con el
nacional, que prestan servicios de salud, tienen la obligación de propósito de regular la utilización del servicio de salud, estimular el
prestar atención de emergencia de manera inmediata a las víctimas buen uso y ayudar a financiar el mismo, recuerde que su pago
que lo requieran, con independencia de la capacidad contribuye con el adecuado funcionamiento del Sistema.
socioeconómica de los demandantes de estos servicios y sin exigir
condición previa para su admisión, cuando estas lo requieran. Cuota Moderadora

El objetivo es regular la utilización del servicio de salud y estimular su


buen uso. El aporte lo deben realizar cotizantes y beneficiarios
afiliados, al utilizar cualquiera de los siguientes servicios:

Consulta Médica General y Especializada.


Medicamentos formulados en consulta.
Consultas Paramédicas (Nutrición, Psicología, Trabajo Social,
Optometría).
Consulta Odontológica.
17 18
Exámenes de Laboratorio Clínico y Rayos X de primer Nivel Se exceptúan de copago los siguientes casos:
Ambulatorio.
Urgencias no vitales. ALTO COSTO RÉGIMEN CONTRIBUTIVO:

Valor de las Cuotas Moderadoras para el año 2018 1. Trasplante renal, corazón, hígado, médula ósea y córnea.
2. Diálisis peritoneal y hemodiálisis.
$ 3.000
3. Manejo quirúrgico para enfermedades del corazón.
$ 12.000 4. Manejo quirúrgico para enfermedades del sistema nervioso
$ 31.600 central.
5. Reemplazos articulares.
Copagos 6. Manejo médico quirúrgico del paciente gran quemado.
7. Manejo del trauma mayor.
El objetivo es ayudar a financiar el sistema; por eso corresponden a 8. Diagnóstico y manejo del paciente infectado por VIH/SIDA.
una parte del valor del servicio. El Copago es un pago porcentual que 9. Quimioterapia y radioterapia para el cáncer.
deben realizar los beneficiarios del cotizante, al recibir cualquiera de 10. Manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos.
los siguientes servicios: cirugía, hospitalización, apoyos terapéuticos 11. Manejo quirúrgico de enfermedades congénitas.
y diagnósticos de nivel 2 y 3.
Régimen Subsidiado
Valor de Copagos para el año 2018
% valor valormáximo
Ingresobase por máximo porusuario
Los beneficiarios del Régimen Subsidiado contribuirán a financiar el
S.M.L.M.V. evento porevento año valor de los servicios de salud que reciban a través de copagos
C establecidos según los niveles fijados por el Sisbén; en el régimen
a A $ 224.216.oo $ 449.214.oo subsidiado no se aplica el cobro de las cuotas moderadoras.
t
e Copagos
g B $ 898.428.oo $ 1.796.857.oo
o
Son pagos que los beneficiarios al Sistema General de Seguridad
Social en Salud -SGSSS-del régimen subsidiado, deben realizar con el
r
propósito de regular la utilización del servicio de salud, estimular el
í C
$ 1.796.857.oo $ 3.593.713.oo
buen uso y ayudar a financiar el mismo, recuerde que su pago
a
contribuye con el adecuado funcionamiento del sistema.
S.M.M.L.V.: Salario Mínimo Mensual Legal Vigente
Estos valores pueden cambiar de acuerdo a la Ley o últimas reglamentaciones.
19 20
SERVICIOS POS 6. Atención integral del gran quemado. Incluye las intervenciones de
Copago en % del Valor máximo
cirugía plástica reconstructiva o funcional para el tratamiento de las
Nivel SISBEN Valor máximo año secuelas, la internación, fisiatría y terapia física.
servicio por evento

Nivel 1 No cancela No cancela No Cancela 7. Pacientes infectados por VIH/SIDA.


8. Pacientes con cáncer.
Nivel 2 10% ½ S.M.M.L.V 1 S.M.M.L.V 9. Reemplazos articulares.
($390.621) ($781.242)
10. Internación en Unidad de Cuidados Intensivos.
11. Manejo quirúrgico de enfermedades congénitas.
Se exceptúan de copago los siguientes casos:
12. Manejo del trauma mayor.
ALTO COSTO RÉGIMEN SUBSIDIADO:

1. Trasplante renal, corazón, hígado, médula ósea y córnea. Cuotas de recuperación


2. Manejo quirúrgico de enfermedades cardiacas, de aorta torácica y Son los dineros que deben pagar las personas afiliadas al Régimen
abdominal, vena cava, vasos pulmonares y renales, incluyendo las Subsidiado y que reciban atenciones por servicios no incluidos en el
tecnologías en salud de cardiología y hemodinamia para diagnóstico, Plan de Beneficios directamente a las Instituciones Prestadoras de
control y tratamiento, así como la atención hospitalaria de los casos Servicios de Salud.
de infarto agudo de miocardio.
3. Manejo quirúrgico para afecciones del sistema nervioso central,
SERVICIOS NO INCLUIDOS EN EL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
incluyendo las operaciones plásticas en cráneo necesarias para estos
casos, así como las tecnologías en salud de medicina física y Cuota de recuperación Valor máximo
rehabilitación que se requieran, asimismo, los casos de trauma que Nivel SISBEN
en % del servicio por evento
afectan la columna vertebral y/o el canal raquídeo siempre que 1 S.M.M.L.V
involucren daño o probable daño de médula y que requiera atención Nivel 1 5% ($781.242)
quirúrgica, bien sea por neurocirugía o por ortopedia y
Nivel 2 2 S.M.M.L.V
traumatología. 10%
($1.562.484)
4. Corrección quirúrgica de la hernia de núcleo pulposo incluyendo
las tecnologías en salud de medicina física y rehabilitación que se
requieran.
5. Atención de insuficiencia renal aguda o crónica, con tecnologías en
salud para su atención y/o las complicaciones inherentes a la misma
en el ámbito ambulatorio y hospitalario.

21 22
De igual manera y en términos generales se exceptúan de copago los
siguientes casos: b) La población menor de 18 años con diagnóstico confirmado y certificado
por el Onco- Hematólogo Pediátrico de Aplasias Medulares y Síndromes de
-Atención de urgencias. Falla Medular, Desórdenes Hemorrágicos Hereditarios, Enfermedades
-Enfermedades catastróficas y de alto costo. Hematológicas Congénitas, Histiocitosis y Desórdenes Histiocitarios;
-Eventos y servicios de Alto Costo. c) La población menor de 18 años, cuando el médico general o cualquier
-Programas de atención materno-infantil, controles prenatales, atención de especialista de la medicina, tenga sospecha de cáncer o de las enfermedades
parto, control post parto. enunciadas en el literal anterior y se requieran exámenes y procedimientos
-Programas promoción de la salud y prevención de la enfermedad. especializados, hasta tanto el diagnóstico no se descarte.
-Programas de control de atención de las enfermedades transmisibles.
-Prescripciones regulares dentro de un programa especial de atención integral 3.Las personas mayores de edad, en relación con la práctica de la vasectomía
para patologías específicas. o ligadura de trompas (Ley 1412 de 2010, artículos 2° y 3°).
-Servicios ambulatorios de consulta médica, odontología y consulta por otras
disciplinas no médicas, exámenes de laboratorio, imagenología, despacho de 4.Los niños, niñas y adolescentes de Sisbén 1 y 2, con discapacidades físicas,
medicamentos cubiertos en el Plan de Beneficios sensoriales y cognitivas, enfermedades catastróficas y ruinosas que sean
certificadas por el médico tratante, respecto a los servicios y medicamentos
Población exenta de cuotas moderadoras y copagos. de la parte especial y diferenciada del Plan de Beneficios (Ley 1438 de 2011,
por la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud,
EPS Famisanar, aplicará para la exoneración de cuotas moderadoras y copagos artículo 18).
lo definido en la Circular No. 0016 de 2014, sobre poblaciones exentas
conforme al Acuerdo 260 de 2004 y leyes especiales expedidas con 5.Los niños, niñas y adolescentes víctimas de violencia física o sexual y todas
posterioridad. las formas de maltrato, que estén certificados por la autoridad competente,
respecto de los servicios para su rehabilitación física, mental y atención
Los grupos poblacionales exentos de manera concurrente del pago de cuotas integral hasta que se certifique médicamente su recuperación (Ley 1438 de
moderadoras y copagos por leyes especiales son los siguientes: 2011, artículo 19).

1.Las personas con discapacidad mental que tienen derecho a los servicios de 6.Todas las mujeres víctimas de violencia física o sexual, que estén certificadas
salud de manera gratuita, a menos que su patrimonio directo o derivado de la por la autoridad competente, respecto de la prestación de los servicios de
prestación alimentaria, le permita asumir tales gastos (Ley 1306 de 2009, salud física, mental y atención integral, sin importar su régimen de afiliación,
artículo 12). hasta que se certifique médicamente la recuperación de las víctimas (Ley
1438 de 2011, artículo 54).
2.Los beneficiarios de la Ley 1388 de 2010 (artículo 4°, parágrafo 2°), que de
conformidad con lo previsto en su artículo 2°, corresponden a:
a) La población menor de 18 años a quien se le haya confirmado, a través de los
estudios pertinentes, el diagnóstico de cáncer en cualquiera de sus etapas,
tipos o modalidades, certificado por el Onco-Hematólogo Pediátrico,
debidamente acreditado para el ejercicio de su profesión, de acuerdo con la
normatividad vigente;
23 24
7.Las víctimas del conflicto armado interno en los términos del artículo 3° de
la Ley 1448 de 2011, y las pertenecientes a comunidades negras,
afrocolombianas, raizales y palenqueras, en los términos del artículo 3° del
5. RED DE PRESTACIÓN DE
SERVICIOS -
Decreto-ley número 4635 de 2011, que se encuentren registradas en el Sisbén +
1 y 2, en todo tipo de atención en salud que requieran. En caso de no hallarse
afiliadas a ningún régimen, tendrán que ser afiliadas en forma inmediata al BOGOTÁ
régimen subsidiado (Ley 1448 de 2011, artículo 52, parágrafo 2°; Decreto-ley IPS PRIMARIA
4635 de 2011 artículo 53, parágrafo 2°).
CAFAM CALLE 51 COLSUBSIDIO CENTRO COLSUBSIDIO CENTRO MEDICO
CARRERA 15 No. 51 - 35 MEDICO CIUDADELA TIERRA GRATA
2552055 – 3105111 CRA 111 A No. 82 - 36 CRA 101 No. 69 - 67
8.Las personas con cualquier tipo de discapacidad, en relación con su 2280252 - 2282083 3432543
rehabilitación funcional, cuando se haya establecido el procedimiento CAFAM CLINICA
CALLE 51 No. 15 - 34 COLSUBSIDIO CENTRO COLSUBSIDIO CENTRO
requerido, en concordancia con los artículos 65 y 66 de la Ley 1438 de 2011 MEDICO EL PORVENIR MEDICO USAQUEN
(Ley 1618 de 2013, artículo 9°, numeral 9). CAFAM QUIRIGUA CALLE 54 F SUR No. 93 C -18 L.251 AV CRA 7 No. 123 - 65 PISO 3 y 4
TRANSVERSAL 94 No. 82 - 20 3430080 - 7450999
4303170 - 2282370 COLSUBSIDIO CENTRO
MEDICO FONTIBON COLSUBSIDIO CLINICA EL LAGO
9.Las víctimas de lesiones personales causadas por el uso de cualquier tipo de CAFAM FLORESTA CALLE 17 No. 114-12 CALLE 75 No. 13 - 37 PISOS 1,2 y 3
ácidos o sustancia similar o corrosiva que generen daño o destrucción al AV. CRA 68 No. 90 - 88 4182549 – 4182523 5102499 – 5426700 - 7447525
6468000 Ext. Caj 1513 4182515 – 4182502
entrar en contacto con el tejido humano y generen algún tipo de deformidad o Atención al Usuario 1533
disfuncionalidad, respecto de los servicios, tratamientos médicos y Droguería 1535 - Admisiones 1505 COLSUBSIDIO CENTRO
MEDICO IPANEMA
psicológicos, procedimientos e intervenciones necesarias para restituir la CAFAM KENNEDY CALLE 26 SUR N°93D-06
CRA 78 K No. 37 A - 53 SUR 4672047 - 4673525
fisionomía y funcionalidad de las zonas afectadas (Ley 1438 de 2011, artículo 2646633 - 4481150
53A, adicionado por el artículo 5° de la Ley 1639 de 2013). COLSUBSIDIO CENTRO
CAFAM CENTENARIO MEDICO PORTAL NORTE
CALLE 27 No. 26 - 24 SUR AV CRA 45 N. 176 - 31 PISO 2
La no cancelación de cuotas moderadoras o copagos, no puede constituirse 6700996 – 6712679
CAFAM SUBA
en barrera de acceso al servicio de salud para los afiliados tanto del régimen TRANS 114 No.142 A - 90 COLSUBSIDIO CENTRO MEDICO
6620300 PUENTE ARANDA
contributivo como del régimen subsidiado. CALLE 13 No. 62 - 96
CAFAM CALLE 48 5709034 – 5709045 – 2615171
CRA 13 No. 48 - 47
3105111 EXT. 4601 Ó 4800, 4732 COLSUBSIDIO CENTRO
CALL CENTER Ext. 4742/44 MEDICO RESTREPO
CALLE 19 SUR No. 21 - 32 PISO 3 y 4
COLSUBSIDIO CENTRO 3430080
MEDICO CALLE 26
CALLE 26 No. 24 - 52 PISO 1 y 3 COLSUBSIDIO CENTRO
2870966 - 7450999 MEDICO SANTA LIBRADA
AV CRA 1 A (USME) No. 76 A - 04 SUR
COLSUBSIDIO CENTRO 7616977 – 2001538 – 2001806
MEDICO CHICALA
CRA 85 C No. 53 - 21 SUR COLSUBSIDIO CENTRO
3430080 MEDICO SUBA
CRA 92 No. 151 - 01 LOCAL 201
6821296 – 6820906

25 26
GUATAVITA NEMOCÓN SIBATÉ
HOSPITAL SAN ANTONIO DEL HOSPITAL SAN VICENTE INVERSIONES LUCEDMARB S.A.
CUNDINAMARCA MUNICIPIO DE GUATAVITA DE PAUL NEMOCÓN UNIDAD MÉDICO QUIRÚRGICO
Cl. 6 No. 6-04 Cr. 6 No. 9-40 Sur SAN LUIS
8577120 8544687 - 8544121 Fax 8544250 Cr. 7 B No. 7 - 129
AGUA DE DIOS 5297250
SANATORIO AGUA DE DIOS CHOACHI FUSAGASUGÁ GUAYABETAL NOCAIMA
Cr. 11 No.21-108 E.S.E HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL COLSUBSIDIO CENTRO E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE CAQUEZA ESE HOSPITAL SALAZAR VILLETA SILVANIA
8343203 - 8343204 DE FOMEQUE - CENTRO DE SALUD CHOACHI MÉDICO FUSAGASUGÁ - CENTRO DE SALUD DE GUAYABETAL - PUESTO DE SALUD NOCAIMA HOSPITAL ISMAEL SILVA EMPRESA
VIA EL REFUGIO Av. Las Palmas No. 26-66 CALLE 29 No. 1 - 25 CARRERA 6 No. 9- 18 SOCIAL DEL ESTADO ESE
ANOLAIMA 8864524 - 29 Cra. 2 A No. 14 - 93
HOSPITAL SAN ANTONIO DE ANOLAIMA COTA LA CALERA PACHO
Cl. 3No. 1-81 CAFAM COTA GACHALA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL ESE HOSPITAL SAN RAFAEL SOACHA
8454297 Admon: 8454393 - 8454111 Diag. 11 No.5-11 E.S.E. HOSPITAL SAN FRANCISCO DIVINO SALVADOR DE SOPO DE PACHO CAFAM SOACHA
8640537 DE GACHETA - CENTRO DE SALUD - CENTRO DE SALUD DE LA CALERA Cl. 9 No. 16 - 35 Cra 3 No. 29 A - 02 L. 1041
ARBELÁEZ GACHALA Cra. 4 Cl 8 ESQUINA 8540055 - 8540185 FAX: 8540315 5550053 - 5556577 Ext 11408
ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE ARBELÁEZ CHÍA CENTRO
Cl. 7 No. 8-48 CAFAM CHÍA LA MESA PASCA COLSUBSIDIO SOACHA
8686069 Cra. 9 No. 16 A - 07 /11 GACHANCIPÁ COLSUBSIDIO CENTRO MÉDICO E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL Cr. 7 No. 16-48
Asignación de citas 8638894 - 8636895 HOSPITAL SAN ANTONIO DE LA MESA DE FUSAGASUGA 7447525
APULO Admon 8840099 SESQUILÉ PUESTO DE SALUD Cl. 4A No. 22-80 - PUESTO DE SALUD DE PASCA
CENTRO MÉDICO COLSUBSIDIO APULO Atención al usuario 8840177 DE GACHANCIPÁ 8471143 / 49 TRANSVERSAL 4 A - 01 SOPÓ
Cl. 8 Casa 131 Barrio Chico Cra. 2 No. 6 - 41 CAFAM SOPÓ
CHOCONTÁ 313 453 14 29 LA PALMA RICAURTE Cr. 2 No. 3-77
BOJACÁ HOSPITAL SAN MARTÍN DE PORRES HOSPITAL SAN JOSÉ DE LA PALMA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO 8570376
CAFAM BOJACÁ Carrera 4 No 8 - 12 GACHETÁ Cr. 5 No. 1- 04 CENTRO DE SALUD RICAURTE
Cr. 7 No. 6-75 Esquina 330 07 00 - 356 44 55 ESE HOSPITAL 8505309 FAX: 8505166 CALLE 4 No. 14 B - 22 SUBACHOQUE
8243286 SAN FRANCISCO CENTRO DE SALUD DE
EL COLEGIO DE GACHETÁ LA VEGA SAN ANTONIO DE TEQUENDAMA SUBACHOQUE - HOSPITAL SAN
CACHIPAY HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL Cr. 8 No. 6A-121 IPS CENTRO MÉDICO E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO RAFAEL DE FACATATIVA
E.S.E. HOSPITAL PEDRO LEON ALVAREZ DIAZ CARMEN DE MESITAS DEL COLEGIO Entrada Principal SANTA MARÍA LIMITADA DE TEQUENDAMA Cra. 1 No. 1 - 18
- CENTRO DE SALUD DE CACHIPAY Av. Medina No. 6-06 8503089 - 8535318 Cr. 3 No. 17 - 115 Piso 2 CARRERA 5 No. 4 - 18 8901676
CRA 8 CON CLL 4 8475026 FAX: 8475710 Barrio Centro 8450391
3203026625 GIRARDOT 8457292 - 314200235 SUESCA
EL ROSAL COLSUBSIDIO CENTRO SAN BERNARDO CENTRO MD Y ODONTOLÓGICO
CAJICÁ CAFAM ROSAL MÉDICO GIRARDOT MACHETA E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE SANTA CAROLINA
CAFAM CAJICÁ Cl. 8 No. 11-03/07 Cr. 7 No. 33 B - 77 / 199 L. 134 HOSPITAL SAN MARTÍN DE ARBELAEZ - CENTRO DE SALUD Cr. 4 No. 13 - 142
Cr. 4 # 0 - 95 8240626 - 8240004 8325406 - 8889593/94 PORRES CHOCONTÁ PUESTO DE DE SAN BERNARDO 8578056 - 8563754
8662769 - 8668780 - 8662761 SALUD DE MACHETÁ KR 7 No. 9-44 8563275 - 8562045
FACATATIVÁ GUACHETÁ Calle 5 No. 8 - 48 8686069
COLSUBSIDIO CENTRO MÉDICO CAJICÁ CAFAM FACATATIVÁ CENTRO MÉDICO 8 56 90 96 - 311 802 58 615 SUPATA
Cr. 5 No. 2-85 Sur Cl. 4 No. 2 - 60 PROVINSALUD IPS E.U SAN FRANCISCO E.S.E HOSPITAL SAN RAFAEL
8795710 - 8833478/79 8424042 - 8430587 Cl. 1 No.2A-44 MADRID E.S.E CENTRO DE SALUD DE PACHO - PUESTO DE SALUD
8556332 - 8552689 CAFAM MADRID SAN FRANCISCO DE SALES DE SUPATA
CÁQUEZA FÓMEQUE Cr. 9 No. 7- 86 Calle 5 Cra. 7 ESQUINA CRA 7 No. 9 B - 05
FAMEDIC CÁQUEZA IPS ESE HOSPITAL SAN GUADUAS 8252768 8478336 3202111482
Av. 4 No. 4A-19 VICENTE DE PAUL UNIPSALUD 2000
8480133 - 320274949492 Cl. 4 No. 5-00 GUADUAS IPS LTDA. MEDINA SASAIMA TABIO
8485378 - 8485379 - 8485024 Cl. 1 A Sur No. 4-22 ESE HOSPITAL NUESTRA SEÑORA HOSPITAL LOCAL HILARIO LUGO CENTRO MÉDICO SAN LUIS
CARMEN DE CARUPA 8417589 - FAX: 8466393 DEL PILAR MEDINA Cr. 4 No. 8A-75 CLÍNICA QX SOCIEDAD EN
HOSPITAL HABACUC CALDERÓN FOSCA Cr. 6 No. 11 - 38 8468345 COMANDITA
Cl. 2 No. 1E-50 CENTRO MÉDICO DE FOSCA GUASCA 6768989 - 3124499990 Cr. 1 No. 4- 27
8554221 FAX: 8554120 Cra. 1 No.3 - 05 CENTRO DE SALUD DE GUASCA SESQUILÉ 3183502184 - 8647853
8490001 - 8490112 Cra 1 A No. 6 - 22 MOSQUERA ESE HOSPITAL SAN ANTONIO
CHIPAQUE 8573134 - 8577120 E.S.E. MARIA AUXILIADORA SESQUILÉ TAUSA
E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE CAQUEZA FUNZA DE MOSQUERA Cl. 5 No. 8-66 CENTRO DE SALUD DE TAUSA
CENTRO DE SALUD DE CHIPAQUE COLSUBSIDIO FUNZA CALLE 3 No. 1 - 19 ESTE 8568294 - 8569317 Cr. 4 No. 4 A - 12
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27 28
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8645062 - 8654064 8529009 - 8515502 - 8527846 7372008 - 7372184 4309018 6309011 Opción 1
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7263890-7264351-7262359 Plazoleta San Francisco CARMEN DE APICALA
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8457292 COMUNITARIO - FUNDECO MELGAR
UNIDAD DE ATENCIÓN CAYETANO VÁSQUEZ
CIÉNAGA Cll. 52 No. 27 - 20 CENTRO DE SALUD CAFAM
AMBULATORIA SOLEDAD Cr. 5 No. 26 - 02 Av Santander
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CLL. 30 N. 16 - 220 318 234 64 81 - 320 8274504
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3300700 7384800 - 7383127 ext 163.
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CLL. 11 N. 5 - 25
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Cr. 16 No. 84A-17
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BOGOTÁ DROGUERÍA CAFAM
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Cl. 67 No. 10A-39 Av. 45 No. 146 -48
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Cl. 152 No 53A-05
COLSUBSIDIO FARMACIA COLSUBSIDIO USAQUÉN 3115504249
DROGUERÍA CAFAM 3431899 Ext. 3306
KENNEDY ENTREGAS ESPECIALES Cr. 7 No.123-65
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Cl. 37 Sur No. 78J-21 Cl. 31 No. 13A-52; Torre I, Sótano 2 653 90 99 -653 91 04 CHÍA
Cl. 62 No. 43B-73 Sur COLSUBSIDIO FARMACIA
4540629 Edificio Panorama; Local LC 04 DROG. CAFAM SUR. CHÍA
7171225 IP 3691 CALLE 95
6509297 COLSUBSIDIO FARMACIA Av. Pradilla Nº 5 - 92 Local 30
Autp. Norte 95 - 08
COLSUBSIDIO FARMACIA UNICENTRO DE OCCIDENTE 8618004 IP 3334
COLSUBSIDIO FARMACIA 6223388
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Cra. 80 No. 53-20 Sur COLSUBSIDIO DROGUERÍA
4506061-4506117 7265482 6468000 Ext. 3874 - Revisor 3876 FONTIBÓN VILLA NUEVA DROGUERÍA TULIVIAN
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Plazoleta San Francisco Cr. 35A No. 49-27
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3187899 IP 3692 FAMEDIC SAS- ACACIAS
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DROGUERÍA BARRANCABERMEJA
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SAN FELIPE 7750288 Cl. 41 No. 23-81
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Cl. 19 No. 8-108
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SAMACÁ Cl. 16 No. 13-05
ESE HOSPITAL SANTA 4240329
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Cl. 4 No. 2-18
7372008

35 36
7. SISTEMA DE SELECCIÓN Y CLASIFICACIÓN
Triage IV: El paciente presenta condiciones médicas que no
comprometen su estado general, ni representan un riesgo evidente
para la vida o pérdida de miembro u órgano. No obstante, existen
de pacientes en los Servicios de riesgos de complicación o secuelas de la enfermedad o lesión si no
Urgencias - Triage recibe la atención correspondiente.

Para determinar la prioridad de la atención de los pacientes en un Triage V: El paciente presenta una condición clínica relacionada con
servicio de urgencias, se tendrá en cuenta la siguiente categorización problemas agudos o crónicos sin evidencia de deterioro que
(de mayor a menor riesgo): comprometa el estado general del paciente y no representa un riesgo
evidente para la vida o la funcionalidad de miembro u órgano.
Triage I: Requiere atención inmediata. La condición clínica del
paciente representa un riesgo vital y necesita maniobras de Todo usuario tiene derecho a la atención inicial de urgencias en
reanimación por su compromiso ventilatorio, respiratorio, cualquier IPS habilitada en este servicio sin estar sujeta a solicitud de
hemodinámico o neurológico, perdida de miembro u órgano u otras autorización del servicio.
condiciones que por norma exijan atención inmediata.
Posterior al ingreso al servicio de urgencias, a todos los usuarios se les
Triage II: La condición clínica del paciente puede evolucionar hacia un debe realizar la clasificación (Triage) para determinar la prioridad y
rápido deterioro o a su muerte, o incrementar el riesgo para la tiempo de la atención, y después de la realización del Triage se
pérdida de un miembro u órgano, por lo tanto, requiere una atención realizará el proceso de verificación de derechos.
que no debe superar los treinta (30) minutos. La presencia de un
dolor extremo de acuerdo con el sistema de clasificación usado debe Los pacientes clasificados como Triage IV y V pueden ser retomados
ser considerada como un criterio dentro de esta categoría. por la EPS mediante la estrategia de optimización de urgencias
consistente en la asignación de citas prioritarias.
Triage III: La condición clínica del paciente requiere de medidas
diagnósticas y terapéuticas en urgencias. Son aquellos pacientes que Es deber de los usuarios usar adecuadamente y de forma responsable
necesitan un examen complementario o un tratamiento rápido, dado los servicios de urgencias.
que se encuentran estables desde el punto de vista fisiológico aunque
su situación puede empeorar si no se actúa.

37 38
8. ATENCIÓN DE URGENCIAS
ESE HOSPITAL SAN RAFAEL
DE FACATATIVÁ
Cr. 2 No. 1-80
8734259
SAN FRANCISCO
ESE CENTRO DE SALUD
SAN FRANCISCO DE SALES
Cl. 5 Cr. 7 Esquina
8478336
FUNZA
ESE HOSPITAL NUESTRA SEÑORA SIBATÉ

BOGOTÁ - CUNDINAMARCA DE LAS MERCEDES DEL


MUNICIPIO DE FUNZA
INVERSIONES LUCEDMARB S.A.
Cr.4 No. 20-34
5902167/5902184
Cl. 11 No. 9-99
8264000
BOGOTÁ CUNDINAMARCA SOPÓ
FUSAGASUGÁ ESE HOSPITAL DIVINO
COLSUBSIDIO CLÍNICA CIUDAD ROMA CLÍNICA DEL OCCIDENTE ARBELÁEZ ESE HOSPITAL SAN RAFAEL
Cll 53 sur No. 85 - 71 SALVADOR DE SOPÓ
Av. de las Américas No. 71C -29 ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE FUSAGASUGÁ
7447525 Carrera 4 No. 5 - 89
2185362-6210662 DE ARBELÁEZ Tv. 12 No. 22-51 8571313 Ext. 110
Cl. 7 No. 8-48 8734259
COLSUBSIDIO CLÍNICA INFANTIL HOSPITAL SIMÓN BOLÍVAR 8686069
Cl. 67 No. 10-67 TABIO
Cl. 165 No. 7-06 SOCIEDAD MÉDICA QUIRÚRGICA HOSPITAL NUESTRA SEÑORA
2544200 6732600 CAJICÁ NUESTRA SEÑORA DE BELÉN DEL CARMEN
CENTRO MÉDICO SAN LUIS CLÍNICA QX DE FUSAGASUGÁ LTDA.
COLSUBSIDIO CENTRO Cl. 3 No. 3 - 87
E.S.E. HOSPITAL ENGATIVÁ II NIVEL SOCIEDAD EN COMANDITA Tv. 12 No.17-01
MÉDICO QUIROGA 8647222 – 8647224
Tv. 100A NO. 80A-50 Cr. 4 No. 1-30 8675554 - 8675555
Cl. 38 Sur No. 18 - 30 2913300 8795760 FAX: 8662960
7606461 TAUSA
GIRARDOT ESE CENTRO DE SALUD DE TAUSA
HOSPITAL UNIVERSITARIO CÁQUEZA SOCIEDAD DE ESPECIALISTAS
CAFAM CLÍNICA PEDIÁTRICA Cr.4 No. 4A -12
DE SAN IGNACIO HOSPITAL SAN RAFAEL DE CÁQUEZA DE GIRARDOT
Cr. 15 No. 51-35 o Cl. 51 # 15-34 PUNTO 8583024
Cr. 7 No. 40-62 Av. 5 No. 5-80 Cl. 13 No.10-49
Cr. 16 No. 50 - 593105111 Punto 2490405 5946161 Ext. 1201-1202 8480353 - 8480155 8335056 - 8332782 TENJO
SOCIEDAD DE CIRUGÍA HOSPITAL SANTA ROSA DE TENJO
CLÍNICA MÉDICO QUIRÚRGICA COTA GUADUAS
HOSPITAL DE SAN JOSÉ Cl. 3 No. 6 - 31
MANDALAY EUSALUD S.A ESE HOSPITAL SAN ANTONIO ESE HOSPITAL SAN JOSÉ
Cl. 10 No. 18-75 8646000 - 646139
Cr. 78 No. 3A-36 DE CHÍA- CENTRO DE SALUD COTA DE GUADUAS
3538000 Ext.443 5497075 Cr. 5 No. 15-15 Cl. 4a. No.12-41 VILLETA
8630828 8466366- 8416010
FUNDACIÓN UNIVERSITARIA ESE HOSPITAL SALAZAR DE VILLETA
CAFAM SUBA Cl. 1 No. 7-56
SAN JOSÉ INFANTIL Tv. 113 No. 142A- 98 CHÍA LA MESA
Cr. 52 No. 67A- 71 8444118
6875150 - 6620300 CLÍNICA CHÍA S.A. HOSPITAL PEDRO LEÓN ÁLVAREZ
PBX: 3538000 -3538008 CL. 6 No. 10-125 Cl. 8 No. 25 - 34 ZIPAQUIRÁ
CAFAM FLORESTA 6767130 5878570
FUNDACIÓN SALUD BOSQUE S.A ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO
Av. Cra 68 No. 96-50 DE LA SAMARITANA ZIPAQUIRÁ
Cl. 134 No. 7B-41 6468000 Ext. Caja1513 CLÍNICA UNIVERSIDAD
LA VEGA Cl. 10 No. 7-52
6499300-6272848 Atención al Usuario - 1533 DE LA SABANA
ESE HOSPITAL SALAZAR 4897069
Drogueria 1535- Admisiones 1505 Autop. Norte Vía La Caro Km 7
DE VILLETA SEDE LA VEGA
FUNDACIÓN CARDIO INFANTIL 8616839
Cr. 5 No. 17-15
Cl. 163 A No. 13B-60 CLÍNICA LA INMACULADA 8458814 - 7420400
6672727 EXT 4414 - 4305 Cr. 7 No. 68- 70 CHOCONTÁ
3260920 ESE HOSPITAL SAN MARTÍN
PACHO Esta red puede cambiar,
CLÍNICA JUAN N CORPAS DE PORRES - CHOCONTÁ
E.S.E. HOSPITAL SAN para mantenerse
Cr. 111 No. 159A-61 SOACHA Cr. 4 No. 8-12
6865000 8562986
RAFAEL DE PACHO actualizado comuníquese
PROCARDIO SERVICIOS MÉDICOS Cl. 9 No. 17-17
INTEGRALES LTDA. con la Línea Amable
8540055 - 8540185 Fax: 8540315
FUNDACIÓN HOSPITAL SAN CARLOS Cr. 1 Este A NO. 31-58 San Mateo FACATATIVÁ 3078069
Cr. 13 No. 28-44 Sur 5922979 -5753951 CLÍNICA SANTA ANA
SAN ANTONIO DEL TEQUENDAMA
3730000 - 7443333 Cl. 3 No. 4 - 22
ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DEL
8429767 - 8424598 - 8910248
TEQUENDAMA
3006242415
Cr. 5 No. 4-18
8450034

39 40
SABANA DE TORRES FAMISANAR

9.
CENTRO CLÍNICO CARVAJAL LTDA.
MAGDALENA SANTANDER Cl. 14 No. 9 -90
6293689 - 6293256

SANTA MARTA BARRANCABERMEJA UNIDAD CLÍNICA SAN NICOLÁS LTDA.


ATENCIÓN DE URGENCIAS SOCIEDAD MÉDICA DE SANTA MARTA
CLÍNICA EL PRADO
COOPERATIVA MULTIACTIVA DE SERVICIOS
INTEGRALES GESTIONAR BIENESTAR
Cl. 52 No. 17-85
6225895
Cr. 5 No. 26-35 Piso 3 Esquina4 Cr. 25 No. 48-35

A NIVEL NACIONAL 329200

CLÍNICA LA MILAGROSA S.A.


3188833664 - 6023279

CLÍNICA SAN JOSÉ S.A.S


FLORIDABLANCA FUNDACIÓN
OFTALMOLÓGICA DE SANTANDER
"FOSCAL"Urbanización El Bosque,
Cl. 22 No. 13A-09 Cl. 47 No. 28-05 Autp. Floridablanca
ATLÁNTICO BOYACÁ 4215990 57-7-6201960 6382828 - 6386000

EL BANCO BUCARAMANGA
BARRANQUILLA CHIQUINQUIRÁ TUNJA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR TOLIMA
FUNDACIÓN MÉDICO PREVENTIVA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CLÍNICA MEDILASER HOSPITAL LA CANDELARIA - MAGDALENA COMFENALCO SANTANDER
BIENESTAR SOCIAL CLÍNICA HOSPITAL REGIONAL DE CHIQUINQUIRÁ Cr. 2e No. 67b-90b Cl.7 Cr. 17B Y 18 Cl. 34 No. 26-03
CARMEN DE APICALA
EL PRADO S.A Cr. 13 No. 18-60 7453000 4292245 6309011 - 6346595
HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL
Cl. 59 No. 50 -10 7261999 – 7261431 CARMEN DE APICALA
3678914 – 3678900 - 3684153 CLÍNICA SANTA TERESA CIÉNAGA CLÍNICA CHICAMOCHA S.A.
Cl. 2 No. 5-07
DUITAMA Cr. 13 No. 18-30 FUNDACIÓN POLICLÍNICA Cl. 40 No. 27A -22
2478175-0982479693
INVER CLÍNICAS S.A SOCIEDAD CLÍNICA BOYACÁ LTDA. 7423027-7409542 CIÉNAGA 6459680
CLÍNICA MURILLO Transv. 29 No. 9 C - 41 Cl. 8 No. 12-26 HONDA
Cl. 45 No. 20 -77 7604757 – 7602579 – 7602944 ESE HOSPITAL SAN RAFAEL 4240485 CLÍNICA MATERNO HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
3710500 DE TUNJA INFANTIL SAN LUIS S.A. Calle 9 Avenida Centenario
PAIPA Cr. 11 No. 27-27 Cl. 48 No. 25 - 56 3213157538 - 3112360769
ORGANIZACIÓN CLÍNICA GENERAL HOSPITAL SAN VICENTE DE 7422041 6430026
DEL NORTE PAUL DE PAIPA META IBAGUÉ
Cl. 70 No. 48-35 Cr. 20 No. 21-37 VILLA DE LEYVA LOS COMUNEROS HOSPITAL
CLÍNICA METROPOLITANA CMO IPS
3564455 7850110 – 7853230 HOSPITAL SAN FRANCISCO UNIVERSITARIO DE BUCARAMANGA S.A
Cra. 5 Calle 42 Esquina
7853232 - FAX: 7850307 DE VILLA DE LEYVA ACACIAS Cr. 27 No. 30-15
2655491
FUNDACIÓN HOSPITAL Cl. 10 No. 7- 98 HOSPITAL MUNICIPAL DE ACACIAS ESE 6343536
UNIVERSITARIO METROPOLITANO SOATÁ Plazoleta San Francisco Diag. 15 No. 26-21 Barrio San José
6560160 - 6560028 CLÍNICA CHICAMOCHA S.A. - CONUCOS SOCIEDAD N.S.D.R S.A
Cr. 42 F No. 75B-18 HOSPITAL SAN ANTONIO DE SOATÁ 7320244 – 7320516
Cl. 63 No. 30-81 CLÍNICA NUESTRA SEÑORA DEL
3565109-3567421-3565501 Cr. 7 No. 6-31 7320545 – 7321488
GUAMAL 6452210 ROSARIO - IBAGUÉ
7880201 - FAX: 7880205 3105456193
HOSPITAL LOCAL DE GUAMAL Cr. 10 Sur Cl. 66A-70
PRIMER NIVEL E.S.E. EL PLAYÓN 2640010
SOGAMOSO
CLÍNICA EL LAGUITO S.A. Cr. 7 No. 14 - 28 Barrio Los Fundadores MEDICAL CENTER LIMITADA LÍBANO
BOLÍVAR Cl. 22 No. 11A-73 6755007-6755038 Cl. 10 No. 5-36 E.S.E. HOSPITAL REGIONAL
6292025 - 3156625986 DEL LÍBANO TOLIMA
7703849 – 7703680 CESAR PUERTO GAITÁN
FAX: 7707323" Av. Los Fundadores No. 2-111
CARTAGENA ESE DEL DEPARTAMENTO DEL META ESE FLORIDABLANCA 2564496 - 2564187
CLÍNICA BLAS DE LEZO CLÍNICA VALLE DEL SOL "SOLUCIÓN SALUD" - CENTRO DE ATENCIÓN SEDE AMBULATORIA CAÑAVERAL
VALLEDUPAR
Tv. 54 No.. 47- 57 BOSQUE Cr.14 No. 3-18 DE PUERTO GAITÁN CLÍNICA CHICAMOCHA MELGAR
CLÍNICA MÉDICOS S.A.
6632606 – 6632608 7721252 – 7728155 Cr.7A- Cl. 10 ESQUINA Cr. 26 No. 30 - 51 E.S.E. HOSPITAL PASTEUR
Cl. 16 B No. 11- 33
3125289996 6610225- 6610220 6452210 Cr. 26 No. 8-10
5704747 - 5648320
PROMOTORA BOCAGRANDE S.A 982450228
"PROBOCA S.A" HOSPITAL REGIONAL DE SOGAMOSO VILLAVICENCIO GIRÓN
SOCIEDAD CLÍNICA
Cl. 5 Cr. 6 Y 7 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CORPORACIÓN CLÍNICA UNIVERSIDAD CENTRAL MÉDICA LAS NIEVES EU TORRES & JARAMILLO SAS
VALLEDUPAR LTDA.
6656361-6502800 Cl. 8 No. 11A 43 DE COLOMBIA "CLÍNICA UCC" Cr. 25 No.28-33 CLÍNICA TOLIMED
Cl. 16 No. 15-15
7702201 - 7726048 Cll. 36 No. 35 - 70 6463456 Cr. 23 No. 6-53
5711861 - 5700028
6614300 2450316
TOCA PIEDECUESTA
AGUSTÍN CODAZZI
ESE CENTRO DE SALUD DE TOCA HOSPITAL DEPARTAMENTAL CLÍNICA PIEDECUESTA S.A. MARIQUITA
HOSPITAL AGUSTÍN CODAZZI
VÍA TUANECA ABAJO DE VILLAVICENCIO Cr. 10 No. 6-61 HOSPITAL SAN JOSÉ DE MARIQUITA
Cl. 14 No. 8-67
7368347 Cl. 37A No. 28 -53 Barzal Alto 6913982 – 6551451 Ext. 149 Cr. 4 Calles 10 y 11
5765101 - 5581065
6704995 3175110510 2525764 - 2520128
3134059588 - 3118982119

41 42
10. MECANISMOS DE ACCESO
Los afiliados de EPS Famisanar que pierdan su capacidad de pago y se
encuentren clasificados en la encuesta Sisben como nivel I y II
quedaran activos como beneficiarios de Régimen Subsidiado una vez
notifique la novedad de retiro al régimen contributivo y firme el
a los servicios formulario destinado por la EPS para tal fin.
¿Cómo acceder a los servicios?
Para el suministro de medicamentos ordenados en las consultas
El acceso a los servicios de salud contenidos en el Plan Obligatorio de médicas realizadas en las IPS Primarias o en Instituciones
Salud se realiza a través de la IPS Primaria, seleccionada por el Prestadoras de Salud -IPS- adscritas a la red de EPS Famisanar, el
cotizante dependiente o independiente en el momento de la afiliado se debe acercar a la farmacia más cercana de su red en los 30
afiliación y que se encuentra registrada en el carné. días siguientes a la atención, presentando la fórmula médica vigente
y documento de identidad. Deberá cancelar el valor de la cuota
El acceso primario a los servicios del POS se hará en forma directa a moderadora correspondiente a la categoría registrada en la base de
través de consulta médica y odontológica no especializada. Los datos. Consulte la red de farmacias en esta publicación o en nuestra
menores de 18 años o mujeres en estado de embarazo podrán p á g i n a w e b w w w . f a m i s a n a r. c o m . c o , e n e l l i n k
acceder en forma directa a la consulta especializada pediátrica, http://www.famisanar.com.co/index.php/es/pac/directorio-
obstétrica o por medicina familiar sin requerir remisión por parte del medico-nuevo
médico general y cuando la oferta disponible así lo permita; el acceso
al resto de especialidades médicas se realiza con remisión. Se recomienda reclamar los medicamentos al finalizar la atención
Adicionalmente el usuario cuenta con los programas de promoción de médica puesto que el inicio oportuno del tratamiento beneficiara la
la salud y prevención de la enfermedad. recuperación de su estado de salud.

Para los servicios electivos solicitados mediante orden médica Cuando el afiliado cambie de ciudad de residencia en forma
(exámenes de laboratorio clínico, radiografías, ecografías o exámenes definitiva y si EPS Famisanar cuenta con red en el nuevo sitio de
especializados, consultas con especialista), se podrá acceder a la sede residencia, deberá informar la novedad de cambio de IPS primaria; lo
de atención de su IPS Primaria, o utilizando los canales no puede hacer personalmente en un punto de atención al usuario, o a
presenciales para solicitar servicios. través de la línea amable en el teléfono 307 8069 en Bogotá y fuera de
Bogotá 01 8000 91 66 62, informando, la ciudad de traslado y los
Todos los afiliados tendrán derecho a los servicios de urgencias siguientes datos: dirección, teléfono e IPS de la red Famisanar elegida
cuando exista una alteración física o mental que amenace su vida o en la ciudad de residencia.
requieran atención inmediata desde el momento en que se hace
efectiva la afiliación.
43 44
Si se encuentra en otra ciudad temporalmente y sufre un problema de
salud que requiere una atención médica de urgencia, consulte Si el traslado es mayor a 30 días y menor a un año se considera
previamente la red de urgencias publicada en este documento o en la temporal y deberá informar a EPS Famisanar a través de alguno de los
p á g i n a w e b w w w . f a m i s a n a r. c o m . c o , e n e l l i n k siguientes canales:
http://www.famisanar.com.co/index.php/es/pac/directorio-medico-
nuevo Correo electrónico: portabilidad@famisanar.com.co,
Radicar comunicación escrita en alguno de los puntos de atención de
EPS Famisanar pensando en la comodidad de nuestros usuarios ha EPS Famisanar
dispuesto para la solicitud de autorizaciones de servicios, canales Comunicarse telefónicamente con la línea 3078069 en Bogotá o
virtuales a través de correo electrónico, enviando desde su hogar o 018000916662 a nivel nacional.
lugar trabajo, los documentos soporte escaneados al correo:
autorizacionesambulatorias@famisanar.com.co. Este medio se En la comunicación debe informar el municipio y departamento al
encuentra habilitado las 24 horas del día y la respuesta a su solicitud le cual se traslada, la dirección y teléfono de contacto, el correo
será enviada al correo electrónico desde el cual se realizó el envío. electrónico, especificar los miembros del grupo familiar a quienes se
debe aplicar la portabilidad, y el tiempo por el cual se traslada, al
De igual manera se encuentran habilitadas las oficinas de atención al término del cual finalizará el proceso y la atención continuará
usuario de EPS Famisanar, donde puede realizar su solicitud de dándose en la IPS primaria del municipio de origen. En caso de que el
autorizaciones. traslado sea para parte del grupo familiar, no aplicará la finalización
del proceso y continuarán de manera indefinida siendo atendidos en
Para el acceso de nuestros afiliados a los servicios de la red adscrita a el municipio de portabilidad.
EPS Famisanar, deben presentar un documento de identificación valido
en el territorio nacional y con el cual se realizó el trámite de afiliación. Cuando el traslado supere los doce meses, se considera permanente
y el afiliado deberá trasladarse a otra EPS que tenga cobertura en el
Portabilidad: municipio donde reside el afiliado, o solicitar una prórroga hasta por
un año más en caso de que persistan las condiciones de
Cuando un afiliado se traslade ocasional o temporalmente a un temporalidad.
municipio en el cual Famisanar no tenga autorización para afiliar, podrá
solicitar la portabilidad a fin de obtener atención en el municipio al cual En el caso de los traslados temporales, se asignará una IPS Primaria
se traslada. en el municipio al cual se traslada para prestación de los servicios de
primer nivel y se comunicará por escrito al afiliado dentro de los 10
Si el traslado es menor a 30 días, se considera ocasional y tendrá días siguientes a la solicitud.
cobertura del servicio de urgencias, para lo cual deberá presentarse en
la IPS que preste este servicio e informar que es afiliado a EPS
Famisanar.
45 46
Calidad de Afiliado a EPS Famisanar Hijos del cónyuge o compañero(a)

La afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud se Los padres del cotizante en ausencia de cónyuge, compañero(a) o
aplicará en los siguientes términos: hijos,

La afiliación se efectuará mediante la suscripción del formulario Hijos de beneficiarios mientras estos últimos conserven tal condición,
físico o electrónico que adopte el Ministerio de Salud y Protección es decir nietos o hermanos en caso de que el padre o el hijo hagan
Social. parte del grupo familiar básico.

La afiliación al SGSSS es obligatoria para todos los residentes en Menores de edad entregados en custodia por autoridad competente
Colombia, salvo para las personas que cumplan con los requisitos
para pertenecer a uno de los regímenes exceptuados o especiales. Cuando los dos cónyuges o compañeros permanentes sean
cotizantes, podrán afiliar a en concurrencia a los hijos y a los padres de
El acceso a los servicios de salud, se garantizará a partir de la fecha de uno de los dos.
radicación del formulario de afiliación y novedades en la EPS, o
desde la fecha de efectividad del traslado o de la movilidad. Afiliados de UPC Adicional: Son beneficiarios adicionales aquellas
personas diferentes al grupo familiar básico que dependan
Grupo Familiar Básico económicamente del cotizante y se encuentren hasta el cuarto grado
de consanguinidad o segundo de afinidad.
Para efectos de la inscripción de los beneficiarios, el núcleo familiar
del cotizante estará constituido por: Para su afiliación, el cotizante debe pagar un valor denominado UPC
adicional, que depende del sexo, la edad y a la ubicación geográfica
El cónyuge o compañero(a) permanente incluyendo parejas del de las personas, de acuerdo con la tabla que expide el Ministerio de
mismo sexo. Salud y Protección Social. El cotizante deberá asumir el valor de la UPC
adicional en forma mensual y los valores vigentes se encuentran en
Hijos menores de 25 años, o de cualquier edad si tienen incapacidad www.famisanar.com.co
permanente. La EPS califica el grado de discapacidad para afiliados
beneficiarios; si el porcentaje es mayor o igual al 50%, el beneficiario
podrá ser incluido dentro del grupo familiar básico. En caso de Suspensión de la Afiliación:
desacuerdo, el afiliado deberá llevar el caso a la Junta Regional de
Calificación de Invalidez. La norma prevé dos casos en los cuales se suspende la afiliación:

47 48
/ Cuando el cotizante dependiente o independiente o el afiliado Protección Laboral:
adicional incurra en mora de dos periodos consecutivos.
Cuando el cotizante se retire de trabajar o el trabajador
Cuando transcurran 3 meses contados a partir del primer independiente informe su retiro por pérdida de capacidad de pago,
requerimiento al cotizante para que allegue los documentos que continuarán recibiendo junto con sus beneficiarios el plan de
acrediten la condición de sus beneficiarios. beneficios durante el periodo de protección laboral. Esta cobertura
será de un mes para afiliados que lleven un año inscritos en
/ Se excluye la aplicación de la suspensión a las mujeres gestantes y a Famisanar, o de tres meses para afiliados que completen cinco años
los menores de edad. de inscripción.

Durante los períodos de suspensión de la afiliación no habrá Prepensionados:


prestación de los servicios del plan de beneficios, salvo los requeridos
por las gestantes y los menores de edad. Con el fin de garantizar la continuidad en la prestación de servicios de
salud a los afiliados que hayan radicado documentos para solicitar el
Terminación de la Inscripción en una EPS: reconocimiento de una pensión y que no se encuentren obligados a
cotizar, podrán hacerlo, afiliándose como independientes en calidad
- En caso de traslado a otra EPS de prepensionados con un salario mínimo como IBC. Los valores
- Por retiro laboral del trabajador dependiente o reporte de la pérdida pagados en esta condición serán devueltos una vez se genere el
de capacidad de pago del trabajador independiente. reconocimiento retroactivo por parte del fondo de pensiones. En
- Por desaparecer las condiciones para ostentar la calidad de estos casos el prepensionado deberá informar su condición no solo
beneficiario en el momento de la afiliación, sino en el momento del pago de las
- Por fijar residencia fuera del país cotizaciones.
- Cuando se cumpla con las condiciones para pertenecer a un régimen
exceptuado o especial.
- Cuando la prestación de los servicios este a cardo del Fondo
Nacional de Salud de las personas privadas de la libertad.

Estas novedades deberán reportarse directamente a la EPS, en tanto


entre a operar el Sistema de Afiliación Transaccional.

La terminación de la inscripción conlleva la cesación de las


obligaciones por parte de la EPS.

49 50
11. ACCESO A LOS SERVICIOS NO INCLUIDOS
EN EL PLAN DE BENEFICIOS CON CARGO A LA UPC
EPS Famisanar dentro de los tiempos definidos en la normatividad
envía la respuesta al usuario o IPS por medio de mensaje de texto al
celular, por correo electrónico, por línea amable 3078069 y a nivel
nacional 018000916662 o en los puntos de radicación, allí se le
Para el Régimen Contributivo: informa el sitio para reclamar el servicio solicitado.

Dando cumplimiento con lo establecido en la Resolución 3951 de


2016 y 532 de 2017, se informa que el proceso definido para el acceso Para el Régimen Subsidiado:
a los servicios y tecnologías en salud no cubiertas por el Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC la debe realizar el profesional El proceso para el régimen subsidiado continua igual: El profesional
de la salud tratante en la herramienta MIPRES que es la definida por el tratante debe diligenciar el formato de solicitud que cumpla con la
Ministerio de Salud, si se presentan inconvenientes técnicos se puede normatividad legal vigente (en la página web www.famisanar.com.co
utilizar el formato de contingencia el cual se debe enviar al correo se encuentra una guía del formato que puede ser utilizada)
soportemipres@famisanar.com.co dentro de las 24 horas siguientes adjuntando copia de la orden médica que cumpla con los requisitos
a la ocurrencia del evento. establecidos en el Capítulo IV del Decreto 2200 de 2005 (la
prescripción de medicamentos se debe hacer en la denominación
En caso de que el servicio o tecnología en salud no cubierta por el Plan común internacional con nombre genérico, con letra clara, sin
de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, corresponda a servicios o enmendaduras, ni tachaduras) y copia de la historia clínica donde
tecnologías complementarias, de soporte nutricional prescritas en el justifique la pertinencia de la solicitud.
ámbito ambulatorio y medicamentos del listado UNIRS (uso no
indicado en el registro sanitario), la IPS debe conformar una Junta de
Profesionales con el fin de aprobar bajo criterios médicos, técnicos y
de pertinencia, éste tipo de solicitudes.

La EPS consultará el aplicativo de reporte de prescripción de servicios


o tecnologías en salud no cubiertas en el Plan de Beneficios en Salud
con cargo a la UPC, para verificar que al usuario se le suministre la
prescripción efectuada por el profesional de la salud, también deberá
implementar los controles o mecanismos necesarios para evitar la
duplicidad en la entrega, así como garantizar los controles de
seguridad y efectividad de las prescripciones, garantizando a sus
afiliados el suministro efectivo de lo prescrito por el profesional de la
salud.
51 52
12. TRANSPORTE Y ESTADÍA
TRANSPORTE DEL PACIENTE AMBULATORIO.

El servicio de transporte en un medio diferente a la ambulancia, para


acceder a una atención incluida en el Plan de Beneficios en Salud con
cargo a la UPC, no disponible en el lugar de residencia del afiliado,
será cubierto en los municipios o corregimientos con cargo a la prima
De acuerdo a lo dispuesto en la Resolución 5592 de 2015, Resolución adicional para zona especial por dispersión geográfica.
926 de 2017 y la circular 036 de 2017, EPS Famisanar dará cubrimiento
al transporte o traslado de pacientes, acuático, aéreo y terrestre (en El servicio de estadía se reconocerá, de acuerdo a las políticas de la
ambulancia básica o medicalizada) en los siguientes casos: EPS en los casos que se cumpla con las condiciones que se definen
dentro de la política.
TRANSPORTE O TRASLADOS DE PACIENTES.
Cuando requiera cubrimiento de viáticos para trasladarse a tomar un
Movilización de pacientes con patología de urgencias desde el sitio de servicio fuera de su sitio de residencia, previamente autorizado por
ocurrencia de la misma hasta una institución hospitalaria, incluyendo EPS FAMISANAR , podrá dirigirse a uno de nuestros puntos de
el servicio prehospitalario y de apoyo terapéutico en unidades atención al usuario o enviar su solicitud al correo electrónico
móviles. piciudades@famisanar.com.co, donde en un periodo no superior a
cinco días se estará dando respuesta.
/ Entre IPS dentro del territorio nacional de los pacientes remitidos,
teniendo en cuenta las limitaciones en la oferta de servicios de la Recuerde que en todos los casos debe adjuntar:
institución en donde están siendo atendidos, que requieran de
atención en un servicio no disponible en la institución remisora. - Solicitud escrita.
Igualmente para estos casos está cubierto el traslado en ambulancia - Orden médica del servicio que se va a prestar fuera de su territorio
en caso de contrarreferencia. de residencia
- Certificación Bancaria
/ El servicio de traslado cubrirá el medio de transporte disponible en - Fotocopia de la cédula del titular de la cuenta. En caso de que esta
el sitio geográfico donde se encuentre el paciente, con base en su pertenezca a un tercero realizar la carta autorizando que los viáticos
estado de salud, el concepto del médico tratante y el destino de la sean consignados en la cuenta relacionada
remisión, de conformidad con la normatividad vigente. Asimismo, se
cubre el traslado en ambulancia del paciente remitido para atención
domiciliaria si el médico así lo prescribe.

53 54
13. DERECHOS DE LOS AFILIADOS
6.Recibir la atención de urgencias que sea requerida con la
oportunidad que su condición amerite sin que sea exigible
documento o cancelación de pago previo alguno, ni sea obligatoria la
atención en una institución prestadora de servicios de salud de la red
y del paciente de EPS Famisanar definida por la entidad promotora de salud. Los pagos moderadores
no pueden constituir barreras al acceso a los servicios de salud para
Todo afiliado o paciente sin restricciones por motivos de raza, sexo, las personas que no tienen la capacidad económica de acuerdo con la
edad (niños, niñas, adolescentes, adultos y adultos mayores), idioma, estratificación socioeconómica de soportar el pago del mismo.
religión, opiniones políticas o de cualquier índole, origen social, 7.Disfrutar y mantener una comunicación plena y clara con el
posición económica o condición social, tiene derecho a: personal de la salud, apropiada a sus condiciones sicológicas y
culturales y, en caso de enfermedad, estar informado de los
procedimientos y tratamientos que se le vayan a practicar y el
pronóstico y riesgos que dicho tratamiento conlleve.
1.Acceder, en condiciones de calidad y oportunidad y sin restricción a 8.El derecho a que los familiares o representantes, en caso de
las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y inconsciencia, incapacidad para decidir o minoría de edad del
medicamentos incluidos en el plan de beneficios. paciente, consientan o rechacen procedimientos o tratamientos. Los
2.Acceder a las actividades, procedimientos, intervenciones, profesionales de la salud, los progenitores y los tutores o curadores
insumos y medicamentos no incluidos en el plan de beneficios y que promoverán la adopción de decisiones autónomas por parte de los
sean requeridos con necesidad. menores de edad.
3.Acceder a las pruebas y exámenes diagnósticos indispensables para 9.Mantener la confidencialidad y secreto de su información clínica,
determinar si requiere o no un servicio de salud. sin perjuicio de la posibilidad de acceso a la historia con su
4.A que la entidad promotora de salud autorice los servicios que autorización o por parte de las autoridades competentes en las
requiera y aquellos que requiera con necesidad, incluso si no se condiciones que la ley determine.
encuentran en el plan obligatorio de salud. El acceso a los servicios de 10.Recibir durante todo el proceso de la enfermedad, la mejor
salud debe ser oportuno, de calidad y eficiente. asistencia médica disponible, respetando los deseos del paciente,
5.Protección especial a niñas y niños. Indicar que los derechos a incluso en el caso de enfermedad irreversible.
acceder a un servicio de salud que requiere un niño o una niña para 11.Revisar y recibir explicaciones acerca de los costos de los servicios
conservar su vida, su dignidad, y su integridad así como para obtenidos.
desarrollarse armónica e integralmente, están especialmente 12.Aceptar o rechazar procedimientos, por sí mismo o, en caso de
protegidos. Se entiende por niña o niño, toda persona menor de 18 inconsciencia, incapacidad para decidir o minoría de edad, por sus
años. familiares o representantes, dejando expresa constancia en lo posible
escrita de su decisión.

55 56
13.Recibir un trato digno en el acceso a servicios de salud que respete 21.Morir con dignidad y respeto de su voluntad de permitir que el
sus creencias y costumbres, su intimidad, así como las opiniones proceso de la muerte siga su curso natural en la fase terminal de su
personales que tenga, sin recibir trato discriminatorio. enfermedad.
14.Recibir los servicios de salud en condiciones de habitabilidad, 22.Recibir una segunda opinión por parte de un profesional de la
higiene, seguridad y respeto a su intimidad. salud en caso de duda.
15.Recibir información sobre los canales formales para presentar 23.Recibir la valoración científica y técnica por parte de la entidad
reclamaciones, quejas, sugerencias y en general, para comunicarse promotora de salud, cuando del concepto médico externo de un
con la administración de las instituciones, así como a recibir una profesional de la salud reconocido, se considere que la persona
respuesta oportuna. requiere dicho servicio.
16.Agotar las posibilidades razonables de tratamiento efectivo para la 24.Recibir las prestaciones económicas por licencia o incapacidad,
superación de su enfermedad y a recibir, durante todo el proceso de la aún ante la falta de pago o cancelación extemporánea de las
enfermedad, la mejor asistencia médica disponible por personal de la cotizaciones cuando la entidad promotora de salud no ha hecho uso
salud debidamente competente y autorizado para su ejercicio. de los diferentes mecanismos de cobro que se encuentran a su
17.Elegir libremente el asegurador, el médico y en general los alcance para lograr el pago de los aportes atrasados.
profesionales de la salud, como también a las instituciones de salud 25.Recibir protección especial cuando se padecen enfermedades
que le presten la atención requerida dentro de la oferta disponible. catastróficas o de alto costo. Esto implica el acceso oportuno a los
Los cambios en la oferta de prestadores por parte de las entidades servicios de salud y la prohibición de que 'bajo ningún pretexto' se
promotoras de salud no podrán disminuir la calidad o afectar la pueda dejar de atender a la persona, ni puedan cobrársele copagos.
continuidad en la provisión del servicio y deberán contemplar 26.Acceder a los bienes y servicios de salud con continuidad. El
mecanismos de transición para evitar una afectación de la salud del acceso a un servicio de salud debe ser continuo y en ningún caso
usuario. Dicho cambio no podrá eliminar alternativas reales de puede ser interrumpido súbitamente.
escogencia donde haya disponibilidad. Las eventuales limitaciones 27.Toda persona tiene derecho a que las entidades promotoras de
deben ser racionales y proporcionales. salud o autoridades públicas no obligadas a autorizar un servicio de
18.Recibir o rehusar apoyo espiritual o moral cualquiera sea el culto salud solicitado, adopten las medidas adecuadas para, por lo menos,
religioso que profesa o si no profesa culto alguno. (i) suministrar la información que requiera para saber cómo funciona
19.Ser respetado en su voluntad de participar o no en investigaciones el sistema de salud y cuáles son sus derechos, (ii) entregarle al afiliado
realizadas por personal científicamente calificado, siempre y cuando por escrito las razones por las cuales no se autoriza el servicio, (iii)
se le haya informado acerca de los objetivos, métodos, posibles indicar específicamente cuál es la institución prestadora de servicios
beneficios, riesgos previsibles e incomodidades que el proceso de salud que tiene la obligación de realizar las pruebas diagnósticas
investigativo pueda implicar. que requiere y una cita con un especialista, y (iv) acompañarla
20.Ser respetado en su voluntad de aceptar o rehusar la donación de durante el proceso de solicitud del servicio, con el fin de asegurar el
sus órganos para que estos sean trasplantados a otros enfermos. goce efectivo de sus derechos.

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28.Recibir por escrito, del prestador de servicios de salud, las razones 2. Su derecho a disfrutar de una comunicación plena y clara con el
por las cuales el servicio no será prestado, cuando se presente dicha médico, apropiadas a sus condiciones sicológicas y culturales, que le
situación. permitan obtener toda la información necesaria respecto a la
29.Acceder a los servicios de salud sin que la entidad promotora de enfermedad que padece, así como a los procedimientos y
salud pueda imponer como requisito de acceso a un servicio de salud tratamientos que se le vayan a practicar y el pronóstico y riegos que
el cumplimiento de cargas administrativas propias de la entidad. Toda dicho tratamiento conlleve. También su derecho a que él, sus
persona tiene derecho a que su entidad promotora de salud autorice familiares o representantes, en caso de inconciencia o minoría de
y tramite internamente los servicios de salud ordenados por su edad consientan o rechacen estos procedimientos, dejando expresa
médico tratante. El médico tratante tiene la carga de iniciar dicho constancia ojalá escrita de su decisión.
trámite. 3. Su derecho a recibir un trato digno respetando sus creencias y
30.Para la verificación de derechos se solicitará únicamente el costumbres, así como las opiniones personales que tenga sobre la
documento de identidad o cualquier otro mecanismo tecnológico enfermedad que sufre.
que permita demostrar el derecho. No podrá exigirse las afiliadas 4. Su derecho a que todos los informes de la historia clínica sean
copias, fotocopias o autenticaciones de ningún documento. tratados de manera confidencial y secreta y que, sólo con su
31.Acceder a los servicios de salud de acuerdo con el principio de autorización, puedan ser conocidos.
integralidad. 5. Su derecho a que se le preste durante todo el proceso de la
enfermedad, la mejor asistencia médica disponible, pero respetando
los deseos del paciente en el caso de enfermedad irreversible.
Derechos del paciente Declaración de Lisboa: 6. Su derecho a revisar y recibir explicaciones acerca de los costos por
los servicios obtenidos, tanto por parte de los profesionales de la
"(…) Todo paciente debe ejercer sin restricciones por motivos de salud como por las instituciones sanitarias. Al igual que el derecho a
raza, sexo, edad, idioma, religión, opiniones políticas o de cualquier que en casos de emergencia, los servicios que reciba no estén
índole, origen social, posición económica o condición social: condicionados al pago anticipado de honorarios.
7. Su derecho a recibir o rehusar apoyo espiritual o moral cualquiera
1. Su derecho a elegir libremente al médico y en general a los que sea el culto religioso que profesa.
profesionales de la salud, como también a las instituciones de salud 8. Su derecho a que se le respete la voluntad de participar o no en
que le presten la atención requerida, dentro de los recursos investigaciones realizadas por personal científicamente calificado,
disponibles del país. siempre y cuando se haya enterado acerca de los objetivos, métodos,
posibles beneficios, riesgos previsibles e incomodidades que el
proceso investigativo pueda implicar.

59 60
9. Su derecho a que se le respete la voluntad de aceptación a rehusar 1.La población adulta mayor, dispondrá de ventanillas especiales de
la donación de sus órganos para que éstos sean transplantados a atención, debidamente señalizadas, sin perjuicio que las demás
otros enfermos. co n cu rra n a s u aten ció n d e ma n era p referen cia l e
10. Su derecho a morir con dignidad y a que se le respete su voluntad independientemente, de que la persona adulta mayor concurra con
de permitir que el proceso de la muerte siga su curso natural en la acompañante.
fase terminal de su enfermedad." 2.Las instalaciones en donde se atiendan personas adultas mayores
deben cumplir con las normas de accesibilidad y seguridad, de
Derecho a la atención de enfermedades huérfanas conformidad con las disposiciones vigentes sobre la materia.
3.Deberá caracterizarse el riesgo en salud de la población adulta
La Ley 1392 de 2010 reconoce las enfermedades huérfanas "de mayor que se tenga afiliada, y, aplicar en coordinación con los
especial interés" y se adoptan normas tendientes a garantizar la prestadores de servicios de salud, las rutas de atención integral en
protección social por parte del Estado Colombiano a la población que salud, acorde con los grupos de riesgo que surjan de la
las padece. Según el principio de CORRESPONSABILIDAD, la familia, caracterización.
la sociedad y el Estado deben garantizar los derechos de los pacientes 4.Se desarrollaran en conjunto con los prestadores de servicios de
que padecen enfermedades huérfanas y propiciarán ambientes salud estrategias para sensibilizar y capacitar al personal, para la
favorables para ellos, con el fin de generar las condiciones atención humanizada en los servicios prestados a las personas
adecuadas, tanto en el ámbito público como privado, que permitan adultas mayores.
su incorporación, adaptación e interacción ante la sociedad. 5.Deberá garantizarse la continuidad de los tratamientos en curso de
las personas adultas mayores sin que se puedan aducir razones
La Resolución 430 del 20 de febrero del 2013 define el listado de las administrativas o económicas, en el marco de la normativa vigente.
enfermedades huérfanas. 6.La entrega de los medicamentos de la población adulta mayor se
hará conforme a las disposiciones previstas en la Resolución 1604 de
2013, de acuerdo con los criterios técnicos y de procedimiento allí
Derechos de la población adulta mayor establecidos.
7.Deberá disponerse de mecanismos orientados a la simplificación
Sin perjuicio de los derechos preferentes que les asisten a los niños, de los trámites para la asignación de citas, exámenes diagnósticos y
las niñas y adolescentes y para efectos de garantizar a nuestra otras atenciones, los cuales deberán verse reflejados en los
población adulta mayor el goce de una atención que vincule los indicadores de calidad de la atención.
principios y elementos que garanticen que sea preferencial, ágil,
oportuna, humanizada y con calidad, se establece que:

61 62
8. Se garantizará la atención domiciliaria, cuando la persona
adulta mayor por su condición física o mental, no esté en condiciones
14.
de desplazarse a recibir la prestación de los servicios de salud. DEBERES DE LOS AFILIADOS
9. Deberá garantizarse la atención en servicios de urgencias a
la persona adulta mayor brindando un trato preferencial, ágil y y del paciente de EPS Famisanar
humanizado.
Son deberes del afiliado y del paciente, los siguientes:

Derecho a la participación en las decisiones del sistema de salud: 1.Propender por su autocuidado, el de su familia y el de su
comunidad.
El derecho de los usuarios al SGSSS a participar en las decisiones 2.Atender oportunamente las recomendaciones formuladas por el
adoptadas por los agentes del sistema de salud que los afectan o personal de salud y las recibidas en los programas de promoción de la
interesan, incluye: salud y prevención de la enfermedad.
3.Actuar de manera solidaria ante las situaciones que pongan en
a)Participar en la formulación de la política de salud así como en los peligro la vida o la salud de las personas.
planes para su implementación; 4.Respetar al personal responsable de la prestación y administración
b)Participar en las instancias de deliberación, veeduría y seguimiento de los servicios de salud.
del Sistema; 5.Usar adecuada y racionalmente las prestaciones ofrecidas por el
c)Participar en los programas de promoción y prevención que sean sistema de salud, así como los recursos del mismo.
establecidos; 6.Cumplir las normas del sistema de salud.
d)Participar en las decisiones de inclusión o exclusión de servicios y 7.Actuar de buena fe frente al sistema de salud.
tecnologías; 8.Suministrar de manera voluntaria, oportuna y suficiente la
e)Participar en los procesos de definición de prioridades de salud; información que se requiera para efectos de recibir el servicio.
f)Participar en las decisiones que puedan significar una limitación o 9.Contribuir al financiamiento de los gastos que demande la atención
restricción en las condiciones de acceso a establecimientos de salud; en salud y la seguridad social en salud, de acuerdo con su capacidad
g)Participar en la evaluación de los resultados de las políticas de de pago.
salud.

63 64
15. SERVICIOS ADMINISTRATIVOS
de Contacto
EPS Famisanar les brinda a sus usuarios, servicios administrativos en
Bogotá, Cundinamarca y las regiones donde tiene presencia. Estos
servicios contemplan Autorizaciones y Servicio al Usuario:

1. AUTORIZACIONES

- suministros no incluidos en el plan de beneficios en


salud
- procedimientos no incluidos en el plan de beneficios
en salud
- medicamentos no incluidos en el plan de beneficios
en salud

66
2. SERVICIO AL USUARIO 16.
Corresponden a: Oficinas de Atención
-Emisión de carné al Usuario Nacional
-Certificaciones
-Solución de inconsistencias de afiliación y cartera ZONA SABANA NORTE
-Trámites de reembolso por atención médica* Zipaquirá Transv. 18 No 7D - 81 7:30 a 4:30 L - V
-Transcripción de incapacidades Chía Cra. 9 No 16a - 09 7:30 a 4:30 L - V
-Radicación de cuentas de cobro e información y direccionamiento
Ubaté Cra. 7 No 7-75 7:30 a 12:30
-Radicación de quejas y sugerencias 1:30 a 4:30 L-V
-Radicación de novedades de cambio de empleador Pacho Cra. 9 No 22-67 7:30 a 12:30
B. La Palmita 1:30 a 4:30 L-V
-Cambios IPS
-Inclusión de Recién Nacidos (Famisanitos)
ZONA SABANA SUR OCCIDENTE
-Cambio cabeza grupo familiar
Facatativa Cra 4 # 3-37 7:30 a 4:30 L - V
-Actualización de datos, información y direccionamiento **
-Radicación de afiliaciones de trabajador dependiente e Madrid Cra 10 # 7-35 7:30 a 4:30 L - V

independiente El Rosal Calle 10 # 13-45 7:30 a 1:00


2:00 a 4:30 L-V
-Radicación de afiliaciones de trabajador independiente
Puerto Cra 4 # 17-31 7:30 a 1:00
Boyacá 2:00 a 4:30 L-V
* Reembolsos se radican en las oficinas propias de Famisanar: 7:30 a 12:30
Villeta Cra 4 # 5 - 45
1:30 a 4:30 L-V

/ Oficina Principal /Calle 63 Funza Cra 9 # 19 A - 93 7:30 a 4:30 L - V


7:00 a 12:00 S
/ Avenida 68 /Chapinero
/Fiesta Suba /Madrid CENTRO
/Sede Norte /Facatativá Fusagasugá TV 12 # 18A - 04 7:00 a 5:00 L - V
/Calle 50 /Soacha
Girardot Calle 20 N° 8-28
/San Antonio /Zipaquirá
La Mesa Calle 8 N° 18-51
7:30 a 5:00 L - V
**Algunos servicios requieren que la documentación se deje Melgar Calle 7 N° 25-39
radicada.
Ibague Cra 5 Calle 42 Esquina

67 68
BOYACÁ SANTANDER
Tunja Transv 11 # 23-36 Bucaramanga Principal CR 33 # 52 18 7:00 a 5:00 L - V
Garagoa Cra 8# 6-97 7:00 a 5:50 L-V
Bucaramanga Conucos CL 63 # 30-81 7:00 a 12:00 S
Duitama Cll 15# 12-06 B. 9 - 101 7:30 a 12:00
7:00 a 12:00
2:00 a 6:00 L-V Bucaramanga Cañaveral CR 26 # 30-81
2:00 a 6:00 L-V
Paipa Cra 22#26-23 7:00 a 12:00
Bucaramanga Comfenalco CL 34 # 26-03 2:00 a 6:00 L-V
7:00 a 12:00 S
Chiquinquirá Cra 8 #17-71

Colpatria CL 52 # 35-27 8:00 a 11:30


Sogamoso Cra 11 #24-27 Ed. Pinares 1:00 a 5:00 L-V

Barrancabermeja CR 24 # 49-01 7:00 a 5:00 L - V


META
Villavicencio Cra 42 # 34 - 60 7:30 a 5:00 L - V BOGOTÁ
Oficina Principal CL 78 # 13A - 07 7:00 a 5:30 L - V

CARIBE PAC Principal CR 14 # 77A - 62 7:00 a 5:30 L - V


Barranquilla CR 50 No 84 - 110 L. 1
Principal 7:30 a 5:00 L - V
Suba Acuarela Cll 145 # 92 -30 - Local 201 7:00 a 4:30 L - V
CC. Acuarela
Barranquilla CR 53 No 70 -112 L. 1 7:00 a 6:00 L - V
Prado
Sede Norte Auto Norte # 161A - 12 7:00 a 4:30 L - V
Barranquila CL 45 # 20 – 27 7:30 a 12:00
Murillo 2:00 a 5:30 L-V
Calle 63 CR 17 # 62A - 78 7:00 a 4:30 L-V
7:00 a 12:30 S
Barranquilla CL 47 # 43 – 57 7:30 a 12:00
Comfamiliar 2:00 a 5:30 L-V
Chapinero CR 11 # 66 - 53 7:00 a 4:30 L-V
Barranquilla Calle 30 No. 15-220 7:00 a 12:30 S
Calle 30 Soledad
Cafam Floresta TV 48F # 96 - 50 P 4 6:00 a 5:30 L-V
Soledad 7:00 a 12:30 S
Atlántico - CL 29 # 30 - 05 7:30 a 5:00 L - V
Hipódromo Drogueria Nodriza AV CR 68 # 96 - 50 TR 2
Cafam Floresta CC Cafam Floresta 10:00 a 4:00 L - V
LC 1-040 al 1-043
Santa Marta CRA 5 # 26B 53 7:00 a 5:00 L - V
B. Los Angeles 8:00 a 12:00 S Central de Servicios AV CR 68 # 90 - 98 TR 5
Floresta 7:00 a 6:00 L - V
MOD29
Cartagena
Santa Marta Centro AV. del Arsenal 7:30 a 5:00 L - V
Getsemaní CL 25 # 9A - 06 Lc 03
Cafam Suba TV 113 # 142A - 98 7:30 a 4:30 L - V
Cartagena Calle 31 No. 50-86
Cuatro Vientos Locales 1,2,3,4
Cafam Quirigua CL 81 # 92 - 86 7:30 a 4:30 L - V
CL 17 N0 12-76
Valledupar B Gaitán 7:00 a 5:00 L - V
Calle 50 CR 16 # 50 - 59 7:00 a 4:30 L - V

69 70
Avenida 68 AV 68 # 13 - 91 7:00 a 4:30 L - V / Consulta de pagos (estados de cuenta, certificaciones de pago,
semanas cotizadas).
San Antonio AV CR 14 (Caracas) 3 - 65 Sur 7:30 a 4:30 L - V
/Consulta de estado de grupo familiar.
Oficina Kennedy Calle 79 No. 38C 47 Sur 7:00 a 4:30 L-V / Actualizar datos.
7:00 a 12:30 S
/ Documentos pendientes.
Soacha CR 7 # 17 - 40 7:30 a 4:30 L - V / Simulador de riesgo para ver planes de promoción y prevención a
7:30 a 4:30 L - V
los que debería asistir.
Unisur CR 3A # 29A - 02 LC 1041 P 2
/ Impresión de carné.
Clínica Marly CL 50 # 9-67 7:00 a 4:30 L - V / Impresión de certificaciones de afiliación.
/ Radicación de quejas y reclamos.
Centro Oncológico CR 47 # 94-06 7:30 a 4:30 L - V
/ Autorizaciones vía web.

3. A nivel de contactabilidad para los usuarios de EPS Famisanar, NOTA: La información actualizada de esta Carta de Derechos de los
contamos con los siguientes canales las 24 horas del día: Afiliados y Deberes y Carta de Desempeño de Famisanar EPS, puede
ser consultada en la página web de Famisanar EPS en la siguiente
Central de Atención Telefónica dirección electrónica:
Línea Amable 3078069 http://www.famisanar.com.co/index.php/es/inicio-es
Fuera de Bogotá sin costo
01 8000 91 66 62

Correo electrónico:
Servicioalcliente@famisanar.com.co

Igualmente contamos con un Portal Transaccional - Famisanar en


Línea www.famisanar.com.co a través del cual nuestros afiliados
cuentan con servicios en línea.

71 72
17.INCAPACIDADES Y
LICENCIAS POR
La EPS calificará el origen de la enfermedad: común o laboral; si el
afiliado no está de acuerdo debe manifestarlo en los 10 días
siguientes para remisión a la Junta Regional de Calificación de
Maternidad / Paternidad Invalidez.
El Sistema de Salud reconoce al afiliado en el régimen contributivo las
prestaciones económicas por incapacidad por enfermedad general, En los casos de accidente o enfermedad común con concepto
licencia por maternidad y paternidad o parto no viable, cuando cumple favorable de rehabilitación, la EPS deberá emitir el concepto antes de
con los requisitos para el reconocimiento de las mismas. cumplirse el día 120 de incapacidad y enviarlo antes del día 150 al
Fondo de Pensiones del afiliado.
Incapacidad por Enfermedad General
Prórroga. Se entiende por prórroga de incapacidad, la que se expide
Incapacidad es la situación de inhabilidad física o mental de un con posterioridad a la incapacidad inicialmente otorgada, ya sea
trabajador, que puede ser temporal o permanente para desempeñar como consecuencia de la misma enfermedad o lesión, o por otro
sus labores por causa de enfermedad no profesional (Art. 277 CST). diagnóstico que tenga relación directa con ésta, siempre y cuando
entre una y otra, no haya interrupción mayor a treinta (30) días
El trámite de reconocimiento de incapacidad debe ser adelantado calendario. El IBC sobre el cual se reconocerá la incapacidad de
directamente por el Empleador ante la EPS. Las incapacidades se prórroga es el mismo sobre el cual se reconoció la inicial.
reconocerán a partir del tercer día y para su pago se requiere:
Licencia de maternidad
-Que los afiliados cotizantes hayan efectuado aportes por un mínimo
cuatro (4) semanas. Toda trabajadora en embarazo tiene derecho a una licencia de
dieciocho (18) semanas en la época de parto, remunerada con el
-Que la incapacidad no tenga origen en tratamientos estéticos o salario que devengue al entrar a disfrutar el descanso. Si el salario es
excluidos del plan beneficios y sus complicaciones. variable se promedia lo devengado durante el último año.

El afiliado tiene derecho a que se le reconozcan hasta 180 días continuos Para el reconocimiento y pago de la licencia de maternidad se
de incapacidad por enfermedad general por parte de la EPS, los cuales requiere que la afiliada cotizante hubiere efectuado aportes durante
se liquidan a las dos terceras partes del ingreso base de cotización los todo el periodo de gestación.
primeros 90 días, y a la mitad del salario durante los restantes 90 días. En
ningún caso se reconocerán incapacidades por un IBC inferior al salario Cuando se hubiere cotizado por un período inferior al de la gestación
mínimo legal vigente. En todo caso los dos primeros días de incapacidad se reconocerá y pagará proporcionalmente como valor de la licencia
serán a cargo del empleador. maternidad un monto equivalente al número de días cotizados frente
al período real de gestación.
73 74
Las cotizantes independientes con un IBC de un salario mínimo Licencia para la madre o padre adoptante
tendrán derecho a la licencia completa en caso de que hayan dejado
de cotizar máximo dos meses durante el periodo de gestación. Las provisiones y garantías establecidas para la madre biológica se
harán extensivas para la madre adoptante o al padre adoptante sin
Para el reconocimiento y pago se requiere que a la fecha del parto se cónyuge o compañera permanente; en este último caso se le
haya pagado la totalidad de las cotizaciones correspondientes al reconocerá la licencia de Maternidad y no procederá el
periodo de gestación. reconocimiento de la licencia remunerada de paternidad.

En caso de la trabajadora independiente las variaciones en el Ingreso Parto Prematuro


Base de Cotización que excedan de cuarenta por ciento (40%)
respecto del promedio de los (12) meses inmediatamente anteriores, Se reconocerá cuando el menor haya nacido antes de completar las
no serán tomadas en consideración, en la parte que excedan de dicho 37 semanas de gestación, información que será validada por EPS
porcentaje, para efectos de liquidación de la licencia maternidad o Famisanar. El tiempo faltante para completar la gestación se sumará a
paternidad. Las variaciones por encima del 40% serán reportadas por las 18 semanas de licencia normal.
la EPS a la Unidad de Gestión de Pensiones y Parafiscales (UGPP)
según lo definido en las normas vigentes. Parto Múltiple

El empleador o trabajador independiente, deberá efectuar el cobro La licencia de maternidad para las madres con parto múltiple se
de esta prestación económica ante la EPS presentando la licencia ampliará en dos (2) semanas más, siempre y cuando los niños hayan
expedida por el médico. nacido vivos.

Licencia al padre por fallecimiento de la madre


Reconocimiento de la licencia de maternidad en caso de aborto o
parto prematuro no viable. En caso de fallecimiento de la madre antes de terminar la licencia de
maternidad, el empleador del padre concederá una licencia por el
tiempo equivalente al tiempo que falta para expirar el periodo
La trabajadora que en el curso del embarazo sufra un aborto o parto concedido a la madre.
prematuro no viable, tiene derecho a una licencia de dos a cuatro
semanas según criterio médico. El reconocimiento se hará según el
IBC reportado el mes inmediatamente anterior al inicio de la licencia.

75 76
El reconocimiento económico se efectuará según el Ingreso Base de Se entiende por enfermedad profesional, todo estado patológico que
Cotización del padre, quien deberá acreditar su condición, con la sobrevenga como consecuencia obligada de la clase de trabajo que
presentación del registro civil de nacimiento del menor y el registro desempeña el trabajador o del medio en que se ha visto obligado a
de defunción. Así mismo deberá presentar una certificación expedida trabajar, bien sea por agentes físicos, químicos o biológicos (art. 200
por la EPS en la que se encontraba afiliada la madre, en la que consten CST).
los datos de la afiliación y de la autorización de la licencia de
maternidad. Las incapacidades generadas por accidente de trabajo o enfermedad
laboral deben ser tramitadas ante la Administradora de Riesgos
Laborales (ARL) sin que haya lugar a reconocimiento por parte de la
Licencia de paternidad EPS.

El padre tiene derecho a ocho (8) días hábiles de licencia remunerada


de paternidad. Para el reconocimiento y pago de esta licencia el
afiliado cotizante debe haber efectuado aportes durante los meses
que correspondan al período de gestación de la madre y no habrá
lugar al reconocimiento proporcional por cotizaciones cuando
hubiere cotizado por un período inferior al de la gestación.

Para el pago de la licencia de paternidad se verificará que los aportes


se hayan efectuado completos antes de la fecha de nacimiento del
menor y deberá presentarse copia del registro civil de nacimiento,
trámite que deberá hacerse a más tardar dentro de los treinta (30)
días hábiles siguientes a la fecha de nacimiento del menor.

Enfermedad profesional / Accidente de trabajo

Se entiende por accidente de trabajo, todo suceso repentino que


sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo y que produzca en el
trabajador una lesión orgánica o perturbación funcional permanente
o pasajera (art.199 CST).

77 78
18. El pago se realiza mediante planilla única, para lo cual debe
registrarse ante un operador de información autorizado por el
PAGO DE APORTES Ministerio de Salud y Protección Social quien le guiará y le dará el
apoyo necesario para que usted empiece a utilizar esta forma de
pago.
Con la expedición del Decreto 1990 de diciembre 6 de 2016, la fecha
La lista de operadores de información la puede consultar en la página
de pago se determina con los dos últimos dígitos del Nit o documento
internet del Ministerio de Salud y Protección Social en
de identificación. Desaparece la agrupación de empleadores, de más
www.minproteccionsocial.gov.co. EPS Famisanar le recomienda
de 200 y menos de 200 empleados y de cotizantes independientes
hacerlo a través del operador de información SIMPLE S.A. para lo cual
Plazos para la presentación y pago de la autoliquidación puede consultar su página en internet www.pagosimple.com.co o en
de aportes y parafiscales (Decreto 1990 de 2016) el teléfono 3432949.

Dos últimos dígitos del NIT Día Deberes de los Empleadores y Aportantes
o documento de identidad hábil

00 al 07 2° Como integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud,


08 al 14 3° los Empleadores deberán:
15 al 21 4°
22 al 28 5° 1.Inscribir en alguna entidad promotora de salud a todas las personas
29 al 35 6° que tengan alguna vinculación laboral, sea ésta, verbal o escrita,
36 al 42 7° temporal o permanente.
43 al 49 8° 2.Pagar cumplidamente los aportes que le corresponden.
50 al 56 9° 3.Informar las novedades laborales de sus trabajadores a la EPS en
materias tales como el nivel de ingresos y sus cambios, las
57 al 63 10°
vinculaciones y retiros de trabajadores.
64 al 69 11°
70 al 75 12° El artículo 123 de la Ley 1438 de 2011 señala que la Unidad
76 al 81 13° Administrativa de Gestión Pensional y Contribuciones Parafiscales
82 al 87 14° (UGPP), verificará que los empleadores y las personas obligadas a
88 al 93 15° cotizar en el SGSSS cumplan sus deberes y tiene facultad de imponer
94 al 99 16° multas hasta de mil salarios mínimos mensuales a favor de la
subcuenta del Fosyga, en caso de comprobar incumplimiento.

79 80
Consecuencias del no pago de la cotización - Durante los periodos de suspensión no habrá lugar al
reconocimiento de las prestaciones económicas por incapacidad,
Las cotizaciones son recursos del Sistema General de Seguridad Social licencias de maternidad y paternidad por parte de la EPS y el pago
en Salud (SGSSS), que EPS Famisanar debe recaudar por delegación estará a cargo del empleador, excepto en el caso de haber establecido
del Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA). Son recursos un acuerdo de pago.
considerados parafiscales de destinación específica.
- Trabajadores Independientes: El no pago por dos períodos
El pago inoportuno de las cotizaciones trae las siguientes consecutivos de las cotizaciones del independiente dará lugar a la
consecuencias, las cuales están determinadas por la normatividad suspensión de la afiliación, no obstante, cuando el trabajador o uno
legal vigente: de los integrantes del grupo familiar se encuentre en tratamientos en
curso, la EPS garantizará la continuidad de la prestación de los
/ Pago de intereses moratorios: Cuando se paga después de la fecha servicios de salud hasta por cuatro periodos consecutivos de mora,
oportuna, el operador de información liquidará intereses de mora a la transcurrido este tiempo la continuidad de los servicios de salud será
tasa máxima autorizada por la ley. a través de la red pública.

/ Conductas punibles: El Empleador que descuente al trabajador - Transcurridos tres (3) meses, contados desde el primer
sumas correspondientes a aportes parafiscales y no las remita a la requerimiento de la EPS, de no allegar los documentos que acrediten
Seguridad Social y al ICBF, Sena y Cajas de Compensación Familiar, la condición de los beneficiarios.
cuando a ello hubiere lugar, será responsable conforme las
disposiciones penales por la apropiación de dichos recursos. Será Inasistencia a Citas Médicas
obligación de las entidades de seguridad social, y de las Cajas de
Compensación Familiar, ICBF y Sena y de las autoridades que La Ley 1438 de 2011, Artículo 55, prohibió el cobro de multas a los
conozcan de estas conductas, correr traslado a la jurisdicción cotizantes y beneficiarios de los regímenes contributivo y subsidiado
competente. que no asistan a las citas médicas. Las consultas a las que se refiere la
citada ley son aquellas de carácter médico que han sido programadas
/ Suspensión de la afiliación: con anterioridad sin importar su nivel de complejidad. De esta
manera quedan cobijadas por la norma todas las consultas médicas
- Trabajadores Dependientes: después de dos periodos consecutivos que hayan sido programadas, sean de carácter general o
de no pago de las cotizaciones, se producirá la suspensión de la especializado.
afiliación. Durante el periodo de suspensión, el empleador en mora
deberá pagar el costo de los servicios de salud que requiera el Dado lo anterior, solo es procedente imponer sanción por
cotizante y su grupo familiar. inasistencia a citas odontológicas y por ayudas diagnósticas.

81 82
19. Solución de conflictos, inspección y vigilancia
Además de las anteriores, la ley 1438 de 2011 agregó como causales
de la función jurisdiccional de la Superintendencia, las siguientes:

- Sobre las prestaciones excluidas del plan de beneficios que no sean


pertinentes para atender las condiciones particulares del individuo.
- Conflictos derivados de las devoluciones o glosas a las facturas entre
En virtud de lo establecido en la Ley 1122 de 2007 y en el artículo 22 entidades del SGSSS.
del Decreto 1018 de 2007, con el fin de garantizar la efectiva
prestación del derecho a la salud de los usuarios del Sistema General - Conocer y decidir sobre el reconocimiento y pago de las
de Seguridad Social en Salud, la Ley le asigna funciones de tipo prestaciones económicas por parte de la EPS.
jurisdiccional a la Superintendencia Nacional de Salud y como
consecuencia podrá conocer y fallar en derecho, con carácter
definitivo y con las facultades propias de un juez, en los siguientes Facultad de conciliación
casos:
La Superintendencia Nacional de Salud podrá conciliar, de oficio o a
1) Cobertura de los procedimientos, actividades e intervenciones del petición de parte, los conflictos que surjan entre sus vigilados y/o
plan obligatorio de salud cuando su negativa por parte de las entre éstos y los usuarios generados en problemas que no les
entidades promotoras de salud o entidades que se les asimilen, permitan atender sus obligaciones dentro del Sistema General de
ponga en riesgo o amenace la salud del usuario. Seguridad Social en Salud, afectando el acceso de los usuarios al
2) Reconocimiento económico de los gastos en que haya incurrido el servicio de salud. Los acuerdos conciliatorios tendrán efecto de cosa
afiliado por concepto de atención de urgencias en caso de ser juzgada y el acta que la contenga prestará mérito ejecutivo.
atendido en una IPS que no tenga contrato con la respectiva EPS
cuando haya sido autorizado expresamente por la EPS para una La dirección electrónica de la Superintendencia Nacional de Salud es:
atención específica y en caso de incapacidad, imposibilidad, negativa www.supersalud.gov.co
injustificada o negligencia demostrada de la entidad promotora de
salud para cubrir las obligaciones para con sus usuarios.
3) Conflictos que se susciten en materia de multiafiliación dentro del
Sistema General de Seguridad Social en Salud.
4) Conflictos relacionados con la libre elección que se susciten entre
los usuarios y las aseguradoras y entre estos y las prestadoras de
servicios de salud y conflictos relacionados con la movilidad dentro
del sistema general de seguridad social en salud.

83 84
20.
Condiciones, procedimientos y términos para
Libre elección
ejercer su derecho a la libre elección de prestador
de servicios de Salud. -Libre elección: Es un principio reconocido en la Ley 100 de 1993 artículo
156 literal g) y artículo 159 numeral 3°; el Decreto 1485 de 1994, artículo
14; Decreto 806 de 1998, artículo 45 y en la Ley 1438 de 2011.

Condiciones, procedimientos y términos. - El afiliado dependiente o independiente puede escoger libre y


voluntariamente la entidad promotora de salud a la cual se afilia y
-Permanecer un año afiliado a EPS Famisanar para que se pueda trasladar también tiene derecho a escoger la institución prestadora de servicio de
voluntariamente a otra EPS; igualmente para afiliarse en EPS Famisanar salud dentro de la red ofrecida por la EPS.
deberá tener un periodo de afiliación mínimo de un año en la EPS
anterior.
Movilidad hacia el Régimen Subsidiado
-Para acceder a los servicios, los afiliados beneficiarios deberán realizar el
pago por concepto de copagos y cuotas moderadoras. De igual forma,
para que el afiliado pueda ejercer el derecho de movilidad a otra EPS debe El Decreto 3047 de 2013 y Decreto 780 de 2016 estableció que
estar al día por dicho concepto. cuando un cotizante pierda su empleo o capacidad de pago, y el nivel
de SISBEN sea I o II, tendrá derecho junto con su grupo familiar a
-El afiliado independiente debe informar por escrito a la EPS su retiro; de continuar afiliado en EPS Famisanar bajo la cobertura del Régimen
lo contrario, se generará la obligación de pago de aportes al Sistema hasta Subsidiado. El cambio al régimen subsidiado de la EPS deberá ser
el momento en que se reciba dicho reporte. solicitado por el cotizante mediante el formato de novedad
establecido para tal fin.
- En el evento en que ambos cónyuges coticen, el grupo familiar debe
estar afiliado a una misma EPS. Una vez efectuada la movilidad hacia el régimen subsidiado, los
afiliados continuarán siendo atendidos en la misma red de servicios
-El afiliado no puede estar afiliado simultáneamente al régimen
que EPS Famisanar dispone para todos sus usuarios. Los procesos de
contributivo y al régimen subsidiado.
autorización, los canales de atención y el acceso a los servicios se
-Cuando el afiliado se haya desafiliado del SGSSS por pérdida de
capacidad de pago, debe reingresar a la misma EPS a la cual se encontraba
afiliado cuando no reúna los requisitos para ejercer el derecho y pagar los
aportes adeudados.

85 86
21. Entidades que tienen las funciones de
inspección, vigilancia y control de las EPS de
los regímenes Contributivo, Subsidiado y sobre los
» Contraloría General de la República
Carrera 69 No 44 -35 Piso 1 - Bogotá - Colombia
Recibo de correspondencia: CARRERA 8 No 15-46
prestadores de servicio de salud. PBX: (57) 1 - 518 70 00
FAX: (57) 1 - 647 7000 extensión 1852
Línea de gratuita de atención al usuario: 01 8000 910060
Las entidades que tienen facultades de inspección, vigilancia y control sobre Únicamente para Denuncias.
las entidades promotoras de salud de los regímenes contributivo y subsidiado Correo electrónico de contacto: cgr@contraloria.gov.co
y sobre las instituciones prestadoras de servicios de salud, en Bogotá son: http://www.contraloriagen.gov.co/

» Ministerio de Salud y Protección Social » Defensoría del Pueblo


Punto de atención presencial: Carrera 13 No. 32-76, piso 1, Bogotá. Dirección: Cra. 9 Nº 16 - 21 - Bogotá
Vía telefónica: Bogotá (57-1) 3 30 50 00 Teléfono: PBX: [57 1] 3147300.
Línea gratuita nacional 01 8000 96 00 20 http://www.defensoria.gov.co/
http://www.minsalud.gov.co/Paginas/default.aspx
» Secretaria Distrital de Salud de Bogotá
» Superintendencia Nacional de Salud Cra 32 Nro. 12-81
Centro de Atención al Ciudadano y Recibo de Correspondencia Teléfono: (571) 3649090
Cra. 13 # 28 - 08 Locales 21 y 22 http://www.saludcapital.gov.co/Paginas2/index.aspx
Línea Gratuita Nacional 018000513700
Línea Call Center:(57) (1)4817000 » Fiscalía General de la Nación
http://www.supersalud.gov.co/supersalud/ Diagonal 22B No. 52-01 (Ciudad Salitre)
Conmutador: 57(1) 570 20 00 - 57(1) 414 90 00
» Procuraduría General de la Nación Línea Dirección Nacional de Justicia Transicional 018000916999
Centro de Atención al Público (CAP): Carrera 5ª nro. 15 - 60 (Bogotá) Línea de Atención Dirección Protección y Asistencia: 018000912280 - 57(1)
Línea gratuita para todo el país: 018000 910 315 - Línea reducida: 142 7910758
PBX: (571) 5878750 http://www.fiscalia.gov.co/colombia/
http://www.procuraduria.gov.co/portal/
Adicionalmente existen otras entidades de carácter ciudadano y comunitario
»Personería de Bogotá ha las que puede dirigirse el afiliado, estas entidades son:
Cra. 7 # 21-24 - Bogotá D.C.
Conmutador 382 04 50 / Asociación de usuarios de la EPS
Línea 143 - Atención 24 horas / Veedurías ciudadanas inscritas en la Personería de cada municipio
http://www.personeriabogota.gov.co/ / Comités de Participación Comunitaria
/ Audiencias públicas de rendición de cuentas
/ Audiencias Públicas y/o Consultas ciudadanas convocadas por la
Superintendencia Nacional de Salud.
87 88
22. PARTICIPACIÓN SOCIAL
23. MECANISMOS DE
PROTECCIÓN

En el desarrollo del fortalecimiento de la Participación Social y El afiliado podrá realizar sus solicitudes y/o derechos de petición a
adhiriéndonos a la política de calidad en la gestión del riesgo. EPS través de la dirección electrónica
FAMISANAR SAS cuenta con un canal de comunicación asertivo y servicioalcliente@famisanar.com.co ó a través de la página Web
resolutivo conformado por sus afiliados y reconocido como www.famisanar.com.co
ASUFAMISANAR Asociación de Usuarios de la EPS FAMISANAR, cuya
filosofía se enfoca en la identificación de oportunidades de mejora de Las sugerencias, solicitudes de mejoramiento e inconformidades
forma propositiva y proactiva en busca del beneficio colectivo, deberán ser resueltas, por EPS Famisanar SAS. Con oportunidad y
fomentando la práctica de los derechos y deberes en la población dentro de los términos de ley.
afiliada a la EPS.
EPS Famisanar cuenta con los siguientes canales de recepción de
En este espacio de participación ciudadana se desarrollan propuestas felicitaciones, sugerencias o quejas:
que buscan favorecer la atención integral de los afilados, los
interesados pueden recibir mayor información comunicándose a: / Líneas Telefónicas de Servicio al Usuario: Línea Amable 3078069 en
Bogotá o 018000916662 a nivel Nacional
Teléfono: 6500200 ext. 104 / Verbal: Presencialmente, en nuestras diferentes Oficinas de
asufamisanar@famisanar.com.co Servicio al Usuario
O visitando nuestra página web / Escrito: En nuestras diferentes Oficinas de Servicio al Usuario
http://www.famisanar.com.co/index.php/es/pos/asociacion-de- / Internet: a través de nuestra página Web www.famisanar.com.co
usuarios / Buzones de Sugerencias: En nuestras diferentes Oficinas de Servicio
al Usuario
/ Chat Famisanar: http://chat.famisanar.com.co

89 90
En caso de persistir sus inquietudes, puede elevar consulta ante la - La solicitud de cesación provisional ante la Superintendencia
correspondiente Dirección de Salud, sea esta la Departamental, Nacional de Salud cuando un vigilado por acción u omisión ponga en
Distrital o Local, a la Superintendencia Nacional de Salud o ejercer el riesgo la vida o la integridad física de la persona, de conformidad con
derecho que tiene toda persona a la protección judicial de sus el artículo 125 de la Ley 1438 de 2011.
derechos fundamentales, a través de un recurso efectivo, teniendo
en cuenta que toda persona tendrá derecho a acción de tutela para - El recurso judicial ante la Superintendencia Nacional de Salud en los
reclamar ante los jueces en todo momento y lugar, mediante un términos de los artículos 41 de la Ley 1122 de 2007 y 126 de la Ley
procedimiento preferente y sumario, por sí misma o por quien actúe 1438 de 2011 y la práctica de medidas cautelares.
a su nombre, la protección inmediata de sus derechos
constitucionales fundamentales, cuando quieran que estos resulten
vulnerados por la acción u omisión de cualquier autoridad pública o
de los particulares en los casos que señale el decreto 2591 de 1991

Además el afiliado podrá hacer uso de los siguientes mecanismos de


protección:

- Presentar derecho de petición en los términos de la Ley 1437 de


2011, Ley 1755 de 2015 o la norma que la sustituya, tanto a la entidad
promotora de salud como a la institución prestadora de servicios de
salud y a las demás entidades del sector salud. Este derecho incluye el
de pedir información, examinar y requerir copias, formular consultas,
quejas, denuncias y reclamos y deberá ser resuelto de manera
oportuna y de fondo.

- El derecho a la atención prioritaria de las peticiones que formule


cuando se trate de evitar un perjuicio irremediable de acuerdo con lo
previsto en el artículo 20 de la Ley 1437 de 2011 o la norma que la
sustituya.

91 92
24. Código
GESTIÓN DEL RIESGO

Nombre del Indicador


EPS
Famisanar

AÑO 2015
Media
Nacional

AÑO 2015

CARTA DE DESEMPEÑO E.2.1 Proporción de tamización para Virus de inmunodeficiencia


Humana (VIH) en gestantes
87,98 78,86

Proporción de gestantes a la fecha de corte positivas para


E.2.2 100 93,7
Virus de inmunodeficiencia Humano con Terapia Antirretroviral (TAR)
En cumplimiento a lo establecido en la Resolución 4343 de 2012 del Ministerio E.2.3 Proporción de gestantes que cuentan con serología trimestral 94,47 90,13
de Salud y Protección Social, presentamos la CARTA DE DESEMPEÑO de EPS
Captación de Hipertensión Arterial (HTA) de
FAMISANAR S.A.S. E.2.5 personas de 18 a 69 años 30,91 31,52

E.2.6 Proporción de pacientes de hipertensons controlados 54,56 60,86


24.1 Indicadores de calidad de las EPS E.2.7 Captación de Diabetes Miellitud de personas de 18 a 69 años 90,97 61,63
Resultados de los indicadores de la EPS Famisanar S.A.S comparados con el E.2.8 Proporción de pacientes diabéticos controlados 51,15 50,33
referente nacional.
Fuente: Observatorio Nacional de Calidad en Salud- Indicadores de calidad Resolución 0256 de 2016.
EFECTIVIDAD Ministerio de Salud y Protección Social. Enero 2018 y Sistema de Información EPS Famisanar S.A.S
EPS Media EPS Media http://calidadensalud.minsalud.gov.co/Paginas/Indicadores.aspx
Famisanar Nacional Famisanar Nacional
Código Nombre del Indicador
2016 2016 2017 2017
II SEM II SEM I SEM I SEM
Proporción de nacidos
E.1.2 vivos con bajo peso al 11,93 9,04 12,23 9,24
nacer EPS Famisanar S.A.S, en cumplimiento de la Resolución 1552 de 2013 da a
Tasa de mortalidad en niños conocer los resultados obtenidos de los Indicadores de oportunidad IPS que
E.1.3 menores de un año 8,16 9,98 5,44 9,81
(mortalidad infantil) hacen parte de la Red de prestadores de servicios de salud.
EXPERIENCIA DE LA ATENCIÓN
TIEMPO
EPS Media EPS Media PROMEDIO REFERENTE
Famisanar Nacional Famisanar Nacional INDICADORES EPS FAMISANAR SAS- RESOLUCIÓN
Código Nombre del Indicador 1552 DE 2013 - OPORTUNIDAD ASIGNACIÓN DE CITAS DE ESPERA - NACIONAL
2016 2016 2017 2017 IPS RED
II SEM II SEM I SEM I SEM IPS- AÑO 2017 ADSCRITA
Tiempo promedio de espera
E.3.1 para la asignación de cita de 8,05 2,87 8,08 3,68
Medicina General Oportunidad de asignación de citas en la consulta médica general 5.0 3.6
Tiempo promedio de espera
E.3.2 para la asignación de cita de 13,16 4,5 12,16 4,41 Oportunidad de asignación de citas en la consulta Odontología General 7.1 3.2
Odontología General

Tiempo promedio de espera Oportunidad de asignación de citas en la consulta especializada Medicina Interna 10.4 14.0
E.3.3 para la autorización de 0,20 1,81 0,06 2,31
Resonancia Magnética Nuclear
Oportunidad de asignación de citas en la consulta especializada Ginecología 10.4 10.1
Tiempo Promedio de espera
E.3.4 para la autorización de 0,32 6,97 Sin Dato 3,84 Oportunidad de asignación de citas en la consulta especializada Obstetricia 12.6 10.1
Cirugía de Cataratas
Oportunidad de asignación de citas en la consulta especializada Pediatría 10.7 8.9
Tiempo Promedio de espera
E.3.5 para la autorización de Cirugía 0,36 2,77 0,27 3,08 Oportunidad de asignación de citas en la consulta especializada Cirugía General 9.7 11.9
de Reemplazo de cadera
Tiempo Promedio de espera Fuente: Indicadores de calidad de la SNS publicados en la web del MSPS y Base de Consolidación de
E.3.6 para la autorización de Cirugía 0,07 0,33 0,07 0,54 Indicadores calidad en salud 2017 EPS Famisanar SAS.
de revascularización miocárdica
http://calidadensalud. minsalud.gov.co/IndicadoresdeCalidad/Indicadores.aspx)
http://www.famisanar.com.co/pos/monitoreo-obligatorio-garantia-de-la-calidad/

93 94
24.3 Posición en el ordenamiento (Ranking) Ranking IPS de la red adscrita de EPS Famisanar

IPS HOSPITALARIAS
Ranking EPS
DEPARTAMENTO CIUDAD NIT NOMBRE DE LA IPS SERVICIOS RANKIG

HOSPITAL URGENCIAS,
En cumplimiento de la orden 20 de la Sentencia T- 760 de 2008 y del BOGOTA BOGOTA 860015536 UNIVERSITARIO DE HOSPITALIZACIÓN Y 39.7
SAN IGNACIO QUIRURGICOS.
Auto 260 del 16 de noviembre de 2012 de la H Corte Constitucional, el URGENCIAS,
CLINICA DEL
Ministerio de Salud y Protección Social y la Superintendencia BOGOTA BOGOTA 860090566
OCCIDENTE
HOSPITALIZACIÓN Y 35.7
QUIRURGICOS.
Nacional de Salud desarrollaron un instrumento para informar el FUNDACION URGENCIAS,
BOGOTA BOGOTA 900098476 UNIVERSITARIA SAN HOSPITALIZACIÓN Y 35.5
ordenamiento de las Entidades Promotoras de Salud del régimen JOSE INFANTIL QUIRURGICOS.
contributivo y subsidiado el cual se enseña a continuación: BOGOTA BOGOTA 860035992
FUNDACION CARDIO
INFANTIL INSTITUTO
URGENCIAS,
HOSPITALIZACIÓN Y 35.1
DE CARDIOLOGIA QUIRURGICOS.
URGENCIAS,
RANKING EPS FAMISANAR SAS BOGOTA BOGOTA 830113849
CLINICA JUAN N
CORPAS
HOSPITALIZACIÓN Y 34.3
QUIRURGICOS.
URGENCIAS,
COLSUBSIDIO
Ranking BOGOTA BOGOTA 860007336 HOSPITALIZACIÓN Y 33.9
CLINICA ORQUIDEAS
Año QUIRURGICOS.
Total 2017 Oportunidad Satisfacción Acceso

2016 7 11 8 6 IPS PRIMARIAS

DEPARTAMENTO CIUDAD NIT NOMBRE DE LA IPS SERVICIOS RANKIG


2017 7 5 7 6
CAJA COLOMBIANA DE
Fuente: Sistema de Evaluación y Calificación de Actores. Ranking de Satisfacción EPS 2016 - 2017. Oficina SUBSIDIO FAMILIAR
BOGOTA BOGOTA 860007336 IPS PRIMARIA 18.6
de Calidad. Ministerio de Salud y Protección Social. Noviembre 2016 y Agosto 2017 COLSUBSIDIO CENTRO
MEDICO CHICALA
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/evaluacion-calificacion- CAJA COLOMBIANA DE
SUBSIDIO FAMILIAR
actores-ranking-eps-2016.pdf BOGOTA BOGOTA 860007336 IPS PRIMARIA 18.1
COLSUBSIDIO CENTRO
MEDICO QUIROGA
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/r anking-satisfaccion-eps-
CAJA COLOMBIANA DE
2017.pdf
SUBSIDIO FAMILIAR
BOGOTA BOGOTA 860007336 IPS PRIMARIA 9.2
COLSUBSIDIO PORTAL
NORTE
CAJA COLOMBIANA DE
SUBSIDIO FAMILIAR
BOGOTA BOGOTA 860007336 IPS PRIMARIA 9.2
COLSUBSIDIO CENTRO
MEDICO CALLE 26
CAJA COLOMBIANA DE
SUBSIDIO FAMILIAR
BOGOTA BOGOTA 860007336 IPS PRIMARIA 9.2
COLSUBSIDIO CENTRO
MEDICO CIUDADELA

Fuente: Ordenamiento Ranking de Instituciones prestadoras de servicios de salud,


basado en matriz 360 de la Gerencia de Salud EPS Famisanar
95 96
24.4 Acreditación IPS ACREDITADAS RED CONTRATADA FAMISANAR
FECHA
IPS MUNICIPIO
ACREDITACIÓN
Sistema gestión calidad bajo el modelo de acreditación en salud. FUNDACIÓN CARDIOINFANTIL INSTITUTO DE
BOGOTA 23-Mar-10
CARDIOLOGIA
FUNDACION OFTALMOLOGICA DE
"Bajo el modelo de Estándares de Acreditación en salud, establecido SANTANDER ( FOSCAL)
FLORIDABLANCA 29-Abr-10
por la Resolución 1445 de 2006, EPS Famisanar ha desarrollado su FUNDACION HOSPITALARIA SAN VICENTE DE
MEDELLIN 15-Jun-10
Sistema de Gestión de Calidad. Es así que se han desarrollado 3 fases PAUL DE MEDELLIN
INSTITUTO DE ORTOPEDIA INFANTIL
de autodiagnóstico aplicando la ruta crítica para la acreditación, BOGOTA 11-Mar-11
ROOSEVELT
logrando establecer oportunidades de mejora que han permitido CLÍNICA DE OCCIDENTE S.A BOGOTA 06-May-11
implementar mejoras para reducir las brechas existentes en los INSTITUTO DEL CORAZÓN FUNDACIÓN
procesos frente a los estándares superiores de calidad definidos por FLORIDABLANCA 20-Jun-12
CARDIOVASCULAR DE COLOMBIA
la Acreditación. Estas mejoras han permitido sistematizar distintos FUNDACIÓN HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN
BOGOTA 30-Ene-13
JOSÉ INFANTIL
procesos, mejorar las instalaciones físicas de la EPS, implementar
programas especializados en salud con un enfoque preventivo, CLÍNICA NUEVA BOGOTA 17-Jul-13

mejorar los tiempos de respuesta y oportunidad en la atención de CLÍNICA UNIVERSIDAD DE LA SABANA BOGOTA 17-Jul-13
usuarios, fortalecer los sistemas de información, desarrollar al capital SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE BOGOTA HOSPITAL
BOGOTA 08-May-14
humano de EPS Famisanar y fortalecer su gestión estratégica." DE SAN JOSÉ

CLÍNICA CHÍA S.A. CHÍA 22-Jul-15

CLÍNICA JUAN N CORPAS BOGOTA 23-Sep -15


IPS acreditadas en nuestra red

EPS Famisanar propende por el mejoramiento en la prestación de sus Fuente:


servicios, parte de este éxito radica en la articulación de su red http://calidadensalud.minsalud.gov.co:81/Prestadores/TemasDesta
prestadora, para ello uno de los factores a tener en cuenta contempla cados/IPSAcreditadas.aspx
la inclusión de IPS que ofertan servicios con alta calidad, en este http://www.acreditacionensalud.org.co/novedades.php?IdSub=108
sentido se han incluido prestadores con Acreditación en salud en la &IdCat=25&titulo=IPS%20ACREDITADAS
red para usuario de la EPS como se relacionan a continuación

97 98
24.5 Comportamiento de EPS Famisanar como pagadores de
servicios
A continuación, se expresan los resultados de los indicadores
financieros que reflejen la oportunidad y eficacia de la entidad
promotora de salud frente a sus obligaciones como responsable del
pago de los servicios de salud.

Indicadores Nov-17
Activo Corriente - Pasivo Corriente 196.564
Activo Corriente / Pasivo Corriente 1.45
Total Pasivo / Total Activo 77.59
Total Pasivo Corriente / Total Pasivo 80.87
Total Activo Corriente / Total Pasivo 117.6
Total Pasivo / Total Patrimonio 3.5
Cuentas por pagar / Costo en días de rotación 98

FUENTE: Estados Financieros y Tesorería de EPS FAMISANAR S.A.S.


Con corte al 30 de noviembre de 2017.

24.6 Sanciones

Durante el año 2017, la Superintendencia Nacional de Salud no ha


impuesto sanciones que se encuentren en firme y debidamente
ejecutoriadas.

NOTA: La información actualizada de esta Carta de Derechos de


los Afiliados y Deberes y Carta de Desempeño de Famisanar EPS,
puede ser consultada en la página web de Famisanar EPS en la
siguiente dirección electrónica:
http://www.famisanar.com.co/index.php/es/inicio-es

99

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