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CUESTIONARIO

NOMBRE DEL APRENDIZ _______________________________________________

Documento identidad __________ No. De Ficha: ______________

NOMBRE INSTRUCTORES FECHA ____________

Ambiente de Formación: _______________________________________________

PRESENTACIÓN:

Señor@s aprendices, este instrumento tiene como propósito verificar los conocimientos que usted
debe demostrar, después de haber realizado las actividades propuestas en el proceso de
formación, a través de la fase 1 del proyecto formativo, actividad relacionada con el reconocimiento
del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Para realizar la prueba tenga presente y aplique las siguientes recomendaciones:

1. La evaluación es de carácter individual, el dialogo con otros compañeros durante la

realización de esta, o las conversaciones por celular, genera retiro inmediato del
cuestionario.
2. Diligencie con lapicero de tinta negra únicamente.
3. No se permite el uso de corrector, borrones, tachones o enmendaduras en ninguna
parte de la prueba. La presencia de alguna de estas anomalías anula la pregunta donde se
presente.
4. Debe marcar con una X en aquellos Ítems que lo requieran, encima de la opción que
considere la respuesta correcta.
5. El tiempo estimado para la duración de la evidencia es de 2 horas.
6. La evidencia se considera aprobada con el 80% de respuestas asertivas. Si sus
respuestas asertivas están entre el 60% y el 79% usted puede presentar un plan de mejora
siguiendo el protocolo del Sena. Por debajo del 60% debe repetir la evidencia de
conocimiento.
7. Tenga en cuenta que estará acompañado durante la prueba por la instructora que le
acompañó en la formación. En caso de presentar dudas o inquietudes respecto de alguna
pregunta, diríjase únicamente con ella para solicitar aclaraciones.

En caso de estar en desacuerdo con la valoración final por parte del equipo de instructores, usted
debe registrar su apreciación en el espacio de observaciones y proceder a solicitar una segunda
valoración siguiendo el proceso establecido en el manual del aprendiz de la Institución, ante la
instructora líder del proyecto o, en su segunda instancia, ante la coordinación académica del
Centro de formación.
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RESULTADOS DE APRENDIZAJE:
Competencia: ORIENTAR PERSONAS SEGÚN NORMATIVA DE SALUD.
1. RECONOCER NECESIDADES DEL USUARIO TENIENDO EN CUENTA EL MARCO NORMATIVO,
POLÍTICAS DE ATENCIÓN Y PORTAFOLIO DE SERVICIOS DE SALUD.
2. ORIENTAR AL USUARIO HACIA LOS SERVICIOS DE SALUD, TENIENDO EN CUENTA SUS
NECESIDADES, CONDICIONES DE ASEGURAMIENTO, DERECHOS Y DEBERES.

PREGUNTAS:

1. La ley 100 de 1993, Plantea entre los principios el de Solidaridad, definido como la práctica
de la mutua ayuda entre las personas, las generaciones, los sectores económicos, las
regiones y las comunidades bajo el principio del más fuerte hacia el más débil. Este
principio quedó consagrado como uno de los pilares de la Seguridad social el cual tiene
grandes implicaciones en el modelo. Con base en lo anterior, este principio se puede ver
reflejado en:

a) La obligación de la sociedad entera de brindar protección a las personas que por

diversas circunstancias están imposibilitadas para procurarse su propio sustento y
el de su familia.
b) El deber de los sectores con mayores recursos de contribuir para financiar la
Seguridad social de las personas desposeídas de recursos económicos o
incapacitados.
c) La Afiliación de la población al Régimen Subsidiado.
d) La conversión de hospitales en Empresas Sociales del Estado.

2. Entre los esfuerzos que ha hecho el gobierno con el fin de cumplir el principio de
universalidad, también se observa la ampliación de los servicios contenidos en el plan de
beneficios, POS, al igual que en el manual de medicamentos y terapéutica. De igual
manera también se han generado esfuerzos logrando la unificación del POS en usuarios
afiliados al Régimen contributivo y en usuarios afiliados al Régimen subsidiado. Estos
esfuerzos corresponden a este principio porque:

a) Se está ampliando la cobertura de los servicios a todos los afiliados.

b) Se están aumentando los recursos destinados al aseguramiento.
c) Se están generando iguales condiciones para todos los usuarios.
d) Se busca ampliar la integralidad de los beneficios frente a los riesgos.
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II. PARTE. Preguntas de correlación: Coloque en el paréntesis de la columna CONCEPTO el

número que aparece en la columna DEFINICION que considere más acertada.

CONCEPTO DEFINICION
3. Son todas las personas vinculadas a
Protección Integral través de contrato de trabajo, servidores
públicos, pensionados y jubilados y los
trabajadores independientes con
capacidad de pago.

4. El sistema general de seguridad social en

salud brindará atención en salud integral a
la población en sus fases de educación,
Planes Adicionales de Salud. información y fomento de la salud y la
prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación, en cantidad, oportunidad,
calidad y eficiencia.
5. Son aquellas personas que por motivos
de incapacidad de pago y mientras logran
Deberes de afiliados y beneficiarios del ser beneficiarios del régimen subsidiado
SGSSS tendrán derecho a los servicios de
atención de salud que prestan las
instituciones públicas y aquellas privadas
que tengan contrato con el Estado.

6. Procurar el cuidado integral de su salud y

la de su comunidad. Afiliarse con su
familia al sistema general de seguridad
social en salud. Facilitar el pago, y pagar
Deber de los empleadores cuando le corresponda, las cotizaciones y
pagos obligatorios a que haya lugar.
Suministrar información veraz, clara y
completa sobre su estado de salud y los
ingresos base de cotización.

7. Inscribir en alguna entidad promotora de

salud a todas las personas que tengan
alguna vinculación laboral, sea ésta,
Cuota moderadora. verbal o escrita, temporal o permanente.
Girar oportunamente los aportes y las
cotizaciones a la entidad promotora de
salud, de acuerdo a la reglamentación
que expida el gobierno.

8. El no pago de la cotización en el sistema

Afiliados al Régimen Contributivo contributivo por un periodo de 1 mes.

9. No se puede exigir el pago anticipado

como condición para la atención en los
Copagos. servicios de urgencias. La deben cancelar
cotizantes y beneficiarios, no aplica para
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actividades de promoción y prevención.

10. Proceso a través del cual los afiliados

Suspensión pagan el monto de la cotización por
debajo del valor real del IBC.

11. Conjunto de beneficios opcional y

voluntario, financiado con recursos
Población pobre no asegurada diferentes a los de la cotización
obligatoria, bajo la exclusiva
responsabilidad de particulares como un
servicio privado de interés público.

12. Se aplican teniendo en cuenta el IBC de

los cotizantes, solo lo cancelan los
Elusión beneficiarios, en el Régimen subsidiado
están exentos los beneficiarios del Nivel I
del SISBEN. Aplica para servicios de
hospitalización y cirugía.

III PARTE. Responda frente a cada pregunta que se le plantea en los estudios de
caso haciendo uso de los conocimientos adquiridos.

1er caso:

Paciente de 13 años que ingresa a urgencias con trauma craneoencefalico y en miembro

superior derecho con deformidad significativa; según relata la madre de la menor, esta se
encontraba en el colegio y se rodo por las escaleras, lo cual se confirma con el reporte del
director del establecimiento. La institución educativa presenta una póliza estudiantil de la
aseguradora Sobreviviendo y la madre de la menor presenta el carné de la EPS Sena
Salud que la acredita como beneficiaria.

13. Como se clasifica el usuario según su condición en el SGSSS?

14. Quien es el responsable de la cuenta?.

15. Que tendría derecho a reclamar?

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2do. Caso.

Paciente de 18 años, que ingresa a urgencias el 2 de julio de 2014, con trauma

craneoencefálico y lesión severa en la lengua porque, según relatan testigos, iba en una
motocicleta y en una curva se tropezó con una volqueta que estaba cuadrada en la vía,
situación que se confirma con el reporte del oficial de tránsito que elaboró el croquis. Al
paciente le ordenan TAC cerebral contrastado, donde le diagnostican Hematoma
intracraneal epidural, le trasladan a cirugía donde le practican Craneotomía para drenaje
hematoma epidural o subdural, una Corrección hundimiento craneano, Glosectomía total o
radical y una Glosorrafia. Posteriormente es trasladado a la UCI donde permanece hasta
su muerte. La moto tiene póliza SOAT vigente al momento del accidente. Los familiares
relatan que el paciente se encontraba en su jornada laboral pues es mensajero de la
empresa rápido y veloz y se encuentra afiliado a la EPS siempre vivos.

16. Como se clasifica el usuario según su condición en el SGSSS?.

17. Quien es el responsable de la cuenta.

18. Que tendría derecho a reclamar. Servicios de salud, Indemnización por

muerte

19. Montos que cubre cada empresa.

20. Documentos que soportan la cuenta

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IV. PARTE. Con el siguiente gráfico diligencie el cuadro, donde caracterice los diferentes
tipos de usuarios del sistema de salud colombiano que identifica en la gráfica, según la
condición de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Tipo de usuario Entidad Responsable Descripción del tipo de usuario

Trabajador dependiente o independiente
21. o cualquier persona con capacidad de
Cotizante del Rc EPS pago afiliada al RC

22. Grupo familiar primario del cotizante

Beneficiario RC EPS

Personas sin capacidad de pago en

23. EPS condición de vulnerabilidad subsidiada
Beneficiario del RS por el estado para afiliarse al RS

Mismas empresas: Trabajadores vinculados a estas

24. Ecopetrol, cajanal, empresas y sus familias que no estén
Regimen de excepción fuerzas militares, afiliadas en el RC o RS
magisterio, puertos de
colombia

Trabajadores vinculados laboralmente

25. ARL
Afiliados a RL

Cotizantes y sus beneficiarios que

26. EPS de medicina voluntariamente compran una poliza de
Asegurados en Planes prepagada medicina prepagada
adicionales

Entes territoriales Población pobre sin capacidad de pago y

27. departamento sin criterios de vulnerabilidad sin
Poblacion pobre no aseguramiento
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asegurada

28. Personas con capacidad de pago que

Particular Usuario devengan mas de 20 SMMLV acceden a
los servicios y pagan de sus propios
recursos a tarifas plenas

HOJA DE RESPUESTAS

NOMBRE DEL APRENDIZ_______________________________ No. Ficha __________

NOMBRE DEL INSTRUCTOR ____________________________FECHA______________

RESPUESTAS:

Correctas: ____________

Incorrectas ____________

Debe presentar plan de mejora: SI: ___________ No. ___________

A D

JUICIO DE EVALUACIÓN
OBSERVACIONES______________________________________________________

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FIRMA DEL INSTRUCTOR_______________________________________________

FIRMA DEL APRENDIZ__________________________________________________