1.

HISTOLOGÍA DEL SISTEMA URINARIO

El sistema urinario comprende los dos Riñones, los dos Uréteres, la Vejiga Urinaria y la Uretra.

 FUNCIONES DE LOS RIÑONES:

- Producir Orina

- Regular y mantener la composición y el volumen del líquido extracelular normal

- Mantener el equilibrio Ácido-Base

- Eliminar el exceso de Agua corporal

- Eliminar los productos de desecho del metabolismo

- Función Endocrina: Eritropoyetina (EPO) y Renina

- Participar en el Metabolismo de la Vitamina D3

 A grandes rasgos, los riñones comprenden un Sistema Filtrante y Tubular

 RIÑONES
 Los riñones son órganos pares con forma de Haba ubicados en el retroperitoneo, cada riñón
mide

alrededor de 3x6x12 cm (espesor, ancho y longitud).

El borde lateral es convexo y el medial cóncavo. El riñón está rodeado por una cápsula de tejido
conectivo de

colágeno denso. Sobre el Borde Medial está el Hilio Renal.

HILIO RENAL:

o Arteria Renal

o Vena Renal

o Pelvis Renal, conforma el Tallo Renal que nace en el hilio y se continua hacia el interior del riñón
en

un espacio con forma de cuña, el Seno Renal donde la Pelvis se ramifica en 2-3 Cálices Mayores
que se

dividen en 8 Cálices Menores.

 En los riñones se diferencian en una:

❒ CORTEZA

❒ MÉDULA

 CORTEZA: rojo oscuro y granulado. Rodea por completo la médula y envía

prolongaciones llamadas

Columnas Renales entre las Pirámides Renales.

2.MÉDULA: se compone de estructuras más claras con forma de Clavas las Pirámides
Renales separadas por

las columnas renales.

. Las bases de las pirámides están orientadas hacia la corteza, mientras que los Vértices o Papilas
Renales se

ubican en un cáliz menor con forma de embudo en la médula. La cantidad de Pirámides suele ser
8. La orina

abandona el riñón desde la punta de la papila que está formada por 250 orificios pequeños. Esta
zona se

denomina AREA CRIBOSA.

. El riñón se divide en Lóbulos, cada uno forma por una pirámide Renal y la sustancia cortical que la
rodea, en

los seres humanos el riñón suele estar formado por 8 lóbulos.

. Un Lobulillo contiene un radio medular con el Tejido Cortical Circundante.

. La unidad funcional renal está conformada por la NEFRONA y los Conductos Colectores
(PARÉNQUIMA).

 NEFRONA
. Cada nefrona comienza con un extremo ciego, invaginado por un Ovillo Capilar, por lo que se
forma una

pequeña estructura redondeada el Corpúsculo Renal. Desde allí, parte una porción tubular que se
va

dividiendo.

. La primera porción se denomina Túbulo Proximal y presenta una parte arrollada o Porción
Contorneada

(Túbulo Contorneado Proximal) que se continúa con Porción Recta. A su vez, se comunica a través
del

segmento delgado con la Porción Recta del Túbulo Distal (también denominado Segmento
Ascendente

Grueso) que se continúa con la Porción Contorneada o (“Túbulo Contorneada Distal”), después de
atravesar

la región de la MACULA DENSA.

* Las distintas partes de la nefrona tienen una ubicación determinada en el riñón.

. El Corpúsculo Renal y la parte Contorneada De Los Túbulos Proximal y Distal se encuentran en la
CORTEZA.

. La parte recta del Túbulo Proximal, el Segmento Delgado y la Parte Recta del Túbulo Distal
conforman el

ASA DE HENLE, que recorre la MÉDULA.

TIPOS DE NEFRONAS:
1. SUBCAPSULARES O PERIFÉRICAS: los corpúsculos se encuentran en la parte externa de la
corteza. Tienen asas de Henle cortas.

2. INTERMEDIAS O MEDIOCORTICALES: los corpúsculos se encuentran en la región media de la

corteza. Tienen asas de Henle de longitud.

3. YUXTAMEDULARES: los corpúsculos se encuentran cercanos a la base de las pirámides

medulares (límite

cortico-medular). Tiene asas de Henle largas.

3.CORPÚSCULOS RENALES: Se encuentran solo en la corteza.
. Cada corpúsculo se compone de un ovillo capilar o glomérulo, rodeado por una cápsula de dos
capas, la CÁPSULA DE BOWMAN.

. La capa externa de la cápsula o Hoja Parietal, está compuesta por Epitelio Simple Plano.

. La capa Hoja Visceral (se compone de una única capa de células epiteliales cuya estructura es
compleja, las

células son los PODOCITOS).

. El espacio entre las dos capas se denomina Espacio Urinario.

. El proceso de filtración que produce el ultrafiltrado de la sangre tiene lugar desde los capilares
del glomérulo

hacia el espacio urinario.

 PODOCITOS:
. Forman la hoja visceral de la cápsula de Bowmán.

. Son células grandes, de núcleo grande y pálido.

. Posee prolongaciones citoplasmáticas.

. Las de 3er orden se llaman PEDICELOS se interdigital con pedicelos de Podocitos vecinos,
contactan por

cortos trechos con la Lámina Basal del Capilar Fenestrado.

. El espacio de dos Pedicelos Vecinos, se denomina RANURA DE FILTRACIÓN.

. La Lámina Basal Glomerular separa los pedicelos de los Podocitos del endotelio capilar.

* El POLO URINARIO, es el espacio capsular que se comunica con la luz del túbulo proximal, dado
que allí la

hoja Epitelial Capsular Parietal se continua en Epitelio Tubular. Así, el ultrafiltrado puede pasar
desde el

espacio capsular al túbulo proximal. Opuesto al polo urinario se encuentra el POLO VASCULAR, al
que ingresa

una arteria aferente y egresa una eferente.

. La zona del tallo, desde donde parten las asas capilares de los lobulillos, se denomina REGIÓN
MESANGIAL.
 BARRERA DE FILTRACIÓN
. Es la Barrera Tisular que actúa como filtro en la formación del Ultrafiltrado.

→ Retiene: los elementos figurados de la sangre y las moléculas de gran tamaño, mientras que el
agua y las

moléculas pequeñas logren pasar.

→ Estructura: la Lámina Basal Glomerular separa los pedicelos de los Podocitos del endotelio
capilar,

ubicados en la cara interna de la lámina basal, se destacan tres capas: una intermedia más
electrodensa o

Lámina Densa, rodeada por dos capas más claras denominadas LÁMINA RARA INTERNA (hacia el

endotelio) y LÁMINA RARA EXTERNA (hacia los Podocitos).

4.PORCIÓN TUBULAR DE LA NEFRONA:
# TÚBULO PROXIMAL: Es la porción más larga de la nefrona, está compuesto por dos partes,
Porción

contorneada y la Porción Recta.

. La pared está formada por una única capa de Células Cilíndricas Bajas con un citoplasma muy
eosinófilo y un

núcleo redondeado en la parte central.

. Tiene una borde en Cepillo Luminal, compuesto por largas Microvellosidades.

. Hay permeabilidad en la Porción Contorneada (puede ser atravesada por agua y electrolitos),
mientras que

la densidad aumenta en la Porción Recta.

. Tienen numerosas Lisosomas grandes, en el citoplasma apical se observan abundantes Fositas

con Cubierta,

numerosas Vesículas y Túbulos Apicales Densos, que en conjunto forman, el COMPLEJO

ENDOCÍTICO (que es

muy activo en la reabsorción de proteínas); ACUAPORINAS I.

. Mediante la filtración glomerular, se producen unos 180 ml de ultrafiltrado por día. Durante el
pasaje por

la Porción Tubular de la Nefrona, y los Conductos Colectores se reabsorben más del 99% del
filtrado.

 SEGMENTO DELGADO: Las Nefronas Corticales tienen un segmento delgado corto

que solo penetra una

corta extensión en la MÉDULA.

. Los segmentos delgados de las Nefronas Yuxtaglomerulares son Largos antes y después de la
curvatura del

Asa, que llega hasta la profundidad de la MÉDULA.

. El segmento delgado está revestido por un Epitelio Aplanado, el núcleo es alargado. Aunque en
las Nefronas

Yuxtaglomerulares el epitelio es más Alto

 TÚBULO DISTAL: Se compone de una Porción Recta, una Mácula Densa y una Porción
Contorneada.

- PORCIÓN RECTA: representa la tercera parte del ASA DE HENLE. Esta porción recorre la parte
externa

de la médula y vuelve a “su propio” corpúsculo renal, con el que entra en contacto directo.

. Tiene células cúbicas bajas, el citoplasma es bastante Acidófilo.

. Escasas microvellosidades cortas.

. La rama descendente delgada del Asa de Henle de las nefronas Yuxtamedulares (Epitelio tipo 2)
es muy

permeable al agua, posee canales acuosos de ACUAPORINA I, mientras que no hay reabsorción de
iones

sodio. Por el contrario, a la rama ascendente delgada (Epitelio tipo 4) y gruesa, es casi
impermeable al agua

mientras que hay reabsorción de cloruro de sodio e iones.

- MÁCULA DENSA: es una placa celular alargada formada por las células del túbulo Distal, que
están en

relación con la Región Mesangial Extraglomerular.

- PORCIÓN CONTORNEADA: se extiende desde la mácula densa hasta el comienzo del Conducto

Colector. En condiciones normales la luz siempre está abierta, las células son menos acidófilas que
las

tubulares proximales y carecen de borde en cepillo.

. Son cúbicas y es muy característica la frecuencia con la cual se observa el núcleo ubicado en la
Zona Apical.

. Al igual que la Porción Recta, la porción contorneada carece de canales de Agua y es casi
impermeable para

estas moléculas. En cambio, continúa la reabsorción de cloruro de sodio, con el consiguiente

descenso de la

osmolaridad del líquido tubular.

5.CONDUCTOS COLECTORES: Los conductos colectores comienzan en la

parte externa de la corteza y transcurren hacia la médula por los radios medulares, donde cada
conducto colector recibe aferentes de numerosas Nefronas.

. Su última porción es el Conducto Papilar recorre la papila y desemboca en el Área Cribosa.

. Las células de la pared de los conductos son cúbicas y poseen un núcleo redondeado de ubicación
central.

. Existen dos tipos celulares:

# CÉLULAS PRINCIPALES (Células Claras): Aparecen en mayor número y un presentan citoplasma

muy claro.

# CÉLULAS INTERCALARES (Células Oscuras): Se presentan en menor cantidad. Disminuyen en el

número

hacia la médula y desaparecen por completo en la Zona Medular Interna.

* La concentración de la orina tiene lugar en los conductos colectores, dado que allí la
permeabilidad al agua es muy elevada como consecuencia de la presencia de canales compuestos
por ACUAPORINA II. La cantidad de ACUAPORINA 2 es regulada por la HORMONA ANTIDIURÉTICA
(ADH).

 APARATO YUXTAGLOMERULAR:
. Lo compone:

♦ Células Yuxtaglomerulares de la arteria aferente.

♦ Mácula densa (MD)

♦ Mesangio Extraglomerular (ME)

. Sus células Yuxtaglomerulares (CY) sintetizan y secretan RENINA.

. Mácula Densa (informa a las células Yuxtaglomerulares la concentración de Na+ del líquido
Tubular Distal).

Las células son cúbicas a cilíndricas bajas).

# FUNCIÓN: La función del Aparato Yuxtaglomerular es la producción y secreción de RENINA una

enzima

proteolítica que actúa sobre la proteína plasmática ANGIOTENCINOGENO a ANGIOTENSINA I, la

cual se

transforma en ANGIOTENSINA II por acción de la Enzima Convertidora de Angiotensina (ACE).

 La conversión tiene lugar sobre todo durante el pasaje de la sangre por la circulación pulmonar,
pero

también ocurre en otros lugares del organismo.

 La angiotensina II incrementa las presiones sistólicas y diastólicas por concentración de las

Arteriolas.

Además, la Angiotensina II estimula la secreción de Aldosterona por la corteza suprarrenal, por lo

que

aumenta la reabsorción de cloruro de sodio en los conductos Colectores Corticales. De este modo,
también

se incrementa el volumen sanguíneo intravascular.

 Además, la Angiotensina II puede estimular la ingesta y la retención de agua por estimulación

del centro de

la sed y la secreción de ADH por la Hipófisis.

 En el mecanismo de liberación de renina por las células YG, intervienen varios elementos.
 A través del Mecanismo

Barorreceptores, las propias células

Yuxtaglomerulares actúan como receptores

de estiramiento que reaccionan ante un

aumento de la Tensión Arterial y la

consecuente presión intravascular en la

Arteria Aferente, lo cual inhibe la liberación

de renina. También interviene el

Mecanismo de la Mácula Densa que regula la secreción de renina de acuerdo con la composición
del líquido tubular, en el túbulo Distal, por lo que la disminución de la concentración de cloruro de
sodio que refleja la concentración de sodio en la sangre implica un aumento de la liberación de
renina. Además, otros factores tienen acción sobre la secreción de renina, de los cuales son de

especial importancia la inervación simpática que estimula la secreción de renina (a través de los
receptores B-Adrenérgicos) y la Angiotensina II, que tiene efecto inhibidor sobre la secreción de
renina.
6.INTERSTICIO RENAL: complementa el estroma, se encuentra entre los tubos
constituidos por tejido

conectivo, se deja ver mejor en la Medula.

 IRRIGACIÓN SANGUÍNEA:
ARTERIAS: cada riñón recibe directamente de la AORTA ABDOMINAL una Arteria Renal que se
divide en

el hilio en 5 ARTERIAS SEGMENTARIAS cada una irriga a una zona del Riñón. En el seno renal, las
Arterias

Segmentarias se ramifican para dar origen a las ARTERIAS INTERLOBULARES que emiten ramas
hacia las

estructuras sinusales y luego ingresan en el parénquima renal de las columnas renales entre las
pirámides.

Las arterias Interlobular se ramifican en la base de cada pirámide para dar origen a varias
ARTERIAS
ARCUATAS que presentan un recorrido arqueado a lo largo de la base de la pirámide. Durante su

recorrido, cada Arteria Arcuata emite ARTERIAS INTERLOBULILLARES que ingresan en la corteza
entre los

radios medulares. Las Arterias Interlobulillares presentan un recorrido recto muy largo, dado que

continúan hasta la cápsula renal y en su recorrido emiten numerosas ARTERIOLAS AFERENTES que
irrigan

los GLOMÉRULOS de los CORPÚSCULOS RENALES.