UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTO

DOMINGO (UASD)
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ASIGNATURA
HEMATOLOGIA MÉDICA

TEMA
APLASIA MEDULAR

SECCIÓN
13

DOCENTE
ANA NADAL PONCE

ESTUDIANTES
LINET SCARLET GUZMÁN 100446176
Cuestionario de Aplasia Medular (AM)

1. Cómo se clasifican las insuficiencias medulares

Se clasifican en cuantitativas (por disminución de la hematopoyesis: hipoplasia/aplasia medular)
o cualitativas (por hematopoyesis anómala: displasia medular).
2. Definición de Aplasia Medular.
Es una insuficiencia medular cuantitativa que afecta, en mayor o menor medida, a las tres series
hematopoyéticas.
3. Mencione los probables factores etiológicos de la Aplasia Medular.
Idiopatica
Radiaciones Ionizantes
Fármacos
Productos químicos
Virus
4. Describa los dos mecanismos relacionados a la patogenia de la Aplasia Medular.
• Autoinmune: el ataque al tejido hematopoyético se atribuye a linfocitos T autorreactivos del
propio paciente. Este mecanismo parece ser el responsable de la mayoría de los casos de AM,
como se deduce de los estudios in vitro y de la respuesta al tratamiento inmunosupresor. Por
ejemplo, la infusión aislada de progenitores hematopoyéticos de un gemelo univitelino no es
suficiente para recuperar la función medular en el 50 % de los pacientes, y sí lo es cuando se
administra un tratamiento altamente inmunosupresor previo al trasplante

• Tóxico: por lesión directa sobre las células progenitoras hematopoyéticas, que determina la
disminución o ausencia de las mismas. Este mecanismo es el responsable de la AM en una
minoría de casos.

5. Mencione las características clínicas que presentan los pacientes con Aplasia Medular.
cansancio, disnea de esfuerzo, mareos y palidez secundarios a la anemia; una especial
susceptibilidad a infecciones graves (neumonías, sepsis) cuyo foco inicial puede ser la boca y la
faringe; síntomas secundarios a la neutropenia, y tendencia a hemorragias mucocutáneas
(epistaxis, gingivorragias, metrorragias, púrpura, equimosis), provocadas por la trombopenia.

6. Menciones las características de laboratorio que presentan los pacientes con Aplasia
Medular.
En sangre periférica:
– Anemia normocrómica y normocítica, a veces macrocítica. Recuento de reticulocitos con
valores bajos (anemia a/hiporregenerativa). Leucopenia, con disminución selectiva de los
neutrófilos que tienen una apariencia morfológica normal. La gravedad de la neutropenia es de
alto valor pronóstico. Trombopenia. Habitualmente con cifras inferiores a 50×109/l.

En el aspirado de médula ósea y biopsia ósea:

– Marcada hipocelularidad, con pérdida del tejido hematopoyético y sustitución del mismo por
grasa que ocupa más del 75 % de la médula. La celularidad existente, definida por algunos como
inflamatoria, está formada por linfocitos, células plasmáticas, histiocitos y mastocito.

7. Bajo cuáles parámetros de laboratorios podemos considerar el diagnóstico de la

Aplasia Medular?
• Dos o más citopenias (hemoglobina < 10 g/dl, neutrófilos < 1,5 × 109/l, plaquetas < 50 ×
109/l).

• Médula ósea hipocelular (< 25 % de células hematopoyéticas).

• Ausencia de otras causas que lo justifiquen.

8. Cuáles son los pilares en el tratamiento de la Aplasia Medular?

Se basa en tres pilares:
•Eliminar la causa, si se conoce.

• Tratamiento de soporte: corregir las consecuencias de la anemia, trombopenia y leucopenia

mediante transfusiones de hematíes y plaquetas, y antimicrobianos.

•Tratamiento específico

9. Mencione la clasificación pronóstica de la Aplasia Medular.

•AM grave: AM con dos o más de los siguientes criterios:
– Neutrófilos < 0,5 × 109/l (< 500/µl) (criterio obligatorio)
– Plaquetas < 20 × 109/l (< 20.000/µl)
– Reticulocitos absolutos < 20 × 109/l (< 20.000/µl)

• AM muy grave: AM grave con:

– Neutrófilos < 0,2 × 109/l (< 200/µl)

• AM menos grave (moderada)*: cumple criterios de AM, pero:

– Neutrófilos > 0,5 × 109/l (> 500/µl)
 10. Mencione los posibles tratamientos para los pacientes con Aplasia Medular.

Trasplante de médula ósea alogénico

Tratamiento inmunosupresor (ATG más ciclosporina A)

Nota: Recomendamos leer el Capitulo 9 sobre Insuficiencias Medulares. Aplasia Medular del
libro de Hematología de Pre-Grado, para poder completar el cuestionario.