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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTN-TARAPOTO

FACULTAD DE CIENCIAS AGRARIAS


ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE MEDICINA
VETERINARIA
CURSO
DOCENTE

ALUMNA

:PATOLOGIA CLINICA
:

M.V. JUAN ARTURO FERNANDEZ ZALAZAR

: SANDRA RODRIGUEZ RUFASTO


TARAPOTO _ PER
2016

1) INTRODUCCION

Es la especialidad mdica que se dedica al tratamiento de los pacientes con


enfermedades hematolgicas, para ello se encarga del estudio e investigacin de la
sangre y los rganos hematopoyticos (mdula sea, ganglios linfticos, bazo, etc.) tanto
sanos como enfermos.

La hematologa es la rama de la ciencia mdica que se encarga del estudio de los


elementos formes de la sangre y sus precursores, as como de los trastornos estructurales
y bioqumicos de estos elementos, que puedan conducir a una enfermedad.

HEMATOLOGIA

Respecto a las enfermedades de la sangre y los rganos hematopoyticos, cabe sealar


que muchas veces el hallazgo de anomalas en los parmetros hematolgicos ms
usuales (p. ej., descenso de la cifra de hemoglobina, leucocitosis) no traduce la existencia
de una enfermedad de la sangre, sino de otro rgano o sistema que, de forma secundaria,
produce tales alteraciones.

A. Hematopoyesis.- Hematopoyesis es la produccin de las clulas


sanguneas, en las que se incluyen eritrocitos, leucocitos y
plaquetas, en la mdula sea

Etapas de la hematopoyesis

La hematopoyesis durante la vida intrauterina se inicia en el saco vitelino, en el


hgado, en el bazo y en la mdula sea; en esta ltima se va incrementando
gradualmente su actividad, y al nacimiento es el principal rgano
hematopoytico. Durante la vida posnatal, en la mayora de los mamferos, la
hematopoyesis se restringe a la mdula sea, mientras que el hgado y el bazo
son usualmente inactivos, pero mantienen su potencial hematopoytico, mismo
que se activa al incrementarse las necesidades de las clulas sanguneas.

B. Leucopoyesis:

Leucopoyesis proviene de las races griegas: leucos, que


significa blanco y poyesis que significa produccin,
leucopoyesis, por tanto, es la produccin de las clulas
blancas.

Neutrfilo: Los neutrfilos son producidos en la mdula sea y ya


maduros son liberados a la sangre; normalmente este proceso se
completa en pocos das; despus de una breve estancia dentro de la
circulacin, entran en los tejidos y cavidades corporales para realizar
sus funciones fisiolgicas

Eosinfilo: Son leucocitos que contienen grnulos rosados brillantes en


su citoplasma. Sus funciones en estado de salud y enfermedad
empiezan a ser dilucidadas; la investigacin realizada en las ltimas
dcadas ha permitido conocer el mecanismo de la eosinofilia,
comnmente asociada con los parsitos y con las enfermedades
alrgicas.
Los grnulos presentes en el citoplasma varan en tamao y forma con
las diferentes especies y algunas veces incluso dentro de una misma
especie.

Basfilo: Los basfilos no han sido investigados tan extensivamente como otras clulas
debido a que son escasos en la sangre perifrica y en la mdula sea;
consecuentemente, poco se conoce de su produccin, funcin y respuesta en las
enfermedades.

Monocito: Los monocitos derivan de la clula progenitora pluripotencial en la


mdula sea, permanecen poco tiempo en la circulacin y emigran al azar a varios
tejidos y cavidades corporales, transformndose posteriormente en macrfagos.
Macrfago: Los macrfagos de los tejidos tienen su origen en los monocitos, pero
son ms numerosos; los valores altos, de 50:1, encontrados en los seres humanos,
se deben a su largo periodo de vida, que va de algunas semanas a varios aos.

Linfocito: Los linfocitos representan un grupo heterogneo de clulas


encargadas de iniciar y ejecutar la respuesta inmune; las clulas plasmticas que
tienen su origen en los linfocitos B producen anticuerpos.

Clulas plasmticas
Las clulas plasmticas derivan de los linfocitos B en respuesta a una estimulacin
antignica; sus diferentes etapas de maduracin incluyen a los plasmoblastos, las
clulas plasmticas transicionales y, finalmente, las clulas plasmticas maduras. El
proceso completo dura de cuatro a cinco das y comprende la participacin de
interleucina 4 (IL-4), interleucina 5 (IL-5) e interleucina 6 (IL-6) liberadas por los
linfocitos T cooperadores.

Eritropoyesis
Se ha postulado que la clula indiferenciada pluripotencial en la mdula sea
produce clulas unipotenciales, que posteriormente darn origen a los
eritrocitos, granulocitos, monocitos, o a los megacariocitos. Los eritrocitos son
producidos por divisin mittica y maduracin de los rubriblastos en una
secuencia definida: rubriblasto, prorubricito, rubricito basfilo, rubricito
policromtico, rubricito normocrmico, metarubricito, reticulocito y eritrocito
maduro.

Rubriblasto: Se considera la fase ms inmadura de la serie, su ncleo


es redondo con bordes, el modelo de cromatina es granular fino y
caractersticamente presenta de uno a dos nuclolos. El citoplasma es
intensamente basfilo y forma un ligero anillo alrededor del ncleo.

Prorrubricito: Presenta ncleo redondo, con irregularidades en los


bordes nucleares, el patrn de la cromatina es ligeramente ms
compacta que en el rubriblasto.

Rubricito: Esta etapa se puede dividir, a su vez, en tres: basfilica,


policromatoflica y ortocromtica. El ncleo es pequeo, el modelo de
cromatina es muy burdo, se suele parecer a los rayos de una rueda. El
citoplasma es azul (basfilico) o azul rojo naranja (policromatfilo), o
rojo naranja (ortocromtico).

Metarrubricito: Su ncleo es extremadamente picntico y muy oscuro, sin poderse distinguir el


patrn de la cromatina. El citoplasma puede ser policromatfilo, o bien, ortocromtico.

Eritrocito policromatfilo: La siguiente etapa de la serie son los eritrocitos policromatfilos.


En frotis de sangre teidos con tcnicas Romanowsky, se caracteriza por no presentar ncleo,
son tan grandes como los eritrocitos maduros (ortocromticos) y de color rosa azuloso
(policromatfilo).

Reticulocito: Son eritrocitos no nucleados que presentan uno o ms grnulos o redes de


grnulos cuando las preparaciones son teidas con tinciones supravitales.

Eritrocito maduro: La ltima etapa del desarrollo de los eritrocitos la


constituyen los eritrocitos maduros. Ellos se tien de color rojo-naranja
(ortocromticos) con tinciones tipo Romanowsky. Los eritrocitos de los
mamferos son anucleados, mientras que en el resto de los vertebrados son
clulas rojas nucleadas. En las especies domsticas (perro, gato, vaca,
caballo, oveja y cabra) han sido encontrados eritrocitos bicncavos, pero el
grado de concavidad vara; los tpicos estn presentes en los perros, vacas y
ovejas, mientras que en los caballos y los gatos los eritrocitos presentan una
concavidad menor, y en la cabra la mayora de los eritrocitos tiene una ligera
depresin en la superficie.

El dimetro en micrmetros del eritrocito en las diferentes especies vara: en el perro y


el cerdo es de 7, en el felino, de 5.8; en el equino 5.7; en el bovino, de 5.5 y en la
cabra, de 4.

Morfologa, color y arreglos celulares normales y


anormales

El concepto de normalidad en la morfologa de los eritrocitos depender de la especie


involucrada; as, podemos decir que en la mayora de los mamferos son discos
bicncavos. Los eritrocitos de reptiles, aves, anfibios y peces tienen ncleo, mientras
que en las diferentes especies de mamferos (figura 17) no lo tienen. En los miembros
de la familia Camelidae los eritrocitos son elpticos (eliptocitos) y en los ciervos,
falciformes. Las cabras presentan diferentes formas de eritrocitos (poiquilocitosis). En
sangre de felinos sanos es posible detectar normalmente cuerpos de Heinz. El color
rojo, rosa o anaranjado del eritrocito se considera normal en la mayora de las
especies.

COAGULACIN SANGUNEA
A. ALTERACIONES PLAQUETARIAS
Trombopenia o trombocitopenia: Se considera trombopenia la disminucin del nmero de plaquetas por
debajo de aproximadamente 100.000 plaquetas por milmetro cbico. Disminuciones inferiores a 50.000
plaquetas por milmetro cbico facilitan el sangrado postraumtico, y por debajo de 20.000 plaquetas se facilita la
aparicin del denominado sangrado espontneo.
A. ETIOPATOGENIA DE LA TROMBOPENIA
Hipoproduccin de Plaquetas (Trombopenias Centrales).
a. Disminucin en el nmero de megacariocitos.
-Inltracin de la mdula sea, aplasia, enfermedad de Fanconi, sndrome TAR (trombopenia y ausencia de radio),
trombopenia cclica, rubola congnita.
a. Trombopoyesis inecaz.
-Enfermedad de Wiskott-Aldrich, anemias megaloblsticas, sndromes mielodisplsicos.

ALTERACIONES DE LA COAGULACIN SANGUNEA

Hemofilia A.

Se trata de la ditesis hemorrgica hereditaria ms frecuente dentro de las carencias de los


factores de coagulacin. Es un trastorno ligado al cromosoma X , ya que el cromosoma X
presenta los genes para la sntesis del factor VIII (la hemofilia B o enfermedad de Christmas
tambin est ligada al cromosoma X, a diferencia de la deficiencia del resto de factores, que
suelen ser trastornos autosmicos recesivos).

Trastornos congnitos protrombticos


Casi todos ellos son autosmicos dominantes. Pueden ocasionarse procesos
protrombticos primarios en las disfibrinogenemias, deficiencia de protena C y S,
deficiencia de antitrombina III, factor V Leiden, hiperhomocisteinemia, exceso de
factores de coagulacin e inhibidores de fibrinolisis y la alteracin gentica
Protrombina . En la deficiencia de ATIII hay que tener en cuenta que durante la
fase aguda de la trombosis, el paciente puede ser resistente a la heparina (ya que
la heparina realiza su accin a travs de la antitrombina III), en cuyo caso habra
que asociar concentrado de antitrombina III a la heparina.

pueden ser crnicas.

TERAPIA ANTICOAGULANTE

Heparina

Presenta un efecto anticoagulante en relacin con la antitrombina III. El tratamiento con heparina
no fraccionada se debe controlar mediante el tiempo de tromboplastina parcial activada, que debe
mantenerse entre 1,5 y 2,5 veces el control.

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS PARA EL TRATAMIENTO CON HEPARINA

Hipertensin arterial maligna.

Sangrado activo.

Hemorragia cerebral o subaracnoidea.

Ciruga ocular, cerebral o de mdula espinal reciente.

Anticoagulantes orales

Los anticoagulantes orales inhiben el efecto de la vitamina K, y por tanto la sntesis


heptica de los factores II, VII, IX y X, dando lugar a molculas sin efecto coagulante
denominadas PIVKA, que presentan falta de carboxilacin del cido glutmico. Los
anticoagulantes tambin alteran la sntesis de protena anticoagulante C y S, que tambin
dependen de la vitamina K. Debe tenerse en cuenta que, dado su mecanismo de accin, el
tiempo necesario para una anticoagulacin eficaz es alrededor de una semana y que, por la
misma razn, la recuperacin de la funcin coagulante se demora unos das tras la
suspensin del tratamiento diferencia de la heparina intravenosa, que lo hace en horas.

EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS ANTICOAGULANTES


ORALES

El ms frecuente es el sangrado por exceso de actividad.

Necrosis cutnea. Tiene lugar entre el tercer y octavo da de tratamiento, como consecuencia de una
trombosis extensa de vnulas y capilares en el tejido celular subcutneo. Es ms frecuente en personas
con deciencia de protena C y S, pero tambin aparecen sin estos defectos.

Malformaciones fetales. seas, microcefalia, ceguera, retraso mental (denominada embriopata por
warfarina).

El antdoto de los anticoagulantes orales es la administracin de vitamina K y plasma cuando existen


efectos secundarios graves como la hemorragia.

HEMOGRAMA COMPLETO

RGANOS HEMATOPOYTICOS

Alojan tejido hematopoytico.

Formador de clulas sanguneas.

Mdulas seas rojas y equivalentes.

rganos hematopoyticos

Clulas madre hematopoyticas y sus hijas (cl. sanguneas en diferenciacin).

rganos hematopoyticos temporales durante el desarrollo ontognico: hgado, bazo.

Diferentes rganos hematopoyticos en los Vertebrados adultos: Rin de peces, mdula sea roja de
tetrpodos, pulpa roja esplnica.

MEDULA OSEA

La sangre es derivado del tejido mesenquimatoso.

El tejido productor de sangre localizado entre las trabculas del hueso esponjoso
se conoce mdula sea.

La mdula sea es el nico foco de hematopoyesis efectiva en el ser humano, uno


de los rganos ms grandes del cuerpo.

Produce cerca de mil millones de clulas por Kg de peso por da.

ARQUITECTURA DE LA MDULA HEMATOPOYTICA

Las clulas endoteliales forman la barrera principal y controlan la entrada-salida de


sustancias y partculas de los espacios hematopoyticos.

Clulas reticulares adventicias, sintetizan fibras reticulares que junto con las
prolongaciones citoplasmticas forman una malla sobre la que descansan las clulas
hematopoyticas.

TRANSFUSIN SANGUINEA

REACCIONES ADVERSAS A LA TRANSFUSIN

A pesar de que el rango de mortalidad secundario a una transfusin es bajo, las muertes ocurren,
especialmente en gatos, y la morbilidad vara significativamente. Las reacciones hemolticas son el
problema ms serio. La observacin cuidadosa de signos clnicos y una evaluacin de laboratorio
adecuada de los posibles efectos adversos permitirn una prctica ms segura para la realizacin de una
transfusin. Realizando las pruebas necesarias, en gatos se estima que en un 1,2% se observarn efectos
adversos.

Productos sanguneos disponibles

Tradicionalmente, la sangre completa (SC) era el nico producto utilizado para


transfusiones en perros y gatos. En la actualidad la SC se puede separar en
diferentes componentes, lo que hace posible transfundir a cada paciente el
producto ms indicado en funcin de su patologa especfica. Debe seleccionarse
siempre el que aporte los mximos beneficios y mnimos riesgos para el paciente.
Algunos Centros Veterinarios disponen de los medios para la obtencin de los
diferentes derivados sanguneos pero, en su defecto, se puede recurrir a los
Bancos de Sangre comerciales que ya existen a tal fin en nuestro pas.

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