UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CAMPUS “P. CÉSAR AUGUSTO JEREZ GARCÍA, S.J. DE QUICHÉ”

TÉCNICO UNIVERSITARIO EN ENFERMERÍA CON ORIENTACIÓN EN ATENCIÓN

PRIMARIA

PRACTICA SUPERVISADA EN LOS SERVICIOS PREVENTIVOS.

LIC.: ÁNGEL MIGUEL LEANDRO AJANEL LEÓN

SECCIÓN: III

PROCESO DE ENFERMERÍA.

PRESENTADO POR:

MARÍA YESENIA BERNAL BERNAL. 2250821.

SANTA MARÍA NEBAJ, MARZO DE 2024

 ÍNDICE

INTRODUCCIÓN .........................................................................................................................................1

JUSTIFICACIÓN..........................................................................................................................................2

OBJETIVOS .................................................................................................................................................3

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA......................................................................................4

I. Valoración .........................................................................................................................................4

1. Datos personales .............................................................................................................................4

2. Observación: ....................................................................................................................................5

3. Entrevista: .........................................................................................................................................6

5. Revisión por sistemas .....................................................................................................................8

6. Examen físico por áreas: ................................................................................................................9

7. Consulta de documento................................................................................................................11

8. Organización de datos a través de la jerarquía de necesidades maslow: ...........................12

9. Listado de Problemas ...................................................................................................................13

10. Priorización de Problemas ...........................................................................................................14

11. Diagnóstico de Enfermería...........................................................................................................14

II. PLAN DE ATENCIÓN ...................................................................................................................15

PLAN DE VISITA DOMICILIARIA ...........................................................................................................25

PLAN EDUCIONAL ...................................................................................................................................31

III. Evaluación del proceso: ...............................................................................................................35

3.1. Anexos ............................................................................................................................................35

3.2. Tratamiento ....................................................................................................................................35

3.3. Patologías .......................................................................................................................................37

3.4. Otros ................................................................................................................................................50

GLOSARIO DE PALABRAS ................................................................................................................... 50

CONCLUSIONES ......................................................................................................................................51

RECOMERNDACIONES BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................52

INTRODUCCIÓN

El proceso de atención de enfermería, se puede decir que es aquel método

racional, sistemático de planificación y proporciona cuidados de enfermería con el
propósito de identificar el estado de salud del paciente, sus problemas de salud reales y
potenciales para poder establecer planes que aborden las necesidades identificadas y
aplicar intervenciones. Por otra parte, enfermería se orienta en la fundamentación
científica, por consiguiente, es una de sus bases para realizar todos los procesos con
eficiencia y eficacia, sin olvidar que nuestra prioridad es ayudar a mejorar la salud, en la
cual radica la importancia de los cuidados que ayuden al bienestar de los pacientes.

Por lo que el objetivo del PAE, se centra, en constituir una estructura que pueda
cubrir, de forma individualizada, las necesidades del paciente, familia y comunidad
brindando una atención oportuna y cubriendo las necesidades básicas del usuario. Sin
embargo, gracias al PAE podemos accionar y brindarle una mejor atención al que lo
necesita, como por ejemplo los pacientes que pasan por la enfermedad. Por último, la
Diabetes Mellitus es una de las enfermedades crónicas no transmisibles sin embargo
las más frecuentes del ser humano a todas las edades y se considera un problema de
salud Pública por su elevada morbilidad y mortalidad.

Por esta razón este PAE fue dirigido hacia un paciente de 55 años de sexo
Masculino, originaria de Santa María Nebaj y que actualmente con el diagnostico
medico diabetes mellitus tipo 2, la cual el motivo de la cual se seleccionó como paciente
para el Proceso de Atención de Enfermería fue porque él es renuente a su tratamiento,
y que al momento de recolectar los datos fue muy colaborativo y participativo la cual fue
de mucha ayuda la información proporcionada. La cual es fundamental para una buena
comunicación ya que es el medio para coordinar y así poder realizar la recolección de
datos necesarios, para poder determinar los problemas que el paciente posee y de esta
manera poder priorizarlos

1
JUSTIFICACIÓN

El paciente es parte fundamental para la elaboración del PAE, ya que sin él no se

podría cumplir ni alcanzar objetivo concorde a las necesidades del paciente, porque
enfermería se basa o tiene como función brindar cuidados humanizados para ayudar a
los usuarios a restablecer su salud de la manera más rápida y eficaz posible. La
importancia que tiene el PAE en el estudiante es para fortalecer el conocimiento ya que
como estudiantes de enfermería utilizamos estrategias por medio de nuestras acciones
para brindar una atención de calidad y calidez poniendo en práctica nuestros
conocimientos y nuestras destrezas para poder brindar una atención oportuna a
nuestros pacientes.

Sin embargo, es para fortalecer el conocimiento ya que como estudiantes de

enfermería utilizamos estrategias por medio de nuestras acciones para brindar una
atención de calidad y calidez poniendo en práctica nuestros conocimientos y nuestras
destrezas para poder brindar una atención oportuna a nuestros pacientes. Debido a las
necesidades y las patologías que presentan el paciente este proceso se fundamenta en
el diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 2, el cual se busca la realización de un proceso
de atención de enfermería que se dirige principalmente a apoyar al paciente en base a
los problemas y necesidades y lograr el mejoramiento de su estado de salud.

2
OBJETIVOS
Objetivo General:
 Realizar un proceso de atención de enfermería que va enfocado a las
necesidades identificadas de la usuaria, brindando una atención de calidad y de
calidez mediante las intervenciones.
Objetivos Específicos:
 Identificar factores de riesgo para la salud del paciente.
 Identificar los problemas actuales de paciente
 Ejecutar planes de intervención de enfermería para el paciente.

3
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA

I. Valoración
A. Recolección de datos

1. Datos personales
a) Nombre: P.O.G
b) Edad: 55 años
c) Sexo: Masculino
d) Estado Civil: Unido
e) Procedencia: Santa María Nebaj.
f) No. de expediente:
g) Religión: Católico
h) Idioma: Ixil y Español
i) Escolaridad: Diversificado
j) Ocupación: Perito Contador
k) Nacionalidad: Guatemalteco
l) Dirección: Cantón Tikajay
m) Teléfono: 51533852
n) Dx. Médico: Diabetes Mellitus tipo 2
o) Número de hijos: 6
p) Nombre de la esposa: J.C.
q) Fecha de Ingreso: 20/03/2024
r) Hora: 09:30
s) Servicio: Distrito Municipal de Salud Nebaj.

4
2. Observación:
El día 18 de octubre del presente año a las 14: 30 pm, se realiza visita
domiciliaria a la paciente P.O.G de 55 años de edad, llegando a la casa de
habitación, mediante ello se pudieron determinar varios aspectos importantes, al
inicio nos presentamos ante la usuaria, quien se encontraba con buena actitud,
dispuesta a brindarnos información, y proporcionar los datos necesarios,
facilitando grandemente todo el proceso. Usuario prosigue a llevarnos a su
cuarto, teniendo un momento de confianza y comunicación entre usuaria y
estudiantes de enfermería.
Rasgos físicos, Usuario masculino con Diabetes mellitus tipo 2, En lo que
respecta a él, con cabello negro corto la cual no se observa con algunas canas,
no presenta golpes en la cabeza, cejas semipobladas, piel moreno claro, en su
rostro se refleja cansancio, angustia y estrés. Se puede notar arrugas debido a la
edad, ojos de color café, labios rosa coral gruesa, su dentadura está completa
únicamente con déficit de higiene bucal, su expresión facial es tranquila, sus
fosas nasales se encuentran limpias, en los oídos se observa presencia de
cerumen, al ver sus movimientos podemos determinar que hay buena flexibilidad
en su cuello, los brazos de aspecto normal, uñas cortas y limpias, usuario se le
nota con buena movilidad en el cuerpo sin embargo tiene los ánimos decaídos
con agotamiento ya que ella se ve con baja autoestima por su situación de salud.
Espacio físico, casa grande de terraza y en el segundo nivel de tabla con
techo de lámina, en la puerta de metal, con amplio espacio, piso de torta de
cemento, así mismo se observa que vive en una vivienda de adobe y postes de
madera con el techado de lámina, en el interior de la vivienda se identifica
hacinamiento, cuenta solo con una puerta que es la entrada, hay cuatro camas y
se encuentran en buenas condiciones, entrando a la casa se observa la cocina,
dos habitaciones, una cama, un ropero para guardar ropa.
En la parte de corredor ya que paciente tiene venta de ropa de paca,
habitación de paciente cuenta con una cama u en la otra habitación una cama en
la cual está durmiendo su hijo el más pequeño, la habitación también cuenta con

5
 un ropero y un mueble donde está su televisión, se pudo observar desechos de
basura en toda la casa.
.
3. Entrevista:
Al inicio de la visita me presento como estudiante de la facultad de
ciencias de la salud de la universidad Rafael Landívar, mencionando nombre:
María Yesenia Bernal Bernal, seguido de esto se le hace saber y se le explica el
objetivo de realizar el proceso de atención de enfermería hacia su persona y el
motivo de la entrevista como parte del proceso, agradeciendo su colaboración
procedemos con la entrevista. Se inicia una conversación con el usuario, se
empieza preguntando su nombre y edad, el cual cordialmente brindo.
Seguidamente se le pregunta por su vida personal y familiar la cual el
responde que su padre padecía con diabetes y que su madre no padecía de una
enfermedad, indica también que hace aproximadamente hace 3 años le
diagnosticaron diabetes mellitus tipo 2.
Se le pregunta cómo es que detecto la diabetes mellitus tipo 2 a lo cual el
responde que hace 3 años el empezó a sentirse con malestares, con pérdida de
peso, cefalea e mialgia, teniendo estos síntomas el acudió a la clínica privada en
la capital ya que estaba de viaje y aprovecho para hacer una consulta medica
general es así como supo que se enteró de su enfermedad, posteriormente le
indicaron el tratamiento adecuado. Sin embargo, al principio cumplía con la toma
de sus Mx pero con el tiempo lo dejo de hacer, hasta en los últimos días él nos
comenta que está preocupada por su estado de salud, usuario nos refiere que él
tiene una visión muy borrosa a lo cual se le pregunta que, si cumple con su
tratamiento, como también con la dieta que le indicaron a lo ella nos comenta
que no porque ella dejo de ir a sus controles.
También se le pregunta al usuario que si ahora ya va su control y cumple
con su tratamiento por lo que él nos refiere que viajo a Santa cruz el 15 de marzo
del presente año fue a realizarse un chequeo médico en la cual le indicaron que
su glucosa está muy alterada por esa razón se sentía mal de la vista como
también debilidad en los miembros inferiores a lo cual le dejaron tratamiento y

6
 una dieta estricta para controlar la glucosa, así mismo la doctora le recomendó
que se comprara un equipo para llevar un control de la glucemia, Él no cuenta
con los conocimientos suficientes para el uso de este equipo por lo que le
propuso realizar la mostración del uso y como también ofrecerle mi apoyo a
controlarlo durante las vistas que le estaré realizando y establecer su glucemia
en rangos normales pre diabético.

4. Valoración del Estado de Salud

1.1. Anamnesis:
Usuario masculino de 55 años, residente de Santa María Nebaj, el
Quiché, ubicada en el cantón tikajay, con Diabetes mellitus tipo 2.
1.2. Causa o motivo de Visita:
Usuario de sexo masculino con 55 años de edad, acude a la sede
del territorio 3, para recibir un control de su glucemia.
1.3. Historia del padecimiento (enfermedad):
Paciente refiere que se sintió mal, con alteración de la vista,
mialgia aproximadamente hace un mes, previamente acudió a
clínica privada y le indicaron que su glucemia está en rangos muy
elevadas. Sin embargo, sentido debilidad en sus miembros
inferiores y acude a la sede del territorio 3 para que le controlen su
glucemia pre y post.
1.4. Perfil del paciente:
El señor P.O.G de sexo masculino, nacido el 17 de septiembre de
1668, con 55 años de edad originario del municipio de Santa María
Nebaj, el Quiché, reside en el Cantón Tikajay, es una persona de
religión católica, cuenta con todo el nivel diversificado de
educación, unido, con 6 hijos, etnia maya, con ocupación
actualmente de contador, consulta de evolución de la diabetes
mellitus tipo dos y para su control de glucemia.

7
 1.5. Dieta que regularmente consume
Desayuno: Huevo, frijoles, caldo de hierbas, tortillas (1 o 2), atol
(Incaparina, mosh, leche, etc.), café, salsa de tomate, pedazos de
plátano, queso, crema, otros
Almuerzo: Dos veces a la semana consume carnes (variadas),
como el pollo, res y algunas veces carne de cerdo, hierbas tortillas
(1 o 2). Toma jugos de fruta naturales, agua pura o atol, otros...
Cena: Frijoles, queso, tortillas, crema, atol, café, entre otros.
La dieta que actualmente consume es alimentos que no contengan
azúcar para no alterar su enfermedad.
Día típico:
1.6. Antecedentes personales
Inmunizaciones:
 Cuenta con la vacuna contra la gripe de la influenza.
 Cuenta con el esquema completa de la vacuna contra el
COVID – 19.
Patológicos:
Diabetes mellitus tipo 2
Antecedentes Familiares:
 Diabetes
 Hipertensión

5. Revisión por sistemas

1.7. Cardiovascular: Palpitaciones normales, buena circulación de
sangre, corazón a 70 latidos por minuto sin presencia de ruidos
anormales.
1.8. Gastrointestinal: Paciente defeca bien, sin presencia de diarrea o
estreñimiento, Abdomen blando, sin ruidos abdominales, con un
buen metabolismo, con una dieta baja en carbohidratos.
1.9. Respiratorio: Usuario presenta 21 respiraciones por minuto, las
cuales se encuentran dentro de los parámetros normales, con

8
 buena inhalación y exhalación de aire, con buena expansión de
tórax, sin ninguna anomalía y buena higiene de las fosas nasales.
1.10. Genitourinario: Al momento de miccionar, no presenta dolor, ni
ardor; en ocasiones su orina se presenta de color amarillento, no
presenta dolor en la zona pélvica, al igual me comenta que hace
uso del baño 3 a 4 veces al día.
1.11. Músculo esquelético: Flexibles, simétricamente normales, sin
dificultad de movimiento, tono y fuerza muscular normal, con
dolores articulares, ausencia de deformidades.
1.12. Tegumentario: Usuario con piel moreno claro, flaco, con presencias
de lunares, con cicatrices, piel hidratada, tensión y elasticidad de
consistencia flácida, sin presencia de masas, responde a estímulos
de dolor, piel arrugada, la presión, la vibración, el calor y el frío.
1.13. Regulación térmica: Usuario presenta buen estado de
termorregulación, con 36.50 de temperatura, la cual se encuentra
dentro de los parámetros normales.
1.14. Examen Físico
Peso:40kg
Talla: 1.48 cm
Signos Vitales
Pulso: 88x'
T: 36. 5º
F.R. 21x' .

6. Examen físico por áreas:

1.15. Piel: usuaria de piel morena, textura lisa, y presenta hidratación en
los labios de la cavidad vocal, presencia de lunares en el rostro y
cuello, presencia de vellos e higiene personal inadecuada
1.16. Cabeza: Usuario presenta cráneo sin deformidad y simétrico,
cabello de color negro, al realizar exploración física se observa la
presencia de algunas canas y no hace uso de tinte, no se palpan,
sin presencia de caspa, usuario no presenta anormalidades.
9
1.17. Ojos: Simétricos, pestañas de color negro, color de ojos café, no
presenta perdida de vista, pero si oscurecimiento o visión borrosa,
iris y pupilas normales, movimientos oculares normales, no
presenta anormalidades.
1.18. Oídos: Simétricos, limpios, presencia de cerumen, ausencia de
dolor, oreja simétricamente normal y con buena audición
1.19. Nariz y senos para nasales: Simétricos, buena permeabilidad de
oxígeno, sin inflamaciones ni secreciones, con presencia de
vellosidades, ausencia de dolor a la palpación.
1.20. Boca y Faringe: Presencia de mucosa bucal, suelo de la boca color
rosado y húmedo, amígdalas normales, dentadura completa,
higiene bucal regular, con presencia de caries, lengua rosada
húmeda, con presencia de puntos de color blanco, encillas de
color rosada normales.
1.21. Cuello: Buena movilidad, sin nódulos, venas carótidas con
pulsaciones normales, sin ninguna inflamación, sin presencia de
cicatrices, flexible al mover, ausencia de dolor a la palpación,
ausencia de masas, o deformidades.
1.22. Tórax y pulmones: En la auscultación ambos pulmones se
escuchan bien, están en buen funcionamiento de inhalación y
exhalación, sin presencia de silbidos, la caja torácica se encuentra
simétrica y expandible.
1.23. Mamas: No refiere
1.24. Axilas: No refiere/paciente no quiso ser evaluado.
1.25. Corazón: Frecuencia cardiaca 88 por un minuto, sin presencia de
soplos, latidos del corazón normales, no hay presencia de dolor,
no presenta taquicardia, no hay síntomas de cansancio.
1.26. Abdomen: simétricamente, sin presencia de dolor a la palpación en
el abdomen bajo, ligeramente plano, no hay distención abdominal,
ni ruidos, no presenta masas, ni dolores.

10
 1.27. Brazos: Con buena flexión y extensión, simétricos, longitud
proporcional, pulso perceptible, articulación funcionado de una
manera óptima, dedos completos.
1.28. Piernas: Simétricas, con buena movilidad, tono muscular normal,
con uñas cortas, palma de pie callosos y limpios, en ocasiones
presenta sensibilidad en las piernas.
1.29. Sistema Musculo esquelético: Flexibles, simétricamente normales,
sin dificultad de movimiento, tono y fuerza muscular normal, con
dolores articulares, ausencia de deformidades.
1.30. Genitales y Recto: No refiere, indica que todo está normal
1.31. Estado mental: Paciente consciente y orientada en tiempo, espacio
y persona.

7. Consulta de documento
1.32. Expediente clínico:
1.33. Impresión clínica: Diabetes mellitus tipo 2
1.34. examen físico del medico
P/a: 110/80
Pulso:85 x’
T: 36.6
F.R. 20 x’
1.35. Examen de laboratorio:
Hematología
 WBC: 5.5
 LYN%:2.2
 GRA: 54.3%
 HCT: 51.4%
 HGB: 17.6
Química Sanguínea
 Hemoglobina Glicosilada: 12.6%
 Glucosa Pre: 360 mg/dL
 Glucosa Post: 413 mg/dL
11
  Ácido Úrico: 3.4 mg/dl
 Creatinina: 0.6 mg/dl
Urología
 Orina completa: Amarrilla - turbia, nitritos negativos, ph 6,
densidad 1.025.
1.36. Impresión clínica
Diabetes Mellitus tipos 2
1.37. Tratamiento
MEDICAMENTO DOSIS VIA FRECUENCIA

Xigduo Xr 1000 mg PO 1 Tab C/

Elongal 50 mg PO 1 Sob. C/24 hrs

Linprel 75 mg PO 1 Tab C/24 hrs

Enalapril 20 mg PO 1 Tab C/

Diagliptin 5 mg PO 1 Tab C/

1.38. Dieta: Alimentos baja en carbohidratos, Tomar glucerna una vez al

día.
1.39. Actividad: Caminar 20 minutos al día.

8. Organización de datos a través de la jerarquía de necesidades maslow:

1.40. Fisiológicas
 Glucosa Pre: 360 mg/dL
 Glucosa Post: 413 mg/dL
 Necesidad de alimentarse saludablemente.
 Sensibilidad en los miembros inferiores.
 Visón borroso.
 Necesidad de dormir bien.
1.41. Seguridad y protección
 Miedo a la pérdida de visión.
 Miedo a no cuidad los pies.

12
  Riesgo de complicaciones de su glucemia.
1.42. Amor y pertenencia
Necesidad de sentirse amado.
Necesidad de apoyo de su familia con su dieta.
1.43. Autoestima
 Necesidad de fomentar hábitos saludables.
 Se siente impotente si su glucemia no se controle ya que le
afecta la vista.
 Necesidad de cumplir con el tratamiento.
1.44. Autorrealización.
 Necesidad de sentirse autosuficiente para tomarse la
glucemia.
 No presentar en rangos altos la glucemia.
 Necesidad de aumentar sus conocimientos de los cuidados
de los pies.
1.45. Crecimiento y desarrollo.
 Tiene 55 años de edad.
 Realizar su control de glucómetro hasta que se establezca
en rangos normales.

9. Listado de Problemas
 Déficit del autocontrol de glucemia.
 Déficit de cuidado de los pies.
 Mala alimentación.
 Glucemia en altos rangos.
 Deficiencia de conocimiento sobre alimentos debería de consumir
 Se preocupa demasiado por su situación
 Visión borrosa.
 Deficiencia de sensibilidad en los miembros inferiores.
 Estado de ánimo de la paciente preocupada
 Hiperglicemia.

13
10. Priorización de Problemas
 Nivel de glucosa alterada
 Déficit de cuidado de los pies.
 Hiperglicemia.

11. Diagnóstico de Enfermería

 Diagnostico real: Nivel de glucemia inestable relacionado con la falta
de conocimiento sobre una alimentación saludable.
 Diagnostico potencial: Conocimiento deficiente relacionado con el
autocuidado de los pies.
 Diagnostico posible: Riesgo de caídas y lesiones relacionado con
visión borrosa debido a Hiperglucemia.

14
 II. PLAN DE ATENCIÓN
Nombre del Paciente: P.O.G. Dx. Del paciente: Diabetes mellitus tipo 2
Fecha: 19/03/2024 Comunidad: Cantón Tikajay
Responsable: E.E.P URL María Yesenia Bernal Bernal
Dx. De Objetivo Acciones de Fundamento Evaluación
enfermería Enfermería Científico
Glucemia elevada Fomentar al usuario  Brindar plan (Ofarm 2002) La Se logró Fomentar al
relacionado con la el compromiso y la educativo al alimentación es una de las usuario el compromiso y la
falta de compromiso responsabilidad de usuario sobre la principales bazas en el responsabilidad de llevar
y responsabilidad del llevar una dieta importancia de tratamiento de la diabetes una dieta saludable.
usuario sobre una saludable. las y, a su vez, uno de los
alimentación estricta. complicaciones aspectos más duros a
de la alteración seguir para los pacientes.
SI___________________
de la glucosa.
SDurán Agüero · 2012 La
 Capacitar a
dieta para la diabetes es
familiar para
simplemente un plan de NO__________________
acompañar al
alimentación saludable que
paciente.
te ayudará a controlar tu
 Familiarizar al
nivel de glucosa en la
paciente con el
sangre.
autocuidado de

15
 la glucosa.
 Llevar un control
de glucómetro
pre y post
durante las cinco
visitas para
verificar si
cumple con la
dieta.
 promover un
estilo de vida
saludable acorde
a las
necesidades del
usuario.
 Fomentar un
equilibrio entre el
consumo de
alimentos
adecuados y la
actividad física.
 Concientizar la

16
 reducción en el
consumo de
calorías
tendiente a
minimizar la
alteración de
glucosa como el
pan integral,
arroz blanco y
dulces.
 Demostración de
la preparación de
alimentos bajo
en carbohidratos
como frutos
secos, carnes
bajas en grasa y
clara de huevos.
 Orientar la
familia del
usuario sobre
una alimentación

17
 adecuada.
 Verificar si el
usuario cumple
en tomar sus
medicamentos.
 Mantener la
glucemia en
parámetros
normal durante
las visitas
domiciliarias.
Riesgo de contraer Determinar el nivel  Plan educacional Medina Artiles · 2020 El Se logró determinar el
pie diabético actual de sobre el pie diabético (PD) es una nivel actual de
relacionado con el conocimientos y autocuidado y de las complicaciones conocimientos y
autocuidado. habilidades relativas riesgo en pie crónicas de la diabetes habilidades relativas al
al cuidado de los diabético. mellitus más temidas y cuidado de los pies
pies.  Fomentar las costosas, para los mediante acciones de
prácticas del pacientes, familiares y para enfermería.
autocuidado de el sistema de salud en sus
los pies. diferentes niveles. Este se
 Ayudar a define como una alteración
desarrollar un clínica de base

18
 plan para
la etiopatogénica neuropática, SI___________________
valoración y el inducida por la
cuidado diario de hiperglucemia mantenida,
los pies en casa, en la que con o sin
como un masaje. coexistencia de isquemia, y
 Recomendar que previo desencadenante
se sequen traumático, se produce la
completamente lesión o ulceración del pie NO__________________
los pies después que puede conllevar a: la
de lavarlos, amputación, discapacidad e
especialmente incluso a la muerte del
entre los dedos. paciente.
 Orientar sobre
las posibles
causas de lesión
en los pies.
 Enseñar la
técnica
adecuada para
arreglarse las
uñas de los pies.
 Describir los

19
 zapatos
adecuados e
indicar que se
realice un
cambio de
zapatos dos
veces al día para
evitar presión en
los pies.
 Describir los
calcetines
adecuados (es
decir, de material
absorbente y que
no aprieten).
 Recomendar
lavado diario de
los pies con agua
caliente y jabón
suave.
 Observar si hay
enrojecimiento,

20
 calor extremo,
edema en los
pies.
Riesgo de caídas Disminuir el riesgo de  Concientizar a La visión borrosa en un Se logró disminuir el riesgo
relacionado con caída y lesiones usuario sobre la paciente con diabetes, de caída y lesiones
visión borrosa. mediante la enseñar importancia de ocurre cuando se está en mediante la enseñar al
al usuario a prevenir controlar los presencia de una usuario a prevenir y tratar
y tratar los niveles de niveles de hiperglucemia. Cuando tu los niveles de glucosa en
glucosa en sangre glucosa para sangre se satura de azúcar, sangre superiores a lo
superiores a lo evitar la esta circula por todo el normal.
normal. hiperglucemia. organismo, incluyendo los
 Prevenir las ojos. Cuando un exceso de
caída y lesiones azúcar llega a los vasos
mediante el sanguíneos de los ojos, el
autocontrol de lente ocular se inflama,
los niveles de alterando la visión. Cuando
glucosa en los niveles de glucosa
sangre vuelven a la normalidad, la
 Ayudar al visión se recupera; es decir,
paciente a la visión borrosa es
acomodar las temporal. Si la
preferencias de hiperglucemia se hace

21
 comidas a la crónica, los problemas de la
dieta prescrita visión (y otras
para evitar la complicaciones) también se
alteración de tornan crónicos, aunque
glucemia. comiencen con una
 Enseñar los hiperglucemia temporal.
signos, síntomas, por MP Fonseca · 2017
factores de
riesgo y
tratamiento de la
hipoglucemia.
 Instruir al
paciente acerca
de la actuación
con la
hiperglucemia
durante la
enfermedad,
incluyendo el uso
de insulina,
antidiabéticos
orales, control de

22
 ingesta de
líquidos.
 Enseñar al
paciente a leer
etiquetas y
seleccionar
alimentos
adecuados.
 Instruir sobre
cuándo debe
solicitar
asistencia
sanitaria
profesional.
 Aconsejaría y
apoyo a llevar
una dieta
adecuada a
estilo de vida del
usuario según
recomendacione
s de la

23
 nutricionista del
distrito.
 Fomentar el
conocimiento
que tiene el
paciente sobre la
medicación.
 Instruir acerca de
la dosis, vía y
duración de los
efectos de cada
medicación

F.__________________________ F.______________________________

María Yesenia Bernal Bernal LIC. EP. Domingo Cobo Pérez

EEP. URL. Jefe de Distrito

Vo.Bo. ___________________

Lic.Ángel Miguel Leandro Ajanel León

Superviso
24
 PLAN DE VISITA DOMICILIARIA
UNIVERSIDAD DA VINCI DE GUATEMALA
USUARIA: P.O.G. FAMILIA 3 DIRECCION: Nebaj, Cantón Tikajay
RESPONSABLE: E.E.P URL María Yesenia Bernal Bernal FECHA DE LA VISITA 20/03/2024 No. DE VISITA 1-5

INFOMACON PREVIA A OBJETIVOS ACCIONES A REALIZAR EVALUACION

LA VISITA
Usuario de 55 años de Identificar la vivienda del  Presentarme en el hogar del Se logró identificar la
edad, originaria del cantón usurario y su estado de usuario. vivienda y así mismo el
Tikajay, Nebaj, refiere de salud en la que se  Dar a conocer los objetivos de la entorno familiar y
diabetes mellitus tipo 2. encuentra. visita. factores que puedan
 Observar el estado físico y poner en riesgo su
emocional del usuario. estado de salud.

 Tomar signos vitales.

 Controlar la glucemia del usuario.
 Recolección de datos.
 Realizar entrevista y la usuario y
familia acerca de su estado de
salud.
 Acordar la siguiente visita.

25
F.__________________________ F.______________________________

María Yesenia Bernal Bernal LIC. EP. Domingo Cobo Pérez

EEP. URL. Jefe de Distrito

Vo.Bo. ___________________

Lic.Ángel Miguel Leandro Ajanel León

Supervisor

26
 PLAN DE VISITA DOMICILIARIA
UNIVERSIDAD DA VINCI DE GUATEMALA
USUARIA: P.O.G. FAMILIA 3 DIRECCION: Nebaj, Cantón Tikajay
RESPONSABLE: E.E.P URL María Yesenia Bernal Bernal FECHA DE LA VISITA 22/03/2024 No. DE VISITA 2

INFOMACON PREVIA A OBJETIVOS ACCIONES A REALIZAR EVALUACION

LA VISITA
Usuaria femenina de 55 Contribuir con los  Presentarme en el hogar de la Se logró contribuir con
años de edad, originario cambios de estilo de vida usuaria. los cambios de estilo de
del cantón tikajay, con del usuario y la familia en  Explicar el motivo de la visita. vida del usuario en
Diabetes mellitus tipo 2, cuanto a la adecuada  Retomar signos vitales. cuento a su adecuada
con signos vitales dentro alimentación.  Recolección de datos. alimentación.
de los parámetros  Observar el estado físico y
normales, con Glucosa emocional del usuario.
Pre: 360 mg/Dl Glucosa  Continuar con la aconsejaría a la
Post: 413 mg/dL . usuaria sobre una alimentación
baja en carbohidratos.
 Fomentar en el usuario sobre la
responsabilidad y el compromiso
de llevar su dieta escrita para
normalizar su glucemia.
 Capacitar a la familia sobre la

27
 importancia de los cambios del
estilo de vida del usuario para la
mejoría de su salud.
 Acordar la siguiente visita.

F.__________________________ F.______________________________

María Yesenia Bernal Bernal LIC. EP. Domingo Cobo Pérez

EEP. URL. Jefe de Distrito

Vo.Bo. ___________________

Lic.Ángel Miguel Leandro Ajanel León

Supervisor

28
 PLAN DE VISITA DOMICILIARIA
UNIVERSIDAD DA VINCI DE GUATEMALA
USUARIA: P.O.G. FAMILIA 3 DIRECCION: Nebaj, Cantón Tikajay
RESPONSABLE: E.E.P URL María Yesenia Bernal Bernal FECHA DE LA VISITA 25/03/2024 No. DE VISITA 3

INFOMACON PREVIA A OBJETIVOS ACCIONES A REALIZAR EVALUACION

LA VISITA
Usuaria femenina de 55 Fomentar en el usuario  Presentarme en el hogar de la Se logró contribuir con
años de edad, originario sobre la importancia y los usuaria. los cambios de estilo de
del cantón tikajay, con beneficios al prevenir los  Explicar el motivo de la visita. vida del usuario en
Diabetes mellitus tipo 2, pies diabéticos.  Retomar signos vitales. cuento a su adecuada
con signos vitales dentro  Retomar la glucemia al usuario. alimentación.
de los parámetros  Observar el estado físico y
normales, con Glucosa emocional del usuario.
Pre: 360 mg/Dl Glucosa  Continuar con la aconsejaría a la
Post: 413 mg/dL . usuaria y la familia de prevenir
lesiones en los pies.
 Concientizar al usuario sobre los
cuidados que debe tener a la hora
de salir para evitar caída o
infecciones en los pies.
 Capacitar a la familia sobre la

29
 importancia de las complicaciones
de que el usuario pueda tener si
tiene caídas,
 Orientar al usuario sobre el lavado
de los pies y el uso correcto del
calzado.
 Acordar la siguiente visita.

F.__________________________ F.______________________________

María Yesenia Bernal Bernal LIC. EP. Domingo Cobo Pérez

EEP. URL. Jefe de Distrito

Vo.Bo. ___________________

Lic.Ángel Miguel Leandro Ajanel León

Supervisor

30
 PLAN EDUCIONAL
UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR
SEDE QUICHE
USUARIA: P.OG. EDAD: 55 años DX: Diabetes mellitus tipo 2
TEMA: Alimentación saludable. FAMILIA 3 SECTOR 3 FECHA: 22/03/2024
RESPONSABLE: E.E.P María Yesenia Bernal Bernal LUGAR: Habitación del usuario cantón tikajay DURACION 15 Minutos
OBJETIVO GENERAL Proporcionar información al usuario P.O.G: y Familia sobre la importancia del autocuidado de los pies.
EVALUACION OBJETIVO CONTENIDO METODOLOGIA RECURSOS EVALUACION FINAL
INICIAL
¿Usted conoce El usuario Alimentacion Expositiva Carteles El usuario conocerá la
cuál es su conocerá la saludable. importancia de llevar
alimentación importancia de Interrogativa Trifoliar una alimentación
saludable? llevar una Importancia de Demostración saludable para mejorar
alimentación llevar una Participativa su estado de salud.
¿Conocen la saludable para alimentación
importancia de mejorar su saludable.
llevar estado de salud.
estrictamente una Beneficios de
alimentación consumir una
saludable? alimentación
saludable.
¿Saben cuáles g

31
son los beneficios
al consumir una
alimentación
saludablemente?

OBSERVACIONES:

F.__________________________ F.______________________________

María Yesenia Bernal Bernal LIC. EP. Domingo Cobo Pérez

EEP. URL. Jefe de Distrito

Vo.Bo. ___________________

Lic.Ángel Miguel Leandro Ajanel León

Supervisor

32
 PLAN EDUCIONAL
UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR
SEDE QUICHE
USUARIA: P.OG. EDAD: 55 años DX: Diabetes mellitus tipo 2
TEMA: Cuidados de los pies FAMILIA 3 SECTOR 3 FECHA: 25/03/2024
RESPONSABLE: E.E.P María Yesenia Bernal Bernal LUGAR: Habitación del usuario cantón tikajay DURACION 15 Minutos
OBJETIVO GENERAL Proporcionar información al usuario P.O.G: y Familia sobre la importancia del autocuidado de los pies.
EVALUACION OBJETIVO CONTENIDO METODOLOGIA RECURSOS EVALUACION FINAL
INICIAL
¿Cuáles son los Que la usuario Los cuidados de Expositiva Carteles Usuario y familia
cuidados de los identifique la los pies. identificaron la
pies? importancia de Interrogativa Trifoliar importancia de los
los cuidados de Importancia de Demostración cuidados del pie s
¿Conocen la los pies. los cuidaos de Participativa mediante acciones de
importancia del los pies. enfermería.
autocuidado de los
pies? Que previene los
adecuados
¿Saben que se cuidados de los
puede prevenir al pies.
practicar el
cuidado de los

33
pies?

OBSERVACIONES:

F.__________________________ F.______________________________

María Yesenia Bernal Bernal LIC. EP. Domingo Cobo Pérez

EEP. URL. Jefe de Distrito

Vo.Bo. ___________________

Lic.Ángel Miguel Leandro Ajanel León

Supervisor

34
III. Evaluación del proceso:
3.1. Anexos
3.2. Tratamiento

MEDICAMENTO DOSIS VIA FRECUENCIA

Xigduo Xr 1000 mg PO 1 Tab C/

Elongal 50 mg PO 1 Sob. C/24 hrs

Linprel 75 mg PO 1 Tab C/24 hrs

Enalapril 20 mg PO 1 Tab C/

Diagliptin 5 mg PO 1 Tab C/

Los hipoglucemiantes son medicamentos que se administran por vía oral prescritos por
el médico como parte del tratamiento del paciente diabético, siendo los siguientes:

SULFONILUREAS: “(glimepirida, glicazida, glibenclamida): a- Actúa estimulando la

secreción de insulina por el páncreas y en mínimo grado, aumentando los receptores de
insulina a nivel periférico. b- Efectos colaterales: Debe ajustarse adecuadamente las
dosis, por el riesgo de hipoglucemia”. Este medicamento se administra con fin de que
actúe directamente en las células betas del páncreas para que éste segregue la
hormona insulina en pequeñas cantidades aumentando las reservas en las células y
tejidos del organismo.

BIGUANIDAS: “(metformina): a- Actúa estimulando los receptores periféricos de

insulina, es recomendado para pacientes diabéticos con sobre peso. No produce
hipoglucemia. Efectos colaterales: Acidosis láctica y Disminuyen la absorción de
vitamina B.

Los hipoglucemiantes orales son efectivos para los pacientes con diabetes tipo II que no
es posible tratarlos únicamente mediante dieta y ejercicio; no obstante, no pueden ser
utilizados durante el embarazo.

DIETA:
35
La dieta es la variedad de alimentos que existen y que cada uno es diferente debido a la
cantidad de grasas, azúcares, carbohidratos, proteínas y que son vitales e importantes
consumirlos diariamente, tomando en cuenta que las macromoléculas sean en
proporciones equilibradas. La dieta incluye todos aquellos alimentos nutritivos y
balanceados que cada persona ingiere día con día, siendo de gran importancia las
proteínas, carbohidratos, grasas. Tomando en cuenta que los estilos de vida saludables
se han perdido dentro de la sociedad, adquiriendo malos hábitos alimenticios que se
optan debido al tipo y horario de trabajo, estrés y situaciones que conllevan al ser
humano a modificar su horario y calidad de alimentos.

EJERCICIO FÍSICO:

El ejercicio es de extrema importancia en el tratamiento de la diabetes debido a sus

efectos para disminuir la glucemia, así como los factores de riesgo cardiovasculares, al
aumentar la captación de glucosa por los músculos y mejorar la utilización de la
insulina, favorece la circulación y el tono muscular. Como parte del tratamiento de la
enfermedad es importante e indispensable que los pacientes posean el conocimiento
sobre qué tipos de ejercicios físicos deben implementar en su estilo de vida a partir del
diagnóstico de la diabetes mellitus, esto con el fin de prolongar la vida y mejorar la
calidad de la misma, evitando el sedentarismo y la obesidad ya que éstos tienen un
efecto nocivo en la diabetes mellitus, resultando un producto de la inactividad física,
hábitos inadecuados de alimentación, hiperlipidemia y tabaquismo siendo a nivel
mundial los factores de riesgo más importantes para la salud del ser humano porque
provocan enfermedades crónicas degenerativas las cuales ocupan las principales
causas de muerte siendo la diabetes mellitus la mayor carga de enfermedad.

TRATAMIENTO CON INSULINA:

La Insulina es necesaria para el tratamiento de todos los pacientes con diabetes

mellitus tipo I o para los pacientes con Diabetes Mellitus Tipo II que no alcanzan niveles
adecuados con hipoglucemiantes orales. Todos los pacientes con diabetes que no
responden a la dieta deben ser tratados con esta hormona. Existen dos tipos de

36
insulina: Los preparados de efecto rápido se emplean en las urgencias diabéticas. Los
preparados de efecto intermedio se aplican en el tratamiento convencional.

El paciente diabético que no mantiene los niveles normales de glucosa con dieta,
ejercicios y fármacos hipoglucemiantes es quién dependerá del uso frecuente de la
insulina para que actúe incorporando el azúcar natural de los alimentos al metabolismo
de las células y tejidos del organismo para utilizarlo como fuente de energía que se
requiere diariamente. La insulina se administra por vía subcutánea y la dosis se cumple
correctamente para lograr el efecto deseado y sobre todo sin alteración, para evitar
complicaciones agudas o crónicas.

3.3. Patologías

DIABETES MELLITUS:

Según la OMS, la diabetes es una enfermedad crónica no transmisible que aparece

cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el cuerpo no utiliza
eficazmente. El organismo causa que el nivel de glucosa (azúcar) en la sangre aumente
más de lo normal, esto también se llama hiperglucemia, al ingerir alimentos el cuerpo
convierte los alimentos en energía y la envía a la sangre, la insulina luego ayuda a
pasar de la sangre a las células, la glucosa ingresa a las células y se usa ya sea como
fuente de energía de inmediato o se almacena para uso posterior, existen diferentes
tipos de las diabetes, pero no todas las personas padecen de esta afección crónica

La diabetes mellitus es un conjunto heterogéneo de alteraciones, caracterizadas por la

elevación de la concentración de glucosa en la sangre o hiperglicemia. Normalmente,
en la sangre circula cierta cantidad de glucosa, la cual se forma en el hígado a partir de
los alimentos ingeridos. La insulina hormona producida por el páncreas controla la
concentración de glucosa en la sangre al regular su producción y almacenamiento

La diabetes mellitus se puede definir como una enfermedad crónica degenerativa y

progresiva para los pacientes que se les diagnostica considerada a nivel mundial como

37
una pandemia. Reduce la capacidad del organismo para responder a la insulina, o
como bien se dice que el páncreas deja de producir dicha hormona.

La diabetes mellitus es una enfermedad que se puede controlar y mantener entre los
niveles normales de glucosa en sangre y evitar las complicaciones sistémicas del
organismo. Esto se puede lograr con la ayuda de dieta, ejercicio, tratamiento médico,
equilibrio entre el aspecto físico, social, intelectual y espiritual, pero principalmente la
actitud positiva del paciente.

ORIGEN DE LA DIABETES MELLITUS:

“La Diabetes Mellitus tiene orígenes: genéticos, ambientales y patogénicos diversos”43

Esta enfermedad tiene múltiples orígenes entre los que se pueden mencionar los
antecedentes familiares, la predisposición genética que tienen las personas para
desarrollar la enfermedad debido a la presencia de factores de riesgo como es el
alcoholismo, obesidad, sedentarismo, entre otras. El origen patogénico se puede
producir por cualquier enfermedad que afecte el órgano principal que es el páncreas
como puede ser: un tumor, problemas de hormonas, enfermedades del hígado, entre
otras.

Esta enfermedad también es producto del desequilibrio del factor espiritual de la vida
del ser humano ya que tiene impacto en la actitud positiva para el cuidado de la salud,
el cual influye directamente la diversidad cultural y el entorno social donde se
desenvuelven. Favoreciendo que en la sociedad existan problemas que se derivan
específicamente de la falta de propósito y dirección hacia lo que se quiere lograr en el
futuro. Todo lo anterior provoca sentimientos de inferioridad y culpabilidad causando
enfermedades psicológicas como ansiedad, trastornos de la personalidad, depresión
entre otras. Y una cantidad considerable se incorpora a la delincuencia, uso del
alcoholismo, tabaquismo, drogadicción incrementando el riesgo de desarrollar la
enfermedad.

38
DIABETES TIPO 2:

También llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta. Se debe a una

utilización ineficaz de la insulina. Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y
se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física. Los
síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos
intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse sólo cuando ya tiene
varios años de evolución y han aparecido complicaciones. Hasta hace poco, este tipo
de diabetes sólo se observaba en adultos, pero en la actualidad también se está
manifestando en niños.

Este tipo de diabetes mellitus regularmente no necesita de la administración de insulina

para que el organismo realice su metabolismo, ya que las células beta del páncreas
libera al organismo exceso de insulina, ocasionado por factores exógenos y endógenos
del mismo, siendo el tipo de diabetes que más complicaciones presenta debido a que la
enfermedad es asintomática al inicio de la enfermedad, por lo que se presenta más en
las personas adultas antes de los 40 años de edad.

SÍNTOMAS DE LA DIABETES MELLITUS:

 Poliuria (eliminación excesiva de orina)

 Polidipsia (ingestión excesiva de agua)
 Polifagia (ingestión exagerada de alimentos)
 Pérdida de peso y astenia (falta de energía)

Como ya se mencionó anteriormente la poliuria consiste en la eliminación excesiva

orina debido al efecto diurético que provoca la glucosa en los túbulos renales. A la vez
la polidipsia es la ingestión excesiva de agua debido a la pérdida de electrolitos que
provoca la deshidratación en el paciente y por último la polifagia se debe a que el
organismo gasta inadecuadamente la glucosa y las proteínas provocando pérdida de
peso corporal. Todos estos síntomas son los más frecuentes al inicio de la enfermedad
ya que suelen ser por la alteración metabólica del organismo a causa del desorden
insulínico.
39
DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES MELLITUS:

Los métodos usuales de la diabetes se basan en varias pruebas químicas realizadas en

orina y sangre siendo las siguientes:

GLUCOSURIA: Para conocer la cantidad de glucosa eliminada por la orina, se puede

emplear pruebas sencillas de consultorio o determinaciones cuantitativas de laboratorio
más complicadas. En general, el sujeto normal elimina cantidades de azúcar que
escapan a la medición, en tanto que el diabético pierde glucosa en cantidades
variables, a veces considerables; según la gravedad de la enfermedad y la importancia
de la ingestión de carbohidratos, la eliminación de glucosa por la orina se le denomina
glucosuria, y normalmente la glucosa no se libera por la orina, así mismo la presencia
de la misma es causa para confirmar dicho diagnóstico.

“El valor normal de la glucosa en orina es < 100 mg/dl (tira reactiva = 0). Su aparición
puede deberse a dos factores: 1) disminución de la reabsorción tubular (tubulopatía
proximal) y 2) niveles sanguíneos que superan el umbral renal, como la diabetes
mellitus u otros estados hiperglucémicos”

El personal de enfermería interviene explicándole el procedimiento de esta prueba

química al paciente el cual consiste en extraer una muestra de la primera orina del día y
llevar al laboratorio previamente identificado con todos los datos personales del
paciente para que verifiquen si existe excreción de glucosa en la orina en cantidades
que escapen a la medición o cantidades de variables.

GLUCEMIA EN AYUNAS: Por la mañana temprana y tras por lo menos ocho horas de
ayuno, el nivel sanguíneo normal de glucosa suele encontrarse entre 80 y 90 mg/dl; el
límite superior absoluto de la glucemia normal se considera de 110 miligramos.

Este tipo de prueba de tolerancia a la glucosa es muy confiable para confirmar el

diagnóstico de la diabetes mellitus debido a que el paciente con este diagnóstico
frecuentemente al realizar la glucemia en ayunas se encuentra entre 140mg/dl, y al
ingerir glucosa se incrementa la curva de tolerancia a la glucosa hasta 200 mg/dl a más,
40
por lo que ésta disminuye lentamente en un límite de 4 a 6 horas hacia el nivel en que
se encontraba. En comparación a una persona normal se encuentra en un nivel de
90mg/dl y al ingerir glucosa la curva de tolerancia a la glucosa se incrementa a 120
mg/dl que es el límite normal, el cual empieza a disminuir en un tiempo de una hora
rápidamente.

ALIENTO CETÓNICO: “Pequeñas cantidades de ácido acetoacético pueden ser

transformadas en acetona, que es volátil, siendo eliminada con el aire espirado”. Es
importante que el personal de enfermería informe al paciente y a los familiares que si
existe presencia de olor a acetona del aliento, como también eliminación de cetonas en
el organismo por cualquier vía se debe asistir inmediatamente a control médico para
verificar la presencia de alguna complicación.

COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES MELLITUS:

Las complicaciones encontradas, los ingresos hospitalarios y los fallecimientos en una

proporción con certeza importante, evidentemente son el reflejo del estilo de vida de
esta población diabética. Incuestionablemente que un estilo de vida inadecuado
conduce a un mal control metabólico, lo que es conocido como un factor de primer
orden en la aparición de las complicaciones secundarias a esta enfermedad.

HIPERGLUCEMIA:

Es la elevación del nivel de glucosa en sangre por encima de los niveles normales pre-
pandrial de 110 mg/dL en ayunas o 180 mg/dL post-pandrial. Esta alteración suele
presentarse en el paciente por la falta de conocimiento en relación a la importancia de
la hora, fecha, medicamento y dosis que debe administrarse de insulina, el cual debe
ser según prescripción médica para evitar errores que favorecen al ingreso hospitalario
del paciente afectando los factores siguientes: económico, laboral, social, familiar y
emocional. También es producto del consumo excesivo de carbohidratos ya que la
insulina tiene efecto en el metabolismo porque a su vez la glucosa que pasa al torrente
sanguíneo provoca en las células betas del páncreas secreción rápida de insulina para
su debida captación y almacenamiento de la glucosa en todos los tejidos del organismo.
41
HIPOGLUCEMIA:

El sistema nervioso central obtiene casi toda la energía del metabolismo de la glucosa,
y que para ello la insulina no es necesaria. Sin embargo, si la insulina provoca
disminución importante de la glucemia, el metabolismo del sistema nervioso central
sufre en forma indirecta. Al disminuir la glucemia hasta 50 a 70mg/dl, el sistema
nervioso central suele hacerse muy excitable, pues este grado de hipoglucemia parece
facilitar la actividad neuronal. A veces se producen varios tipos de alucinaciones, pero
es más frecuente que haya simplemente nerviosismo, sudoración intensa y temblores
generalizados. Cuando la glucosa desciende hasta 20 y 50 mg/dl, son frecuentes las
convulsiones clónicas y la pérdida de conciencia. Si las cifras bajan más, las
convulsiones cesan y se instaura el coma.

¿Cómo puedo controlar mi diabetes tipo 2?

Controlar el nivel de glucosa en la sangre, la presión arterial y el colesterol, y dejar de

fumar (si usted fuma), son formas importantes de controlar la diabetes tipo 2. Los
cambios en el estilo de vida, que incluyen planear comidas saludables, limitar las
calorías (si usted tiene sobrepeso) y hacer actividad física también son parte del control
de la diabetes. También es importante tomar sus medicinas recetadas. Colabore con su
equipo de atención médica para crear un plan de cuidado de la diabetes que funcione
para usted.

SÍNTOMAS Y SIGNOS

Los síntomas de la diabetes tipo 2 suelen desarrollarse lentamente. De hecho, puedes

tener diabetes tipo 2 durante años sin saberlo. Cuando hay síntomas, estos pueden
comprender los siguientes:

 Aumento de la sed.

 Micción frecuente.

 Aumento del hambre.

42
  Pérdida de peso involuntaria.

 Cansancio.

 Visión borrosa.

 Llagas de cicatrización lenta.

 Infecciones frecuentes.

 Entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies.

 Zonas de piel oscurecida, por lo general en axilas y cuello.

CAUSAS

La diabetes tipo 2 es principalmente el resultado de dos problemas:

 Las células en los músculos, la grasa y el hígado crean resistencia a la

insulina. Como consecuencia, las células no absorben suficiente azúcar.
 El páncreas no puede producir suficiente insulina para mantener los niveles de
glucosa en la sangre dentro de unos límites saludables.

Se desconocen los motivos exactos por lo que esto sucede. Sin embargo, tener
sobrepeso y la falta de actividad pueden ser factores claves que contribuyen.

CÓMO FUNCIONA LA INSULINA

La insulina es una hormona que proviene del páncreas, una glándula que se encuentra
detrás y debajo del estómago. Esta controla la forma en que el cuerpo utiliza el azúcar
de las siguientes maneras:

 El azúcar en el torrente sanguíneo desencadena que el páncreas libere

insulina.

 La insulina circula por el torrente sanguíneo, lo que permite que el azúcar entre
en las células.

 La cantidad de azúcar presente en el torrente sanguíneo disminuye.

43
  En respuesta a esta disminución, el páncreas libera menos insulina.

FACTORES DE RIESGO

“Los factores de riesgo para Diabetes Mellitus son: Edad, mayores de 40 años.,
descendencia hispana, sobrepeso u obesidad, obesidad infantil o de la adolescencia
(IMC percentil 90 para la edad y género), historia familiar previa de Diabetes Mellitus
tipo 2, antecedentes de hipertensión arterial, madres con hijos macrosómicos (> 4 Kg. al
nacer), Antecedentes de DM gestacional, antecedentes de hiperlipidemia, recién
nacidos de bajo peso al nacer” 45 Actualmente se identifican múltiples factores de
riesgo de padecer diabetes mellitus, cuyos factores son responsabilidad de los estilos y
hábitos de vida, ya que dentro de la sociedad prevalece la alimentación inadecuada
(consumo de muchos carbohidratos y lípidos), sedentarismo, estrés, entre otros, siendo
principalmente agentes causantes del desencadenamiento de dicha patología.

OBESIDAD: “Se refiere a la excesiva cantidad de grasa corporal, y el exceso de peso

es mayor del 20 % con relación a la talla. Los pacientes obesos presentan resistencia a
la insulina que puede estar relacionada con los altos niveles de ácidos grasos libres,
utilizados en el músculo a expensas de la glucosa. Alternativamente la
sobrealimentación puede causar resistencia periférica a la insulina, disminuyendo la
expresión de sobre peso y obesidad” 46 La obesidad en las personas dentro de la
sociedad se incrementa y prevalece sin distinción de raza, credo, sexo y edad, siendo
producto de los estilos de vida inadecuados que se han optado en las diferentes
culturas, y que son el conjunto de costumbres y hábitos que desde la primera infancia
se han inculcado en el ser humano y consiste en la acumulación excesiva de grasa
corporal acompañado del sedentarismo contribuyendo a la incidencia de enfermedades
crónicas y degenerativas del organismo entre ellas la diabetes mellitus.

FISIOPATOLOGÍA:

El mantenimiento de la glucemia en una persona depende de: Secreción de insulina,

acción periférica de la insulina en los tejidos sensibles (músculo y tejido adiposo y
control de la insulina sobre la producción hepática de glucosa. El descontrol en la
44
homeostasia de estos tres factores influye directamente en que la diabetes mellitus sea
diagnosticada especialmente el tipo 2, esto es imprescindible cuando el paciente
genéticamente está predispuesto a padecer dicha patología, y existe más
frecuentemente cuando los factores de riesgo que se mencionan anteriormente se
encuentran presentes en la vida diaria de la población.

Los siguientes son algunos de los factores que pueden aumentar el riesgo de tener
diabetes tipo 2:

 Peso. Tener sobrepeso u obesidad es un riesgo principal.

 Distribución de la grasa. El almacenamiento de grasa principalmente en el

abdomen, en lugar de las caderas y los muslos, indica un riesgo mayor. El
riesgo de tener diabetes tipo 2 es mayor si eres hombre con una circunferencia
de la cintura superior a 40 pulgadas (101,6 centímetros) o si eres mujer con
una medida de más de 35 pulgadas (88,9 centímetros).

 Inactividad. Cuanto menos activa sea la persona, mayor será el riesgo. La

actividad física te ayuda a controlar el peso, utiliza la glucosa como energía y
hace que tus células sean más sensibles a la insulina.

 Antecedentes familiares. El riesgo de tener diabetes tipo 2 aumenta si uno de

los padres o hermanos la tiene.

 Raza y origen étnico. Aunque no está claro por qué, las personas de ciertas
razas y etnias, incluidas las de piel negra, los hispanos, los asiáticos y los
indígenas estadounidenses y de las islas del Pacífico, son más propensos a
desarrollar diabetes tipo 2 que las personas de piel blanca.

 Niveles de lípidos en la sangre. Un mayor riesgo está asociado con niveles

bajos de lipoproteínas de alta densidad (HDL, por sus siglas en inglés), o
colesterol "bueno", y con niveles altos de triglicéridos.

 Edad. El riesgo de tener diabetes tipo 2 aumenta con la edad, especialmente a

partir de los 35 años.

45
  Prediabetes. La prediabetes es una afección en la que el nivel de glucosa en
la sangre es más alto que lo normal, pero no es lo suficientemente alto como
para clasificarlo como diabetes. Si no se trata, la prediabetes suele avanzar
hasta transformarse en diabetes tipo 2.

 Riesgos relacionados con el embarazo. El riesgo de desarrollar diabetes

tipo 2 es mayor para las personas que tuvieron diabetes gestacional durante el
embarazo o para quienes dieron a luz a un bebé de más de 9 libras
(4 kilogramos).

 Síndrome de ovario poliquístico. Tener síndrome de ovario poliquístico, una

afección caracterizada por períodos menstruales irregulares, crecimiento
excesivo del cabello y obesidad, aumenta el riesgo de diabetes.

COMPLICACIONES

La diabetes tipo 2 afecta muchos de los órganos principales, como el corazón, los vasos
sanguíneos, los nervios, los ojos y los riñones. Además, los factores que aumentan el
riesgo de diabetes son factores de riesgo para otras enfermedades graves. El control de
la diabetes y de los niveles de glucosa en la sangre pueden disminuir el riesgo de tener
estas complicaciones y otras enfermedades, como las siguientes:

 Enfermedades cardíacas y de los vasos sanguíneos. La diabetes está

asociada a un mayor riesgo de enfermedad cardíaca, accidente
cerebrovascular, presión arterial alta y ateroesclerosis, que es una afección
que causa el estrechamiento de los vasos sanguíneos.

 Daño en los nervios de las extremidades. Esta afección se llama neuropatía.

Los niveles elevados de glucosa en la sangre pueden dañar o destruir los
nervios. Esto puede causar hormigueo, entumecimiento, ardor, dolor o, a la
larga, pérdida de la sensibilidad, que generalmente comienza en las puntas de
los dedos de los pies o las manos y se extiende progresivamente hacia arriba.

 Otro daño en los nervios. Los daños en los nervios del corazón pueden
ocasionar ritmos cardíacos irregulares. El daño en los nervios relacionado con
46
 el sistema digestivo puede causar problemas como náuseas, vómitos, diarrea o
estreñimiento. También puede causar disfunción eréctil.

 Enfermedad renal. La diabetes puede derivar en enfermedad renal crónica o

enfermedad renal en etapa terminal irreversible. Esto puede requerir diálisis o
trasplante de riñón.

 Daño ocular. La diabetes aumenta el riesgo de enfermedades oculares

graves, como cataratas y glaucoma, y puede dañar los vasos sanguíneos de la
retina, y posiblemente derive en ceguera.

 Afecciones cutáneas. La diabetes puede aumentar el riesgo de tener algunos

problemas de la piel, como infecciones bacterianas y micóticas.

 Cicatrización lenta. Si no se tratan, los cortes y las ampollas pueden dar lugar
a infecciones graves, que tal vez no cicatricen como corresponde. El daño
grave podría requerir la amputación del dedo del pie, del pie o de la pierna.

 Deterioro de la audición. Los problemas de audición son más frecuentes en

las personas que padecen diabetes.

 Apnea del sueño. La apnea obstructiva del sueño es común en las personas
con diabetes tipo 2. La obesidad puede ser el principal factor que contribuye a
ambas afecciones.

 Demencia. La diabetes tipo 2 parece aumentar el riesgo de enfermedad de

Alzheimer y otros trastornos que causan demencia. Un control deficiente de la
glucosa en la sangre está asociado a un deterioro más rápido de la memoria y
otras habilidades del pensamiento.

PREVENCIÓN

Un estilo de vida saludable puede ayudar a prevenir la diabetes tipo 2. Si te

diagnosticaron prediabetes, los cambios en el estilo de vida pueden retrasar o detener
la progresión de la diabetes, Un estilo de vida saludable incluye lo siguiente:

47
  Consumir alimentos saludables. Elige alimentos ricos en fibra, con bajo
contenido graso y pocas calorías. Concéntrate en las frutas, los vegetales y los
granos o cereales integrales.
 Mantenerse activo. Intenta hacer 150 minutos o más a la semana de actividad
aeróbica moderada o intensa, como caminar a paso ligero, andar en bicicleta,
correr o nadar.
 Bajar de peso. Si tienes sobrepeso, bajar una cantidad moderada de peso y
mantenerse así puede retrasar la progresión de prediabetes a diabetes tipo 2.
Si tienes prediabetes, perder del 7 % al 10 % de tu peso corporal puede reducir
el riesgo de diabetes.
 Evitar períodos largos de inactividad. Mantenerse inactivo por períodos
largos puede aumentar el riesgo de diabetes tipo 2. Intenta levantarte cada 30
minutos y moverte al menos durante algunos minutos.

ENSEÑANZA AL PACIENTE PARA SU AUTOCUIDADO:

La diabetes es una enfermedad crónica que requiere tratamiento especial de por vida.
El cual debe incorporar a su estilo de vida muchas medidas preventivas para evitar
complicaciones.

La enseñanza no es más que brindar al paciente todos los conocimientos sobre la

enfermedad, las prácticas que debe realizar para evitar complicaciones y sobre todo
reforzar positivamente el comportamiento del paciente en lugar de enfocarse en
aspectos negativos. De esto en general depende que el paciente logre mantenerse sin
ninguna alteración que provoque un ingreso hospitalario o incluso la muerte.

CONTROL DE GLUCOSA:

La glucemia se puede estimar visualmente utilizando tiras reactivas, pero es preferible

emplear instrumentos de lectura precisa, ya que muchos pacientes tienen dificultad para
extrapolar los cambios de color, y, además, el deseo subjetivo puede modificar dicha
extrapolación. En cambio, es más difícil ignorar el número que aparece en la pantalla
del aparato (glucómetro) Es importante que el diabético aprenda la técnica
48
correctamente y realice una comprobación periódica de los resultados obtenidos a
domicilio con el laboratorio hospitalario. Se ha demostrado de forma repetida en
diversos estudios que los pacientes diabéticos son capaces de medir con precisión la
glucemia, utilizando este tipo de técnicas.

ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO PARA PACIENTES DIABÉTICOS:

Según Orem, Dorothea Las actividades de autocuidado se aprenden conforme el

individuo madura y son afectadas por creencias culturales, hábitos, y costumbres de la
familia y de la sociedad. Edad, etapa del desarrollo, y estado de salud, pueden afectar
la capacidad del individuo para realizar actividades de autocuidado. Las prácticas de
cuidados de sí mismo cada individuo las adquiere en el transcurso de la vida y Según la
Organización Mundial de la Salud, son las siguientes: “Promover el mantenimiento de
un peso corporal adecuado y la disminución del consumo de grasas, Aumentar la
actividad física, lo que puede reducir la incidencia de la enfermedad aproximadamente
el 50% y eliminar los factores de riesgo asociados: tabaquismo, hipertensión y otros.

ROL DE EL/LA ENFERMERA CON EL PACIENTE DIABÉTICO:

Orem, Dorothea propone que, los métodos de asistencia de enfermería se basan en la

relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y son: Actuar en
lugar de la persona, ayudar u orientar, apoyo físico y psicológico de la persona,
promover un entorno favorable para el desarrollo personal y enseñarle a la persona que
se ayude.

El rol de el/la enfermera en el autocuidado del paciente diabético es el enfoque

preventivo, promocionar, orientar y brindar apoyo físico como psicológico, para que el
paciente obtenga un entorno favorable para que el cuadro clínico mejore. Tomando en
cuenta cada uno de éstos métodos que indican cual es la participación de enfermería y
en qué momento la necesita el paciente. Actuar en lugar de la persona: En este método
para el paciente diabético es indispensable la participación del personal de enfermería
ya que, muchas veces los médicos diagnostican la enfermedad, recetan y dan un

49
informe en forma breve, y en terminología que el paciente no las comprende, para esto
el rol de enfermería

3.4. Otros

Parámetros de glucemia

GLOSARIO DE PALABRAS

50
CONCLUSIONES

51
RECOMERNDACIONES

52
BIBLIOGRAFÍA

53