UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA – TARMA

INFORME FINAL DE INTERNADO HOSPITALARIO

REALIZADO EN EL HOSPITAL “FELIX MAYORCA
SOTO”
INTEGRANTES: PERÍODO 2022
 HIDALGO ORTIZ, Karina Denisse

DOCENTE RESPONSABLE:
 Mg. Glenn Rosas Usuriaga

JEFE DE PRACTICA:
 Lic. Enf. Fredy Medina Espinoza

FECHAS:
 Inicio: 1 de diciembre del 2021
 Finalización: 30 de abril del 2022

Tarma, 30 de Abril del 2022

1
ÍNDICE
DEDICATORIA.......................................................................................................................3
AGRADECIMIENTO.............................................................................................................4
DATOS DE FILIACIÓN.......................................................................................................5
INTRODUCCIÓN...................................................................................................................6
OBJETIVOS............................................................................................................................7
A) OBJETIVO GENERAL:..................................................................................................7
B) OBJETIVO ESPECÍFICO:...............................................................................................7
VISIÓN Y MISIÓN................................................................................................................7
LINEAMIENTOS DE POLÍTICA EN SALUD...............................................................8
CAPITULO I: ANALISIS SITUACIONAL ....................................................................8
1.1. ANÁLISIS GEOGRÁFICO.........................................................................................9
1.2. FACTORES CLIMATOLÓGICOS.............................................................................9
1.3. COMUNICACIÓN Y VÍAS DE ACCESO................................................................10
1.4. RESEÑA HISTÓRICA..............................................................................................11
1.5. INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL.................................................................13
1.6. ANÁLISIS FODA......................................................................................................13
CAPITULO II: INFORME POR CADA SERVICIO ....................................................8
2.1. SERVICIO DE UCI...................................................................................................15
2.2. SERVICIO DE MEDICINA.....................................................................................16.
2.3. SERVICIO DE CIRUGÍA ESPECIALIZADA.........................................................17i
2.4. SERVICIO DE CIRUGIA.........................................................................................18.
2.5. SERVICIO DE SOP..................................................................................................19.
2.6. SERVICIO DE PEDIATRIA....................................................................................20.
2.7. SERVICIO DE GINECOLOGIA .............................................................................22.
2.8. SERVICIO DE NEONATOLOGIA .........................................................................23.
2.9. SERVICIO DE CONSULTORIOS EXTERNOS .....................................................24.
2.10. SERVICIO DE EMERGENCIA ..............................................................................26.
CONCLUSION ....................................................................................................................28
DIFICULTADES Y LIMITACIONES ............................................................................28
RECOMENDACIONES .....................................................................................................28
ANEXOS ..............................................................................................................................308

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 DEDICATORIA

Dedico este trabajo a Dios, por haberme dado la vida y permitirme el haber llegado
hasta este momento tan importante de mi formación profesional, triunfos y los
momentos difíciles que me enseñaron a valorar cada día más.

A mis padres por su apoyo incondicional siempre, por los valores inculcados los cuales
me permiten a ser una mejor persona.

A los docentes por confiar en nosotros en la realización del internado hospitalario y de

inculcarnos a ser buenos profesionales de salud.

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 AGRADECIMIENTO

En primer lugar, a Dios todo poderoso por darme la vida, bendecirme siempre y
permitirme seguir para que pueda lograr todas mis metas.

A mis padres por su apoyo constante, su colaboración e inspiración para seguir

adelante y se sientan orgullosos de mis logros.

A la Universidad Nacional Daniel Alcides Carrión y al Hospital de apoyo Félix Mayorca

Soto por ser instituciones donde he obtenido y concretado mis conocimientos tanto
teóricos y prácticos en el marco de la salud y además donde aprendí muchas lecciones
de vida y sobre el cuidado humanizado.

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 DATOS DE FILIACIÓN

 NOMBRES Y APELLIDOS DE LA INTERNA:

Karina Denisse Hidalgo Ortiz

 PROFESIÓN:

Enfermería

 UNIVERSIDAD DE PROCEDENCIA:

Universidad nacional “DANIEL ALCIDES CARRION”

 FECHA DE EJECUCIÓN DEL INTERNADO:

INICIO: 01 Diciembre 2021

FINALIZA: 30 de Abril 2022

 INSTITUCION:

Red de Salud

 DISA/DIRESA:

Junín

 DEPARTAMENTO:

Junín

 PROVINCIA:

Tarma

 DISTRITO:

Tarma

 NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD:

Hospital “FELIX MAYORCA SOTO”

 TIPO DE ESTABLECIMEINTO DE SALUD:

 HOSP APOYO (X) CMI ( ) C.S. ( ) P.S ( )

 POLI ( ) PM ( ) ENF ( ) OTROS ( )

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 INTRODUCCIÓN

El presente informe tiene como propósito contribuir a nuestro desarrollo

profesional en el cuidado que prestamos, aplicando de forma responsable las
atenciones de enfermería, garantizando de esta manera la calidad del cuidado de la
persona, familia y comunidad. Tiene como contenido la descripción de los servicios
por donde se rotó y las actividades realizadas durante las prácticas pre
profesionales como interna de enfermería de la universidad nacional Daniel Alcides
Carrión, siendo nuestro campo de trabajo el Hospital de apoyo Félix Mayorca Soto,
en los servicios de Unidad de cuidados intensivos (UCI), Medicina, Cirugía
Especializada, Cirugía, Sala de operaciones (SOP), Pediatría, Gineco-Obstetricia,
Neonatología, Consultorios Externos y Emergencia permitiéndonos fortalecer los
conocimientos teóricos/prácticos y adquirir experiencias, habilidades y destrezas.

El trabajo realizado en el internado hospitalario, en el hospital de apoyo Félix

Mayorca Soto fueron de cinco meses, donde se aprendió muchas experiencias en
el campo clínico, la labor que se ejercida es ardua, por ello se debe actuar con
mucha responsabilidad y ética profesional para mejorar la calidad de atención, así
como la vida del usuario de nuestra sociedad.

Muchos de los problemas de salud que aquejan a nuestra población se originan

directamente de los mismos pobladores al no cuidar de su salud, a causa de sus
estilos de vida, su forma de trabajo, la ignorancia sobre el proceso salud-
enfermedad.

Por tal motivo el presente informe constituye una importante y fundamental

herramienta, ya que contiene las actividades realizadas y funciones desempeñadas
en cada servicio de rotación, los cuales han favorecido el cumplimiento de los
objetivos y resultados planteados a partir de un buen desempeño profesional.

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 OBJETIVOS

A) OBJETIVO GENERAL:
Aplicar los conocimientos teóricos/practico adquiridas durante la formación
académica, basándonos a las cuatro funciones de enfermería, en el marco de
los principios morales, con criterio científico teórico y humanístico para
satisfacer las necesidades de salud que presenta el usuario, la familia y la
comunidad, además de aportar en su recuperación holística.

B) OBJETIVO ESPECÍFICO:
 Brindar un cuidado integral al usuario aplicando el proceso de atención
de enfermería con criterio científico, humanístico y ético.
 Brindar una tención con calidad y calidez
 Participar eficientemente en la administración de las unidades de
enfermería, aplicando técnicas y metodologías.
 Adquirir habilidades y destrezas en los procedimientos y patologías que
se manejan en cada servicio
 Evaluar el proceso de atención de enfermería durante las 24 horas.
 Brindar cuidados integrales de salud

VISIÓN Y MISIÓN

Visión:

Ser una institución con tecnología actualizada en constante renovación y con un

personal calificado y comprometido a dar una atención de calidad, que trabajen en
armonía aplicando como equipo humano el máximo esfuerzo colectivo para una
mejor calidad de atención al usuario.

7
 Misión:

Prestar atención integral especializada las 24 horas del día, ser formados tanto
personal, médico y enfermería por especialidades, para atender al usuario
enfermo. Considerando como un ser único en sus necesidades biosico-social con el
fin de lograr la recuperación y reintegración al medio familiar en el menos tiempo
posible utilizando los recursos humanos y materiales necesarios en forma racional.

LINEAMIENTOS DE POLÍTICA EN SALUD

1. Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de

promoción y prevención.

2. Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y no

transmisibles.

3. Aseguramiento universal.

4. Descentralización de la función salud al nivel del gobierno regional y local

5. Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad.

6. Desarrollo de los recursos humanos.

7. Medicamentos de calidad para todos/as.

8. Financiamiento en función de resultados.

9. Desarrollo de la restaría y del sistema de información en salud.

10. Participación ciudadana en salud

11. Mejora de los otros determinantes de la salud.

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 CAPÍTULO I: ANALISIS SITUACIONAL

1.1. ANÁLISIS GEOGRÁFICO

 UBICACIÓN GEOGRAFICA
Tarma, ciudad capital de la provincia del mismo nombre, conocida en todo el
país como la “PERLA DE LOS ANDES”, se encuentra ubicada en la zona centro
del Perú, en el departamento de Junín, en la octava región Andrés A. Cáceres,
con una extensión territorial de 3,102.54 km2 aproximadamente, se
encuentra a una altitud de 3,053 msnm y cuenta alrededor 46,281 habitantes.
La provincia de Tarma está conformada por 9 distritos: Acobamba, Palca,
Tapo, Huasahuasi, Palcamayo, San pedro de cajas, La Unión Leticia,
Huaricolca, Tarma.

 LIMITES
 Por el norte: con la provincia de Junín
 Por el sur: con la provincia de Jauja
 Por el este: con la provincia de Chanchamayo
 Por el oeste: con la provincia de Yauli

 SUPERFICIE TERRITORIAL
Tarma tiene una superficie territorial de 2,749 kilómetros cuadrados, con una
población proyectada al 30.06.14 de 109.227 de habitantes, indicando una
densidad poblacional de 93.73 por kilómetro cuadrado.

1.2. FACTORES CLIMATOLÓGICOS

Debido a que la provincia de Tarma abarca diferentes pisos altitudinales, el

clima varía de acuerdo a la altura de lugar.

Tarma pertenece a la región sierra central: suni-quechua donde las

características generales climatológicas son clima seco, templado y por
estaciones frígidas, lluviosas y con olas de friaje a un cambio climático.

9
 La ciudad de Tarma que alberga el 38% de la población de la provincia, tiene
una altura de 3,053 msnm, perteneciente a la región quechua, denotando un
clima entre cálido, lluvioso y con presencia de vientos helados en la temporada
de verano en la sierra.

Acobamba el distrito más denso de la provincia tiene una altitud de 3250

msnm, denotando mayor intensidad de frio en las temporadas de helada, sin
embargo, las características de su vegetación y conservación del medio
ambiente disminuyen dicha intensidad.

Palca, distrito limítrofe a la zona de la selva central, a una altitud de 2,080

msnm, tiene la característica de tener anexos de sierra y selva a su vez,
manteniendo equilibrio estacionario en la frontera con selva.

Huasahuasi, distrito netamente agrícola frígido, a una altura de 2,960 msnm

cuyas características de friaje es con mayor intensidad en la mayoría de los
anexos, llegando ser más altos de huacas, san juan de libertad sobrepasarlo los
3,500 msnm.

Palcamayo reconocido por ser zona turística de la gruta de Huagapo, a 3500

msnm zona agrícola con irrigación de agua permanente presencia de lagos,
denota clima seco y frígido en la mayor parte del año.

San pedro de cajas, a una altura de 3,800 msnm zona netamente suni, con el
clima seco, frígido, propicio para el ganado y con presencia de lagunas y
dotación de agua permanente en zonas urbanas y rurales.

1.3. COMUNICACIÓN Y VÍAS DE ACCESO

 LÍNEAS TELEFÓNICAS: Claro, Movistar, Bitel, Entel

 EMISORAS RADIALES LOCALES: Sudamérica, Tarma Selecciones, Tropicana,
Horizonte, Súper A1
 EMISORAS RADIALES NACIONALES: RPP, Panamericana, Moda
 CANALES TELEVISORAS LOCALES: 19 Sudamericana, 15 Tarma

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  CANALES TELEVISORAS NACIONALES: América TV, Latina, ATV,
Panamericana, Global Perú.

1.4. RESEÑA HISTÓRICA

A. FUNDACION DE TARMA:

Asentamiento principal en la época de los incas era Tarma tambo. Con la

implementación de las reducciones de indio bajo el virrey francisco de Toledo
(1569 – 1572) se trasladó de capital al fondo de valle, recibiendo el nombre de
Santa Ana de pampas. A partir de la segunda mitad del siglo XVIII se elevó el
pueblo o cabecera de indios, como se denominaba a este tipo de
asentamientos en la colonia, a la categoría de villa, oficializándose su nombre a
Tarma, por haberse impuesto su uso durante la colonia. Por haber sido pueblo
de indios no obtuvo n acta de fundación como existía para las ciudades de
españoles, como lima, Trujillo o león de Huánuco, la reservación de Federico
Phillips, en su escrito de 1911, de que Tarma fue fundada el 29de julio de 1532
es no solamente falsa, sino falta de toda prueba documental histórica, como lo
demuestra Arellano en su estudio histórico de 1988. El autor basa sus
aseveraciones sobre la base de documentos históricos revisados en el archivo
general de indias (Sevilla, España) y el archivo general de la nación (Lima, Perú)
entre otros.

B. UBICACIÓN DE TARMA:

La ciudad de Tarma se encuentra en el centro de la provincia de Tarma,

departamento de Junín, a aproximadamente 230 km al este de la ciudad e lima.
Está situada a 3,053 msnm en el valle de Tarma, formado por el rio del mismo
nombre en la vertiente oriental de la cordillera de los andes. Forma parte de la
cuenca hidrográfica regional del rio perene. Se encuentra en la región quechua
con clima templado. La temperatura media fluctúa ente los 12 ºC Y 23 ºC. En los
meses de diciembre a febrero aumenta levemente el nivel de nubosidad, hay
más precipitación y la temperatura diaria fluctúa menos. El resto del año es
caracterizado por noches frescas y días soleados. El valle de Tarma es famoso

11
 por su paisaje cultural con amplias plantaciones de flores y hierbas aromáticas,
por lo que es llamado valle de las flores.

C. POBLACION DE TARMA:

El número de población según el censo 2017 es de 47.775 en el distrito de

Tarma (la población considerada urbana en este distrito es 46,281, el resto
pertenece a anexos rurales) es principalmente hispanohablante mestiza, sobre
todo compuesta por descendientes de etnias indígenas, españolas, italianos,
chinos y japoneses.

D. ECONOMIA DE TARMA:

Las actividades económicas más importantes pertenecen al sector de servicios

(comercio, turismo) y el sector público (administración pública, salud,
educación). El sector secundario es menos dominante. Destaca la producción
cementera por la fábrica de UNACEM que por otro lado es una de las más
importantes del Perú y genera un gran movimiento económico y bancario, por
otro lado, causa contaminación ambiental. El comercio depende de los
productos agrícolas locales sobre todo de la floricultura y herbicultura. Aparte
existe la horticultura y fruticultura en los distritos aledaños. Según el sistema de
cristaller, Tarma sería una ciudad central para la sierra y la selva central, ya que
funciona como centro de comercio y educación de nivel regional.

E. URBANISMO DE TARMA:

Tarma fue planteada según modelo clásico Hispanoamérica del plan

hipodérmico, con una plaza mayor, rodeada por el municipio cuya propiedad
perteneció a la familia Arrieta y la iglesia católica. De ahí se exteniente el centro
histórico, manzana por manzana, a lo largo de las calles principales jirón lima y
jirón Arequipa. Las casonas del centro histórico son mayoritariamente de estilo
colonial y republicano. La arquitectura república se extendió durante el siglo
XIX (aprox. 1800-1880) y pertenece el estilo de la arquitectura neoclásica.
Originaria todas las casonas estaban pintadas de color blanco y con tejado rojo.
En los últimos años aumento la destrucción de dichas construcciones de ante
valor histórico. La protección y renovación urbana del centro histórico y su

12
 incorporación al marketing de la ciudad sería de gran valor, no solamente por
las razones histórico-arquitectónicas, sino sobre todo por razones económico-
turísticas.

1.5. INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL

Posee la categoría II-2, que le fue asignada en noviembre. Como tal, ofrece
atención integral ambulatoria y hospitalaria especializada (a un nivel de
mediana complejidad).
Brinda los servicios de UCI cirugía especializada, cirugía general, emergencia,
gineco-obstetricia, neonatología, oftalmología, pediatría, psicología y salud
mental, fisioterapia y rehabilitación, etc.
Además, posee los departamentos de enfermería, laboratorio y patología
clínica, medicina, nutrición y dieta, odontología. También dispone de centro
quirúrgico, centro de diagnóstico por imágenes de rayos X, servicio de
tomografía y banco de sangre.
Su pabellón principal tiene 100 metros de largo y 15 de ancho, y cinco pisos
(seis en su parte central). Fue inaugurado en mayo del año 1958 y es
administrado por la dirección regional de salud de Junín.

1.6. ANÁLISIS FODA

a. FORTALEZAS
 Atención gratuita con SIS y fácil acceso para ser asegurado
 Consultorios de salud en buen estado
 Se cuenta con ambulancia y chofer disponible
 Profesionales capacitados para cada área de trabajo
 Buena demanda de pacientes para distintos servicios
 Apoyo del gobierno para gestionar actividades y programas
 Infraestructura amplia
 Es cerca y accesible a la ciudad central de Tarma

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  Equipo de salud completo
 Personal capacitado

b. OPORTUNIDADES
 Sistema de vigilancia comunal activa
 Mas equipos para una mejor atención
 Trabajo designado a cada trabajador por estrategia
 Modernización del hospital

c. DEBILIDADES
- Falta de trabajo en equipos entre personales de salud
- Relaciones interpersonales deficientes
- Rol de turnos no coordinados para cubrir los días de demanda de
pacientes
- Falta de medicamento
- Falta de personal en los diferentes servicios
- No hay apoyo entre compañeros en principal en los técnicos de salud
- Falta de empatía

d. AMENAZAS
- Déficit de conocimiento de la población sobre prácticas saludables y
signos de alarma.
- Insuficientes fondos económicos del gobierno para el apoyo del
hospital.
- La población sigue con la idea de sanar según sus mitos y creencias y no
cumplen tratamiento según indicación del médico.
- Nivel socio cultural bajo de la población.
- Migración de la población.
- Analfabetismo en un mayor porcentaje de la población

14
 CAPÍTULO II: INFORME DE CADA SERVICIO

2.1. SERVICIO DE UCI

Es unidad asistencial en la que un médico especialista en medicina

intensiva es responsable de que se preste la atención sanitaria precisa,
continúa e inmediata, a pacientes con alteraciones fisiopatológicas que
han alcanzado un nivel de severidad tal que representa una amenaza
actual o potencial para subida al mismo tiempo son susceptibles de su
recuperación.

Enfermera coordinadora de servicio: Lic. Nilda Cuyubamba Damian

ACTIVIDADES DURANTE LA ROTACIÓN

- Área asistencial
- Participar en el reporte de enfermería
- Examen físico cefalocaudal
- Monitorización de funciones vitales a cada hora
- Participación de la visita médica y actualización de kardex
- Administración de medicamento con el kardex actualizado
- Elaboración de kardex nuevo
- Canalización de vía periférica
- Apoyo en la colocación del catéter venoso central
- Administración de alimentos por Sonda nasogástrica
- Colocación y retiro de Sonda vesical
- Valoración de escala Glasgow y Ramsay
- Administración y valoración de oxigenoterapia colocación de Sonda
nasogástrica
- Inhalación por aerocámara
- Control de hemoglucotest
- Brindar comodidad y Confort
- Se contabilizan los medicamentos y materiales de coche de paro
- Se apoya en punción lumbar

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 - Se apoya en la entubación endotraqueal
- Se apertura historias clínicas al ingreso del paciente
- Cerrillo en el cuaderno de Apache de ingreso y salida
- Se realiza anotaciones de enfermería en las historias clínicas
- Se realiza el llenado del libro de ingresos y egresos
- Llenado en el cuaderno de actividades diarias
- Se realiza el censo de ingresos y egresos del servicio
- Se implementa en la carpeta de UCI sobre el test de Allen y procedimiento para
tomar un EKG.

2.2. SERVICIO DE MEDICINA

El servicio de medicina del hospital Felix Mayorca Soto de Tarma, es una

unidad encargada de brindar atención médica integral referente al
tratamiento de los pacientes por medios clínicos con la participación
coordinada de los órganos competentes.

Enfermera coordinadora del servicio: Lic. Enf. Obdulia Gago Calderón

ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE LA ROTACIÓN:

- Participar en el reporte de enfermería.
- Examen físico céfalo-caudal.
- Valoración de funciones vitales.
- Brindar comodidad y confort.
- Participación de la visita médica y actualización del kardex.
- Administración de medicamentos con el Kardex actualizado.
- Apertura del Kardex a pacientes de nuevo ingreso.
- Canalización de vía periférica.
- Apoyo en la colocación de catetér endovenoso central.
- Administración de alimentos por sonda nasogástrica.
- Colocación y retiro de sonda vesical.
- Administración de hemoderivados.

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 - Valoración de escala Glasgow.
- Colocación de sonda nasogástrica.
- Inhalación por aerocámara.
- Administración de oxigenoterapia.
- Control de hemoglucotest.
- Registrar ingresos y egresos de los pacientes hospitalizados en el libro de
hospitalización y censo diario.
- Se realiza notas de enfermería en las historias clínicas.
- Llenado del libro de ingresos y egresos.
- Llenado del cuaderno de actividades.
- Se realiza trámites del alta.
- Se realiza el llenado del formato del estado de pacientes y dietas por día.
- Orientar al paciente y los familiares sobre los procedimientos y su importancia.
- Orientar sobre los cuidados en casa, luego del alta.

2.3. SERVICIO DE CIRUGIA ESPECIALIZADA

El servicio de cirugía especializada del hospital Felix Mayorca Soto de

Tarma, es una unidad encargada de proponer, evaluar, ejecutar
procedimientos pre y post operatorios, basándose en las lesiones
traumáticas, lesiones urológicas, así como, brindar atención médica y
tratar las patologías quirúrgicas que afectan a los usuarios que se
encuentra hospitalizados en el servicio de cirugía especializada

Enfermera coordinadora del servicio: Lic. Enf. Rocio Jauregui Casas

ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE LA ROTACIÓN:

- Brindar atención integral de enfermería aplicando la valoración diagnóstica.
- Valorar, registrar y monitorear los signos vitales de acuerdo con el estado del
paciente.
- Participar en la visita médica y realizar la actualización del kardex de cada
paciente.
17
 - Recibir y entregar el reporte de enfermería en forma oral y escrita de cada
paciente.
- Realizar el traslado del paciente a sala de operaciones.
- Evaluar y monitorear al paciente post operado para evitar complicaciones.
- Administrar los medicamentos según indicación y criterio profesional.
- Realizar el balance hídrico estricto del paciente post operado.
- Preparación inmediata del paciente para trasladarse a sala de operaciones.
- Se realiza educación sanitaria al paciente y familiares.
- Registrar ingresos y egresos de los pacientes hospitalizados en el libro de
hospitalización y censo diario.
- Se realiza notas de enfermería en las historias clínicas.
- Llenado del libro de ingresos y egresos.
- Llenado del cuaderno de actividades.
- Se realiza trámites del alta.
- Se realiza el llenado del formato del estado de pacientes y dietas por día.
- Brindar educación sanitaria al usuario y a la familia de acuerdo con los
problemas y/o necesidades identificadas.
- Impartir educación continua a los familiares en el cuidado del paciente.

2.4. SERVICIO DE CIRUGIA

El servicio de cirugía del hospital Felix Mayorca Soto de Tarma, es una

unidad encargada de proponer, evaluar, ejecutar procedimientos pre y
post operatorios, así como, brindar atención médica y tratar las
patologías quirúrgicas que afectan a los usuarios que se encuentra
hospitalizados en el servicio de cirugía.

Enfermera coordinadora del servicio: Lic. Enf. Karina Villanueva

Leonardo

ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE LA ROTACIÓN:

- Brindar atención integral de enfermería aplicando la valoración diagnóstica.
18
 - Valorar, registrar y monitorear los signos vitales de acuerdo con el estado del
paciente.
- Participar en la visita médica y realizar la actualización del kardex de cada
paciente.
- Recibir y entregar el reporte de enfermería en forma oral y escrita de cada
paciente.
- Realizar el traslado del paciente a sala de operaciones.
- Evaluar y monitorear al paciente post operado para evitar complicaciones.
- Administrar los medicamentos según indicación y criterio profesional.
- Realizar el balance hídrico estricto del paciente post operado.
- Preparación inmediata del paciente para trasladarse a sala de operaciones.
- Se realiza educación sanitaria al paciente y familiares.
- Registrar ingresos y egresos de los pacientes hospitalizados en el libro de
hospitalización y censo diario.
- Se realiza notas de enfermería en las historias clínicas.
- Llenado del libro de ingresos y egresos.
- Llenado del cuaderno de actividades.
- Se realiza trámites del alta.
- Se realiza el llenado del formato del estado de pacientes y dietas por día.
- Brindar educación sanitaria al usuario y a la familia de acuerdo con los
problemas y/o necesidades identificadas.
- Impartir educación continua a los familiares en el cuidado del paciente.
- Se forran y mejoran las historias clínicas

2.5. SERVICIO DE SOP

El servicio de Sala de operaciones del hospital Felix Mayorca Soto de

Tarma, es una unidad encargada de evaluar, ejecutar procedimientos
operatorios, los cuales afectan a los usuarios que se encuentra
hospitalizados en el servicio de cirugía, cirugía especializada,
ginecología, etc, además brindar una atención pre y post operatoria, así
como la recuperación después de la anestesia

19
 Enfermera coordinadora del servicio: Lic. Enf. Sady Calderón Pérez

ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE LA ROTACIÓN:

- Recibir reporte de la enfermera que sale de turno.
- Contabilizar materiales de la sala de recuperación.
- Desinfectar el ambiente
- Brindar atención integral de enfermería aplicando la valoración diagnóstica.
- Recibir al paciente al momento que ingresa a SOP
- Verificar si tiene sonda nasogástrica, sonda Foley y su permeabilidad.
- Verificar la vía periférica que este permeable, bien rotulado
- Verificar que los equipos de cada quirófano, se encuentren operativos
- Dejar el ambiente limpio y bien implementado}
- Se verifica la esterilidad de los materiales a utilizarse
- Desempeñar los roles de la enfermera circulante
- Desempeñar los roles de la enfermera instrumentista
- Trasladar al paciente a la unidad de recuperación post anestésica (URPA)
- Valorar, registrar y monitorear los signos vitales de acuerdo con el estado del
paciente.
- Realizar el balance hídrico estricto del paciente post operado.
- Verificar su estado
- Realizar el traslado del paciente a su servicio
- Entregar el reporte de enfermería en forma oral y escrita de cada paciente, que
anestesia se le aplicó, sus funciones vitales, que medicamentos se le
administraron.
- Llenado del cuaderno de actividades.
- Se apoya en la sala de esterilización.

2.6. SERVICIO DE PEDIATRIA

El servicio de pediatría depende de la Dirección Ejecutiva del hospital

Felix Mayorca Soto de Tarma garantizando la detección de diagnóstico y

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 tratamiento, supervisando a todos los pacientes pediátricos con ciertos
criterios de eficacia, eficiencia y efectividad, la prioridad a estos
pacientes está estrictamente supervisada porque es el grupo de mayor
riesgo donde el profesional de enfermería está altamente capacitado
para el cuidado y bienestar de los pacientes.

Enfermera coordinadora del servicio: Lic. Enf. Haydee Tapia Martinez

ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE LA ROTACIÓN:

- Reporte de enfermería.
- Orientar a los pacientes sobre los procedimientos a realizar.
- Orientar a la madre de los cuidados en casa, después del alta.
- Canalización de vía periférica.
- Administración de medicamentos farmacológicos.
- Apertura de balance hídrico estricto en pacientes con deshidratación.
- Realizar examen físico cefalo-caudal.
- Vigilar los signos de alarma del paciente.
- Control y valoración de las funciones vitales.
- Administrar oxigenoterapia, nebulización
- Registro de funciones vitales en la hoja gráfica.
- Tramitar exámenes de laboratorio.
- Brindar comodidad y confort al paciente.
- Orientar a la madre sobre las técnicas correctas del amamantamiento.
- Hidratación oral y endovenoso.
- Apertura de historias para la atención.
- Realizar notas de enfermería en la historia clínica.
- Llenado del cuaderno de actividades diarias.
- Se tramita historias de alta.
- Realizar el llenado del libro del censo diario.
- Relleno del libro de ingresos y egresos.
- Llenado de estados de pacientes y dietas.
- Elaboración y registro de balances hídricos.
21
 - Registro y actualización de Kardex de enfermería según indicación médica.
- Se brinda enseñanza de nutrición especial en niños con bajo peso y aquellos
que se encuentran en riesgo.
- Se sensibiliza sobre la importancia del aseo personal de la madre y el niño.
- Se educa a la madre sobre el cuidado del niño con problemas respiratorios
después del alta.
- Se brinda enseñanza del uso de los inhaladores y la utilización de la
aerocámara.
- Se educa y se verifica la técnica de lactancia materna exclusiva a libre demanda.
- Se realiza charlas educativas sobre IRA, EDA, Hepatitis Viral, sobre todo
aprovechando la visita de los familiares.

2.7. SERVICIO DE GINECOLOGIA

El servicio de ginecología del hospital Felix Mayorca Soto de Tarma es un

área específica de la atención enfermería que estudia todos los aspectos
relacionados con el ciclo vital de la mujer y todo lo que rodea a los
aspectos fisiológicos y patológicos de la mujer.

Enfermera coordinadora del servicio: Lic. Enf. Zonia Salazar Bueno

ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE LA ROTACIÓN:

- Brindar atención integral de enfermería aplicando la valoración diagnóstica.
- Valorar, registrar y monitorear los signos vitales de acuerdo con el estado del
paciente.
- Participar en la visita médica y realizar la actualización del kardex de cada
paciente.
- Recibir y entregar el reporte de enfermería en forma oral y escrita de cada
paciente.
- Realizar el traslado del paciente a sala de operaciones.
- Evaluar y monitorear al paciente post operado para evitar complicaciones.
- Administrar los medicamentos según indicación y criterio profesional.

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 - Realizar el balance hídrico estricto del paciente post operado.
- Preparación inmediata del paciente para trasladarse a sala de operaciones.
- Se realiza educación sanitaria al paciente y familiares.
- Orientar a la madre de los cuidados en casa, después del alta.
- Canalización de vía periférica.
- Tramitar exámenes de laboratorio.
- Brindar comodidad y confort al paciente.
- Apertura de historias para la atención.
- Realizar notas de enfermería en la historia clínica.
- Llenado del cuaderno de actividades diarias.
- Se tramita historias de alta.
- Realizar el llenado del libro del censo diario.
- Relleno del libro de ingresos y egresos.
- Llenado de estados de pacientes y dietas.
- Elaboración y registro de balances hídricos.
- Registro y actualización de Kardex de enfermería según indicación médica.
- Orientar a la madre sobre las técnicas correctas del amamantamiento.
- Orientar a la madre sobre la lactancia materna.

2.8. SERVICIO DE NEONATOLOGIA

El servicio de neonatología del hospital Felix Mayorca Soto de Tarma, es

un área donde se brinda recepción y atención inmediata al recién nacido
con los cuidados necesarios aplicando medidas de asepsia, así como
también la educación en las madres puérperas sobre los diferentes
signos de alarma y también se brinda la atención hospitalaria a
neonatos con diferentes patologías en el área de referidos y mamá
canguro.

Enfermera coordinadora del servicio: Lic. Enf. Katerine Gomez Pérez

ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE LA ROTACIÓN:

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 - Se realiza recepción inmediata del recién nacido.
- Se evalúa el test de APGAR y Capurro.
- Se permeabiliza las vías aéreas (aspiración de secreciones).
- Se participa en el reporte de enfermería.
- Atención directa e integral del niño como un ser biopsicosocial.
- Se realiza el apego.
- Se realiza la medición antropométrica.
- Se administra vitamina K, profilaxis ocular.
- Se apertura la tarjeta de identificación del recién nacido.
- Se valora funciones vitales.
- Manejo de Kardex y la administración de medicamentos.
- Participación en la visita médica.
- Se educa a los padres de familia sobre los signos de alarma y cuidados en casa
del neonato.
- Se realiza el clampado y curación del cordón umbilical.
- Se realiza baño del neonato.
- Se vigila y evalúa los signos de alarma en el recién nacido.
- Control de temperatura antes del baño.
- Se administra tratamiento farmacológico.
- Se controla funciones vitales cada tres horas.
- Se supervisa el correcto amamantamiento.
- Se arma historias clínicas nuevas del recién nacido.
- Se realiza anotaciones de enfermería en las historias clínicas.
- Se realiza el llenado del libro de ingresos y egresos.
- Llenado en el cuaderno de actividades diarias.
- Manejo de formato SIS.
- Se realiza trámites de alta.
- Se realiza el CENSO diario.

2.9. SERVICIO DE CONSULTORIOS EXTERNOS

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 En el servicio de consultorios externos se realiza la entrega de cupos de
las diferentes especialidades a la población que tenga algún malestar,
patología, que no amerita una emergencia

Enfermera coordinadora del servicio: Lic. Madeleine Amaro Cosme

ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE LA ROTACIÓN:

- Entregar cupos de los diferentes servicios

- Se le controla sus funciones vitales
- Se apoya en el trámite tanto en sacar las FUAS, así como en sus historias
clínicas.
- Se le controlan mediadas antropométricas, presión arterial
- Se rellena las historias con las funciones vitales
- Se pasa las historias clínicas a los médicos de cada especialidad
- En tópico se atiende a los pacientes que han pasado por consultorios ese
mismo día o días anteriores.
- Se le registra en el fólder de atención a los pacientes
- Se le pide la receta médica
- Se pregunta si alérgico a algún medicamento
- Administración de medicamentos por vía endovenosa directo intramuscular y
subcutánea, de acuerdo con la receta médica indicada.
- Se canaliza vía periférica
- Se realiza curaciones
- Se realiza retiro de drenes, puntos de acuerdo con la indicación médica
- Cambio de sonda nasogástrica
- Cambio de sonda Foley
- Se observan y valoran signos de alarma en el paciente que se encuentra
pasando su medicación.
- Retiro de vía periférica
- Se registra en el cuaderno de reporte de enfermería
- Se llevan materiales utilizados a SOP para su esterilización
- Se devuelven historias clínicas a estadística
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 - Se devuelven FUAS rellenadas al SIS
- Se deja ambiente limpio y ordenado

2.10. SERVICIO DE EMERGENCIA

Emergencias es la especialidad médica que estudia los hechos y

situaciones patológicas de aparición súbita que ponen en riesgo o
comprometen la salud.

En emergencias se tomas diferentes conductas durante la evolución del

paciente, se pone en juego la capacidad de decisión inmediata.

Enfermera coordinadora del servicio: Lic. Edita Yauri

ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE LA ROTACIÓN:

- Valorar al paciente cefalocaudal.

- Se observan signos de alarma en el paciente que se encuentra en observación.
- Identificar y comunicar los signos y síntomas que presentan el paciente.
- Colocación de Sonda nasogástrica.
- Colocación de Sonda Foley.
- Ventilación con Ambu.
- Colocación de vía periférica.
- Administración de medicamentos por vía endovenosa directo intramuscular y
subcutánea.
- Toma de electrocardiograma.
- Nebulización.
- Retiro de vía periférica.
- Sutura.
- Tendría que llevar al paciente al servicio de hospitalización.
- Preparación del paciente para sala de operación.
- Reanimación del paciente en trauma shock.
- Valoración de Glasgow.

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 - Se participa en la entrega y recepción de turno verificando la conformidad
tanto del paciente como la del servicio.
- Apertura de historias para la atención
- Porque se realiza natación es enfermería en las historias clínicas
- Llenado del cuaderno de actividades diarias
- Contabilización de medicamentos de coche de paro antes y después del turno
- Llenado de formato único de atención
- Se rellenan las historias clínicas
- Se presenta al médico de turno los casos de los pacientes que están en
observación y participar en sus evaluaciones.
- Se realiza anotación en el libro de registro diario de emergencia, se realiza el
llenado de FUA y verificación de historia clínica.

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CONCLUSIÓN

Con el apoyo brindado por todo el personal administrativo, asistencial y técnico del
Hospital Félix Mayorca Soto de Tarma se logró desarrollar acciones preventivo –
promocionales recuperativos y de recuperación.

El campo clínico que brinda el Hospital Félix Mayorca Soto de Tarma nos permitió
afianzar de manera contundente nuestros conocimientos y habilidades para brindar
una atención completa al individuo, familia y comunidad la participación activa de los
internos de Enfermería en la atención de los usuarios de salud del hospital contribuyo
a brindar una atención de calidad.

DIFICULTADES Y LIMITACIONES

 Falta de incentivos laborales para el personal

 Limitada adquisición de habilidades y destrezas
 Insuficiente recurso humano, incluyendo el trabajo de la interna de enfermería
 Falta de insumos y materiales en algunos servicios para poder realizar un
trabajo eficaz
 Poca accesibilidad por parte de algunas licenciadas en enfermería
 Falta de organización y un buen clima laboral

RECOMENDACIONES

 Realizar las actividades de forma correcta y con base del marco teórico
 Brindar una atención de calidad y calidez al usuario
 Demostrar mayor interés e iniciativa en las actividades
 Adquirir destrezas y habilidades en cada uno de los procedimientos

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  Investigar constantemente nuevos enfoques y alcances
 Estar siempre disponibles y prestos a participar en las actividades del hospital
 Prácticas de medidas de bioseguridad en casa servicio
 Mejorar las relaciones interpersonales con el personal e internas
 Gestionar la implementación y mantenimiento de los servicios
 Fomentar la investigación en el personal de salud
 Mejorar la calidad en la atención de los usuarios
 Mejorar la infraestructura de los servicios
 Asesoramiento en los trabajos de investigación

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 ANEXOS

Actividades realizadas en los diferentes servicios

ELECTROCARDIOGRAMA
DEFINICION: Es el registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón.

MATERIAL

• Equipo completo de electrocardiografía.

• Electrodos adhesivos potadores de gel conductor.
• Gel conductor
• G u an tes n o estérile s
• Maquinilla de rasurar desechable.

PROCEDIMIENTO
1. Identificar al paciente.
2. Informar al paciente del procedimiento a realizar.
3. Preservar la intimidad del paciente.
4. Lavarse las manos.
5. Colocarse los guantes
6. Comprobar el correcto funcionamiento del equipo de ECG.
7. Colocar al paciente en decúbito supino dejando al descubierto tórax, muñecas y tobillos; con los
brazos y las piernas separados del cuerpo.
8 . Valorar el estado de la piel
9 . Previamente aplicar gel conductor en los electrodos periféricos y colocar las pinzas en muñecas
y tobillos.
1 0 . Conectar los cuatros electrodos periféricos en las pinzas (evitando
prominencias óseas)
 Cable rojo (RA): Muñeca derecha.
 Cable amarillo (LA): Muñeca izquierda.
 Cable verde (LL): Tobillo izquierdo.
 Cable negro (RL): Tobillo derecho.

1 1 . Colocar los electrodos para las derivaciones precordiales:

 V1: 4º espacio intercostal derecho, línea paraesternal derecha.
 V2: 4º espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal izquierdo.
 V3: simétrico entre V2 y V4.
 V4: 5º espacio intercostal izquierdo, línea medio clavicular.
 V5: 5º espacio intercostal izquierdo, línea anterior axilar.
 V6: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar media.

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 1 . Indicar al paciente que vamos a realizar el registro y es conveniente que se esté quieto y
que nohable, para no interferir en el trazado.
2 . Seleccionar en registro automático o manual.
3 . Registrar las derivaciones durante al menos 6 segundos o 6 complejos QRS,
repitiendo elregistro, si la calidad no es adecuada.
4 . Finalizado el registro desconectar el aparato, retirar los cables, los electrodos y limpiar la
pieldel paciente.
5 . Identificar el trazado obtenido con los datos del paciente, fecha y hora en que se ha
realizado elregistro.
6 . Recoger y limpiar el material.
7 . Lavarse las manos.
8. Anotar el procedimiento en la historia clínica.
OBSERVACIONES

- Procurar que el paciente esté lo más relajado y confortable posible durante la realización
de latécnica.
- Situar los electrodos asegurando una buena superficie de contacto entre estos y la piel.
- En pacientes amputados o con vendajes, colocar abrazaderas o pinzas en la zona más distal
delmiembro afectado y el de la extremidad contraria a la misma altura.
- En pacientes con monitorización continua parar el monitor durante la realización del ECG
paraevitar interferencias.
- Evitar el contacto del paciente con objetos metálicos.

NOCIONES BÁSICAS DEL ECG

El ECG se mide en papel milimetrado, cada cuadradito (1mm) de este papel mide 0,04 segundos, por lo
5mm equivale a 0,2 segundos.

C o m p o n en tes
 Onda P: representa la despolarización de las aurículas.
 Complejo QRS: representa la despolarización de los ventrículos.
 Onda T: representa la repolarización de los ventrículos.
 Onda U: a veces aparece, lo que indica una frecuencia cardiaca baja.

Interpretación
a. Intervalos: es la distancia entre las ondas.
 Intervalo P-R: representa la conducción auriculo-ventricular (A-V), lo normal es que
midade 3-4 mm o entre 0,12 y 0,2 segundos.
 Intervalo Q-T: su medida normal es entre 0, 35 y 0,43 segundos.
b. Segmentos: son las líneas isoeléctricas que se dan en el ECG.
 Segmento P-R: Va desde la onda P hasta la Q, ambas incluidas.
 Segmento S-T: Va desde la S hasta la onda T, ambas incluidas.
Punto J: es el punto de inflexión donde acaba el complejo QRS y comienza el segmento S-T.
Onda P: tanto en altura como en longitud no se debe pasar de los 2,5mm.
Complejo QRS: lo normal es que sea menor de 3mm, a veces la onda Q no es visible.

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 TEST DE ALLEN
Es el método para valorar la circulación del arco palmar y entre la arteria cubital y radial,
cuando se desee puncionar.
Instrucciones:
1 . Indique al paciente cerrar con fuerza la mano que se puncionará.
2 . Usted debe comprimir las arterias radial y cubital del paciente, simultáneamente
3 . Mientras comprime, solicite al paciente que abra la mano. La palma y los dedos se deben
observar pálidos.
4 . Luego libere la arteria cubital. Tiene que aparecer el color rosado de la mano en menos
de 10 segundos, lo que significa que la circulación cubital es suficiente para irrigar los
tejidos, lo normal son 2 segundos (Test de Allen positivo)
5 . Sobre 15 segundos se considera Test de Allen negativo y no se debe puncionar la arteria
radial.

TEST DE ALLEN
CLASICA MODIFICADA
PR U EB A DE ALLEN  Ocluye la arteria  Cerrar el puño
MODIFICADA: ra d ia l d u ra nte 3 con fuerza (1min)
Cubital es capaz de irrigar toda la m in .  Se comprime
mano.  Se compara el ambas arterias.
- NORMAL: <5 segundos color de la mano  Se elimina
- DUDOSO: 5-9 segundos con la presión
- ANORMAL: >10 segundos contralateral. obstructiva de la
 Buena cubital.
circulación  M ie ntra s la
colateral. arteria ra d ia l se
 Luego con la e n c ue ntra
radial. o b stru id a .
32
33