COMPETENCIA No.

EXPLORAR FÍSICAMENTE AL RECIÉN NACIDO

NOM 034 SSA2-2002 Para la Prevención y Control de los Defectos al Nacimiento

En esta Norma Oficial Mexicana se incluyen los principales defectos prevenibles o susceptibles de
diagnóstico temprano, así como las medidas de prevención y control que puedan tener un impacto
epidemiológico prioritario en las tasas de morbilidad y mortalidad perinatal durante un periodo no
mayor de cinco años.
5.1. La atención del recién nacido implica la asistencia en el momento del nacimiento, así como el
control a los siete y 28 días.
5.1.1. Toda unidad médica que proporcione atención obstétrica deberá tener reglamentados
procedimientos para la atención del recién nacido que incluyan:
5.1.1.1 Reanimación neonatal;
5.1.1.2 Manejo del cordón umbilical;
5.1.1.3 Valoración de Apgar;
5.1.1.4 Valoración de Silverman Anderson;
5.1.1.7 Exámenes físico y antropológico, completos;
5.1.1.8 Valoración de la edad gestacional (madurez física y neuromuscular);

Características de un Recién Nacido Sano

ELEMENTO ANALIZAR Y VALORAR SEGÚN NOM 034 SSA2-2002

Aspecto Estado de maduración, estado de alerta, de nutrición, Actividad, llanto coloración,
general presencia de edema, evidencia de dificultad respiratoria, postura y somatometría
Piel Color, consistencia, hidratación, evidencia de tumores, lesiones, erupciones, vermix
caseosa su presencia, y si está teñido con meconio y uñas
Cabeza y cara Tamaño moldeaje forma, fontanelas, líneas de suturas, implantación de cabello,
simetría fácil, dismorfia facial.
Ojos Presencia y tamaño del globo ocular, fijación visual, nistagmus, presencia o
ausencia de infecciones, edema conjuntival, hemorragia, opacidad de la córnea y
cristalino, reflejos pupilares, retina distancia entre ambos ojos y lagrimeo
Oídos Tamaño, forma, simetría e implantación, presencia o ausencia de apéndice
preauricular, fistulas, permeabilidad del conducto auditivo externo, y reflejo
cocleoparpebral por palmada.
Nariz Permeabilidad de fosas nasales, presencia o ausencia de secreciones anormales y
depresión del puente nasal.
Boca Presencia de fisuras del labio y/o paladar, quistes de inclusión, brotes dentarios, y
sialorrea.
Cuello Movilidad y presencia de masas tumorales, permeabilidad esofágica, presencia y
tamaño de tiroides y presencia y/o ausencia de fistulas.
Tórax Forma, simetría de areolas mamarias, evidencia de dificultad respiratoria, frecuencia
y tipo de respiración, percusión y auscultación con entrada bilateral de aire en
campos pulmonares.
Cardiovascular Frecuencia y ritmo cardiaco, presencia y/o ausencia de soplos, pulsos femorales y
braquiales, así como su medición de TA.
Abdomen Forma, volumen, concavidad, masas palpables, megalias, presencia de hernia o
eventración, presencia ausencia de peristaltismo, y características del cordón
umbilical.
Genitales Anomalías y características de los órganos genitales, implantación del meato
urinario, presencia, tamaño y localización testicular, coloración presencia de
secreción vaginal, y tamaño de clítoris.
Ano Permeabilidad y localización

Tronco y Integridad, continuidad y presencia ausencia de masas.

columna
vertebral
Extremidades Integridad, movilidad, deformaciones, posiciones anormales, fracturas, parálisis y
luxación congénita de cadera.
Estado Reflejo de moro, glabelar, búsqueda, succión, deglución, presión palmar y plantar,
neuromuscular marcha automática, tono, reflejos osteotendinosos y movimientos anormales.

 El RN descansa con las caderas en abducción y flexión y las rodillas flexionadas.

 Los brazos se encuentran en abducción y flexionados a la altura del codo y la mano empuñada.
 El llanto debe ser fuerte y vigoroso
 La circunferencia de la cabeza es de 33 a 37cm e iguala o excede en 2.5 cm la circunferencia del
tórax.
 Con frecuencia la barbilla del bebe está un poco retraída y la nariz aplastada por la presión en
útero.
 Los ojos deben ser iguales, las pupilas deben reaccionar a la luz.
 El paladar debe de estar intacto.
 Los reflejos de succión, búsqueda y de extrusión.
 El niño debe reaccionar a sonidos después del primer estornudo.
 El niño no sostiene su cabeza por falta de tono en los músculos del cuello.
 La circunferencia del tórax es de 30.5 a 33cm.
 La primera orina no debe tener olor y solo un poco de color.
 Los labios mayores deben cubrir a los labios menores y en los niños el meato uretral debe estar
ubicado en la punta.

Métodos de Evaluación del Recién Nacido

APGAR Escala de valoración del recién nacido la cual se efectúa al minuto y cinco minutos después
del nacimiento del bebe, el puntaje en el minuto 1 determina que tan bien tolero el proceso del
nacimiento. La valoración a los 5 minutos dará la calificación del estado de salud del recién nacido y
como él bebe va evolucionando.

Aspectos a valorar y puntuación de APGAR

Signo 0 1 2
Frecuencia Cardiaca Ausente < 100 >100
Esfuerzo Respiratorio Ausente Regular e Bueno, Llanto Fuerte
Hipoventilación
Tono Muscular Flácido Alguna Flexión de las Movimientos Activos
Extremidades Buena Flexión
Irritabilidad Refleja Sin Respuesta Llanto, Alguna Llanto Vigoroso
Movilidad
Color Azul, Pálido Cuerpo Sonrosado Completamente
Manos y Pies Azules Sonrosado
Concepto de la valoración de Silverman
Test de valoración que evalúa la dificultad respiratoria del recién nacido. Deberá realizarse dentro de
la primera hora de vida a los RN de término y durante los primeros 30 minutos de vida a prematuros.

Aspectos a valorar y puntuación de Silverman

 Aleteo nasal
 Quejido respiratorio
 Retracción esternal
 Tiraje intercostal
 Disociación toraco-abdominal

Puntuación alcanzada
0 puntos Sin asfixia y sin dificultad respiratoria
1 a 3 puntos Dificultad respiratoria leve
4 a 6 puntos Dificultad respiratoria moderada
7 a 10 puntos Dificultad respiratoria severa

Capurro: Es un test utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato. Considera el

desarrollo de cinco parámetros fisiológicos y diversas puntuaciones que combinadas dan la
estimación buscada.

Aspectos somáticos a valorar en Capurro

 Forma de la oreja
 Tamaño de la glándula mamaria
 Formación del pezón
 Textura de la piel
 Pliegues plantares

204 + total de puntos = Edad gestacional (semanas)

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Problemas Comunes del Recién Nacido

 Prematurez
 Macrosomía
 Hiperbilirrubinemia (ictericia fisiológica): nivel
anormalmente alto de bilirrubina en la sangre se
presenta cuando las vías normales del
metabolismo y la excreción de la bilirrubina del
RN se alteran debido a productos residuales,
inmadurez del hígado.
 Hipoglucemia: los niveles de glucosa se reducen durante las dos primeras horas de vida a cerca
de 50mg/dl.
 Síndrome de diestres respiratorio (enfermedad de membranas hialinas): se debe al retraso o
deterioro de la producción de agente tensoactivo.
 Síndrome de aspiración de meconio: la respuesta física del feto a la asfixia consiste en aumento
en la peristalsis intestinal, relajación del esfínter anal y paso de meconio al líquido amniótico;
cuando el feto sufre hipoxia los movimientos de resuello pueden atraer meconio a las vías
respiratorias.
 Taquipnea transitoria del recién nacido: incremento de la frecuencia respiratoria en el niño por
presencia de líquido en los pulmones.
 Enterocolitis necrosante: es un proceso inflamatorio agudo, que es posible se sea originado por
periodos de asfixia que reduzcan la circulación
Anomalías Congénitas que Amenazan la Vida y Requieren Atención
 Conducto arterioso permeable: debido al subdesarrollo de la musculatura, se produce un
cortocircuito de izquierda a derecha por la carga añadida al ventrículo izquierdo.
 Tetralogía de Fallot: tiene cuatro defectos característicos (comunicación intra-ventricular, la aorta
colocada sobre el defecto de comunicación intra-ventricular, estenosis de la válvula pulmonar e
hipertrofia del ventrículo izquierdo).
 Labio y paladar hendido: ausencia de fusión del labio superior, paladar duro y del blando.
 Atresia esofágica: el esófago no está conectado con el estómago.
 Espina bífida: existen tres tipos oculta (puede tener un hoyuelo), meningocele (la meninge
sobresale y está cubierta por piel o una membrana delgada), mielomeningocele (las meninges y la
medula espinal sobresalen).
 Hidrocefalia: es la acumulación excesiva de líquido espinal en los ventrículos del cerebro.

Rangos en los Signos Vitales Dormido y Despierto

Frecuencia cardiaca normal:
Edad Mínima Máxima
0-24 hrs 85 145
1 a 7 días 100 175
8 a 30 días 115 190

Frecuencia respiratoria normal: de 30 a 60 respiraciones por minuto.

Evidencia en el desempeño
1. Verifica identificación del recién nacido
2. Maneja al recién nacido en forma gentil y firme, tranquilizándolo si es posible
3. Explora en forma sistemática al recién nacido por aparatos y sistemas corporales
4. Realiza medidas de peso, longitud, circunferencia cefálica, torácica y abdominal
5. Evita manipulación excesiva, manteniendo eutérmico al recién nacido
6. Arropa al recién nacido, depositándolo en su cuna en posición funcional y corrobora identificación
7. Realiza registros de hallazgos

Valores
 Responsabilidad
 Honestidad
 Respeto

Bibliografía
o Gomella, Cunningham, Eyal, Zenk. Neonatología. 5° edición, Ed Médica Panamericana,
Argentina, 2006.
o Gispert C. Manual de la Enfermería. 2° edición, Ed Océano, España.
o Canizzaro CM, Paladino MA. Fisiología y fisiopatología de la adaptación neonatal. Anestesia,
analgesia y reanimación; 24(2), 2011.
o Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. Williams Obstetricia, 23° edición, Ed
McGraw-Hill, México, 2011.
o Zenarruzabeitia M. Test de silverman-anderson, 2013. Disponible en:
enfermerapediatrica.com/test-de-silverman/
o Reyes Izquierdo DM. Evaluación de la edad gestacional. Disponible en:
www2.unicen.edu.bo/ofyk/wp-content/uploads/2011/11/evaluación-de-la-edad-gestacional-
Parte_2.tdf
o Burroughs A. Leifer G. Enfermería Materno Infantil. México: Mc Grawhill, 2001.

ELABORADO POR: Pérez Villalvazo Verónica Elizabeth, Soltero Rodríguez Toci Marcela