ESCUELA DE ENFERMERÍA DEL HOSPITAL DE JESÚS. INCORPORADA A LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MÉXICO.

‘’Manual de técnicas pediátricas”
Elaborado por: Becerra Rodríguez Gabriela 4to. Semestre Numero de lista: 3

INTRODUCCIÓN:
Este manual es una recopilación de técnicas en el área de pediatría recabadas a lo largo del cuarto semestre de la licenciatura de enfermería y obstetricia del hospital de Jesús, con la finalidad de tener en un solo lugar recabadas las técnicas de mayor importancia en el área hospitalaria de pediatría, con referencia en diferentes bibliografías que permite ampliar la visualización de nuevos autores y posibles cambios que haya habido en los últimos años, ya sea debido a alguna investigación etc.

ÍNDICE
۞ Exploración física ۞ Somatometria y signos vitales ۞ Recolección de muestra de orina y heces ۞ Recolección de muestras sanguíneas *biometría hematica, química sanguínea, capilares, gases arteriales* ۞ Métodos de alimentación. *seno materno, biberón, vaso y cuchara* ۞ Técnicas de baño. *inmersión, artesa, regadera, aseos parciales, en cama* ۞ Salud dental. ۞ Estimulación temprana. ۞ Esquema de vacunación y técnica de aplicación. ۞ Tipos de aislamiento. ۞ Técnica de venopunsion. ۞ Técnica de sujeción. ۞ Dosificación, dilución y ministracion de medicamentos. ۞ Control de temperatura por medios físicos. ۞ Cuidados a estomas. ۞ Fisioterapia respiratoria. *drenaje postural, ambiente húmedo, ejercicios respiratorios, palmo percusión* ۞ Oxigenoterapia. ۞ Transfusión sanguínea ۞ Participación de enfermería en hemodiálisis. ۞ Fototerapia. ۞ Punción lumbar. ۞ Baños coloides. ۞ Técnica de alimentación. *forzada, gotero*

. ۞ Procedimiento para cohibir hemorragias.۞ Lavado gástrico. ۞ Taponamiento nasal. ۞ Maniobra de helmich.

dentro de las primeras 24 horas de edad. Mientras que 4 a 7 necesitará a menudo medidas resucitivas. rol e interdependencia. ۞ Recién Nacido Hasta Los 2 Meses Cuando en las salas de parto el recién nacido haya sido calificado como sano o de bajo riesgo. Señal Actividad (tono muscular) A Pulso (latido cardiacos) P Mueca (irritabilidad refleja) G Aspecto (color de la piel) A Respiración R Nula Lenta. se determinará su traslado en alojamiento conjunto con la madre. a un minuto y cinco minutos después de nacer. Y un bebé con 3 y menos requiere técnicas de resucitación inmediatas y más radicales. Se considera normal una puntuación de 7 a 10. Escala de Apgar Para Los Recién Nacidos ―›El recién nacido es sometido a cinco exámenes sencillos (por cada uno le dará una puntuación de 0 a 2). modo psico-social. Comprende el modo físico-fisiológico.EXPLORACIÓN FÍSICA. todo el cuerpo Ninguna Mueca. irregular Llanto fuerte Pálido o azul Cuerpo rosado Rosado.     Si el bebé tiene problemas una puntuación adicional será hecho a los diez minutos. Esta será la oportunidad para que la enfermera realice una valoración que complete y amplíe la que inicialmente se efectuó. lloriqueos Llanto vigoroso Ninguna Menos de 100 Más de 100 0 Puntos Nula o débil 1 Punto Escasos 2 Puntos Movimientos activos .

las encías muestran el relieve dentario pero no tienen dientes. pero los abre si se le mueve hacia la luz y sombra en forma alternada. ya que la exposición prolongada a bajas temperaturas puede tener incidencia en el manejo metabólico del niño. observe la posición en que descansa. el tono muscular y el movimiento de sus extremidades. puede existir cierto grado de cabalgamiento. . con riesgo de producir hipoglucemia. La posterior es pequeña de forma triangular. hipotiroidismo o hipertensión intracraneana. Cabeza Forma y tamaño Es grande con relación al resto del cuerpo. No tiene significado patológico. observe cómo son sus respuestas a la manipulación. habitualmente presenta una deformación plástica con grados variables de cabalgamiento óseo y que se debe a su adaptación al canal del parto. El iris es de color grisáceo. En el paladar se deben buscar fisuras.Es preciso tener en cuenta que la valoración del recién nacido se realizará en forma rápida a una temperatura adecuada. habitualmente menor a 1 cm. Sus alteraciones se han asociado a malformaciones especialmente del tracto urinario. que deben ser removidos si están sueltos. Boca Tiene labios rojos. La pupila debe responder a la luz. Debe probarse su movilidad para descartar craneosinostosis. Debe confirmarse su permeabilidad pasando una sonda nasogástrica si se sospecha. frecuencia respiratoria y color. Oídos Ver la forma e implantación del pabellón auricular. Fontanelas La anterior varía en tamaño entre 1 y 4 cm de diámetro mayor. Es frecuente la presencia de hemorragias subconjuntivales y esclerales que no requieren tratamiento. Es frecuente observar "milium sebáceo" en el dorso de la nariz que corresponden a glándulas sebáceas obstruidas. Suturas Deben estar afrontadas. aunque en ocasiones pueden tener pequeños quistes como también dientes supernumerarios. Es indispensable insistir en el valor de la inspección. Antes de manipular al niño. un tamaño mayor puede asociarse a un retraso en la osificación. Cara Ojos Con frecuencia están cerrados y los párpados edematosos. Al desvestirlo. excepto por aquellos nacidos por cesárea. Los tímpanos son difíciles de visualizar y tienen apariencia opaca. características del sueño. pulsátil y levemente deprimida cuando el niño está tranquilo. es blanda. Opacidades de la córnea y el cristalino son anormales y pueden diagnosticarse con la búsqueda del rojo pupilar. lo que es un fenómeno normal. Es frecuente observar las llamadas perlas de Ebstein en la línea media. Nariz El RN es preferentemente respirador nasal y puede presentar dificultad respiratoria por atresia de coanas. que son pequeñas pápulas blanquecinas (quistes epiteliales).

Presenta movimientos respiratorios normales. trisomías. Pulmones La respiración del RN es en gran parte abdominal. Las hernias umbilicales son comunes y habitualmente no tienen significado patológico. Pueden auscultarse ruidos húmedos en las primeras horas por posparto.Cuello Es corto y simétrico. Los órganos abdominales son fácilmente palpables. aunque se pueden asociar a síndromes. Ano y recto Examinar la ubicación y permeabilidad del ano especialmente si no se ha eliminado un meconio en 48 horas. Ombligo y cordón umbilical Debe tener tres vasos: dos arterias y una vena. Un abdomen muy deprimido sugiere hernia diafragmática. En algunos casos la piel se prolonga por la base del cordón umbilical (ombligo cutáneo). deben hacer sospechar patología. . frecuentemente irregular (periódica). Ocasionalmente puede presentarse asimetría con desviación hacia un lado. tanto en hombres como mujeres. quistes tiroglosos y hematomas del esternocleidomastoideo. Corazón Frecuencias cardiacas bajo 90 y sobre 195 por minuto deben estudiarse. Abdomen Forma Debe ser ligeramente excavado en las primeras horas para luego distenderse en la medida que el intestino se llena de aire. Todo soplo que persiste a más de 24 horas o que se acompañe de otra sintomatología debe ser estudiado. Un murmullo vesicular asimétrico o disminuido. Nódulo mamario Es palpable en los niños maduros. su tamaño está determinado por la edad gestacional y por una adecuada nutrición. Si se encuentra un abdomen distendido puede corresponder a una obstrucción intestinal o a un íleo paralítico en un niño con peritonitis o sepsis. que se debe con mayor frecuencia a una postura fetal persistente con la cabeza ladeada (asincletismo). El cordón comienza a secarse horas después del parto. Deben buscarse masas. Los pulmones se expanden en forma simétrica y tiene un adecuado murmullo vesicular. hipotiroidismo. Debe explorarse movilidad y la presencia de aumento de volumen: bocio. Descartar fractura. Clavículas: Se palpan de superficie lisa y uniforme. Tórax Observar su forma y simetría. Con frecuencia pueden auscultase soplos sistólicos eyectivos que son transitorios. etc. 30 a 60 por minuto. se suelta de la piel que lo rodea cerca del cuarto a quinto día y cae entre el séptimo y décimo día.

Genitales
Masculinos En el RN de término, el escroto es pendular con arrugas que cubren el saco, pigmentado. Los testículos deben estar descendidos. El tamaño del pene es muy variable, el prepucio está adherido al glande y el meato urinario es pequeño. En el prematuro el escroto está menos pigmentado y los testículos no están descendidos. Femeninos Hacia el término de los labios mayores estos cubren completamente a los menores y clítoris. El himen debe verse y puede ser protuyente. Durante los primeros días después del nacimiento, puede observarse normalmente una secreción blanquecina mucosa que en ocasiones contienen sangre. Ocasionalmente los labios menores pueden estar fusionados cubriendo a la vagina.

Caderas
Deben abducir en forma simétrica; sospechar luxación congénita de caderas si hay limitación a la abducción o si se siente un resalte cuando el fémur es dirigido hacia atrás y luego abducido (signo de Ortolani).

Extremidades
Los brazos y piernas deben ser simétricos en anatomía y función. Alteraciones mayores incluyen: ausencia de huesos, pie con polidactilia, sindactilia, deformaciones que pueden sugerir síndromes mal formativo. En ocasiones puede palparse fracturas. Acontecimientos físicos importantes: Reflejo de Babinski: los dedos de los pies se abren hacia afuera en forma de abanico cuando hay roce en la planta del pie.

Reflejo de Moro (reflejo del sobresalto): extiende los brazos y luego los dobla y los empuja hacia el cuerpo, acompañado por un breve llanto, a menudo desencadenado por sonidos fuertes o movimientos súbitos.

Reflejo prensil palmar: el bebé cierra los dedos y "agarra" el dedo de la madre.

Reflejo postural: la pierna se extiende cuando se estimula la planta del pie.

Reflejo prensil plantar: flexión del dedo del pie y de la parte delantera del pie.

Reflejo de búsqueda: voltea la cabeza en busca del pezón cuando se le toca la mejilla y comienza a chupar cuando el pezón toca los labios

Reflejo de la marcha: da pasos rápidos cuando ambos pies se colocan sobre una superficie, con el cuerpo sostenido

Reflejo tónico-asimétrico del cuello: la pierna izquierda se extiende cuando el bebé mira hacia la izquierda, mientras que el brazo y la pierna derecha se flexionan hacia adentro, y viceversa Exploración de los pares craneales Olfatorio (I): es difícil de explorar en el recién nacido pero se hace una aproximación al observar que el niño responde al acercamiento de la madre, y puede responder a algunos aromas intensos, con cierto desagrado. Óptico (II): el niño de término fija la mirada y puede seguir un objeto en un arco aproximado de 60º. Mejor una cara en blanco y negro o una pelota colocados a una distancia de 25 a 30 cm por delante de sus ojos, ya que el niño es relativamente miope. Al fondo del ojo, la papila es de aspecto grisáceo blanco, se pueden encontrar hemorragias, coriorretinitis causadas por toxoplasma o CMV, rubeola o Lúes. Motor Ocular Común - Patético - Motor Ocular Externo (III, IV y V): comprometidos con la gama completa del movimiento de los ojos, que puede lograrse mediante la maniobra de la cabeza de muñeca. Valoración de la reacción pupilar a la luz. Trigémino (VI): se explora la fuerza del masetero colocando un dedo en la boca del niño y observando la potencia de la mordedura al mamar; los pterigoideos se valoran al ver la desviación de la mandíbula al abrir la boca, Al pinchar delicadamente la cara del bebé, con un alfiler, se producirán gestos. Facial (VII): observar la simetría facial en reposo y movimiento, A veces hay succión ineficaz y babeo excesivo. La parte lesionada se mueve menos que la parte sana. Auditivo (VIII): al producir ruidos intensos responderá con el reflejo de moro o modificación de su conducta. La respuesta oculovestibular se observa al sostener al recién nacido erguido con los brazos del explorador extendidos y hacer giros sobre el eje del explorador, respuesta normal es el observar la desviación de los ojos en el sentido opuesto al del giro. Glosofaríngeo y Vago (IX y X): si hay debilidad del paladar la úvula se desvía hacia el lado normal, al intentar observarla puede haber náuseas y habrá contracción activa del paladar blando y faringe, a menudo hay regurgitación de líquidos por nariz por mala coordinación del cierre nasofaríngeo; con el llanto se observa si hay disfonía. Espinal (Xl): con el niño en posición decúbito, al volver completamente la cabeza a uno de los lados se observará el esternocleidomastoideo, la fuerza del músculo se precisa por los intentos de enderezar la cabeza. Hipogloso (XII): se investigará la fuerza de la lengua al observar la tracción que ejerce sobre el dedo del explorador introducido en la boca del bebé.

Columna vertebral: Se debe palpar desde el cuello hasta el sacro, buscando cuidadosamente la presencia de soluciones de continuidad asociados a estados disráficos, que se encuentran manifestados en el meningocele y otras alteraciones similares. Se debe observar que la respiración fetal es dependiente fundamentalmente de la motilidad de la pared abdominal, debido al desarrollo que presentan los músculos intercostales. Un buen test para valorar la respiración del recién nacido es el test de Silverman que podemos verlo en la tabla Test Silverman 2 1 0

Quejido espiratorio Audible sin fonendoscopio Audible con el fonendoscopio Ausente

Respiración nasal Aleteo Dilatación Ausente

Retracción costal Marcada Débil Ausente

Retracción esternal Hundimiento del cuerpo Hundimiento de la punta Ausente

Concordancia toracoabdominal Discordancia Hundimiento de tórax y el abdomen Expansión de ambos en la inspiración

equimosis. pubiano. edema. implantación del pelo. OÍDOS Agudeza auditiva Conducto auditivo externo y membrana timpánica (integridad. Dientes: higiene y número de piezas. movilidad y aumento de la temperatura local. ptosis. manchas y mala oclusión. bleforoespásmo. Suturas abiertas. NARIZ Obstrucción: desviación del tabique. coloración. queilosis etc. forma. lesiones ulcerosas.). axilar. congestión. temperatura local y generalizada. caries. hemangiomas. PIEL Y FANERAS Coloración. nistágmus. debilidad muscular Cefalohematoma Hematoma Subgaleal Fractura parietal con hundimiento OJOS Agudeza visual. fragilidad de las uñas. coloración. Párpados (lagrimeo. parásitos. cuerpo extraño e hipertrofia de cornetes. erupciones. celulitis. manchas mongólicas hipercrómicas e hipocrómicas Características del pelo de cabeza. Distribución anormal del tejido linfático (Tamaño. puntifórmes. Tamaño y tensión de las fontanelas. Nariz: Mucosa (coloración. cerradas. Conjuntiva y córnea (queratitis. fotofobia). forúnculos. anomalías óseas otras. cicatrices. conjuntivitis. ictericia etc. Boca y Faringe: Labios (malformaciones. Fondo de ojo (papiledema. abombamiento o retracción. fisuras. Secreción (características). confluencia. reacción a la luz. costras hepáticas.). descamaciones. Coloración de la uñas. impétigo. petequias. ulceraciones. BOCA Mucosa bucal Color Humedad . nódulos. Craneotábes. vasos. fragilidad. Asimetría facial. Pupilas (simetría. sensibilidad. acomodamiento. atrofia de papila. cabalgadas. tiña. pólipos. psuedomembranas. parálisis. chaliazión). presencia de secreción o cuerpo extraño).۞ Exploración física en niños mayores de 2 meses. opacidad. dolor a la palpación CABEZA Forma del cráneo. humedad. huellas de rascado. Paladar: integridad y aspecto. ulceración.

Parálisis del diafragma .Lesiones ulcerosas petequias Lengua Tamaño Inflamación Frenillo Tumoraciones Amígdalas Hiperemia Hipertróficas Edema Úlceras Exudado Pseudomemebranas Abscesos CUELLO Forma y tamaño Edema Dolor a la palpación Flexibilidad Posición de la tráquea Tiroides (tamaño. consistencia y desplazamiento) TÓRAX Tamaño Forma Simetría movimientos tipo de respiración FR percusión CORAZÓN FC Localización de latido Ruidos cardiacos Soplos Cardiomegalia Arritmia etc.

tamaño. color y movilidad GENITALES Deformidades hernias Pene: fimosis. acondroplásia etc. tumores. movilidad y dolor EXTREMIDADES Deformidades congénita: (luxación de cadera. hidrocele. ANO RECTAL Atresia Fisuras condilomas prolapso rectal eritema peri anal absceso peri anal aspecto . sífilis. adherencias prepuciales hipospadias). criptorquídea. tuberculosis. temperatura. volumen Forma Peristalsis localización dirección del moviendo Hiperestesia tono muscular dolor superficial o profundo a la presión Hígado tamaño consistencia dolor Bazo vejiga tumoraciones : localización. clitóris. Articulaciones: aumento de tamaño. anomalías de las falanges. equino varo. sensibilidad. Testículos: tamaño. secreción. integridad. cordón espermático. Artritis reumatoide. adherencias. forma.) Adquiridas: raquitismo.ABDOMEN reflejos cutáneos hernias cicatriz umbilical. transiluminación. Vulva: himen. varicocele. consistencia.

percepción gustativa2/3 anteriores lengua VIII Agudeza auditiva. radial. prensión . estrabismo. IV. Movimientos oculares. REFLEJOS Osteotendinosos: bicipital. lugar y persona) Actitudes o movimientos anormales Memoria reflejo de moro irritabilidad grito cefálico reflejos de búsqueda. acumulo de secreciones. chadock. fondo de ojo. ataxia IX. ptosis y parálisis VI Motor. aquiliano. prensión . oppenheim. XI Exploración de esternocleidomastoideo y trapecio XII Protrusión de la lengua. Pupilas: tamaño. conducción aérea. temblor y fibrilación. acomodación. hoffman. patelar. clonus aquiliano. . succión y deglución Lenguaje Perímetro cefálico PARES CRANEALES I Olfatorio: se explora en casos especiales II Óptico: campos visuales. Reflejo nauseoso. atrofia.VASCULAR PERIFÉRICO Características del pulso Variación de una extremidad a otra Cambios de coloración de la piel Pulso Tensión arterial (brazalete apropiado Llenado capilar NEUROLÓGICO Estado mental Nivel de conciencia cooperación orientación (tiempo. V. simetría. reflejo consensual. X Desviación de la úvula. respuesta de la luz. nistagmos. Superficiales: abdominales. succión y deglución Lenguaje Perímetro cefálico Memoria reflejo de moro irritabilidad grito cefálico reflejos de búsqueda. estrabismo convergente VII Asimetría facial. III. cremasteriano patelar. clonus patelar. tricipital.

COORDINACIÓN Prueba dedo nariz Movimientos alternos rápidos Prueba talón rodilla tibia Pie del paciente a índice del examinador temblores y disimetría FENOMENOS AUTONÓMICOS Áreas de resequedad hipersudoración Uniformidad de temperatura Reflejo cilioespinal SISTEMA MOTOR SENSORIAL Desarrollo muscular: limitación al movimiento pasivo. convulsiones dolor . temperatura y tacto COLUMNA VERTEBRAL Signos meníngeos rigidez de nuca kernig curvas normales espasmos musculares Flexiones opistódomos mielomeningocele escoliosis quiste pilonidal . movimientos atetósicos fasciculaciones coreicos tics. Movimientos voluntarios debilidad rigidez tono muscular fuerzo muscular MUSCULAR Espasticidad movimientos involuntarios mioclonias.

d) Se puede utilizar el pañal que cubre al recién nacido. Procedimiento: a) Realizar el lavado de manos según la técnica.PARTICIPACION DE ENFEMERIA EN SOMATOMETRIA Objetivo: realizar una correcta toma de talla. f) Colocar al niño sobre la balanza cubriéndolo con los extremos del pañal g) Registrar los datos obtenidos. peso y perímetros. Peso: Material y equipo: 1) 1 balanza 2) 1 pañal o sabana limpia. pero se debe pesar antes para restarlo al peso total. b) Verificar que la balanza se encuentre limpia y calibrada. Cubrir al paciente con pañal tratando de realizar el procedimiento rápidamente a fin de evitar hipotermia. 3) Papel y lápiz para registrar los datos. . No dejar al paciente solo en la pesa mientras se realiza el procedimiento. e) Tomar cuidadosamente al niño sujetándolo de la cabeza y las piernas. c) Colocar el pañal sobre la balanza idealmente en forma de sobre y con las puntas hacia afuera.

Pañal Procedimiento: a) Colocar al niño en el pañal en decúbito dorsal. b) Con la otra mano tomar y estirar suavemente las piernas. d) Cubrir rápidamente al bebe y trasladarlo a su unidad y registrar los datos. . Cartabón o podometro.Talla: Material: 1. apoyando la cabeza en el extremo izquierdo del cartabón. 2. c) Leer inmediatamente la media.

Perímetro cefálico: Material: 1. Procedimiento: a) colocar al recién nacido en decúbito dorsal b) colocar la cinta de medir alrededor de la prominencia occipital y frontal por encima del reborde ciliar. c) Registrar la medida en la hoja. . cinta métrica.

4.TOMA Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES Objetivo: obtener una valoración cardio respiratoria y de termorregulación el recién nacido a través de los parámetros que lo evalúan. Registrar los datos obtenidos en la hoja. . 3. Visualizar movimientos respiratorios del recién nacido. Si no es posible visualizar el movimiento respiratorio del recién nacido este debe ser desvestido. 2. Medidas de seguridad: Es importante que el control se haga cuando el niño esta en reposo para establecer la frecuencia respiratoria real (rango normal 40 a 60 respiraciones por minuto). descubriendo la región del tórax y evitando que llore. Realizarse el lavado de manos según la técnica. Cuando el niño este tranquilo proceda a realizar la toma de frecuencia cardiaca y la temperatura. Frecuencia respiratoria Material: reloj con segundero Procedimiento: 1.

Preparar material a usar. El valor normal del la frecuencia cardiaca en un recién nacido es de 120 a 160 latidos por minuto. 2. Si se percata de que la frecuencia esta fuera del rango normal o se escucha algún ruido extraño fuera del latido. 6. Durante un minuto con el paciente en reposo.Frecuencia cardiaca Material: fonendoscopio y reloj con segundero. 4. Procedimiento: 1. Retirar el termómetro y leer temperatura (rango normal 36. Bajar la columna de mercurio del termómetro hasta 34ªC. Colocar al paciente cómodo. Temperatura axilar Material: termómetro clínico. Acomodar al paciente. 6. Procedimiento: 1. 7. de manera que quede en línea media. Contabilizar el número de latidos con el reloj con segundero.9ºC) 7.. Lavarse las manos. 5. Descubrir el tórax del niño en forma cuidadosa evitando que llore. Colocar el bulbo del termómetro en el hueco axilar. 3. Lavarse las manos y preparar el material a utilizar. 2. dejar el material en su lugar y realizar el registro.5º a 36. Descubrir brazo y tórax del niño. Colocar la capsula de fonendoscopio en el hemitorax izquierdo bajo la tetilla. Lavado de manos según la técnica.. . Mantener sujeto el brazo del niño por un espacio de 3 minutos. Medidas de seguridad: El paciente debe estar en reposo para tomar la frecuencia cardiaca real. 3. paralelo al tronco del niño. 4. informar de inmediato. 5.

Verificar que el bulbo que de bien puesto en el hueco axilar.8. . realizar las anotaciones pertinentes. Lavar el termómetro y dejarlo en su lugar. Medidas de seguridad: No exponer al recién nacido a enfriamientos innecesarios.

Lavar el termómetro con solución desinfectante. 6. 8. . Preparar material a usar. 9.Temperatura rectal Material: termómetro de bulbo pequeño Procedimiento: 1. 2. 10. Vestir y dejar cómodo al niño en su cuna. enjuagarlo y dejarlo en su lugar. Colocar al niño en decúbito dorsal 5. 14. Bajar la barra de mercurio del termómetro hasta 34ºC 4. 11. 13. mantenerlo por 2 minutos. 3. 16. Lavarse las manos.5ºC) 12. Retirar el termómetro y limpiar con una torunda de algodón. Cubrir al niño con la ropa de la cuna. Registrar la actividad realizada. Leer la temperatura registrada (rango normal 37 a 37. Colocar pañal limpio bajo los glúteos. Lavarse las manos 15. Tomar los pies del recién nacido y mantener firme los tobillos sin flexionar las extremidades. Introducir el bulbo del termómetro en el recto. Retirarle el pañal al niño y realizar el aseo e la región peri anal. Lavarse las manos nuevamente 7.

2. Membrete los tubos con: nombre. Realice antisepsia con torunda 10. no . Objetivo: Conservar la muestra de manera apropiada. pida al paciente que habrá y cierre el puño. para realizar análisis de laboratorio. Tome la jeringa con la mano predominante. retire el tapón. utilice el bisel hacia arriba. Pregunte al paciente su preferencia del sitio a puncionar. 6. 5. Procedimiento: 1. Colocar ligadura 4 cm arriba del sitio a puncionar. Reducir al mínimo el traumatismo. 7. 8. En caso de requerirlo. si la vena no se observa palmee con suavidad la vena. . Verificar la indicación médica así como datos del paciente. de cama. 9. verificar el ayuno.de registro. Lavado de manos. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad. 4. 3. no. Material: Charola de acero inoxidable Jeringa Aguja según la edad Ligadura Torundera Tubo de ensayo de acuerdo a la muestra solicitada Contenedor de punzocortantes. Colaborar con el diagnostico médico.PARTICIPACION DE ENFERMERIA EN LA RECOLECCION DE PRODUCTOS DE LABORATORIO PRUEBAS HEMATICAS Concepto: es la extracción de sangre de una vena o arteria. Se dirige al paciente por su nombre e informa las actividades a realizar así como solicitar su cooperación.

11. 14. Al término de la extracción afloja el torniquete. cuando haya atravesado la piel. . Realizar anotaciones en la hoja de enfermería. estire el brazo y la piel. Brinde los cuidados posteriores al material. cuando aparece retorno venoso. 16. reduce el ángulo hasta que este casi paralela a la piel. 12. retira la aguja y en el sitio de punción mantiene una torunda alcoholada por algunos minutos. haciendo discreta presión. Si el flujo de sangre disminuye es necesario liberar el torniquete. Tirando delicadamente el embolo de la jeringa. Avise al paciente que va a realizar la punción. 15. 13. Inserta la aguja a la vena con suavidad. sostenga la jeringa con la aguja en un ángulo de 45°con el bisel hacia arriba y paralelo a ésta inserte la aguja a través de la piel y cerca de 1 cm del sitio previsto de la punción.

nombre. Gasas. Bolsa colectora o vaso colector. Los riñones eliminan gran parte de los productos nitrogenados del metabolismo celular. La orina emitida por la mañana reúne condiciones normales y altas concentraciones de solutos. Objetivo: *Obtener una cantidad de orina bajo las *condiciones necesarias para su análisis. cama y examén solicitado. registro. Tubo colector: membretado con.MUESTRAS DE ORINA Concepto: procedimiento por medio del cual se obtiene una muestra de orina para ser analizada. Solución jabonosa. Material: Cómodo u orinal. Guantes estériles Jalea lubricante. . *detección oportuna de patologías. *colaborar con el diagnostico y tx. *valorar el funcionamiento renal. Agua libre. Equipo de sondeo (opcional).

se coloca bolsa colectora. y así respeta su individualidad. 4. Se calza los guantes y realiza aseo de genitales. Dejar al paciente en posición cómoda. Colocar al paciente en decúbito dorsal y se proporciona cómodo (en el paciente pediátrico). 8. taparlo inmediatamente de obtenida la muestra. 6. Proporcionando privacidad al paciente corriendo la cortina divisora.Procedimiento: 1. . Colocar frasco con muestra en charola y enviarlo a laboratorio. Retire el equipo de la unidad y brinde los cuidados correspondientes. 9. 7. 5. Si tuviera sonda vesical instalada se realizará pinzado previo. Proporcione papel para aseo de genitales y retire el cómodo. coloca bolsa colectora. 11. Paso 1 al 52. Solicita al paciente contraiga el esfínter y continué la micción en el frasco. en paciente pediátrico. Abre el frasco estéril sin contaminarlo e indica al paciente inicie la micción en el cómodo. 3. 10.

Membrete con los datos del paciente Cómodo+ Abate lenguas Guantes desechables Cubre bocas Pape sanitario . Material: Charola de acero inoxidable.MUESTRA DE COPROCULTIVO Concepto: Son las maniobras que se realizan para recolectar y preservar muestras de materia fecal para su estudio. Llevar la muestra inmediatamente después de colectada. Objetivo: Obtener la muestra de manera adecuada para lograr los resultados deseados. Frasco para depositar la muestra.

7. Se le solicite que defeque y presiona papel higiénico para su aseo. 8. Retirar el equipo de la unidad y dar los cuidados posteriores. Retirar guantes y cubre bocas y avisar al personal de intendencia para el lavado del cómodo. Da posición de decúbito dorsal 4. Proporciona cómodo protegido con toalla de papel. 3. 10. Al y terminar el paciente retirar el cómodo. Del 1 al 4. Enviar la muestra y realizar observaciones. 6. Notificar al paciente del termino del procedimiento y dejar en posición cómoda. obtener la muestra con el abate lenguas. Realizar lavado de manos 11.Procedimiento: 1. 9. 5. (dos tantos del tamaño de una nuez). . 12. Colocar cubre bocas y calzar guantes. 2. Colocar muestra en el frasco y enviarlo de inmediato.

5. 2. Sacar al niño de la cuna sentarse en la silla de la unidad correspondiente. Levantar la mamila hasta que la leche cubra completamente el cuello de la mamila con el fin de evitar que el niño degluta aire. 10. Realizar el lavado de manos según técnica. 6. Colocar la toallita debajo de la barbilla del niño. 3. Bajar el mentón e introducir el chupón una vez que el niño haya bajado la lengua del paladar. Retirar la mamila del calentador. 8. 7. . Acomodar al niño sobre la rodilla en posición semifowler. Realizar atención básica de rutina al niño. Chupón con pequeños orificios. Una toalla Procedimiento: 1. Material: Mamila con alimentación indicada. 9. Administrar pausadamente la cantidad indicada. sujetando la cabeza con la mano izquierda y apoyando su espalda en el antebrazo. Realizar el lavado de manos. 11. verificar la temperatura de esta y dejarla en la unidad del niño. Hacer que el pequeño saque el aire 12. Lavarse las manos y dejar cómodo al paciente.TECNICA DE ALIMENTACION POR CHUPÓN Objetivo: alimentar al recién nacido que posee un buen reflejo de succión y de deglución coordinado. 4.

RECOMENDACIONES: Baño general diario. para evitar que se duerma. trátelos con leche materna y utilice la técnica correcta de amamantamiento. su cuerpo debe estar frente al de la madre sin que tenga que extender o girar la cabeza para comer. La leche materna suple las necesidades nutricionales y de líquidos en el niño. Haga extracción de una pequeña cantidad de leche y aplique en el pezón antes y después de amamantar al niño. Lo anterior permite contacto libre y estrecho con su madre. Coloque al niño en el seno hasta que lo desocupe y páselo al otro seno. En salas de parto. por tanto después de amamantar airee los senos durante el mayor tiempo posible. se deberá realizar el inicio temprano. el contacto con el seno materno debe ser estrecho. ya sea sentada o acostada con la espalda bien apoyada. Consulte a un grupo de apoyo comunitario o a una institución de salud. recomiende a la madre dar a libre demanda. estar tranquila. El niño debe estar limpio y seco para ser alimentado. Adopte la posición más cómoda. . sin nódulos o tumoraciones (acumulación de leche)Lavado de manos antes de lactar al niño. Cuando la lactancia es exclusiva y a libre demanda. Mientras en niño amamanta. el niño no necesita recibir agua ni jugos. Si durante los primeros días de lactancia presenta fisuras y dolor en los pezones no la suspenda. Coloque al niño de tal forma que sus bracitos no interfieran entre la boca y el seno. Mantenga al niño descubierto (libre de cobertores) mientras lo lacta. No se debe lavar la mama. Posteriormente se enseñará y evaluará la técnica de amamantamiento para garantizar una Lactancia Materna exitosa. Para mantener la producción y secreción de leche. pezón antes y después de amamantar al niño. Durante los tres primeros meses de lactancia evite cualquier ejercicio fatigante. antes ni después de dar de comer al niño. La humedad favorece la proliferación bacteriana (infecciones) y formación de fisuras. feliz y descansar mientras su hijo duerme. Durante el baño realice palpación de sus senos y verifique que estén blandos. En la próxima toma inicie con el último seno que ofreció en la toma anterior.TECNICA DE LACTANCIA MATERNA Es importante que la madre haya sido capacitada y preparada física y psicológicamente durante su control prenatal. Evite mover el niño bruscamente para no correr el riesgo de vómito.

formando una línea recta con la espalda y cadera. . Utilice un banquito o cualquier otro objeto que le permita mantener los pies elevados y apoyados. Recuerde que en cualquier posición el bebé aproximarse al seno y no la madre agacharse hacia el niño.Para amamantar correctamente se debe tener en cuenta tanto la posición de la mamá como la del niño. POSICION SENTADA O DE CUNA: Coloque almohadas en los antebrazos de las sillas e indique a la madre que el bebé debe tener la cabeza en el ángulo interno de su codo. DE SANDIA O DE FOOT-BALL AMERICANO: El niño es sostenido sobre el antebrazo de la madre y su cuerpo va hacia atrás mientras la cabeza es sostenida por la mano del mismo lado. Se colocarán almohadas para ayudar a la madre a sostener el peso del cuerpo del niño. Tómelo con el brazo y acérquelo contra el seno en un abrazo estrecho. POSICIONES Permita que la madre se siente de tal manera que esté tranquila. Manténgalo próximo a su cuerpo y en contacto su abdomen con el niño. POSICION DEBAJO DEL BRAZO. cómo da y pueda relajarse.

Más tarde podrán hacerlo de nuevo. pero no deberían atender al niño en este momento. Explicarle que debe tener a su hijo cerca de ella. Asegurarse de que come y bebe lo suficiente. Si no ha tomado la cantidad calculada. puede que tome más en la siguiente comida o puede que sea necesario alimentarlo más a menudo. Ayudarla a sentir que puede producir suficiente cantidad de leche para su hijo. A veces es más fácil dar de mamar a un niño cuando está soñoliento. Inclinar el vaso de manera que la leche llegue justo a los labios del niño. . Solo sostener el vaso en sus labios y dejar que la tome él mismo. -Un RNBP comienza a tomar leche en su boca con la lengua. Animarla a descansar más. y hacer por él tanto como sea posible.cada día si es posible. Construir su confianza. Sostener un pequeño vaso de leche en los labios del niño. NO VERTER la leche dentro de la boca del niño. Explicar porqué podría ser de ayuda para su hijo amamantar exclusivamente y lo que necesita hacer para incrementar su suministro de leche.Técnica de Alimentación con vaso Sostener al niño sobre el regazo sentándose incorporada o semi-incorporada. El vaso se apoya ligeramente sobre el labio inferior del niño y el canto del vaso toca la parte externa del labio superior del niño. proporcionarle abundante contacto piel con piel.no solo en cada toma Participación de enfermería en la orientación a la madre del recién nacido para lactar. Cuando el niño ha tenido suficiente.al menos 8-10 veces en 24 horas. -Un recién nacido a término o un niño mayor succiona la leche y puede derramar parte de ella. Explicar que se necesita paciencia y perseverancia. Intentar verla y hablar con ella a menudo . cierra su boca y no tomará nada más. o más si está dispuesto. Las abuelas y otros miembros de la familia pueden ayudar si se encargan de otras responsabilidades. Explicar que lo más importante es dejar que su hijo mame cuanto más mejor . y a intentar relajarse cuando amamanta. Medir la ingesta a lo largo de las 24 horas . El niño se pone en alerta y abre su boca y ojos.

puede empezar a reducir el total diario en alrededor de 50 cc cada pocos días. Debería dejarle mamar más tiempo que antes en cada pecho. Hablar de como dar otros alimentos lácteos. el suministro lácteo aumenta en pocos días. Si un niño ha dejado por completo la alimentación al pecho. Debería tenerlo con ella y alimentarlo al pecho por la noche. No debería usar chupete. debería administrar la cantidad completa de alimento artificial recomendada para un niño de ese peso (150 cc por kg y día) o la misma cantidad que le estaba dando antes. no reducir el alimento artificial durante unos pocos días Si fuese necesario. Si un niño aún toma pecho algunas veces. . con un suplementado. mientras espera que fluya su leche. Por ejemplo. Durante los primeros días. no con biberón. Controlar la ganancia ponderal del niño y la excreción de orina. un cuentagotas o un a jeringa. puede demorarse 1-2 semanas o más la llegada de una cantidad de leche abundante. Debería dejarle mamar siempre que parezca interesado. para asegurarse de que está obteniendo suficiente leche. Si no está obteniendo lo suficiente. Tan pronto como su leche comience a fluir. aumentar la cantidad de leche artificial durante un día o dos. Mostrarle como dar otros alimentos mediante un vaso. ayudarla a encontrar la forma de dar leche al niño mientras éste succiona el pecho. Si su hijo rechaza mamar de un pecho que parece no proporcionar mucha leche.Puede ofrecer el pecho cada dos horas. y como reducirlos conforme su leche aumenta.

Toallita con capucha. Material y equipo. El infante hospitalizado debe de tener su propio material que se mencionará más adelante. Jabón suave. Establece comodidad y frescura. TÉCNICAS DE BAÑO: INMERSION. Ejerce un efecto tranquilizador. La limpieza del paciente es casi totalmente responsabilidad del personal de enfermería. CUIDADOS HIGIÉNICOS. REGADERA EN CAMA Y ASEOS PARCIALES. Pañales. Alcohol rectificado. la forma en que se cumpla depende de la condición del paciente y de las instalaciones. Bolitas de algodón. BAÑO DE INMERSIÓN. Además de mantenerlo limpio y libre de microorganismos. ARTESA. Ropita limpia.HÁBITOS HIGIÉNICOS. BAÑO. El baño es un momento para establecer vínculos. Champú para bebés. Hisopos de algodón. . Toallitas de aseo.

utilizando una toallita de aseo. BAÑO EN CAMA. 3. 3. sostenga sus hombros con una mano y sus piernitas o la colita con la otra. Seque suavemente. lave y enjuague la parte posterior de su cuerpecito. La silla de ducha. colóquelo suavemente sobre una toalla y séquelo con mucho cuidado y amor. Un paño o toalla suave para secar. coloque una de sus manos debajo de sus axilas para que su cabecita se mantenga erguida y fuera del agua. Mientras baña a su bebé. Para poder colocar a su bebé dentro de la bañera. . 1. Enjuague la parte delantera del cuerpo de su bebé. Póngale un pañal limpio y ropita recién lavada. son capaces de usar la ducha. Después. estimular y confortar. Una vez que su bebé esté limpio y enjuagado. y use su otra mano para bañarlo. 2. para prevenir la irritación de la piel. 6. Recipiente con algodón limpio. Se da en pacientes ambulatorios. BAÑO DE REGADERA. Aplique unas gotitas de champú de bebé (uno cuya fórmula no irrite sus ojos) y masajee suavemente el cuero cabelludo de su hijo/a. 7.PROCEDIMIENTO. pero a fondo dicha zona para que su bebé no pesque un resfriado. Sirve para la observación y la evaluación del paciente. sostenga a su bebé contra su cuerpo y vierta un poco de agua sobre la parte superior de su cabecita. durante el proceso de la ducha. Que sirva para refrescar. también tiene un asiento de tipo orinal. Solo necesitan un mínimo de ayuda del personal de enfermería. Se administra un baño todos los días. 4. MATERIAL. Primero. 8. 9. 5. 2. 1. 3. Una pieza de jabón suave. para facilitar la limpieza de la zona perineal. Bandeja de agua caliente (38 a 40°C). 1. 2. Quite cualquier residuo de champú con una toallita de aseo humedecida con agua tibia.

Acuéstelo sobre su abdomen. tórax. Después lave el cuero cabelludo con un paño y jabón. Limpie los brazos. Limpie el área genital. 3. Limpie el área cubierta por el pañal. las manos. Recipiente con aceite mineral. 5. 2. tronco y piernas. 8. 3. 4. BAÑO PARCIAL. . antes de bañar al niño. Si se descuidarán: la cara. con un algodón limpio y humedecido en el aceite. 6. piernas y los pies. solo con lavar la espalda. 1. Seque a su hijo. 11. Colocar al bebe en la toalla o frazada. las axilas. confinados a la cama. abdomen. 7. PROCEDIMIENTO. Limpie los ojos y lo pliegues de cada oreja con algodón húmedo. 1. Se omiten los brazos. Talco.Bolsa de basura. 10. 12. la espalda y por último los glúteos. Proceda a vestirlo. Enjuague. Solo se lavan las partes del cuerpo del paciente que pudieran producir molestias u olor. zona peri anal y la espalda. 9. 2. 4. Lave la cara con agua limpia. Limpie la parte posterior del cuello. El personal de enfermería proporciona esta asistencia a pacientes dependientes y ayuda a los pacientes autosuficientes. Ropa limpia.

En la consecución de este empeño se conjuga desde el cuidado a la primera dentición. Caries: La caries es uno de los problemas de salud más comunes a escala planetaria. de alimentación y alertar sobre el tabaquismo. por falta de asistencia médica y también por malos hábitos de higiene y alimentación que contribuyen al deterioro dental de millones de personas. Identificarlos y conocer la forma de interpretarlos contribuye al análisis objetivo de la situación existente y su comparación con otras regiones o países. es por ello que adquirir buenos hábitos bucales desde las primeras etapas de la vida garantizará con seguridad una vida sana. hasta en los años de la tercera edad. Para prevenir los malos hábitos bucales se hace necesario conocerlos y destacar sus principales efectos. La salud oral es parte integral de la salud general. No a la dieta cariogénica. . En la prevención está la clave para evitar las caries dentales.Salud dental Hábitos que dañan. épocas en que puede ejercitarse igualmente la prevención. La salud bucal de una población en relación con las caries dentales puede ser evaluada a través de un grupo de indicadores de reconocimiento internacional. y una adecuada atención estomatológica se encuentran dentro de las medidas para lograr una saludable y eterna sonrisa. que casi ningún humano ha logrado evadir. Una buena y sistemática higiene bucal es incompatible con la actividad microbiana promotora de las caries. Frente a este impacto negativo. Las medidas e índices epidemiológicos se utilizan con frecuencia en la Investigación Estomatológica. Indicadores para evaluar la salud bucal de una población en relación con las caries dentales. En los levantamientos de salud bucal se emplean para cuantificar y comparar la prevalencia de Caries Dentales. Conocer los factores de riesgo que las promueven ofrece la posibilidad de alejarlas. Lograr mantener buena salud bucal ofrece un algo encantador para la persona durante cualquier etapa de la vida. Lo fundamental es orientar hábitos adecuados de higiene. la Medicina Tradicional y Natural busca nuevas vías o recoge tradiciones olvidadas para aliviar un daño. como factores que favorecen la aparición de alteraciones en la cavidad bucal. La boca como puerta de entrada al cuerpo responde al mundo exterior pero además refleja lo que ocurre en el universo interior.

” Especialistas en Salud Bucal nos enseñan cómo mirarnos con detenimiento la boca y la cara. sino si estamos más sanitos. no si somos más bonitos. con comodidad. Estos procedimientos de auto examen bucal son recomendados internacionalmente con resultados estadísticos de salud halagüeños- . una buena opción.Auto-examen bucal. ”Con esta sencilla fórmula sabremos. en un "tú a tú" con el espejo.

no forzar la situación. ir dando pequeños golpes con las yemas de los dedos simulando como si cayeran gotas de agua o como si se tocara el piano en su cabeza. Actividades de 0 a 28 días: MOTOR GRUESO Abrigarlo de tal manera que pueda moverse sin limitaciones. se evalúan las que hacen referencia al mes próximo anterior. temprana. Darle masaje en brazos y piernas. ۞ ۞ ۞ ۞ ۞ Se sugiere que las actividades se realicen diariamente o por lo menos tres veces a la semana. Festejar los logros. al interactuar con su hijo o hija y de esta manera se fortalecen su autoestima. para ayudarlo a dar palmaditas y a que acaricie el rostro. No se deben de realizar ejercicios después de ingerir alimentos.ESTIMULACIÓN TEMPRANA La evaluación de inicia de acuerdo a la edad cronológica del menor y si alguna de las conductas no puede realizarlas. y desarrollo integral. MOTOR FINO: Colocar un dedo en la palma de la mano del bebé para que al sentir el contacto el cierre. adecuados a su entorno familiar. Con ambas manos. Un elemento fundamental dentro de la estimulación temprana es proporcionar al niño o niña las actividades que permitan satisfacer su iniciativa. efectuar un masaje circular sobre la cabeza del bebe. SOCIAL: Cantarle canciones de cuna cuando se va a dormir. Frotarle suavemente el dorso de la mano. utilizando las yemas de los dedos. Ayudar a controlar la cabeza acostándolo con el pecho apoyado en una toalla o cobija enrollada (o sobre el vientre de la madre) mientras se le enseñan juguetes de colores llamativos. de los hombros a las manos y de los muslos a los pies. lo bañan o lo cambian. Mecerlo suavemente entre dos personas acostando boca arriba sobre una sabana o mecerlo sobre una hamaca. se pueda colocar un sonajero para que la sostenga brevemente. Ofrecer juguetes de un lado y del otro de la cabeza para que la gire. procurar cubrir toda la cabeza incluyendo la frente y la región lateral hasta sus oídos. Imitar las vocalizaciones del bebe. Pedir a los padres que le hablen con voz suave mientras le da de comer. curiosidad. atender a sus llamados. . ya que el desarrollo no forzosamente va de acuerdo con la edad cronológica. exagerando un poco. las actividades generan confianza en los padres. repetir enfrente a el los mismos. LENGUAJE: Cuando llore. Preferentemente deben de participar ambos padres. En caso de que el niño no quiera realizar la actividad.

efectuar debajo de la nariz en los labios partiendo del centro como si se marcara los bigotes. SOCIAL: Pasearlo en brazos. Hablarle de frente cerca de su cara. Siguiendo las indicaciones del ejercicio anterior. efectuar círculos con los pulgares ejerciendo ligera presión al efectuarlos y deslizándolos por la muñeca en ambas caras. presionarle suavemente los costados de la columna.Un mes de edad: MOTOR GRUESO: Acercarle una hoja de papel y apoyarla suavemente en su rostro para que voltee por si mismo la cabeza. llevar un brazo hacia el costado extendiéndose sobre la mesa y posteriormente regresarlo. para que lo mire y agite sus brazos. hablarle. LENGUAJE: En momentos de vigila. Repetir el ejercicio anterior en las mejillas. y moverse hacia un lado y luego hacia el otro. y esta en la cuna. Tomarle las muñecas del bebe con sus pulgares en la cara anterior. moverlo desde el lado izquierdo a la línea media y repetir el movimiento de lado derecho. Siguiendo los mismos lineamientos para el masaje en las muñecas se continúa el ejercicio dando masaje en las palmas y en el dorso de las manos. colocarlo de manera que este semi sentado y pasearlo. Mostrarle un objeto de color vivo. Por momentos acostarlo boca abajo Estando boca abajo. y los índices en la posterior. tomarle ambas manos y colocárselas en el pecho. moviéndose suavemente y permitiéndole observar el medio ambiente. alterne ambos brazos. SOCIAL: Vestirlo cómodamente. bajando desde el cuello hacia la cadera y nunca en sentido contrario. dejando sus manos libres para no impedir las sensaciones que pueda recibir a través de ellas. colocar una barra con diferentes elementos que le llamen la atención de colores brillantes o que hagan algún sonido. sonreírle. Fabricar un móvil y colocarlo al alcance de la vista del bebe. observando si le sigue con la mirada. MOTOR FINO: En los momentos en que duerme. para que mire y escuche a quien lo carga. para que lo busque y succione. . El bebe en decúbito dorsal. acariciarlo. colocando los dedos al lado de la nariz. No dejarlo solo por mucho tiempo. MOTOR FINO: Colocar un dedo en su mejilla a la altura de su boca. Dos meses de edad: MOTOR GRUESO: Colocar sobre el centro de la frente del bebe los dedos pulgares y con un movimiento simultaneo deslizarlos hacia los lados ejerciendo ligera presión al efectuarlo.

Pedir a los padres que acudan a los llamados de atención del bebe para crear un lazo de confianza, comunicación y seguridad. LENGUAJE: Hacerle diferentes sonidos de un lado a otro para que voltee la cabeza. Provocarle emisiones vocales por medio de cosquillas y caricias.

Tres meses de edad:
MOTOR GRUESO: Hacerle masaje de cuello, tórax y brazos colocando al bebe boca arriba con los brazos y tórax descubiertos. Colocar una mano en el hombro del bebe cruzando el pecho, del hombro hacia el costado opuesto, repetir con la mano contraria como si se trazara una X. Colocar las yemas de los dedos en el centro del pecho del bebe y deslizando los dedos suavemente, trazar un corazón en el pecho del bebe, platicar con el y decirle cuanto se le quiere. MOTOR FINO: Tomar con la yema de los dedos pulgar e índice uno de los dedos de la mano del; bebe desde su base y deslizar los dedos hasta la punta efectuando un movimiento de tracción al final. Efectuar el mismo ejercicio con cada uno de los dedos. SOCIAL: Pasear al bebe en brazos para que se sienta protegido, y sin obstáculos de visión, para introducirlo en el mundo. LENGUAJE: Combinar otros sonidos con la voz de los papas para que vaya distinguiendo las voces.

Cuatro meses de edad:
MOTOR GRUESO: Estirar los brazos del bebe con suavidad. Flexionar las piernas en forma alterna, iniciar ejercicios de pedaleo como si fuera en una bicicleta. MOTOR FINO: Motivarlo para que de palmadas sobre la mesa. Guiarlo a mover las manos para dar palmadas en el agua. Darle un pedazo de esponja, para que la apriete y suelte cuidando que no la lleve a su boca. SOCIAL: Sentarlo con ayuda frente a un espejo para que se mire. LENGUAJE: Al cambiarlo o bañarlo, decirle frases como levanta la pierna, y al mismo tiempo levantársela y así con diferentes partes del cuerpo. A esta edad el bebe grita para llamar la atención, responda a su llamado para motivarlo a que continúe comunicándose.

Cinco meses de edad:
MOTOR GRUESO: Darle masajes en la espalda. Sentarlo por más tiempo dándole un buen apoyo. Acostado boca arriba, flexionarle los miembros pélvicos y ofrecerle las manos para que tomándose de ellas sea él quien haga fuerza para sentarse. MOTOR FINO: Darle un sonajero de mango largo y no demasiado grueso para que lo pueda sostener con comodidad en la mano. Ponerle a su alcance con argollas, o algún otro material que pueda ser fabricado de forma casera, que no le lastime. Como ya comienza a interesarse por objetos que están lejanos colocar un móvil al pie de su cama, llevarlo de paseo y mostrarle cosas que no estén muy cercanas. SOCIAL: Taparle la cara con un trozo de tela y esperar a que se lo quite, luego tapar la cara de la madre o de la persona que este efectuando los ejercicios y animarlo a que se lo quite. LENGUAJE: Llamarlo por su nombre en un tono cariñoso. Emitir sonidos como maaa, beee, para que trate de imitarlos.

Seis meses de edad:
MOTOR GRUESO: Acostarlo sobre una colchoneta para que comience a arrastrarse, boca abajo apoyándose las palmas de las manos en las plantas de los pies del bebe para que se impulse y avance. Acostar al bebe boca arriba en una superficie cómoda, doblarle la pierna izquierda a la vez que se le extiende la derecha, manteniendo los brazos pegados al cuerpo, impulsarlo y voltearse hacia el lado de la pierna que le queda debajo del cuerpo al voltearse hacer lo mismo con la pierna contraria. MOTOR FINO: Cuando este sentado darle un cubo u otro juguete irrompible para que pueda golpear con ellos sobre la mesa. Ofrecerle una galletita para que se la lleve a la boca y que comience a realizar movimientos de masticación. SOCIAL: Antes de cargarlo, estirar los brazos hacia el mientras se le llama, esperar a que se imite el movimiento. Acercarle al rostro y permitir que lo observe y que lo explore con sus manos. LENGUAJE: Repetir balbuceos y observar si el bebe trata de imitarlos, festejarlo si lo logra. Hablarle y cantarle cuando este despierto, para estimularlo.

Siete a Nueve meses de edad:
MOTOR GRUESO: Acostado boca abajo sobre una toalla o cobija enrollada, poner un juguete que le guste mucho del otro lado de la toalla ola cobija para que pase por encima y lo busque. Acostarlo boca arriba y estimularlo a que gire a la posición boca abajo extendiendo el brazo y la pierna hacia el lado donde se dará vuelta. MOTOR FINO: Darle dos diferentes objetos, por ejemplo: cubo o sonaja, para que los sostenga en cada mano, darle uno por vez. Aventarle una pelota grande y hacer que la arroje con sus manos. SOCIAL: Ofrecerle objetos que pueda lanzar sin problema. A esta edad le divierte aventar cosas y que otra persona las recoja. Esconder y aparecer pronto de lugares que estén a la vista del bebe. Observar cuales son lo juguetes que le gustan mas y dejarlo jugando un ratito solo con estos. LENGUAJE: Hablarle de lo que esta haciendo usando un lenguaje claro y expresivo. Acostumbrarlo a llamarlo por su nombre sin usar diminutivos o apodos que lo confundan.

Diez a doce meses de edad:
MOTOR GRUESO: Colocarlo en posición de gateo y empujarlo suavemente hacia delante, hacia atrás y hacia los costados, dejarlo gatear para que adquiera fuerza en brazos y piernas. Hacerlo permanecer un rato de pie sin tomarse de nada. Ayudarlo a dar sus primeros pasos tomándolo de ambas manos, luego de una sola mano. MOTOR FINO: Construir una barra de madera donde se pueda colocar aros para que los quite de uno por uno. Permitirtle hacer garabatos o rayones en hojas de papel y con una crayola. SOCIAL: Arrojarle una pelota y dejarlo que la persiga y la devuelva. Enseñarle a respetar espacios, tratando de que juegue siempre en un lugar de la casa y no dejando sus juguetes por todos lados. Esta edad es un buen momento para crear hábitos como lavarse las manos y guardar los juguetes. LENGUAJE: Poner canciones infantiles y cantando procurando que lo imite. Pedir a los padres que realice el sonido de un animal cuando lo vea. Ofrecer y pedir objetos comunes.

SOCIAL: Enseñarle a quitarse los zapatos. Permitirle que comience a comer solo. Jugar a cualquier actividad en la que deba de correr. Ayudarlo dándole la mano para que camine sobre una banca larga. . darle sillas pequeñas para que aprenda a sentarse por si solo. darle 2 o 3 cubos y motivarlo a que los apile. Pedirle que desenvuelva un dulce. LENGUAJE: Darle cosas para estimular el soplido puede ser como velas. darle recipientes para que los llene y los vacié. tierra o arena. LENGUAJE: Decirle versos o canciones cortas que vayan acompañadas de gestos. Para emplear ambas manos pedirle que pelee algo como un plátano. MOTOR FINO: Sentarlo sobre una mesa. SOCIAL: Permitir que juegue libremente con agua. Amarrar una cuerda a un juguete o un aro de color o una pelota. Darle pequeños objetos que pueda guardar e una caja. Dejarle a la mano libros con ilustraciones llamativas para que los hojee libremente. bolitas de algodón o de papel. dando pasos hacia los costados y hacia atrás. MOTOR FINO: Mostrarle como poner un cubo sobre otro. cuando camine para que al escuchar su nombre se detenga y gire su cuerpo. repetir la palabra clara o pausadamente para que escuche como se dice correctamente. Dieciséis a dieciocho meses de edad: MOTOR GRUESO: Permitir que suba y baje de sillas y sillones. mostrarle que los puede aventar o jalar. No forzarlo a jugar con otros niños y respetar los momentos en que quiera jugar solo. por ejemplo a arrojar una pelota para que vaya a buscarla. Cuando nombre o pida algo. cuidando que no se caiga. para que luego los saque. Decir su nombre de forma entendible y pausada para que él lo pueda repetir. para ejercitar su equilibrio. mostrarle como poner un cubo sobre otro. usando la cuchara. darle 2 o 3 cubos y motivarlo a que los apile.Trece a quince meses de edad: MOTOR GRUESO: Tomar al bebé de ambas manos y bailar con el. Llamarle desde atrás.

Veintidós a veinticuatro meses de edad: MOTOR GRUESO: Jugar a agacharse y pararse rápidamente varias veces sin que se caiga. que ahora ya deben ser más de 4. Fomentar a que en hojas de papel con la ayuda de un crayón realice garabatos de forma circular. . MOTOR FINO: Darle un frasco con una tapa de rosca y estimularlo a que lo destape. Cuando ya tenga más equilibrio. LENGUAJE: Evitar dejar preguntas sin contestar para evitar perder el interés de hacerlas. etc. Darle juguetes sencillos. desde el primer escalón.Diecinueve a veintiún meses de edad: MOTOR GRUESO: Enseñarle a caminar hacia atrás. Ofrecer rompecabezas de pocas piezas donde no le sea difícil unirlas. SOCIAL: Enseñar poco a poco a que se vista y desvista solo. haciendo que se apoye en sus pies para que sienta un apoyo. que pueda utilizar aun estando solo. enseñarle a saltar. Ensenarle cuentos con dibujos llamativos para que empiece a nombrar ilustraciones. MOTOR FINO: Jugar a apiolar cubos. Ayudarlo a practicar el pararse en puntitas. formular preguntas sencillas para que pueda explicar lo que le sucedió. Fomentar a que avise cuando este sucio. si aun no lo hace para fomentar el hábito. Ayudarlo a estar en cuclillas por momentos. SOCIAL: Enseñarle a distinguir las cosas frágiles como los vasos platos. sin necesidad de que le expliquen cómo funcionan. Ayudarlo a elaborar frases de 3 palabras. LENGUAJE: Cuando suceda algo. siempre en presencia de un adulto. Durante el baño mencionar las partes de su cuerpo y pedir que el niño las imite. Jugar a patear una pelota. Permitirle a que ayude a doblar la ropa.

No aplicar nada local en el glúteo.6 meses (3 dosis) 9 a 12 meses (1 dosis) 2a6 meses (3 dosis) 7 a 11 (2d 12m) 5 años 1 dosis Recién nacido 10 años 5 años Triple viral Sarampión. No aplicar nada si hay salpullido Dolor. A 180 días 6 años Antihaemophillus Influenza B Anti hepatitis B recombinante Hepatitis B .5 ml. malestar general. Día elección. 0. paperas. 3ª.5 ml subcutánea (deltoides MSI) 0. cara antero-lateral del muslo) 0. 6 meses (3 dosis) 2 y 4 años Sabin poliomielitis 4 gotas VO 2. calor. tosferina. fiebre. Recordar la revacunación. tétanos 0. Mantenerse limpia la región Control de temperatura (baño). Ninguna reacción. fiebre. Dolor y eritema local. Control de la fiebre. vómito. 4.5 ml IM. 2ª. 1er. náuseas. A 30 días. rubéola.1 ml intradérmica (deltoides MSD) Edad Revacunación Recomendaciones No aplicar nada en el sitio. BCG Tuberculosis Recién nacido 6 años DPT Difteria.5 ml IM 2. IM (deltoides. enrojecimiento local.ESQUEMA DE VACUNACIÓN Vacuna Previene Dosis 0.4.

Desechar el vial en caso de contaminación. sostenga la cara del pequeño y abra la boca. Deposite lentamente la vacuna. 13. leer en la etiqueta del envase su contenido. separando con los dedos índice y pulgar los extremos derecho e izquierdo de la boca. 2. Con la otra mano mantenga con cuidado el vial apuntando hacia la boca del niño con un ángulo de 45°. Observar el aspecto. 14. lavarse las manos. 3. 4. Continué sujetando la boca y verifique que la vacuna sea deglutida. en la pared del carrillo de la boca para evitar que escupa la vacuna.TÉCNICAS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS Vía oral: Es la vía utilizada para administrar algunas vacunas como la antipoliomielítica tipo Sabin y antirrotavirus. 8. 7. Retire la tapa del vial. Solicite al familiar que sostenga al niño (a) en sus brazos e impida movimientos. Lavarse las manos. 11. 9. 6. presentación y la fecha de caducidad. 10. evitar tocar sus labios para no contaminar el vial y dejar caer las 2 gotas (una dosis). Sacar la vacuna del termo. consistencia y color de la vacuna. La vacuna se aplica en la mucosa oral 1. Al concluir el procedimiento. Repetir la dosis si el niño la escupe o vomita. Retire el vial. Con una mano. Guardar de inmediato el vial y mantener cerrado el termo. 5. 12. .

6. 3. El líquido no debe derramarse por el bisel de la aguja. estirando la piel para perder la luz del orificio que dejó la aguja y así impedir que salga la vacuna. Con la otra mano. Debe formarse una pápula de aspecto parecido a la cáscara de la naranja.1 ml) de un producto biológico que será absorbido en forma lenta y local. para evitar que salpique accidentalmente la vacuna en su cara. Con la aguja de 20 G x 32 mm. Retirar firmemente la aguja del lugar puncionado.5 ml exactamente con 0. y purgar el aire. Cambiar la aguja 20 G x 32 mm por la de calibre 27 G x 13 mm para aplicar la vacuna. estirar la piel con los dedos pulgar e índice. 4. con una almohadilla o torunda húmeda con agua estéril o solución fisiológica realizar la asepsia de arriba hacia abajo o en forma circular del centro a la periferia. lavarse las manos. • No de masaje en el sitio de la aplicación. Fijar la jeringa con el pulgar izquierdo. 10. . 1. Solicitar al familiar que sujete el brazo para impedir el movimiento. coincidiendo con la escala de la jeringa.Intradérmica: Es la introducción dentro de la dermis de una cantidad mínima (0. Retirar la funda protectora o capuchón de la aguja para aplicar la vacuna. procurando no pasar por el mismo sitio. tomar la jeringa. 2. colocándolo en el pabellón de la aguja e introducir la vacuna lentamente. Con una mano. Introducir la aguja longitudinalmente por vía intradérmica. 5. 7. Dejar secar el sitio donde se aplicará la vacuna. Descubrir el brazo derecho y realizar la asepsia en la región superior del músculo deltoides. • Al concluir el procedimiento. con el bisel de la aguja hacia arriba en un ángulo de 10-15°. cargar la jeringa de 0. 8. Pedir al familiar que siente al niño (a) en sus piernas y recargue la cara del pequeño en su pecho.1 ml (una décima de mililitro) de vacuna. 9.01 ml a 0. el bisel debe observarse a través de la piel. 11.

3. Solicitarle que sujete el brazo del pequeño para impedir el movimiento 5. .Subcutánea: Es la introducción de un producto biológico en el interior del tejido conjuntivo. Retirar firmemente la aguja del lugar puncionado. 2. Dejar secar el sitio donde se aplicará la vacuna. tomar la jeringa con el bisel de la aguja hacia arriba en un ángulo de 45° sobre el plano de la piel. estirar la piel con los dedos pulgar e índice. para asegurarse de no puncionar un vaso sanguíneo. y purgar el aire. 12. 6. Retirar la funda protectora o capuchón de la aguja para aplicar la vacuna.5 ml con la aguja 20 G x 32 mm exactamente con 0. Con la almohadilla alcoholada realizar la asepsia de arriba hacia abajo o en forma circular del centro a la periferia. Aspirar suavemente. 8. Pedir al familiar que siente al niño (a) en sus piernas y recargue la cara del pequeño en su pecho. colocándolo en el pabellón de la aguja e introducir la vacuna lentamente. 1. 4. Introducir la aguja por vía subcutánea. introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que ya no aparezca sangre. si aparece sangre. Con la otra mano. 10. procurando no pasar por el mismo sitio. • Al concluir el procedimiento. debajo de la piel para que sea absorbido lentamente. Descubrir del tríceps del brazo izquierdo. Fijar la jeringa con el pulgar. retire lentamente la aguja (sin extraerla del todo) y cambie un poco la dirección. Cargar la jeringa de 0.5 ml de vacuna. Con una mano. 7. 13. Cambiar la aguja 20 G x 32 mm por la de calibre 27 G x 13 mm para aplicar la vacuna. lavarse las manos. 11. para evitar que salpique accidentalmente la vacuna en su cara. . estirando la piel para perder la luz del orificio que dejó la aguja y así impedir que salga la vacuna. • No de masaje en el sitio de la aplicación. 9. Se utiliza para la administración de ciertas vacunas y medicamentos. El líquido no debe derramarse por el bisel de la aguja.

13. 12. 3. procurando no pasar por el mismo sitio. cerca del sitio donde está inserta la aguja. Fijar ligeramente la piel con una almohadilla alcoholada. para evitar que salpique accidentalmente la vacuna en su cara. 10. Solicitar al familiar que sujete la pierna del pequeño para impedir el movimiento. Retirar la funda protectora o capuchón de la aguja para aplicar la vacuna. toxoides. si aparece sangre. 8. . retirar lentamente la aguja (sin extraerla del todo) y cambiar un poco la dirección. Introducir la aguja por vía intramuscular. Descubrir el tercio medio de la cara antero lateral externa del muslo derecho. 7. sobre el plano de la piel. Pedir al familiar que siente al niño (a) en sus piernas y recargue la cara del pequeño en su pecho. 4. sueros o vacunas). y retirar la jeringa inmediatamente después de haber introducido el líquido. 1. Estirar la piel para perder la luz del orificio que dejó la aguja y así impedir que salga la vacuna. tomar la jeringa. Al concluir el procedimiento. Con la almohadilla alcoholada realizar la asepsia de arriba hacia abajo o en forma circular del centro a la periferia. 5. Presionar el émbolo para que penetre la vacuna lentamente. Presionar. estirar la piel con los dedos pulgar e índice.Intramuscular: Utilizada en la aplicación de productos biológicos (inmunoglobulinas. Con una mano. 2. Está contraindicada en pacientes con diátesis hemorrágica. con la almohadilla de 30 a 60 segundos. introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que ya no aparezca sangre. que se absorben de forma rápida. sin dar masaje. 14. con el bisel de la aguja hacia arriba en un ángulo de 90°. 11. Dejar secar el sitio donde se aplicará la vacuna. Sujetar el pabellón de la aguja y aspirar para asegurar que no se ha puncionado un vaso sanguíneo. Con la otra mano. lavarse las manos. 6. 9.

Tubo nasofaríngeo. si se produce. Material: Sondas de aspiración. capaces de desencadenar bradicardia. Prevenir la formación de infecciones y atelectasias por acumulo de secreciones. Para prevenir la irritación y evitar hemorragia procurar ayudarse en la aspiración con un tubo nasofaríngeo. bloqueo cardíaco. Agua bidestilada estéril. La manipulación de la sonda puede irritar la mucosa faríngeo-traqueal y causar hemorragia. dejar emplazada la sonda para mantener una vía permeable. Fuente de suministro de O2.Aspiración de secreciones Objetivos: Mejorar la permeabilidad de las vías aéreas respiratorias. e incluso taquicardia ventricular y asistólica. retirar la sonda y emprender las acciones oportunas según la situación del paciente. detener la aspiración. Prevenir y evitar la disnea. Para prevenir arritmias graves administrar al paciente oxígeno suplementario antes y después de la aspiración.). lubricar la sonda y hacer aspiraciones cortas girando la sonda y retirándola poco a poco. Por irritación de la laringe la aspiración puede producir laringoespasmo. También debe practicarse con extrema precaución en pacientes con historia de pólipos nasales. Regular la presión de aspiración a los valores establecidos (80 – 120 mmHg. Si a pesar de estas medidas aparece la ritmía. hipoxia e hipercapnia. irritación ventricular. Lubricante hidrosoluble. Guantes estériles. El contacto de la sonda con la glotis puede producir arcadas y vómitos. La aspiración nasotraqueal no debe aplicarse a pacientes con problemas de coagulación o enfermedades hepáticas crónicas o a pacientes que hayan presentado laringo-espasmos durante aspiraciones o intubaciones endotraqueales previas. . extrasistolia. Equipo de aspiración (aspirador de vacío y goma virgen). aumentar el aporte de oxígeno y avisar de inmediato al médico. Precauciones: La manipulación de la sonda puede estimular los receptores vágales.

Comprobar que la aspiración de estar entre 80 y 120 mmHg. En caso de ser necesaria una nueva aspiración se repetirá la misma operación con una nueva sonda. Elevar el cabecero de la cama a unos 45º. 8. Enrollar la sonda alrededor de la mano enguantada y quitarse el guante dejando la sonda y desechar ambos. siempre que sea posible. colocar el dedo pulgar en la entrada de la aspiración si hay orificio de control. pero no más de 8 horas. 2. Conectar la sonda de aspiración a la goma virgen. manteniendo la aspiración no más de 10 – 15 segundos. 10. o despinzar la goma virgen. Cuando pase la epiglotis y entre la tráquea es posible que el paciente tosa con fuerza. pidiendo al paciente que tosa. Seguir introduciendo la sonda hasta que se encuentre más resistencia y luego sacarla un centímetro. Las muestras para cultivo de secreciones. 13. Para aspirar. 6. 14. Lubricar abundantemente el tubo nasofaríngeo. Reunir todo el material y lavarse las manos antes de iniciar el procedimiento. Pedir al paciente que saque la lengua mientras se introduce la sonda. Observar al paciente por si aparecen efectos secundarios. 11. se recogerán en los tubos estériles preparados al efecto y se remitirán al laboratorio de microbiología. 5. Si sé prevén nuevas aspiraciones se dejará emplazado el tubo nasofaríngeo. Lavarse las manos y anotar el procedimiento. 9. 4. 16. Al terminar se retira la sonda y se despacha tras irrigar los tubos extensores. Pedir al paciente que se relaje y colocarle la mascarilla de oxígeno a la concentración adecuada. Abrir el envoltorio del equipo manteniendo una técnica estéril. 18. poner en marcha la aspiración manteniendo pinzada la goma virgen o abierta el orificio de control de la sonda. 7. 12. Una vez emplazada.Técnica: 1. . Ir retirando la sonda poco a poco. 3. Colocar la mascarilla de oxígeno en la boca del paciente dejando la nariz al descubierto. Ponerse el guante estéril en la mano dominante. pedir al paciente que se relaje y que respire lenta y profundamente. valorando aspecto y cantidad de secreciones. Explicar al paciente lo que se le va a hacer. 17. 15.

el personal sanitario y los visitantes mediante la interrupción de la cadena de transmisión. ۞ Disminuir la incidencia de infecciones nosocomiales ۞ Prevención y control de brotes AISLAMIENTO ESTRICTO: Prevención de la transmisión de enfermedades que se pueden contagiar a través de contacto directo y/o vía aérea. guantes. las prendas contaminadas se depositaran en el bote rojo. Los diferentes tipos de aislamiento se utilizan como medida para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas con la finalidad de: ۞ Disminuir el riesgo de infección para el paciente.     Indicaciones: 1) 2) 3) 4) Habitación individual Señalización del aislamiento Puerta cerrada y restricción de visitas Antes de entrar en la habitación y después de realizar cualquier maniobra al paciente lavarse las manos.TIPOS DE AISLAMIENTO Aislamiento: Es la separación de un individuo que padece una enfermedad transmisible del resto de las personas. 7) Al salir de la habitación. mientras se este dentro de la habitación. Difteria * Neumonía estafilococia Viruela * Peste Varicela * Rabia Herpes zoster en pacientes inmunodeprimidos o zoster diseminado. 5) Obligatorio: uso de mascarilla. 6) El material necesario para vestirse se debe encontrar preparado dentro de la habitación. excepto la mascarilla la cual se colocara antes de entrar. bata. .

  Indicaciones: 1) 2) 3) 4) Habitación individual Señalización de aislamiento Puerta cerrada y restricción de visitas Lavado de manos. guantes. Uso de bata. Gangrena gaseosa Herpes simple diseminado Heridas abiertas * Quemaduras menores al 25% * Piodermas . Restricción de visitas. gorro. No tocar con las manos heridas o lesiones. y mascarilla. lavado de manos.AISLAMIENTO INVERSO O PROTECTOR: Protección hacia el paciente inmunodeprimido. mascarilla y guantes dentro de la habitación. que no estén tapados deberán estar en aislamiento estricto. antes de entrar a la habitación se debe colocar bata. Quemados mas del 25% Trasplantados e inmunodeprimidos AISLAMIENTO DE CONTACTO: Prevención de enfermedades que se propagan por contacto directo. Los pacientes que poseen grandes quemaduras o heridas infectadas por estafilococo aureus o estreptococos grupo A.    Indicaciones: 1) 2) 3) 4) 5) Habitación individual. 5) Al salir de la habitación depositar la ropa en los contenedores.

lavado de manos. Varicela Meningitis Meningococica Sarampión * Rubeola * Tuberculosis pulmonar * Tosferina .AISLAMIENTO RESPIRATORIO: Prevención de la propagación de enfermedades transmisibles por vía aérea.     Indicaciones: 1) Habitación individual. señalización de aislamiento 2) Puerta cerrada y restricción. 3) Mascarillas y uso de pañuelos desechables.

Deslizar las corbatas por debajo de catéter una a una de tal manera que el catéter quede cubierto. Mantener permeable una vía venosa periférica. 4 tiras de 5cm de largo x 0. TÉCNICA. se procederá la venopunción con movimientos firmes. 3. Conectar la línea con solución. 7. MATERIAL Y EQUIPO. Micropoore. Jeringas de 5 y 10cm. precisos y gentiles. Regular goteo (el indicado). Sujetar al niño si es necesario. 5.TÉCNICA PARA INSTALAR VENOCLISIS EN EL NIÑO. 13. Realizar asepsia en el sitio seleccionado para puncionar con una torunda con alcohol. Metriset con una solución indicada. tela adhesiva para la fijación. Férula pequeña de madera en forma de T (avión). 4. 6. 12. Es una actividad que realiza la enfermera con responsabilidad en diferentes servicios de pediatría. Colocar el cuadro pequeño de micropoore sobre el catéter o metriset. 8. 3. 14. 5. 2. para la administración de fármacos y cantidades necesarias de los líquidos para mantener el equilibrio hidroelectrólitico y presión sanguínea normal. manteniendo su asepsia. (el ancho y largo de la tela adhesiva varían de acuerdo con la región por fijar). la persona que realice el procedimiento inmovilizara sobre la gasa con la cual limitara el campo. Verter benjuí en una gasa y aplicar de preferencia en el sitio puncionado. 4. Visualizado el vaso. 2. .5cm de ancho de tela adhesiva. 7. Gasas y tripie. 3 tiras de 10cm de largo x 3cm de ancho de tela adhesiva. 2 tiras de 10cm de largo x 5cm de ancho. Tener preparado el metriset con la línea purgada. 1. Secar con una gasa el área. Un cuadro pequeño de 3x3cm de tela adhesiva. 6. Lámpara de pie. 10. Mesa de Pasteur que contenga: 1. 11. Comprobar la canalización del vaso (mediante el retorno sanguíneo). OBJETIVOS. Las venoclisis es la canalización de un vaso sanguíneo periférico a través de un catéter. Cubrir con una gasa al extremo del miembro seleccionado. Lavarse las manos. Torundas alcoholizadas. Colocar el segundo cuadro sobre el catéter. 9.

Colocar la férula (avión) para inmovilizar el miembro canalizado. . 17. Nombre de la enfermera. -tipo y cantidad de soluciones. Membretar con los siguientes datos: ۞ ۞ ۞ ۞ ۞ ۞ -fecha de la instalación. Calculo de goteo. 16. Colocar la tira larga con el corte por debajo del catéter fijado a la férula.15. -hora que inicia y termina la solución y para las horas que esta indicada. -nombre del niño.

Es útil en procedimientos tales como toma de muestra para laboratorio. para brindarle protección y seguridad. Si se trata de sujetar al niño parcialmente. Bajar el barandal proximal de la cama o cuna.el parcial comprende: a) Sujeción con el chaleco. en forma de camisa sin mangas. 2.. Existen 2 métodos de sujeción e inmovilización parcial o total: 1. venoclisis e intervenciones quirúrgicas. TECNICA. abierta por la parte posterior. 1. Colocar el chaleco sobre el camisón del niño y anudar las cintas (cortas) a la región dorsal (espalda) del niño. El chaleco es una prenda elaborada de tela de algodón (suave). Sujetar las cintas laterales (largas) a la base de la cuna (por debajo del colchón) en su parte distal y proximal y comprobar que el niño quede con libertad de movimiento. con cintas cortas dispuestas en pares y cuatro cintas largas en las partes laterales. La sujeción e inmovilización es un proceso empleado para la realización de un tratamiento. 2.el total incluye la sujeción tipo momia. SUJECION CON CHALECO. para corregir hábitos y para brindar protección y seguridad al niño. c) Sujeción con brazalete. sujetar solo las cintas laterales a la parte proximal de la base de la cuna. b) Inmovilización con sujetador.TECNICA DE SUJECION E INMOVILIZACION. 3. 4. Se emplea en el niño pos operado. Seleccionar el chaleco de acuerdo con la edad del niño. ..

salen cuatro bandas (tiras ) cortas que se colocan en forma de brazalete en el miembro que se va a sujetar y en cada una de las esquinas lleva cuatro tiras más delgadas que sirven para fijarlo a la base de la cama . 2. 1. Fijar las tiras largas de cada extremo en la base de cama. no comprimir excesivamente la región para no impedir la circulación. Pues esto traería como consecuencia que aparezcan zonas de isquemia O cuadros severos que puedan afectar la salud del niño. El sujetador es una tira doble de material de algodón (suave) o franela De aproximadamente 60cm de largo. unirlas entre sí sin cruzarlas. etcétera. De los extremos del tercio medio . TÉCNICA. pos operados de circuncisión. 3.INMOVILIZACIÓN CON SUJETADOR. Indicaciones . Fijándolas también con tela adhesiva. Nota: al sujetar al niño. En forma circular figar las dos bandas restantes. Cómodo. a la altura del tercio inferior . por 10cm de ancho (pudiendo variar esta medida de acuerdo con la edad del niño).en niños con venoclisis. Colocar el sujetador por abajo del miembro ( superior o inferior ) que se va a sujetar. .

Inmovilizar la articulación cubriendo con el brazalete la región. Colocar el brazalete por abajo de la articulación (miembro superior o miembro inferior) 2. TÉCNICA. 3. fijándolo con tela adhesiva. 1.SUJECIÓN CON BRAZALETE. Dejar cómodo al niño. etc. . Indicaciones .este tipo de sujeción se utiliza para inmovilizar articulaciones en niños pos operados . con pequeñas divisiones donde se introducen Abate lenguas y una arista de 6 cm que se dobla sobre la abertura de las divisiones En uno de los extremos laterales lleva tres pares de cintas largas que sirven para fijarlo e impedir la flexión del miembro . con venoclisis . El brazalete es un rectángulo de tela de algodón (suave) o franela doble de 25 cm de Largo por 12 cm de ancho.

de esta forma queda envuelto el niño . 7. . Con la mano derecha tomar el borde superior ( del lado derecho ) de la sabana y cubrir con esta parte el brazo izquierdo del niño . etc. Doblarla a la mitad en forma transversal y colocarla sobre la cama. que es la que más se usa en pediatría. TÉCNICA. Acostar al niño en el centro de la sabana ( en decúbito con los miembros superiores alineados a lo largo del cuerpo ) y colocar el borde superior de la sabana a la altura de los hombros . Se utiliza una sabana de tela de algodón con medidas de 150 cm de largo por 80 cm de ancho o de acuerdo con la edad del niño . Dirigiéndola hacia el tórax del niño (a nivel de las clavículas ) deslizando ambos extremos por la espalda del niño y proceder afijarla con la tela adhesiva . Introducir esta misma parte de la sabana entre el brazo y el cuerpo del niño y deslizar la sabana por la espalda. en esta forma queda fijo el brazo .SUJECIÓN TOTAL. Tomar el borde inferior de la sabana (de los dos extremos). Inmovilización tipo momia. 2. 6. Elegir la sábana de acuerdo con la edad del niño. 5. 3. En niños con Punción yugular (es la más usada) para instalar venoclisis. 1. Con la mano izquierda tomar el borde superior ( del lado izquierdo) de la sabana y pasarla sobre el tórax . 4. deslizarlo hasta el brazo derecho y por la espalda.

erupción cutánea. tales como el rendimiento cardiaco y la pérdida de calor. ÁREA DE SUPERFICIE CORPORAL: Este tipo de cálculo en los niños es más exacto. dosis. como prurito. usos y dosis comunes. como los esteroides. regla de Fried y Clark. peso y el área de superficie corporal. ya que solo se toma en cuenta no solo el peso y la altura del cuerpo. revisar nuestros 5 correctos (paciente. si no los procesos fisiológicos relacionados con la utilización de los medicamentos. ۞ Obsérvelo cuidadosamente para ver si presenta algún signo de reacción adversa a un medicamento administrado previamente. Este tipo de cálculo se utiliza para la dosificación de medicamentos que tienen graves efectos secundarios. efectos adversos y tóxicos. METODOS DE CÁLCULO DE LAS DOSIS PEDIATRICAS: No es responsabilidad de la enfermera la determinación de la dosis de los medicamentos.DOSIFICACIÓN Y DILUCIÓN: Es importante calcular y administrar la dosis en forma segura. contraindicaciones. pero si debe saber cuales son los límites seguros de dosis de cualquier medicamento administrado a los pacientes pediátricos. ۞ Valorar el estado del paciente ۞ Antes de administrar medicamento al niño. pida a los padres que identifiquen si es su hijo. hora. Existen varios métodos para calcular las dosificaciones de los medicamentos para niños basados en la edad. y área de superficie corporal y por tanto su capacidad para absorber y excretar los medicamentos. tos. fármaco. edad. etc. vía) ۞ Leer el expediente clínico del paciente para averiguar si no existe alguna alergia medicamentosa. ya que los niños varían en peso. MEDIDAS DE SEGURIDAD: ۞ Revisar y leer cuidadosamente las ordenes del médico. los que son muy potentes . verificar la pulsera de identidad con la tarjeta u hoja. ۞ La enfermera deberá conocer de cada medicamento que se administra: indicaciones. antineoplásicos.

6. agua da 50 o 58 ºc de temperatura o trocitos de hielos. . 4. 5. Bolsa con agua caliente Comprensas calientes Baño terapéutico. taparla perfectamente.CONTROL DE TEMPERATURA POR MEDIOS FISICOS APLICACIÓN DE CALOR: el calor se aplica al organismo en busca de un efecto local sobre una zona específica y de un efecto general en el organismo en su conjunto. Vigilar el área de aplicación. previamente revisada. Apoyar la bolsa en una superficie plana y sacar el aire residual haciendo presión por los lados. si se utiliza calor. cubrir con la toalla. hasta que no quede aire. Secar y cubrir la bolsa con la funda o comprensa. el agua caliente o trocitos de hielo hasta las dos terceras partes. APLICACIÓN DE FRIO: los efectos fisiológicos por la aplicación del frio en la superficie cutánea estimulan los receptores de al piel. 3. LOS METODOS UTLIZADOS PARA LOGRAR LOS EFECTOS FISOLOGICOS POR CALOR Y FRIO SON: Calor:    Frio:    Bolsa o collar con hielo Comprensas frías. Colocar la bolsa en la zona requerida y adaptarla a la superficie de la misma por la 20 a 30 min. Aplicación de calor y frio por medio de bolsa de hule: Equipo: bolsa de hule. 2. Técnica: 1. Cojines para hipotermia. Verter en le bolsa. compresa o funda y termómetro para agua. incluyendo el tapón. valorar la situación en que se requiere de la aplicación de calor o frio o bien confirmar la orden.

3. 2.4 a 27 ºC durante 15 a 20 min. tibio. Exprimir para quitar el exceso de líquido. Aplicar las comprensas conforme a la prescripción medica. . Aplicar la comprensa en al superficie requerida. según el objetivo que desee. pero durante el tratamiento cambiarlas cada 10 a 15 min. Para conservar la temperatura. 4. En caso de una herida expuesta o en órganos delicados es necesario usar comprensas con solución estéril. Baño terapéutico: Este método puede realizarse frio. templado. Mojar la comprensa de franela o gasa en la solución indicada. o en contraste.Comprensa caliente: 1. varía de 4. La temperatura del baño terapéutico.

. Aspectos a valorar: ۞ Valoración inicial. 9. 4. Técnica: 1. colonia. Colocar el dispositivo (bolsa colectora) ajustada a la estoma pero sin oprimir. Mantener la piel que hay bajo la bolsa.CUIDADOS DE ESTOMAS. con el fin de evitar posibles hernias. El estoma al principio estará un poco inflamado. Si presenta abundante bello alrededor. secar con tejido suave. 5. Lavar la estoma con suero fisiológico y secar con gasas cuando caigan los puntos de sutura de la estoma. limpia y seca en todo momento. Al principio es normal que sangre un poco la estoma. ۞ Selección del equipo. 3. Procure no levantar un peso superior de 10 a 15kg. se lavara con agua y jabón neutro. cortarlo por cualquier cosa con tijeras. por lo que usara un diámetro de bolsa un poco mayor al que posteriormente tenga. No utilizar sustancias irritantes sobre el estoma. no utilizar depilatorios. 6. 7. 8. 2. no afeitarlo. ۞ Identificación del tipo de estoma. como alcohol. No friccione con fuerza al lavar la estoma.

EXPULSION DE LIQUIDOS Y AIRE DEL ESPACIO PLEURAL. por medios físicos. Mecanismo fisiológico por excelencia para expulsión de las secreciones bronquiales sobrantes. manos en posición ahuecada. OBJETIVO.. Acción mecánica sobre la pared torácica.. Administración de una sustancia líquida en el árbol bronquial principal. para conseguir una fluidificación de las secreciones bronquiales. Se utiliza en casos en casos en que existe una contractura muscular y postural de la pared torácica.. percutores electrónicos. percutores mecánicos y aerosoles ultrasónicos. debido a contracciones torácicas y/abdominales. cuyo efecto consiste en la movilización de las secreciones del árbol bronquial. que el paciente mejore y patrón respiratorio. con el fin de alcanzar y mantener la rehabilitación funcional y evitar una disfunción. Conseguir una relación ventilación perfusión eficaz. Se intenta conseguir que por medio de una posición concreta. 7. Esta ha de ser mas duradera en tiempo cuanto mas distal sea el acumulo de secreciones del árbol bronquial principal. El material es: dedos. enfermedad o lesión del aparato respiratorio. 5.ANALGESIA.PERCUSIÓN. Son procedimientos físicos utilizados en el tratamiento de pacientes con una incapacidad. Fomentar la eliminación de las secreciones respiratorias evitando su acumulo. Sondas específicas conectadas a un sistema de vacío que genera una acción mecánica de succión sobre el árbol bronquial principal.TOS.POSICIÓN. Se intentará que por medio de la auscultación pulmonar se realice la técnica más adecuada para rehabilitar la función pulmonar y prevenir complicaciones. MATERIAL Y METODO. 6..... 4. 2. transmitiendo un impulso de transmisión sonora. 3. . 1.ASPIRACION DE SECRECIONES DEL ARBOL BRONQUIAL.LAVADO BRONQUIAL.FISIOTERAPIA PULMONAR.

El oxigeno debe estar a la mano en el caso de que las respiraciones no se restablezcan en los primeros segundos de vida. o si el neonato muestra signos de cianosis o hipoxia. Solo se administra el oxigeno si se requiere concentración menor de 30°.    Incubadora. Tijeras. Cuando se requiere aumentar la concentración de oxigeno se emplea esta técnica aplicando el oxigeno mediante un cono directamente a la nariz del niño. . OXIGENO POR CONO. Métodos de oxigenación.    Un cono de papel. Una tira de tela adhesiva. Oxigeno por casco cefálico. se mide de modo continuo o cada hora si no hay cambios en las condiciones clínicas. Clínico del neonato. El oxigeno se ajustara de acuerdo con las gasometrías y el edo. también se evalúa la FiO2 de la presión positiva. ya que es difícil lograr concentraciones mayores por el gran espacio dentro de la misma debido a que con frecuencia se abren las mangas. MATERIAL Y EQUIPO.ADMINISTRACIÓN DE OXIGENACIÓN. Oxigeno por cono. INCUBADORA.

Se utilizara siempre que se requiera FiO2 mayor de 0. 1. Unir el extremo del tubo de hule en la parte angosta del cono (fijándolo con tela adhesiva). La posición del niño será Rossiere para evitar obstrucción de la vía respiratoria. Poner al niño en posición de Rossiere. Colocar el casco al niño y proceder a cubrir los ojos con una gasa estéril (previamente humedecida en agua estéril). . 4. Oxigeno por casco cefálico.3. evitando que rose. Abrir la llave para permitir la salida del oxigeno y regular la capacidad con lo prescrito por el médico (generalmente dos a tres litros por min). Acercar el cono a la cara del niño (a la altura de las narinas). 2. 5. Tomar las tijeras y cortar el cono de su extremo mas angosto (en forma circular). El casco cefálico es de casco transparente en forma de cubo. 3. Abrir la llave del manómetro permitiendo la salida del oxigeno y regular la cantidad indicada. cuya cara anterior tiene un orificio grande y redondo aproximadamente 15cm de ancho por diez de largo por el cual se introduce la cabeza y cara del niño. 1. Proceder a fijar el catéter de oxigeno al colchón con tela adhesiva. TÉCNICA. 2. 6.TÉCNICA. Pasar el tubo de hule por uno de los orificios laterales en la incubadora. 3.

quemaduras solares.. erupciones infantiles...... como dermatitis alérgicas...... Baño infantil: Disuélvase 2 ó 3 cucharadas de polvo en el agua del baño del bebé....... prurito generalizado.. Baño local: (De asiento.... Modo de empleo para sobre de 90 g: Baño coloide: Disuélvase el contenido de un sobre en el agua tibia de la bañera....... No se conocen contraindicaciones a la fecha..... ………………………………………90 g........... urticaria............ c.5 g Polivinilpirrolidona...... extensas o localizadas. dermatitis por contacto.. prurito anal y vulvar. la vía de administración es cutánea y la dosis se emplea la que el medico señale... *Harina de soya procesada por un método especial para obtener un producto con 45% de proteínas y libre de grasas... al igual que haya que tomar precauciones generales..... de pies o de manos)...p...... 96.. Disuélvase de 2 a 3 cucharadas de polvo en 4 litros de agua tibia... 2.................BAÑOS COLOIDES........... neurodermatitis.. así como otras condiciones patológicas generalizadas no específicas de la piel........ ....... Provee un rápido y suavizante alivio en las dermatosis agudas y sub agudas.b... FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada 100 g de POLVO contienen: Harina de soya*. Compresas húmedas: 2 cucharadas de polvo en una taza de agua templada para empapar las compresas...0 g Excipiente.......

2. FRACCIONAMIENTO DE LA SANGRE: Una unidad de sangre total equivale a 450ml de sangre + 50ml de anticoagulantes que realizan su acción fijando al Ca en forma irreversible. 3. empleando suero anti globulina humana o enzimas que faciliten la lectura de la reacción antígenoanticuerpo. Entre los cambios plasmáticos esta el incremento de acido láctico.TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA La sangre se ha utilizado de diferentes maneras desde épocas remotas en la terapéutica médica. la sangre total de más de 48 horas de extracción no tiene valor hemostático y podrá ser utilizada para corregir hipoxia. El requerimiento del volumen sanguíneo depende de la edad y sexo: en prematuro es de 108 ml-kg de peso. libre. 2. Definir el proceso de tipificación y las pruebas cruzadas. Plasma:  Plasma fresco  Plasma congelado  Crioprecipatados  Albumina  Inmunoglobulinas. De la sangre total se obtienen los siguientes productos: 1. hemoglobina. amonio y la disminución de glucosa. PRUEBAS CRUZADAS: Practica en tubos de ensayo con sueros hemoclasificados con eritrocitos lavados y diluidos y con plasma. 4. Identificar la patogenia de la enfermedad que va a tratar. Conocer los peligros potenciales y complicaciones reales de la transfusión. Conocer la acción del almacenamiento de los componentes sanguíneos. citrato de sodio. Para indicar una transfusión se deben cubrir los siguientes requisitos: 1. Tomando en cuenta esto. 3. Esto va en relación con el tiempo de almacenamiento. 85 en el recién nacido. Concentrado de leucocitos. . 4. dextrosa y fosfato de sodio. paquete globular concentrado plaquetario. La sangre obtenida del donador se colecta en bolsa de plástico que contiene como anticoagulantes: acido cítrico.

material. antihistamínicos e hidrocortisona. por ejemplo.PARTICIPACION DE LA ENFERMERIA: Instalar el catéter: Corroborar el tipo y Rh sanguíneo. . y equipo necesario en caso de presentar una complicación. Comprobar el volumen del requerimiento de acuerdo al peso. Proveer de medicamentos.

. pues. la hace circular a través de un dializador para que se purifique y luego regresa la sangre al cuerpo. también se usa para el tratamiento a largo plazo y regular de pacientes con insuficiencia renal crónica en fase terminal. este procedimiento extrae sangre del cuerpo. El mecanismo subyacente ala hemodiálisis es la difusión diferencial a través de una membrana semipermeable que extrae productos secundarios del metabolismo de las proteínas (como urea y acido úrico) además de creatina y el exceso de agua corporal.HEMODIALISIS Es una técnica para extraer productos de desecho toxico de la sangre de pacientes con insuficiencia renal. La técnica pude realizarse tres veces por semana. La hemodiálisis permite sostén temporal para pacientes con insuficiencia renal aguda y reversible. La hemodiálisis. durante a 4 a 6 horas según la edad del niño. Puede usarse varios sitios de acceso para este procedimiento. fomenta la reaparición rápida de cifras séricas normales y ayuda a prevenir las complicaciones que con frecuencia se asocian a al uremia. el que se usa con mayor frecuencia para el tratamiento a largo plazo es la fisula arteriovenosa.

8. a menudo elimina la necesidad de transfusiones de recambio al recién nacido. 7. 4. Debe voltearse frecuentemente al lactante a fin de exponer toda la superficie de la piel. cada ocho horas debe cambiarse el apósito y atenderse los ojos. Deben registrar e informarse la ictericia y los resultados de los análisis de los niveles de bilirrubina en la sangre. . 5. 3. Cuando este tipo de tratamiento se aplica antes de que la bilirrubina alcance niveles tóxicos. Debe estar vestido para obtener una exposición adecuada de la piel.FOTOTERAPIA La fototerapia transforma la bilirrubina indirecta en una substancia soluble en agua que puede ser eliminada por los riñones. debido a los productos de fotodegradacion. 2. ya que las hormonas mantienen elevado el nivel de bilirrubina. Deben anotarse e informarse los cambios que represente en la temperatura del cuerpo. La enfermera debe saber que las evacuaciones serán color verde y de consistencia floja y que orina será obscura. La bilirrubina sérica y el hematocrito deben vigilarse durante la terapéutica y en un lapso de 24 horas después de ella. Deben revisarse y mantenerse en su lugar los apósitos oculares a fin de evitar lesiones provocadas por la luz intensa. 6. La madre no debe amamantar al lactante. TECNICA: 1.

8. Retirar la jeringa y tapar la sonda naso gástrica. la inmovilización y fecha de cambio. 14. Abrir el material necesario (jeringas. En caso de existir residuo alimentario medir su volumen y si es menor al 20% del volumen administrado reintroducirlo nuevamente al estomago y descontándolo al volumen de alimentación indicado. Aspirar el contenido gástrico con jeringa de 5 ml. se debe medir y eliminar informando al profesional de enfermería. 7. Si los parámetros observados se alteran. 9. 5. 6. Jeringa de 5 ml con agua destilada Alimentación indicada PROCEDIMIENTO: 1. 16. 10. Verificar la indicación en el plan de enfermería y corroborar que coincida con la mamadera del RN en tipo de fórmula láctea y volumen indicado.ALIMENTACIÓN DE RECIEN NACIDO CON SONDA NASOGÁSTRICA OBJETIVO: Alimentar a aquellos niños que por razones de patología o madurez. con su rostro dirigido al operador. Durante la alimentación y durante el periodo posterior inmediato. Al analizar el procedimiento se debe inyectar 0. nauseas y signos de dificultad respiratoria. 2. Ubicar el paciente en prono-fowler o derecho. Cualquier otro tipo de residuo.5 ml de agua bidestilada a la sonda naso gástrica para limpiarla. Abrir la sonda naso gástrica y conectarla a la camisa de la jeringa de alimentación. agua bidestilada) Lavar las manos Verificar la marca de ubicación de la sonda nasogástrica. 13. jamás emplear el ambuló para acelerar la infusión de la leche. fatiga. se debe suspender la alimentación de inmediato e informar. 15. no está en condiciones de realizar el esfuerzo de la alimentación por chupete o no presentan reflejo succión deglución apropiado. Administrar la alimentación por gravedad. 4. 3. 11. se debe mantener una constante observación sobre el color. EQUIPO: 1 jeringa de 3 Ml Jeringa para la alimentación. . 12. Obliterar la sonda y vaciar la cantidad de leche indicada. Trasladar mesa de procedimientos junto a la unidad del paciente.

Colocar el extremo del gotero (con el protector de hule) a la mitad de la lengua del niño. . colocándolos en la cabecera.     Técnica 1. Recoger el equipo y sacarlo por el orificio de la piecera para su aseo 10. con capacidad de 30 ml. Al terminar de alimentarlo. Introducir el equipo y el biberón por el orificio limpio de la incubadora. Un gotero en cuyo extremo se adapta un protector de hule. colocarlo en decúbito lateral derecho o en decúbito ventral para que expulse el aire deglutido. Colocar el niño en decúbito dorsal. Material y equipo Un riñón (envuelto con compresa estéril) con lo sig. 8. Verter la cantidad de leche indicada en el vaso graduado. 9. Abrir el equipo dejándolo sobre la compresa.ALIMENTACIÓN CON GOTERO Se utiliza cuando el niño sólo tiene presente el reflejo de deglución. Colocarle al niño el babero o pañal sobre el tórax. y dar posición semi-Fowler (levantando la plataforma). 5. dejando caer gota a gota la leche observando que el niño degluta. 3. Con la mano derecha tomar el gotero y llenarlo con leche. 4. 2. Hacer las anotaciones en la hoja de enfermería. 6. Un vaso graduado de cristal. Biberón con la formula Un babero o pañal. pero la succión es débil. 7.

Medir residuo o remanente. se introduce sus extremos distales en un vasito con la fórmula. Gasas estériles. Pinza de Kelly. 2.ALIMENTACIÓN FORZADA Este método de alimentación se utiliza en niños pretérmino que no tienen presente el reflejo de succión. Colocar al niño en posición semi-Fowler. colocándolo en la cabecera. Proteger el tórax del niño con la compresa. Un riñón. Un vaso graduado. 7. Tela adhesiva. Introducir el equipo por el orificio limpio de la incubadora. Con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda presionar las mejillas para abrir la boca del niño. 5. 8 a 10. procurando no tocar la úvula para evitar el reflejo nauseoso. Biberón con la fórmula. 9. . Se tomará el perímetro abdominal antes y después de la alimentación. 8. resbalarla sobre el carrillo izquierdo con un movimiento directo y firme. En caso en que la sonda se encuentre en vías respiratorias se observa un burbujeo continuo y en tal situación la sonda debe retirarse. 3. Hacer la medición de la sonda: de la glabela a la punta de los apéndices xifoides. se procederá a: 1. 6. empleando la compresa como campo estéril. Vaciar la leche en el vaso graduado y dejar el biberón en la piecera. Para comprobar que la sonda está en el estómago y no en las vías respiratorias. Jeringa de 20 ml. Sonda de núm. compresas. 4. Equipo Equipo para la alimentación forzada (envuelto en compresa estéril):         Técnica Después de haberse lavado las manos y tener dispuesto el equipo y material para la alimentación. Introducir la sonda en la boca del niño.

13. lavarlo y colocarlo en su lugar. 18. 16. Se recomienda que durante la alimentación se brinde estimulación temprana al bebé. debe suspenderse y avisar al médico pediatra o de guardia.10. 11. Al terminar se pinza la sonda y se saca de un solo movimiento rápido para evitar que caigan gotas de leche en laringe y tráquea. 15. Se retira la pinza de la sonda colocándola en el riñón e inmediatamente después se conecta la jeringa con la leche a la sonda. 19. . Pinzar la sonda a la mitad de la misma. Recoger el equipo. Con la jeringa tomar la cantidad de la fórmula indicada. a fin de evitar la bronco aspiración. con la cabeza hacia un lado durante 15 minutos para que expulse el aire deglutido. Si durante la alimentación el niño presenta tos o vómito. Hacer anotaciones en la hoja de enfermería y/o registro clínico. En caso de haber dificultad para que baje se puede ayudar haciendo rotar el émbolo al pasar la fórmula. 12. 17. Fijar la sonda con una corbata de tela adhesiva (si la sonda se deja permanencia). dejando caer la leche a gravedad. 14. Dejar al niño en posición de semi-Fowler o decúbito ventral.

. Una sonda de polietileno (tipo K31. Un frasco vacío o bolsa especial. se procederá a: 1. Una sábana clínica. Biberón con fórmula (previamente calentado). La gastroclisis es el goteo continuo de alimento en el estómago.32) Un vaso graduado de 30 ml que contenga agua estéril o solución glucosada al 5%. Tela adhesiva (tiras pequeñas). 4. Material y equipo.               Mesa de Pasteur. Gasas. preparar el equipo (colocándolo en la mesa Pasteur sobre la compresa) y trasladarlo a la unidad del niño. Un equipo para venoclisis. Se recurre a ella sólo cuando la anorexia del niño resulta de prologada duración e intensidad. Jeringa de 10 ml. Un pañal o compresa pequeña. dejando el extremo libre del equipo sobre la mesa. Adaptar el equipo de venoclisis al frasco y purgarlo para extraer el aire contenido. Tomar la sábana clínica y proceder a sujetar al niño (tipo momia). 3. Verter la fórmula en el frasco a través de la gasa para evitar grumos que puedan obstruir el paso del alimento por el equipo de venoclisis.GASTROCLISIS. protegido con gasa estéril. Un tripié. Tomar una gasa estéril y colocarla en la boca del frasco vacío. Técnica Después de lavarse las manos. Una compresa para envolver el equipo. Brazaletes. 2.

Darle posición de Fowler o semi-Fowler y sostenerle la cabeza con la mano izquierda. Instalar la sonda nasogástrica. Palmear la espalda del bebé para que expulse el aire. . 11. Adaptar el extremo libre del equipo para venoclisis al extremo de la sonda y regular el goteo. 9.5. de una narina al lóbulo de la oreja y de ésta a la apófisis xifoides. Hacer la medición de la sonda. 10. Sostener la cabeza del bebé con la mano izquierda y con la mano derecha introduzca la sonda a través de una de las narinas hasta el sitio en que se haya medido. 13. 6. Retirar la sujeción tipo momia y sujetar al niño con brazaletes de los miembros superiores hasta que termine de pasar el alimento 14. colocar el extremo de la sonda en el vaso con agua. y pinzar la sonda en ese sitio. 8. 7. 12. se coloca el frasco en el tripié. si ésta no burbujea fijar la sonda con tela adhesiva. Colocarle el pañal o compresa sobre el tórax para protegerlo. Probar que esté en el estómago. Una vez instalada la sonda.

Equipo de alimentación parenteral con freamine. 1 frasco de isodine en solución y tubo en pomada. 2 gorros. 1 frasco ámpula de heparina de 1 000 UI. 1 sierrita. 6 cubre bocas. Material y equipo. 2 y 1 ml y cinco agujas del número 20.                     Mesa de Pasteur. 1 ámpula de KCI y NaCl. Frasco de solución glucosada al 50 y 10%. 5 ámpulas de gluconato de calcio. Tela adhesiva. turbante. Equipo de curación. 10. Jeringa de cada una de las siguientes capacidades: 50. Gasas y torundas estériles. Llaves desechables de tres vías. Bolsas transfer (de acuerdo con la cantidad a preparar). . La alimentación parenteral es una forma de proveer parcial o totalmente los requerimientos nutricionales en pacientes que son incapaces de recibirla por vía enteral. 20. Compresas estériles. Torundas con isodine.NUTRICIÓN PARENTERAL Concepto. 5. Batas y guantes estériles. Vacoset 1n metriset.

.  1 bolsa para desechos. 5 alfileres de seguridad (estériles e individuales).

Si se siente resistencia al introducir la sonda. Sostener la cabeza del niño con la mano izquierda. 8. 6. Medir con la son da de la glabela al apéndice xifoides y pinzar en este punto. retirarla e intentarlo de nuevo para comprobar si existe o no permeabilidad del esófago. De solución glucosada al 5%. Compresas. Verter en un recipiente la solución bicarbonatada. y con el meñique y pulgar de dicha mano presionar sus mejillas para abrirle la boca. Llevar el equipo a la unidad del recién nacido. (con pivote de cristal de preferencia).) de bicarbonato de sodio en 20 ml. 7. Para probar si la sonda está en el estómago. introducir la sonda por el carrillo izquierdo con movimiento firme y gentil (procurando no tocar la úvula). Material y equipo Una charola que contenga:          Técnica 1. 2. Comprobar la permeabilidad del esófago y aspirar secreciones. tipo momia y colocarlo en posición de Fowler. conectar la jeringa al extremo de la misma y aspirar suavemente con el propósito de obtener contenido gástrico. dirigiéndola hacia atrás y debajo de la faringe. 5. 4. . Pinza de Kelly recta. Lavarse las manos y calzarse los guantes. Guantes estériles. Sujetar al niño con un pañal. Gasas. 3. 9. Jeringa de 20 ml. Si al introducir la Un riñón.LAVADO GÁSTRICO AL RECIÉN NACIDO Objetivo. Sonda para alimentación 8 o 10 (k 31 o 32) Frasco con solución bicarbonatada (2 ml. Vaso graduado. con la mano derecha.

Características del líquido extraído. Reacción del niño. retirarla de inmediato y probar de nuevo.sonda se observa que el niño manifiesta sintomatología respiratoria. 16. 17. Pinzar la sonda. Quitar la inmovilización al niño y dejarlo acostado en decúbito ventral. Retirar la sonda con movimiento rápido y depositarla en el riñón. Cantidad dejada en el estómago. Dejar en el estómago 10 ml de sol. 14. Glucosada al 5 o 10% según indicación. Con la jeringa tomar la cantidad de agua bicarbonatada que le corresponda al niño (la cantidad se calcula de acuerdo con la capacidad gástrica) y conectarla al pabellón de la sonda. Anotar en la hoja de enfermería lo siguiente. Lavar y guardar el equipo. 13. 15. .      Fecha y hora de la realización. desconectar la jeringa y depositarla en el riñón. Retirar la pinza y pasar el agua dejándola caer por gravedad. 10. 18. 11. Nombre completo de la enfermera. 12. con la cabeza de lado. Aspirar lentamente hasta retirar todo el líquido.

• Paño estéril. no quirúrgica. en el espacio intervertebral más próximo (L3-L4). Se puede realizar con el paciente en dos posiciones. menores de 2 meses. citoquímica. Se notará una ligera resistencia por los ligamentos espinosos que continuará hasta alcanzar la dura. aplicar lidocaína. • Anestésicos locales: EMLA o cloruro de etilo y lidocaína al 1% Tamponada con bicarbonato (0. infiltrando los tejidos del lugar de la punción.9 cc de lidocaína + 0. con el bisel hacia un lado (puede disminuir la incidencia de la cefalea postpunción) y avanzar lentamente en posición perpendicular y con una mínima inclinación hacia arriba. especialmente indicado si queremos medir la presión del LCR. • Antiséptico.PUNCIÓN LUMBAR La punción lumbar (PL) es la técnica invasiva. • Tubos estériles para recoger LCR (al menos 3. • Aguja de 25 G para anestesia local y jeringa de 2-5 cc. Colocar al niño sobre un paño estéril. utilizando preferentemente el óxido nitroso o el midazolan intranasal. En ocasiones tendremos que recurrir a la sedación farmacológica. ofreciéndoles un biberón con suero glucosado durante la punción. con fines diagnósticos. permitiendo que sus padres estén junto a él en el momento de realizar el procedimiento. se gira el trócar 90º y si seguimos sin obtener LCR. En el momento de atravesar esta membrana. especialmente indicado en recién nacidos y lactantes pequeños. cultivo bacteriano y cultivo viral). decúbito lateral. • Trócar de PL de diferentes calibres y longitud (20-22 G). Sí el líquido no sale. una hora antes del procedimiento. se vuelve a colocar el . indicándonos que estamos en el espacio subaracnoideo. Aplicación de anestesia local: se aplica un parche de EMLA en el lugar de la punción. Su objetivo fundamental es la obtención de líquido cefalorraquídeo (LCR). Localizar el punto de la punción. y sentado. las características de la prueba y para qué se realiza. que con mayor frecuencia se realiza en Pediatría. o gota a gota. si tiene edad de comprender. En cualquiera de las dos posiciones es fundamental el buen alineamiento de las crestas ilíacas y que el niño esté bien sujeto. Se retira el fiador o estilete y se comprueba que el líquido fluye a presión. Introducir la aguja con su fiador.1 cc de BiNa 1 M) (ver capítulo Analgesia y sedación). A los lactantes muy pequeños. trazando una línea horizontal que una las dos crestas ilíacas y en su punto medio. Aplicación del antiséptico en toda la mitad inferior de la espalda. se puede conseguir sedación. Es precisa una correcta sedación que muchas veces se alcanza únicamente tranquilizando al niño. se notará un típico «plop» o que cede la resistencia. y a la familia. Técnica Se debe explicar al niño. Material necesario • Guantes estériles. Si no se ha utilizado EMLA.

se retira el trócar con el estilete dentro y se intenta de nuevo la punción. Se vuelve a comprobar si sale LCR y si no es así o se nota resistencia al avanzar. hasta que éste se aclare. se retira la aguja con el estilete dentro. se coloca un apósito sobre el lugar de la punción y se encomienda que el paciente. si es colaborador. para recoger la muestra para citoquímica. Si el LCR es muy hemorrágico y no se aclara hay que tener en cuenta la posibilidad de una hemorragia subaracnoidea. 2-3 cc en recién nacidos y lactantes pequeños y 5-6 cc en niños mayores.fiador y se avanza lentamente unos milímetros. . permanezca en decúbito prono 34 horas para prevenir la fuga de LCR. se pueden utilizar las primeras gotas para cultivos y dejar fluir un pequeño volumen de LCR. Una vez obtenido el líquido. unos pocos milímetros paramedial al lugar de la primera punción. Si la punción es traumática.

Traumatismos nasales. En la parte inferior del tabique y los cornetes. CAUTERIZACIÓN DEL VASO SANGRANTE: 1°taponamiento nasal.05% (Afrin spray). la irrigación corresponde a la arteria carótida externa a través de las arterias palatinas y esfenopalatina. porción antero-inferior del tabique. Enfermedad de Rundu-Osler-Weber.TAPONAMIENTO NASAL: Epitaxis: La hemorragia que se origina en las fosas nasales. Causas: EPITAXIS ANTERIORES:      Resecamiento de la mucosa nasal. se inspecciona el septun buscando abultamientos varicosos. hemorragia se puede detener con vasoconstrictores tópicos o en aerosol como la fenilefrina (neosinefrina 2%). Adultos: zona de kiesselbach post. Anatomía: La sangre que irriga la parte superior del tabique y de las paredes externas proviene dela vena carótida interna a través de las arterias etmoidales. tapones saturados de lidocaína al 2% con epinefrina durante 5 min. aplicación tópica con algodones impregnados en xilocaina al 2% con epinefrina. Abuso de descongestiones nasales. El área de kiesselbach. recibe abundante cantidad de sangre en todas las arterias que irrigan a la nariz. . clorhidrato de oximetazolina al 0. Alergias nasales. después de 10 min se retiran y bajo visión directa o con especulo nasal.  Esclerosis valvular cardiaca  Coagulopatias Tratamiento: Niños: zona de kiesselbach. EPITAXIS POSTERIORES:  HA. se colocan bajo la visión en la fosa nasal comprometida.

Una vez introducida la gasa se amarran los hilos anteriormente evitando que se pierda el efecto compresivo en acordeón Taponamiento con merocel: Es una esponja quirúrgica que. es útil en hemorragias poco intensas. se aplica nitrato presionando por 15 segundos sobre el vaso sangrante y después se cambia por xilocaina con epinefrina. luego se infla el balón posterior (introduciendo de 4 a 8 cc de suero) que queda en el cavum. tras su colocación en la fosa nasal se humedece con suero fisiológico obteniéndose con ello un aumento en su volumen hasta taponar totalmente la fosa nasal. marcando mayor presión en las áreas donde se encuentra el punto sangrante.Identificando la zona. en capas ( empalizada). posteriormente se infla el balón anterior con 10 a 25 cc de suero. en torno al eje de este hilo. se usa una sonda de uno o dos balones inflables a través de los cuales existe un lumen que permite la respiración nasal y que se coloca hasta el fondo de la fosa nasal. impregnadas en pomada antibiótica o en su defecto vaselina y colocarlas horizontalmente en la fosa nasal. Taponamiento en forma de acordeón: Para esto se cruza un hilo en forma longitudinal a través de una gasa y ésta se va introduciendo en forma de acordeón por la fosa nasal desde posterior a anterior. impactándose en el punto sangrante. Posterior: Neumotamponamiento: Se usa como alternativa al taponamiento posterior. TAPONAMIENTO NASAL: Anterior: Taponamiento con tiras de gasa: Es un procedimiento comúnmente utilizado el cual consiste en cortar tiras de gasa normal extendidas. El taponamiento debe mantenerse por 48 horas antes de ser retirado. cuando se necesita una mayor compresión es preferible taponar las dos fosas. A: taponamiento con gasa en empalizada B: taponamiento con gasa en acordeón C: taponamiento con Merocel D: Neumotamponamiento .

Se utiliza un catéter de Foley núm. . 14. se infla el balón con 10 ml agua y se tracciona suavemente el catéter a la vez que se taponan ambos orificios nasales con gasas impregnadas con crema o ungüento antibiótico.Taponamiento posterior: Indicado en hemorragias de origen posterior o en hemorragias graves cuando han fracasado los procedimientos anteriores. este se introduce en el lado de la hemorragia hasta que su extremo se vea por detrás de la úvula. para desplazamientos del catéter se fija a la piel de la cara con una tira de micropoore.

esta tosiendo no interrumpirlo para practicar la maniobra. También hay que tener en cuenta que si el niño o adolecente. justo por encima del ombligo de la persona. La maniobra de Heimlich es sencilla y muy eficaz. puede ser necesario practicar una incisión de emergencia en la tráquea (traqueotomía) . Si la persona está consciente y acostada boca arriba. Es posible que se deba repetir el procedimiento varias veces antes de lograr desalojar el objeto. Se puede utilizar de manera segura tanto en niños como en adultos. Hale el puño con fuerza y abruptamente hacia arriba y hacia adentro para aumentar la presión en la vía respiratoria por detrás del objeto causante de la obstrucción y forzarlo a salir de la tráquea. Coloque el puño. pero la mayoría de los expertos no la recomiendan para bebés menores de un año debido a la fragilidad de sus huesos y el riesgo de producir fracturas. empujando al objeto que obstruye la garganta hacia la boca. esta tos mueve el aire hacia la tráquea. Si los repetidos intentos no logran abrir la vía respiratoria. por lo que sólo se recomienda en caso de una verdadera emergencia. cuando las personas realmente se han atragantado. sin embargo puede resultar muy dolorosa y en ocasiones causa lesiones. y agarre el puño firmemente con la otra mano.Maniobra De Heimlich En Niños Mayores O Adolecentes Es una técnica de emergencia para prevenir la asfixia cuando se bloquean las vías respiratorias de una persona con un pedazo de alimento u otro objeto. con el pulgar hacia adentro. ubíquese por encima de ella con una pierna a cado lado. TECNICA: Para una persona consciente que esté sentada o parada. La maniobra de Heimlich sube el diafragma y fuerza al aire contenido en los pulmones para que salgan en forma de una tos. ubíquese detrás de ella y coloque los brazos alrededor de su cintura. Empuje el puño agarrado hacia arriba y hacia adentro en una maniobra similar a la de arriba. ya que en ocasiones en esa tos puede salir el objeto que obstruye la vía aérea.

Maniobra de Heimlich en bebés. La maniobra de Heimlich ha sido valiosa para salvar vidas y puede ser aplicada por cualquier persona que haya aprendido la técnica. . a lo largo del antebrazo y darle 5 golpes fuertes y rápidos en la espalda con el talón de la mano. En el caso de niños lactantes otra alternativa es que en la mitad del esternón del bebe dar 5 compresiones rápidas hacia abajo. Las muertes por asfixia ocurren con mayor frecuencia en niños menores de tres años de edad y en personas ancianas. pero se puede producir a cualquier edad. La asfixia es bastante común. Colocar al bebe boca abajo.

۞ Amputaciones: es la separación traumática o patológica??? de una extremidad y puede ser total. ۞ Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos. ۞ Abrasiones: son las heridas ocasionadas por la fricción con superficies rugosas. cuchillos. como tijeras. como clavos. puñales. ۞ Laceraciones: son heridas de bordes irregulares que no se confrontan. es lo que comúnmente se conoce como raspones. calibre de la bala y distancia la herida tiene diferentes características. o un hueso fracturado. ۞ Avulsiones: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo sin desprenderse completamente de la parte afectada. Una herida es toda aquella lesión producida por algún agente externo o interno que involucra el tejido blando. ۞ Heridas cerradas: en las cuales no se observa la separación de los tejidos. cuchillos. vidrios. parcial ó en dedo de guante. ۞ Heridas por proyectil de arma de fuego: en donde dependiendo del tipo de arma. ۞ Heridas punzocortantes: Son producidas por objetos puntiagudos y afilados.Técnicas Para Cohibir Hemorragias. ENTRE LAS HERIDAS ABIERTAS: ۞ Heridas cortantes: producidas por objetos afilados como latas. agujas. en cavidades o en vísceras. incapacidad o muerte. . éstas se pueden dividir en: ۞ Heridas abiertas: en las cuales se observa la separación de los tejidos blandos. etc. estas lesiones pueden causar un grave daño. etc. picahielos. Las heridas en tejidos blandos son los problemas más comunes en la atención de primeros auxilios. la hemorragia se acumula debajo de la piel.

• Ejerza presión indirecta en una zona entre la herida y el corazón. por ejemplo. • Eleve la parte afectada por arriba del nivel del corazón para que por gravedad vaya disminuyendo la hemorragia. puede presionarse en el sitio de localización del pulso braquial.PARA COHIBIR LA HEMORRAGIA SE DEBE: • Localizar el lugar preciso de la salida de sangre y el tipo de hemorragia por lo cual se debe descubrir la zona. • Ejerza presión directa sobre la hemorragia durante 5-10 minutos con una compresa. esto para evitar el paso de sangre hacia la herida que condiciona la hemorragia. (Crioterapia) • Aplique un vendaje compresivo moderado . si esta se llena de sangre no se debe de quitar sino colocar encima otra compresa para evitar deshacer el coagulo que se empieza a formar. evitando así que se pierda. si el sangrado está en una mano. • Coloque hielo envuelto en un trapo o bolsa limpia alrededor de la zona afectada para cohibir la hemorragia.

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