ESCUELA DE ENFERMERÍA DEL HOSPITAL DE JESÚS. INCORPORADA A LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MÉXICO.

‘’Manual de técnicas pediátricas”
Elaborado por: Becerra Rodríguez Gabriela 4to. Semestre Numero de lista: 3

INTRODUCCIÓN:
Este manual es una recopilación de técnicas en el área de pediatría recabadas a lo largo del cuarto semestre de la licenciatura de enfermería y obstetricia del hospital de Jesús, con la finalidad de tener en un solo lugar recabadas las técnicas de mayor importancia en el área hospitalaria de pediatría, con referencia en diferentes bibliografías que permite ampliar la visualización de nuevos autores y posibles cambios que haya habido en los últimos años, ya sea debido a alguna investigación etc.

ÍNDICE
۞ Exploración física ۞ Somatometria y signos vitales ۞ Recolección de muestra de orina y heces ۞ Recolección de muestras sanguíneas *biometría hematica, química sanguínea, capilares, gases arteriales* ۞ Métodos de alimentación. *seno materno, biberón, vaso y cuchara* ۞ Técnicas de baño. *inmersión, artesa, regadera, aseos parciales, en cama* ۞ Salud dental. ۞ Estimulación temprana. ۞ Esquema de vacunación y técnica de aplicación. ۞ Tipos de aislamiento. ۞ Técnica de venopunsion. ۞ Técnica de sujeción. ۞ Dosificación, dilución y ministracion de medicamentos. ۞ Control de temperatura por medios físicos. ۞ Cuidados a estomas. ۞ Fisioterapia respiratoria. *drenaje postural, ambiente húmedo, ejercicios respiratorios, palmo percusión* ۞ Oxigenoterapia. ۞ Transfusión sanguínea ۞ Participación de enfermería en hemodiálisis. ۞ Fototerapia. ۞ Punción lumbar. ۞ Baños coloides. ۞ Técnica de alimentación. *forzada, gotero*

۞ Maniobra de helmich. .۞ Lavado gástrico. ۞ Procedimiento para cohibir hemorragias. ۞ Taponamiento nasal.

Escala de Apgar Para Los Recién Nacidos ―›El recién nacido es sometido a cinco exámenes sencillos (por cada uno le dará una puntuación de 0 a 2). todo el cuerpo Ninguna Mueca. irregular Llanto fuerte Pálido o azul Cuerpo rosado Rosado. modo psico-social. Se considera normal una puntuación de 7 a 10. Señal Actividad (tono muscular) A Pulso (latido cardiacos) P Mueca (irritabilidad refleja) G Aspecto (color de la piel) A Respiración R Nula Lenta.     Si el bebé tiene problemas una puntuación adicional será hecho a los diez minutos. rol e interdependencia.EXPLORACIÓN FÍSICA. Comprende el modo físico-fisiológico. Mientras que 4 a 7 necesitará a menudo medidas resucitivas. ۞ Recién Nacido Hasta Los 2 Meses Cuando en las salas de parto el recién nacido haya sido calificado como sano o de bajo riesgo. a un minuto y cinco minutos después de nacer. lloriqueos Llanto vigoroso Ninguna Menos de 100 Más de 100 0 Puntos Nula o débil 1 Punto Escasos 2 Puntos Movimientos activos . Esta será la oportunidad para que la enfermera realice una valoración que complete y amplíe la que inicialmente se efectuó. se determinará su traslado en alojamiento conjunto con la madre. dentro de las primeras 24 horas de edad. Y un bebé con 3 y menos requiere técnicas de resucitación inmediatas y más radicales.

Los tímpanos son difíciles de visualizar y tienen apariencia opaca. Es frecuente observar "milium sebáceo" en el dorso de la nariz que corresponden a glándulas sebáceas obstruidas. pulsátil y levemente deprimida cuando el niño está tranquilo. lo que es un fenómeno normal. Fontanelas La anterior varía en tamaño entre 1 y 4 cm de diámetro mayor. Antes de manipular al niño. un tamaño mayor puede asociarse a un retraso en la osificación. que son pequeñas pápulas blanquecinas (quistes epiteliales). El iris es de color grisáceo. En el paladar se deben buscar fisuras. No tiene significado patológico. observe la posición en que descansa. Sus alteraciones se han asociado a malformaciones especialmente del tracto urinario. Oídos Ver la forma e implantación del pabellón auricular. aunque en ocasiones pueden tener pequeños quistes como también dientes supernumerarios. observe cómo son sus respuestas a la manipulación. es blanda. ya que la exposición prolongada a bajas temperaturas puede tener incidencia en el manejo metabólico del niño. Cabeza Forma y tamaño Es grande con relación al resto del cuerpo. Nariz El RN es preferentemente respirador nasal y puede presentar dificultad respiratoria por atresia de coanas. Al desvestirlo. habitualmente presenta una deformación plástica con grados variables de cabalgamiento óseo y que se debe a su adaptación al canal del parto.Es preciso tener en cuenta que la valoración del recién nacido se realizará en forma rápida a una temperatura adecuada. Es frecuente la presencia de hemorragias subconjuntivales y esclerales que no requieren tratamiento. características del sueño. con riesgo de producir hipoglucemia. La pupila debe responder a la luz. habitualmente menor a 1 cm. Suturas Deben estar afrontadas. las encías muestran el relieve dentario pero no tienen dientes. . Debe confirmarse su permeabilidad pasando una sonda nasogástrica si se sospecha. hipotiroidismo o hipertensión intracraneana. pero los abre si se le mueve hacia la luz y sombra en forma alternada. Es frecuente observar las llamadas perlas de Ebstein en la línea media. puede existir cierto grado de cabalgamiento. Opacidades de la córnea y el cristalino son anormales y pueden diagnosticarse con la búsqueda del rojo pupilar. excepto por aquellos nacidos por cesárea. Es indispensable insistir en el valor de la inspección. La posterior es pequeña de forma triangular. que deben ser removidos si están sueltos. Cara Ojos Con frecuencia están cerrados y los párpados edematosos. Debe probarse su movilidad para descartar craneosinostosis. frecuencia respiratoria y color. Boca Tiene labios rojos. el tono muscular y el movimiento de sus extremidades.

Nódulo mamario Es palpable en los niños maduros. Ano y recto Examinar la ubicación y permeabilidad del ano especialmente si no se ha eliminado un meconio en 48 horas. Abdomen Forma Debe ser ligeramente excavado en las primeras horas para luego distenderse en la medida que el intestino se llena de aire. frecuentemente irregular (periódica). Las hernias umbilicales son comunes y habitualmente no tienen significado patológico. Deben buscarse masas. El cordón comienza a secarse horas después del parto. Si se encuentra un abdomen distendido puede corresponder a una obstrucción intestinal o a un íleo paralítico en un niño con peritonitis o sepsis. Pulmones La respiración del RN es en gran parte abdominal. Clavículas: Se palpan de superficie lisa y uniforme. En algunos casos la piel se prolonga por la base del cordón umbilical (ombligo cutáneo). Un murmullo vesicular asimétrico o disminuido. . Con frecuencia pueden auscultase soplos sistólicos eyectivos que son transitorios. Presenta movimientos respiratorios normales. quistes tiroglosos y hematomas del esternocleidomastoideo. Todo soplo que persiste a más de 24 horas o que se acompañe de otra sintomatología debe ser estudiado. tanto en hombres como mujeres. que se debe con mayor frecuencia a una postura fetal persistente con la cabeza ladeada (asincletismo). Corazón Frecuencias cardiacas bajo 90 y sobre 195 por minuto deben estudiarse. Ocasionalmente puede presentarse asimetría con desviación hacia un lado. aunque se pueden asociar a síndromes. Debe explorarse movilidad y la presencia de aumento de volumen: bocio. Ombligo y cordón umbilical Debe tener tres vasos: dos arterias y una vena. Los pulmones se expanden en forma simétrica y tiene un adecuado murmullo vesicular.Cuello Es corto y simétrico. etc. su tamaño está determinado por la edad gestacional y por una adecuada nutrición. Pueden auscultarse ruidos húmedos en las primeras horas por posparto. Los órganos abdominales son fácilmente palpables. Un abdomen muy deprimido sugiere hernia diafragmática. se suelta de la piel que lo rodea cerca del cuarto a quinto día y cae entre el séptimo y décimo día. Descartar fractura. Tórax Observar su forma y simetría. deben hacer sospechar patología. hipotiroidismo. trisomías. 30 a 60 por minuto.

Genitales
Masculinos En el RN de término, el escroto es pendular con arrugas que cubren el saco, pigmentado. Los testículos deben estar descendidos. El tamaño del pene es muy variable, el prepucio está adherido al glande y el meato urinario es pequeño. En el prematuro el escroto está menos pigmentado y los testículos no están descendidos. Femeninos Hacia el término de los labios mayores estos cubren completamente a los menores y clítoris. El himen debe verse y puede ser protuyente. Durante los primeros días después del nacimiento, puede observarse normalmente una secreción blanquecina mucosa que en ocasiones contienen sangre. Ocasionalmente los labios menores pueden estar fusionados cubriendo a la vagina.

Caderas
Deben abducir en forma simétrica; sospechar luxación congénita de caderas si hay limitación a la abducción o si se siente un resalte cuando el fémur es dirigido hacia atrás y luego abducido (signo de Ortolani).

Extremidades
Los brazos y piernas deben ser simétricos en anatomía y función. Alteraciones mayores incluyen: ausencia de huesos, pie con polidactilia, sindactilia, deformaciones que pueden sugerir síndromes mal formativo. En ocasiones puede palparse fracturas. Acontecimientos físicos importantes: Reflejo de Babinski: los dedos de los pies se abren hacia afuera en forma de abanico cuando hay roce en la planta del pie.

Reflejo de Moro (reflejo del sobresalto): extiende los brazos y luego los dobla y los empuja hacia el cuerpo, acompañado por un breve llanto, a menudo desencadenado por sonidos fuertes o movimientos súbitos.

Reflejo prensil palmar: el bebé cierra los dedos y "agarra" el dedo de la madre.

Reflejo postural: la pierna se extiende cuando se estimula la planta del pie.

Reflejo prensil plantar: flexión del dedo del pie y de la parte delantera del pie.

Reflejo de búsqueda: voltea la cabeza en busca del pezón cuando se le toca la mejilla y comienza a chupar cuando el pezón toca los labios

Reflejo de la marcha: da pasos rápidos cuando ambos pies se colocan sobre una superficie, con el cuerpo sostenido

Reflejo tónico-asimétrico del cuello: la pierna izquierda se extiende cuando el bebé mira hacia la izquierda, mientras que el brazo y la pierna derecha se flexionan hacia adentro, y viceversa Exploración de los pares craneales Olfatorio (I): es difícil de explorar en el recién nacido pero se hace una aproximación al observar que el niño responde al acercamiento de la madre, y puede responder a algunos aromas intensos, con cierto desagrado. Óptico (II): el niño de término fija la mirada y puede seguir un objeto en un arco aproximado de 60º. Mejor una cara en blanco y negro o una pelota colocados a una distancia de 25 a 30 cm por delante de sus ojos, ya que el niño es relativamente miope. Al fondo del ojo, la papila es de aspecto grisáceo blanco, se pueden encontrar hemorragias, coriorretinitis causadas por toxoplasma o CMV, rubeola o Lúes. Motor Ocular Común - Patético - Motor Ocular Externo (III, IV y V): comprometidos con la gama completa del movimiento de los ojos, que puede lograrse mediante la maniobra de la cabeza de muñeca. Valoración de la reacción pupilar a la luz. Trigémino (VI): se explora la fuerza del masetero colocando un dedo en la boca del niño y observando la potencia de la mordedura al mamar; los pterigoideos se valoran al ver la desviación de la mandíbula al abrir la boca, Al pinchar delicadamente la cara del bebé, con un alfiler, se producirán gestos. Facial (VII): observar la simetría facial en reposo y movimiento, A veces hay succión ineficaz y babeo excesivo. La parte lesionada se mueve menos que la parte sana. Auditivo (VIII): al producir ruidos intensos responderá con el reflejo de moro o modificación de su conducta. La respuesta oculovestibular se observa al sostener al recién nacido erguido con los brazos del explorador extendidos y hacer giros sobre el eje del explorador, respuesta normal es el observar la desviación de los ojos en el sentido opuesto al del giro. Glosofaríngeo y Vago (IX y X): si hay debilidad del paladar la úvula se desvía hacia el lado normal, al intentar observarla puede haber náuseas y habrá contracción activa del paladar blando y faringe, a menudo hay regurgitación de líquidos por nariz por mala coordinación del cierre nasofaríngeo; con el llanto se observa si hay disfonía. Espinal (Xl): con el niño en posición decúbito, al volver completamente la cabeza a uno de los lados se observará el esternocleidomastoideo, la fuerza del músculo se precisa por los intentos de enderezar la cabeza. Hipogloso (XII): se investigará la fuerza de la lengua al observar la tracción que ejerce sobre el dedo del explorador introducido en la boca del bebé.

Columna vertebral: Se debe palpar desde el cuello hasta el sacro, buscando cuidadosamente la presencia de soluciones de continuidad asociados a estados disráficos, que se encuentran manifestados en el meningocele y otras alteraciones similares. Se debe observar que la respiración fetal es dependiente fundamentalmente de la motilidad de la pared abdominal, debido al desarrollo que presentan los músculos intercostales. Un buen test para valorar la respiración del recién nacido es el test de Silverman que podemos verlo en la tabla Test Silverman 2 1 0

Quejido espiratorio Audible sin fonendoscopio Audible con el fonendoscopio Ausente

Respiración nasal Aleteo Dilatación Ausente

Retracción costal Marcada Débil Ausente

Retracción esternal Hundimiento del cuerpo Hundimiento de la punta Ausente

Concordancia toracoabdominal Discordancia Hundimiento de tórax y el abdomen Expansión de ambos en la inspiración

abombamiento o retracción. cuerpo extraño e hipertrofia de cornetes. vasos. celulitis. Tamaño y tensión de las fontanelas. confluencia. Conjuntiva y córnea (queratitis.). cicatrices. Dientes: higiene y número de piezas. lesiones ulcerosas. manchas mongólicas hipercrómicas e hipocrómicas Características del pelo de cabeza. Fondo de ojo (papiledema. puntifórmes. descamaciones. fragilidad de las uñas. ulceración. opacidad. ptosis.). erupciones. axilar. huellas de rascado. nistágmus. cerradas. fragilidad. ulceraciones. dolor a la palpación CABEZA Forma del cráneo. tiña. Craneotábes. manchas y mala oclusión. parásitos. parálisis. conjuntivitis. PIEL Y FANERAS Coloración. anomalías óseas otras.۞ Exploración física en niños mayores de 2 meses. queilosis etc. impétigo. NARIZ Obstrucción: desviación del tabique. fisuras. debilidad muscular Cefalohematoma Hematoma Subgaleal Fractura parietal con hundimiento OJOS Agudeza visual. equimosis. Distribución anormal del tejido linfático (Tamaño. atrofia de papila. Párpados (lagrimeo. congestión. temperatura local y generalizada. sensibilidad. fotofobia). acomodamiento. psuedomembranas. forma. edema. humedad. Nariz: Mucosa (coloración. pólipos. nódulos. Boca y Faringe: Labios (malformaciones. caries. petequias. forúnculos. coloración. movilidad y aumento de la temperatura local. chaliazión). cabalgadas. reacción a la luz. Suturas abiertas. implantación del pelo. Coloración de la uñas. Secreción (características). BOCA Mucosa bucal Color Humedad . Pupilas (simetría. Paladar: integridad y aspecto. hemangiomas. Asimetría facial. costras hepáticas. ictericia etc. presencia de secreción o cuerpo extraño). pubiano. coloración. OÍDOS Agudeza auditiva Conducto auditivo externo y membrana timpánica (integridad. bleforoespásmo.

consistencia y desplazamiento) TÓRAX Tamaño Forma Simetría movimientos tipo de respiración FR percusión CORAZÓN FC Localización de latido Ruidos cardiacos Soplos Cardiomegalia Arritmia etc.Lesiones ulcerosas petequias Lengua Tamaño Inflamación Frenillo Tumoraciones Amígdalas Hiperemia Hipertróficas Edema Úlceras Exudado Pseudomemebranas Abscesos CUELLO Forma y tamaño Edema Dolor a la palpación Flexibilidad Posición de la tráquea Tiroides (tamaño. Parálisis del diafragma .

integridad.) Adquiridas: raquitismo. Vulva: himen. secreción. color y movilidad GENITALES Deformidades hernias Pene: fimosis. movilidad y dolor EXTREMIDADES Deformidades congénita: (luxación de cadera. sífilis. forma. Articulaciones: aumento de tamaño. cordón espermático. Artritis reumatoide. temperatura. clitóris. transiluminación. adherencias prepuciales hipospadias). adherencias. ANO RECTAL Atresia Fisuras condilomas prolapso rectal eritema peri anal absceso peri anal aspecto . sensibilidad. equino varo.ABDOMEN reflejos cutáneos hernias cicatriz umbilical. volumen Forma Peristalsis localización dirección del moviendo Hiperestesia tono muscular dolor superficial o profundo a la presión Hígado tamaño consistencia dolor Bazo vejiga tumoraciones : localización. Testículos: tamaño. hidrocele. acondroplásia etc. consistencia. tamaño. tuberculosis. anomalías de las falanges. tumores. criptorquídea. varicocele.

acomodación. ptosis y parálisis VI Motor. acumulo de secreciones. lugar y persona) Actitudes o movimientos anormales Memoria reflejo de moro irritabilidad grito cefálico reflejos de búsqueda. clonus patelar. estrabismo. respuesta de la luz. . XI Exploración de esternocleidomastoideo y trapecio XII Protrusión de la lengua. simetría. X Desviación de la úvula. nistagmos. Movimientos oculares.VASCULAR PERIFÉRICO Características del pulso Variación de una extremidad a otra Cambios de coloración de la piel Pulso Tensión arterial (brazalete apropiado Llenado capilar NEUROLÓGICO Estado mental Nivel de conciencia cooperación orientación (tiempo. reflejo consensual. clonus aquiliano. estrabismo convergente VII Asimetría facial. succión y deglución Lenguaje Perímetro cefálico Memoria reflejo de moro irritabilidad grito cefálico reflejos de búsqueda. chadock. REFLEJOS Osteotendinosos: bicipital. conducción aérea. atrofia. hoffman. fondo de ojo. succión y deglución Lenguaje Perímetro cefálico PARES CRANEALES I Olfatorio: se explora en casos especiales II Óptico: campos visuales. Superficiales: abdominales. patelar. oppenheim. prensión . aquiliano. Reflejo nauseoso. V. radial. cremasteriano patelar. III. ataxia IX. IV. percepción gustativa2/3 anteriores lengua VIII Agudeza auditiva. tricipital. prensión . Pupilas: tamaño. temblor y fibrilación.

Movimientos voluntarios debilidad rigidez tono muscular fuerzo muscular MUSCULAR Espasticidad movimientos involuntarios mioclonias.COORDINACIÓN Prueba dedo nariz Movimientos alternos rápidos Prueba talón rodilla tibia Pie del paciente a índice del examinador temblores y disimetría FENOMENOS AUTONÓMICOS Áreas de resequedad hipersudoración Uniformidad de temperatura Reflejo cilioespinal SISTEMA MOTOR SENSORIAL Desarrollo muscular: limitación al movimiento pasivo. temperatura y tacto COLUMNA VERTEBRAL Signos meníngeos rigidez de nuca kernig curvas normales espasmos musculares Flexiones opistódomos mielomeningocele escoliosis quiste pilonidal . convulsiones dolor . movimientos atetósicos fasciculaciones coreicos tics.

e) Tomar cuidadosamente al niño sujetándolo de la cabeza y las piernas. peso y perímetros. Cubrir al paciente con pañal tratando de realizar el procedimiento rápidamente a fin de evitar hipotermia. b) Verificar que la balanza se encuentre limpia y calibrada. Peso: Material y equipo: 1) 1 balanza 2) 1 pañal o sabana limpia. . f) Colocar al niño sobre la balanza cubriéndolo con los extremos del pañal g) Registrar los datos obtenidos. d) Se puede utilizar el pañal que cubre al recién nacido.PARTICIPACION DE ENFEMERIA EN SOMATOMETRIA Objetivo: realizar una correcta toma de talla. c) Colocar el pañal sobre la balanza idealmente en forma de sobre y con las puntas hacia afuera. Procedimiento: a) Realizar el lavado de manos según la técnica. No dejar al paciente solo en la pesa mientras se realiza el procedimiento. pero se debe pesar antes para restarlo al peso total. 3) Papel y lápiz para registrar los datos.

Talla: Material: 1. 2. apoyando la cabeza en el extremo izquierdo del cartabón. b) Con la otra mano tomar y estirar suavemente las piernas. d) Cubrir rápidamente al bebe y trasladarlo a su unidad y registrar los datos. Cartabón o podometro. Pañal Procedimiento: a) Colocar al niño en el pañal en decúbito dorsal. c) Leer inmediatamente la media. .

. cinta métrica. c) Registrar la medida en la hoja. Procedimiento: a) colocar al recién nacido en decúbito dorsal b) colocar la cinta de medir alrededor de la prominencia occipital y frontal por encima del reborde ciliar.Perímetro cefálico: Material: 1.

Cuando el niño este tranquilo proceda a realizar la toma de frecuencia cardiaca y la temperatura. . 3. Frecuencia respiratoria Material: reloj con segundero Procedimiento: 1. Realizarse el lavado de manos según la técnica. 4. descubriendo la región del tórax y evitando que llore. Si no es posible visualizar el movimiento respiratorio del recién nacido este debe ser desvestido. Visualizar movimientos respiratorios del recién nacido. 2.TOMA Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES Objetivo: obtener una valoración cardio respiratoria y de termorregulación el recién nacido a través de los parámetros que lo evalúan. Registrar los datos obtenidos en la hoja. Medidas de seguridad: Es importante que el control se haga cuando el niño esta en reposo para establecer la frecuencia respiratoria real (rango normal 40 a 60 respiraciones por minuto).

. 5. 2. Durante un minuto con el paciente en reposo. Descubrir brazo y tórax del niño. 4. Colocar la capsula de fonendoscopio en el hemitorax izquierdo bajo la tetilla. Mantener sujeto el brazo del niño por un espacio de 3 minutos. Bajar la columna de mercurio del termómetro hasta 34ªC. Lavarse las manos. 6. Descubrir el tórax del niño en forma cuidadosa evitando que llore. 2. informar de inmediato. 4. Colocar al paciente cómodo.9ºC) 7.Frecuencia cardiaca Material: fonendoscopio y reloj con segundero. Colocar el bulbo del termómetro en el hueco axilar. Retirar el termómetro y leer temperatura (rango normal 36. 3. paralelo al tronco del niño. 3. Procedimiento: 1. Si se percata de que la frecuencia esta fuera del rango normal o se escucha algún ruido extraño fuera del latido. de manera que quede en línea media. Procedimiento: 1.5º a 36. 6. Lavarse las manos y preparar el material a utilizar. dejar el material en su lugar y realizar el registro. Lavado de manos según la técnica. . Temperatura axilar Material: termómetro clínico. 7. 5.. El valor normal del la frecuencia cardiaca en un recién nacido es de 120 a 160 latidos por minuto. Contabilizar el número de latidos con el reloj con segundero. Medidas de seguridad: El paciente debe estar en reposo para tomar la frecuencia cardiaca real. Acomodar al paciente. Preparar material a usar.

. Lavar el termómetro y dejarlo en su lugar. realizar las anotaciones pertinentes.8. Verificar que el bulbo que de bien puesto en el hueco axilar. Medidas de seguridad: No exponer al recién nacido a enfriamientos innecesarios.

5ºC) 12. 8. Registrar la actividad realizada. 13. Lavarse las manos 15. Preparar material a usar. mantenerlo por 2 minutos. Leer la temperatura registrada (rango normal 37 a 37. enjuagarlo y dejarlo en su lugar. Cubrir al niño con la ropa de la cuna. Colocar pañal limpio bajo los glúteos. Tomar los pies del recién nacido y mantener firme los tobillos sin flexionar las extremidades. Lavarse las manos nuevamente 7. 14. Colocar al niño en decúbito dorsal 5. 11. Bajar la barra de mercurio del termómetro hasta 34ºC 4.Temperatura rectal Material: termómetro de bulbo pequeño Procedimiento: 1. Lavarse las manos. 6. Retirar el termómetro y limpiar con una torunda de algodón. Lavar el termómetro con solución desinfectante. 9. Introducir el bulbo del termómetro en el recto. 16. . 10. Retirarle el pañal al niño y realizar el aseo e la región peri anal. 2. Vestir y dejar cómodo al niño en su cuna. 3.

3. no. 6. Membrete los tubos con: nombre. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad. Procedimiento: 1.de registro. . 4. Colocar ligadura 4 cm arriba del sitio a puncionar. Se dirige al paciente por su nombre e informa las actividades a realizar así como solicitar su cooperación. Tome la jeringa con la mano predominante. si la vena no se observa palmee con suavidad la vena. verificar el ayuno. 9. 8. Verificar la indicación médica así como datos del paciente. no . Objetivo: Conservar la muestra de manera apropiada. Reducir al mínimo el traumatismo. Colaborar con el diagnostico médico. utilice el bisel hacia arriba. Pregunte al paciente su preferencia del sitio a puncionar. retire el tapón. 5. Lavado de manos. pida al paciente que habrá y cierre el puño. 2. para realizar análisis de laboratorio. Material: Charola de acero inoxidable Jeringa Aguja según la edad Ligadura Torundera Tubo de ensayo de acuerdo a la muestra solicitada Contenedor de punzocortantes. de cama. 7.PARTICIPACION DE ENFERMERIA EN LA RECOLECCION DE PRODUCTOS DE LABORATORIO PRUEBAS HEMATICAS Concepto: es la extracción de sangre de una vena o arteria. Realice antisepsia con torunda 10. En caso de requerirlo.

15. 16. retira la aguja y en el sitio de punción mantiene una torunda alcoholada por algunos minutos. Inserta la aguja a la vena con suavidad. . sostenga la jeringa con la aguja en un ángulo de 45°con el bisel hacia arriba y paralelo a ésta inserte la aguja a través de la piel y cerca de 1 cm del sitio previsto de la punción. Brinde los cuidados posteriores al material. 12. reduce el ángulo hasta que este casi paralela a la piel. Avise al paciente que va a realizar la punción. haciendo discreta presión. 14. cuando aparece retorno venoso. estire el brazo y la piel. Al término de la extracción afloja el torniquete. Si el flujo de sangre disminuye es necesario liberar el torniquete.11. 13. Tirando delicadamente el embolo de la jeringa. cuando haya atravesado la piel. Realizar anotaciones en la hoja de enfermería.

*valorar el funcionamiento renal. nombre. *colaborar con el diagnostico y tx. Agua libre.MUESTRAS DE ORINA Concepto: procedimiento por medio del cual se obtiene una muestra de orina para ser analizada. La orina emitida por la mañana reúne condiciones normales y altas concentraciones de solutos. registro. . Objetivo: *Obtener una cantidad de orina bajo las *condiciones necesarias para su análisis. Equipo de sondeo (opcional). Bolsa colectora o vaso colector. Gasas. Solución jabonosa. cama y examén solicitado. Los riñones eliminan gran parte de los productos nitrogenados del metabolismo celular. Material: Cómodo u orinal. Tubo colector: membretado con. Guantes estériles Jalea lubricante. *detección oportuna de patologías.

Si tuviera sonda vesical instalada se realizará pinzado previo. 10. 5. en paciente pediátrico. taparlo inmediatamente de obtenida la muestra. Se calza los guantes y realiza aseo de genitales. coloca bolsa colectora. 7.Procedimiento: 1. 11. Paso 1 al 52. 3. Proporcionando privacidad al paciente corriendo la cortina divisora. Colocar al paciente en decúbito dorsal y se proporciona cómodo (en el paciente pediátrico). Solicita al paciente contraiga el esfínter y continué la micción en el frasco. 6. Proporcione papel para aseo de genitales y retire el cómodo. 8. Abre el frasco estéril sin contaminarlo e indica al paciente inicie la micción en el cómodo. 4. 9. Retire el equipo de la unidad y brinde los cuidados correspondientes. Colocar frasco con muestra en charola y enviarlo a laboratorio. y así respeta su individualidad. Dejar al paciente en posición cómoda. . se coloca bolsa colectora.

Objetivo: Obtener la muestra de manera adecuada para lograr los resultados deseados. Frasco para depositar la muestra. Material: Charola de acero inoxidable.MUESTRA DE COPROCULTIVO Concepto: Son las maniobras que se realizan para recolectar y preservar muestras de materia fecal para su estudio. Llevar la muestra inmediatamente después de colectada. Membrete con los datos del paciente Cómodo+ Abate lenguas Guantes desechables Cubre bocas Pape sanitario .

Procedimiento: 1. Del 1 al 4. 3. Se le solicite que defeque y presiona papel higiénico para su aseo. Da posición de decúbito dorsal 4. (dos tantos del tamaño de una nuez). Enviar la muestra y realizar observaciones. 6. 2. 7. 8. Realizar lavado de manos 11. Proporciona cómodo protegido con toalla de papel. 10. . Retirar guantes y cubre bocas y avisar al personal de intendencia para el lavado del cómodo. 12. 5. obtener la muestra con el abate lenguas. Colocar muestra en el frasco y enviarlo de inmediato. Retirar el equipo de la unidad y dar los cuidados posteriores. Notificar al paciente del termino del procedimiento y dejar en posición cómoda. Colocar cubre bocas y calzar guantes. Al y terminar el paciente retirar el cómodo. 9.

3. Bajar el mentón e introducir el chupón una vez que el niño haya bajado la lengua del paladar. Una toalla Procedimiento: 1. Acomodar al niño sobre la rodilla en posición semifowler. sujetando la cabeza con la mano izquierda y apoyando su espalda en el antebrazo. Lavarse las manos y dejar cómodo al paciente. Realizar el lavado de manos. 8. Material: Mamila con alimentación indicada. Levantar la mamila hasta que la leche cubra completamente el cuello de la mamila con el fin de evitar que el niño degluta aire. Realizar el lavado de manos según técnica. 2. Chupón con pequeños orificios. Retirar la mamila del calentador.TECNICA DE ALIMENTACION POR CHUPÓN Objetivo: alimentar al recién nacido que posee un buen reflejo de succión y de deglución coordinado. Administrar pausadamente la cantidad indicada. 10. Realizar atención básica de rutina al niño. 6. 7. 11. . verificar la temperatura de esta y dejarla en la unidad del niño. 9. 4. 5. Sacar al niño de la cuna sentarse en la silla de la unidad correspondiente. Colocar la toallita debajo de la barbilla del niño. Hacer que el pequeño saque el aire 12.

Haga extracción de una pequeña cantidad de leche y aplique en el pezón antes y después de amamantar al niño. el contacto con el seno materno debe ser estrecho. pezón antes y después de amamantar al niño. RECOMENDACIONES: Baño general diario. Coloque al niño de tal forma que sus bracitos no interfieran entre la boca y el seno. Lo anterior permite contacto libre y estrecho con su madre. se deberá realizar el inicio temprano. Coloque al niño en el seno hasta que lo desocupe y páselo al otro seno. estar tranquila. ya sea sentada o acostada con la espalda bien apoyada. Adopte la posición más cómoda. por tanto después de amamantar airee los senos durante el mayor tiempo posible. Evite mover el niño bruscamente para no correr el riesgo de vómito. feliz y descansar mientras su hijo duerme. su cuerpo debe estar frente al de la madre sin que tenga que extender o girar la cabeza para comer. Consulte a un grupo de apoyo comunitario o a una institución de salud. Cuando la lactancia es exclusiva y a libre demanda. . Si durante los primeros días de lactancia presenta fisuras y dolor en los pezones no la suspenda. sin nódulos o tumoraciones (acumulación de leche)Lavado de manos antes de lactar al niño. recomiende a la madre dar a libre demanda. Posteriormente se enseñará y evaluará la técnica de amamantamiento para garantizar una Lactancia Materna exitosa. Durante el baño realice palpación de sus senos y verifique que estén blandos. Mientras en niño amamanta.TECNICA DE LACTANCIA MATERNA Es importante que la madre haya sido capacitada y preparada física y psicológicamente durante su control prenatal. En la próxima toma inicie con el último seno que ofreció en la toma anterior. para evitar que se duerma. La leche materna suple las necesidades nutricionales y de líquidos en el niño. antes ni después de dar de comer al niño. No se debe lavar la mama. En salas de parto. trátelos con leche materna y utilice la técnica correcta de amamantamiento. el niño no necesita recibir agua ni jugos. Mantenga al niño descubierto (libre de cobertores) mientras lo lacta. El niño debe estar limpio y seco para ser alimentado. Para mantener la producción y secreción de leche. Durante los tres primeros meses de lactancia evite cualquier ejercicio fatigante. La humedad favorece la proliferación bacteriana (infecciones) y formación de fisuras.

formando una línea recta con la espalda y cadera. . POSICIONES Permita que la madre se siente de tal manera que esté tranquila. Recuerde que en cualquier posición el bebé aproximarse al seno y no la madre agacharse hacia el niño. cómo da y pueda relajarse. Se colocarán almohadas para ayudar a la madre a sostener el peso del cuerpo del niño. POSICION DEBAJO DEL BRAZO. Manténgalo próximo a su cuerpo y en contacto su abdomen con el niño. POSICION SENTADA O DE CUNA: Coloque almohadas en los antebrazos de las sillas e indique a la madre que el bebé debe tener la cabeza en el ángulo interno de su codo.Para amamantar correctamente se debe tener en cuenta tanto la posición de la mamá como la del niño. DE SANDIA O DE FOOT-BALL AMERICANO: El niño es sostenido sobre el antebrazo de la madre y su cuerpo va hacia atrás mientras la cabeza es sostenida por la mano del mismo lado. Tómelo con el brazo y acérquelo contra el seno en un abrazo estrecho. Utilice un banquito o cualquier otro objeto que le permita mantener los pies elevados y apoyados.

y hacer por él tanto como sea posible. puede que tome más en la siguiente comida o puede que sea necesario alimentarlo más a menudo. Si no ha tomado la cantidad calculada. Asegurarse de que come y bebe lo suficiente. -Un recién nacido a término o un niño mayor succiona la leche y puede derramar parte de ella. Las abuelas y otros miembros de la familia pueden ayudar si se encargan de otras responsabilidades. Explicar que se necesita paciencia y perseverancia. pero no deberían atender al niño en este momento. y a intentar relajarse cuando amamanta. Sostener un pequeño vaso de leche en los labios del niño. NO VERTER la leche dentro de la boca del niño.cada día si es posible. Más tarde podrán hacerlo de nuevo. Ayudarla a sentir que puede producir suficiente cantidad de leche para su hijo. Explicar porqué podría ser de ayuda para su hijo amamantar exclusivamente y lo que necesita hacer para incrementar su suministro de leche. Explicarle que debe tener a su hijo cerca de ella. El vaso se apoya ligeramente sobre el labio inferior del niño y el canto del vaso toca la parte externa del labio superior del niño.no solo en cada toma Participación de enfermería en la orientación a la madre del recién nacido para lactar. El niño se pone en alerta y abre su boca y ojos. Medir la ingesta a lo largo de las 24 horas . Cuando el niño ha tenido suficiente. Construir su confianza. Solo sostener el vaso en sus labios y dejar que la tome él mismo. Inclinar el vaso de manera que la leche llegue justo a los labios del niño. A veces es más fácil dar de mamar a un niño cuando está soñoliento. -Un RNBP comienza a tomar leche en su boca con la lengua. cierra su boca y no tomará nada más.al menos 8-10 veces en 24 horas.Técnica de Alimentación con vaso Sostener al niño sobre el regazo sentándose incorporada o semi-incorporada. Intentar verla y hablar con ella a menudo . Explicar que lo más importante es dejar que su hijo mame cuanto más mejor . proporcionarle abundante contacto piel con piel. o más si está dispuesto. . Animarla a descansar más.

Puede ofrecer el pecho cada dos horas. Hablar de como dar otros alimentos lácteos. con un suplementado. puede demorarse 1-2 semanas o más la llegada de una cantidad de leche abundante. un cuentagotas o un a jeringa. No debería usar chupete. Debería tenerlo con ella y alimentarlo al pecho por la noche. Si su hijo rechaza mamar de un pecho que parece no proporcionar mucha leche. y como reducirlos conforme su leche aumenta. no con biberón. Si un niño ha dejado por completo la alimentación al pecho. mientras espera que fluya su leche. Si un niño aún toma pecho algunas veces. Controlar la ganancia ponderal del niño y la excreción de orina. Debería dejarle mamar siempre que parezca interesado. Si no está obteniendo lo suficiente. el suministro lácteo aumenta en pocos días. Por ejemplo. ayudarla a encontrar la forma de dar leche al niño mientras éste succiona el pecho. debería administrar la cantidad completa de alimento artificial recomendada para un niño de ese peso (150 cc por kg y día) o la misma cantidad que le estaba dando antes. para asegurarse de que está obteniendo suficiente leche. no reducir el alimento artificial durante unos pocos días Si fuese necesario. Tan pronto como su leche comience a fluir. Mostrarle como dar otros alimentos mediante un vaso. Debería dejarle mamar más tiempo que antes en cada pecho. Durante los primeros días. puede empezar a reducir el total diario en alrededor de 50 cc cada pocos días. aumentar la cantidad de leche artificial durante un día o dos. .

Ropita limpia. .HÁBITOS HIGIÉNICOS. La limpieza del paciente es casi totalmente responsabilidad del personal de enfermería. la forma en que se cumpla depende de la condición del paciente y de las instalaciones. Alcohol rectificado. TÉCNICAS DE BAÑO: INMERSION. El infante hospitalizado debe de tener su propio material que se mencionará más adelante. BAÑO DE INMERSIÓN. Jabón suave. Champú para bebés. Bolitas de algodón. ARTESA. Toallitas de aseo. Material y equipo. CUIDADOS HIGIÉNICOS. Además de mantenerlo limpio y libre de microorganismos. Toallita con capucha. Hisopos de algodón. Establece comodidad y frescura. REGADERA EN CAMA Y ASEOS PARCIALES. Ejerce un efecto tranquilizador. Pañales. BAÑO. El baño es un momento para establecer vínculos.

y use su otra mano para bañarlo. Que sirva para refrescar. 1. Seque suavemente. para facilitar la limpieza de la zona perineal. 6. también tiene un asiento de tipo orinal. Aplique unas gotitas de champú de bebé (uno cuya fórmula no irrite sus ojos) y masajee suavemente el cuero cabelludo de su hijo/a. durante el proceso de la ducha. estimular y confortar. Se da en pacientes ambulatorios. BAÑO DE REGADERA. Bandeja de agua caliente (38 a 40°C). Una vez que su bebé esté limpio y enjuagado. coloque una de sus manos debajo de sus axilas para que su cabecita se mantenga erguida y fuera del agua. Solo necesitan un mínimo de ayuda del personal de enfermería. Un paño o toalla suave para secar. BAÑO EN CAMA. utilizando una toallita de aseo. Primero. MATERIAL. colóquelo suavemente sobre una toalla y séquelo con mucho cuidado y amor. para prevenir la irritación de la piel. pero a fondo dicha zona para que su bebé no pesque un resfriado. 3. Póngale un pañal limpio y ropita recién lavada. 7. Sirve para la observación y la evaluación del paciente. 8. 1. 5. Una pieza de jabón suave. son capaces de usar la ducha. Después.PROCEDIMIENTO. La silla de ducha. sostenga a su bebé contra su cuerpo y vierta un poco de agua sobre la parte superior de su cabecita. 2. lave y enjuague la parte posterior de su cuerpecito. 4. Recipiente con algodón limpio. Se administra un baño todos los días. 3. . 3. Quite cualquier residuo de champú con una toallita de aseo humedecida con agua tibia. sostenga sus hombros con una mano y sus piernitas o la colita con la otra. 1. 2. 2. Mientras baña a su bebé. 9. Para poder colocar a su bebé dentro de la bañera. Enjuague la parte delantera del cuerpo de su bebé.

2. Ropa limpia. 4. Enjuague. PROCEDIMIENTO. Recipiente con aceite mineral. El personal de enfermería proporciona esta asistencia a pacientes dependientes y ayuda a los pacientes autosuficientes. tronco y piernas. Acuéstelo sobre su abdomen. Después lave el cuero cabelludo con un paño y jabón. 5. Se omiten los brazos. BAÑO PARCIAL. 12. 3. las manos. 6. 11. con un algodón limpio y humedecido en el aceite.Bolsa de basura. 9. antes de bañar al niño. la espalda y por último los glúteos. Colocar al bebe en la toalla o frazada. 8. Limpie los ojos y lo pliegues de cada oreja con algodón húmedo. abdomen. Limpie el área genital. 2. Proceda a vestirlo. Talco. 10. solo con lavar la espalda. 7. las axilas. Seque a su hijo. Limpie el área cubierta por el pañal. zona peri anal y la espalda. confinados a la cama. Limpie la parte posterior del cuello. 4. Limpie los brazos. Si se descuidarán: la cara. Lave la cara con agua limpia. 1. . 3. 1. piernas y los pies. tórax. Solo se lavan las partes del cuerpo del paciente que pudieran producir molestias u olor.

En la prevención está la clave para evitar las caries dentales. de alimentación y alertar sobre el tabaquismo. . épocas en que puede ejercitarse igualmente la prevención. No a la dieta cariogénica. Indicadores para evaluar la salud bucal de una población en relación con las caries dentales. es por ello que adquirir buenos hábitos bucales desde las primeras etapas de la vida garantizará con seguridad una vida sana.Salud dental Hábitos que dañan. En la consecución de este empeño se conjuga desde el cuidado a la primera dentición. Frente a este impacto negativo. Conocer los factores de riesgo que las promueven ofrece la posibilidad de alejarlas. Caries: La caries es uno de los problemas de salud más comunes a escala planetaria. y una adecuada atención estomatológica se encuentran dentro de las medidas para lograr una saludable y eterna sonrisa. Una buena y sistemática higiene bucal es incompatible con la actividad microbiana promotora de las caries. Identificarlos y conocer la forma de interpretarlos contribuye al análisis objetivo de la situación existente y su comparación con otras regiones o países. como factores que favorecen la aparición de alteraciones en la cavidad bucal. En los levantamientos de salud bucal se emplean para cuantificar y comparar la prevalencia de Caries Dentales. La boca como puerta de entrada al cuerpo responde al mundo exterior pero además refleja lo que ocurre en el universo interior. la Medicina Tradicional y Natural busca nuevas vías o recoge tradiciones olvidadas para aliviar un daño. Para prevenir los malos hábitos bucales se hace necesario conocerlos y destacar sus principales efectos. Las medidas e índices epidemiológicos se utilizan con frecuencia en la Investigación Estomatológica. La salud bucal de una población en relación con las caries dentales puede ser evaluada a través de un grupo de indicadores de reconocimiento internacional. Lo fundamental es orientar hábitos adecuados de higiene. por falta de asistencia médica y también por malos hábitos de higiene y alimentación que contribuyen al deterioro dental de millones de personas. hasta en los años de la tercera edad. Lograr mantener buena salud bucal ofrece un algo encantador para la persona durante cualquier etapa de la vida. que casi ningún humano ha logrado evadir. La salud oral es parte integral de la salud general.

” Especialistas en Salud Bucal nos enseñan cómo mirarnos con detenimiento la boca y la cara.Auto-examen bucal. Estos procedimientos de auto examen bucal son recomendados internacionalmente con resultados estadísticos de salud halagüeños- . no si somos más bonitos. con comodidad. en un "tú a tú" con el espejo. una buena opción. sino si estamos más sanitos. ”Con esta sencilla fórmula sabremos.

Mecerlo suavemente entre dos personas acostando boca arriba sobre una sabana o mecerlo sobre una hamaca. ya que el desarrollo no forzosamente va de acuerdo con la edad cronológica. Actividades de 0 a 28 días: MOTOR GRUESO Abrigarlo de tal manera que pueda moverse sin limitaciones. lo bañan o lo cambian. efectuar un masaje circular sobre la cabeza del bebe. adecuados a su entorno familiar. Darle masaje en brazos y piernas. temprana. LENGUAJE: Cuando llore. para ayudarlo a dar palmaditas y a que acaricie el rostro. Frotarle suavemente el dorso de la mano. al interactuar con su hijo o hija y de esta manera se fortalecen su autoestima. ir dando pequeños golpes con las yemas de los dedos simulando como si cayeran gotas de agua o como si se tocara el piano en su cabeza. No se deben de realizar ejercicios después de ingerir alimentos. Con ambas manos. se evalúan las que hacen referencia al mes próximo anterior. y desarrollo integral. no forzar la situación. repetir enfrente a el los mismos. Preferentemente deben de participar ambos padres. utilizando las yemas de los dedos. . atender a sus llamados. MOTOR FINO: Colocar un dedo en la palma de la mano del bebé para que al sentir el contacto el cierre. de los hombros a las manos y de los muslos a los pies.ESTIMULACIÓN TEMPRANA La evaluación de inicia de acuerdo a la edad cronológica del menor y si alguna de las conductas no puede realizarlas. exagerando un poco. Pedir a los padres que le hablen con voz suave mientras le da de comer. las actividades generan confianza en los padres. ۞ ۞ ۞ ۞ ۞ Se sugiere que las actividades se realicen diariamente o por lo menos tres veces a la semana. curiosidad. se pueda colocar un sonajero para que la sostenga brevemente. SOCIAL: Cantarle canciones de cuna cuando se va a dormir. Festejar los logros. Ayudar a controlar la cabeza acostándolo con el pecho apoyado en una toalla o cobija enrollada (o sobre el vientre de la madre) mientras se le enseñan juguetes de colores llamativos. Un elemento fundamental dentro de la estimulación temprana es proporcionar al niño o niña las actividades que permitan satisfacer su iniciativa. Ofrecer juguetes de un lado y del otro de la cabeza para que la gire. procurar cubrir toda la cabeza incluyendo la frente y la región lateral hasta sus oídos. En caso de que el niño no quiera realizar la actividad. Imitar las vocalizaciones del bebe.

presionarle suavemente los costados de la columna. SOCIAL: Pasearlo en brazos. hablarle. moverlo desde el lado izquierdo a la línea media y repetir el movimiento de lado derecho. No dejarlo solo por mucho tiempo. Fabricar un móvil y colocarlo al alcance de la vista del bebe. y los índices en la posterior. llevar un brazo hacia el costado extendiéndose sobre la mesa y posteriormente regresarlo. Por momentos acostarlo boca abajo Estando boca abajo. SOCIAL: Vestirlo cómodamente. efectuar debajo de la nariz en los labios partiendo del centro como si se marcara los bigotes. para que lo mire y agite sus brazos. El bebe en decúbito dorsal.Un mes de edad: MOTOR GRUESO: Acercarle una hoja de papel y apoyarla suavemente en su rostro para que voltee por si mismo la cabeza. observando si le sigue con la mirada. y moverse hacia un lado y luego hacia el otro. bajando desde el cuello hacia la cadera y nunca en sentido contrario. LENGUAJE: En momentos de vigila. alterne ambos brazos. MOTOR FINO: Colocar un dedo en su mejilla a la altura de su boca. tomarle ambas manos y colocárselas en el pecho. efectuar círculos con los pulgares ejerciendo ligera presión al efectuarlos y deslizándolos por la muñeca en ambas caras. Siguiendo las indicaciones del ejercicio anterior. Hablarle de frente cerca de su cara. acariciarlo. Tomarle las muñecas del bebe con sus pulgares en la cara anterior. Dos meses de edad: MOTOR GRUESO: Colocar sobre el centro de la frente del bebe los dedos pulgares y con un movimiento simultaneo deslizarlos hacia los lados ejerciendo ligera presión al efectuarlo. colocarlo de manera que este semi sentado y pasearlo. MOTOR FINO: En los momentos en que duerme. colocar una barra con diferentes elementos que le llamen la atención de colores brillantes o que hagan algún sonido. dejando sus manos libres para no impedir las sensaciones que pueda recibir a través de ellas. Repetir el ejercicio anterior en las mejillas. y esta en la cuna. para que lo busque y succione. . Siguiendo los mismos lineamientos para el masaje en las muñecas se continúa el ejercicio dando masaje en las palmas y en el dorso de las manos. colocando los dedos al lado de la nariz. para que mire y escuche a quien lo carga. sonreírle. Mostrarle un objeto de color vivo. moviéndose suavemente y permitiéndole observar el medio ambiente.

Pedir a los padres que acudan a los llamados de atención del bebe para crear un lazo de confianza, comunicación y seguridad. LENGUAJE: Hacerle diferentes sonidos de un lado a otro para que voltee la cabeza. Provocarle emisiones vocales por medio de cosquillas y caricias.

Tres meses de edad:
MOTOR GRUESO: Hacerle masaje de cuello, tórax y brazos colocando al bebe boca arriba con los brazos y tórax descubiertos. Colocar una mano en el hombro del bebe cruzando el pecho, del hombro hacia el costado opuesto, repetir con la mano contraria como si se trazara una X. Colocar las yemas de los dedos en el centro del pecho del bebe y deslizando los dedos suavemente, trazar un corazón en el pecho del bebe, platicar con el y decirle cuanto se le quiere. MOTOR FINO: Tomar con la yema de los dedos pulgar e índice uno de los dedos de la mano del; bebe desde su base y deslizar los dedos hasta la punta efectuando un movimiento de tracción al final. Efectuar el mismo ejercicio con cada uno de los dedos. SOCIAL: Pasear al bebe en brazos para que se sienta protegido, y sin obstáculos de visión, para introducirlo en el mundo. LENGUAJE: Combinar otros sonidos con la voz de los papas para que vaya distinguiendo las voces.

Cuatro meses de edad:
MOTOR GRUESO: Estirar los brazos del bebe con suavidad. Flexionar las piernas en forma alterna, iniciar ejercicios de pedaleo como si fuera en una bicicleta. MOTOR FINO: Motivarlo para que de palmadas sobre la mesa. Guiarlo a mover las manos para dar palmadas en el agua. Darle un pedazo de esponja, para que la apriete y suelte cuidando que no la lleve a su boca. SOCIAL: Sentarlo con ayuda frente a un espejo para que se mire. LENGUAJE: Al cambiarlo o bañarlo, decirle frases como levanta la pierna, y al mismo tiempo levantársela y así con diferentes partes del cuerpo. A esta edad el bebe grita para llamar la atención, responda a su llamado para motivarlo a que continúe comunicándose.

Cinco meses de edad:
MOTOR GRUESO: Darle masajes en la espalda. Sentarlo por más tiempo dándole un buen apoyo. Acostado boca arriba, flexionarle los miembros pélvicos y ofrecerle las manos para que tomándose de ellas sea él quien haga fuerza para sentarse. MOTOR FINO: Darle un sonajero de mango largo y no demasiado grueso para que lo pueda sostener con comodidad en la mano. Ponerle a su alcance con argollas, o algún otro material que pueda ser fabricado de forma casera, que no le lastime. Como ya comienza a interesarse por objetos que están lejanos colocar un móvil al pie de su cama, llevarlo de paseo y mostrarle cosas que no estén muy cercanas. SOCIAL: Taparle la cara con un trozo de tela y esperar a que se lo quite, luego tapar la cara de la madre o de la persona que este efectuando los ejercicios y animarlo a que se lo quite. LENGUAJE: Llamarlo por su nombre en un tono cariñoso. Emitir sonidos como maaa, beee, para que trate de imitarlos.

Seis meses de edad:
MOTOR GRUESO: Acostarlo sobre una colchoneta para que comience a arrastrarse, boca abajo apoyándose las palmas de las manos en las plantas de los pies del bebe para que se impulse y avance. Acostar al bebe boca arriba en una superficie cómoda, doblarle la pierna izquierda a la vez que se le extiende la derecha, manteniendo los brazos pegados al cuerpo, impulsarlo y voltearse hacia el lado de la pierna que le queda debajo del cuerpo al voltearse hacer lo mismo con la pierna contraria. MOTOR FINO: Cuando este sentado darle un cubo u otro juguete irrompible para que pueda golpear con ellos sobre la mesa. Ofrecerle una galletita para que se la lleve a la boca y que comience a realizar movimientos de masticación. SOCIAL: Antes de cargarlo, estirar los brazos hacia el mientras se le llama, esperar a que se imite el movimiento. Acercarle al rostro y permitir que lo observe y que lo explore con sus manos. LENGUAJE: Repetir balbuceos y observar si el bebe trata de imitarlos, festejarlo si lo logra. Hablarle y cantarle cuando este despierto, para estimularlo.

Siete a Nueve meses de edad:
MOTOR GRUESO: Acostado boca abajo sobre una toalla o cobija enrollada, poner un juguete que le guste mucho del otro lado de la toalla ola cobija para que pase por encima y lo busque. Acostarlo boca arriba y estimularlo a que gire a la posición boca abajo extendiendo el brazo y la pierna hacia el lado donde se dará vuelta. MOTOR FINO: Darle dos diferentes objetos, por ejemplo: cubo o sonaja, para que los sostenga en cada mano, darle uno por vez. Aventarle una pelota grande y hacer que la arroje con sus manos. SOCIAL: Ofrecerle objetos que pueda lanzar sin problema. A esta edad le divierte aventar cosas y que otra persona las recoja. Esconder y aparecer pronto de lugares que estén a la vista del bebe. Observar cuales son lo juguetes que le gustan mas y dejarlo jugando un ratito solo con estos. LENGUAJE: Hablarle de lo que esta haciendo usando un lenguaje claro y expresivo. Acostumbrarlo a llamarlo por su nombre sin usar diminutivos o apodos que lo confundan.

Diez a doce meses de edad:
MOTOR GRUESO: Colocarlo en posición de gateo y empujarlo suavemente hacia delante, hacia atrás y hacia los costados, dejarlo gatear para que adquiera fuerza en brazos y piernas. Hacerlo permanecer un rato de pie sin tomarse de nada. Ayudarlo a dar sus primeros pasos tomándolo de ambas manos, luego de una sola mano. MOTOR FINO: Construir una barra de madera donde se pueda colocar aros para que los quite de uno por uno. Permitirtle hacer garabatos o rayones en hojas de papel y con una crayola. SOCIAL: Arrojarle una pelota y dejarlo que la persiga y la devuelva. Enseñarle a respetar espacios, tratando de que juegue siempre en un lugar de la casa y no dejando sus juguetes por todos lados. Esta edad es un buen momento para crear hábitos como lavarse las manos y guardar los juguetes. LENGUAJE: Poner canciones infantiles y cantando procurando que lo imite. Pedir a los padres que realice el sonido de un animal cuando lo vea. Ofrecer y pedir objetos comunes.

por ejemplo a arrojar una pelota para que vaya a buscarla. para que luego los saque. Cuando nombre o pida algo. tierra o arena. darle 2 o 3 cubos y motivarlo a que los apile. No forzarlo a jugar con otros niños y respetar los momentos en que quiera jugar solo. Permitirle que comience a comer solo. Para emplear ambas manos pedirle que pelee algo como un plátano. para ejercitar su equilibrio. LENGUAJE: Darle cosas para estimular el soplido puede ser como velas. Pedirle que desenvuelva un dulce. darle 2 o 3 cubos y motivarlo a que los apile. repetir la palabra clara o pausadamente para que escuche como se dice correctamente. Dejarle a la mano libros con ilustraciones llamativas para que los hojee libremente. Amarrar una cuerda a un juguete o un aro de color o una pelota. SOCIAL: Enseñarle a quitarse los zapatos. MOTOR FINO: Sentarlo sobre una mesa.Trece a quince meses de edad: MOTOR GRUESO: Tomar al bebé de ambas manos y bailar con el. mostrarle como poner un cubo sobre otro. usando la cuchara. Jugar a cualquier actividad en la que deba de correr. Llamarle desde atrás. Decir su nombre de forma entendible y pausada para que él lo pueda repetir. SOCIAL: Permitir que juegue libremente con agua. Dieciséis a dieciocho meses de edad: MOTOR GRUESO: Permitir que suba y baje de sillas y sillones. Darle pequeños objetos que pueda guardar e una caja. MOTOR FINO: Mostrarle como poner un cubo sobre otro. . cuando camine para que al escuchar su nombre se detenga y gire su cuerpo. cuidando que no se caiga. bolitas de algodón o de papel. darle recipientes para que los llene y los vacié. dando pasos hacia los costados y hacia atrás. mostrarle que los puede aventar o jalar. LENGUAJE: Decirle versos o canciones cortas que vayan acompañadas de gestos. Ayudarlo dándole la mano para que camine sobre una banca larga. darle sillas pequeñas para que aprenda a sentarse por si solo.

Fomentar a que avise cuando este sucio. siempre en presencia de un adulto. Jugar a patear una pelota. desde el primer escalón. Cuando ya tenga más equilibrio.Diecinueve a veintiún meses de edad: MOTOR GRUESO: Enseñarle a caminar hacia atrás. LENGUAJE: Evitar dejar preguntas sin contestar para evitar perder el interés de hacerlas. si aun no lo hace para fomentar el hábito. Veintidós a veinticuatro meses de edad: MOTOR GRUESO: Jugar a agacharse y pararse rápidamente varias veces sin que se caiga. Ayudarlo a estar en cuclillas por momentos. Ayudarlo a practicar el pararse en puntitas. . enseñarle a saltar. sin necesidad de que le expliquen cómo funcionan. Ensenarle cuentos con dibujos llamativos para que empiece a nombrar ilustraciones. SOCIAL: Enseñarle a distinguir las cosas frágiles como los vasos platos. MOTOR FINO: Darle un frasco con una tapa de rosca y estimularlo a que lo destape. etc. Fomentar a que en hojas de papel con la ayuda de un crayón realice garabatos de forma circular. MOTOR FINO: Jugar a apiolar cubos. que pueda utilizar aun estando solo. haciendo que se apoye en sus pies para que sienta un apoyo. SOCIAL: Enseñar poco a poco a que se vista y desvista solo. Permitirle a que ayude a doblar la ropa. Durante el baño mencionar las partes de su cuerpo y pedir que el niño las imite. Ofrecer rompecabezas de pocas piezas donde no le sea difícil unirlas. Ayudarlo a elaborar frases de 3 palabras. que ahora ya deben ser más de 4. formular preguntas sencillas para que pueda explicar lo que le sucedió. Darle juguetes sencillos. LENGUAJE: Cuando suceda algo.

IM (deltoides. vómito. calor.5 ml. náuseas. enrojecimiento local. rubéola. 6 meses (3 dosis) 2 y 4 años Sabin poliomielitis 4 gotas VO 2. 3ª. Ninguna reacción. 1er. Día elección. fiebre. Recordar la revacunación.6 meses (3 dosis) 9 a 12 meses (1 dosis) 2a6 meses (3 dosis) 7 a 11 (2d 12m) 5 años 1 dosis Recién nacido 10 años 5 años Triple viral Sarampión. A 180 días 6 años Antihaemophillus Influenza B Anti hepatitis B recombinante Hepatitis B .5 ml subcutánea (deltoides MSI) 0. No aplicar nada si hay salpullido Dolor. BCG Tuberculosis Recién nacido 6 años DPT Difteria. 2ª.1 ml intradérmica (deltoides MSD) Edad Revacunación Recomendaciones No aplicar nada en el sitio. Dolor y eritema local.5 ml IM 2.4. cara antero-lateral del muslo) 0. 0. A 30 días. Control de la fiebre.5 ml IM. Mantenerse limpia la región Control de temperatura (baño). malestar general. fiebre. paperas. tosferina.ESQUEMA DE VACUNACIÓN Vacuna Previene Dosis 0. No aplicar nada local en el glúteo. 4. tétanos 0.

La vacuna se aplica en la mucosa oral 1. evitar tocar sus labios para no contaminar el vial y dejar caer las 2 gotas (una dosis). Guardar de inmediato el vial y mantener cerrado el termo. 3. lavarse las manos. en la pared del carrillo de la boca para evitar que escupa la vacuna. Repetir la dosis si el niño la escupe o vomita. 6. 4. Retire el vial. . Desechar el vial en caso de contaminación. presentación y la fecha de caducidad. 11. 8. 13. 12. leer en la etiqueta del envase su contenido. Deposite lentamente la vacuna. separando con los dedos índice y pulgar los extremos derecho e izquierdo de la boca. Sacar la vacuna del termo. Observar el aspecto. 10. Retire la tapa del vial. sostenga la cara del pequeño y abra la boca. Con la otra mano mantenga con cuidado el vial apuntando hacia la boca del niño con un ángulo de 45°. 14. Continué sujetando la boca y verifique que la vacuna sea deglutida. 5. Lavarse las manos. 9. consistencia y color de la vacuna. Al concluir el procedimiento. Solicite al familiar que sostenga al niño (a) en sus brazos e impida movimientos. 7. 2.TÉCNICAS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS Vía oral: Es la vía utilizada para administrar algunas vacunas como la antipoliomielítica tipo Sabin y antirrotavirus. Con una mano.

• No de masaje en el sitio de la aplicación. Con la aguja de 20 G x 32 mm. cargar la jeringa de 0. 8. procurando no pasar por el mismo sitio. 4. estirar la piel con los dedos pulgar e índice. para evitar que salpique accidentalmente la vacuna en su cara. tomar la jeringa. • Al concluir el procedimiento. estirando la piel para perder la luz del orificio que dejó la aguja y así impedir que salga la vacuna.5 ml exactamente con 0. colocándolo en el pabellón de la aguja e introducir la vacuna lentamente. El líquido no debe derramarse por el bisel de la aguja. lavarse las manos. 11. Pedir al familiar que siente al niño (a) en sus piernas y recargue la cara del pequeño en su pecho.01 ml a 0. . Descubrir el brazo derecho y realizar la asepsia en la región superior del músculo deltoides. 9. Cambiar la aguja 20 G x 32 mm por la de calibre 27 G x 13 mm para aplicar la vacuna. Introducir la aguja longitudinalmente por vía intradérmica. con el bisel de la aguja hacia arriba en un ángulo de 10-15°. el bisel debe observarse a través de la piel. Fijar la jeringa con el pulgar izquierdo. Solicitar al familiar que sujete el brazo para impedir el movimiento.1 ml) de un producto biológico que será absorbido en forma lenta y local.Intradérmica: Es la introducción dentro de la dermis de una cantidad mínima (0. 7. 10. y purgar el aire. con una almohadilla o torunda húmeda con agua estéril o solución fisiológica realizar la asepsia de arriba hacia abajo o en forma circular del centro a la periferia. 2.1 ml (una décima de mililitro) de vacuna. Con la otra mano. Retirar firmemente la aguja del lugar puncionado. Retirar la funda protectora o capuchón de la aguja para aplicar la vacuna. Con una mano. 3. 6. 1. Debe formarse una pápula de aspecto parecido a la cáscara de la naranja. Dejar secar el sitio donde se aplicará la vacuna. 5. coincidiendo con la escala de la jeringa.

6. 10. para evitar que salpique accidentalmente la vacuna en su cara. Retirar firmemente la aguja del lugar puncionado. . procurando no pasar por el mismo sitio. 11. Retirar la funda protectora o capuchón de la aguja para aplicar la vacuna. 4. 3. 13. estirando la piel para perder la luz del orificio que dejó la aguja y así impedir que salga la vacuna.5 ml con la aguja 20 G x 32 mm exactamente con 0. 8. . Cargar la jeringa de 0. 1.Subcutánea: Es la introducción de un producto biológico en el interior del tejido conjuntivo. Descubrir del tríceps del brazo izquierdo. 7.5 ml de vacuna. El líquido no debe derramarse por el bisel de la aguja. Con la almohadilla alcoholada realizar la asepsia de arriba hacia abajo o en forma circular del centro a la periferia. 9. introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que ya no aparezca sangre. tomar la jeringa con el bisel de la aguja hacia arriba en un ángulo de 45° sobre el plano de la piel. retire lentamente la aguja (sin extraerla del todo) y cambie un poco la dirección. Se utiliza para la administración de ciertas vacunas y medicamentos. Pedir al familiar que siente al niño (a) en sus piernas y recargue la cara del pequeño en su pecho. Con la otra mano. 2. Dejar secar el sitio donde se aplicará la vacuna. y purgar el aire. para asegurarse de no puncionar un vaso sanguíneo. Aspirar suavemente. Solicitarle que sujete el brazo del pequeño para impedir el movimiento 5. Fijar la jeringa con el pulgar. debajo de la piel para que sea absorbido lentamente. colocándolo en el pabellón de la aguja e introducir la vacuna lentamente. lavarse las manos. estirar la piel con los dedos pulgar e índice. si aparece sangre. • Al concluir el procedimiento. Con una mano. Cambiar la aguja 20 G x 32 mm por la de calibre 27 G x 13 mm para aplicar la vacuna. 12. • No de masaje en el sitio de la aplicación. Introducir la aguja por vía subcutánea.

9. estirar la piel con los dedos pulgar e índice. sobre el plano de la piel. 13. Con la otra mano. . 1. Con una mano. procurando no pasar por el mismo sitio. Descubrir el tercio medio de la cara antero lateral externa del muslo derecho. si aparece sangre. sin dar masaje. 14. Retirar la funda protectora o capuchón de la aguja para aplicar la vacuna. retirar lentamente la aguja (sin extraerla del todo) y cambiar un poco la dirección. con el bisel de la aguja hacia arriba en un ángulo de 90°. 2. 12. 6. Solicitar al familiar que sujete la pierna del pequeño para impedir el movimiento. toxoides. 3. sueros o vacunas). Presionar. Sujetar el pabellón de la aguja y aspirar para asegurar que no se ha puncionado un vaso sanguíneo. y retirar la jeringa inmediatamente después de haber introducido el líquido. introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que ya no aparezca sangre. que se absorben de forma rápida. tomar la jeringa. 8. Con la almohadilla alcoholada realizar la asepsia de arriba hacia abajo o en forma circular del centro a la periferia. 7. Introducir la aguja por vía intramuscular. Fijar ligeramente la piel con una almohadilla alcoholada. Al concluir el procedimiento. para evitar que salpique accidentalmente la vacuna en su cara. Dejar secar el sitio donde se aplicará la vacuna. cerca del sitio donde está inserta la aguja. 10. 5. Presionar el émbolo para que penetre la vacuna lentamente. Está contraindicada en pacientes con diátesis hemorrágica.Intramuscular: Utilizada en la aplicación de productos biológicos (inmunoglobulinas. 11. con la almohadilla de 30 a 60 segundos. Pedir al familiar que siente al niño (a) en sus piernas y recargue la cara del pequeño en su pecho. 4. Estirar la piel para perder la luz del orificio que dejó la aguja y así impedir que salga la vacuna. lavarse las manos.

Regular la presión de aspiración a los valores establecidos (80 – 120 mmHg. . Material: Sondas de aspiración. Prevenir y evitar la disnea. Lubricante hidrosoluble. hipoxia e hipercapnia. bloqueo cardíaco.). capaces de desencadenar bradicardia. dejar emplazada la sonda para mantener una vía permeable. Agua bidestilada estéril. Prevenir la formación de infecciones y atelectasias por acumulo de secreciones. detener la aspiración. retirar la sonda y emprender las acciones oportunas según la situación del paciente. Por irritación de la laringe la aspiración puede producir laringoespasmo. Precauciones: La manipulación de la sonda puede estimular los receptores vágales. Guantes estériles. La aspiración nasotraqueal no debe aplicarse a pacientes con problemas de coagulación o enfermedades hepáticas crónicas o a pacientes que hayan presentado laringo-espasmos durante aspiraciones o intubaciones endotraqueales previas. La manipulación de la sonda puede irritar la mucosa faríngeo-traqueal y causar hemorragia.Aspiración de secreciones Objetivos: Mejorar la permeabilidad de las vías aéreas respiratorias. aumentar el aporte de oxígeno y avisar de inmediato al médico. Para prevenir arritmias graves administrar al paciente oxígeno suplementario antes y después de la aspiración. lubricar la sonda y hacer aspiraciones cortas girando la sonda y retirándola poco a poco. e incluso taquicardia ventricular y asistólica. Equipo de aspiración (aspirador de vacío y goma virgen). irritación ventricular. Tubo nasofaríngeo. El contacto de la sonda con la glotis puede producir arcadas y vómitos. si se produce. Para prevenir la irritación y evitar hemorragia procurar ayudarse en la aspiración con un tubo nasofaríngeo. Fuente de suministro de O2. extrasistolia. También debe practicarse con extrema precaución en pacientes con historia de pólipos nasales. Si a pesar de estas medidas aparece la ritmía.

siempre que sea posible. Colocar la mascarilla de oxígeno en la boca del paciente dejando la nariz al descubierto. 3. En caso de ser necesaria una nueva aspiración se repetirá la misma operación con una nueva sonda. 10.Técnica: 1. 17. 15. 11. colocar el dedo pulgar en la entrada de la aspiración si hay orificio de control. se recogerán en los tubos estériles preparados al efecto y se remitirán al laboratorio de microbiología. Seguir introduciendo la sonda hasta que se encuentre más resistencia y luego sacarla un centímetro. Una vez emplazada. 14. Las muestras para cultivo de secreciones. Observar al paciente por si aparecen efectos secundarios. Enrollar la sonda alrededor de la mano enguantada y quitarse el guante dejando la sonda y desechar ambos. Comprobar que la aspiración de estar entre 80 y 120 mmHg. o despinzar la goma virgen. Conectar la sonda de aspiración a la goma virgen. pero no más de 8 horas. Lubricar abundantemente el tubo nasofaríngeo. Si sé prevén nuevas aspiraciones se dejará emplazado el tubo nasofaríngeo. Ir retirando la sonda poco a poco. 16. manteniendo la aspiración no más de 10 – 15 segundos. Abrir el envoltorio del equipo manteniendo una técnica estéril. Pedir al paciente que saque la lengua mientras se introduce la sonda. Cuando pase la epiglotis y entre la tráquea es posible que el paciente tosa con fuerza. Reunir todo el material y lavarse las manos antes de iniciar el procedimiento. valorando aspecto y cantidad de secreciones. pedir al paciente que se relaje y que respire lenta y profundamente. 2. Explicar al paciente lo que se le va a hacer. Al terminar se retira la sonda y se despacha tras irrigar los tubos extensores. 13. 7. 4. 18. 8. 9. 12. . Para aspirar. pidiendo al paciente que tosa. Ponerse el guante estéril en la mano dominante. Elevar el cabecero de la cama a unos 45º. poner en marcha la aspiración manteniendo pinzada la goma virgen o abierta el orificio de control de la sonda. Lavarse las manos y anotar el procedimiento. 5. Pedir al paciente que se relaje y colocarle la mascarilla de oxígeno a la concentración adecuada. 6.

excepto la mascarilla la cual se colocara antes de entrar. las prendas contaminadas se depositaran en el bote rojo. el personal sanitario y los visitantes mediante la interrupción de la cadena de transmisión. bata. ۞ Disminuir la incidencia de infecciones nosocomiales ۞ Prevención y control de brotes AISLAMIENTO ESTRICTO: Prevención de la transmisión de enfermedades que se pueden contagiar a través de contacto directo y/o vía aérea. Los diferentes tipos de aislamiento se utilizan como medida para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas con la finalidad de: ۞ Disminuir el riesgo de infección para el paciente. mientras se este dentro de la habitación. 7) Al salir de la habitación.     Indicaciones: 1) 2) 3) 4) Habitación individual Señalización del aislamiento Puerta cerrada y restricción de visitas Antes de entrar en la habitación y después de realizar cualquier maniobra al paciente lavarse las manos. Difteria * Neumonía estafilococia Viruela * Peste Varicela * Rabia Herpes zoster en pacientes inmunodeprimidos o zoster diseminado. 6) El material necesario para vestirse se debe encontrar preparado dentro de la habitación. guantes.TIPOS DE AISLAMIENTO Aislamiento: Es la separación de un individuo que padece una enfermedad transmisible del resto de las personas. 5) Obligatorio: uso de mascarilla. .

AISLAMIENTO INVERSO O PROTECTOR: Protección hacia el paciente inmunodeprimido. Los pacientes que poseen grandes quemaduras o heridas infectadas por estafilococo aureus o estreptococos grupo A. 5) Al salir de la habitación depositar la ropa en los contenedores. Uso de bata.    Indicaciones: 1) 2) 3) 4) 5) Habitación individual. gorro. guantes. antes de entrar a la habitación se debe colocar bata.   Indicaciones: 1) 2) 3) 4) Habitación individual Señalización de aislamiento Puerta cerrada y restricción de visitas Lavado de manos. Gangrena gaseosa Herpes simple diseminado Heridas abiertas * Quemaduras menores al 25% * Piodermas . Quemados mas del 25% Trasplantados e inmunodeprimidos AISLAMIENTO DE CONTACTO: Prevención de enfermedades que se propagan por contacto directo. y mascarilla. No tocar con las manos heridas o lesiones. que no estén tapados deberán estar en aislamiento estricto. mascarilla y guantes dentro de la habitación. Restricción de visitas. lavado de manos.

AISLAMIENTO RESPIRATORIO: Prevención de la propagación de enfermedades transmisibles por vía aérea. Varicela Meningitis Meningococica Sarampión * Rubeola * Tuberculosis pulmonar * Tosferina . lavado de manos. señalización de aislamiento 2) Puerta cerrada y restricción.     Indicaciones: 1) Habitación individual. 3) Mascarillas y uso de pañuelos desechables.

(el ancho y largo de la tela adhesiva varían de acuerdo con la región por fijar). 2. Torundas alcoholizadas. manteniendo su asepsia. 5. Realizar asepsia en el sitio seleccionado para puncionar con una torunda con alcohol. 4.TÉCNICA PARA INSTALAR VENOCLISIS EN EL NIÑO. 6. Regular goteo (el indicado). 4 tiras de 5cm de largo x 0. 7. para la administración de fármacos y cantidades necesarias de los líquidos para mantener el equilibrio hidroelectrólitico y presión sanguínea normal. 6. Micropoore. Secar con una gasa el área. Colocar el cuadro pequeño de micropoore sobre el catéter o metriset. OBJETIVOS. 8. TÉCNICA. 5. 4. 12. 11. Tener preparado el metriset con la línea purgada. Verter benjuí en una gasa y aplicar de preferencia en el sitio puncionado. Un cuadro pequeño de 3x3cm de tela adhesiva. Colocar el segundo cuadro sobre el catéter. se procederá la venopunción con movimientos firmes. Sujetar al niño si es necesario.5cm de ancho de tela adhesiva. 9. 3. Jeringas de 5 y 10cm. Las venoclisis es la canalización de un vaso sanguíneo periférico a través de un catéter. Deslizar las corbatas por debajo de catéter una a una de tal manera que el catéter quede cubierto. tela adhesiva para la fijación. 3 tiras de 10cm de largo x 3cm de ancho de tela adhesiva. Visualizado el vaso. 14. Conectar la línea con solución. precisos y gentiles. Es una actividad que realiza la enfermera con responsabilidad en diferentes servicios de pediatría. 7. 2. MATERIAL Y EQUIPO. . Lavarse las manos. Mesa de Pasteur que contenga: 1. Metriset con una solución indicada. Gasas y tripie. la persona que realice el procedimiento inmovilizara sobre la gasa con la cual limitara el campo. 13. 2 tiras de 10cm de largo x 5cm de ancho. Lámpara de pie. Cubrir con una gasa al extremo del miembro seleccionado. Férula pequeña de madera en forma de T (avión). Comprobar la canalización del vaso (mediante el retorno sanguíneo). 10. 1. 3. Mantener permeable una vía venosa periférica.

Membretar con los siguientes datos: ۞ ۞ ۞ ۞ ۞ ۞ -fecha de la instalación. -tipo y cantidad de soluciones.15. Colocar la férula (avión) para inmovilizar el miembro canalizado. Calculo de goteo. 16. 17. -hora que inicia y termina la solución y para las horas que esta indicada. Nombre de la enfermera. Colocar la tira larga con el corte por debajo del catéter fijado a la férula. -nombre del niño. .

La sujeción e inmovilización es un proceso empleado para la realización de un tratamiento. Se emplea en el niño pos operado. TECNICA. Si se trata de sujetar al niño parcialmente. Es útil en procedimientos tales como toma de muestra para laboratorio. El chaleco es una prenda elaborada de tela de algodón (suave). para brindarle protección y seguridad. 2. SUJECION CON CHALECO. Sujetar las cintas laterales (largas) a la base de la cuna (por debajo del colchón) en su parte distal y proximal y comprobar que el niño quede con libertad de movimiento. Seleccionar el chaleco de acuerdo con la edad del niño. para corregir hábitos y para brindar protección y seguridad al niño. c) Sujeción con brazalete. en forma de camisa sin mangas. b) Inmovilización con sujetador. .el parcial comprende: a) Sujeción con el chaleco. sujetar solo las cintas laterales a la parte proximal de la base de la cuna. 1. abierta por la parte posterior. Existen 2 métodos de sujeción e inmovilización parcial o total: 1. venoclisis e intervenciones quirúrgicas...el total incluye la sujeción tipo momia. 4. 2.TECNICA DE SUJECION E INMOVILIZACION. 3. Colocar el chaleco sobre el camisón del niño y anudar las cintas (cortas) a la región dorsal (espalda) del niño. Bajar el barandal proximal de la cama o cuna. con cintas cortas dispuestas en pares y cuatro cintas largas en las partes laterales.

1. . 3. por 10cm de ancho (pudiendo variar esta medida de acuerdo con la edad del niño).en niños con venoclisis. Nota: al sujetar al niño. Colocar el sujetador por abajo del miembro ( superior o inferior ) que se va a sujetar. De los extremos del tercio medio . El sujetador es una tira doble de material de algodón (suave) o franela De aproximadamente 60cm de largo. Cómodo.INMOVILIZACIÓN CON SUJETADOR. Fijándolas también con tela adhesiva. 2. En forma circular figar las dos bandas restantes. no comprimir excesivamente la región para no impedir la circulación. etcétera. pos operados de circuncisión. Indicaciones . a la altura del tercio inferior .salen cuatro bandas (tiras ) cortas que se colocan en forma de brazalete en el miembro que se va a sujetar y en cada una de las esquinas lleva cuatro tiras más delgadas que sirven para fijarlo a la base de la cama . Fijar las tiras largas de cada extremo en la base de cama. Pues esto traería como consecuencia que aparezcan zonas de isquemia O cuadros severos que puedan afectar la salud del niño. TÉCNICA. unirlas entre sí sin cruzarlas.

. etc.este tipo de sujeción se utiliza para inmovilizar articulaciones en niños pos operados . Dejar cómodo al niño. con venoclisis . 1. Indicaciones . Colocar el brazalete por abajo de la articulación (miembro superior o miembro inferior) 2.SUJECIÓN CON BRAZALETE. 3. Inmovilizar la articulación cubriendo con el brazalete la región. TÉCNICA. fijándolo con tela adhesiva. El brazalete es un rectángulo de tela de algodón (suave) o franela doble de 25 cm de Largo por 12 cm de ancho. con pequeñas divisiones donde se introducen Abate lenguas y una arista de 6 cm que se dobla sobre la abertura de las divisiones En uno de los extremos laterales lleva tres pares de cintas largas que sirven para fijarlo e impedir la flexión del miembro .

etc. En niños con Punción yugular (es la más usada) para instalar venoclisis. Inmovilización tipo momia. TÉCNICA. Con la mano izquierda tomar el borde superior ( del lado izquierdo) de la sabana y pasarla sobre el tórax . Elegir la sábana de acuerdo con la edad del niño. Con la mano derecha tomar el borde superior ( del lado derecho ) de la sabana y cubrir con esta parte el brazo izquierdo del niño . 7. Dirigiéndola hacia el tórax del niño (a nivel de las clavículas ) deslizando ambos extremos por la espalda del niño y proceder afijarla con la tela adhesiva . Doblarla a la mitad en forma transversal y colocarla sobre la cama. Se utiliza una sabana de tela de algodón con medidas de 150 cm de largo por 80 cm de ancho o de acuerdo con la edad del niño .SUJECIÓN TOTAL. 5. 3. Acostar al niño en el centro de la sabana ( en decúbito con los miembros superiores alineados a lo largo del cuerpo ) y colocar el borde superior de la sabana a la altura de los hombros . Introducir esta misma parte de la sabana entre el brazo y el cuerpo del niño y deslizar la sabana por la espalda. 1. 6. deslizarlo hasta el brazo derecho y por la espalda. de esta forma queda envuelto el niño . que es la que más se usa en pediatría. en esta forma queda fijo el brazo . 2. . 4. Tomar el borde inferior de la sabana (de los dos extremos).

ya que los niños varían en peso. ۞ Obsérvelo cuidadosamente para ver si presenta algún signo de reacción adversa a un medicamento administrado previamente. edad. y área de superficie corporal y por tanto su capacidad para absorber y excretar los medicamentos. tos. Este tipo de cálculo se utiliza para la dosificación de medicamentos que tienen graves efectos secundarios. efectos adversos y tóxicos. como prurito. usos y dosis comunes. tales como el rendimiento cardiaco y la pérdida de calor. hora. ÁREA DE SUPERFICIE CORPORAL: Este tipo de cálculo en los niños es más exacto. Existen varios métodos para calcular las dosificaciones de los medicamentos para niños basados en la edad. ۞ La enfermera deberá conocer de cada medicamento que se administra: indicaciones. METODOS DE CÁLCULO DE LAS DOSIS PEDIATRICAS: No es responsabilidad de la enfermera la determinación de la dosis de los medicamentos. peso y el área de superficie corporal. MEDIDAS DE SEGURIDAD: ۞ Revisar y leer cuidadosamente las ordenes del médico. regla de Fried y Clark. vía) ۞ Leer el expediente clínico del paciente para averiguar si no existe alguna alergia medicamentosa. etc. como los esteroides. si no los procesos fisiológicos relacionados con la utilización de los medicamentos. pida a los padres que identifiquen si es su hijo. ۞ Valorar el estado del paciente ۞ Antes de administrar medicamento al niño. erupción cutánea. dosis. antineoplásicos.DOSIFICACIÓN Y DILUCIÓN: Es importante calcular y administrar la dosis en forma segura. contraindicaciones. verificar la pulsera de identidad con la tarjeta u hoja. revisar nuestros 5 correctos (paciente. pero si debe saber cuales son los límites seguros de dosis de cualquier medicamento administrado a los pacientes pediátricos. fármaco. los que son muy potentes . ya que solo se toma en cuenta no solo el peso y la altura del cuerpo.

previamente revisada. Colocar la bolsa en la zona requerida y adaptarla a la superficie de la misma por la 20 a 30 min.CONTROL DE TEMPERATURA POR MEDIOS FISICOS APLICACIÓN DE CALOR: el calor se aplica al organismo en busca de un efecto local sobre una zona específica y de un efecto general en el organismo en su conjunto. Aplicación de calor y frio por medio de bolsa de hule: Equipo: bolsa de hule. hasta que no quede aire. . Verter en le bolsa. 6. Cojines para hipotermia. 4. 2. compresa o funda y termómetro para agua. valorar la situación en que se requiere de la aplicación de calor o frio o bien confirmar la orden. 5. Técnica: 1. taparla perfectamente. el agua caliente o trocitos de hielo hasta las dos terceras partes. Bolsa con agua caliente Comprensas calientes Baño terapéutico. APLICACIÓN DE FRIO: los efectos fisiológicos por la aplicación del frio en la superficie cutánea estimulan los receptores de al piel. 3. Secar y cubrir la bolsa con la funda o comprensa. agua da 50 o 58 ºc de temperatura o trocitos de hielos. LOS METODOS UTLIZADOS PARA LOGRAR LOS EFECTOS FISOLOGICOS POR CALOR Y FRIO SON: Calor:    Frio:    Bolsa o collar con hielo Comprensas frías. incluyendo el tapón. si se utiliza calor. cubrir con la toalla. Apoyar la bolsa en una superficie plana y sacar el aire residual haciendo presión por los lados. Vigilar el área de aplicación.

Mojar la comprensa de franela o gasa en la solución indicada. 3. templado.Comprensa caliente: 1. . En caso de una herida expuesta o en órganos delicados es necesario usar comprensas con solución estéril.4 a 27 ºC durante 15 a 20 min. según el objetivo que desee. Baño terapéutico: Este método puede realizarse frio. Para conservar la temperatura. pero durante el tratamiento cambiarlas cada 10 a 15 min. tibio. o en contraste. varía de 4. Aplicar las comprensas conforme a la prescripción medica. La temperatura del baño terapéutico. Aplicar la comprensa en al superficie requerida. 4. 2. Exprimir para quitar el exceso de líquido.

Aspectos a valorar: ۞ Valoración inicial. Al principio es normal que sangre un poco la estoma. cortarlo por cualquier cosa con tijeras. El estoma al principio estará un poco inflamado. 7.CUIDADOS DE ESTOMAS. limpia y seca en todo momento. con el fin de evitar posibles hernias. ۞ Identificación del tipo de estoma. Lavar la estoma con suero fisiológico y secar con gasas cuando caigan los puntos de sutura de la estoma. 3. colonia. 4. ۞ Selección del equipo. 2. 9. No utilizar sustancias irritantes sobre el estoma. 5. Mantener la piel que hay bajo la bolsa. se lavara con agua y jabón neutro. por lo que usara un diámetro de bolsa un poco mayor al que posteriormente tenga. . 8. Técnica: 1. secar con tejido suave. no afeitarlo. Si presenta abundante bello alrededor. como alcohol. No friccione con fuerza al lavar la estoma. Procure no levantar un peso superior de 10 a 15kg. Colocar el dispositivo (bolsa colectora) ajustada a la estoma pero sin oprimir. no utilizar depilatorios. 6.

.PERCUSIÓN. 1. .. Administración de una sustancia líquida en el árbol bronquial principal. Acción mecánica sobre la pared torácica. Conseguir una relación ventilación perfusión eficaz. Son procedimientos físicos utilizados en el tratamiento de pacientes con una incapacidad.TOS..POSICIÓN. 4. OBJETIVO. percutores electrónicos.FISIOTERAPIA PULMONAR. que el paciente mejore y patrón respiratorio. debido a contracciones torácicas y/abdominales.. percutores mecánicos y aerosoles ultrasónicos. Se intenta conseguir que por medio de una posición concreta.ASPIRACION DE SECRECIONES DEL ARBOL BRONQUIAL. manos en posición ahuecada. 6. 5. El material es: dedos.EXPULSION DE LIQUIDOS Y AIRE DEL ESPACIO PLEURAL. transmitiendo un impulso de transmisión sonora. MATERIAL Y METODO. con el fin de alcanzar y mantener la rehabilitación funcional y evitar una disfunción. 3. Mecanismo fisiológico por excelencia para expulsión de las secreciones bronquiales sobrantes. Se intentará que por medio de la auscultación pulmonar se realice la técnica más adecuada para rehabilitar la función pulmonar y prevenir complicaciones. cuyo efecto consiste en la movilización de las secreciones del árbol bronquial. Sondas específicas conectadas a un sistema de vacío que genera una acción mecánica de succión sobre el árbol bronquial principal. 2. Esta ha de ser mas duradera en tiempo cuanto mas distal sea el acumulo de secreciones del árbol bronquial principal. 7..ANALGESIA. Fomentar la eliminación de las secreciones respiratorias evitando su acumulo. Se utiliza en casos en casos en que existe una contractura muscular y postural de la pared torácica.. enfermedad o lesión del aparato respiratorio. para conseguir una fluidificación de las secreciones bronquiales. por medios físicos.LAVADO BRONQUIAL..

también se evalúa la FiO2 de la presión positiva. o si el neonato muestra signos de cianosis o hipoxia. El oxigeno se ajustara de acuerdo con las gasometrías y el edo. . MATERIAL Y EQUIPO. OXIGENO POR CONO.ADMINISTRACIÓN DE OXIGENACIÓN. Oxigeno por casco cefálico.    Un cono de papel. se mide de modo continuo o cada hora si no hay cambios en las condiciones clínicas. Tijeras.    Incubadora. ya que es difícil lograr concentraciones mayores por el gran espacio dentro de la misma debido a que con frecuencia se abren las mangas. Una tira de tela adhesiva. INCUBADORA. El oxigeno debe estar a la mano en el caso de que las respiraciones no se restablezcan en los primeros segundos de vida. Métodos de oxigenación. Oxigeno por cono. Clínico del neonato. Solo se administra el oxigeno si se requiere concentración menor de 30°. Cuando se requiere aumentar la concentración de oxigeno se emplea esta técnica aplicando el oxigeno mediante un cono directamente a la nariz del niño.

Poner al niño en posición de Rossiere. . Abrir la llave para permitir la salida del oxigeno y regular la capacidad con lo prescrito por el médico (generalmente dos a tres litros por min). 1. TÉCNICA. El casco cefálico es de casco transparente en forma de cubo. 1. 2. Colocar el casco al niño y proceder a cubrir los ojos con una gasa estéril (previamente humedecida en agua estéril).TÉCNICA. Tomar las tijeras y cortar el cono de su extremo mas angosto (en forma circular). Acercar el cono a la cara del niño (a la altura de las narinas). Pasar el tubo de hule por uno de los orificios laterales en la incubadora. 3. cuya cara anterior tiene un orificio grande y redondo aproximadamente 15cm de ancho por diez de largo por el cual se introduce la cabeza y cara del niño. 3. Abrir la llave del manómetro permitiendo la salida del oxigeno y regular la cantidad indicada. Oxigeno por casco cefálico. Proceder a fijar el catéter de oxigeno al colchón con tela adhesiva. 2.3. 4. Unir el extremo del tubo de hule en la parte angosta del cono (fijándolo con tela adhesiva). 6. Se utilizara siempre que se requiera FiO2 mayor de 0. La posición del niño será Rossiere para evitar obstrucción de la vía respiratoria. 5. evitando que rose.

.p. 2.... ....... prurito anal y vulvar... Modo de empleo para sobre de 90 g: Baño coloide: Disuélvase el contenido de un sobre en el agua tibia de la bañera... como dermatitis alérgicas. ………………………………………90 g.....0 g Excipiente. extensas o localizadas............ *Harina de soya procesada por un método especial para obtener un producto con 45% de proteínas y libre de grasas...5 g Polivinilpirrolidona...... No se conocen contraindicaciones a la fecha. Compresas húmedas: 2 cucharadas de polvo en una taza de agua templada para empapar las compresas..... prurito generalizado........... así como otras condiciones patológicas generalizadas no específicas de la piel. 96.. Baño infantil: Disuélvase 2 ó 3 cucharadas de polvo en el agua del baño del bebé.. FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada 100 g de POLVO contienen: Harina de soya*............ Provee un rápido y suavizante alivio en las dermatosis agudas y sub agudas...... de pies o de manos).............. Baño local: (De asiento...b.. erupciones infantiles..... neurodermatitis............... al igual que haya que tomar precauciones generales... c.. dermatitis por contacto.BAÑOS COLOIDES..... urticaria.. quemaduras solares......... la vía de administración es cutánea y la dosis se emplea la que el medico señale....... Disuélvase de 2 a 3 cucharadas de polvo en 4 litros de agua tibia...

2. Conocer la acción del almacenamiento de los componentes sanguíneos. Concentrado de leucocitos. libre. El requerimiento del volumen sanguíneo depende de la edad y sexo: en prematuro es de 108 ml-kg de peso. Plasma:  Plasma fresco  Plasma congelado  Crioprecipatados  Albumina  Inmunoglobulinas. . Tomando en cuenta esto. Identificar la patogenia de la enfermedad que va a tratar. dextrosa y fosfato de sodio. hemoglobina. Definir el proceso de tipificación y las pruebas cruzadas. Para indicar una transfusión se deben cubrir los siguientes requisitos: 1. 4. citrato de sodio. empleando suero anti globulina humana o enzimas que faciliten la lectura de la reacción antígenoanticuerpo. paquete globular concentrado plaquetario. 3. FRACCIONAMIENTO DE LA SANGRE: Una unidad de sangre total equivale a 450ml de sangre + 50ml de anticoagulantes que realizan su acción fijando al Ca en forma irreversible.TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA La sangre se ha utilizado de diferentes maneras desde épocas remotas en la terapéutica médica. 85 en el recién nacido. Conocer los peligros potenciales y complicaciones reales de la transfusión. De la sangre total se obtienen los siguientes productos: 1. La sangre obtenida del donador se colecta en bolsa de plástico que contiene como anticoagulantes: acido cítrico. 4. la sangre total de más de 48 horas de extracción no tiene valor hemostático y podrá ser utilizada para corregir hipoxia. amonio y la disminución de glucosa. Esto va en relación con el tiempo de almacenamiento. 3. 2. PRUEBAS CRUZADAS: Practica en tubos de ensayo con sueros hemoclasificados con eritrocitos lavados y diluidos y con plasma. Entre los cambios plasmáticos esta el incremento de acido láctico.

.PARTICIPACION DE LA ENFERMERIA: Instalar el catéter: Corroborar el tipo y Rh sanguíneo. material. Proveer de medicamentos. y equipo necesario en caso de presentar una complicación. Comprobar el volumen del requerimiento de acuerdo al peso. por ejemplo. antihistamínicos e hidrocortisona.

La hemodiálisis. durante a 4 a 6 horas según la edad del niño. El mecanismo subyacente ala hemodiálisis es la difusión diferencial a través de una membrana semipermeable que extrae productos secundarios del metabolismo de las proteínas (como urea y acido úrico) además de creatina y el exceso de agua corporal. también se usa para el tratamiento a largo plazo y regular de pacientes con insuficiencia renal crónica en fase terminal.HEMODIALISIS Es una técnica para extraer productos de desecho toxico de la sangre de pacientes con insuficiencia renal. La técnica pude realizarse tres veces por semana. . fomenta la reaparición rápida de cifras séricas normales y ayuda a prevenir las complicaciones que con frecuencia se asocian a al uremia. este procedimiento extrae sangre del cuerpo. el que se usa con mayor frecuencia para el tratamiento a largo plazo es la fisula arteriovenosa. La hemodiálisis permite sostén temporal para pacientes con insuficiencia renal aguda y reversible. pues. Puede usarse varios sitios de acceso para este procedimiento. la hace circular a través de un dializador para que se purifique y luego regresa la sangre al cuerpo.

cada ocho horas debe cambiarse el apósito y atenderse los ojos. TECNICA: 1. La bilirrubina sérica y el hematocrito deben vigilarse durante la terapéutica y en un lapso de 24 horas después de ella. 7. 3. 6. 8. La enfermera debe saber que las evacuaciones serán color verde y de consistencia floja y que orina será obscura. Deben registrar e informarse la ictericia y los resultados de los análisis de los niveles de bilirrubina en la sangre. Debe estar vestido para obtener una exposición adecuada de la piel. Debe voltearse frecuentemente al lactante a fin de exponer toda la superficie de la piel. Deben revisarse y mantenerse en su lugar los apósitos oculares a fin de evitar lesiones provocadas por la luz intensa. a menudo elimina la necesidad de transfusiones de recambio al recién nacido. 4. . La madre no debe amamantar al lactante. Cuando este tipo de tratamiento se aplica antes de que la bilirrubina alcance niveles tóxicos. 5. 2. Deben anotarse e informarse los cambios que represente en la temperatura del cuerpo.FOTOTERAPIA La fototerapia transforma la bilirrubina indirecta en una substancia soluble en agua que puede ser eliminada por los riñones. ya que las hormonas mantienen elevado el nivel de bilirrubina. debido a los productos de fotodegradacion.

Administrar la alimentación por gravedad. 16. Obliterar la sonda y vaciar la cantidad de leche indicada.5 ml de agua bidestilada a la sonda naso gástrica para limpiarla. EQUIPO: 1 jeringa de 3 Ml Jeringa para la alimentación. Si los parámetros observados se alteran. 5. Cualquier otro tipo de residuo. agua bidestilada) Lavar las manos Verificar la marca de ubicación de la sonda nasogástrica. Durante la alimentación y durante el periodo posterior inmediato. . 14. Jeringa de 5 ml con agua destilada Alimentación indicada PROCEDIMIENTO: 1. Abrir el material necesario (jeringas. En caso de existir residuo alimentario medir su volumen y si es menor al 20% del volumen administrado reintroducirlo nuevamente al estomago y descontándolo al volumen de alimentación indicado. Trasladar mesa de procedimientos junto a la unidad del paciente. no está en condiciones de realizar el esfuerzo de la alimentación por chupete o no presentan reflejo succión deglución apropiado. se debe suspender la alimentación de inmediato e informar. 12. jamás emplear el ambuló para acelerar la infusión de la leche. 11. se debe mantener una constante observación sobre el color. 13. 3. Verificar la indicación en el plan de enfermería y corroborar que coincida con la mamadera del RN en tipo de fórmula láctea y volumen indicado. nauseas y signos de dificultad respiratoria. 7. 4. 6. se debe medir y eliminar informando al profesional de enfermería. 15. Aspirar el contenido gástrico con jeringa de 5 ml. la inmovilización y fecha de cambio. con su rostro dirigido al operador.ALIMENTACIÓN DE RECIEN NACIDO CON SONDA NASOGÁSTRICA OBJETIVO: Alimentar a aquellos niños que por razones de patología o madurez. Ubicar el paciente en prono-fowler o derecho. 8. Al analizar el procedimiento se debe inyectar 0. fatiga. Retirar la jeringa y tapar la sonda naso gástrica. 10. 9. Abrir la sonda naso gástrica y conectarla a la camisa de la jeringa de alimentación. 2.

Un gotero en cuyo extremo se adapta un protector de hule. . colocarlo en decúbito lateral derecho o en decúbito ventral para que expulse el aire deglutido. Colocar el niño en decúbito dorsal. dejando caer gota a gota la leche observando que el niño degluta. Introducir el equipo y el biberón por el orificio limpio de la incubadora. y dar posición semi-Fowler (levantando la plataforma). Colocarle al niño el babero o pañal sobre el tórax. Hacer las anotaciones en la hoja de enfermería. 2. 3. 7.     Técnica 1. 8. 5. Biberón con la formula Un babero o pañal. pero la succión es débil. con capacidad de 30 ml. 6. Recoger el equipo y sacarlo por el orificio de la piecera para su aseo 10. Con la mano derecha tomar el gotero y llenarlo con leche. 9. Al terminar de alimentarlo. Material y equipo Un riñón (envuelto con compresa estéril) con lo sig. Verter la cantidad de leche indicada en el vaso graduado. colocándolos en la cabecera. Abrir el equipo dejándolo sobre la compresa. Un vaso graduado de cristal.ALIMENTACIÓN CON GOTERO Se utiliza cuando el niño sólo tiene presente el reflejo de deglución. Colocar el extremo del gotero (con el protector de hule) a la mitad de la lengua del niño. 4.

6. se introduce sus extremos distales en un vasito con la fórmula. 4.ALIMENTACIÓN FORZADA Este método de alimentación se utiliza en niños pretérmino que no tienen presente el reflejo de succión. Tela adhesiva. Con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda presionar las mejillas para abrir la boca del niño. Para comprobar que la sonda está en el estómago y no en las vías respiratorias. compresas. 7. Introducir el equipo por el orificio limpio de la incubadora. Sonda de núm. En caso en que la sonda se encuentre en vías respiratorias se observa un burbujeo continuo y en tal situación la sonda debe retirarse. Introducir la sonda en la boca del niño. 2. Gasas estériles. Biberón con la fórmula. Equipo Equipo para la alimentación forzada (envuelto en compresa estéril):         Técnica Después de haberse lavado las manos y tener dispuesto el equipo y material para la alimentación. empleando la compresa como campo estéril. Un riñón. Jeringa de 20 ml. colocándolo en la cabecera. 8 a 10. Un vaso graduado. Medir residuo o remanente. Se tomará el perímetro abdominal antes y después de la alimentación. Vaciar la leche en el vaso graduado y dejar el biberón en la piecera. 8. 3. Colocar al niño en posición semi-Fowler. Pinza de Kelly. resbalarla sobre el carrillo izquierdo con un movimiento directo y firme. Hacer la medición de la sonda: de la glabela a la punta de los apéndices xifoides. procurando no tocar la úvula para evitar el reflejo nauseoso. 9. 5. Proteger el tórax del niño con la compresa. se procederá a: 1. .

debe suspenderse y avisar al médico pediatra o de guardia. Recoger el equipo. Si durante la alimentación el niño presenta tos o vómito. a fin de evitar la bronco aspiración. Fijar la sonda con una corbata de tela adhesiva (si la sonda se deja permanencia).10. 15. . Se retira la pinza de la sonda colocándola en el riñón e inmediatamente después se conecta la jeringa con la leche a la sonda. Se recomienda que durante la alimentación se brinde estimulación temprana al bebé. Pinzar la sonda a la mitad de la misma. dejando caer la leche a gravedad. Con la jeringa tomar la cantidad de la fórmula indicada. con la cabeza hacia un lado durante 15 minutos para que expulse el aire deglutido. 14. 18. Al terminar se pinza la sonda y se saca de un solo movimiento rápido para evitar que caigan gotas de leche en laringe y tráquea. 19. 11. lavarlo y colocarlo en su lugar. Hacer anotaciones en la hoja de enfermería y/o registro clínico. 12. 13. Dejar al niño en posición de semi-Fowler o decúbito ventral. En caso de haber dificultad para que baje se puede ayudar haciendo rotar el émbolo al pasar la fórmula. 17. 16.

La gastroclisis es el goteo continuo de alimento en el estómago. Una compresa para envolver el equipo. Un tripié. Tela adhesiva (tiras pequeñas).               Mesa de Pasteur. Tomar una gasa estéril y colocarla en la boca del frasco vacío. 4. dejando el extremo libre del equipo sobre la mesa. Material y equipo. protegido con gasa estéril. Un equipo para venoclisis. 3. Técnica Después de lavarse las manos.GASTROCLISIS. Un frasco vacío o bolsa especial. Jeringa de 10 ml. Una sonda de polietileno (tipo K31. Se recurre a ella sólo cuando la anorexia del niño resulta de prologada duración e intensidad. . Adaptar el equipo de venoclisis al frasco y purgarlo para extraer el aire contenido.32) Un vaso graduado de 30 ml que contenga agua estéril o solución glucosada al 5%. Una sábana clínica. Gasas. se procederá a: 1. 2. Tomar la sábana clínica y proceder a sujetar al niño (tipo momia). Brazaletes. Verter la fórmula en el frasco a través de la gasa para evitar grumos que puedan obstruir el paso del alimento por el equipo de venoclisis. preparar el equipo (colocándolo en la mesa Pasteur sobre la compresa) y trasladarlo a la unidad del niño. Un pañal o compresa pequeña. Biberón con fórmula (previamente calentado).

5. 10. 12. 11. se coloca el frasco en el tripié. 6. Probar que esté en el estómago. . Palmear la espalda del bebé para que expulse el aire. y pinzar la sonda en ese sitio. Hacer la medición de la sonda. Darle posición de Fowler o semi-Fowler y sostenerle la cabeza con la mano izquierda. 7. 8. colocar el extremo de la sonda en el vaso con agua. Una vez instalada la sonda. de una narina al lóbulo de la oreja y de ésta a la apófisis xifoides. Sostener la cabeza del bebé con la mano izquierda y con la mano derecha introduzca la sonda a través de una de las narinas hasta el sitio en que se haya medido. Colocarle el pañal o compresa sobre el tórax para protegerlo. Adaptar el extremo libre del equipo para venoclisis al extremo de la sonda y regular el goteo. 13. si ésta no burbujea fijar la sonda con tela adhesiva. Retirar la sujeción tipo momia y sujetar al niño con brazaletes de los miembros superiores hasta que termine de pasar el alimento 14. Instalar la sonda nasogástrica. 9.

La alimentación parenteral es una forma de proveer parcial o totalmente los requerimientos nutricionales en pacientes que son incapaces de recibirla por vía enteral. Equipo de curación. 10. 6 cubre bocas.                     Mesa de Pasteur. 1 ámpula de KCI y NaCl. Frasco de solución glucosada al 50 y 10%. Bolsas transfer (de acuerdo con la cantidad a preparar). 20. 5. Gasas y torundas estériles.NUTRICIÓN PARENTERAL Concepto. turbante. Compresas estériles. Material y equipo. Equipo de alimentación parenteral con freamine. Batas y guantes estériles. 1 frasco ámpula de heparina de 1 000 UI. Jeringa de cada una de las siguientes capacidades: 50. 1 frasco de isodine en solución y tubo en pomada. 5 ámpulas de gluconato de calcio. 1 sierrita. Llaves desechables de tres vías. Torundas con isodine. 2 y 1 ml y cinco agujas del número 20. . Tela adhesiva. Vacoset 1n metriset. 2 gorros.

. 5 alfileres de seguridad (estériles e individuales).  1 bolsa para desechos.

Comprobar la permeabilidad del esófago y aspirar secreciones. introducir la sonda por el carrillo izquierdo con movimiento firme y gentil (procurando no tocar la úvula). 2. Llevar el equipo a la unidad del recién nacido. 5. 3. 7. dirigiéndola hacia atrás y debajo de la faringe. Material y equipo Una charola que contenga:          Técnica 1. y con el meñique y pulgar de dicha mano presionar sus mejillas para abrirle la boca. retirarla e intentarlo de nuevo para comprobar si existe o no permeabilidad del esófago. Pinza de Kelly recta. Sostener la cabeza del niño con la mano izquierda. (con pivote de cristal de preferencia). conectar la jeringa al extremo de la misma y aspirar suavemente con el propósito de obtener contenido gástrico. Lavarse las manos y calzarse los guantes. Compresas. Para probar si la sonda está en el estómago.LAVADO GÁSTRICO AL RECIÉN NACIDO Objetivo. con la mano derecha. Si al introducir la Un riñón. Sonda para alimentación 8 o 10 (k 31 o 32) Frasco con solución bicarbonatada (2 ml. 6. De solución glucosada al 5%. 8. Vaso graduado. Gasas. 9. .) de bicarbonato de sodio en 20 ml. tipo momia y colocarlo en posición de Fowler. 4. Medir con la son da de la glabela al apéndice xifoides y pinzar en este punto. Si se siente resistencia al introducir la sonda. Jeringa de 20 ml. Sujetar al niño con un pañal. Guantes estériles. Verter en un recipiente la solución bicarbonatada.

Dejar en el estómago 10 ml de sol. . Nombre completo de la enfermera. Con la jeringa tomar la cantidad de agua bicarbonatada que le corresponda al niño (la cantidad se calcula de acuerdo con la capacidad gástrica) y conectarla al pabellón de la sonda. Retirar la sonda con movimiento rápido y depositarla en el riñón. retirarla de inmediato y probar de nuevo.sonda se observa que el niño manifiesta sintomatología respiratoria. Reacción del niño. 18. Glucosada al 5 o 10% según indicación. Características del líquido extraído. 17. 15. 11. 12. Lavar y guardar el equipo. con la cabeza de lado. Aspirar lentamente hasta retirar todo el líquido. 13. 14. Anotar en la hoja de enfermería lo siguiente. desconectar la jeringa y depositarla en el riñón. Cantidad dejada en el estómago. Pinzar la sonda. 10.      Fecha y hora de la realización. Retirar la pinza y pasar el agua dejándola caer por gravedad. 16. Quitar la inmovilización al niño y dejarlo acostado en decúbito ventral.

Su objetivo fundamental es la obtención de líquido cefalorraquídeo (LCR). menores de 2 meses. y a la familia.1 cc de BiNa 1 M) (ver capítulo Analgesia y sedación). cultivo bacteriano y cultivo viral). se gira el trócar 90º y si seguimos sin obtener LCR. especialmente indicado en recién nacidos y lactantes pequeños. indicándonos que estamos en el espacio subaracnoideo. En el momento de atravesar esta membrana. Técnica Se debe explicar al niño. con fines diagnósticos. que con mayor frecuencia se realiza en Pediatría. y sentado. • Aguja de 25 G para anestesia local y jeringa de 2-5 cc. • Anestésicos locales: EMLA o cloruro de etilo y lidocaína al 1% Tamponada con bicarbonato (0. permitiendo que sus padres estén junto a él en el momento de realizar el procedimiento. • Trócar de PL de diferentes calibres y longitud (20-22 G). Si no se ha utilizado EMLA. citoquímica. En ocasiones tendremos que recurrir a la sedación farmacológica. • Antiséptico. aplicar lidocaína. no quirúrgica. • Paño estéril. se notará un típico «plop» o que cede la resistencia. Se puede realizar con el paciente en dos posiciones. trazando una línea horizontal que una las dos crestas ilíacas y en su punto medio.PUNCIÓN LUMBAR La punción lumbar (PL) es la técnica invasiva. utilizando preferentemente el óxido nitroso o el midazolan intranasal. especialmente indicado si queremos medir la presión del LCR. con el bisel hacia un lado (puede disminuir la incidencia de la cefalea postpunción) y avanzar lentamente en posición perpendicular y con una mínima inclinación hacia arriba. las características de la prueba y para qué se realiza. Aplicación de anestesia local: se aplica un parche de EMLA en el lugar de la punción.9 cc de lidocaína + 0. Es precisa una correcta sedación que muchas veces se alcanza únicamente tranquilizando al niño. ofreciéndoles un biberón con suero glucosado durante la punción. Material necesario • Guantes estériles. Introducir la aguja con su fiador. Se retira el fiador o estilete y se comprueba que el líquido fluye a presión. en el espacio intervertebral más próximo (L3-L4). decúbito lateral. • Tubos estériles para recoger LCR (al menos 3. se vuelve a colocar el . si tiene edad de comprender. Aplicación del antiséptico en toda la mitad inferior de la espalda. o gota a gota. En cualquiera de las dos posiciones es fundamental el buen alineamiento de las crestas ilíacas y que el niño esté bien sujeto. una hora antes del procedimiento. A los lactantes muy pequeños. infiltrando los tejidos del lugar de la punción. Colocar al niño sobre un paño estéril. se puede conseguir sedación. Localizar el punto de la punción. Sí el líquido no sale. Se notará una ligera resistencia por los ligamentos espinosos que continuará hasta alcanzar la dura.

2-3 cc en recién nacidos y lactantes pequeños y 5-6 cc en niños mayores. para recoger la muestra para citoquímica. se retira la aguja con el estilete dentro. permanezca en decúbito prono 34 horas para prevenir la fuga de LCR. se coloca un apósito sobre el lugar de la punción y se encomienda que el paciente. unos pocos milímetros paramedial al lugar de la primera punción. Una vez obtenido el líquido. si es colaborador. . Se vuelve a comprobar si sale LCR y si no es así o se nota resistencia al avanzar. se pueden utilizar las primeras gotas para cultivos y dejar fluir un pequeño volumen de LCR.fiador y se avanza lentamente unos milímetros. Si el LCR es muy hemorrágico y no se aclara hay que tener en cuenta la posibilidad de una hemorragia subaracnoidea. Si la punción es traumática. se retira el trócar con el estilete dentro y se intenta de nuevo la punción. hasta que éste se aclare.

hemorragia se puede detener con vasoconstrictores tópicos o en aerosol como la fenilefrina (neosinefrina 2%). la irrigación corresponde a la arteria carótida externa a través de las arterias palatinas y esfenopalatina. Anatomía: La sangre que irriga la parte superior del tabique y de las paredes externas proviene dela vena carótida interna a través de las arterias etmoidales. se colocan bajo la visión en la fosa nasal comprometida. Enfermedad de Rundu-Osler-Weber.TAPONAMIENTO NASAL: Epitaxis: La hemorragia que se origina en las fosas nasales. Causas: EPITAXIS ANTERIORES:      Resecamiento de la mucosa nasal. Abuso de descongestiones nasales.  Esclerosis valvular cardiaca  Coagulopatias Tratamiento: Niños: zona de kiesselbach. En la parte inferior del tabique y los cornetes. . tapones saturados de lidocaína al 2% con epinefrina durante 5 min. después de 10 min se retiran y bajo visión directa o con especulo nasal. porción antero-inferior del tabique. EPITAXIS POSTERIORES:  HA. CAUTERIZACIÓN DEL VASO SANGRANTE: 1°taponamiento nasal. clorhidrato de oximetazolina al 0. El área de kiesselbach. Traumatismos nasales. Adultos: zona de kiesselbach post. Alergias nasales.05% (Afrin spray). se inspecciona el septun buscando abultamientos varicosos. recibe abundante cantidad de sangre en todas las arterias que irrigan a la nariz. aplicación tópica con algodones impregnados en xilocaina al 2% con epinefrina.

se usa una sonda de uno o dos balones inflables a través de los cuales existe un lumen que permite la respiración nasal y que se coloca hasta el fondo de la fosa nasal.Identificando la zona. Posterior: Neumotamponamiento: Se usa como alternativa al taponamiento posterior. marcando mayor presión en las áreas donde se encuentra el punto sangrante. impregnadas en pomada antibiótica o en su defecto vaselina y colocarlas horizontalmente en la fosa nasal. El taponamiento debe mantenerse por 48 horas antes de ser retirado. se aplica nitrato presionando por 15 segundos sobre el vaso sangrante y después se cambia por xilocaina con epinefrina. cuando se necesita una mayor compresión es preferible taponar las dos fosas. tras su colocación en la fosa nasal se humedece con suero fisiológico obteniéndose con ello un aumento en su volumen hasta taponar totalmente la fosa nasal. en capas ( empalizada). impactándose en el punto sangrante. Taponamiento en forma de acordeón: Para esto se cruza un hilo en forma longitudinal a través de una gasa y ésta se va introduciendo en forma de acordeón por la fosa nasal desde posterior a anterior. A: taponamiento con gasa en empalizada B: taponamiento con gasa en acordeón C: taponamiento con Merocel D: Neumotamponamiento . luego se infla el balón posterior (introduciendo de 4 a 8 cc de suero) que queda en el cavum. es útil en hemorragias poco intensas. posteriormente se infla el balón anterior con 10 a 25 cc de suero. en torno al eje de este hilo. Una vez introducida la gasa se amarran los hilos anteriormente evitando que se pierda el efecto compresivo en acordeón Taponamiento con merocel: Es una esponja quirúrgica que. TAPONAMIENTO NASAL: Anterior: Taponamiento con tiras de gasa: Es un procedimiento comúnmente utilizado el cual consiste en cortar tiras de gasa normal extendidas.

para desplazamientos del catéter se fija a la piel de la cara con una tira de micropoore. Se utiliza un catéter de Foley núm. . 14. este se introduce en el lado de la hemorragia hasta que su extremo se vea por detrás de la úvula. se infla el balón con 10 ml agua y se tracciona suavemente el catéter a la vez que se taponan ambos orificios nasales con gasas impregnadas con crema o ungüento antibiótico.Taponamiento posterior: Indicado en hemorragias de origen posterior o en hemorragias graves cuando han fracasado los procedimientos anteriores.

Coloque el puño. y agarre el puño firmemente con la otra mano. ubíquese detrás de ella y coloque los brazos alrededor de su cintura. Si los repetidos intentos no logran abrir la vía respiratoria. Empuje el puño agarrado hacia arriba y hacia adentro en una maniobra similar a la de arriba. sin embargo puede resultar muy dolorosa y en ocasiones causa lesiones. con el pulgar hacia adentro. También hay que tener en cuenta que si el niño o adolecente. TECNICA: Para una persona consciente que esté sentada o parada. Es posible que se deba repetir el procedimiento varias veces antes de lograr desalojar el objeto. justo por encima del ombligo de la persona. esta tos mueve el aire hacia la tráquea. ubíquese por encima de ella con una pierna a cado lado.Maniobra De Heimlich En Niños Mayores O Adolecentes Es una técnica de emergencia para prevenir la asfixia cuando se bloquean las vías respiratorias de una persona con un pedazo de alimento u otro objeto. esta tosiendo no interrumpirlo para practicar la maniobra. puede ser necesario practicar una incisión de emergencia en la tráquea (traqueotomía) . Si la persona está consciente y acostada boca arriba. por lo que sólo se recomienda en caso de una verdadera emergencia. La maniobra de Heimlich sube el diafragma y fuerza al aire contenido en los pulmones para que salgan en forma de una tos. Hale el puño con fuerza y abruptamente hacia arriba y hacia adentro para aumentar la presión en la vía respiratoria por detrás del objeto causante de la obstrucción y forzarlo a salir de la tráquea. La maniobra de Heimlich es sencilla y muy eficaz. Se puede utilizar de manera segura tanto en niños como en adultos. pero la mayoría de los expertos no la recomiendan para bebés menores de un año debido a la fragilidad de sus huesos y el riesgo de producir fracturas. empujando al objeto que obstruye la garganta hacia la boca. cuando las personas realmente se han atragantado. ya que en ocasiones en esa tos puede salir el objeto que obstruye la vía aérea.

La maniobra de Heimlich ha sido valiosa para salvar vidas y puede ser aplicada por cualquier persona que haya aprendido la técnica. pero se puede producir a cualquier edad. .Maniobra de Heimlich en bebés. a lo largo del antebrazo y darle 5 golpes fuertes y rápidos en la espalda con el talón de la mano. Las muertes por asfixia ocurren con mayor frecuencia en niños menores de tres años de edad y en personas ancianas. En el caso de niños lactantes otra alternativa es que en la mitad del esternón del bebe dar 5 compresiones rápidas hacia abajo. La asfixia es bastante común. Colocar al bebe boca abajo.

etc. agujas. picahielos. ENTRE LAS HERIDAS ABIERTAS: ۞ Heridas cortantes: producidas por objetos afilados como latas. cuchillos. incapacidad o muerte. la hemorragia se acumula debajo de la piel. ۞ Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos. en cavidades o en vísceras. ۞ Abrasiones: son las heridas ocasionadas por la fricción con superficies rugosas.Técnicas Para Cohibir Hemorragias. ۞ Heridas punzocortantes: Son producidas por objetos puntiagudos y afilados. ۞ Amputaciones: es la separación traumática o patológica??? de una extremidad y puede ser total. cuchillos. calibre de la bala y distancia la herida tiene diferentes características. como clavos. ۞ Laceraciones: son heridas de bordes irregulares que no se confrontan. ۞ Avulsiones: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo sin desprenderse completamente de la parte afectada. estas lesiones pueden causar un grave daño. ۞ Heridas por proyectil de arma de fuego: en donde dependiendo del tipo de arma. Una herida es toda aquella lesión producida por algún agente externo o interno que involucra el tejido blando. como tijeras. ۞ Heridas cerradas: en las cuales no se observa la separación de los tejidos. es lo que comúnmente se conoce como raspones. éstas se pueden dividir en: ۞ Heridas abiertas: en las cuales se observa la separación de los tejidos blandos. o un hueso fracturado. puñales. Las heridas en tejidos blandos son los problemas más comunes en la atención de primeros auxilios. etc. . vidrios. parcial ó en dedo de guante.

evitando así que se pierda. por ejemplo. puede presionarse en el sitio de localización del pulso braquial. • Coloque hielo envuelto en un trapo o bolsa limpia alrededor de la zona afectada para cohibir la hemorragia. esto para evitar el paso de sangre hacia la herida que condiciona la hemorragia. si esta se llena de sangre no se debe de quitar sino colocar encima otra compresa para evitar deshacer el coagulo que se empieza a formar. • Ejerza presión directa sobre la hemorragia durante 5-10 minutos con una compresa.PARA COHIBIR LA HEMORRAGIA SE DEBE: • Localizar el lugar preciso de la salida de sangre y el tipo de hemorragia por lo cual se debe descubrir la zona. • Eleve la parte afectada por arriba del nivel del corazón para que por gravedad vaya disminuyendo la hemorragia. si el sangrado está en una mano. • Ejerza presión indirecta en una zona entre la herida y el corazón. (Crioterapia) • Aplique un vendaje compresivo moderado .

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