m a n u a l de Tecnicas de Pediatria

ESCUELA DE ENFERMERÍA DEL HOSPITAL DE JESÚS. INCORPORADA A LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MÉXICO.

‘’Manual de técnicas pediátricas”
Elaborado por: Becerra Rodríguez Gabriela 4to. Semestre Numero de lista: 3

INTRODUCCIÓN:
Este manual es una recopilación de técnicas en el área de pediatría recabadas a lo largo del cuarto semestre de la licenciatura de enfermería y obstetricia del hospital de Jesús, con la finalidad de tener en un solo lugar recabadas las técnicas de mayor importancia en el área hospitalaria de pediatría, con referencia en diferentes bibliografías que permite ampliar la visualización de nuevos autores y posibles cambios que haya habido en los últimos años, ya sea debido a alguna investigación etc.

ÍNDICE
۞ Exploración física ۞ Somatometria y signos vitales ۞ Recolección de muestra de orina y heces ۞ Recolección de muestras sanguíneas *biometría hematica, química sanguínea, capilares, gases arteriales* ۞ Métodos de alimentación. *seno materno, biberón, vaso y cuchara* ۞ Técnicas de baño. *inmersión, artesa, regadera, aseos parciales, en cama* ۞ Salud dental. ۞ Estimulación temprana. ۞ Esquema de vacunación y técnica de aplicación. ۞ Tipos de aislamiento. ۞ Técnica de venopunsion. ۞ Técnica de sujeción. ۞ Dosificación, dilución y ministracion de medicamentos. ۞ Control de temperatura por medios físicos. ۞ Cuidados a estomas. ۞ Fisioterapia respiratoria. *drenaje postural, ambiente húmedo, ejercicios respiratorios, palmo percusión* ۞ Oxigenoterapia. ۞ Transfusión sanguínea ۞ Participación de enfermería en hemodiálisis. ۞ Fototerapia. ۞ Punción lumbar. ۞ Baños coloides. ۞ Técnica de alimentación. *forzada, gotero*

۞ Maniobra de helmich. ۞ Procedimiento para cohibir hemorragias. .۞ Lavado gástrico. ۞ Taponamiento nasal.

Comprende el modo físico-fisiológico. Señal Actividad (tono muscular) A Pulso (latido cardiacos) P Mueca (irritabilidad refleja) G Aspecto (color de la piel) A Respiración R Nula Lenta. Y un bebé con 3 y menos requiere técnicas de resucitación inmediatas y más radicales. Mientras que 4 a 7 necesitará a menudo medidas resucitivas. lloriqueos Llanto vigoroso Ninguna Menos de 100 Más de 100 0 Puntos Nula o débil 1 Punto Escasos 2 Puntos Movimientos activos . rol e interdependencia.     Si el bebé tiene problemas una puntuación adicional será hecho a los diez minutos. irregular Llanto fuerte Pálido o azul Cuerpo rosado Rosado. Se considera normal una puntuación de 7 a 10. modo psico-social. a un minuto y cinco minutos después de nacer. Esta será la oportunidad para que la enfermera realice una valoración que complete y amplíe la que inicialmente se efectuó.EXPLORACIÓN FÍSICA. Escala de Apgar Para Los Recién Nacidos ―›El recién nacido es sometido a cinco exámenes sencillos (por cada uno le dará una puntuación de 0 a 2). dentro de las primeras 24 horas de edad. se determinará su traslado en alojamiento conjunto con la madre. todo el cuerpo Ninguna Mueca. ۞ Recién Nacido Hasta Los 2 Meses Cuando en las salas de parto el recién nacido haya sido calificado como sano o de bajo riesgo.

lo que es un fenómeno normal. La pupila debe responder a la luz. Boca Tiene labios rojos. observe cómo son sus respuestas a la manipulación. Es indispensable insistir en el valor de la inspección. Sus alteraciones se han asociado a malformaciones especialmente del tracto urinario. La posterior es pequeña de forma triangular. En el paladar se deben buscar fisuras. Antes de manipular al niño. Debe probarse su movilidad para descartar craneosinostosis. Es frecuente la presencia de hemorragias subconjuntivales y esclerales que no requieren tratamiento. . Nariz El RN es preferentemente respirador nasal y puede presentar dificultad respiratoria por atresia de coanas. pulsátil y levemente deprimida cuando el niño está tranquilo. habitualmente presenta una deformación plástica con grados variables de cabalgamiento óseo y que se debe a su adaptación al canal del parto. con riesgo de producir hipoglucemia. hipotiroidismo o hipertensión intracraneana. aunque en ocasiones pueden tener pequeños quistes como también dientes supernumerarios. Cabeza Forma y tamaño Es grande con relación al resto del cuerpo. El iris es de color grisáceo. Oídos Ver la forma e implantación del pabellón auricular. las encías muestran el relieve dentario pero no tienen dientes. frecuencia respiratoria y color. Opacidades de la córnea y el cristalino son anormales y pueden diagnosticarse con la búsqueda del rojo pupilar. habitualmente menor a 1 cm. Los tímpanos son difíciles de visualizar y tienen apariencia opaca. Al desvestirlo. Debe confirmarse su permeabilidad pasando una sonda nasogástrica si se sospecha. pero los abre si se le mueve hacia la luz y sombra en forma alternada. un tamaño mayor puede asociarse a un retraso en la osificación.Es preciso tener en cuenta que la valoración del recién nacido se realizará en forma rápida a una temperatura adecuada. ya que la exposición prolongada a bajas temperaturas puede tener incidencia en el manejo metabólico del niño. Es frecuente observar las llamadas perlas de Ebstein en la línea media. Fontanelas La anterior varía en tamaño entre 1 y 4 cm de diámetro mayor. excepto por aquellos nacidos por cesárea. el tono muscular y el movimiento de sus extremidades. Cara Ojos Con frecuencia están cerrados y los párpados edematosos. puede existir cierto grado de cabalgamiento. es blanda. características del sueño. Suturas Deben estar afrontadas. observe la posición en que descansa. que son pequeñas pápulas blanquecinas (quistes epiteliales). Es frecuente observar "milium sebáceo" en el dorso de la nariz que corresponden a glándulas sebáceas obstruidas. que deben ser removidos si están sueltos. No tiene significado patológico.

Los órganos abdominales son fácilmente palpables. Los pulmones se expanden en forma simétrica y tiene un adecuado murmullo vesicular. frecuentemente irregular (periódica). Un murmullo vesicular asimétrico o disminuido. En algunos casos la piel se prolonga por la base del cordón umbilical (ombligo cutáneo). tanto en hombres como mujeres.Cuello Es corto y simétrico. Clavículas: Se palpan de superficie lisa y uniforme. Las hernias umbilicales son comunes y habitualmente no tienen significado patológico. quistes tiroglosos y hematomas del esternocleidomastoideo. 30 a 60 por minuto. Deben buscarse masas. se suelta de la piel que lo rodea cerca del cuarto a quinto día y cae entre el séptimo y décimo día. Tórax Observar su forma y simetría. Un abdomen muy deprimido sugiere hernia diafragmática. hipotiroidismo. Todo soplo que persiste a más de 24 horas o que se acompañe de otra sintomatología debe ser estudiado. Nódulo mamario Es palpable en los niños maduros. Descartar fractura. su tamaño está determinado por la edad gestacional y por una adecuada nutrición. Si se encuentra un abdomen distendido puede corresponder a una obstrucción intestinal o a un íleo paralítico en un niño con peritonitis o sepsis. Ano y recto Examinar la ubicación y permeabilidad del ano especialmente si no se ha eliminado un meconio en 48 horas. Con frecuencia pueden auscultase soplos sistólicos eyectivos que son transitorios. Debe explorarse movilidad y la presencia de aumento de volumen: bocio. Abdomen Forma Debe ser ligeramente excavado en las primeras horas para luego distenderse en la medida que el intestino se llena de aire. etc. Presenta movimientos respiratorios normales. Pueden auscultarse ruidos húmedos en las primeras horas por posparto. . Corazón Frecuencias cardiacas bajo 90 y sobre 195 por minuto deben estudiarse. que se debe con mayor frecuencia a una postura fetal persistente con la cabeza ladeada (asincletismo). Ocasionalmente puede presentarse asimetría con desviación hacia un lado. aunque se pueden asociar a síndromes. trisomías. deben hacer sospechar patología. Ombligo y cordón umbilical Debe tener tres vasos: dos arterias y una vena. El cordón comienza a secarse horas después del parto. Pulmones La respiración del RN es en gran parte abdominal.

Genitales
Masculinos En el RN de término, el escroto es pendular con arrugas que cubren el saco, pigmentado. Los testículos deben estar descendidos. El tamaño del pene es muy variable, el prepucio está adherido al glande y el meato urinario es pequeño. En el prematuro el escroto está menos pigmentado y los testículos no están descendidos. Femeninos Hacia el término de los labios mayores estos cubren completamente a los menores y clítoris. El himen debe verse y puede ser protuyente. Durante los primeros días después del nacimiento, puede observarse normalmente una secreción blanquecina mucosa que en ocasiones contienen sangre. Ocasionalmente los labios menores pueden estar fusionados cubriendo a la vagina.

Caderas
Deben abducir en forma simétrica; sospechar luxación congénita de caderas si hay limitación a la abducción o si se siente un resalte cuando el fémur es dirigido hacia atrás y luego abducido (signo de Ortolani).

Extremidades
Los brazos y piernas deben ser simétricos en anatomía y función. Alteraciones mayores incluyen: ausencia de huesos, pie con polidactilia, sindactilia, deformaciones que pueden sugerir síndromes mal formativo. En ocasiones puede palparse fracturas. Acontecimientos físicos importantes: Reflejo de Babinski: los dedos de los pies se abren hacia afuera en forma de abanico cuando hay roce en la planta del pie.

Reflejo de Moro (reflejo del sobresalto): extiende los brazos y luego los dobla y los empuja hacia el cuerpo, acompañado por un breve llanto, a menudo desencadenado por sonidos fuertes o movimientos súbitos.

Reflejo prensil palmar: el bebé cierra los dedos y "agarra" el dedo de la madre.

Reflejo postural: la pierna se extiende cuando se estimula la planta del pie.

Reflejo prensil plantar: flexión del dedo del pie y de la parte delantera del pie.

Reflejo de búsqueda: voltea la cabeza en busca del pezón cuando se le toca la mejilla y comienza a chupar cuando el pezón toca los labios

Reflejo de la marcha: da pasos rápidos cuando ambos pies se colocan sobre una superficie, con el cuerpo sostenido

Reflejo tónico-asimétrico del cuello: la pierna izquierda se extiende cuando el bebé mira hacia la izquierda, mientras que el brazo y la pierna derecha se flexionan hacia adentro, y viceversa Exploración de los pares craneales Olfatorio (I): es difícil de explorar en el recién nacido pero se hace una aproximación al observar que el niño responde al acercamiento de la madre, y puede responder a algunos aromas intensos, con cierto desagrado. Óptico (II): el niño de término fija la mirada y puede seguir un objeto en un arco aproximado de 60º. Mejor una cara en blanco y negro o una pelota colocados a una distancia de 25 a 30 cm por delante de sus ojos, ya que el niño es relativamente miope. Al fondo del ojo, la papila es de aspecto grisáceo blanco, se pueden encontrar hemorragias, coriorretinitis causadas por toxoplasma o CMV, rubeola o Lúes. Motor Ocular Común - Patético - Motor Ocular Externo (III, IV y V): comprometidos con la gama completa del movimiento de los ojos, que puede lograrse mediante la maniobra de la cabeza de muñeca. Valoración de la reacción pupilar a la luz. Trigémino (VI): se explora la fuerza del masetero colocando un dedo en la boca del niño y observando la potencia de la mordedura al mamar; los pterigoideos se valoran al ver la desviación de la mandíbula al abrir la boca, Al pinchar delicadamente la cara del bebé, con un alfiler, se producirán gestos. Facial (VII): observar la simetría facial en reposo y movimiento, A veces hay succión ineficaz y babeo excesivo. La parte lesionada se mueve menos que la parte sana. Auditivo (VIII): al producir ruidos intensos responderá con el reflejo de moro o modificación de su conducta. La respuesta oculovestibular se observa al sostener al recién nacido erguido con los brazos del explorador extendidos y hacer giros sobre el eje del explorador, respuesta normal es el observar la desviación de los ojos en el sentido opuesto al del giro. Glosofaríngeo y Vago (IX y X): si hay debilidad del paladar la úvula se desvía hacia el lado normal, al intentar observarla puede haber náuseas y habrá contracción activa del paladar blando y faringe, a menudo hay regurgitación de líquidos por nariz por mala coordinación del cierre nasofaríngeo; con el llanto se observa si hay disfonía. Espinal (Xl): con el niño en posición decúbito, al volver completamente la cabeza a uno de los lados se observará el esternocleidomastoideo, la fuerza del músculo se precisa por los intentos de enderezar la cabeza. Hipogloso (XII): se investigará la fuerza de la lengua al observar la tracción que ejerce sobre el dedo del explorador introducido en la boca del bebé.

Columna vertebral: Se debe palpar desde el cuello hasta el sacro, buscando cuidadosamente la presencia de soluciones de continuidad asociados a estados disráficos, que se encuentran manifestados en el meningocele y otras alteraciones similares. Se debe observar que la respiración fetal es dependiente fundamentalmente de la motilidad de la pared abdominal, debido al desarrollo que presentan los músculos intercostales. Un buen test para valorar la respiración del recién nacido es el test de Silverman que podemos verlo en la tabla Test Silverman 2 1 0

Quejido espiratorio Audible sin fonendoscopio Audible con el fonendoscopio Ausente

Respiración nasal Aleteo Dilatación Ausente

Retracción costal Marcada Débil Ausente

Retracción esternal Hundimiento del cuerpo Hundimiento de la punta Ausente

Concordancia toracoabdominal Discordancia Hundimiento de tórax y el abdomen Expansión de ambos en la inspiración

humedad. pólipos. chaliazión). fragilidad. axilar. Paladar: integridad y aspecto. ictericia etc. manchas y mala oclusión. Nariz: Mucosa (coloración. temperatura local y generalizada. congestión. ptosis. fragilidad de las uñas. impétigo. coloración. caries. Suturas abiertas. Craneotábes. OÍDOS Agudeza auditiva Conducto auditivo externo y membrana timpánica (integridad. presencia de secreción o cuerpo extraño). nistágmus. forúnculos. ulceración. forma. reacción a la luz. huellas de rascado. queilosis etc. coloración. psuedomembranas. descamaciones. Secreción (características). PIEL Y FANERAS Coloración. Tamaño y tensión de las fontanelas.). celulitis. conjuntivitis. parálisis. cicatrices. parásitos. dolor a la palpación CABEZA Forma del cráneo. fisuras. tiña. opacidad. Dientes: higiene y número de piezas. edema.). costras hepáticas. BOCA Mucosa bucal Color Humedad . erupciones. anomalías óseas otras. Distribución anormal del tejido linfático (Tamaño. Fondo de ojo (papiledema. manchas mongólicas hipercrómicas e hipocrómicas Características del pelo de cabeza. NARIZ Obstrucción: desviación del tabique. sensibilidad.۞ Exploración física en niños mayores de 2 meses. fotofobia). confluencia. ulceraciones. atrofia de papila. movilidad y aumento de la temperatura local. abombamiento o retracción. vasos. Asimetría facial. cuerpo extraño e hipertrofia de cornetes. acomodamiento. Pupilas (simetría. cabalgadas. Párpados (lagrimeo. nódulos. Conjuntiva y córnea (queratitis. lesiones ulcerosas. puntifórmes. Boca y Faringe: Labios (malformaciones. hemangiomas. Coloración de la uñas. implantación del pelo. cerradas. debilidad muscular Cefalohematoma Hematoma Subgaleal Fractura parietal con hundimiento OJOS Agudeza visual. petequias. equimosis. pubiano. bleforoespásmo.

Lesiones ulcerosas petequias Lengua Tamaño Inflamación Frenillo Tumoraciones Amígdalas Hiperemia Hipertróficas Edema Úlceras Exudado Pseudomemebranas Abscesos CUELLO Forma y tamaño Edema Dolor a la palpación Flexibilidad Posición de la tráquea Tiroides (tamaño. Parálisis del diafragma . consistencia y desplazamiento) TÓRAX Tamaño Forma Simetría movimientos tipo de respiración FR percusión CORAZÓN FC Localización de latido Ruidos cardiacos Soplos Cardiomegalia Arritmia etc.

adherencias. criptorquídea. hidrocele. movilidad y dolor EXTREMIDADES Deformidades congénita: (luxación de cadera. tumores. anomalías de las falanges. sensibilidad. Artritis reumatoide.) Adquiridas: raquitismo.ABDOMEN reflejos cutáneos hernias cicatriz umbilical. equino varo. volumen Forma Peristalsis localización dirección del moviendo Hiperestesia tono muscular dolor superficial o profundo a la presión Hígado tamaño consistencia dolor Bazo vejiga tumoraciones : localización. tuberculosis. temperatura. transiluminación. Articulaciones: aumento de tamaño. tamaño. forma. cordón espermático. integridad. sífilis. adherencias prepuciales hipospadias). ANO RECTAL Atresia Fisuras condilomas prolapso rectal eritema peri anal absceso peri anal aspecto . acondroplásia etc. secreción. consistencia. varicocele. Testículos: tamaño. Vulva: himen. clitóris. color y movilidad GENITALES Deformidades hernias Pene: fimosis.

Superficiales: abdominales. acumulo de secreciones. X Desviación de la úvula. prensión . radial. fondo de ojo. ptosis y parálisis VI Motor. lugar y persona) Actitudes o movimientos anormales Memoria reflejo de moro irritabilidad grito cefálico reflejos de búsqueda. ataxia IX. percepción gustativa2/3 anteriores lengua VIII Agudeza auditiva. aquiliano. nistagmos. conducción aérea. chadock. simetría. IV. III. respuesta de la luz. succión y deglución Lenguaje Perímetro cefálico PARES CRANEALES I Olfatorio: se explora en casos especiales II Óptico: campos visuales. temblor y fibrilación. V. Movimientos oculares. Pupilas: tamaño. XI Exploración de esternocleidomastoideo y trapecio XII Protrusión de la lengua. succión y deglución Lenguaje Perímetro cefálico Memoria reflejo de moro irritabilidad grito cefálico reflejos de búsqueda.VASCULAR PERIFÉRICO Características del pulso Variación de una extremidad a otra Cambios de coloración de la piel Pulso Tensión arterial (brazalete apropiado Llenado capilar NEUROLÓGICO Estado mental Nivel de conciencia cooperación orientación (tiempo. patelar. atrofia. clonus aquiliano. cremasteriano patelar. hoffman. estrabismo. prensión . tricipital. Reflejo nauseoso. reflejo consensual. estrabismo convergente VII Asimetría facial. clonus patelar. . oppenheim. REFLEJOS Osteotendinosos: bicipital. acomodación.

COORDINACIÓN Prueba dedo nariz Movimientos alternos rápidos Prueba talón rodilla tibia Pie del paciente a índice del examinador temblores y disimetría FENOMENOS AUTONÓMICOS Áreas de resequedad hipersudoración Uniformidad de temperatura Reflejo cilioespinal SISTEMA MOTOR SENSORIAL Desarrollo muscular: limitación al movimiento pasivo. convulsiones dolor . movimientos atetósicos fasciculaciones coreicos tics. temperatura y tacto COLUMNA VERTEBRAL Signos meníngeos rigidez de nuca kernig curvas normales espasmos musculares Flexiones opistódomos mielomeningocele escoliosis quiste pilonidal . Movimientos voluntarios debilidad rigidez tono muscular fuerzo muscular MUSCULAR Espasticidad movimientos involuntarios mioclonias.

No dejar al paciente solo en la pesa mientras se realiza el procedimiento. 3) Papel y lápiz para registrar los datos. . d) Se puede utilizar el pañal que cubre al recién nacido. b) Verificar que la balanza se encuentre limpia y calibrada. f) Colocar al niño sobre la balanza cubriéndolo con los extremos del pañal g) Registrar los datos obtenidos. e) Tomar cuidadosamente al niño sujetándolo de la cabeza y las piernas. Procedimiento: a) Realizar el lavado de manos según la técnica. peso y perímetros. Peso: Material y equipo: 1) 1 balanza 2) 1 pañal o sabana limpia. c) Colocar el pañal sobre la balanza idealmente en forma de sobre y con las puntas hacia afuera.PARTICIPACION DE ENFEMERIA EN SOMATOMETRIA Objetivo: realizar una correcta toma de talla. Cubrir al paciente con pañal tratando de realizar el procedimiento rápidamente a fin de evitar hipotermia. pero se debe pesar antes para restarlo al peso total.

2. c) Leer inmediatamente la media. Pañal Procedimiento: a) Colocar al niño en el pañal en decúbito dorsal. d) Cubrir rápidamente al bebe y trasladarlo a su unidad y registrar los datos. . apoyando la cabeza en el extremo izquierdo del cartabón. b) Con la otra mano tomar y estirar suavemente las piernas. Cartabón o podometro.Talla: Material: 1.

cinta métrica.Perímetro cefálico: Material: 1. c) Registrar la medida en la hoja. . Procedimiento: a) colocar al recién nacido en decúbito dorsal b) colocar la cinta de medir alrededor de la prominencia occipital y frontal por encima del reborde ciliar.

2. Si no es posible visualizar el movimiento respiratorio del recién nacido este debe ser desvestido. Realizarse el lavado de manos según la técnica. Frecuencia respiratoria Material: reloj con segundero Procedimiento: 1. 4.TOMA Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES Objetivo: obtener una valoración cardio respiratoria y de termorregulación el recién nacido a través de los parámetros que lo evalúan. 3. Medidas de seguridad: Es importante que el control se haga cuando el niño esta en reposo para establecer la frecuencia respiratoria real (rango normal 40 a 60 respiraciones por minuto). Visualizar movimientos respiratorios del recién nacido. descubriendo la región del tórax y evitando que llore. . Cuando el niño este tranquilo proceda a realizar la toma de frecuencia cardiaca y la temperatura. Registrar los datos obtenidos en la hoja.

Acomodar al paciente. Temperatura axilar Material: termómetro clínico. paralelo al tronco del niño. Si se percata de que la frecuencia esta fuera del rango normal o se escucha algún ruido extraño fuera del latido. 7. de manera que quede en línea media. 3. 5. 4. informar de inmediato.9ºC) 7. 6. 5. Colocar la capsula de fonendoscopio en el hemitorax izquierdo bajo la tetilla. 2. Descubrir brazo y tórax del niño. Colocar al paciente cómodo.Frecuencia cardiaca Material: fonendoscopio y reloj con segundero. Procedimiento: 1. Preparar material a usar. Medidas de seguridad: El paciente debe estar en reposo para tomar la frecuencia cardiaca real. El valor normal del la frecuencia cardiaca en un recién nacido es de 120 a 160 latidos por minuto.. Contabilizar el número de latidos con el reloj con segundero. . Descubrir el tórax del niño en forma cuidadosa evitando que llore. 3. Colocar el bulbo del termómetro en el hueco axilar.. Lavado de manos según la técnica. dejar el material en su lugar y realizar el registro. Durante un minuto con el paciente en reposo. 6. 4. 2.5º a 36. Lavarse las manos y preparar el material a utilizar. Mantener sujeto el brazo del niño por un espacio de 3 minutos. Procedimiento: 1. Retirar el termómetro y leer temperatura (rango normal 36. Bajar la columna de mercurio del termómetro hasta 34ªC. Lavarse las manos.

realizar las anotaciones pertinentes. Medidas de seguridad: No exponer al recién nacido a enfriamientos innecesarios.8. Verificar que el bulbo que de bien puesto en el hueco axilar. Lavar el termómetro y dejarlo en su lugar. .

9. Lavarse las manos. 16. Vestir y dejar cómodo al niño en su cuna. enjuagarlo y dejarlo en su lugar. 8. Lavarse las manos nuevamente 7. Retirarle el pañal al niño y realizar el aseo e la región peri anal. 14. 3. 11. Preparar material a usar. Colocar al niño en decúbito dorsal 5.Temperatura rectal Material: termómetro de bulbo pequeño Procedimiento: 1. Registrar la actividad realizada. 6. Leer la temperatura registrada (rango normal 37 a 37. Colocar pañal limpio bajo los glúteos. Tomar los pies del recién nacido y mantener firme los tobillos sin flexionar las extremidades. Cubrir al niño con la ropa de la cuna. mantenerlo por 2 minutos. 13. Lavar el termómetro con solución desinfectante. Introducir el bulbo del termómetro en el recto. . Retirar el termómetro y limpiar con una torunda de algodón. 10.5ºC) 12. Lavarse las manos 15. 2. Bajar la barra de mercurio del termómetro hasta 34ºC 4.

. Colaborar con el diagnostico médico. pida al paciente que habrá y cierre el puño. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad. Colocar ligadura 4 cm arriba del sitio a puncionar. Membrete los tubos con: nombre. Tome la jeringa con la mano predominante. 7. no . 4. En caso de requerirlo. de cama. Verificar la indicación médica así como datos del paciente. Pregunte al paciente su preferencia del sitio a puncionar. 2. 8.de registro. no. 3. utilice el bisel hacia arriba. Reducir al mínimo el traumatismo. Lavado de manos. Objetivo: Conservar la muestra de manera apropiada. 9. Realice antisepsia con torunda 10. Material: Charola de acero inoxidable Jeringa Aguja según la edad Ligadura Torundera Tubo de ensayo de acuerdo a la muestra solicitada Contenedor de punzocortantes. si la vena no se observa palmee con suavidad la vena. para realizar análisis de laboratorio. 6. Procedimiento: 1. retire el tapón.PARTICIPACION DE ENFERMERIA EN LA RECOLECCION DE PRODUCTOS DE LABORATORIO PRUEBAS HEMATICAS Concepto: es la extracción de sangre de una vena o arteria. Se dirige al paciente por su nombre e informa las actividades a realizar así como solicitar su cooperación. 5. verificar el ayuno.

14. Avise al paciente que va a realizar la punción. Realizar anotaciones en la hoja de enfermería. 12. sostenga la jeringa con la aguja en un ángulo de 45°con el bisel hacia arriba y paralelo a ésta inserte la aguja a través de la piel y cerca de 1 cm del sitio previsto de la punción. 16. . Si el flujo de sangre disminuye es necesario liberar el torniquete. Inserta la aguja a la vena con suavidad. cuando haya atravesado la piel. cuando aparece retorno venoso. 15. Al término de la extracción afloja el torniquete. retira la aguja y en el sitio de punción mantiene una torunda alcoholada por algunos minutos. haciendo discreta presión.11. estire el brazo y la piel. reduce el ángulo hasta que este casi paralela a la piel. 13. Brinde los cuidados posteriores al material. Tirando delicadamente el embolo de la jeringa.

*colaborar con el diagnostico y tx. cama y examén solicitado.MUESTRAS DE ORINA Concepto: procedimiento por medio del cual se obtiene una muestra de orina para ser analizada. Objetivo: *Obtener una cantidad de orina bajo las *condiciones necesarias para su análisis. registro. Solución jabonosa. Tubo colector: membretado con. La orina emitida por la mañana reúne condiciones normales y altas concentraciones de solutos. . Equipo de sondeo (opcional). nombre. Guantes estériles Jalea lubricante. Bolsa colectora o vaso colector. Material: Cómodo u orinal. Agua libre. *valorar el funcionamiento renal. *detección oportuna de patologías. Los riñones eliminan gran parte de los productos nitrogenados del metabolismo celular. Gasas.

taparlo inmediatamente de obtenida la muestra. 6. 4. Retire el equipo de la unidad y brinde los cuidados correspondientes. Se calza los guantes y realiza aseo de genitales. se coloca bolsa colectora. 10.Procedimiento: 1. Colocar frasco con muestra en charola y enviarlo a laboratorio. Dejar al paciente en posición cómoda. Si tuviera sonda vesical instalada se realizará pinzado previo. 11. 8. Abre el frasco estéril sin contaminarlo e indica al paciente inicie la micción en el cómodo. Proporcione papel para aseo de genitales y retire el cómodo. 9. Solicita al paciente contraiga el esfínter y continué la micción en el frasco. y así respeta su individualidad. 3. Colocar al paciente en decúbito dorsal y se proporciona cómodo (en el paciente pediátrico). en paciente pediátrico. 5. Paso 1 al 52. . 7. Proporcionando privacidad al paciente corriendo la cortina divisora. coloca bolsa colectora.

Membrete con los datos del paciente Cómodo+ Abate lenguas Guantes desechables Cubre bocas Pape sanitario . Material: Charola de acero inoxidable. Frasco para depositar la muestra.MUESTRA DE COPROCULTIVO Concepto: Son las maniobras que se realizan para recolectar y preservar muestras de materia fecal para su estudio. Llevar la muestra inmediatamente después de colectada. Objetivo: Obtener la muestra de manera adecuada para lograr los resultados deseados.

Notificar al paciente del termino del procedimiento y dejar en posición cómoda. Da posición de decúbito dorsal 4. Del 1 al 4. 3. Retirar guantes y cubre bocas y avisar al personal de intendencia para el lavado del cómodo. 2. Proporciona cómodo protegido con toalla de papel. (dos tantos del tamaño de una nuez). Enviar la muestra y realizar observaciones. Realizar lavado de manos 11. Se le solicite que defeque y presiona papel higiénico para su aseo. 8. 7. obtener la muestra con el abate lenguas. 12. 10.Procedimiento: 1. 9. . Colocar muestra en el frasco y enviarlo de inmediato. Al y terminar el paciente retirar el cómodo. Retirar el equipo de la unidad y dar los cuidados posteriores. 5. Colocar cubre bocas y calzar guantes. 6.

Sacar al niño de la cuna sentarse en la silla de la unidad correspondiente. Retirar la mamila del calentador. 7. 4. 11. Levantar la mamila hasta que la leche cubra completamente el cuello de la mamila con el fin de evitar que el niño degluta aire. 8. Material: Mamila con alimentación indicada. 2. Acomodar al niño sobre la rodilla en posición semifowler. Realizar el lavado de manos. Realizar atención básica de rutina al niño. Colocar la toallita debajo de la barbilla del niño. Lavarse las manos y dejar cómodo al paciente. Chupón con pequeños orificios.TECNICA DE ALIMENTACION POR CHUPÓN Objetivo: alimentar al recién nacido que posee un buen reflejo de succión y de deglución coordinado. 5. 3. Administrar pausadamente la cantidad indicada. Bajar el mentón e introducir el chupón una vez que el niño haya bajado la lengua del paladar. 9. Hacer que el pequeño saque el aire 12. Una toalla Procedimiento: 1. verificar la temperatura de esta y dejarla en la unidad del niño. 6. 10. sujetando la cabeza con la mano izquierda y apoyando su espalda en el antebrazo. Realizar el lavado de manos según técnica. .

Cuando la lactancia es exclusiva y a libre demanda. Coloque al niño de tal forma que sus bracitos no interfieran entre la boca y el seno. Adopte la posición más cómoda. Coloque al niño en el seno hasta que lo desocupe y páselo al otro seno. RECOMENDACIONES: Baño general diario. por tanto después de amamantar airee los senos durante el mayor tiempo posible. sin nódulos o tumoraciones (acumulación de leche)Lavado de manos antes de lactar al niño. Lo anterior permite contacto libre y estrecho con su madre. Posteriormente se enseñará y evaluará la técnica de amamantamiento para garantizar una Lactancia Materna exitosa. No se debe lavar la mama. Durante los tres primeros meses de lactancia evite cualquier ejercicio fatigante. Durante el baño realice palpación de sus senos y verifique que estén blandos. pezón antes y después de amamantar al niño. En la próxima toma inicie con el último seno que ofreció en la toma anterior. el contacto con el seno materno debe ser estrecho. Consulte a un grupo de apoyo comunitario o a una institución de salud. El niño debe estar limpio y seco para ser alimentado. estar tranquila. trátelos con leche materna y utilice la técnica correcta de amamantamiento.TECNICA DE LACTANCIA MATERNA Es importante que la madre haya sido capacitada y preparada física y psicológicamente durante su control prenatal. para evitar que se duerma. Si durante los primeros días de lactancia presenta fisuras y dolor en los pezones no la suspenda. . Mientras en niño amamanta. La leche materna suple las necesidades nutricionales y de líquidos en el niño. En salas de parto. recomiende a la madre dar a libre demanda. el niño no necesita recibir agua ni jugos. Haga extracción de una pequeña cantidad de leche y aplique en el pezón antes y después de amamantar al niño. Mantenga al niño descubierto (libre de cobertores) mientras lo lacta. su cuerpo debe estar frente al de la madre sin que tenga que extender o girar la cabeza para comer. Para mantener la producción y secreción de leche. feliz y descansar mientras su hijo duerme. Evite mover el niño bruscamente para no correr el riesgo de vómito. ya sea sentada o acostada con la espalda bien apoyada. antes ni después de dar de comer al niño. La humedad favorece la proliferación bacteriana (infecciones) y formación de fisuras. se deberá realizar el inicio temprano.

. POSICION SENTADA O DE CUNA: Coloque almohadas en los antebrazos de las sillas e indique a la madre que el bebé debe tener la cabeza en el ángulo interno de su codo. Tómelo con el brazo y acérquelo contra el seno en un abrazo estrecho. DE SANDIA O DE FOOT-BALL AMERICANO: El niño es sostenido sobre el antebrazo de la madre y su cuerpo va hacia atrás mientras la cabeza es sostenida por la mano del mismo lado. Utilice un banquito o cualquier otro objeto que le permita mantener los pies elevados y apoyados. POSICIONES Permita que la madre se siente de tal manera que esté tranquila. formando una línea recta con la espalda y cadera. Manténgalo próximo a su cuerpo y en contacto su abdomen con el niño. POSICION DEBAJO DEL BRAZO. Se colocarán almohadas para ayudar a la madre a sostener el peso del cuerpo del niño.Para amamantar correctamente se debe tener en cuenta tanto la posición de la mamá como la del niño. cómo da y pueda relajarse. Recuerde que en cualquier posición el bebé aproximarse al seno y no la madre agacharse hacia el niño.

Explicar porqué podría ser de ayuda para su hijo amamantar exclusivamente y lo que necesita hacer para incrementar su suministro de leche. Más tarde podrán hacerlo de nuevo. Ayudarla a sentir que puede producir suficiente cantidad de leche para su hijo. -Un RNBP comienza a tomar leche en su boca con la lengua. Construir su confianza. Asegurarse de que come y bebe lo suficiente. Si no ha tomado la cantidad calculada. . cierra su boca y no tomará nada más. y a intentar relajarse cuando amamanta. -Un recién nacido a término o un niño mayor succiona la leche y puede derramar parte de ella. Cuando el niño ha tenido suficiente. Intentar verla y hablar con ella a menudo . A veces es más fácil dar de mamar a un niño cuando está soñoliento. El vaso se apoya ligeramente sobre el labio inferior del niño y el canto del vaso toca la parte externa del labio superior del niño. Explicar que lo más importante es dejar que su hijo mame cuanto más mejor .no solo en cada toma Participación de enfermería en la orientación a la madre del recién nacido para lactar. puede que tome más en la siguiente comida o puede que sea necesario alimentarlo más a menudo. Inclinar el vaso de manera que la leche llegue justo a los labios del niño. Sostener un pequeño vaso de leche en los labios del niño. y hacer por él tanto como sea posible. Explicar que se necesita paciencia y perseverancia.Técnica de Alimentación con vaso Sostener al niño sobre el regazo sentándose incorporada o semi-incorporada. Solo sostener el vaso en sus labios y dejar que la tome él mismo. NO VERTER la leche dentro de la boca del niño. o más si está dispuesto. Explicarle que debe tener a su hijo cerca de ella. Animarla a descansar más. proporcionarle abundante contacto piel con piel. pero no deberían atender al niño en este momento. Las abuelas y otros miembros de la familia pueden ayudar si se encargan de otras responsabilidades. Medir la ingesta a lo largo de las 24 horas .cada día si es posible. El niño se pone en alerta y abre su boca y ojos.al menos 8-10 veces en 24 horas.

un cuentagotas o un a jeringa. puede empezar a reducir el total diario en alrededor de 50 cc cada pocos días. no reducir el alimento artificial durante unos pocos días Si fuese necesario. y como reducirlos conforme su leche aumenta. con un suplementado. Si no está obteniendo lo suficiente. el suministro lácteo aumenta en pocos días. Debería dejarle mamar más tiempo que antes en cada pecho. debería administrar la cantidad completa de alimento artificial recomendada para un niño de ese peso (150 cc por kg y día) o la misma cantidad que le estaba dando antes.Puede ofrecer el pecho cada dos horas. Durante los primeros días. Hablar de como dar otros alimentos lácteos. Debería tenerlo con ella y alimentarlo al pecho por la noche. No debería usar chupete. puede demorarse 1-2 semanas o más la llegada de una cantidad de leche abundante. no con biberón. Tan pronto como su leche comience a fluir. aumentar la cantidad de leche artificial durante un día o dos. . Si su hijo rechaza mamar de un pecho que parece no proporcionar mucha leche. Mostrarle como dar otros alimentos mediante un vaso. Controlar la ganancia ponderal del niño y la excreción de orina. para asegurarse de que está obteniendo suficiente leche. ayudarla a encontrar la forma de dar leche al niño mientras éste succiona el pecho. Si un niño aún toma pecho algunas veces. Debería dejarle mamar siempre que parezca interesado. mientras espera que fluya su leche. Por ejemplo. Si un niño ha dejado por completo la alimentación al pecho.

TÉCNICAS DE BAÑO: INMERSION. Jabón suave. REGADERA EN CAMA Y ASEOS PARCIALES. . El baño es un momento para establecer vínculos. La limpieza del paciente es casi totalmente responsabilidad del personal de enfermería. Pañales. ARTESA. Hisopos de algodón. la forma en que se cumpla depende de la condición del paciente y de las instalaciones. Toallita con capucha. Establece comodidad y frescura. Alcohol rectificado. BAÑO. El infante hospitalizado debe de tener su propio material que se mencionará más adelante. Material y equipo. Ejerce un efecto tranquilizador.HÁBITOS HIGIÉNICOS. Además de mantenerlo limpio y libre de microorganismos. Bolitas de algodón. BAÑO DE INMERSIÓN. Toallitas de aseo. Ropita limpia. Champú para bebés. CUIDADOS HIGIÉNICOS.

sostenga sus hombros con una mano y sus piernitas o la colita con la otra. Aplique unas gotitas de champú de bebé (uno cuya fórmula no irrite sus ojos) y masajee suavemente el cuero cabelludo de su hijo/a. Después. BAÑO DE REGADERA. 1. Para poder colocar a su bebé dentro de la bañera. 2.PROCEDIMIENTO. Enjuague la parte delantera del cuerpo de su bebé. Primero. 3. 9. son capaces de usar la ducha. 2. para prevenir la irritación de la piel. colóquelo suavemente sobre una toalla y séquelo con mucho cuidado y amor. BAÑO EN CAMA. 8. 7. 6. 5. para facilitar la limpieza de la zona perineal. coloque una de sus manos debajo de sus axilas para que su cabecita se mantenga erguida y fuera del agua. Que sirva para refrescar. Se da en pacientes ambulatorios. y use su otra mano para bañarlo. Se administra un baño todos los días. Una pieza de jabón suave. durante el proceso de la ducha. Seque suavemente. Póngale un pañal limpio y ropita recién lavada. Bandeja de agua caliente (38 a 40°C). Quite cualquier residuo de champú con una toallita de aseo humedecida con agua tibia. Una vez que su bebé esté limpio y enjuagado. 3. 3. Mientras baña a su bebé. 1. La silla de ducha. Un paño o toalla suave para secar. . Recipiente con algodón limpio. lave y enjuague la parte posterior de su cuerpecito. pero a fondo dicha zona para que su bebé no pesque un resfriado. Sirve para la observación y la evaluación del paciente. 4. también tiene un asiento de tipo orinal. sostenga a su bebé contra su cuerpo y vierta un poco de agua sobre la parte superior de su cabecita. MATERIAL. 2. utilizando una toallita de aseo. Solo necesitan un mínimo de ayuda del personal de enfermería. estimular y confortar. 1.

El personal de enfermería proporciona esta asistencia a pacientes dependientes y ayuda a los pacientes autosuficientes. 3. la espalda y por último los glúteos. 11. Solo se lavan las partes del cuerpo del paciente que pudieran producir molestias u olor. PROCEDIMIENTO. Talco. confinados a la cama. . 8. 2. Proceda a vestirlo. Seque a su hijo. Después lave el cuero cabelludo con un paño y jabón. Se omiten los brazos. 9. Lave la cara con agua limpia. Colocar al bebe en la toalla o frazada. Ropa limpia. abdomen. piernas y los pies. Limpie los ojos y lo pliegues de cada oreja con algodón húmedo. Enjuague. las manos. Limpie los brazos. Limpie el área cubierta por el pañal. tronco y piernas. antes de bañar al niño. Limpie el área genital. 6. solo con lavar la espalda. 7.Bolsa de basura. Recipiente con aceite mineral. las axilas. 3. 5. 12. Acuéstelo sobre su abdomen. zona peri anal y la espalda. Si se descuidarán: la cara. BAÑO PARCIAL. 1. con un algodón limpio y humedecido en el aceite. 4. tórax. 4. Limpie la parte posterior del cuello. 2. 1. 10.

La boca como puerta de entrada al cuerpo responde al mundo exterior pero además refleja lo que ocurre en el universo interior. Conocer los factores de riesgo que las promueven ofrece la posibilidad de alejarlas.Salud dental Hábitos que dañan. La salud oral es parte integral de la salud general. épocas en que puede ejercitarse igualmente la prevención. Las medidas e índices epidemiológicos se utilizan con frecuencia en la Investigación Estomatológica. Para prevenir los malos hábitos bucales se hace necesario conocerlos y destacar sus principales efectos. . Lo fundamental es orientar hábitos adecuados de higiene. como factores que favorecen la aparición de alteraciones en la cavidad bucal. En los levantamientos de salud bucal se emplean para cuantificar y comparar la prevalencia de Caries Dentales. Caries: La caries es uno de los problemas de salud más comunes a escala planetaria. que casi ningún humano ha logrado evadir. es por ello que adquirir buenos hábitos bucales desde las primeras etapas de la vida garantizará con seguridad una vida sana. Indicadores para evaluar la salud bucal de una población en relación con las caries dentales. por falta de asistencia médica y también por malos hábitos de higiene y alimentación que contribuyen al deterioro dental de millones de personas. Frente a este impacto negativo. Una buena y sistemática higiene bucal es incompatible con la actividad microbiana promotora de las caries. No a la dieta cariogénica. de alimentación y alertar sobre el tabaquismo. Lograr mantener buena salud bucal ofrece un algo encantador para la persona durante cualquier etapa de la vida. la Medicina Tradicional y Natural busca nuevas vías o recoge tradiciones olvidadas para aliviar un daño. En la consecución de este empeño se conjuga desde el cuidado a la primera dentición. Identificarlos y conocer la forma de interpretarlos contribuye al análisis objetivo de la situación existente y su comparación con otras regiones o países. La salud bucal de una población en relación con las caries dentales puede ser evaluada a través de un grupo de indicadores de reconocimiento internacional. En la prevención está la clave para evitar las caries dentales. y una adecuada atención estomatológica se encuentran dentro de las medidas para lograr una saludable y eterna sonrisa. hasta en los años de la tercera edad.

sino si estamos más sanitos. una buena opción. con comodidad. no si somos más bonitos. Estos procedimientos de auto examen bucal son recomendados internacionalmente con resultados estadísticos de salud halagüeños- .” Especialistas en Salud Bucal nos enseñan cómo mirarnos con detenimiento la boca y la cara. en un "tú a tú" con el espejo.Auto-examen bucal. ”Con esta sencilla fórmula sabremos.

repetir enfrente a el los mismos. Ayudar a controlar la cabeza acostándolo con el pecho apoyado en una toalla o cobija enrollada (o sobre el vientre de la madre) mientras se le enseñan juguetes de colores llamativos. No se deben de realizar ejercicios después de ingerir alimentos. efectuar un masaje circular sobre la cabeza del bebe. para ayudarlo a dar palmaditas y a que acaricie el rostro. MOTOR FINO: Colocar un dedo en la palma de la mano del bebé para que al sentir el contacto el cierre. de los hombros a las manos y de los muslos a los pies. curiosidad.ESTIMULACIÓN TEMPRANA La evaluación de inicia de acuerdo a la edad cronológica del menor y si alguna de las conductas no puede realizarlas. . ya que el desarrollo no forzosamente va de acuerdo con la edad cronológica. SOCIAL: Cantarle canciones de cuna cuando se va a dormir. y desarrollo integral. las actividades generan confianza en los padres. atender a sus llamados. Mecerlo suavemente entre dos personas acostando boca arriba sobre una sabana o mecerlo sobre una hamaca. adecuados a su entorno familiar. se pueda colocar un sonajero para que la sostenga brevemente. Frotarle suavemente el dorso de la mano. En caso de que el niño no quiera realizar la actividad. Ofrecer juguetes de un lado y del otro de la cabeza para que la gire. ۞ ۞ ۞ ۞ ۞ Se sugiere que las actividades se realicen diariamente o por lo menos tres veces a la semana. Festejar los logros. Darle masaje en brazos y piernas. Con ambas manos. Pedir a los padres que le hablen con voz suave mientras le da de comer. al interactuar con su hijo o hija y de esta manera se fortalecen su autoestima. ir dando pequeños golpes con las yemas de los dedos simulando como si cayeran gotas de agua o como si se tocara el piano en su cabeza. Un elemento fundamental dentro de la estimulación temprana es proporcionar al niño o niña las actividades que permitan satisfacer su iniciativa. temprana. se evalúan las que hacen referencia al mes próximo anterior. Preferentemente deben de participar ambos padres. procurar cubrir toda la cabeza incluyendo la frente y la región lateral hasta sus oídos. Imitar las vocalizaciones del bebe. LENGUAJE: Cuando llore. exagerando un poco. utilizando las yemas de los dedos. no forzar la situación. lo bañan o lo cambian. Actividades de 0 a 28 días: MOTOR GRUESO Abrigarlo de tal manera que pueda moverse sin limitaciones.

LENGUAJE: En momentos de vigila. moviéndose suavemente y permitiéndole observar el medio ambiente. alterne ambos brazos. SOCIAL: Pasearlo en brazos. Siguiendo las indicaciones del ejercicio anterior. efectuar debajo de la nariz en los labios partiendo del centro como si se marcara los bigotes. SOCIAL: Vestirlo cómodamente. observando si le sigue con la mirada. Mostrarle un objeto de color vivo. presionarle suavemente los costados de la columna. Hablarle de frente cerca de su cara. y los índices en la posterior. MOTOR FINO: Colocar un dedo en su mejilla a la altura de su boca.Un mes de edad: MOTOR GRUESO: Acercarle una hoja de papel y apoyarla suavemente en su rostro para que voltee por si mismo la cabeza. El bebe en decúbito dorsal. acariciarlo. dejando sus manos libres para no impedir las sensaciones que pueda recibir a través de ellas. Por momentos acostarlo boca abajo Estando boca abajo. No dejarlo solo por mucho tiempo. colocando los dedos al lado de la nariz. y moverse hacia un lado y luego hacia el otro. llevar un brazo hacia el costado extendiéndose sobre la mesa y posteriormente regresarlo. MOTOR FINO: En los momentos en que duerme. para que lo busque y succione. moverlo desde el lado izquierdo a la línea media y repetir el movimiento de lado derecho. colocar una barra con diferentes elementos que le llamen la atención de colores brillantes o que hagan algún sonido. para que lo mire y agite sus brazos. hablarle. Repetir el ejercicio anterior en las mejillas. tomarle ambas manos y colocárselas en el pecho. y esta en la cuna. sonreírle. bajando desde el cuello hacia la cadera y nunca en sentido contrario. para que mire y escuche a quien lo carga. Dos meses de edad: MOTOR GRUESO: Colocar sobre el centro de la frente del bebe los dedos pulgares y con un movimiento simultaneo deslizarlos hacia los lados ejerciendo ligera presión al efectuarlo. Fabricar un móvil y colocarlo al alcance de la vista del bebe. . Siguiendo los mismos lineamientos para el masaje en las muñecas se continúa el ejercicio dando masaje en las palmas y en el dorso de las manos. Tomarle las muñecas del bebe con sus pulgares en la cara anterior. colocarlo de manera que este semi sentado y pasearlo. efectuar círculos con los pulgares ejerciendo ligera presión al efectuarlos y deslizándolos por la muñeca en ambas caras.

Pedir a los padres que acudan a los llamados de atención del bebe para crear un lazo de confianza, comunicación y seguridad. LENGUAJE: Hacerle diferentes sonidos de un lado a otro para que voltee la cabeza. Provocarle emisiones vocales por medio de cosquillas y caricias.

Tres meses de edad:
MOTOR GRUESO: Hacerle masaje de cuello, tórax y brazos colocando al bebe boca arriba con los brazos y tórax descubiertos. Colocar una mano en el hombro del bebe cruzando el pecho, del hombro hacia el costado opuesto, repetir con la mano contraria como si se trazara una X. Colocar las yemas de los dedos en el centro del pecho del bebe y deslizando los dedos suavemente, trazar un corazón en el pecho del bebe, platicar con el y decirle cuanto se le quiere. MOTOR FINO: Tomar con la yema de los dedos pulgar e índice uno de los dedos de la mano del; bebe desde su base y deslizar los dedos hasta la punta efectuando un movimiento de tracción al final. Efectuar el mismo ejercicio con cada uno de los dedos. SOCIAL: Pasear al bebe en brazos para que se sienta protegido, y sin obstáculos de visión, para introducirlo en el mundo. LENGUAJE: Combinar otros sonidos con la voz de los papas para que vaya distinguiendo las voces.

Cuatro meses de edad:
MOTOR GRUESO: Estirar los brazos del bebe con suavidad. Flexionar las piernas en forma alterna, iniciar ejercicios de pedaleo como si fuera en una bicicleta. MOTOR FINO: Motivarlo para que de palmadas sobre la mesa. Guiarlo a mover las manos para dar palmadas en el agua. Darle un pedazo de esponja, para que la apriete y suelte cuidando que no la lleve a su boca. SOCIAL: Sentarlo con ayuda frente a un espejo para que se mire. LENGUAJE: Al cambiarlo o bañarlo, decirle frases como levanta la pierna, y al mismo tiempo levantársela y así con diferentes partes del cuerpo. A esta edad el bebe grita para llamar la atención, responda a su llamado para motivarlo a que continúe comunicándose.

Cinco meses de edad:
MOTOR GRUESO: Darle masajes en la espalda. Sentarlo por más tiempo dándole un buen apoyo. Acostado boca arriba, flexionarle los miembros pélvicos y ofrecerle las manos para que tomándose de ellas sea él quien haga fuerza para sentarse. MOTOR FINO: Darle un sonajero de mango largo y no demasiado grueso para que lo pueda sostener con comodidad en la mano. Ponerle a su alcance con argollas, o algún otro material que pueda ser fabricado de forma casera, que no le lastime. Como ya comienza a interesarse por objetos que están lejanos colocar un móvil al pie de su cama, llevarlo de paseo y mostrarle cosas que no estén muy cercanas. SOCIAL: Taparle la cara con un trozo de tela y esperar a que se lo quite, luego tapar la cara de la madre o de la persona que este efectuando los ejercicios y animarlo a que se lo quite. LENGUAJE: Llamarlo por su nombre en un tono cariñoso. Emitir sonidos como maaa, beee, para que trate de imitarlos.

Seis meses de edad:
MOTOR GRUESO: Acostarlo sobre una colchoneta para que comience a arrastrarse, boca abajo apoyándose las palmas de las manos en las plantas de los pies del bebe para que se impulse y avance. Acostar al bebe boca arriba en una superficie cómoda, doblarle la pierna izquierda a la vez que se le extiende la derecha, manteniendo los brazos pegados al cuerpo, impulsarlo y voltearse hacia el lado de la pierna que le queda debajo del cuerpo al voltearse hacer lo mismo con la pierna contraria. MOTOR FINO: Cuando este sentado darle un cubo u otro juguete irrompible para que pueda golpear con ellos sobre la mesa. Ofrecerle una galletita para que se la lleve a la boca y que comience a realizar movimientos de masticación. SOCIAL: Antes de cargarlo, estirar los brazos hacia el mientras se le llama, esperar a que se imite el movimiento. Acercarle al rostro y permitir que lo observe y que lo explore con sus manos. LENGUAJE: Repetir balbuceos y observar si el bebe trata de imitarlos, festejarlo si lo logra. Hablarle y cantarle cuando este despierto, para estimularlo.

Siete a Nueve meses de edad:
MOTOR GRUESO: Acostado boca abajo sobre una toalla o cobija enrollada, poner un juguete que le guste mucho del otro lado de la toalla ola cobija para que pase por encima y lo busque. Acostarlo boca arriba y estimularlo a que gire a la posición boca abajo extendiendo el brazo y la pierna hacia el lado donde se dará vuelta. MOTOR FINO: Darle dos diferentes objetos, por ejemplo: cubo o sonaja, para que los sostenga en cada mano, darle uno por vez. Aventarle una pelota grande y hacer que la arroje con sus manos. SOCIAL: Ofrecerle objetos que pueda lanzar sin problema. A esta edad le divierte aventar cosas y que otra persona las recoja. Esconder y aparecer pronto de lugares que estén a la vista del bebe. Observar cuales son lo juguetes que le gustan mas y dejarlo jugando un ratito solo con estos. LENGUAJE: Hablarle de lo que esta haciendo usando un lenguaje claro y expresivo. Acostumbrarlo a llamarlo por su nombre sin usar diminutivos o apodos que lo confundan.

Diez a doce meses de edad:
MOTOR GRUESO: Colocarlo en posición de gateo y empujarlo suavemente hacia delante, hacia atrás y hacia los costados, dejarlo gatear para que adquiera fuerza en brazos y piernas. Hacerlo permanecer un rato de pie sin tomarse de nada. Ayudarlo a dar sus primeros pasos tomándolo de ambas manos, luego de una sola mano. MOTOR FINO: Construir una barra de madera donde se pueda colocar aros para que los quite de uno por uno. Permitirtle hacer garabatos o rayones en hojas de papel y con una crayola. SOCIAL: Arrojarle una pelota y dejarlo que la persiga y la devuelva. Enseñarle a respetar espacios, tratando de que juegue siempre en un lugar de la casa y no dejando sus juguetes por todos lados. Esta edad es un buen momento para crear hábitos como lavarse las manos y guardar los juguetes. LENGUAJE: Poner canciones infantiles y cantando procurando que lo imite. Pedir a los padres que realice el sonido de un animal cuando lo vea. Ofrecer y pedir objetos comunes.

para que luego los saque. cuidando que no se caiga. dando pasos hacia los costados y hacia atrás. Dejarle a la mano libros con ilustraciones llamativas para que los hojee libremente. Llamarle desde atrás. mostrarle como poner un cubo sobre otro. mostrarle que los puede aventar o jalar. Amarrar una cuerda a un juguete o un aro de color o una pelota. MOTOR FINO: Sentarlo sobre una mesa. Permitirle que comience a comer solo. Para emplear ambas manos pedirle que pelee algo como un plátano. darle sillas pequeñas para que aprenda a sentarse por si solo. darle recipientes para que los llene y los vacié. cuando camine para que al escuchar su nombre se detenga y gire su cuerpo. Jugar a cualquier actividad en la que deba de correr.Trece a quince meses de edad: MOTOR GRUESO: Tomar al bebé de ambas manos y bailar con el. darle 2 o 3 cubos y motivarlo a que los apile. darle 2 o 3 cubos y motivarlo a que los apile. bolitas de algodón o de papel. Dieciséis a dieciocho meses de edad: MOTOR GRUESO: Permitir que suba y baje de sillas y sillones. tierra o arena. MOTOR FINO: Mostrarle como poner un cubo sobre otro. Pedirle que desenvuelva un dulce. Ayudarlo dándole la mano para que camine sobre una banca larga. para ejercitar su equilibrio. No forzarlo a jugar con otros niños y respetar los momentos en que quiera jugar solo. repetir la palabra clara o pausadamente para que escuche como se dice correctamente. Darle pequeños objetos que pueda guardar e una caja. SOCIAL: Enseñarle a quitarse los zapatos. Cuando nombre o pida algo. usando la cuchara. LENGUAJE: Decirle versos o canciones cortas que vayan acompañadas de gestos. por ejemplo a arrojar una pelota para que vaya a buscarla. . LENGUAJE: Darle cosas para estimular el soplido puede ser como velas. SOCIAL: Permitir que juegue libremente con agua. Decir su nombre de forma entendible y pausada para que él lo pueda repetir.

Permitirle a que ayude a doblar la ropa. Fomentar a que avise cuando este sucio. Fomentar a que en hojas de papel con la ayuda de un crayón realice garabatos de forma circular. Ayudarlo a practicar el pararse en puntitas. que ahora ya deben ser más de 4. Darle juguetes sencillos. SOCIAL: Enseñarle a distinguir las cosas frágiles como los vasos platos. Ofrecer rompecabezas de pocas piezas donde no le sea difícil unirlas. Veintidós a veinticuatro meses de edad: MOTOR GRUESO: Jugar a agacharse y pararse rápidamente varias veces sin que se caiga. enseñarle a saltar. siempre en presencia de un adulto. Durante el baño mencionar las partes de su cuerpo y pedir que el niño las imite. SOCIAL: Enseñar poco a poco a que se vista y desvista solo. que pueda utilizar aun estando solo. LENGUAJE: Cuando suceda algo. Jugar a patear una pelota. Ayudarlo a estar en cuclillas por momentos. MOTOR FINO: Darle un frasco con una tapa de rosca y estimularlo a que lo destape. si aun no lo hace para fomentar el hábito. . Cuando ya tenga más equilibrio. Ensenarle cuentos con dibujos llamativos para que empiece a nombrar ilustraciones. sin necesidad de que le expliquen cómo funcionan. formular preguntas sencillas para que pueda explicar lo que le sucedió. haciendo que se apoye en sus pies para que sienta un apoyo. etc. LENGUAJE: Evitar dejar preguntas sin contestar para evitar perder el interés de hacerlas.Diecinueve a veintiún meses de edad: MOTOR GRUESO: Enseñarle a caminar hacia atrás. Ayudarlo a elaborar frases de 3 palabras. desde el primer escalón. MOTOR FINO: Jugar a apiolar cubos.

3ª. No aplicar nada local en el glúteo. 4. náuseas. tétanos 0.5 ml.1 ml intradérmica (deltoides MSD) Edad Revacunación Recomendaciones No aplicar nada en el sitio. A 180 días 6 años Antihaemophillus Influenza B Anti hepatitis B recombinante Hepatitis B . Dolor y eritema local. Recordar la revacunación. Mantenerse limpia la región Control de temperatura (baño). BCG Tuberculosis Recién nacido 6 años DPT Difteria.5 ml IM.4.5 ml subcutánea (deltoides MSI) 0. Día elección.5 ml IM 2. fiebre.ESQUEMA DE VACUNACIÓN Vacuna Previene Dosis 0. 1er. IM (deltoides. No aplicar nada si hay salpullido Dolor. A 30 días. paperas. enrojecimiento local. cara antero-lateral del muslo) 0. rubéola. Ninguna reacción. calor. vómito.6 meses (3 dosis) 9 a 12 meses (1 dosis) 2a6 meses (3 dosis) 7 a 11 (2d 12m) 5 años 1 dosis Recién nacido 10 años 5 años Triple viral Sarampión. malestar general. 0. Control de la fiebre. fiebre. 6 meses (3 dosis) 2 y 4 años Sabin poliomielitis 4 gotas VO 2. tosferina. 2ª.

Sacar la vacuna del termo. Al concluir el procedimiento. 10. 14. Con la otra mano mantenga con cuidado el vial apuntando hacia la boca del niño con un ángulo de 45°. en la pared del carrillo de la boca para evitar que escupa la vacuna. Retire el vial. Deposite lentamente la vacuna. separando con los dedos índice y pulgar los extremos derecho e izquierdo de la boca. consistencia y color de la vacuna. Solicite al familiar que sostenga al niño (a) en sus brazos e impida movimientos.TÉCNICAS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS Vía oral: Es la vía utilizada para administrar algunas vacunas como la antipoliomielítica tipo Sabin y antirrotavirus. 8. leer en la etiqueta del envase su contenido. presentación y la fecha de caducidad. 11. 5. Repetir la dosis si el niño la escupe o vomita. sostenga la cara del pequeño y abra la boca. 6. 12. 9. 7. Desechar el vial en caso de contaminación. evitar tocar sus labios para no contaminar el vial y dejar caer las 2 gotas (una dosis). La vacuna se aplica en la mucosa oral 1. 3. Continué sujetando la boca y verifique que la vacuna sea deglutida. . Lavarse las manos. 13. Observar el aspecto. Retire la tapa del vial. 2. 4. Guardar de inmediato el vial y mantener cerrado el termo. lavarse las manos. Con una mano.

Pedir al familiar que siente al niño (a) en sus piernas y recargue la cara del pequeño en su pecho. Solicitar al familiar que sujete el brazo para impedir el movimiento. 2. Retirar la funda protectora o capuchón de la aguja para aplicar la vacuna. Con la otra mano. Descubrir el brazo derecho y realizar la asepsia en la región superior del músculo deltoides. procurando no pasar por el mismo sitio. Cambiar la aguja 20 G x 32 mm por la de calibre 27 G x 13 mm para aplicar la vacuna. Dejar secar el sitio donde se aplicará la vacuna. Con una mano. Retirar firmemente la aguja del lugar puncionado.01 ml a 0. 6. el bisel debe observarse a través de la piel. • Al concluir el procedimiento. • No de masaje en el sitio de la aplicación. tomar la jeringa. 8. y purgar el aire. 11. con una almohadilla o torunda húmeda con agua estéril o solución fisiológica realizar la asepsia de arriba hacia abajo o en forma circular del centro a la periferia. 10. Introducir la aguja longitudinalmente por vía intradérmica. 1. estirando la piel para perder la luz del orificio que dejó la aguja y así impedir que salga la vacuna. 4.5 ml exactamente con 0.1 ml) de un producto biológico que será absorbido en forma lenta y local. 5. Debe formarse una pápula de aspecto parecido a la cáscara de la naranja. lavarse las manos. Fijar la jeringa con el pulgar izquierdo. colocándolo en el pabellón de la aguja e introducir la vacuna lentamente. estirar la piel con los dedos pulgar e índice. cargar la jeringa de 0. con el bisel de la aguja hacia arriba en un ángulo de 10-15°.1 ml (una décima de mililitro) de vacuna. El líquido no debe derramarse por el bisel de la aguja. 7. 3. coincidiendo con la escala de la jeringa. 9. . Con la aguja de 20 G x 32 mm. para evitar que salpique accidentalmente la vacuna en su cara.Intradérmica: Es la introducción dentro de la dermis de una cantidad mínima (0.

Con una mano. • No de masaje en el sitio de la aplicación. estirando la piel para perder la luz del orificio que dejó la aguja y así impedir que salga la vacuna. Dejar secar el sitio donde se aplicará la vacuna. si aparece sangre. Con la almohadilla alcoholada realizar la asepsia de arriba hacia abajo o en forma circular del centro a la periferia. 1. 13. 8. lavarse las manos.Subcutánea: Es la introducción de un producto biológico en el interior del tejido conjuntivo. introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que ya no aparezca sangre.5 ml con la aguja 20 G x 32 mm exactamente con 0. colocándolo en el pabellón de la aguja e introducir la vacuna lentamente. para asegurarse de no puncionar un vaso sanguíneo. debajo de la piel para que sea absorbido lentamente. 2. Fijar la jeringa con el pulgar. . tomar la jeringa con el bisel de la aguja hacia arriba en un ángulo de 45° sobre el plano de la piel. Pedir al familiar que siente al niño (a) en sus piernas y recargue la cara del pequeño en su pecho. El líquido no debe derramarse por el bisel de la aguja. 9. 7. 3. Descubrir del tríceps del brazo izquierdo. Cargar la jeringa de 0. Retirar firmemente la aguja del lugar puncionado. Retirar la funda protectora o capuchón de la aguja para aplicar la vacuna. estirar la piel con los dedos pulgar e índice. procurando no pasar por el mismo sitio. para evitar que salpique accidentalmente la vacuna en su cara. Con la otra mano.5 ml de vacuna. 6. 11. 10. . retire lentamente la aguja (sin extraerla del todo) y cambie un poco la dirección. • Al concluir el procedimiento. Cambiar la aguja 20 G x 32 mm por la de calibre 27 G x 13 mm para aplicar la vacuna. 12. 4. y purgar el aire. Solicitarle que sujete el brazo del pequeño para impedir el movimiento 5. Aspirar suavemente. Introducir la aguja por vía subcutánea. Se utiliza para la administración de ciertas vacunas y medicamentos.

Pedir al familiar que siente al niño (a) en sus piernas y recargue la cara del pequeño en su pecho. con el bisel de la aguja hacia arriba en un ángulo de 90°. Fijar ligeramente la piel con una almohadilla alcoholada. Dejar secar el sitio donde se aplicará la vacuna. 13. Presionar. procurando no pasar por el mismo sitio. con la almohadilla de 30 a 60 segundos. . 12. sobre el plano de la piel. 6.Intramuscular: Utilizada en la aplicación de productos biológicos (inmunoglobulinas. Estirar la piel para perder la luz del orificio que dejó la aguja y así impedir que salga la vacuna. que se absorben de forma rápida. 4. cerca del sitio donde está inserta la aguja. 7. 1. estirar la piel con los dedos pulgar e índice. 2. Descubrir el tercio medio de la cara antero lateral externa del muslo derecho. 10. 5. Sujetar el pabellón de la aguja y aspirar para asegurar que no se ha puncionado un vaso sanguíneo. Está contraindicada en pacientes con diátesis hemorrágica. sueros o vacunas). tomar la jeringa. Con una mano. Solicitar al familiar que sujete la pierna del pequeño para impedir el movimiento. 11. Al concluir el procedimiento. Con la almohadilla alcoholada realizar la asepsia de arriba hacia abajo o en forma circular del centro a la periferia. Presionar el émbolo para que penetre la vacuna lentamente. introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que ya no aparezca sangre. 3. lavarse las manos. 14. Retirar la funda protectora o capuchón de la aguja para aplicar la vacuna. si aparece sangre. 8. Con la otra mano. para evitar que salpique accidentalmente la vacuna en su cara. 9. y retirar la jeringa inmediatamente después de haber introducido el líquido. toxoides. retirar lentamente la aguja (sin extraerla del todo) y cambiar un poco la dirección. sin dar masaje. Introducir la aguja por vía intramuscular.

Aspiración de secreciones Objetivos: Mejorar la permeabilidad de las vías aéreas respiratorias. Fuente de suministro de O2. Regular la presión de aspiración a los valores establecidos (80 – 120 mmHg. capaces de desencadenar bradicardia. Agua bidestilada estéril.). dejar emplazada la sonda para mantener una vía permeable. Tubo nasofaríngeo. Para prevenir la irritación y evitar hemorragia procurar ayudarse en la aspiración con un tubo nasofaríngeo. Prevenir la formación de infecciones y atelectasias por acumulo de secreciones. Si a pesar de estas medidas aparece la ritmía. Para prevenir arritmias graves administrar al paciente oxígeno suplementario antes y después de la aspiración. e incluso taquicardia ventricular y asistólica. si se produce. Lubricante hidrosoluble. . irritación ventricular. Material: Sondas de aspiración. La manipulación de la sonda puede irritar la mucosa faríngeo-traqueal y causar hemorragia. retirar la sonda y emprender las acciones oportunas según la situación del paciente. extrasistolia. Prevenir y evitar la disnea. Por irritación de la laringe la aspiración puede producir laringoespasmo. Precauciones: La manipulación de la sonda puede estimular los receptores vágales. aumentar el aporte de oxígeno y avisar de inmediato al médico. La aspiración nasotraqueal no debe aplicarse a pacientes con problemas de coagulación o enfermedades hepáticas crónicas o a pacientes que hayan presentado laringo-espasmos durante aspiraciones o intubaciones endotraqueales previas. Guantes estériles. También debe practicarse con extrema precaución en pacientes con historia de pólipos nasales. hipoxia e hipercapnia. Equipo de aspiración (aspirador de vacío y goma virgen). bloqueo cardíaco. detener la aspiración. El contacto de la sonda con la glotis puede producir arcadas y vómitos. lubricar la sonda y hacer aspiraciones cortas girando la sonda y retirándola poco a poco.

Reunir todo el material y lavarse las manos antes de iniciar el procedimiento. Pedir al paciente que se relaje y colocarle la mascarilla de oxígeno a la concentración adecuada. 2. 12. Observar al paciente por si aparecen efectos secundarios. 16. Enrollar la sonda alrededor de la mano enguantada y quitarse el guante dejando la sonda y desechar ambos. Comprobar que la aspiración de estar entre 80 y 120 mmHg. 14. o despinzar la goma virgen. pidiendo al paciente que tosa. poner en marcha la aspiración manteniendo pinzada la goma virgen o abierta el orificio de control de la sonda. valorando aspecto y cantidad de secreciones. 5. Ponerse el guante estéril en la mano dominante. 18. 8. 15. . 9. Colocar la mascarilla de oxígeno en la boca del paciente dejando la nariz al descubierto. manteniendo la aspiración no más de 10 – 15 segundos. Para aspirar. 11. 10. 4. pedir al paciente que se relaje y que respire lenta y profundamente. Conectar la sonda de aspiración a la goma virgen. Cuando pase la epiglotis y entre la tráquea es posible que el paciente tosa con fuerza. 3. Una vez emplazada. pero no más de 8 horas. 17. 6. En caso de ser necesaria una nueva aspiración se repetirá la misma operación con una nueva sonda. colocar el dedo pulgar en la entrada de la aspiración si hay orificio de control. Al terminar se retira la sonda y se despacha tras irrigar los tubos extensores. 13. se recogerán en los tubos estériles preparados al efecto y se remitirán al laboratorio de microbiología. Lubricar abundantemente el tubo nasofaríngeo. Seguir introduciendo la sonda hasta que se encuentre más resistencia y luego sacarla un centímetro. Explicar al paciente lo que se le va a hacer. Abrir el envoltorio del equipo manteniendo una técnica estéril. Ir retirando la sonda poco a poco. 7. Si sé prevén nuevas aspiraciones se dejará emplazado el tubo nasofaríngeo.Técnica: 1. Pedir al paciente que saque la lengua mientras se introduce la sonda. siempre que sea posible. Elevar el cabecero de la cama a unos 45º. Las muestras para cultivo de secreciones. Lavarse las manos y anotar el procedimiento.

Los diferentes tipos de aislamiento se utilizan como medida para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas con la finalidad de: ۞ Disminuir el riesgo de infección para el paciente.TIPOS DE AISLAMIENTO Aislamiento: Es la separación de un individuo que padece una enfermedad transmisible del resto de las personas. ۞ Disminuir la incidencia de infecciones nosocomiales ۞ Prevención y control de brotes AISLAMIENTO ESTRICTO: Prevención de la transmisión de enfermedades que se pueden contagiar a través de contacto directo y/o vía aérea. 6) El material necesario para vestirse se debe encontrar preparado dentro de la habitación. mientras se este dentro de la habitación. el personal sanitario y los visitantes mediante la interrupción de la cadena de transmisión. Difteria * Neumonía estafilococia Viruela * Peste Varicela * Rabia Herpes zoster en pacientes inmunodeprimidos o zoster diseminado. bata. 5) Obligatorio: uso de mascarilla. 7) Al salir de la habitación. las prendas contaminadas se depositaran en el bote rojo. excepto la mascarilla la cual se colocara antes de entrar. guantes.     Indicaciones: 1) 2) 3) 4) Habitación individual Señalización del aislamiento Puerta cerrada y restricción de visitas Antes de entrar en la habitación y después de realizar cualquier maniobra al paciente lavarse las manos. .

Uso de bata.   Indicaciones: 1) 2) 3) 4) Habitación individual Señalización de aislamiento Puerta cerrada y restricción de visitas Lavado de manos. antes de entrar a la habitación se debe colocar bata. mascarilla y guantes dentro de la habitación. 5) Al salir de la habitación depositar la ropa en los contenedores. No tocar con las manos heridas o lesiones.    Indicaciones: 1) 2) 3) 4) 5) Habitación individual. y mascarilla. Gangrena gaseosa Herpes simple diseminado Heridas abiertas * Quemaduras menores al 25% * Piodermas . gorro. Quemados mas del 25% Trasplantados e inmunodeprimidos AISLAMIENTO DE CONTACTO: Prevención de enfermedades que se propagan por contacto directo. que no estén tapados deberán estar en aislamiento estricto. Los pacientes que poseen grandes quemaduras o heridas infectadas por estafilococo aureus o estreptococos grupo A.AISLAMIENTO INVERSO O PROTECTOR: Protección hacia el paciente inmunodeprimido. Restricción de visitas. guantes. lavado de manos.

señalización de aislamiento 2) Puerta cerrada y restricción. lavado de manos. 3) Mascarillas y uso de pañuelos desechables.     Indicaciones: 1) Habitación individual. Varicela Meningitis Meningococica Sarampión * Rubeola * Tuberculosis pulmonar * Tosferina .AISLAMIENTO RESPIRATORIO: Prevención de la propagación de enfermedades transmisibles por vía aérea.

Lámpara de pie. Verter benjuí en una gasa y aplicar de preferencia en el sitio puncionado. . Deslizar las corbatas por debajo de catéter una a una de tal manera que el catéter quede cubierto. 12. (el ancho y largo de la tela adhesiva varían de acuerdo con la región por fijar). Sujetar al niño si es necesario. Un cuadro pequeño de 3x3cm de tela adhesiva. Visualizado el vaso. Tener preparado el metriset con la línea purgada. Cubrir con una gasa al extremo del miembro seleccionado. Mantener permeable una vía venosa periférica. Mesa de Pasteur que contenga: 1. Férula pequeña de madera en forma de T (avión). 4. 4 tiras de 5cm de largo x 0. la persona que realice el procedimiento inmovilizara sobre la gasa con la cual limitara el campo.5cm de ancho de tela adhesiva. 5. 8. MATERIAL Y EQUIPO. 14. 2. 1. 7.TÉCNICA PARA INSTALAR VENOCLISIS EN EL NIÑO. Las venoclisis es la canalización de un vaso sanguíneo periférico a través de un catéter. 7. 2 tiras de 10cm de largo x 5cm de ancho. 6. 3. se procederá la venopunción con movimientos firmes. 3. Jeringas de 5 y 10cm. Micropoore. 3 tiras de 10cm de largo x 3cm de ancho de tela adhesiva. precisos y gentiles. 10. para la administración de fármacos y cantidades necesarias de los líquidos para mantener el equilibrio hidroelectrólitico y presión sanguínea normal. Torundas alcoholizadas. 9. 4. OBJETIVOS. Lavarse las manos. Es una actividad que realiza la enfermera con responsabilidad en diferentes servicios de pediatría. Gasas y tripie. tela adhesiva para la fijación. Conectar la línea con solución. 6. manteniendo su asepsia. 5. Colocar el segundo cuadro sobre el catéter. Colocar el cuadro pequeño de micropoore sobre el catéter o metriset. Metriset con una solución indicada. 13. TÉCNICA. Comprobar la canalización del vaso (mediante el retorno sanguíneo). Realizar asepsia en el sitio seleccionado para puncionar con una torunda con alcohol. 11. 2. Regular goteo (el indicado). Secar con una gasa el área.

Membretar con los siguientes datos: ۞ ۞ ۞ ۞ ۞ ۞ -fecha de la instalación. 16. -hora que inicia y termina la solución y para las horas que esta indicada. -nombre del niño. 17. .15. Colocar la férula (avión) para inmovilizar el miembro canalizado. Colocar la tira larga con el corte por debajo del catéter fijado a la férula. Nombre de la enfermera. -tipo y cantidad de soluciones. Calculo de goteo.

en forma de camisa sin mangas. 2. venoclisis e intervenciones quirúrgicas. sujetar solo las cintas laterales a la parte proximal de la base de la cuna. La sujeción e inmovilización es un proceso empleado para la realización de un tratamiento. 1. 4. Se emplea en el niño pos operado. Sujetar las cintas laterales (largas) a la base de la cuna (por debajo del colchón) en su parte distal y proximal y comprobar que el niño quede con libertad de movimiento. para corregir hábitos y para brindar protección y seguridad al niño..TECNICA DE SUJECION E INMOVILIZACION. El chaleco es una prenda elaborada de tela de algodón (suave). Seleccionar el chaleco de acuerdo con la edad del niño. SUJECION CON CHALECO. abierta por la parte posterior.el total incluye la sujeción tipo momia. TECNICA. Bajar el barandal proximal de la cama o cuna. Colocar el chaleco sobre el camisón del niño y anudar las cintas (cortas) a la región dorsal (espalda) del niño. Es útil en procedimientos tales como toma de muestra para laboratorio. para brindarle protección y seguridad.el parcial comprende: a) Sujeción con el chaleco. Si se trata de sujetar al niño parcialmente. con cintas cortas dispuestas en pares y cuatro cintas largas en las partes laterales. c) Sujeción con brazalete. . Existen 2 métodos de sujeción e inmovilización parcial o total: 1. b) Inmovilización con sujetador. 2.. 3.

2. Indicaciones . . De los extremos del tercio medio . 3. por 10cm de ancho (pudiendo variar esta medida de acuerdo con la edad del niño). Nota: al sujetar al niño. Pues esto traería como consecuencia que aparezcan zonas de isquemia O cuadros severos que puedan afectar la salud del niño. Fijándolas también con tela adhesiva. Cómodo. no comprimir excesivamente la región para no impedir la circulación. 1. Fijar las tiras largas de cada extremo en la base de cama. etcétera. En forma circular figar las dos bandas restantes. El sujetador es una tira doble de material de algodón (suave) o franela De aproximadamente 60cm de largo. Colocar el sujetador por abajo del miembro ( superior o inferior ) que se va a sujetar.INMOVILIZACIÓN CON SUJETADOR. TÉCNICA. pos operados de circuncisión. a la altura del tercio inferior . unirlas entre sí sin cruzarlas.salen cuatro bandas (tiras ) cortas que se colocan en forma de brazalete en el miembro que se va a sujetar y en cada una de las esquinas lleva cuatro tiras más delgadas que sirven para fijarlo a la base de la cama .en niños con venoclisis.

con venoclisis . TÉCNICA. Indicaciones . Dejar cómodo al niño.este tipo de sujeción se utiliza para inmovilizar articulaciones en niños pos operados . . 1.SUJECIÓN CON BRAZALETE. fijándolo con tela adhesiva. 3. Colocar el brazalete por abajo de la articulación (miembro superior o miembro inferior) 2. Inmovilizar la articulación cubriendo con el brazalete la región. con pequeñas divisiones donde se introducen Abate lenguas y una arista de 6 cm que se dobla sobre la abertura de las divisiones En uno de los extremos laterales lleva tres pares de cintas largas que sirven para fijarlo e impedir la flexión del miembro . El brazalete es un rectángulo de tela de algodón (suave) o franela doble de 25 cm de Largo por 12 cm de ancho. etc.

TÉCNICA. de esta forma queda envuelto el niño . Inmovilización tipo momia. Dirigiéndola hacia el tórax del niño (a nivel de las clavículas ) deslizando ambos extremos por la espalda del niño y proceder afijarla con la tela adhesiva . 4. Tomar el borde inferior de la sabana (de los dos extremos). 3. 5. Con la mano izquierda tomar el borde superior ( del lado izquierdo) de la sabana y pasarla sobre el tórax . En niños con Punción yugular (es la más usada) para instalar venoclisis. 7. . Se utiliza una sabana de tela de algodón con medidas de 150 cm de largo por 80 cm de ancho o de acuerdo con la edad del niño . en esta forma queda fijo el brazo . que es la que más se usa en pediatría. 1.SUJECIÓN TOTAL. Doblarla a la mitad en forma transversal y colocarla sobre la cama. Con la mano derecha tomar el borde superior ( del lado derecho ) de la sabana y cubrir con esta parte el brazo izquierdo del niño . etc. 6. Elegir la sábana de acuerdo con la edad del niño. deslizarlo hasta el brazo derecho y por la espalda. Acostar al niño en el centro de la sabana ( en decúbito con los miembros superiores alineados a lo largo del cuerpo ) y colocar el borde superior de la sabana a la altura de los hombros . Introducir esta misma parte de la sabana entre el brazo y el cuerpo del niño y deslizar la sabana por la espalda. 2.

si no los procesos fisiológicos relacionados con la utilización de los medicamentos. dosis. hora. como los esteroides. ya que solo se toma en cuenta no solo el peso y la altura del cuerpo. tales como el rendimiento cardiaco y la pérdida de calor. ya que los niños varían en peso. Existen varios métodos para calcular las dosificaciones de los medicamentos para niños basados en la edad. contraindicaciones. como prurito. usos y dosis comunes. y área de superficie corporal y por tanto su capacidad para absorber y excretar los medicamentos. ۞ La enfermera deberá conocer de cada medicamento que se administra: indicaciones. METODOS DE CÁLCULO DE LAS DOSIS PEDIATRICAS: No es responsabilidad de la enfermera la determinación de la dosis de los medicamentos. pero si debe saber cuales son los límites seguros de dosis de cualquier medicamento administrado a los pacientes pediátricos. verificar la pulsera de identidad con la tarjeta u hoja. Este tipo de cálculo se utiliza para la dosificación de medicamentos que tienen graves efectos secundarios. etc. edad. revisar nuestros 5 correctos (paciente. erupción cutánea.DOSIFICACIÓN Y DILUCIÓN: Es importante calcular y administrar la dosis en forma segura. peso y el área de superficie corporal. fármaco. los que son muy potentes . efectos adversos y tóxicos. ÁREA DE SUPERFICIE CORPORAL: Este tipo de cálculo en los niños es más exacto. regla de Fried y Clark. ۞ Valorar el estado del paciente ۞ Antes de administrar medicamento al niño. ۞ Obsérvelo cuidadosamente para ver si presenta algún signo de reacción adversa a un medicamento administrado previamente. tos. pida a los padres que identifiquen si es su hijo. MEDIDAS DE SEGURIDAD: ۞ Revisar y leer cuidadosamente las ordenes del médico. antineoplásicos. vía) ۞ Leer el expediente clínico del paciente para averiguar si no existe alguna alergia medicamentosa.

compresa o funda y termómetro para agua. si se utiliza calor.CONTROL DE TEMPERATURA POR MEDIOS FISICOS APLICACIÓN DE CALOR: el calor se aplica al organismo en busca de un efecto local sobre una zona específica y de un efecto general en el organismo en su conjunto. hasta que no quede aire. Secar y cubrir la bolsa con la funda o comprensa. Bolsa con agua caliente Comprensas calientes Baño terapéutico. Técnica: 1. Cojines para hipotermia. 5. valorar la situación en que se requiere de la aplicación de calor o frio o bien confirmar la orden. 4. cubrir con la toalla. Aplicación de calor y frio por medio de bolsa de hule: Equipo: bolsa de hule. agua da 50 o 58 ºc de temperatura o trocitos de hielos. incluyendo el tapón. LOS METODOS UTLIZADOS PARA LOGRAR LOS EFECTOS FISOLOGICOS POR CALOR Y FRIO SON: Calor:    Frio:    Bolsa o collar con hielo Comprensas frías. Verter en le bolsa. Apoyar la bolsa en una superficie plana y sacar el aire residual haciendo presión por los lados. el agua caliente o trocitos de hielo hasta las dos terceras partes. 6. 2. previamente revisada. 3. APLICACIÓN DE FRIO: los efectos fisiológicos por la aplicación del frio en la superficie cutánea estimulan los receptores de al piel. . Colocar la bolsa en la zona requerida y adaptarla a la superficie de la misma por la 20 a 30 min. Vigilar el área de aplicación. taparla perfectamente.

Aplicar las comprensas conforme a la prescripción medica. pero durante el tratamiento cambiarlas cada 10 a 15 min. varía de 4. o en contraste. Baño terapéutico: Este método puede realizarse frio. La temperatura del baño terapéutico. según el objetivo que desee. Para conservar la temperatura.4 a 27 ºC durante 15 a 20 min. 4. templado. En caso de una herida expuesta o en órganos delicados es necesario usar comprensas con solución estéril. Mojar la comprensa de franela o gasa en la solución indicada. Exprimir para quitar el exceso de líquido. Aplicar la comprensa en al superficie requerida. tibio. 2. 3. .Comprensa caliente: 1.

6. por lo que usara un diámetro de bolsa un poco mayor al que posteriormente tenga. Si presenta abundante bello alrededor. se lavara con agua y jabón neutro. colonia. ۞ Selección del equipo. Procure no levantar un peso superior de 10 a 15kg. ۞ Identificación del tipo de estoma. 8. No friccione con fuerza al lavar la estoma. 7. como alcohol. . 9.CUIDADOS DE ESTOMAS. Mantener la piel que hay bajo la bolsa. con el fin de evitar posibles hernias. 5. 2. Técnica: 1. no afeitarlo. limpia y seca en todo momento. El estoma al principio estará un poco inflamado. Lavar la estoma con suero fisiológico y secar con gasas cuando caigan los puntos de sutura de la estoma. no utilizar depilatorios. 4. cortarlo por cualquier cosa con tijeras. Al principio es normal que sangre un poco la estoma. No utilizar sustancias irritantes sobre el estoma. secar con tejido suave. Aspectos a valorar: ۞ Valoración inicial. Colocar el dispositivo (bolsa colectora) ajustada a la estoma pero sin oprimir. 3.

. para conseguir una fluidificación de las secreciones bronquiales. Son procedimientos físicos utilizados en el tratamiento de pacientes con una incapacidad. Esta ha de ser mas duradera en tiempo cuanto mas distal sea el acumulo de secreciones del árbol bronquial principal. Sondas específicas conectadas a un sistema de vacío que genera una acción mecánica de succión sobre el árbol bronquial principal. 4. Se intenta conseguir que por medio de una posición concreta.. percutores mecánicos y aerosoles ultrasónicos.LAVADO BRONQUIAL. 3.FISIOTERAPIA PULMONAR. manos en posición ahuecada. 1. con el fin de alcanzar y mantener la rehabilitación funcional y evitar una disfunción. transmitiendo un impulso de transmisión sonora.PERCUSIÓN.TOS. por medios físicos. Acción mecánica sobre la pared torácica. Administración de una sustancia líquida en el árbol bronquial principal.ANALGESIA.. Se intentará que por medio de la auscultación pulmonar se realice la técnica más adecuada para rehabilitar la función pulmonar y prevenir complicaciones..POSICIÓN. MATERIAL Y METODO. Se utiliza en casos en casos en que existe una contractura muscular y postural de la pared torácica.. El material es: dedos.EXPULSION DE LIQUIDOS Y AIRE DEL ESPACIO PLEURAL. cuyo efecto consiste en la movilización de las secreciones del árbol bronquial. Mecanismo fisiológico por excelencia para expulsión de las secreciones bronquiales sobrantes. Conseguir una relación ventilación perfusión eficaz. enfermedad o lesión del aparato respiratorio. Fomentar la eliminación de las secreciones respiratorias evitando su acumulo. que el paciente mejore y patrón respiratorio... debido a contracciones torácicas y/abdominales. OBJETIVO. 2. 5. percutores electrónicos. 6. 7..ASPIRACION DE SECRECIONES DEL ARBOL BRONQUIAL.

   Un cono de papel. Tijeras. o si el neonato muestra signos de cianosis o hipoxia. Métodos de oxigenación.    Incubadora. ya que es difícil lograr concentraciones mayores por el gran espacio dentro de la misma debido a que con frecuencia se abren las mangas. Oxigeno por cono. Oxigeno por casco cefálico. también se evalúa la FiO2 de la presión positiva. se mide de modo continuo o cada hora si no hay cambios en las condiciones clínicas. Solo se administra el oxigeno si se requiere concentración menor de 30°. El oxigeno se ajustara de acuerdo con las gasometrías y el edo. . El oxigeno debe estar a la mano en el caso de que las respiraciones no se restablezcan en los primeros segundos de vida. Una tira de tela adhesiva. MATERIAL Y EQUIPO. OXIGENO POR CONO. Cuando se requiere aumentar la concentración de oxigeno se emplea esta técnica aplicando el oxigeno mediante un cono directamente a la nariz del niño. INCUBADORA. Clínico del neonato.ADMINISTRACIÓN DE OXIGENACIÓN.

1. cuya cara anterior tiene un orificio grande y redondo aproximadamente 15cm de ancho por diez de largo por el cual se introduce la cabeza y cara del niño. Oxigeno por casco cefálico. 4. Pasar el tubo de hule por uno de los orificios laterales en la incubadora. Proceder a fijar el catéter de oxigeno al colchón con tela adhesiva. Poner al niño en posición de Rossiere. Abrir la llave para permitir la salida del oxigeno y regular la capacidad con lo prescrito por el médico (generalmente dos a tres litros por min). 2. 1. 6. . Abrir la llave del manómetro permitiendo la salida del oxigeno y regular la cantidad indicada. 2. El casco cefálico es de casco transparente en forma de cubo. evitando que rose. Unir el extremo del tubo de hule en la parte angosta del cono (fijándolo con tela adhesiva). Se utilizara siempre que se requiera FiO2 mayor de 0. 3. TÉCNICA. Tomar las tijeras y cortar el cono de su extremo mas angosto (en forma circular). 5. Colocar el casco al niño y proceder a cubrir los ojos con una gasa estéril (previamente humedecida en agua estéril).TÉCNICA.3. Acercar el cono a la cara del niño (a la altura de las narinas). 3. La posición del niño será Rossiere para evitar obstrucción de la vía respiratoria.

. de pies o de manos). Provee un rápido y suavizante alivio en las dermatosis agudas y sub agudas.... *Harina de soya procesada por un método especial para obtener un producto con 45% de proteínas y libre de grasas... Disuélvase de 2 a 3 cucharadas de polvo en 4 litros de agua tibia..........p. Modo de empleo para sobre de 90 g: Baño coloide: Disuélvase el contenido de un sobre en el agua tibia de la bañera.................. Baño infantil: Disuélvase 2 ó 3 cucharadas de polvo en el agua del baño del bebé............ extensas o localizadas....... urticaria. 96.... al igual que haya que tomar precauciones generales..... ... quemaduras solares..b........... dermatitis por contacto. 2..... ………………………………………90 g..... prurito generalizado..... c...0 g Excipiente....... la vía de administración es cutánea y la dosis se emplea la que el medico señale.. como dermatitis alérgicas.... erupciones infantiles.BAÑOS COLOIDES. así como otras condiciones patológicas generalizadas no específicas de la piel... prurito anal y vulvar............. Baño local: (De asiento...5 g Polivinilpirrolidona. No se conocen contraindicaciones a la fecha. neurodermatitis........ FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada 100 g de POLVO contienen: Harina de soya*..... Compresas húmedas: 2 cucharadas de polvo en una taza de agua templada para empapar las compresas.......

hemoglobina. amonio y la disminución de glucosa. Conocer los peligros potenciales y complicaciones reales de la transfusión. La sangre obtenida del donador se colecta en bolsa de plástico que contiene como anticoagulantes: acido cítrico. PRUEBAS CRUZADAS: Practica en tubos de ensayo con sueros hemoclasificados con eritrocitos lavados y diluidos y con plasma. 3. 2. . Esto va en relación con el tiempo de almacenamiento. Definir el proceso de tipificación y las pruebas cruzadas. El requerimiento del volumen sanguíneo depende de la edad y sexo: en prematuro es de 108 ml-kg de peso. Conocer la acción del almacenamiento de los componentes sanguíneos.TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA La sangre se ha utilizado de diferentes maneras desde épocas remotas en la terapéutica médica. 2. Concentrado de leucocitos. empleando suero anti globulina humana o enzimas que faciliten la lectura de la reacción antígenoanticuerpo. libre. Para indicar una transfusión se deben cubrir los siguientes requisitos: 1. 4. Identificar la patogenia de la enfermedad que va a tratar. citrato de sodio. Tomando en cuenta esto. paquete globular concentrado plaquetario. Plasma:  Plasma fresco  Plasma congelado  Crioprecipatados  Albumina  Inmunoglobulinas. 3. 4. De la sangre total se obtienen los siguientes productos: 1. FRACCIONAMIENTO DE LA SANGRE: Una unidad de sangre total equivale a 450ml de sangre + 50ml de anticoagulantes que realizan su acción fijando al Ca en forma irreversible. la sangre total de más de 48 horas de extracción no tiene valor hemostático y podrá ser utilizada para corregir hipoxia. dextrosa y fosfato de sodio. Entre los cambios plasmáticos esta el incremento de acido láctico. 85 en el recién nacido.

. antihistamínicos e hidrocortisona.PARTICIPACION DE LA ENFERMERIA: Instalar el catéter: Corroborar el tipo y Rh sanguíneo. material. Proveer de medicamentos. por ejemplo. y equipo necesario en caso de presentar una complicación. Comprobar el volumen del requerimiento de acuerdo al peso.

HEMODIALISIS Es una técnica para extraer productos de desecho toxico de la sangre de pacientes con insuficiencia renal. este procedimiento extrae sangre del cuerpo. La hemodiálisis permite sostén temporal para pacientes con insuficiencia renal aguda y reversible. el que se usa con mayor frecuencia para el tratamiento a largo plazo es la fisula arteriovenosa. fomenta la reaparición rápida de cifras séricas normales y ayuda a prevenir las complicaciones que con frecuencia se asocian a al uremia. Puede usarse varios sitios de acceso para este procedimiento. durante a 4 a 6 horas según la edad del niño. la hace circular a través de un dializador para que se purifique y luego regresa la sangre al cuerpo. El mecanismo subyacente ala hemodiálisis es la difusión diferencial a través de una membrana semipermeable que extrae productos secundarios del metabolismo de las proteínas (como urea y acido úrico) además de creatina y el exceso de agua corporal. La técnica pude realizarse tres veces por semana. también se usa para el tratamiento a largo plazo y regular de pacientes con insuficiencia renal crónica en fase terminal. . pues. La hemodiálisis.

debido a los productos de fotodegradacion. a menudo elimina la necesidad de transfusiones de recambio al recién nacido. 4. Debe estar vestido para obtener una exposición adecuada de la piel. 6. La enfermera debe saber que las evacuaciones serán color verde y de consistencia floja y que orina será obscura. Deben anotarse e informarse los cambios que represente en la temperatura del cuerpo. Deben revisarse y mantenerse en su lugar los apósitos oculares a fin de evitar lesiones provocadas por la luz intensa. cada ocho horas debe cambiarse el apósito y atenderse los ojos. Debe voltearse frecuentemente al lactante a fin de exponer toda la superficie de la piel. La bilirrubina sérica y el hematocrito deben vigilarse durante la terapéutica y en un lapso de 24 horas después de ella. 5. . 7. Deben registrar e informarse la ictericia y los resultados de los análisis de los niveles de bilirrubina en la sangre. 3. TECNICA: 1. ya que las hormonas mantienen elevado el nivel de bilirrubina. Cuando este tipo de tratamiento se aplica antes de que la bilirrubina alcance niveles tóxicos. La madre no debe amamantar al lactante. 8.FOTOTERAPIA La fototerapia transforma la bilirrubina indirecta en una substancia soluble en agua que puede ser eliminada por los riñones. 2.

Ubicar el paciente en prono-fowler o derecho. Cualquier otro tipo de residuo. 7. 8. se debe suspender la alimentación de inmediato e informar. se debe mantener una constante observación sobre el color. 10. jamás emplear el ambuló para acelerar la infusión de la leche.5 ml de agua bidestilada a la sonda naso gástrica para limpiarla. . Verificar la indicación en el plan de enfermería y corroborar que coincida con la mamadera del RN en tipo de fórmula láctea y volumen indicado. 11. 14. 13. Obliterar la sonda y vaciar la cantidad de leche indicada. agua bidestilada) Lavar las manos Verificar la marca de ubicación de la sonda nasogástrica. nauseas y signos de dificultad respiratoria. Abrir la sonda naso gástrica y conectarla a la camisa de la jeringa de alimentación. 5. 4. la inmovilización y fecha de cambio. Jeringa de 5 ml con agua destilada Alimentación indicada PROCEDIMIENTO: 1. con su rostro dirigido al operador. no está en condiciones de realizar el esfuerzo de la alimentación por chupete o no presentan reflejo succión deglución apropiado. 6. Retirar la jeringa y tapar la sonda naso gástrica. Aspirar el contenido gástrico con jeringa de 5 ml. Abrir el material necesario (jeringas. Durante la alimentación y durante el periodo posterior inmediato. 16. se debe medir y eliminar informando al profesional de enfermería. 9. 15. En caso de existir residuo alimentario medir su volumen y si es menor al 20% del volumen administrado reintroducirlo nuevamente al estomago y descontándolo al volumen de alimentación indicado. Administrar la alimentación por gravedad. 12.ALIMENTACIÓN DE RECIEN NACIDO CON SONDA NASOGÁSTRICA OBJETIVO: Alimentar a aquellos niños que por razones de patología o madurez. 2. Trasladar mesa de procedimientos junto a la unidad del paciente. EQUIPO: 1 jeringa de 3 Ml Jeringa para la alimentación. 3. fatiga. Si los parámetros observados se alteran. Al analizar el procedimiento se debe inyectar 0.

Un vaso graduado de cristal. 8. Biberón con la formula Un babero o pañal. Recoger el equipo y sacarlo por el orificio de la piecera para su aseo 10. pero la succión es débil. con capacidad de 30 ml. Hacer las anotaciones en la hoja de enfermería. 4. Colocar el niño en decúbito dorsal. Un gotero en cuyo extremo se adapta un protector de hule. 6. Colocarle al niño el babero o pañal sobre el tórax. y dar posición semi-Fowler (levantando la plataforma). 7. colocarlo en decúbito lateral derecho o en decúbito ventral para que expulse el aire deglutido. 3.     Técnica 1. . Verter la cantidad de leche indicada en el vaso graduado.ALIMENTACIÓN CON GOTERO Se utiliza cuando el niño sólo tiene presente el reflejo de deglución. Abrir el equipo dejándolo sobre la compresa. Material y equipo Un riñón (envuelto con compresa estéril) con lo sig. Al terminar de alimentarlo. Colocar el extremo del gotero (con el protector de hule) a la mitad de la lengua del niño. Introducir el equipo y el biberón por el orificio limpio de la incubadora. dejando caer gota a gota la leche observando que el niño degluta. colocándolos en la cabecera. 9. 2. Con la mano derecha tomar el gotero y llenarlo con leche. 5.

6. se introduce sus extremos distales en un vasito con la fórmula. Introducir la sonda en la boca del niño. Un riñón. 7. Se tomará el perímetro abdominal antes y después de la alimentación. Con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda presionar las mejillas para abrir la boca del niño. procurando no tocar la úvula para evitar el reflejo nauseoso. Sonda de núm. Biberón con la fórmula. Un vaso graduado. resbalarla sobre el carrillo izquierdo con un movimiento directo y firme.ALIMENTACIÓN FORZADA Este método de alimentación se utiliza en niños pretérmino que no tienen presente el reflejo de succión. Medir residuo o remanente. 3. Jeringa de 20 ml. 8 a 10. En caso en que la sonda se encuentre en vías respiratorias se observa un burbujeo continuo y en tal situación la sonda debe retirarse. se procederá a: 1. Proteger el tórax del niño con la compresa. 4. Vaciar la leche en el vaso graduado y dejar el biberón en la piecera. Hacer la medición de la sonda: de la glabela a la punta de los apéndices xifoides. Introducir el equipo por el orificio limpio de la incubadora. 5. compresas. empleando la compresa como campo estéril. colocándolo en la cabecera. Pinza de Kelly. Equipo Equipo para la alimentación forzada (envuelto en compresa estéril):         Técnica Después de haberse lavado las manos y tener dispuesto el equipo y material para la alimentación. 2. Gasas estériles. Colocar al niño en posición semi-Fowler. 8. 9. Tela adhesiva. . Para comprobar que la sonda está en el estómago y no en las vías respiratorias.

Se retira la pinza de la sonda colocándola en el riñón e inmediatamente después se conecta la jeringa con la leche a la sonda. debe suspenderse y avisar al médico pediatra o de guardia. 18. Pinzar la sonda a la mitad de la misma. Si durante la alimentación el niño presenta tos o vómito. Dejar al niño en posición de semi-Fowler o decúbito ventral. con la cabeza hacia un lado durante 15 minutos para que expulse el aire deglutido. 16. Recoger el equipo. En caso de haber dificultad para que baje se puede ayudar haciendo rotar el émbolo al pasar la fórmula. Fijar la sonda con una corbata de tela adhesiva (si la sonda se deja permanencia). Hacer anotaciones en la hoja de enfermería y/o registro clínico. 13. 19.10. Con la jeringa tomar la cantidad de la fórmula indicada. Se recomienda que durante la alimentación se brinde estimulación temprana al bebé. . 17. 15. Al terminar se pinza la sonda y se saca de un solo movimiento rápido para evitar que caigan gotas de leche en laringe y tráquea. a fin de evitar la bronco aspiración. lavarlo y colocarlo en su lugar. 11. 12. dejando caer la leche a gravedad. 14.

Un frasco vacío o bolsa especial. Gasas. Brazaletes. Tomar la sábana clínica y proceder a sujetar al niño (tipo momia). 3. Un pañal o compresa pequeña. Técnica Después de lavarse las manos. 2. se procederá a: 1. Jeringa de 10 ml.               Mesa de Pasteur. La gastroclisis es el goteo continuo de alimento en el estómago. preparar el equipo (colocándolo en la mesa Pasteur sobre la compresa) y trasladarlo a la unidad del niño. Se recurre a ella sólo cuando la anorexia del niño resulta de prologada duración e intensidad. Un tripié. Biberón con fórmula (previamente calentado). Una sábana clínica. Verter la fórmula en el frasco a través de la gasa para evitar grumos que puedan obstruir el paso del alimento por el equipo de venoclisis. dejando el extremo libre del equipo sobre la mesa. Adaptar el equipo de venoclisis al frasco y purgarlo para extraer el aire contenido. Una sonda de polietileno (tipo K31. Un equipo para venoclisis. Material y equipo. protegido con gasa estéril. Tomar una gasa estéril y colocarla en la boca del frasco vacío. 4. . Una compresa para envolver el equipo.GASTROCLISIS. Tela adhesiva (tiras pequeñas).32) Un vaso graduado de 30 ml que contenga agua estéril o solución glucosada al 5%.

y pinzar la sonda en ese sitio. Sostener la cabeza del bebé con la mano izquierda y con la mano derecha introduzca la sonda a través de una de las narinas hasta el sitio en que se haya medido. Colocarle el pañal o compresa sobre el tórax para protegerlo. Darle posición de Fowler o semi-Fowler y sostenerle la cabeza con la mano izquierda. se coloca el frasco en el tripié. 7. Una vez instalada la sonda. 6. 13. 8. 11. 12. Probar que esté en el estómago. Adaptar el extremo libre del equipo para venoclisis al extremo de la sonda y regular el goteo. colocar el extremo de la sonda en el vaso con agua.5. de una narina al lóbulo de la oreja y de ésta a la apófisis xifoides. 10. Hacer la medición de la sonda. si ésta no burbujea fijar la sonda con tela adhesiva. Instalar la sonda nasogástrica. Palmear la espalda del bebé para que expulse el aire. . 9. Retirar la sujeción tipo momia y sujetar al niño con brazaletes de los miembros superiores hasta que termine de pasar el alimento 14.

Equipo de alimentación parenteral con freamine. 2 y 1 ml y cinco agujas del número 20. Jeringa de cada una de las siguientes capacidades: 50. Torundas con isodine. La alimentación parenteral es una forma de proveer parcial o totalmente los requerimientos nutricionales en pacientes que son incapaces de recibirla por vía enteral.NUTRICIÓN PARENTERAL Concepto. Llaves desechables de tres vías. 5 ámpulas de gluconato de calcio. 2 gorros. Frasco de solución glucosada al 50 y 10%. 1 frasco de isodine en solución y tubo en pomada. Gasas y torundas estériles. 10. 5. 1 sierrita. Batas y guantes estériles. Material y equipo. Compresas estériles. Bolsas transfer (de acuerdo con la cantidad a preparar). turbante. 20. 6 cubre bocas.                     Mesa de Pasteur. Tela adhesiva. 1 frasco ámpula de heparina de 1 000 UI. Equipo de curación. 1 ámpula de KCI y NaCl. Vacoset 1n metriset. .

5 alfileres de seguridad (estériles e individuales).  1 bolsa para desechos. .

(con pivote de cristal de preferencia). Sonda para alimentación 8 o 10 (k 31 o 32) Frasco con solución bicarbonatada (2 ml. Vaso graduado. 8. Sujetar al niño con un pañal. Medir con la son da de la glabela al apéndice xifoides y pinzar en este punto. 5. Material y equipo Una charola que contenga:          Técnica 1. Pinza de Kelly recta. conectar la jeringa al extremo de la misma y aspirar suavemente con el propósito de obtener contenido gástrico. . y con el meñique y pulgar de dicha mano presionar sus mejillas para abrirle la boca. 4. 2.) de bicarbonato de sodio en 20 ml. Lavarse las manos y calzarse los guantes. 7. Sostener la cabeza del niño con la mano izquierda. 3. introducir la sonda por el carrillo izquierdo con movimiento firme y gentil (procurando no tocar la úvula). Compresas. 6. 9. Gasas. Llevar el equipo a la unidad del recién nacido. dirigiéndola hacia atrás y debajo de la faringe. Si al introducir la Un riñón.LAVADO GÁSTRICO AL RECIÉN NACIDO Objetivo. tipo momia y colocarlo en posición de Fowler. Verter en un recipiente la solución bicarbonatada. Jeringa de 20 ml. Comprobar la permeabilidad del esófago y aspirar secreciones. Guantes estériles. retirarla e intentarlo de nuevo para comprobar si existe o no permeabilidad del esófago. De solución glucosada al 5%. con la mano derecha. Si se siente resistencia al introducir la sonda. Para probar si la sonda está en el estómago.

18. Cantidad dejada en el estómago. 11. Pinzar la sonda.      Fecha y hora de la realización. Quitar la inmovilización al niño y dejarlo acostado en decúbito ventral. retirarla de inmediato y probar de nuevo. Reacción del niño. Características del líquido extraído. . 17. Dejar en el estómago 10 ml de sol. con la cabeza de lado. Anotar en la hoja de enfermería lo siguiente. Retirar la pinza y pasar el agua dejándola caer por gravedad. Nombre completo de la enfermera. 14.sonda se observa que el niño manifiesta sintomatología respiratoria. Glucosada al 5 o 10% según indicación. Con la jeringa tomar la cantidad de agua bicarbonatada que le corresponda al niño (la cantidad se calcula de acuerdo con la capacidad gástrica) y conectarla al pabellón de la sonda. Lavar y guardar el equipo. 15. desconectar la jeringa y depositarla en el riñón. 16. 12. 10. Aspirar lentamente hasta retirar todo el líquido. 13. Retirar la sonda con movimiento rápido y depositarla en el riñón.

Se retira el fiador o estilete y se comprueba que el líquido fluye a presión. decúbito lateral. si tiene edad de comprender. infiltrando los tejidos del lugar de la punción. Es precisa una correcta sedación que muchas veces se alcanza únicamente tranquilizando al niño. utilizando preferentemente el óxido nitroso o el midazolan intranasal. especialmente indicado en recién nacidos y lactantes pequeños. A los lactantes muy pequeños. • Aguja de 25 G para anestesia local y jeringa de 2-5 cc. las características de la prueba y para qué se realiza. y a la familia. ofreciéndoles un biberón con suero glucosado durante la punción. especialmente indicado si queremos medir la presión del LCR. Aplicación del antiséptico en toda la mitad inferior de la espalda. Localizar el punto de la punción. Se notará una ligera resistencia por los ligamentos espinosos que continuará hasta alcanzar la dura. trazando una línea horizontal que una las dos crestas ilíacas y en su punto medio. Sí el líquido no sale. • Antiséptico. en el espacio intervertebral más próximo (L3-L4). • Anestésicos locales: EMLA o cloruro de etilo y lidocaína al 1% Tamponada con bicarbonato (0. indicándonos que estamos en el espacio subaracnoideo. En cualquiera de las dos posiciones es fundamental el buen alineamiento de las crestas ilíacas y que el niño esté bien sujeto. permitiendo que sus padres estén junto a él en el momento de realizar el procedimiento.1 cc de BiNa 1 M) (ver capítulo Analgesia y sedación). que con mayor frecuencia se realiza en Pediatría. En el momento de atravesar esta membrana. Introducir la aguja con su fiador. citoquímica. y sentado. no quirúrgica. con el bisel hacia un lado (puede disminuir la incidencia de la cefalea postpunción) y avanzar lentamente en posición perpendicular y con una mínima inclinación hacia arriba. Si no se ha utilizado EMLA. Colocar al niño sobre un paño estéril. aplicar lidocaína. se vuelve a colocar el . con fines diagnósticos. • Tubos estériles para recoger LCR (al menos 3. Técnica Se debe explicar al niño. se gira el trócar 90º y si seguimos sin obtener LCR. o gota a gota. Su objetivo fundamental es la obtención de líquido cefalorraquídeo (LCR). menores de 2 meses. • Paño estéril. se puede conseguir sedación. cultivo bacteriano y cultivo viral). se notará un típico «plop» o que cede la resistencia. Se puede realizar con el paciente en dos posiciones. Aplicación de anestesia local: se aplica un parche de EMLA en el lugar de la punción. Material necesario • Guantes estériles.9 cc de lidocaína + 0. • Trócar de PL de diferentes calibres y longitud (20-22 G).PUNCIÓN LUMBAR La punción lumbar (PL) es la técnica invasiva. En ocasiones tendremos que recurrir a la sedación farmacológica. una hora antes del procedimiento.

Si la punción es traumática. se pueden utilizar las primeras gotas para cultivos y dejar fluir un pequeño volumen de LCR.fiador y se avanza lentamente unos milímetros. para recoger la muestra para citoquímica. 2-3 cc en recién nacidos y lactantes pequeños y 5-6 cc en niños mayores. se retira el trócar con el estilete dentro y se intenta de nuevo la punción. Una vez obtenido el líquido. Se vuelve a comprobar si sale LCR y si no es así o se nota resistencia al avanzar. . hasta que éste se aclare. permanezca en decúbito prono 34 horas para prevenir la fuga de LCR. si es colaborador. Si el LCR es muy hemorrágico y no se aclara hay que tener en cuenta la posibilidad de una hemorragia subaracnoidea. unos pocos milímetros paramedial al lugar de la primera punción. se retira la aguja con el estilete dentro. se coloca un apósito sobre el lugar de la punción y se encomienda que el paciente.

porción antero-inferior del tabique. hemorragia se puede detener con vasoconstrictores tópicos o en aerosol como la fenilefrina (neosinefrina 2%). El área de kiesselbach.TAPONAMIENTO NASAL: Epitaxis: La hemorragia que se origina en las fosas nasales. recibe abundante cantidad de sangre en todas las arterias que irrigan a la nariz. Traumatismos nasales. En la parte inferior del tabique y los cornetes. Causas: EPITAXIS ANTERIORES:      Resecamiento de la mucosa nasal. tapones saturados de lidocaína al 2% con epinefrina durante 5 min.  Esclerosis valvular cardiaca  Coagulopatias Tratamiento: Niños: zona de kiesselbach. la irrigación corresponde a la arteria carótida externa a través de las arterias palatinas y esfenopalatina. Anatomía: La sangre que irriga la parte superior del tabique y de las paredes externas proviene dela vena carótida interna a través de las arterias etmoidales. clorhidrato de oximetazolina al 0. CAUTERIZACIÓN DEL VASO SANGRANTE: 1°taponamiento nasal.05% (Afrin spray). . Abuso de descongestiones nasales. Alergias nasales. EPITAXIS POSTERIORES:  HA. aplicación tópica con algodones impregnados en xilocaina al 2% con epinefrina. se colocan bajo la visión en la fosa nasal comprometida. se inspecciona el septun buscando abultamientos varicosos. después de 10 min se retiran y bajo visión directa o con especulo nasal. Enfermedad de Rundu-Osler-Weber. Adultos: zona de kiesselbach post.

TAPONAMIENTO NASAL: Anterior: Taponamiento con tiras de gasa: Es un procedimiento comúnmente utilizado el cual consiste en cortar tiras de gasa normal extendidas. impregnadas en pomada antibiótica o en su defecto vaselina y colocarlas horizontalmente en la fosa nasal. posteriormente se infla el balón anterior con 10 a 25 cc de suero. se aplica nitrato presionando por 15 segundos sobre el vaso sangrante y después se cambia por xilocaina con epinefrina. A: taponamiento con gasa en empalizada B: taponamiento con gasa en acordeón C: taponamiento con Merocel D: Neumotamponamiento . El taponamiento debe mantenerse por 48 horas antes de ser retirado. tras su colocación en la fosa nasal se humedece con suero fisiológico obteniéndose con ello un aumento en su volumen hasta taponar totalmente la fosa nasal. se usa una sonda de uno o dos balones inflables a través de los cuales existe un lumen que permite la respiración nasal y que se coloca hasta el fondo de la fosa nasal. Taponamiento en forma de acordeón: Para esto se cruza un hilo en forma longitudinal a través de una gasa y ésta se va introduciendo en forma de acordeón por la fosa nasal desde posterior a anterior. en capas ( empalizada). Una vez introducida la gasa se amarran los hilos anteriormente evitando que se pierda el efecto compresivo en acordeón Taponamiento con merocel: Es una esponja quirúrgica que. impactándose en el punto sangrante. marcando mayor presión en las áreas donde se encuentra el punto sangrante.Identificando la zona. es útil en hemorragias poco intensas. en torno al eje de este hilo. luego se infla el balón posterior (introduciendo de 4 a 8 cc de suero) que queda en el cavum. Posterior: Neumotamponamiento: Se usa como alternativa al taponamiento posterior. cuando se necesita una mayor compresión es preferible taponar las dos fosas.

Se utiliza un catéter de Foley núm. 14. . para desplazamientos del catéter se fija a la piel de la cara con una tira de micropoore. se infla el balón con 10 ml agua y se tracciona suavemente el catéter a la vez que se taponan ambos orificios nasales con gasas impregnadas con crema o ungüento antibiótico.Taponamiento posterior: Indicado en hemorragias de origen posterior o en hemorragias graves cuando han fracasado los procedimientos anteriores. este se introduce en el lado de la hemorragia hasta que su extremo se vea por detrás de la úvula.

y agarre el puño firmemente con la otra mano. por lo que sólo se recomienda en caso de una verdadera emergencia. puede ser necesario practicar una incisión de emergencia en la tráquea (traqueotomía) . con el pulgar hacia adentro. Coloque el puño. Es posible que se deba repetir el procedimiento varias veces antes de lograr desalojar el objeto. Si la persona está consciente y acostada boca arriba. esta tosiendo no interrumpirlo para practicar la maniobra. cuando las personas realmente se han atragantado. Si los repetidos intentos no logran abrir la vía respiratoria. empujando al objeto que obstruye la garganta hacia la boca. justo por encima del ombligo de la persona. ubíquese detrás de ella y coloque los brazos alrededor de su cintura. Hale el puño con fuerza y abruptamente hacia arriba y hacia adentro para aumentar la presión en la vía respiratoria por detrás del objeto causante de la obstrucción y forzarlo a salir de la tráquea. La maniobra de Heimlich sube el diafragma y fuerza al aire contenido en los pulmones para que salgan en forma de una tos. esta tos mueve el aire hacia la tráquea. TECNICA: Para una persona consciente que esté sentada o parada. Empuje el puño agarrado hacia arriba y hacia adentro en una maniobra similar a la de arriba. Se puede utilizar de manera segura tanto en niños como en adultos. La maniobra de Heimlich es sencilla y muy eficaz. ubíquese por encima de ella con una pierna a cado lado.Maniobra De Heimlich En Niños Mayores O Adolecentes Es una técnica de emergencia para prevenir la asfixia cuando se bloquean las vías respiratorias de una persona con un pedazo de alimento u otro objeto. También hay que tener en cuenta que si el niño o adolecente. ya que en ocasiones en esa tos puede salir el objeto que obstruye la vía aérea. pero la mayoría de los expertos no la recomiendan para bebés menores de un año debido a la fragilidad de sus huesos y el riesgo de producir fracturas. sin embargo puede resultar muy dolorosa y en ocasiones causa lesiones.

Maniobra de Heimlich en bebés. . Las muertes por asfixia ocurren con mayor frecuencia en niños menores de tres años de edad y en personas ancianas. La maniobra de Heimlich ha sido valiosa para salvar vidas y puede ser aplicada por cualquier persona que haya aprendido la técnica. En el caso de niños lactantes otra alternativa es que en la mitad del esternón del bebe dar 5 compresiones rápidas hacia abajo. La asfixia es bastante común. pero se puede producir a cualquier edad. a lo largo del antebrazo y darle 5 golpes fuertes y rápidos en la espalda con el talón de la mano. Colocar al bebe boca abajo.

agujas. ENTRE LAS HERIDAS ABIERTAS: ۞ Heridas cortantes: producidas por objetos afilados como latas. éstas se pueden dividir en: ۞ Heridas abiertas: en las cuales se observa la separación de los tejidos blandos.Técnicas Para Cohibir Hemorragias. como tijeras. picahielos. Una herida es toda aquella lesión producida por algún agente externo o interno que involucra el tejido blando. . puñales. es lo que comúnmente se conoce como raspones. estas lesiones pueden causar un grave daño. como clavos. cuchillos. cuchillos. parcial ó en dedo de guante. incapacidad o muerte. ۞ Heridas punzocortantes: Son producidas por objetos puntiagudos y afilados. vidrios. calibre de la bala y distancia la herida tiene diferentes características. etc. ۞ Laceraciones: son heridas de bordes irregulares que no se confrontan. ۞ Abrasiones: son las heridas ocasionadas por la fricción con superficies rugosas. ۞ Avulsiones: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo sin desprenderse completamente de la parte afectada. o un hueso fracturado. Las heridas en tejidos blandos son los problemas más comunes en la atención de primeros auxilios. la hemorragia se acumula debajo de la piel. ۞ Heridas cerradas: en las cuales no se observa la separación de los tejidos. ۞ Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos. etc. en cavidades o en vísceras. ۞ Heridas por proyectil de arma de fuego: en donde dependiendo del tipo de arma. ۞ Amputaciones: es la separación traumática o patológica??? de una extremidad y puede ser total.

• Ejerza presión directa sobre la hemorragia durante 5-10 minutos con una compresa. si esta se llena de sangre no se debe de quitar sino colocar encima otra compresa para evitar deshacer el coagulo que se empieza a formar. puede presionarse en el sitio de localización del pulso braquial.PARA COHIBIR LA HEMORRAGIA SE DEBE: • Localizar el lugar preciso de la salida de sangre y el tipo de hemorragia por lo cual se debe descubrir la zona. • Eleve la parte afectada por arriba del nivel del corazón para que por gravedad vaya disminuyendo la hemorragia. evitando así que se pierda. (Crioterapia) • Aplique un vendaje compresivo moderado . si el sangrado está en una mano. • Coloque hielo envuelto en un trapo o bolsa limpia alrededor de la zona afectada para cohibir la hemorragia. esto para evitar el paso de sangre hacia la herida que condiciona la hemorragia. por ejemplo. • Ejerza presión indirecta en una zona entre la herida y el corazón.

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