ESCUELA DE ENFERMERÍA DEL HOSPITAL DE JESÚS. INCORPORADA A LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MÉXICO.

‘’Manual de técnicas pediátricas”
Elaborado por: Becerra Rodríguez Gabriela 4to. Semestre Numero de lista: 3

INTRODUCCIÓN:
Este manual es una recopilación de técnicas en el área de pediatría recabadas a lo largo del cuarto semestre de la licenciatura de enfermería y obstetricia del hospital de Jesús, con la finalidad de tener en un solo lugar recabadas las técnicas de mayor importancia en el área hospitalaria de pediatría, con referencia en diferentes bibliografías que permite ampliar la visualización de nuevos autores y posibles cambios que haya habido en los últimos años, ya sea debido a alguna investigación etc.

ÍNDICE
۞ Exploración física ۞ Somatometria y signos vitales ۞ Recolección de muestra de orina y heces ۞ Recolección de muestras sanguíneas *biometría hematica, química sanguínea, capilares, gases arteriales* ۞ Métodos de alimentación. *seno materno, biberón, vaso y cuchara* ۞ Técnicas de baño. *inmersión, artesa, regadera, aseos parciales, en cama* ۞ Salud dental. ۞ Estimulación temprana. ۞ Esquema de vacunación y técnica de aplicación. ۞ Tipos de aislamiento. ۞ Técnica de venopunsion. ۞ Técnica de sujeción. ۞ Dosificación, dilución y ministracion de medicamentos. ۞ Control de temperatura por medios físicos. ۞ Cuidados a estomas. ۞ Fisioterapia respiratoria. *drenaje postural, ambiente húmedo, ejercicios respiratorios, palmo percusión* ۞ Oxigenoterapia. ۞ Transfusión sanguínea ۞ Participación de enfermería en hemodiálisis. ۞ Fototerapia. ۞ Punción lumbar. ۞ Baños coloides. ۞ Técnica de alimentación. *forzada, gotero*

۞ Procedimiento para cohibir hemorragias.۞ Lavado gástrico. . ۞ Taponamiento nasal. ۞ Maniobra de helmich.

    Si el bebé tiene problemas una puntuación adicional será hecho a los diez minutos. todo el cuerpo Ninguna Mueca. modo psico-social.EXPLORACIÓN FÍSICA. dentro de las primeras 24 horas de edad. se determinará su traslado en alojamiento conjunto con la madre. irregular Llanto fuerte Pálido o azul Cuerpo rosado Rosado. ۞ Recién Nacido Hasta Los 2 Meses Cuando en las salas de parto el recién nacido haya sido calificado como sano o de bajo riesgo. Esta será la oportunidad para que la enfermera realice una valoración que complete y amplíe la que inicialmente se efectuó. Se considera normal una puntuación de 7 a 10. Mientras que 4 a 7 necesitará a menudo medidas resucitivas. lloriqueos Llanto vigoroso Ninguna Menos de 100 Más de 100 0 Puntos Nula o débil 1 Punto Escasos 2 Puntos Movimientos activos . Y un bebé con 3 y menos requiere técnicas de resucitación inmediatas y más radicales. a un minuto y cinco minutos después de nacer. Escala de Apgar Para Los Recién Nacidos ―›El recién nacido es sometido a cinco exámenes sencillos (por cada uno le dará una puntuación de 0 a 2). rol e interdependencia. Comprende el modo físico-fisiológico. Señal Actividad (tono muscular) A Pulso (latido cardiacos) P Mueca (irritabilidad refleja) G Aspecto (color de la piel) A Respiración R Nula Lenta.

ya que la exposición prolongada a bajas temperaturas puede tener incidencia en el manejo metabólico del niño. Debe confirmarse su permeabilidad pasando una sonda nasogástrica si se sospecha. Es frecuente observar "milium sebáceo" en el dorso de la nariz que corresponden a glándulas sebáceas obstruidas. el tono muscular y el movimiento de sus extremidades. Opacidades de la córnea y el cristalino son anormales y pueden diagnosticarse con la búsqueda del rojo pupilar. observe cómo son sus respuestas a la manipulación. un tamaño mayor puede asociarse a un retraso en la osificación. habitualmente menor a 1 cm. Nariz El RN es preferentemente respirador nasal y puede presentar dificultad respiratoria por atresia de coanas. excepto por aquellos nacidos por cesárea. frecuencia respiratoria y color. pulsátil y levemente deprimida cuando el niño está tranquilo. Oídos Ver la forma e implantación del pabellón auricular. que son pequeñas pápulas blanquecinas (quistes epiteliales). aunque en ocasiones pueden tener pequeños quistes como también dientes supernumerarios. Fontanelas La anterior varía en tamaño entre 1 y 4 cm de diámetro mayor. Es frecuente la presencia de hemorragias subconjuntivales y esclerales que no requieren tratamiento. habitualmente presenta una deformación plástica con grados variables de cabalgamiento óseo y que se debe a su adaptación al canal del parto. La posterior es pequeña de forma triangular. es blanda. las encías muestran el relieve dentario pero no tienen dientes. .Es preciso tener en cuenta que la valoración del recién nacido se realizará en forma rápida a una temperatura adecuada. Sus alteraciones se han asociado a malformaciones especialmente del tracto urinario. Cabeza Forma y tamaño Es grande con relación al resto del cuerpo. En el paladar se deben buscar fisuras. El iris es de color grisáceo. pero los abre si se le mueve hacia la luz y sombra en forma alternada. observe la posición en que descansa. Debe probarse su movilidad para descartar craneosinostosis. Al desvestirlo. que deben ser removidos si están sueltos. Los tímpanos son difíciles de visualizar y tienen apariencia opaca. La pupila debe responder a la luz. características del sueño. hipotiroidismo o hipertensión intracraneana. Suturas Deben estar afrontadas. Es frecuente observar las llamadas perlas de Ebstein en la línea media. lo que es un fenómeno normal. Boca Tiene labios rojos. Antes de manipular al niño. Es indispensable insistir en el valor de la inspección. puede existir cierto grado de cabalgamiento. Cara Ojos Con frecuencia están cerrados y los párpados edematosos. con riesgo de producir hipoglucemia. No tiene significado patológico.

deben hacer sospechar patología. Deben buscarse masas. tanto en hombres como mujeres. Presenta movimientos respiratorios normales. 30 a 60 por minuto. Los pulmones se expanden en forma simétrica y tiene un adecuado murmullo vesicular. El cordón comienza a secarse horas después del parto. Si se encuentra un abdomen distendido puede corresponder a una obstrucción intestinal o a un íleo paralítico en un niño con peritonitis o sepsis. En algunos casos la piel se prolonga por la base del cordón umbilical (ombligo cutáneo). Ano y recto Examinar la ubicación y permeabilidad del ano especialmente si no se ha eliminado un meconio en 48 horas. Con frecuencia pueden auscultase soplos sistólicos eyectivos que son transitorios. Los órganos abdominales son fácilmente palpables.Cuello Es corto y simétrico. Un abdomen muy deprimido sugiere hernia diafragmática. frecuentemente irregular (periódica). Debe explorarse movilidad y la presencia de aumento de volumen: bocio. su tamaño está determinado por la edad gestacional y por una adecuada nutrición. Descartar fractura. Un murmullo vesicular asimétrico o disminuido. quistes tiroglosos y hematomas del esternocleidomastoideo. Abdomen Forma Debe ser ligeramente excavado en las primeras horas para luego distenderse en la medida que el intestino se llena de aire. Pueden auscultarse ruidos húmedos en las primeras horas por posparto. Corazón Frecuencias cardiacas bajo 90 y sobre 195 por minuto deben estudiarse. Ocasionalmente puede presentarse asimetría con desviación hacia un lado. Tórax Observar su forma y simetría. se suelta de la piel que lo rodea cerca del cuarto a quinto día y cae entre el séptimo y décimo día. hipotiroidismo. Nódulo mamario Es palpable en los niños maduros. Clavículas: Se palpan de superficie lisa y uniforme. Ombligo y cordón umbilical Debe tener tres vasos: dos arterias y una vena. aunque se pueden asociar a síndromes. . etc. Todo soplo que persiste a más de 24 horas o que se acompañe de otra sintomatología debe ser estudiado. Las hernias umbilicales son comunes y habitualmente no tienen significado patológico. que se debe con mayor frecuencia a una postura fetal persistente con la cabeza ladeada (asincletismo). trisomías. Pulmones La respiración del RN es en gran parte abdominal.

Genitales
Masculinos En el RN de término, el escroto es pendular con arrugas que cubren el saco, pigmentado. Los testículos deben estar descendidos. El tamaño del pene es muy variable, el prepucio está adherido al glande y el meato urinario es pequeño. En el prematuro el escroto está menos pigmentado y los testículos no están descendidos. Femeninos Hacia el término de los labios mayores estos cubren completamente a los menores y clítoris. El himen debe verse y puede ser protuyente. Durante los primeros días después del nacimiento, puede observarse normalmente una secreción blanquecina mucosa que en ocasiones contienen sangre. Ocasionalmente los labios menores pueden estar fusionados cubriendo a la vagina.

Caderas
Deben abducir en forma simétrica; sospechar luxación congénita de caderas si hay limitación a la abducción o si se siente un resalte cuando el fémur es dirigido hacia atrás y luego abducido (signo de Ortolani).

Extremidades
Los brazos y piernas deben ser simétricos en anatomía y función. Alteraciones mayores incluyen: ausencia de huesos, pie con polidactilia, sindactilia, deformaciones que pueden sugerir síndromes mal formativo. En ocasiones puede palparse fracturas. Acontecimientos físicos importantes: Reflejo de Babinski: los dedos de los pies se abren hacia afuera en forma de abanico cuando hay roce en la planta del pie.

Reflejo de Moro (reflejo del sobresalto): extiende los brazos y luego los dobla y los empuja hacia el cuerpo, acompañado por un breve llanto, a menudo desencadenado por sonidos fuertes o movimientos súbitos.

Reflejo prensil palmar: el bebé cierra los dedos y "agarra" el dedo de la madre.

Reflejo postural: la pierna se extiende cuando se estimula la planta del pie.

Reflejo prensil plantar: flexión del dedo del pie y de la parte delantera del pie.

Reflejo de búsqueda: voltea la cabeza en busca del pezón cuando se le toca la mejilla y comienza a chupar cuando el pezón toca los labios

Reflejo de la marcha: da pasos rápidos cuando ambos pies se colocan sobre una superficie, con el cuerpo sostenido

Reflejo tónico-asimétrico del cuello: la pierna izquierda se extiende cuando el bebé mira hacia la izquierda, mientras que el brazo y la pierna derecha se flexionan hacia adentro, y viceversa Exploración de los pares craneales Olfatorio (I): es difícil de explorar en el recién nacido pero se hace una aproximación al observar que el niño responde al acercamiento de la madre, y puede responder a algunos aromas intensos, con cierto desagrado. Óptico (II): el niño de término fija la mirada y puede seguir un objeto en un arco aproximado de 60º. Mejor una cara en blanco y negro o una pelota colocados a una distancia de 25 a 30 cm por delante de sus ojos, ya que el niño es relativamente miope. Al fondo del ojo, la papila es de aspecto grisáceo blanco, se pueden encontrar hemorragias, coriorretinitis causadas por toxoplasma o CMV, rubeola o Lúes. Motor Ocular Común - Patético - Motor Ocular Externo (III, IV y V): comprometidos con la gama completa del movimiento de los ojos, que puede lograrse mediante la maniobra de la cabeza de muñeca. Valoración de la reacción pupilar a la luz. Trigémino (VI): se explora la fuerza del masetero colocando un dedo en la boca del niño y observando la potencia de la mordedura al mamar; los pterigoideos se valoran al ver la desviación de la mandíbula al abrir la boca, Al pinchar delicadamente la cara del bebé, con un alfiler, se producirán gestos. Facial (VII): observar la simetría facial en reposo y movimiento, A veces hay succión ineficaz y babeo excesivo. La parte lesionada se mueve menos que la parte sana. Auditivo (VIII): al producir ruidos intensos responderá con el reflejo de moro o modificación de su conducta. La respuesta oculovestibular se observa al sostener al recién nacido erguido con los brazos del explorador extendidos y hacer giros sobre el eje del explorador, respuesta normal es el observar la desviación de los ojos en el sentido opuesto al del giro. Glosofaríngeo y Vago (IX y X): si hay debilidad del paladar la úvula se desvía hacia el lado normal, al intentar observarla puede haber náuseas y habrá contracción activa del paladar blando y faringe, a menudo hay regurgitación de líquidos por nariz por mala coordinación del cierre nasofaríngeo; con el llanto se observa si hay disfonía. Espinal (Xl): con el niño en posición decúbito, al volver completamente la cabeza a uno de los lados se observará el esternocleidomastoideo, la fuerza del músculo se precisa por los intentos de enderezar la cabeza. Hipogloso (XII): se investigará la fuerza de la lengua al observar la tracción que ejerce sobre el dedo del explorador introducido en la boca del bebé.

Columna vertebral: Se debe palpar desde el cuello hasta el sacro, buscando cuidadosamente la presencia de soluciones de continuidad asociados a estados disráficos, que se encuentran manifestados en el meningocele y otras alteraciones similares. Se debe observar que la respiración fetal es dependiente fundamentalmente de la motilidad de la pared abdominal, debido al desarrollo que presentan los músculos intercostales. Un buen test para valorar la respiración del recién nacido es el test de Silverman que podemos verlo en la tabla Test Silverman 2 1 0

Quejido espiratorio Audible sin fonendoscopio Audible con el fonendoscopio Ausente

Respiración nasal Aleteo Dilatación Ausente

Retracción costal Marcada Débil Ausente

Retracción esternal Hundimiento del cuerpo Hundimiento de la punta Ausente

Concordancia toracoabdominal Discordancia Hundimiento de tórax y el abdomen Expansión de ambos en la inspiración

lesiones ulcerosas. movilidad y aumento de la temperatura local. tiña. vasos. dolor a la palpación CABEZA Forma del cráneo. atrofia de papila. implantación del pelo. Secreción (características). equimosis. temperatura local y generalizada. costras hepáticas. petequias. puntifórmes. queilosis etc. nistágmus. abombamiento o retracción. PIEL Y FANERAS Coloración. psuedomembranas. fisuras. nódulos. erupciones. reacción a la luz. Conjuntiva y córnea (queratitis. chaliazión). opacidad. caries. pubiano. conjuntivitis. axilar. parálisis.). parásitos. debilidad muscular Cefalohematoma Hematoma Subgaleal Fractura parietal con hundimiento OJOS Agudeza visual. cuerpo extraño e hipertrofia de cornetes. Párpados (lagrimeo. NARIZ Obstrucción: desviación del tabique. cabalgadas. descamaciones. Asimetría facial. Tamaño y tensión de las fontanelas. ictericia etc. bleforoespásmo. ulceraciones. Craneotábes. BOCA Mucosa bucal Color Humedad . ulceración. coloración. fotofobia). edema. sensibilidad. Distribución anormal del tejido linfático (Tamaño.۞ Exploración física en niños mayores de 2 meses. cicatrices. Nariz: Mucosa (coloración. forúnculos. Pupilas (simetría. celulitis. forma. huellas de rascado. humedad. Fondo de ojo (papiledema. Coloración de la uñas. presencia de secreción o cuerpo extraño). congestión. Dientes: higiene y número de piezas. acomodamiento. OÍDOS Agudeza auditiva Conducto auditivo externo y membrana timpánica (integridad. fragilidad. cerradas. hemangiomas. confluencia. manchas mongólicas hipercrómicas e hipocrómicas Características del pelo de cabeza. Paladar: integridad y aspecto.). ptosis. pólipos. coloración. Suturas abiertas. fragilidad de las uñas. manchas y mala oclusión. Boca y Faringe: Labios (malformaciones. impétigo. anomalías óseas otras.

Lesiones ulcerosas petequias Lengua Tamaño Inflamación Frenillo Tumoraciones Amígdalas Hiperemia Hipertróficas Edema Úlceras Exudado Pseudomemebranas Abscesos CUELLO Forma y tamaño Edema Dolor a la palpación Flexibilidad Posición de la tráquea Tiroides (tamaño. consistencia y desplazamiento) TÓRAX Tamaño Forma Simetría movimientos tipo de respiración FR percusión CORAZÓN FC Localización de latido Ruidos cardiacos Soplos Cardiomegalia Arritmia etc. Parálisis del diafragma .

equino varo. sífilis. transiluminación. temperatura. integridad. varicocele. criptorquídea. Vulva: himen. cordón espermático. anomalías de las falanges. Artritis reumatoide. forma. tamaño. sensibilidad. acondroplásia etc.) Adquiridas: raquitismo. adherencias. Testículos: tamaño. movilidad y dolor EXTREMIDADES Deformidades congénita: (luxación de cadera. tuberculosis. hidrocele. secreción. clitóris. Articulaciones: aumento de tamaño. consistencia.ABDOMEN reflejos cutáneos hernias cicatriz umbilical. ANO RECTAL Atresia Fisuras condilomas prolapso rectal eritema peri anal absceso peri anal aspecto . tumores. volumen Forma Peristalsis localización dirección del moviendo Hiperestesia tono muscular dolor superficial o profundo a la presión Hígado tamaño consistencia dolor Bazo vejiga tumoraciones : localización. color y movilidad GENITALES Deformidades hernias Pene: fimosis. adherencias prepuciales hipospadias).

hoffman. aquiliano. Movimientos oculares. temblor y fibrilación. radial. acomodación. estrabismo. nistagmos. succión y deglución Lenguaje Perímetro cefálico Memoria reflejo de moro irritabilidad grito cefálico reflejos de búsqueda. prensión . atrofia. lugar y persona) Actitudes o movimientos anormales Memoria reflejo de moro irritabilidad grito cefálico reflejos de búsqueda. clonus aquiliano. respuesta de la luz. XI Exploración de esternocleidomastoideo y trapecio XII Protrusión de la lengua. Pupilas: tamaño. clonus patelar.VASCULAR PERIFÉRICO Características del pulso Variación de una extremidad a otra Cambios de coloración de la piel Pulso Tensión arterial (brazalete apropiado Llenado capilar NEUROLÓGICO Estado mental Nivel de conciencia cooperación orientación (tiempo. Superficiales: abdominales. V. fondo de ojo. REFLEJOS Osteotendinosos: bicipital. percepción gustativa2/3 anteriores lengua VIII Agudeza auditiva. reflejo consensual. acumulo de secreciones. Reflejo nauseoso. patelar. oppenheim. X Desviación de la úvula. cremasteriano patelar. succión y deglución Lenguaje Perímetro cefálico PARES CRANEALES I Olfatorio: se explora en casos especiales II Óptico: campos visuales. III. IV. ataxia IX. estrabismo convergente VII Asimetría facial. ptosis y parálisis VI Motor. tricipital. simetría. prensión . chadock. conducción aérea. .

movimientos atetósicos fasciculaciones coreicos tics.COORDINACIÓN Prueba dedo nariz Movimientos alternos rápidos Prueba talón rodilla tibia Pie del paciente a índice del examinador temblores y disimetría FENOMENOS AUTONÓMICOS Áreas de resequedad hipersudoración Uniformidad de temperatura Reflejo cilioespinal SISTEMA MOTOR SENSORIAL Desarrollo muscular: limitación al movimiento pasivo. temperatura y tacto COLUMNA VERTEBRAL Signos meníngeos rigidez de nuca kernig curvas normales espasmos musculares Flexiones opistódomos mielomeningocele escoliosis quiste pilonidal . convulsiones dolor . Movimientos voluntarios debilidad rigidez tono muscular fuerzo muscular MUSCULAR Espasticidad movimientos involuntarios mioclonias.

d) Se puede utilizar el pañal que cubre al recién nacido. pero se debe pesar antes para restarlo al peso total. peso y perímetros. e) Tomar cuidadosamente al niño sujetándolo de la cabeza y las piernas. No dejar al paciente solo en la pesa mientras se realiza el procedimiento. c) Colocar el pañal sobre la balanza idealmente en forma de sobre y con las puntas hacia afuera. Procedimiento: a) Realizar el lavado de manos según la técnica. Cubrir al paciente con pañal tratando de realizar el procedimiento rápidamente a fin de evitar hipotermia. f) Colocar al niño sobre la balanza cubriéndolo con los extremos del pañal g) Registrar los datos obtenidos. .PARTICIPACION DE ENFEMERIA EN SOMATOMETRIA Objetivo: realizar una correcta toma de talla. 3) Papel y lápiz para registrar los datos. Peso: Material y equipo: 1) 1 balanza 2) 1 pañal o sabana limpia. b) Verificar que la balanza se encuentre limpia y calibrada.

2. Pañal Procedimiento: a) Colocar al niño en el pañal en decúbito dorsal. Cartabón o podometro. c) Leer inmediatamente la media. . apoyando la cabeza en el extremo izquierdo del cartabón. d) Cubrir rápidamente al bebe y trasladarlo a su unidad y registrar los datos.Talla: Material: 1. b) Con la otra mano tomar y estirar suavemente las piernas.

cinta métrica. c) Registrar la medida en la hoja. Procedimiento: a) colocar al recién nacido en decúbito dorsal b) colocar la cinta de medir alrededor de la prominencia occipital y frontal por encima del reborde ciliar.Perímetro cefálico: Material: 1. .

Realizarse el lavado de manos según la técnica. Frecuencia respiratoria Material: reloj con segundero Procedimiento: 1. 2. .TOMA Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES Objetivo: obtener una valoración cardio respiratoria y de termorregulación el recién nacido a través de los parámetros que lo evalúan. Cuando el niño este tranquilo proceda a realizar la toma de frecuencia cardiaca y la temperatura. Registrar los datos obtenidos en la hoja. Visualizar movimientos respiratorios del recién nacido. Medidas de seguridad: Es importante que el control se haga cuando el niño esta en reposo para establecer la frecuencia respiratoria real (rango normal 40 a 60 respiraciones por minuto). 3. 4. Si no es posible visualizar el movimiento respiratorio del recién nacido este debe ser desvestido. descubriendo la región del tórax y evitando que llore.

de manera que quede en línea media.Frecuencia cardiaca Material: fonendoscopio y reloj con segundero. Descubrir brazo y tórax del niño. . 2.. El valor normal del la frecuencia cardiaca en un recién nacido es de 120 a 160 latidos por minuto. Si se percata de que la frecuencia esta fuera del rango normal o se escucha algún ruido extraño fuera del latido. 5.. dejar el material en su lugar y realizar el registro. Medidas de seguridad: El paciente debe estar en reposo para tomar la frecuencia cardiaca real. Lavado de manos según la técnica. paralelo al tronco del niño. Bajar la columna de mercurio del termómetro hasta 34ªC. Descubrir el tórax del niño en forma cuidadosa evitando que llore. Colocar el bulbo del termómetro en el hueco axilar. Mantener sujeto el brazo del niño por un espacio de 3 minutos. 5. Contabilizar el número de latidos con el reloj con segundero. 6. Procedimiento: 1. 3. Colocar la capsula de fonendoscopio en el hemitorax izquierdo bajo la tetilla.9ºC) 7. Retirar el termómetro y leer temperatura (rango normal 36. 6. 4. Lavarse las manos. Durante un minuto con el paciente en reposo. Temperatura axilar Material: termómetro clínico. Colocar al paciente cómodo. 3.5º a 36. Preparar material a usar. informar de inmediato. 4. 7. Procedimiento: 1. Acomodar al paciente. Lavarse las manos y preparar el material a utilizar. 2.

. Medidas de seguridad: No exponer al recién nacido a enfriamientos innecesarios. Verificar que el bulbo que de bien puesto en el hueco axilar.8. realizar las anotaciones pertinentes. Lavar el termómetro y dejarlo en su lugar.

5ºC) 12. Tomar los pies del recién nacido y mantener firme los tobillos sin flexionar las extremidades. mantenerlo por 2 minutos. Registrar la actividad realizada. . 9. 11. Retirarle el pañal al niño y realizar el aseo e la región peri anal. Lavarse las manos. Leer la temperatura registrada (rango normal 37 a 37. 13. 16. 3. 10. Lavarse las manos 15. Vestir y dejar cómodo al niño en su cuna. 8. Preparar material a usar. Colocar pañal limpio bajo los glúteos. 6. Cubrir al niño con la ropa de la cuna. 2.Temperatura rectal Material: termómetro de bulbo pequeño Procedimiento: 1. Lavarse las manos nuevamente 7. Bajar la barra de mercurio del termómetro hasta 34ºC 4. Retirar el termómetro y limpiar con una torunda de algodón. Lavar el termómetro con solución desinfectante. Introducir el bulbo del termómetro en el recto. enjuagarlo y dejarlo en su lugar. Colocar al niño en decúbito dorsal 5. 14.

Membrete los tubos con: nombre. 5. 9. En caso de requerirlo. Procedimiento: 1. 3. no. Material: Charola de acero inoxidable Jeringa Aguja según la edad Ligadura Torundera Tubo de ensayo de acuerdo a la muestra solicitada Contenedor de punzocortantes. no . verificar el ayuno. si la vena no se observa palmee con suavidad la vena. 8. Pregunte al paciente su preferencia del sitio a puncionar. 7. pida al paciente que habrá y cierre el puño. Se dirige al paciente por su nombre e informa las actividades a realizar así como solicitar su cooperación. 2. Verificar la indicación médica así como datos del paciente. retire el tapón.de registro. utilice el bisel hacia arriba. Colocar ligadura 4 cm arriba del sitio a puncionar. para realizar análisis de laboratorio. Objetivo: Conservar la muestra de manera apropiada. de cama. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad. Lavado de manos. Realice antisepsia con torunda 10. 4. Colaborar con el diagnostico médico. 6. . Reducir al mínimo el traumatismo. Tome la jeringa con la mano predominante.PARTICIPACION DE ENFERMERIA EN LA RECOLECCION DE PRODUCTOS DE LABORATORIO PRUEBAS HEMATICAS Concepto: es la extracción de sangre de una vena o arteria.

Avise al paciente que va a realizar la punción. Tirando delicadamente el embolo de la jeringa. Si el flujo de sangre disminuye es necesario liberar el torniquete. retira la aguja y en el sitio de punción mantiene una torunda alcoholada por algunos minutos. 12. sostenga la jeringa con la aguja en un ángulo de 45°con el bisel hacia arriba y paralelo a ésta inserte la aguja a través de la piel y cerca de 1 cm del sitio previsto de la punción. estire el brazo y la piel. reduce el ángulo hasta que este casi paralela a la piel. cuando aparece retorno venoso. haciendo discreta presión. 14. Brinde los cuidados posteriores al material. . 15. Inserta la aguja a la vena con suavidad. Al término de la extracción afloja el torniquete. 13. 16. Realizar anotaciones en la hoja de enfermería. cuando haya atravesado la piel.11.

Guantes estériles Jalea lubricante. . Gasas. Solución jabonosa. Agua libre. *colaborar con el diagnostico y tx. La orina emitida por la mañana reúne condiciones normales y altas concentraciones de solutos.MUESTRAS DE ORINA Concepto: procedimiento por medio del cual se obtiene una muestra de orina para ser analizada. Los riñones eliminan gran parte de los productos nitrogenados del metabolismo celular. Tubo colector: membretado con. registro. Bolsa colectora o vaso colector. Material: Cómodo u orinal. cama y examén solicitado. nombre. *valorar el funcionamiento renal. Objetivo: *Obtener una cantidad de orina bajo las *condiciones necesarias para su análisis. Equipo de sondeo (opcional). *detección oportuna de patologías.

Procedimiento: 1. Retire el equipo de la unidad y brinde los cuidados correspondientes. en paciente pediátrico. 7. Proporcionando privacidad al paciente corriendo la cortina divisora. 4. 9. coloca bolsa colectora. Colocar frasco con muestra en charola y enviarlo a laboratorio. 10. 6. Si tuviera sonda vesical instalada se realizará pinzado previo. Solicita al paciente contraiga el esfínter y continué la micción en el frasco. 11. taparlo inmediatamente de obtenida la muestra. 8. y así respeta su individualidad. 5. Dejar al paciente en posición cómoda. Abre el frasco estéril sin contaminarlo e indica al paciente inicie la micción en el cómodo. Colocar al paciente en decúbito dorsal y se proporciona cómodo (en el paciente pediátrico). Se calza los guantes y realiza aseo de genitales. Paso 1 al 52. Proporcione papel para aseo de genitales y retire el cómodo. se coloca bolsa colectora. 3. .

Llevar la muestra inmediatamente después de colectada. Material: Charola de acero inoxidable. Objetivo: Obtener la muestra de manera adecuada para lograr los resultados deseados. Membrete con los datos del paciente Cómodo+ Abate lenguas Guantes desechables Cubre bocas Pape sanitario . Frasco para depositar la muestra.MUESTRA DE COPROCULTIVO Concepto: Son las maniobras que se realizan para recolectar y preservar muestras de materia fecal para su estudio.

Retirar guantes y cubre bocas y avisar al personal de intendencia para el lavado del cómodo. 3. Retirar el equipo de la unidad y dar los cuidados posteriores. 8. Colocar muestra en el frasco y enviarlo de inmediato. 5. 2. Da posición de decúbito dorsal 4. 7. obtener la muestra con el abate lenguas. Proporciona cómodo protegido con toalla de papel. 6. 10. Se le solicite que defeque y presiona papel higiénico para su aseo.Procedimiento: 1. 9. (dos tantos del tamaño de una nuez). Realizar lavado de manos 11. Al y terminar el paciente retirar el cómodo. Del 1 al 4. . Colocar cubre bocas y calzar guantes. 12. Enviar la muestra y realizar observaciones. Notificar al paciente del termino del procedimiento y dejar en posición cómoda.

Levantar la mamila hasta que la leche cubra completamente el cuello de la mamila con el fin de evitar que el niño degluta aire. Acomodar al niño sobre la rodilla en posición semifowler. 3. Lavarse las manos y dejar cómodo al paciente. Una toalla Procedimiento: 1. 8. Chupón con pequeños orificios. Administrar pausadamente la cantidad indicada. Sacar al niño de la cuna sentarse en la silla de la unidad correspondiente. 10. 11. Retirar la mamila del calentador. Colocar la toallita debajo de la barbilla del niño. Realizar el lavado de manos según técnica. Material: Mamila con alimentación indicada. sujetando la cabeza con la mano izquierda y apoyando su espalda en el antebrazo. Hacer que el pequeño saque el aire 12.TECNICA DE ALIMENTACION POR CHUPÓN Objetivo: alimentar al recién nacido que posee un buen reflejo de succión y de deglución coordinado. Bajar el mentón e introducir el chupón una vez que el niño haya bajado la lengua del paladar. Realizar el lavado de manos. 4. Realizar atención básica de rutina al niño. . 5. 6. 7. 9. 2. verificar la temperatura de esta y dejarla en la unidad del niño.

estar tranquila. Durante el baño realice palpación de sus senos y verifique que estén blandos. La leche materna suple las necesidades nutricionales y de líquidos en el niño. Lo anterior permite contacto libre y estrecho con su madre. el contacto con el seno materno debe ser estrecho. Mientras en niño amamanta. antes ni después de dar de comer al niño. por tanto después de amamantar airee los senos durante el mayor tiempo posible. La humedad favorece la proliferación bacteriana (infecciones) y formación de fisuras. En salas de parto. pezón antes y después de amamantar al niño. ya sea sentada o acostada con la espalda bien apoyada. Mantenga al niño descubierto (libre de cobertores) mientras lo lacta. Cuando la lactancia es exclusiva y a libre demanda. Coloque al niño en el seno hasta que lo desocupe y páselo al otro seno. para evitar que se duerma. sin nódulos o tumoraciones (acumulación de leche)Lavado de manos antes de lactar al niño. trátelos con leche materna y utilice la técnica correcta de amamantamiento.TECNICA DE LACTANCIA MATERNA Es importante que la madre haya sido capacitada y preparada física y psicológicamente durante su control prenatal. Consulte a un grupo de apoyo comunitario o a una institución de salud. Durante los tres primeros meses de lactancia evite cualquier ejercicio fatigante. Coloque al niño de tal forma que sus bracitos no interfieran entre la boca y el seno. se deberá realizar el inicio temprano. el niño no necesita recibir agua ni jugos. . Posteriormente se enseñará y evaluará la técnica de amamantamiento para garantizar una Lactancia Materna exitosa. No se debe lavar la mama. Evite mover el niño bruscamente para no correr el riesgo de vómito. feliz y descansar mientras su hijo duerme. su cuerpo debe estar frente al de la madre sin que tenga que extender o girar la cabeza para comer. Para mantener la producción y secreción de leche. El niño debe estar limpio y seco para ser alimentado. Haga extracción de una pequeña cantidad de leche y aplique en el pezón antes y después de amamantar al niño. recomiende a la madre dar a libre demanda. Si durante los primeros días de lactancia presenta fisuras y dolor en los pezones no la suspenda. Adopte la posición más cómoda. En la próxima toma inicie con el último seno que ofreció en la toma anterior. RECOMENDACIONES: Baño general diario.

Tómelo con el brazo y acérquelo contra el seno en un abrazo estrecho. cómo da y pueda relajarse. POSICION DEBAJO DEL BRAZO. Recuerde que en cualquier posición el bebé aproximarse al seno y no la madre agacharse hacia el niño. POSICIONES Permita que la madre se siente de tal manera que esté tranquila. DE SANDIA O DE FOOT-BALL AMERICANO: El niño es sostenido sobre el antebrazo de la madre y su cuerpo va hacia atrás mientras la cabeza es sostenida por la mano del mismo lado. POSICION SENTADA O DE CUNA: Coloque almohadas en los antebrazos de las sillas e indique a la madre que el bebé debe tener la cabeza en el ángulo interno de su codo. Utilice un banquito o cualquier otro objeto que le permita mantener los pies elevados y apoyados. Se colocarán almohadas para ayudar a la madre a sostener el peso del cuerpo del niño.Para amamantar correctamente se debe tener en cuenta tanto la posición de la mamá como la del niño. Manténgalo próximo a su cuerpo y en contacto su abdomen con el niño. formando una línea recta con la espalda y cadera. .

no solo en cada toma Participación de enfermería en la orientación a la madre del recién nacido para lactar. proporcionarle abundante contacto piel con piel. El niño se pone en alerta y abre su boca y ojos. y hacer por él tanto como sea posible. -Un recién nacido a término o un niño mayor succiona la leche y puede derramar parte de ella.al menos 8-10 veces en 24 horas. Explicarle que debe tener a su hijo cerca de ella. El vaso se apoya ligeramente sobre el labio inferior del niño y el canto del vaso toca la parte externa del labio superior del niño. Explicar que se necesita paciencia y perseverancia. NO VERTER la leche dentro de la boca del niño. Cuando el niño ha tenido suficiente. Si no ha tomado la cantidad calculada. Sostener un pequeño vaso de leche en los labios del niño. cierra su boca y no tomará nada más. Más tarde podrán hacerlo de nuevo. Ayudarla a sentir que puede producir suficiente cantidad de leche para su hijo.Técnica de Alimentación con vaso Sostener al niño sobre el regazo sentándose incorporada o semi-incorporada.cada día si es posible. . -Un RNBP comienza a tomar leche en su boca con la lengua. Asegurarse de que come y bebe lo suficiente. Solo sostener el vaso en sus labios y dejar que la tome él mismo. o más si está dispuesto. Medir la ingesta a lo largo de las 24 horas . Las abuelas y otros miembros de la familia pueden ayudar si se encargan de otras responsabilidades. Explicar porqué podría ser de ayuda para su hijo amamantar exclusivamente y lo que necesita hacer para incrementar su suministro de leche. Inclinar el vaso de manera que la leche llegue justo a los labios del niño. Animarla a descansar más. puede que tome más en la siguiente comida o puede que sea necesario alimentarlo más a menudo. Intentar verla y hablar con ella a menudo . A veces es más fácil dar de mamar a un niño cuando está soñoliento. Explicar que lo más importante es dejar que su hijo mame cuanto más mejor . y a intentar relajarse cuando amamanta. Construir su confianza. pero no deberían atender al niño en este momento.

. el suministro lácteo aumenta en pocos días. Debería dejarle mamar siempre que parezca interesado. con un suplementado. No debería usar chupete. Si un niño ha dejado por completo la alimentación al pecho. Controlar la ganancia ponderal del niño y la excreción de orina. Por ejemplo. Si un niño aún toma pecho algunas veces. Mostrarle como dar otros alimentos mediante un vaso. Si no está obteniendo lo suficiente. no reducir el alimento artificial durante unos pocos días Si fuese necesario. aumentar la cantidad de leche artificial durante un día o dos. puede empezar a reducir el total diario en alrededor de 50 cc cada pocos días. Si su hijo rechaza mamar de un pecho que parece no proporcionar mucha leche. no con biberón. un cuentagotas o un a jeringa. Debería tenerlo con ella y alimentarlo al pecho por la noche.Puede ofrecer el pecho cada dos horas. debería administrar la cantidad completa de alimento artificial recomendada para un niño de ese peso (150 cc por kg y día) o la misma cantidad que le estaba dando antes. Hablar de como dar otros alimentos lácteos. Debería dejarle mamar más tiempo que antes en cada pecho. y como reducirlos conforme su leche aumenta. mientras espera que fluya su leche. para asegurarse de que está obteniendo suficiente leche. Tan pronto como su leche comience a fluir. puede demorarse 1-2 semanas o más la llegada de una cantidad de leche abundante. Durante los primeros días. ayudarla a encontrar la forma de dar leche al niño mientras éste succiona el pecho.

la forma en que se cumpla depende de la condición del paciente y de las instalaciones. Pañales. La limpieza del paciente es casi totalmente responsabilidad del personal de enfermería. Champú para bebés. TÉCNICAS DE BAÑO: INMERSION. Alcohol rectificado. Hisopos de algodón. BAÑO. . REGADERA EN CAMA Y ASEOS PARCIALES.HÁBITOS HIGIÉNICOS. Material y equipo. Además de mantenerlo limpio y libre de microorganismos. Toallitas de aseo. Ropita limpia. BAÑO DE INMERSIÓN. El baño es un momento para establecer vínculos. Bolitas de algodón. Establece comodidad y frescura. CUIDADOS HIGIÉNICOS. Toallita con capucha. Ejerce un efecto tranquilizador. El infante hospitalizado debe de tener su propio material que se mencionará más adelante. Jabón suave. ARTESA.

8. Seque suavemente. 9. Quite cualquier residuo de champú con una toallita de aseo humedecida con agua tibia. Solo necesitan un mínimo de ayuda del personal de enfermería. Se administra un baño todos los días. 4. coloque una de sus manos debajo de sus axilas para que su cabecita se mantenga erguida y fuera del agua. para facilitar la limpieza de la zona perineal. 2. BAÑO EN CAMA. Póngale un pañal limpio y ropita recién lavada. . BAÑO DE REGADERA. Después. 2. para prevenir la irritación de la piel. pero a fondo dicha zona para que su bebé no pesque un resfriado. 2. 1. Recipiente con algodón limpio. sostenga sus hombros con una mano y sus piernitas o la colita con la otra. Primero. 1. MATERIAL. 7.PROCEDIMIENTO. 1. durante el proceso de la ducha. 3. estimular y confortar. lave y enjuague la parte posterior de su cuerpecito. Una vez que su bebé esté limpio y enjuagado. también tiene un asiento de tipo orinal. y use su otra mano para bañarlo. 6. utilizando una toallita de aseo. Bandeja de agua caliente (38 a 40°C). Enjuague la parte delantera del cuerpo de su bebé. 3. La silla de ducha. colóquelo suavemente sobre una toalla y séquelo con mucho cuidado y amor. sostenga a su bebé contra su cuerpo y vierta un poco de agua sobre la parte superior de su cabecita. Se da en pacientes ambulatorios. Sirve para la observación y la evaluación del paciente. Un paño o toalla suave para secar. son capaces de usar la ducha. Que sirva para refrescar. 3. Una pieza de jabón suave. Para poder colocar a su bebé dentro de la bañera. Aplique unas gotitas de champú de bebé (uno cuya fórmula no irrite sus ojos) y masajee suavemente el cuero cabelludo de su hijo/a. Mientras baña a su bebé. 5.

la espalda y por último los glúteos. 6. las axilas. 2. zona peri anal y la espalda. confinados a la cama. Si se descuidarán: la cara. solo con lavar la espalda. 12. Solo se lavan las partes del cuerpo del paciente que pudieran producir molestias u olor. 1. 10. Después lave el cuero cabelludo con un paño y jabón. Limpie el área genital. las manos. tórax. 11. 1. 2. Recipiente con aceite mineral.Bolsa de basura. Se omiten los brazos. Ropa limpia. Acuéstelo sobre su abdomen. . Proceda a vestirlo. Limpie los ojos y lo pliegues de cada oreja con algodón húmedo. Lave la cara con agua limpia. 8. 7. 5. piernas y los pies. BAÑO PARCIAL. tronco y piernas. PROCEDIMIENTO. 4. antes de bañar al niño. 3. Limpie el área cubierta por el pañal. Colocar al bebe en la toalla o frazada. 3. con un algodón limpio y humedecido en el aceite. Enjuague. 4. Limpie los brazos. Limpie la parte posterior del cuello. Talco. Seque a su hijo. 9. abdomen. El personal de enfermería proporciona esta asistencia a pacientes dependientes y ayuda a los pacientes autosuficientes.

que casi ningún humano ha logrado evadir. Una buena y sistemática higiene bucal es incompatible con la actividad microbiana promotora de las caries. Lo fundamental es orientar hábitos adecuados de higiene. Caries: La caries es uno de los problemas de salud más comunes a escala planetaria. y una adecuada atención estomatológica se encuentran dentro de las medidas para lograr una saludable y eterna sonrisa. como factores que favorecen la aparición de alteraciones en la cavidad bucal. Las medidas e índices epidemiológicos se utilizan con frecuencia en la Investigación Estomatológica. En los levantamientos de salud bucal se emplean para cuantificar y comparar la prevalencia de Caries Dentales. de alimentación y alertar sobre el tabaquismo. hasta en los años de la tercera edad. la Medicina Tradicional y Natural busca nuevas vías o recoge tradiciones olvidadas para aliviar un daño. En la prevención está la clave para evitar las caries dentales. Conocer los factores de riesgo que las promueven ofrece la posibilidad de alejarlas. Lograr mantener buena salud bucal ofrece un algo encantador para la persona durante cualquier etapa de la vida. .Salud dental Hábitos que dañan. Indicadores para evaluar la salud bucal de una población en relación con las caries dentales. épocas en que puede ejercitarse igualmente la prevención. La salud bucal de una población en relación con las caries dentales puede ser evaluada a través de un grupo de indicadores de reconocimiento internacional. Para prevenir los malos hábitos bucales se hace necesario conocerlos y destacar sus principales efectos. Identificarlos y conocer la forma de interpretarlos contribuye al análisis objetivo de la situación existente y su comparación con otras regiones o países. es por ello que adquirir buenos hábitos bucales desde las primeras etapas de la vida garantizará con seguridad una vida sana. Frente a este impacto negativo. No a la dieta cariogénica. La salud oral es parte integral de la salud general. La boca como puerta de entrada al cuerpo responde al mundo exterior pero además refleja lo que ocurre en el universo interior. por falta de asistencia médica y también por malos hábitos de higiene y alimentación que contribuyen al deterioro dental de millones de personas. En la consecución de este empeño se conjuga desde el cuidado a la primera dentición.

Estos procedimientos de auto examen bucal son recomendados internacionalmente con resultados estadísticos de salud halagüeños- . una buena opción.” Especialistas en Salud Bucal nos enseñan cómo mirarnos con detenimiento la boca y la cara. con comodidad. no si somos más bonitos.Auto-examen bucal. en un "tú a tú" con el espejo. ”Con esta sencilla fórmula sabremos. sino si estamos más sanitos.

ir dando pequeños golpes con las yemas de los dedos simulando como si cayeran gotas de agua o como si se tocara el piano en su cabeza. Darle masaje en brazos y piernas. curiosidad. LENGUAJE: Cuando llore.ESTIMULACIÓN TEMPRANA La evaluación de inicia de acuerdo a la edad cronológica del menor y si alguna de las conductas no puede realizarlas. Ayudar a controlar la cabeza acostándolo con el pecho apoyado en una toalla o cobija enrollada (o sobre el vientre de la madre) mientras se le enseñan juguetes de colores llamativos. temprana. Festejar los logros. para ayudarlo a dar palmaditas y a que acaricie el rostro. Frotarle suavemente el dorso de la mano. En caso de que el niño no quiera realizar la actividad. Actividades de 0 a 28 días: MOTOR GRUESO Abrigarlo de tal manera que pueda moverse sin limitaciones. lo bañan o lo cambian. no forzar la situación. Un elemento fundamental dentro de la estimulación temprana es proporcionar al niño o niña las actividades que permitan satisfacer su iniciativa. No se deben de realizar ejercicios después de ingerir alimentos. MOTOR FINO: Colocar un dedo en la palma de la mano del bebé para que al sentir el contacto el cierre. se pueda colocar un sonajero para que la sostenga brevemente. se evalúan las que hacen referencia al mes próximo anterior. adecuados a su entorno familiar. atender a sus llamados. Con ambas manos. Ofrecer juguetes de un lado y del otro de la cabeza para que la gire. repetir enfrente a el los mismos. Preferentemente deben de participar ambos padres. procurar cubrir toda la cabeza incluyendo la frente y la región lateral hasta sus oídos. Imitar las vocalizaciones del bebe. efectuar un masaje circular sobre la cabeza del bebe. Pedir a los padres que le hablen con voz suave mientras le da de comer. utilizando las yemas de los dedos. . ya que el desarrollo no forzosamente va de acuerdo con la edad cronológica. de los hombros a las manos y de los muslos a los pies. exagerando un poco. Mecerlo suavemente entre dos personas acostando boca arriba sobre una sabana o mecerlo sobre una hamaca. al interactuar con su hijo o hija y de esta manera se fortalecen su autoestima. y desarrollo integral. las actividades generan confianza en los padres. SOCIAL: Cantarle canciones de cuna cuando se va a dormir. ۞ ۞ ۞ ۞ ۞ Se sugiere que las actividades se realicen diariamente o por lo menos tres veces a la semana.

SOCIAL: Vestirlo cómodamente. y esta en la cuna. acariciarlo. Por momentos acostarlo boca abajo Estando boca abajo. moviéndose suavemente y permitiéndole observar el medio ambiente. efectuar círculos con los pulgares ejerciendo ligera presión al efectuarlos y deslizándolos por la muñeca en ambas caras. Tomarle las muñecas del bebe con sus pulgares en la cara anterior. para que mire y escuche a quien lo carga. MOTOR FINO: En los momentos en que duerme. MOTOR FINO: Colocar un dedo en su mejilla a la altura de su boca. Dos meses de edad: MOTOR GRUESO: Colocar sobre el centro de la frente del bebe los dedos pulgares y con un movimiento simultaneo deslizarlos hacia los lados ejerciendo ligera presión al efectuarlo. . LENGUAJE: En momentos de vigila. colocando los dedos al lado de la nariz. hablarle. tomarle ambas manos y colocárselas en el pecho. El bebe en decúbito dorsal. para que lo busque y succione. dejando sus manos libres para no impedir las sensaciones que pueda recibir a través de ellas. alterne ambos brazos. y moverse hacia un lado y luego hacia el otro. moverlo desde el lado izquierdo a la línea media y repetir el movimiento de lado derecho. Fabricar un móvil y colocarlo al alcance de la vista del bebe. bajando desde el cuello hacia la cadera y nunca en sentido contrario. presionarle suavemente los costados de la columna. llevar un brazo hacia el costado extendiéndose sobre la mesa y posteriormente regresarlo. Mostrarle un objeto de color vivo.Un mes de edad: MOTOR GRUESO: Acercarle una hoja de papel y apoyarla suavemente en su rostro para que voltee por si mismo la cabeza. colocarlo de manera que este semi sentado y pasearlo. y los índices en la posterior. Repetir el ejercicio anterior en las mejillas. observando si le sigue con la mirada. SOCIAL: Pasearlo en brazos. sonreírle. Siguiendo los mismos lineamientos para el masaje en las muñecas se continúa el ejercicio dando masaje en las palmas y en el dorso de las manos. para que lo mire y agite sus brazos. colocar una barra con diferentes elementos que le llamen la atención de colores brillantes o que hagan algún sonido. Hablarle de frente cerca de su cara. Siguiendo las indicaciones del ejercicio anterior. No dejarlo solo por mucho tiempo. efectuar debajo de la nariz en los labios partiendo del centro como si se marcara los bigotes.

Pedir a los padres que acudan a los llamados de atención del bebe para crear un lazo de confianza, comunicación y seguridad. LENGUAJE: Hacerle diferentes sonidos de un lado a otro para que voltee la cabeza. Provocarle emisiones vocales por medio de cosquillas y caricias.

Tres meses de edad:
MOTOR GRUESO: Hacerle masaje de cuello, tórax y brazos colocando al bebe boca arriba con los brazos y tórax descubiertos. Colocar una mano en el hombro del bebe cruzando el pecho, del hombro hacia el costado opuesto, repetir con la mano contraria como si se trazara una X. Colocar las yemas de los dedos en el centro del pecho del bebe y deslizando los dedos suavemente, trazar un corazón en el pecho del bebe, platicar con el y decirle cuanto se le quiere. MOTOR FINO: Tomar con la yema de los dedos pulgar e índice uno de los dedos de la mano del; bebe desde su base y deslizar los dedos hasta la punta efectuando un movimiento de tracción al final. Efectuar el mismo ejercicio con cada uno de los dedos. SOCIAL: Pasear al bebe en brazos para que se sienta protegido, y sin obstáculos de visión, para introducirlo en el mundo. LENGUAJE: Combinar otros sonidos con la voz de los papas para que vaya distinguiendo las voces.

Cuatro meses de edad:
MOTOR GRUESO: Estirar los brazos del bebe con suavidad. Flexionar las piernas en forma alterna, iniciar ejercicios de pedaleo como si fuera en una bicicleta. MOTOR FINO: Motivarlo para que de palmadas sobre la mesa. Guiarlo a mover las manos para dar palmadas en el agua. Darle un pedazo de esponja, para que la apriete y suelte cuidando que no la lleve a su boca. SOCIAL: Sentarlo con ayuda frente a un espejo para que se mire. LENGUAJE: Al cambiarlo o bañarlo, decirle frases como levanta la pierna, y al mismo tiempo levantársela y así con diferentes partes del cuerpo. A esta edad el bebe grita para llamar la atención, responda a su llamado para motivarlo a que continúe comunicándose.

Cinco meses de edad:
MOTOR GRUESO: Darle masajes en la espalda. Sentarlo por más tiempo dándole un buen apoyo. Acostado boca arriba, flexionarle los miembros pélvicos y ofrecerle las manos para que tomándose de ellas sea él quien haga fuerza para sentarse. MOTOR FINO: Darle un sonajero de mango largo y no demasiado grueso para que lo pueda sostener con comodidad en la mano. Ponerle a su alcance con argollas, o algún otro material que pueda ser fabricado de forma casera, que no le lastime. Como ya comienza a interesarse por objetos que están lejanos colocar un móvil al pie de su cama, llevarlo de paseo y mostrarle cosas que no estén muy cercanas. SOCIAL: Taparle la cara con un trozo de tela y esperar a que se lo quite, luego tapar la cara de la madre o de la persona que este efectuando los ejercicios y animarlo a que se lo quite. LENGUAJE: Llamarlo por su nombre en un tono cariñoso. Emitir sonidos como maaa, beee, para que trate de imitarlos.

Seis meses de edad:
MOTOR GRUESO: Acostarlo sobre una colchoneta para que comience a arrastrarse, boca abajo apoyándose las palmas de las manos en las plantas de los pies del bebe para que se impulse y avance. Acostar al bebe boca arriba en una superficie cómoda, doblarle la pierna izquierda a la vez que se le extiende la derecha, manteniendo los brazos pegados al cuerpo, impulsarlo y voltearse hacia el lado de la pierna que le queda debajo del cuerpo al voltearse hacer lo mismo con la pierna contraria. MOTOR FINO: Cuando este sentado darle un cubo u otro juguete irrompible para que pueda golpear con ellos sobre la mesa. Ofrecerle una galletita para que se la lleve a la boca y que comience a realizar movimientos de masticación. SOCIAL: Antes de cargarlo, estirar los brazos hacia el mientras se le llama, esperar a que se imite el movimiento. Acercarle al rostro y permitir que lo observe y que lo explore con sus manos. LENGUAJE: Repetir balbuceos y observar si el bebe trata de imitarlos, festejarlo si lo logra. Hablarle y cantarle cuando este despierto, para estimularlo.

Siete a Nueve meses de edad:
MOTOR GRUESO: Acostado boca abajo sobre una toalla o cobija enrollada, poner un juguete que le guste mucho del otro lado de la toalla ola cobija para que pase por encima y lo busque. Acostarlo boca arriba y estimularlo a que gire a la posición boca abajo extendiendo el brazo y la pierna hacia el lado donde se dará vuelta. MOTOR FINO: Darle dos diferentes objetos, por ejemplo: cubo o sonaja, para que los sostenga en cada mano, darle uno por vez. Aventarle una pelota grande y hacer que la arroje con sus manos. SOCIAL: Ofrecerle objetos que pueda lanzar sin problema. A esta edad le divierte aventar cosas y que otra persona las recoja. Esconder y aparecer pronto de lugares que estén a la vista del bebe. Observar cuales son lo juguetes que le gustan mas y dejarlo jugando un ratito solo con estos. LENGUAJE: Hablarle de lo que esta haciendo usando un lenguaje claro y expresivo. Acostumbrarlo a llamarlo por su nombre sin usar diminutivos o apodos que lo confundan.

Diez a doce meses de edad:
MOTOR GRUESO: Colocarlo en posición de gateo y empujarlo suavemente hacia delante, hacia atrás y hacia los costados, dejarlo gatear para que adquiera fuerza en brazos y piernas. Hacerlo permanecer un rato de pie sin tomarse de nada. Ayudarlo a dar sus primeros pasos tomándolo de ambas manos, luego de una sola mano. MOTOR FINO: Construir una barra de madera donde se pueda colocar aros para que los quite de uno por uno. Permitirtle hacer garabatos o rayones en hojas de papel y con una crayola. SOCIAL: Arrojarle una pelota y dejarlo que la persiga y la devuelva. Enseñarle a respetar espacios, tratando de que juegue siempre en un lugar de la casa y no dejando sus juguetes por todos lados. Esta edad es un buen momento para crear hábitos como lavarse las manos y guardar los juguetes. LENGUAJE: Poner canciones infantiles y cantando procurando que lo imite. Pedir a los padres que realice el sonido de un animal cuando lo vea. Ofrecer y pedir objetos comunes.

MOTOR FINO: Sentarlo sobre una mesa. SOCIAL: Permitir que juegue libremente con agua. darle sillas pequeñas para que aprenda a sentarse por si solo. Dieciséis a dieciocho meses de edad: MOTOR GRUESO: Permitir que suba y baje de sillas y sillones. por ejemplo a arrojar una pelota para que vaya a buscarla. No forzarlo a jugar con otros niños y respetar los momentos en que quiera jugar solo. LENGUAJE: Decirle versos o canciones cortas que vayan acompañadas de gestos. . darle recipientes para que los llene y los vacié. Ayudarlo dándole la mano para que camine sobre una banca larga. Cuando nombre o pida algo. darle 2 o 3 cubos y motivarlo a que los apile. cuidando que no se caiga. Dejarle a la mano libros con ilustraciones llamativas para que los hojee libremente. mostrarle como poner un cubo sobre otro. darle 2 o 3 cubos y motivarlo a que los apile. Llamarle desde atrás. Darle pequeños objetos que pueda guardar e una caja. mostrarle que los puede aventar o jalar. dando pasos hacia los costados y hacia atrás. Pedirle que desenvuelva un dulce. Permitirle que comience a comer solo. Jugar a cualquier actividad en la que deba de correr. repetir la palabra clara o pausadamente para que escuche como se dice correctamente. usando la cuchara. para que luego los saque. SOCIAL: Enseñarle a quitarse los zapatos.Trece a quince meses de edad: MOTOR GRUESO: Tomar al bebé de ambas manos y bailar con el. bolitas de algodón o de papel. Amarrar una cuerda a un juguete o un aro de color o una pelota. LENGUAJE: Darle cosas para estimular el soplido puede ser como velas. tierra o arena. para ejercitar su equilibrio. Para emplear ambas manos pedirle que pelee algo como un plátano. MOTOR FINO: Mostrarle como poner un cubo sobre otro. Decir su nombre de forma entendible y pausada para que él lo pueda repetir. cuando camine para que al escuchar su nombre se detenga y gire su cuerpo.

MOTOR FINO: Darle un frasco con una tapa de rosca y estimularlo a que lo destape. LENGUAJE: Evitar dejar preguntas sin contestar para evitar perder el interés de hacerlas. Darle juguetes sencillos. MOTOR FINO: Jugar a apiolar cubos. SOCIAL: Enseñarle a distinguir las cosas frágiles como los vasos platos. Ayudarlo a estar en cuclillas por momentos. etc. Cuando ya tenga más equilibrio. sin necesidad de que le expliquen cómo funcionan. que ahora ya deben ser más de 4. desde el primer escalón. Fomentar a que en hojas de papel con la ayuda de un crayón realice garabatos de forma circular. si aun no lo hace para fomentar el hábito. Permitirle a que ayude a doblar la ropa. Ayudarlo a elaborar frases de 3 palabras. SOCIAL: Enseñar poco a poco a que se vista y desvista solo. Fomentar a que avise cuando este sucio. . Jugar a patear una pelota. que pueda utilizar aun estando solo. Ensenarle cuentos con dibujos llamativos para que empiece a nombrar ilustraciones. Durante el baño mencionar las partes de su cuerpo y pedir que el niño las imite. haciendo que se apoye en sus pies para que sienta un apoyo. enseñarle a saltar. siempre en presencia de un adulto. Ofrecer rompecabezas de pocas piezas donde no le sea difícil unirlas. Veintidós a veinticuatro meses de edad: MOTOR GRUESO: Jugar a agacharse y pararse rápidamente varias veces sin que se caiga. formular preguntas sencillas para que pueda explicar lo que le sucedió. Ayudarlo a practicar el pararse en puntitas. LENGUAJE: Cuando suceda algo.Diecinueve a veintiún meses de edad: MOTOR GRUESO: Enseñarle a caminar hacia atrás.

fiebre. tétanos 0. Dolor y eritema local. Mantenerse limpia la región Control de temperatura (baño). vómito.1 ml intradérmica (deltoides MSD) Edad Revacunación Recomendaciones No aplicar nada en el sitio. paperas.5 ml. tosferina. 1er. IM (deltoides.5 ml subcutánea (deltoides MSI) 0. No aplicar nada si hay salpullido Dolor. náuseas. BCG Tuberculosis Recién nacido 6 años DPT Difteria. 6 meses (3 dosis) 2 y 4 años Sabin poliomielitis 4 gotas VO 2. Recordar la revacunación. A 30 días. 4. Día elección. rubéola. 2ª. fiebre.5 ml IM. 0. calor. cara antero-lateral del muslo) 0. enrojecimiento local.4. 3ª.5 ml IM 2. Control de la fiebre. No aplicar nada local en el glúteo. malestar general.6 meses (3 dosis) 9 a 12 meses (1 dosis) 2a6 meses (3 dosis) 7 a 11 (2d 12m) 5 años 1 dosis Recién nacido 10 años 5 años Triple viral Sarampión.ESQUEMA DE VACUNACIÓN Vacuna Previene Dosis 0. Ninguna reacción. A 180 días 6 años Antihaemophillus Influenza B Anti hepatitis B recombinante Hepatitis B .

4. leer en la etiqueta del envase su contenido. 12. lavarse las manos. Al concluir el procedimiento. 9.TÉCNICAS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS Vía oral: Es la vía utilizada para administrar algunas vacunas como la antipoliomielítica tipo Sabin y antirrotavirus. La vacuna se aplica en la mucosa oral 1. Repetir la dosis si el niño la escupe o vomita. 6. Continué sujetando la boca y verifique que la vacuna sea deglutida. Observar el aspecto. 5. 13. presentación y la fecha de caducidad. 2. Sacar la vacuna del termo. Deposite lentamente la vacuna. separando con los dedos índice y pulgar los extremos derecho e izquierdo de la boca. Con una mano. Desechar el vial en caso de contaminación. sostenga la cara del pequeño y abra la boca. Lavarse las manos. Solicite al familiar que sostenga al niño (a) en sus brazos e impida movimientos. 8. 11. 3. en la pared del carrillo de la boca para evitar que escupa la vacuna. Guardar de inmediato el vial y mantener cerrado el termo. evitar tocar sus labios para no contaminar el vial y dejar caer las 2 gotas (una dosis). consistencia y color de la vacuna. Con la otra mano mantenga con cuidado el vial apuntando hacia la boca del niño con un ángulo de 45°. Retire la tapa del vial. Retire el vial. 10. 7. 14. .

• Al concluir el procedimiento. Con la otra mano. cargar la jeringa de 0.5 ml exactamente con 0. Debe formarse una pápula de aspecto parecido a la cáscara de la naranja. Retirar firmemente la aguja del lugar puncionado.1 ml) de un producto biológico que será absorbido en forma lenta y local. Dejar secar el sitio donde se aplicará la vacuna. estirando la piel para perder la luz del orificio que dejó la aguja y así impedir que salga la vacuna. Con una mano. y purgar el aire. para evitar que salpique accidentalmente la vacuna en su cara. 2. Fijar la jeringa con el pulgar izquierdo. 9. 1. colocándolo en el pabellón de la aguja e introducir la vacuna lentamente. Retirar la funda protectora o capuchón de la aguja para aplicar la vacuna. El líquido no debe derramarse por el bisel de la aguja. • No de masaje en el sitio de la aplicación. con una almohadilla o torunda húmeda con agua estéril o solución fisiológica realizar la asepsia de arriba hacia abajo o en forma circular del centro a la periferia. 7. tomar la jeringa. lavarse las manos. 6. Descubrir el brazo derecho y realizar la asepsia en la región superior del músculo deltoides.Intradérmica: Es la introducción dentro de la dermis de una cantidad mínima (0. Solicitar al familiar que sujete el brazo para impedir el movimiento. 11. Cambiar la aguja 20 G x 32 mm por la de calibre 27 G x 13 mm para aplicar la vacuna. 4. coincidiendo con la escala de la jeringa. Con la aguja de 20 G x 32 mm. 5. 3. Introducir la aguja longitudinalmente por vía intradérmica.01 ml a 0. Pedir al familiar que siente al niño (a) en sus piernas y recargue la cara del pequeño en su pecho. 10. estirar la piel con los dedos pulgar e índice. el bisel debe observarse a través de la piel. con el bisel de la aguja hacia arriba en un ángulo de 10-15°. . 8. procurando no pasar por el mismo sitio.1 ml (una décima de mililitro) de vacuna.

procurando no pasar por el mismo sitio. para evitar que salpique accidentalmente la vacuna en su cara. 2. 12. • No de masaje en el sitio de la aplicación. debajo de la piel para que sea absorbido lentamente. Retirar la funda protectora o capuchón de la aguja para aplicar la vacuna.5 ml con la aguja 20 G x 32 mm exactamente con 0. retire lentamente la aguja (sin extraerla del todo) y cambie un poco la dirección. si aparece sangre. 6. Aspirar suavemente. Con la almohadilla alcoholada realizar la asepsia de arriba hacia abajo o en forma circular del centro a la periferia. tomar la jeringa con el bisel de la aguja hacia arriba en un ángulo de 45° sobre el plano de la piel.Subcutánea: Es la introducción de un producto biológico en el interior del tejido conjuntivo. Introducir la aguja por vía subcutánea. 11.5 ml de vacuna. Con la otra mano. 7. 1. Cargar la jeringa de 0. 8. . Dejar secar el sitio donde se aplicará la vacuna. Pedir al familiar que siente al niño (a) en sus piernas y recargue la cara del pequeño en su pecho. Solicitarle que sujete el brazo del pequeño para impedir el movimiento 5. estirando la piel para perder la luz del orificio que dejó la aguja y así impedir que salga la vacuna. Con una mano. Descubrir del tríceps del brazo izquierdo. 13. 9. introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que ya no aparezca sangre. Se utiliza para la administración de ciertas vacunas y medicamentos. 4. para asegurarse de no puncionar un vaso sanguíneo. Cambiar la aguja 20 G x 32 mm por la de calibre 27 G x 13 mm para aplicar la vacuna. estirar la piel con los dedos pulgar e índice. • Al concluir el procedimiento. Fijar la jeringa con el pulgar. y purgar el aire. Retirar firmemente la aguja del lugar puncionado. . 10. 3. lavarse las manos. El líquido no debe derramarse por el bisel de la aguja. colocándolo en el pabellón de la aguja e introducir la vacuna lentamente.

3. Retirar la funda protectora o capuchón de la aguja para aplicar la vacuna. Introducir la aguja por vía intramuscular. 7. 1. 10. Estirar la piel para perder la luz del orificio que dejó la aguja y así impedir que salga la vacuna. Solicitar al familiar que sujete la pierna del pequeño para impedir el movimiento. 14. toxoides. 11. cerca del sitio donde está inserta la aguja. 4. Pedir al familiar que siente al niño (a) en sus piernas y recargue la cara del pequeño en su pecho. sueros o vacunas). Fijar ligeramente la piel con una almohadilla alcoholada.Intramuscular: Utilizada en la aplicación de productos biológicos (inmunoglobulinas. 12. procurando no pasar por el mismo sitio. que se absorben de forma rápida. Con la otra mano. 5. Presionar el émbolo para que penetre la vacuna lentamente. para evitar que salpique accidentalmente la vacuna en su cara. 8. 13. con la almohadilla de 30 a 60 segundos. sobre el plano de la piel. si aparece sangre. 9. Dejar secar el sitio donde se aplicará la vacuna. Con la almohadilla alcoholada realizar la asepsia de arriba hacia abajo o en forma circular del centro a la periferia. . lavarse las manos. con el bisel de la aguja hacia arriba en un ángulo de 90°. Con una mano. y retirar la jeringa inmediatamente después de haber introducido el líquido. Al concluir el procedimiento. 6. Descubrir el tercio medio de la cara antero lateral externa del muslo derecho. tomar la jeringa. introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que ya no aparezca sangre. 2. estirar la piel con los dedos pulgar e índice. Presionar. sin dar masaje. Está contraindicada en pacientes con diátesis hemorrágica. Sujetar el pabellón de la aguja y aspirar para asegurar que no se ha puncionado un vaso sanguíneo. retirar lentamente la aguja (sin extraerla del todo) y cambiar un poco la dirección.

extrasistolia. Fuente de suministro de O2. Guantes estériles. La manipulación de la sonda puede irritar la mucosa faríngeo-traqueal y causar hemorragia. retirar la sonda y emprender las acciones oportunas según la situación del paciente. bloqueo cardíaco. Para prevenir arritmias graves administrar al paciente oxígeno suplementario antes y después de la aspiración. irritación ventricular. hipoxia e hipercapnia. Para prevenir la irritación y evitar hemorragia procurar ayudarse en la aspiración con un tubo nasofaríngeo. dejar emplazada la sonda para mantener una vía permeable. si se produce. lubricar la sonda y hacer aspiraciones cortas girando la sonda y retirándola poco a poco.). Por irritación de la laringe la aspiración puede producir laringoespasmo. Lubricante hidrosoluble. El contacto de la sonda con la glotis puede producir arcadas y vómitos. Tubo nasofaríngeo. capaces de desencadenar bradicardia. Regular la presión de aspiración a los valores establecidos (80 – 120 mmHg. e incluso taquicardia ventricular y asistólica. La aspiración nasotraqueal no debe aplicarse a pacientes con problemas de coagulación o enfermedades hepáticas crónicas o a pacientes que hayan presentado laringo-espasmos durante aspiraciones o intubaciones endotraqueales previas. Prevenir la formación de infecciones y atelectasias por acumulo de secreciones. aumentar el aporte de oxígeno y avisar de inmediato al médico. También debe practicarse con extrema precaución en pacientes con historia de pólipos nasales. Precauciones: La manipulación de la sonda puede estimular los receptores vágales. detener la aspiración. Prevenir y evitar la disnea. . Equipo de aspiración (aspirador de vacío y goma virgen). Material: Sondas de aspiración. Agua bidestilada estéril.Aspiración de secreciones Objetivos: Mejorar la permeabilidad de las vías aéreas respiratorias. Si a pesar de estas medidas aparece la ritmía.

Lubricar abundantemente el tubo nasofaríngeo. Las muestras para cultivo de secreciones. 6. Una vez emplazada. 15. Ir retirando la sonda poco a poco. 12. Enrollar la sonda alrededor de la mano enguantada y quitarse el guante dejando la sonda y desechar ambos. 4. 11. Abrir el envoltorio del equipo manteniendo una técnica estéril. colocar el dedo pulgar en la entrada de la aspiración si hay orificio de control. 18. poner en marcha la aspiración manteniendo pinzada la goma virgen o abierta el orificio de control de la sonda. Pedir al paciente que saque la lengua mientras se introduce la sonda. 2. 16. manteniendo la aspiración no más de 10 – 15 segundos. Elevar el cabecero de la cama a unos 45º. 5. Seguir introduciendo la sonda hasta que se encuentre más resistencia y luego sacarla un centímetro. 10. Comprobar que la aspiración de estar entre 80 y 120 mmHg. 13. siempre que sea posible. Ponerse el guante estéril en la mano dominante. pidiendo al paciente que tosa. Pedir al paciente que se relaje y colocarle la mascarilla de oxígeno a la concentración adecuada. Lavarse las manos y anotar el procedimiento.Técnica: 1. valorando aspecto y cantidad de secreciones. Observar al paciente por si aparecen efectos secundarios. 8. Cuando pase la epiglotis y entre la tráquea es posible que el paciente tosa con fuerza. Si sé prevén nuevas aspiraciones se dejará emplazado el tubo nasofaríngeo. se recogerán en los tubos estériles preparados al efecto y se remitirán al laboratorio de microbiología. o despinzar la goma virgen. 3. 7. pero no más de 8 horas. 17. Al terminar se retira la sonda y se despacha tras irrigar los tubos extensores. 14. Conectar la sonda de aspiración a la goma virgen. . Reunir todo el material y lavarse las manos antes de iniciar el procedimiento. Colocar la mascarilla de oxígeno en la boca del paciente dejando la nariz al descubierto. 9. Para aspirar. pedir al paciente que se relaje y que respire lenta y profundamente. Explicar al paciente lo que se le va a hacer. En caso de ser necesaria una nueva aspiración se repetirá la misma operación con una nueva sonda.

excepto la mascarilla la cual se colocara antes de entrar. guantes. 5) Obligatorio: uso de mascarilla.TIPOS DE AISLAMIENTO Aislamiento: Es la separación de un individuo que padece una enfermedad transmisible del resto de las personas. las prendas contaminadas se depositaran en el bote rojo. ۞ Disminuir la incidencia de infecciones nosocomiales ۞ Prevención y control de brotes AISLAMIENTO ESTRICTO: Prevención de la transmisión de enfermedades que se pueden contagiar a través de contacto directo y/o vía aérea. el personal sanitario y los visitantes mediante la interrupción de la cadena de transmisión. mientras se este dentro de la habitación. bata. Los diferentes tipos de aislamiento se utilizan como medida para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas con la finalidad de: ۞ Disminuir el riesgo de infección para el paciente. 6) El material necesario para vestirse se debe encontrar preparado dentro de la habitación. Difteria * Neumonía estafilococia Viruela * Peste Varicela * Rabia Herpes zoster en pacientes inmunodeprimidos o zoster diseminado. 7) Al salir de la habitación.     Indicaciones: 1) 2) 3) 4) Habitación individual Señalización del aislamiento Puerta cerrada y restricción de visitas Antes de entrar en la habitación y después de realizar cualquier maniobra al paciente lavarse las manos. .

AISLAMIENTO INVERSO O PROTECTOR: Protección hacia el paciente inmunodeprimido.    Indicaciones: 1) 2) 3) 4) 5) Habitación individual. guantes. Uso de bata. lavado de manos. mascarilla y guantes dentro de la habitación. Quemados mas del 25% Trasplantados e inmunodeprimidos AISLAMIENTO DE CONTACTO: Prevención de enfermedades que se propagan por contacto directo. y mascarilla. Los pacientes que poseen grandes quemaduras o heridas infectadas por estafilococo aureus o estreptococos grupo A.   Indicaciones: 1) 2) 3) 4) Habitación individual Señalización de aislamiento Puerta cerrada y restricción de visitas Lavado de manos. 5) Al salir de la habitación depositar la ropa en los contenedores. gorro. Restricción de visitas. Gangrena gaseosa Herpes simple diseminado Heridas abiertas * Quemaduras menores al 25% * Piodermas . que no estén tapados deberán estar en aislamiento estricto. No tocar con las manos heridas o lesiones. antes de entrar a la habitación se debe colocar bata.

    Indicaciones: 1) Habitación individual. Varicela Meningitis Meningococica Sarampión * Rubeola * Tuberculosis pulmonar * Tosferina . señalización de aislamiento 2) Puerta cerrada y restricción.AISLAMIENTO RESPIRATORIO: Prevención de la propagación de enfermedades transmisibles por vía aérea. lavado de manos. 3) Mascarillas y uso de pañuelos desechables.

Regular goteo (el indicado).5cm de ancho de tela adhesiva. se procederá la venopunción con movimientos firmes. 6. Mantener permeable una vía venosa periférica. Torundas alcoholizadas. Mesa de Pasteur que contenga: 1. 14. Jeringas de 5 y 10cm. Lavarse las manos. tela adhesiva para la fijación. Tener preparado el metriset con la línea purgada. Férula pequeña de madera en forma de T (avión). 2 tiras de 10cm de largo x 5cm de ancho. MATERIAL Y EQUIPO. 6. 12. . 4. 4 tiras de 5cm de largo x 0. 13.TÉCNICA PARA INSTALAR VENOCLISIS EN EL NIÑO. para la administración de fármacos y cantidades necesarias de los líquidos para mantener el equilibrio hidroelectrólitico y presión sanguínea normal. Cubrir con una gasa al extremo del miembro seleccionado. (el ancho y largo de la tela adhesiva varían de acuerdo con la región por fijar). Colocar el cuadro pequeño de micropoore sobre el catéter o metriset. 8. Realizar asepsia en el sitio seleccionado para puncionar con una torunda con alcohol. Es una actividad que realiza la enfermera con responsabilidad en diferentes servicios de pediatría. 4. 10. Deslizar las corbatas por debajo de catéter una a una de tal manera que el catéter quede cubierto. 3 tiras de 10cm de largo x 3cm de ancho de tela adhesiva. Colocar el segundo cuadro sobre el catéter. 9. Micropoore. 5. 1. precisos y gentiles. 7. TÉCNICA. Un cuadro pequeño de 3x3cm de tela adhesiva. Comprobar la canalización del vaso (mediante el retorno sanguíneo). manteniendo su asepsia. Secar con una gasa el área. Conectar la línea con solución. 2. Visualizado el vaso. Verter benjuí en una gasa y aplicar de preferencia en el sitio puncionado. 11. 7. 3. 5. la persona que realice el procedimiento inmovilizara sobre la gasa con la cual limitara el campo. Lámpara de pie. Sujetar al niño si es necesario. Las venoclisis es la canalización de un vaso sanguíneo periférico a través de un catéter. 2. Gasas y tripie. Metriset con una solución indicada. OBJETIVOS. 3.

.15. -hora que inicia y termina la solución y para las horas que esta indicada. Colocar la férula (avión) para inmovilizar el miembro canalizado. 16. Calculo de goteo. 17. Nombre de la enfermera. Colocar la tira larga con el corte por debajo del catéter fijado a la férula. Membretar con los siguientes datos: ۞ ۞ ۞ ۞ ۞ ۞ -fecha de la instalación. -nombre del niño. -tipo y cantidad de soluciones.

Colocar el chaleco sobre el camisón del niño y anudar las cintas (cortas) a la región dorsal (espalda) del niño. 2. La sujeción e inmovilización es un proceso empleado para la realización de un tratamiento. b) Inmovilización con sujetador. con cintas cortas dispuestas en pares y cuatro cintas largas en las partes laterales. TECNICA. abierta por la parte posterior. Seleccionar el chaleco de acuerdo con la edad del niño. Si se trata de sujetar al niño parcialmente. venoclisis e intervenciones quirúrgicas. 3. sujetar solo las cintas laterales a la parte proximal de la base de la cuna. para corregir hábitos y para brindar protección y seguridad al niño. para brindarle protección y seguridad. Sujetar las cintas laterales (largas) a la base de la cuna (por debajo del colchón) en su parte distal y proximal y comprobar que el niño quede con libertad de movimiento.. Existen 2 métodos de sujeción e inmovilización parcial o total: 1. 2. SUJECION CON CHALECO.el parcial comprende: a) Sujeción con el chaleco. 4. en forma de camisa sin mangas. Bajar el barandal proximal de la cama o cuna.. Es útil en procedimientos tales como toma de muestra para laboratorio.TECNICA DE SUJECION E INMOVILIZACION. El chaleco es una prenda elaborada de tela de algodón (suave).el total incluye la sujeción tipo momia. . 1. c) Sujeción con brazalete. Se emplea en el niño pos operado.

Nota: al sujetar al niño. . El sujetador es una tira doble de material de algodón (suave) o franela De aproximadamente 60cm de largo. pos operados de circuncisión. En forma circular figar las dos bandas restantes. Cómodo. Indicaciones .en niños con venoclisis. etcétera. Fijar las tiras largas de cada extremo en la base de cama. por 10cm de ancho (pudiendo variar esta medida de acuerdo con la edad del niño). unirlas entre sí sin cruzarlas. Pues esto traería como consecuencia que aparezcan zonas de isquemia O cuadros severos que puedan afectar la salud del niño. 2. 3. a la altura del tercio inferior . Fijándolas también con tela adhesiva. no comprimir excesivamente la región para no impedir la circulación. Colocar el sujetador por abajo del miembro ( superior o inferior ) que se va a sujetar. 1. De los extremos del tercio medio .INMOVILIZACIÓN CON SUJETADOR.salen cuatro bandas (tiras ) cortas que se colocan en forma de brazalete en el miembro que se va a sujetar y en cada una de las esquinas lleva cuatro tiras más delgadas que sirven para fijarlo a la base de la cama . TÉCNICA.

Dejar cómodo al niño. Inmovilizar la articulación cubriendo con el brazalete la región. Indicaciones . fijándolo con tela adhesiva. con pequeñas divisiones donde se introducen Abate lenguas y una arista de 6 cm que se dobla sobre la abertura de las divisiones En uno de los extremos laterales lleva tres pares de cintas largas que sirven para fijarlo e impedir la flexión del miembro .este tipo de sujeción se utiliza para inmovilizar articulaciones en niños pos operados . El brazalete es un rectángulo de tela de algodón (suave) o franela doble de 25 cm de Largo por 12 cm de ancho. 3. TÉCNICA. 1. Colocar el brazalete por abajo de la articulación (miembro superior o miembro inferior) 2. etc. . con venoclisis .SUJECIÓN CON BRAZALETE.

Elegir la sábana de acuerdo con la edad del niño. Doblarla a la mitad en forma transversal y colocarla sobre la cama. Dirigiéndola hacia el tórax del niño (a nivel de las clavículas ) deslizando ambos extremos por la espalda del niño y proceder afijarla con la tela adhesiva . . 6. Tomar el borde inferior de la sabana (de los dos extremos). 3.SUJECIÓN TOTAL. Inmovilización tipo momia. 2. deslizarlo hasta el brazo derecho y por la espalda. que es la que más se usa en pediatría. Se utiliza una sabana de tela de algodón con medidas de 150 cm de largo por 80 cm de ancho o de acuerdo con la edad del niño . 7. etc. TÉCNICA. Con la mano izquierda tomar el borde superior ( del lado izquierdo) de la sabana y pasarla sobre el tórax . Con la mano derecha tomar el borde superior ( del lado derecho ) de la sabana y cubrir con esta parte el brazo izquierdo del niño . en esta forma queda fijo el brazo . 5. 1. Introducir esta misma parte de la sabana entre el brazo y el cuerpo del niño y deslizar la sabana por la espalda. En niños con Punción yugular (es la más usada) para instalar venoclisis. de esta forma queda envuelto el niño . Acostar al niño en el centro de la sabana ( en decúbito con los miembros superiores alineados a lo largo del cuerpo ) y colocar el borde superior de la sabana a la altura de los hombros . 4.

Este tipo de cálculo se utiliza para la dosificación de medicamentos que tienen graves efectos secundarios. tos. MEDIDAS DE SEGURIDAD: ۞ Revisar y leer cuidadosamente las ordenes del médico. dosis. etc. erupción cutánea. usos y dosis comunes. contraindicaciones. antineoplásicos. pero si debe saber cuales son los límites seguros de dosis de cualquier medicamento administrado a los pacientes pediátricos. tales como el rendimiento cardiaco y la pérdida de calor. verificar la pulsera de identidad con la tarjeta u hoja. como los esteroides. Existen varios métodos para calcular las dosificaciones de los medicamentos para niños basados en la edad. regla de Fried y Clark. ۞ La enfermera deberá conocer de cada medicamento que se administra: indicaciones. como prurito. ya que solo se toma en cuenta no solo el peso y la altura del cuerpo. vía) ۞ Leer el expediente clínico del paciente para averiguar si no existe alguna alergia medicamentosa. hora. ۞ Valorar el estado del paciente ۞ Antes de administrar medicamento al niño. METODOS DE CÁLCULO DE LAS DOSIS PEDIATRICAS: No es responsabilidad de la enfermera la determinación de la dosis de los medicamentos. ya que los niños varían en peso. peso y el área de superficie corporal. si no los procesos fisiológicos relacionados con la utilización de los medicamentos. fármaco. pida a los padres que identifiquen si es su hijo. ۞ Obsérvelo cuidadosamente para ver si presenta algún signo de reacción adversa a un medicamento administrado previamente. efectos adversos y tóxicos. y área de superficie corporal y por tanto su capacidad para absorber y excretar los medicamentos.DOSIFICACIÓN Y DILUCIÓN: Es importante calcular y administrar la dosis en forma segura. revisar nuestros 5 correctos (paciente. edad. los que son muy potentes . ÁREA DE SUPERFICIE CORPORAL: Este tipo de cálculo en los niños es más exacto.

incluyendo el tapón. 5. Secar y cubrir la bolsa con la funda o comprensa. 3. el agua caliente o trocitos de hielo hasta las dos terceras partes. 4. Vigilar el área de aplicación. Verter en le bolsa. LOS METODOS UTLIZADOS PARA LOGRAR LOS EFECTOS FISOLOGICOS POR CALOR Y FRIO SON: Calor:    Frio:    Bolsa o collar con hielo Comprensas frías. taparla perfectamente. Aplicación de calor y frio por medio de bolsa de hule: Equipo: bolsa de hule. 2. cubrir con la toalla. valorar la situación en que se requiere de la aplicación de calor o frio o bien confirmar la orden. Colocar la bolsa en la zona requerida y adaptarla a la superficie de la misma por la 20 a 30 min. Cojines para hipotermia. Bolsa con agua caliente Comprensas calientes Baño terapéutico. previamente revisada.CONTROL DE TEMPERATURA POR MEDIOS FISICOS APLICACIÓN DE CALOR: el calor se aplica al organismo en busca de un efecto local sobre una zona específica y de un efecto general en el organismo en su conjunto. Apoyar la bolsa en una superficie plana y sacar el aire residual haciendo presión por los lados. . compresa o funda y termómetro para agua. 6. APLICACIÓN DE FRIO: los efectos fisiológicos por la aplicación del frio en la superficie cutánea estimulan los receptores de al piel. agua da 50 o 58 ºc de temperatura o trocitos de hielos. Técnica: 1. hasta que no quede aire. si se utiliza calor.

3. según el objetivo que desee. Aplicar la comprensa en al superficie requerida. Mojar la comprensa de franela o gasa en la solución indicada. Exprimir para quitar el exceso de líquido. templado. tibio.Comprensa caliente: 1. 4. o en contraste. . Baño terapéutico: Este método puede realizarse frio. Aplicar las comprensas conforme a la prescripción medica.4 a 27 ºC durante 15 a 20 min. En caso de una herida expuesta o en órganos delicados es necesario usar comprensas con solución estéril. varía de 4. Para conservar la temperatura. pero durante el tratamiento cambiarlas cada 10 a 15 min. 2. La temperatura del baño terapéutico.

Colocar el dispositivo (bolsa colectora) ajustada a la estoma pero sin oprimir. no afeitarlo. Si presenta abundante bello alrededor. secar con tejido suave. ۞ Selección del equipo. 5. se lavara con agua y jabón neutro. ۞ Identificación del tipo de estoma. 7. Procure no levantar un peso superior de 10 a 15kg. Aspectos a valorar: ۞ Valoración inicial. por lo que usara un diámetro de bolsa un poco mayor al que posteriormente tenga. No utilizar sustancias irritantes sobre el estoma. Al principio es normal que sangre un poco la estoma. 8. como alcohol. 2. 3. limpia y seca en todo momento. El estoma al principio estará un poco inflamado. 9. Lavar la estoma con suero fisiológico y secar con gasas cuando caigan los puntos de sutura de la estoma. No friccione con fuerza al lavar la estoma.CUIDADOS DE ESTOMAS. cortarlo por cualquier cosa con tijeras. Mantener la piel que hay bajo la bolsa. 4. Técnica: 1. colonia. no utilizar depilatorios. . 6. con el fin de evitar posibles hernias.

El material es: dedos. MATERIAL Y METODO. 4. Sondas específicas conectadas a un sistema de vacío que genera una acción mecánica de succión sobre el árbol bronquial principal. percutores mecánicos y aerosoles ultrasónicos. Se intentará que por medio de la auscultación pulmonar se realice la técnica más adecuada para rehabilitar la función pulmonar y prevenir complicaciones. debido a contracciones torácicas y/abdominales. Fomentar la eliminación de las secreciones respiratorias evitando su acumulo. para conseguir una fluidificación de las secreciones bronquiales..POSICIÓN. transmitiendo un impulso de transmisión sonora.ASPIRACION DE SECRECIONES DEL ARBOL BRONQUIAL. por medios físicos. Administración de una sustancia líquida en el árbol bronquial principal. percutores electrónicos. manos en posición ahuecada. Acción mecánica sobre la pared torácica.... 5. Son procedimientos físicos utilizados en el tratamiento de pacientes con una incapacidad.. Esta ha de ser mas duradera en tiempo cuanto mas distal sea el acumulo de secreciones del árbol bronquial principal. 7. OBJETIVO.FISIOTERAPIA PULMONAR. con el fin de alcanzar y mantener la rehabilitación funcional y evitar una disfunción. .. Mecanismo fisiológico por excelencia para expulsión de las secreciones bronquiales sobrantes.LAVADO BRONQUIAL. cuyo efecto consiste en la movilización de las secreciones del árbol bronquial. Conseguir una relación ventilación perfusión eficaz. 1. 3. 2. Se intenta conseguir que por medio de una posición concreta.ANALGESIA..TOS. 6. enfermedad o lesión del aparato respiratorio.EXPULSION DE LIQUIDOS Y AIRE DEL ESPACIO PLEURAL.PERCUSIÓN. que el paciente mejore y patrón respiratorio. Se utiliza en casos en casos en que existe una contractura muscular y postural de la pared torácica.

MATERIAL Y EQUIPO.    Incubadora. OXIGENO POR CONO. Oxigeno por cono. ya que es difícil lograr concentraciones mayores por el gran espacio dentro de la misma debido a que con frecuencia se abren las mangas. Clínico del neonato. El oxigeno se ajustara de acuerdo con las gasometrías y el edo. . Tijeras. también se evalúa la FiO2 de la presión positiva. Métodos de oxigenación. El oxigeno debe estar a la mano en el caso de que las respiraciones no se restablezcan en los primeros segundos de vida. Una tira de tela adhesiva.    Un cono de papel.ADMINISTRACIÓN DE OXIGENACIÓN. INCUBADORA. se mide de modo continuo o cada hora si no hay cambios en las condiciones clínicas. Cuando se requiere aumentar la concentración de oxigeno se emplea esta técnica aplicando el oxigeno mediante un cono directamente a la nariz del niño. Oxigeno por casco cefálico. Solo se administra el oxigeno si se requiere concentración menor de 30°. o si el neonato muestra signos de cianosis o hipoxia.

TÉCNICA. Acercar el cono a la cara del niño (a la altura de las narinas). Proceder a fijar el catéter de oxigeno al colchón con tela adhesiva. 1. Abrir la llave del manómetro permitiendo la salida del oxigeno y regular la cantidad indicada. La posición del niño será Rossiere para evitar obstrucción de la vía respiratoria. El casco cefálico es de casco transparente en forma de cubo. Pasar el tubo de hule por uno de los orificios laterales en la incubadora. evitando que rose. 4. TÉCNICA.3. cuya cara anterior tiene un orificio grande y redondo aproximadamente 15cm de ancho por diez de largo por el cual se introduce la cabeza y cara del niño. 2. Tomar las tijeras y cortar el cono de su extremo mas angosto (en forma circular). 3. 5. . Poner al niño en posición de Rossiere. Oxigeno por casco cefálico. Abrir la llave para permitir la salida del oxigeno y regular la capacidad con lo prescrito por el médico (generalmente dos a tres litros por min). 2. Se utilizara siempre que se requiera FiO2 mayor de 0. Unir el extremo del tubo de hule en la parte angosta del cono (fijándolo con tela adhesiva). 6. Colocar el casco al niño y proceder a cubrir los ojos con una gasa estéril (previamente humedecida en agua estéril). 3. 1.

... Disuélvase de 2 a 3 cucharadas de polvo en 4 litros de agua tibia...... 96......... Baño infantil: Disuélvase 2 ó 3 cucharadas de polvo en el agua del baño del bebé..... Compresas húmedas: 2 cucharadas de polvo en una taza de agua templada para empapar las compresas....... ………………………………………90 g...... al igual que haya que tomar precauciones generales.BAÑOS COLOIDES........ Provee un rápido y suavizante alivio en las dermatosis agudas y sub agudas... neurodermatitis.... dermatitis por contacto.. 2...... prurito anal y vulvar. Modo de empleo para sobre de 90 g: Baño coloide: Disuélvase el contenido de un sobre en el agua tibia de la bañera.. ............... *Harina de soya procesada por un método especial para obtener un producto con 45% de proteínas y libre de grasas... urticaria..... de pies o de manos)... Baño local: (De asiento...... FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada 100 g de POLVO contienen: Harina de soya*.......... la vía de administración es cutánea y la dosis se emplea la que el medico señale.... erupciones infantiles. c..0 g Excipiente.. como dermatitis alérgicas...... extensas o localizadas...b.....5 g Polivinilpirrolidona. así como otras condiciones patológicas generalizadas no específicas de la piel... prurito generalizado..... No se conocen contraindicaciones a la fecha.. quemaduras solares..............p.....

3. Conocer la acción del almacenamiento de los componentes sanguíneos. FRACCIONAMIENTO DE LA SANGRE: Una unidad de sangre total equivale a 450ml de sangre + 50ml de anticoagulantes que realizan su acción fijando al Ca en forma irreversible. 4.TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA La sangre se ha utilizado de diferentes maneras desde épocas remotas en la terapéutica médica. 85 en el recién nacido. 4. 2. Tomando en cuenta esto. 2. la sangre total de más de 48 horas de extracción no tiene valor hemostático y podrá ser utilizada para corregir hipoxia. libre. PRUEBAS CRUZADAS: Practica en tubos de ensayo con sueros hemoclasificados con eritrocitos lavados y diluidos y con plasma. De la sangre total se obtienen los siguientes productos: 1. Entre los cambios plasmáticos esta el incremento de acido láctico. Concentrado de leucocitos. empleando suero anti globulina humana o enzimas que faciliten la lectura de la reacción antígenoanticuerpo. citrato de sodio. hemoglobina. amonio y la disminución de glucosa. . El requerimiento del volumen sanguíneo depende de la edad y sexo: en prematuro es de 108 ml-kg de peso. Definir el proceso de tipificación y las pruebas cruzadas. paquete globular concentrado plaquetario. 3. dextrosa y fosfato de sodio. Identificar la patogenia de la enfermedad que va a tratar. Esto va en relación con el tiempo de almacenamiento. Plasma:  Plasma fresco  Plasma congelado  Crioprecipatados  Albumina  Inmunoglobulinas. Conocer los peligros potenciales y complicaciones reales de la transfusión. Para indicar una transfusión se deben cubrir los siguientes requisitos: 1. La sangre obtenida del donador se colecta en bolsa de plástico que contiene como anticoagulantes: acido cítrico.

por ejemplo. . Proveer de medicamentos. material. y equipo necesario en caso de presentar una complicación.PARTICIPACION DE LA ENFERMERIA: Instalar el catéter: Corroborar el tipo y Rh sanguíneo. Comprobar el volumen del requerimiento de acuerdo al peso. antihistamínicos e hidrocortisona.

HEMODIALISIS Es una técnica para extraer productos de desecho toxico de la sangre de pacientes con insuficiencia renal. la hace circular a través de un dializador para que se purifique y luego regresa la sangre al cuerpo. este procedimiento extrae sangre del cuerpo. Puede usarse varios sitios de acceso para este procedimiento. pues. el que se usa con mayor frecuencia para el tratamiento a largo plazo es la fisula arteriovenosa. también se usa para el tratamiento a largo plazo y regular de pacientes con insuficiencia renal crónica en fase terminal. El mecanismo subyacente ala hemodiálisis es la difusión diferencial a través de una membrana semipermeable que extrae productos secundarios del metabolismo de las proteínas (como urea y acido úrico) además de creatina y el exceso de agua corporal. La hemodiálisis. La técnica pude realizarse tres veces por semana. fomenta la reaparición rápida de cifras séricas normales y ayuda a prevenir las complicaciones que con frecuencia se asocian a al uremia. durante a 4 a 6 horas según la edad del niño. . La hemodiálisis permite sostén temporal para pacientes con insuficiencia renal aguda y reversible.

FOTOTERAPIA La fototerapia transforma la bilirrubina indirecta en una substancia soluble en agua que puede ser eliminada por los riñones. Debe estar vestido para obtener una exposición adecuada de la piel. La madre no debe amamantar al lactante. debido a los productos de fotodegradacion. cada ocho horas debe cambiarse el apósito y atenderse los ojos. ya que las hormonas mantienen elevado el nivel de bilirrubina. 3. Debe voltearse frecuentemente al lactante a fin de exponer toda la superficie de la piel. 7. 8. Deben registrar e informarse la ictericia y los resultados de los análisis de los niveles de bilirrubina en la sangre. La bilirrubina sérica y el hematocrito deben vigilarse durante la terapéutica y en un lapso de 24 horas después de ella. a menudo elimina la necesidad de transfusiones de recambio al recién nacido. Deben anotarse e informarse los cambios que represente en la temperatura del cuerpo. 4. Cuando este tipo de tratamiento se aplica antes de que la bilirrubina alcance niveles tóxicos. La enfermera debe saber que las evacuaciones serán color verde y de consistencia floja y que orina será obscura. . 6. 5. 2. Deben revisarse y mantenerse en su lugar los apósitos oculares a fin de evitar lesiones provocadas por la luz intensa. TECNICA: 1.

. Trasladar mesa de procedimientos junto a la unidad del paciente. fatiga. se debe medir y eliminar informando al profesional de enfermería. 8. 6. 2. Administrar la alimentación por gravedad. Jeringa de 5 ml con agua destilada Alimentación indicada PROCEDIMIENTO: 1. Obliterar la sonda y vaciar la cantidad de leche indicada. 5. Aspirar el contenido gástrico con jeringa de 5 ml. Abrir la sonda naso gástrica y conectarla a la camisa de la jeringa de alimentación. 7. EQUIPO: 1 jeringa de 3 Ml Jeringa para la alimentación. la inmovilización y fecha de cambio. agua bidestilada) Lavar las manos Verificar la marca de ubicación de la sonda nasogástrica. Abrir el material necesario (jeringas. 13. Si los parámetros observados se alteran. Ubicar el paciente en prono-fowler o derecho.5 ml de agua bidestilada a la sonda naso gástrica para limpiarla. Verificar la indicación en el plan de enfermería y corroborar que coincida con la mamadera del RN en tipo de fórmula láctea y volumen indicado. se debe suspender la alimentación de inmediato e informar. 4. 11. jamás emplear el ambuló para acelerar la infusión de la leche. Retirar la jeringa y tapar la sonda naso gástrica. En caso de existir residuo alimentario medir su volumen y si es menor al 20% del volumen administrado reintroducirlo nuevamente al estomago y descontándolo al volumen de alimentación indicado. 15. 12. no está en condiciones de realizar el esfuerzo de la alimentación por chupete o no presentan reflejo succión deglución apropiado. se debe mantener una constante observación sobre el color. 14.ALIMENTACIÓN DE RECIEN NACIDO CON SONDA NASOGÁSTRICA OBJETIVO: Alimentar a aquellos niños que por razones de patología o madurez. Al analizar el procedimiento se debe inyectar 0. nauseas y signos de dificultad respiratoria. 10. 3. 16. Cualquier otro tipo de residuo. Durante la alimentación y durante el periodo posterior inmediato. con su rostro dirigido al operador. 9.

ALIMENTACIÓN CON GOTERO Se utiliza cuando el niño sólo tiene presente el reflejo de deglución. Biberón con la formula Un babero o pañal. . pero la succión es débil. y dar posición semi-Fowler (levantando la plataforma).     Técnica 1. Al terminar de alimentarlo. Verter la cantidad de leche indicada en el vaso graduado. 3. con capacidad de 30 ml. 5. colocarlo en decúbito lateral derecho o en decúbito ventral para que expulse el aire deglutido. 9. Introducir el equipo y el biberón por el orificio limpio de la incubadora. 8. Con la mano derecha tomar el gotero y llenarlo con leche. dejando caer gota a gota la leche observando que el niño degluta. 7. 6. 4. Hacer las anotaciones en la hoja de enfermería. Colocar el niño en decúbito dorsal. Recoger el equipo y sacarlo por el orificio de la piecera para su aseo 10. colocándolos en la cabecera. Un gotero en cuyo extremo se adapta un protector de hule. Material y equipo Un riñón (envuelto con compresa estéril) con lo sig. Abrir el equipo dejándolo sobre la compresa. Colocar el extremo del gotero (con el protector de hule) a la mitad de la lengua del niño. Un vaso graduado de cristal. 2. Colocarle al niño el babero o pañal sobre el tórax.

Hacer la medición de la sonda: de la glabela a la punta de los apéndices xifoides. Un riñón. Biberón con la fórmula. Para comprobar que la sonda está en el estómago y no en las vías respiratorias. . Pinza de Kelly. Tela adhesiva. procurando no tocar la úvula para evitar el reflejo nauseoso. Medir residuo o remanente. Con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda presionar las mejillas para abrir la boca del niño. Introducir la sonda en la boca del niño. Sonda de núm. 5.ALIMENTACIÓN FORZADA Este método de alimentación se utiliza en niños pretérmino que no tienen presente el reflejo de succión. Proteger el tórax del niño con la compresa. Vaciar la leche en el vaso graduado y dejar el biberón en la piecera. 6. 7. 9. En caso en que la sonda se encuentre en vías respiratorias se observa un burbujeo continuo y en tal situación la sonda debe retirarse. Colocar al niño en posición semi-Fowler. resbalarla sobre el carrillo izquierdo con un movimiento directo y firme. Se tomará el perímetro abdominal antes y después de la alimentación. 8. Jeringa de 20 ml. Gasas estériles. 2. compresas. 3. se procederá a: 1. se introduce sus extremos distales en un vasito con la fórmula. empleando la compresa como campo estéril. Introducir el equipo por el orificio limpio de la incubadora. 8 a 10. 4. Equipo Equipo para la alimentación forzada (envuelto en compresa estéril):         Técnica Después de haberse lavado las manos y tener dispuesto el equipo y material para la alimentación. colocándolo en la cabecera. Un vaso graduado.

Dejar al niño en posición de semi-Fowler o decúbito ventral. Se recomienda que durante la alimentación se brinde estimulación temprana al bebé. Si durante la alimentación el niño presenta tos o vómito. 15.10. con la cabeza hacia un lado durante 15 minutos para que expulse el aire deglutido. 16. 18. lavarlo y colocarlo en su lugar. Al terminar se pinza la sonda y se saca de un solo movimiento rápido para evitar que caigan gotas de leche en laringe y tráquea. a fin de evitar la bronco aspiración. dejando caer la leche a gravedad. 17. Fijar la sonda con una corbata de tela adhesiva (si la sonda se deja permanencia). Se retira la pinza de la sonda colocándola en el riñón e inmediatamente después se conecta la jeringa con la leche a la sonda. Pinzar la sonda a la mitad de la misma. 11. 12. debe suspenderse y avisar al médico pediatra o de guardia. Recoger el equipo. Hacer anotaciones en la hoja de enfermería y/o registro clínico. . 13. En caso de haber dificultad para que baje se puede ayudar haciendo rotar el émbolo al pasar la fórmula. Con la jeringa tomar la cantidad de la fórmula indicada. 19. 14.

Una compresa para envolver el equipo. Técnica Después de lavarse las manos.GASTROCLISIS.32) Un vaso graduado de 30 ml que contenga agua estéril o solución glucosada al 5%. . Tomar una gasa estéril y colocarla en la boca del frasco vacío. Gasas. protegido con gasa estéril. dejando el extremo libre del equipo sobre la mesa. Se recurre a ella sólo cuando la anorexia del niño resulta de prologada duración e intensidad. Material y equipo. Jeringa de 10 ml. Un tripié. Una sonda de polietileno (tipo K31. 2. Un frasco vacío o bolsa especial. Un equipo para venoclisis. Tomar la sábana clínica y proceder a sujetar al niño (tipo momia). Una sábana clínica. Adaptar el equipo de venoclisis al frasco y purgarlo para extraer el aire contenido. 4. La gastroclisis es el goteo continuo de alimento en el estómago.               Mesa de Pasteur. Verter la fórmula en el frasco a través de la gasa para evitar grumos que puedan obstruir el paso del alimento por el equipo de venoclisis. preparar el equipo (colocándolo en la mesa Pasteur sobre la compresa) y trasladarlo a la unidad del niño. 3. Biberón con fórmula (previamente calentado). Brazaletes. Un pañal o compresa pequeña. se procederá a: 1. Tela adhesiva (tiras pequeñas).

7. 11. si ésta no burbujea fijar la sonda con tela adhesiva. 6. Instalar la sonda nasogástrica. se coloca el frasco en el tripié. 10. 9. 13. Probar que esté en el estómago. y pinzar la sonda en ese sitio. Sostener la cabeza del bebé con la mano izquierda y con la mano derecha introduzca la sonda a través de una de las narinas hasta el sitio en que se haya medido. de una narina al lóbulo de la oreja y de ésta a la apófisis xifoides.5. Darle posición de Fowler o semi-Fowler y sostenerle la cabeza con la mano izquierda. Adaptar el extremo libre del equipo para venoclisis al extremo de la sonda y regular el goteo. Retirar la sujeción tipo momia y sujetar al niño con brazaletes de los miembros superiores hasta que termine de pasar el alimento 14. Palmear la espalda del bebé para que expulse el aire. . colocar el extremo de la sonda en el vaso con agua. 12. 8. Hacer la medición de la sonda. Colocarle el pañal o compresa sobre el tórax para protegerlo. Una vez instalada la sonda.

Batas y guantes estériles. 1 ámpula de KCI y NaCl. Equipo de alimentación parenteral con freamine. La alimentación parenteral es una forma de proveer parcial o totalmente los requerimientos nutricionales en pacientes que son incapaces de recibirla por vía enteral. 6 cubre bocas. Tela adhesiva. Vacoset 1n metriset. Gasas y torundas estériles. Equipo de curación. 2 gorros. turbante. 1 sierrita. Llaves desechables de tres vías. Jeringa de cada una de las siguientes capacidades: 50. . 1 frasco de isodine en solución y tubo en pomada. 20.                     Mesa de Pasteur. Frasco de solución glucosada al 50 y 10%. 2 y 1 ml y cinco agujas del número 20. 5 ámpulas de gluconato de calcio. Bolsas transfer (de acuerdo con la cantidad a preparar). 5. 10. Material y equipo. Torundas con isodine.NUTRICIÓN PARENTERAL Concepto. Compresas estériles. 1 frasco ámpula de heparina de 1 000 UI.

5 alfileres de seguridad (estériles e individuales). .  1 bolsa para desechos.

Gasas. 3. Material y equipo Una charola que contenga:          Técnica 1. De solución glucosada al 5%. tipo momia y colocarlo en posición de Fowler. Lavarse las manos y calzarse los guantes. Jeringa de 20 ml. 8. Vaso graduado. Medir con la son da de la glabela al apéndice xifoides y pinzar en este punto. 4. Compresas. retirarla e intentarlo de nuevo para comprobar si existe o no permeabilidad del esófago. con la mano derecha. . Pinza de Kelly recta. Comprobar la permeabilidad del esófago y aspirar secreciones. 2. Llevar el equipo a la unidad del recién nacido. 9.LAVADO GÁSTRICO AL RECIÉN NACIDO Objetivo. 5. Guantes estériles. conectar la jeringa al extremo de la misma y aspirar suavemente con el propósito de obtener contenido gástrico. Si al introducir la Un riñón. Sostener la cabeza del niño con la mano izquierda. y con el meñique y pulgar de dicha mano presionar sus mejillas para abrirle la boca. Sujetar al niño con un pañal. dirigiéndola hacia atrás y debajo de la faringe. 6. 7. Sonda para alimentación 8 o 10 (k 31 o 32) Frasco con solución bicarbonatada (2 ml. Verter en un recipiente la solución bicarbonatada. Para probar si la sonda está en el estómago. (con pivote de cristal de preferencia). introducir la sonda por el carrillo izquierdo con movimiento firme y gentil (procurando no tocar la úvula). Si se siente resistencia al introducir la sonda.) de bicarbonato de sodio en 20 ml.

Características del líquido extraído. 17. Lavar y guardar el equipo. Quitar la inmovilización al niño y dejarlo acostado en decúbito ventral. Anotar en la hoja de enfermería lo siguiente. 14. 10. retirarla de inmediato y probar de nuevo. 12. Cantidad dejada en el estómago. Glucosada al 5 o 10% según indicación. con la cabeza de lado. Retirar la pinza y pasar el agua dejándola caer por gravedad. 18. Retirar la sonda con movimiento rápido y depositarla en el riñón. Con la jeringa tomar la cantidad de agua bicarbonatada que le corresponda al niño (la cantidad se calcula de acuerdo con la capacidad gástrica) y conectarla al pabellón de la sonda. Dejar en el estómago 10 ml de sol. 13. 16. . desconectar la jeringa y depositarla en el riñón. Pinzar la sonda.      Fecha y hora de la realización. 11. 15. Reacción del niño. Aspirar lentamente hasta retirar todo el líquido.sonda se observa que el niño manifiesta sintomatología respiratoria. Nombre completo de la enfermera.

una hora antes del procedimiento. que con mayor frecuencia se realiza en Pediatría.9 cc de lidocaína + 0. • Paño estéril. • Antiséptico. las características de la prueba y para qué se realiza. permitiendo que sus padres estén junto a él en el momento de realizar el procedimiento. Aplicación de anestesia local: se aplica un parche de EMLA en el lugar de la punción. utilizando preferentemente el óxido nitroso o el midazolan intranasal. • Aguja de 25 G para anestesia local y jeringa de 2-5 cc. Localizar el punto de la punción. o gota a gota. con el bisel hacia un lado (puede disminuir la incidencia de la cefalea postpunción) y avanzar lentamente en posición perpendicular y con una mínima inclinación hacia arriba. Su objetivo fundamental es la obtención de líquido cefalorraquídeo (LCR). • Trócar de PL de diferentes calibres y longitud (20-22 G). En el momento de atravesar esta membrana.1 cc de BiNa 1 M) (ver capítulo Analgesia y sedación). se gira el trócar 90º y si seguimos sin obtener LCR. En ocasiones tendremos que recurrir a la sedación farmacológica. Se puede realizar con el paciente en dos posiciones. en el espacio intervertebral más próximo (L3-L4). cultivo bacteriano y cultivo viral). especialmente indicado en recién nacidos y lactantes pequeños. • Tubos estériles para recoger LCR (al menos 3. y sentado. se vuelve a colocar el . decúbito lateral. Se notará una ligera resistencia por los ligamentos espinosos que continuará hasta alcanzar la dura. Aplicación del antiséptico en toda la mitad inferior de la espalda. Se retira el fiador o estilete y se comprueba que el líquido fluye a presión. Si no se ha utilizado EMLA. Introducir la aguja con su fiador. se puede conseguir sedación. Material necesario • Guantes estériles. no quirúrgica. con fines diagnósticos. Sí el líquido no sale. En cualquiera de las dos posiciones es fundamental el buen alineamiento de las crestas ilíacas y que el niño esté bien sujeto. citoquímica. Es precisa una correcta sedación que muchas veces se alcanza únicamente tranquilizando al niño.PUNCIÓN LUMBAR La punción lumbar (PL) es la técnica invasiva. Colocar al niño sobre un paño estéril. y a la familia. Técnica Se debe explicar al niño. si tiene edad de comprender. A los lactantes muy pequeños. especialmente indicado si queremos medir la presión del LCR. menores de 2 meses. trazando una línea horizontal que una las dos crestas ilíacas y en su punto medio. aplicar lidocaína. ofreciéndoles un biberón con suero glucosado durante la punción. infiltrando los tejidos del lugar de la punción. • Anestésicos locales: EMLA o cloruro de etilo y lidocaína al 1% Tamponada con bicarbonato (0. indicándonos que estamos en el espacio subaracnoideo. se notará un típico «plop» o que cede la resistencia.

se retira el trócar con el estilete dentro y se intenta de nuevo la punción. permanezca en decúbito prono 34 horas para prevenir la fuga de LCR. hasta que éste se aclare. Se vuelve a comprobar si sale LCR y si no es así o se nota resistencia al avanzar. Si el LCR es muy hemorrágico y no se aclara hay que tener en cuenta la posibilidad de una hemorragia subaracnoidea. unos pocos milímetros paramedial al lugar de la primera punción. si es colaborador. se coloca un apósito sobre el lugar de la punción y se encomienda que el paciente. Una vez obtenido el líquido.fiador y se avanza lentamente unos milímetros. Si la punción es traumática. se retira la aguja con el estilete dentro. se pueden utilizar las primeras gotas para cultivos y dejar fluir un pequeño volumen de LCR. para recoger la muestra para citoquímica. . 2-3 cc en recién nacidos y lactantes pequeños y 5-6 cc en niños mayores.

CAUTERIZACIÓN DEL VASO SANGRANTE: 1°taponamiento nasal.TAPONAMIENTO NASAL: Epitaxis: La hemorragia que se origina en las fosas nasales. se inspecciona el septun buscando abultamientos varicosos. la irrigación corresponde a la arteria carótida externa a través de las arterias palatinas y esfenopalatina. Adultos: zona de kiesselbach post. después de 10 min se retiran y bajo visión directa o con especulo nasal.05% (Afrin spray). Enfermedad de Rundu-Osler-Weber. porción antero-inferior del tabique. hemorragia se puede detener con vasoconstrictores tópicos o en aerosol como la fenilefrina (neosinefrina 2%). Anatomía: La sangre que irriga la parte superior del tabique y de las paredes externas proviene dela vena carótida interna a través de las arterias etmoidales. Abuso de descongestiones nasales. En la parte inferior del tabique y los cornetes. aplicación tópica con algodones impregnados en xilocaina al 2% con epinefrina. recibe abundante cantidad de sangre en todas las arterias que irrigan a la nariz. tapones saturados de lidocaína al 2% con epinefrina durante 5 min. Traumatismos nasales. Alergias nasales. El área de kiesselbach. Causas: EPITAXIS ANTERIORES:      Resecamiento de la mucosa nasal.  Esclerosis valvular cardiaca  Coagulopatias Tratamiento: Niños: zona de kiesselbach. EPITAXIS POSTERIORES:  HA. clorhidrato de oximetazolina al 0. se colocan bajo la visión en la fosa nasal comprometida. .

en capas ( empalizada). El taponamiento debe mantenerse por 48 horas antes de ser retirado. es útil en hemorragias poco intensas. TAPONAMIENTO NASAL: Anterior: Taponamiento con tiras de gasa: Es un procedimiento comúnmente utilizado el cual consiste en cortar tiras de gasa normal extendidas. Una vez introducida la gasa se amarran los hilos anteriormente evitando que se pierda el efecto compresivo en acordeón Taponamiento con merocel: Es una esponja quirúrgica que. impregnadas en pomada antibiótica o en su defecto vaselina y colocarlas horizontalmente en la fosa nasal. marcando mayor presión en las áreas donde se encuentra el punto sangrante. Posterior: Neumotamponamiento: Se usa como alternativa al taponamiento posterior. en torno al eje de este hilo. se aplica nitrato presionando por 15 segundos sobre el vaso sangrante y después se cambia por xilocaina con epinefrina.Identificando la zona. tras su colocación en la fosa nasal se humedece con suero fisiológico obteniéndose con ello un aumento en su volumen hasta taponar totalmente la fosa nasal. cuando se necesita una mayor compresión es preferible taponar las dos fosas. impactándose en el punto sangrante. luego se infla el balón posterior (introduciendo de 4 a 8 cc de suero) que queda en el cavum. Taponamiento en forma de acordeón: Para esto se cruza un hilo en forma longitudinal a través de una gasa y ésta se va introduciendo en forma de acordeón por la fosa nasal desde posterior a anterior. posteriormente se infla el balón anterior con 10 a 25 cc de suero. A: taponamiento con gasa en empalizada B: taponamiento con gasa en acordeón C: taponamiento con Merocel D: Neumotamponamiento . se usa una sonda de uno o dos balones inflables a través de los cuales existe un lumen que permite la respiración nasal y que se coloca hasta el fondo de la fosa nasal.

. para desplazamientos del catéter se fija a la piel de la cara con una tira de micropoore. este se introduce en el lado de la hemorragia hasta que su extremo se vea por detrás de la úvula. 14. se infla el balón con 10 ml agua y se tracciona suavemente el catéter a la vez que se taponan ambos orificios nasales con gasas impregnadas con crema o ungüento antibiótico.Taponamiento posterior: Indicado en hemorragias de origen posterior o en hemorragias graves cuando han fracasado los procedimientos anteriores. Se utiliza un catéter de Foley núm.

La maniobra de Heimlich sube el diafragma y fuerza al aire contenido en los pulmones para que salgan en forma de una tos. empujando al objeto que obstruye la garganta hacia la boca. por lo que sólo se recomienda en caso de una verdadera emergencia. Hale el puño con fuerza y abruptamente hacia arriba y hacia adentro para aumentar la presión en la vía respiratoria por detrás del objeto causante de la obstrucción y forzarlo a salir de la tráquea. Si la persona está consciente y acostada boca arriba. pero la mayoría de los expertos no la recomiendan para bebés menores de un año debido a la fragilidad de sus huesos y el riesgo de producir fracturas.Maniobra De Heimlich En Niños Mayores O Adolecentes Es una técnica de emergencia para prevenir la asfixia cuando se bloquean las vías respiratorias de una persona con un pedazo de alimento u otro objeto. esta tosiendo no interrumpirlo para practicar la maniobra. cuando las personas realmente se han atragantado. También hay que tener en cuenta que si el niño o adolecente. Empuje el puño agarrado hacia arriba y hacia adentro en una maniobra similar a la de arriba. Es posible que se deba repetir el procedimiento varias veces antes de lograr desalojar el objeto. puede ser necesario practicar una incisión de emergencia en la tráquea (traqueotomía) . TECNICA: Para una persona consciente que esté sentada o parada. esta tos mueve el aire hacia la tráquea. ubíquese por encima de ella con una pierna a cado lado. sin embargo puede resultar muy dolorosa y en ocasiones causa lesiones. Si los repetidos intentos no logran abrir la vía respiratoria. y agarre el puño firmemente con la otra mano. Se puede utilizar de manera segura tanto en niños como en adultos. ubíquese detrás de ella y coloque los brazos alrededor de su cintura. con el pulgar hacia adentro. justo por encima del ombligo de la persona. Coloque el puño. La maniobra de Heimlich es sencilla y muy eficaz. ya que en ocasiones en esa tos puede salir el objeto que obstruye la vía aérea.

. a lo largo del antebrazo y darle 5 golpes fuertes y rápidos en la espalda con el talón de la mano. La maniobra de Heimlich ha sido valiosa para salvar vidas y puede ser aplicada por cualquier persona que haya aprendido la técnica. Colocar al bebe boca abajo. En el caso de niños lactantes otra alternativa es que en la mitad del esternón del bebe dar 5 compresiones rápidas hacia abajo. Las muertes por asfixia ocurren con mayor frecuencia en niños menores de tres años de edad y en personas ancianas.Maniobra de Heimlich en bebés. La asfixia es bastante común. pero se puede producir a cualquier edad.

calibre de la bala y distancia la herida tiene diferentes características. ۞ Amputaciones: es la separación traumática o patológica??? de una extremidad y puede ser total. ۞ Laceraciones: son heridas de bordes irregulares que no se confrontan. como tijeras. Una herida es toda aquella lesión producida por algún agente externo o interno que involucra el tejido blando. éstas se pueden dividir en: ۞ Heridas abiertas: en las cuales se observa la separación de los tejidos blandos. o un hueso fracturado. la hemorragia se acumula debajo de la piel. estas lesiones pueden causar un grave daño. ۞ Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos. agujas. en cavidades o en vísceras. etc. cuchillos. ۞ Heridas cerradas: en las cuales no se observa la separación de los tejidos. incapacidad o muerte. es lo que comúnmente se conoce como raspones. parcial ó en dedo de guante. ۞ Avulsiones: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo sin desprenderse completamente de la parte afectada. ۞ Abrasiones: son las heridas ocasionadas por la fricción con superficies rugosas. ۞ Heridas por proyectil de arma de fuego: en donde dependiendo del tipo de arma. puñales. vidrios. Las heridas en tejidos blandos son los problemas más comunes en la atención de primeros auxilios. como clavos. etc. cuchillos. ENTRE LAS HERIDAS ABIERTAS: ۞ Heridas cortantes: producidas por objetos afilados como latas. ۞ Heridas punzocortantes: Son producidas por objetos puntiagudos y afilados. picahielos.Técnicas Para Cohibir Hemorragias. .

puede presionarse en el sitio de localización del pulso braquial. si esta se llena de sangre no se debe de quitar sino colocar encima otra compresa para evitar deshacer el coagulo que se empieza a formar. • Eleve la parte afectada por arriba del nivel del corazón para que por gravedad vaya disminuyendo la hemorragia. por ejemplo. si el sangrado está en una mano.PARA COHIBIR LA HEMORRAGIA SE DEBE: • Localizar el lugar preciso de la salida de sangre y el tipo de hemorragia por lo cual se debe descubrir la zona. (Crioterapia) • Aplique un vendaje compresivo moderado . esto para evitar el paso de sangre hacia la herida que condiciona la hemorragia. • Ejerza presión directa sobre la hemorragia durante 5-10 minutos con una compresa. • Coloque hielo envuelto en un trapo o bolsa limpia alrededor de la zona afectada para cohibir la hemorragia. evitando así que se pierda. • Ejerza presión indirecta en una zona entre la herida y el corazón.

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