ESCUELA DE ENFERMERÍA DEL HOSPITAL DE JESÚS. INCORPORADA A LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MÉXICO.

‘’Manual de técnicas pediátricas”
Elaborado por: Becerra Rodríguez Gabriela 4to. Semestre Numero de lista: 3

INTRODUCCIÓN:
Este manual es una recopilación de técnicas en el área de pediatría recabadas a lo largo del cuarto semestre de la licenciatura de enfermería y obstetricia del hospital de Jesús, con la finalidad de tener en un solo lugar recabadas las técnicas de mayor importancia en el área hospitalaria de pediatría, con referencia en diferentes bibliografías que permite ampliar la visualización de nuevos autores y posibles cambios que haya habido en los últimos años, ya sea debido a alguna investigación etc.

ÍNDICE
۞ Exploración física ۞ Somatometria y signos vitales ۞ Recolección de muestra de orina y heces ۞ Recolección de muestras sanguíneas *biometría hematica, química sanguínea, capilares, gases arteriales* ۞ Métodos de alimentación. *seno materno, biberón, vaso y cuchara* ۞ Técnicas de baño. *inmersión, artesa, regadera, aseos parciales, en cama* ۞ Salud dental. ۞ Estimulación temprana. ۞ Esquema de vacunación y técnica de aplicación. ۞ Tipos de aislamiento. ۞ Técnica de venopunsion. ۞ Técnica de sujeción. ۞ Dosificación, dilución y ministracion de medicamentos. ۞ Control de temperatura por medios físicos. ۞ Cuidados a estomas. ۞ Fisioterapia respiratoria. *drenaje postural, ambiente húmedo, ejercicios respiratorios, palmo percusión* ۞ Oxigenoterapia. ۞ Transfusión sanguínea ۞ Participación de enfermería en hemodiálisis. ۞ Fototerapia. ۞ Punción lumbar. ۞ Baños coloides. ۞ Técnica de alimentación. *forzada, gotero*

۞ Lavado gástrico. ۞ Procedimiento para cohibir hemorragias. . ۞ Maniobra de helmich. ۞ Taponamiento nasal.

Y un bebé con 3 y menos requiere técnicas de resucitación inmediatas y más radicales. a un minuto y cinco minutos después de nacer.     Si el bebé tiene problemas una puntuación adicional será hecho a los diez minutos. Mientras que 4 a 7 necesitará a menudo medidas resucitivas. se determinará su traslado en alojamiento conjunto con la madre. Esta será la oportunidad para que la enfermera realice una valoración que complete y amplíe la que inicialmente se efectuó. Comprende el modo físico-fisiológico. irregular Llanto fuerte Pálido o azul Cuerpo rosado Rosado.EXPLORACIÓN FÍSICA. Escala de Apgar Para Los Recién Nacidos ―›El recién nacido es sometido a cinco exámenes sencillos (por cada uno le dará una puntuación de 0 a 2). Señal Actividad (tono muscular) A Pulso (latido cardiacos) P Mueca (irritabilidad refleja) G Aspecto (color de la piel) A Respiración R Nula Lenta. todo el cuerpo Ninguna Mueca. rol e interdependencia. dentro de las primeras 24 horas de edad. modo psico-social. ۞ Recién Nacido Hasta Los 2 Meses Cuando en las salas de parto el recién nacido haya sido calificado como sano o de bajo riesgo. lloriqueos Llanto vigoroso Ninguna Menos de 100 Más de 100 0 Puntos Nula o débil 1 Punto Escasos 2 Puntos Movimientos activos . Se considera normal una puntuación de 7 a 10.

Es preciso tener en cuenta que la valoración del recién nacido se realizará en forma rápida a una temperatura adecuada. observe cómo son sus respuestas a la manipulación. Debe confirmarse su permeabilidad pasando una sonda nasogástrica si se sospecha. que deben ser removidos si están sueltos. pulsátil y levemente deprimida cuando el niño está tranquilo. Cara Ojos Con frecuencia están cerrados y los párpados edematosos. hipotiroidismo o hipertensión intracraneana. La posterior es pequeña de forma triangular. En el paladar se deben buscar fisuras. pero los abre si se le mueve hacia la luz y sombra en forma alternada. El iris es de color grisáceo. las encías muestran el relieve dentario pero no tienen dientes. características del sueño. Fontanelas La anterior varía en tamaño entre 1 y 4 cm de diámetro mayor. Antes de manipular al niño. puede existir cierto grado de cabalgamiento. La pupila debe responder a la luz. es blanda. Oídos Ver la forma e implantación del pabellón auricular. Boca Tiene labios rojos. Es frecuente observar "milium sebáceo" en el dorso de la nariz que corresponden a glándulas sebáceas obstruidas. observe la posición en que descansa. ya que la exposición prolongada a bajas temperaturas puede tener incidencia en el manejo metabólico del niño. Al desvestirlo. Opacidades de la córnea y el cristalino son anormales y pueden diagnosticarse con la búsqueda del rojo pupilar. Suturas Deben estar afrontadas. frecuencia respiratoria y color. Es frecuente la presencia de hemorragias subconjuntivales y esclerales que no requieren tratamiento. Cabeza Forma y tamaño Es grande con relación al resto del cuerpo. Los tímpanos son difíciles de visualizar y tienen apariencia opaca. Debe probarse su movilidad para descartar craneosinostosis. Es frecuente observar las llamadas perlas de Ebstein en la línea media. con riesgo de producir hipoglucemia. excepto por aquellos nacidos por cesárea. Nariz El RN es preferentemente respirador nasal y puede presentar dificultad respiratoria por atresia de coanas. un tamaño mayor puede asociarse a un retraso en la osificación. que son pequeñas pápulas blanquecinas (quistes epiteliales). Es indispensable insistir en el valor de la inspección. habitualmente presenta una deformación plástica con grados variables de cabalgamiento óseo y que se debe a su adaptación al canal del parto. Sus alteraciones se han asociado a malformaciones especialmente del tracto urinario. No tiene significado patológico. habitualmente menor a 1 cm. lo que es un fenómeno normal. . el tono muscular y el movimiento de sus extremidades. aunque en ocasiones pueden tener pequeños quistes como también dientes supernumerarios.

Los pulmones se expanden en forma simétrica y tiene un adecuado murmullo vesicular. Nódulo mamario Es palpable en los niños maduros. Los órganos abdominales son fácilmente palpables. Tórax Observar su forma y simetría. Las hernias umbilicales son comunes y habitualmente no tienen significado patológico. Un murmullo vesicular asimétrico o disminuido. El cordón comienza a secarse horas después del parto. Corazón Frecuencias cardiacas bajo 90 y sobre 195 por minuto deben estudiarse. quistes tiroglosos y hematomas del esternocleidomastoideo. trisomías. Debe explorarse movilidad y la presencia de aumento de volumen: bocio. etc. se suelta de la piel que lo rodea cerca del cuarto a quinto día y cae entre el séptimo y décimo día. su tamaño está determinado por la edad gestacional y por una adecuada nutrición. Deben buscarse masas. deben hacer sospechar patología. Presenta movimientos respiratorios normales. Todo soplo que persiste a más de 24 horas o que se acompañe de otra sintomatología debe ser estudiado. aunque se pueden asociar a síndromes. Ano y recto Examinar la ubicación y permeabilidad del ano especialmente si no se ha eliminado un meconio en 48 horas. Descartar fractura. Ocasionalmente puede presentarse asimetría con desviación hacia un lado. hipotiroidismo.Cuello Es corto y simétrico. Ombligo y cordón umbilical Debe tener tres vasos: dos arterias y una vena. . En algunos casos la piel se prolonga por la base del cordón umbilical (ombligo cutáneo). tanto en hombres como mujeres. Abdomen Forma Debe ser ligeramente excavado en las primeras horas para luego distenderse en la medida que el intestino se llena de aire. Con frecuencia pueden auscultase soplos sistólicos eyectivos que son transitorios. frecuentemente irregular (periódica). Pulmones La respiración del RN es en gran parte abdominal. 30 a 60 por minuto. Pueden auscultarse ruidos húmedos en las primeras horas por posparto. que se debe con mayor frecuencia a una postura fetal persistente con la cabeza ladeada (asincletismo). Clavículas: Se palpan de superficie lisa y uniforme. Si se encuentra un abdomen distendido puede corresponder a una obstrucción intestinal o a un íleo paralítico en un niño con peritonitis o sepsis. Un abdomen muy deprimido sugiere hernia diafragmática.

Genitales
Masculinos En el RN de término, el escroto es pendular con arrugas que cubren el saco, pigmentado. Los testículos deben estar descendidos. El tamaño del pene es muy variable, el prepucio está adherido al glande y el meato urinario es pequeño. En el prematuro el escroto está menos pigmentado y los testículos no están descendidos. Femeninos Hacia el término de los labios mayores estos cubren completamente a los menores y clítoris. El himen debe verse y puede ser protuyente. Durante los primeros días después del nacimiento, puede observarse normalmente una secreción blanquecina mucosa que en ocasiones contienen sangre. Ocasionalmente los labios menores pueden estar fusionados cubriendo a la vagina.

Caderas
Deben abducir en forma simétrica; sospechar luxación congénita de caderas si hay limitación a la abducción o si se siente un resalte cuando el fémur es dirigido hacia atrás y luego abducido (signo de Ortolani).

Extremidades
Los brazos y piernas deben ser simétricos en anatomía y función. Alteraciones mayores incluyen: ausencia de huesos, pie con polidactilia, sindactilia, deformaciones que pueden sugerir síndromes mal formativo. En ocasiones puede palparse fracturas. Acontecimientos físicos importantes: Reflejo de Babinski: los dedos de los pies se abren hacia afuera en forma de abanico cuando hay roce en la planta del pie.

Reflejo de Moro (reflejo del sobresalto): extiende los brazos y luego los dobla y los empuja hacia el cuerpo, acompañado por un breve llanto, a menudo desencadenado por sonidos fuertes o movimientos súbitos.

Reflejo prensil palmar: el bebé cierra los dedos y "agarra" el dedo de la madre.

Reflejo postural: la pierna se extiende cuando se estimula la planta del pie.

Reflejo prensil plantar: flexión del dedo del pie y de la parte delantera del pie.

Reflejo de búsqueda: voltea la cabeza en busca del pezón cuando se le toca la mejilla y comienza a chupar cuando el pezón toca los labios

Reflejo de la marcha: da pasos rápidos cuando ambos pies se colocan sobre una superficie, con el cuerpo sostenido

Reflejo tónico-asimétrico del cuello: la pierna izquierda se extiende cuando el bebé mira hacia la izquierda, mientras que el brazo y la pierna derecha se flexionan hacia adentro, y viceversa Exploración de los pares craneales Olfatorio (I): es difícil de explorar en el recién nacido pero se hace una aproximación al observar que el niño responde al acercamiento de la madre, y puede responder a algunos aromas intensos, con cierto desagrado. Óptico (II): el niño de término fija la mirada y puede seguir un objeto en un arco aproximado de 60º. Mejor una cara en blanco y negro o una pelota colocados a una distancia de 25 a 30 cm por delante de sus ojos, ya que el niño es relativamente miope. Al fondo del ojo, la papila es de aspecto grisáceo blanco, se pueden encontrar hemorragias, coriorretinitis causadas por toxoplasma o CMV, rubeola o Lúes. Motor Ocular Común - Patético - Motor Ocular Externo (III, IV y V): comprometidos con la gama completa del movimiento de los ojos, que puede lograrse mediante la maniobra de la cabeza de muñeca. Valoración de la reacción pupilar a la luz. Trigémino (VI): se explora la fuerza del masetero colocando un dedo en la boca del niño y observando la potencia de la mordedura al mamar; los pterigoideos se valoran al ver la desviación de la mandíbula al abrir la boca, Al pinchar delicadamente la cara del bebé, con un alfiler, se producirán gestos. Facial (VII): observar la simetría facial en reposo y movimiento, A veces hay succión ineficaz y babeo excesivo. La parte lesionada se mueve menos que la parte sana. Auditivo (VIII): al producir ruidos intensos responderá con el reflejo de moro o modificación de su conducta. La respuesta oculovestibular se observa al sostener al recién nacido erguido con los brazos del explorador extendidos y hacer giros sobre el eje del explorador, respuesta normal es el observar la desviación de los ojos en el sentido opuesto al del giro. Glosofaríngeo y Vago (IX y X): si hay debilidad del paladar la úvula se desvía hacia el lado normal, al intentar observarla puede haber náuseas y habrá contracción activa del paladar blando y faringe, a menudo hay regurgitación de líquidos por nariz por mala coordinación del cierre nasofaríngeo; con el llanto se observa si hay disfonía. Espinal (Xl): con el niño en posición decúbito, al volver completamente la cabeza a uno de los lados se observará el esternocleidomastoideo, la fuerza del músculo se precisa por los intentos de enderezar la cabeza. Hipogloso (XII): se investigará la fuerza de la lengua al observar la tracción que ejerce sobre el dedo del explorador introducido en la boca del bebé.

Columna vertebral: Se debe palpar desde el cuello hasta el sacro, buscando cuidadosamente la presencia de soluciones de continuidad asociados a estados disráficos, que se encuentran manifestados en el meningocele y otras alteraciones similares. Se debe observar que la respiración fetal es dependiente fundamentalmente de la motilidad de la pared abdominal, debido al desarrollo que presentan los músculos intercostales. Un buen test para valorar la respiración del recién nacido es el test de Silverman que podemos verlo en la tabla Test Silverman 2 1 0

Quejido espiratorio Audible sin fonendoscopio Audible con el fonendoscopio Ausente

Respiración nasal Aleteo Dilatación Ausente

Retracción costal Marcada Débil Ausente

Retracción esternal Hundimiento del cuerpo Hundimiento de la punta Ausente

Concordancia toracoabdominal Discordancia Hundimiento de tórax y el abdomen Expansión de ambos en la inspiración

nódulos. coloración. axilar. equimosis. cabalgadas. parásitos. fragilidad de las uñas. Fondo de ojo (papiledema. tiña. manchas mongólicas hipercrómicas e hipocrómicas Características del pelo de cabeza. debilidad muscular Cefalohematoma Hematoma Subgaleal Fractura parietal con hundimiento OJOS Agudeza visual. conjuntivitis. queilosis etc. ulceraciones. OÍDOS Agudeza auditiva Conducto auditivo externo y membrana timpánica (integridad. cicatrices. Suturas abiertas. Boca y Faringe: Labios (malformaciones. chaliazión). anomalías óseas otras. congestión. descamaciones. vasos. humedad. cerradas. fotofobia). caries. lesiones ulcerosas. ulceración. Secreción (características). Asimetría facial. temperatura local y generalizada. coloración. NARIZ Obstrucción: desviación del tabique. erupciones. nistágmus. celulitis. reacción a la luz. atrofia de papila. presencia de secreción o cuerpo extraño).). costras hepáticas. BOCA Mucosa bucal Color Humedad . parálisis. impétigo. huellas de rascado. Coloración de la uñas. implantación del pelo. Nariz: Mucosa (coloración.۞ Exploración física en niños mayores de 2 meses. bleforoespásmo. ictericia etc. fisuras. dolor a la palpación CABEZA Forma del cráneo. Dientes: higiene y número de piezas. forma. edema. Tamaño y tensión de las fontanelas. movilidad y aumento de la temperatura local. Distribución anormal del tejido linfático (Tamaño. hemangiomas. manchas y mala oclusión. forúnculos. Pupilas (simetría. opacidad.). fragilidad. confluencia. petequias. puntifórmes. pubiano. psuedomembranas. sensibilidad. Párpados (lagrimeo. abombamiento o retracción. cuerpo extraño e hipertrofia de cornetes. Paladar: integridad y aspecto. Conjuntiva y córnea (queratitis. ptosis. pólipos. PIEL Y FANERAS Coloración. Craneotábes. acomodamiento.

Parálisis del diafragma . consistencia y desplazamiento) TÓRAX Tamaño Forma Simetría movimientos tipo de respiración FR percusión CORAZÓN FC Localización de latido Ruidos cardiacos Soplos Cardiomegalia Arritmia etc.Lesiones ulcerosas petequias Lengua Tamaño Inflamación Frenillo Tumoraciones Amígdalas Hiperemia Hipertróficas Edema Úlceras Exudado Pseudomemebranas Abscesos CUELLO Forma y tamaño Edema Dolor a la palpación Flexibilidad Posición de la tráquea Tiroides (tamaño.

equino varo. tumores. clitóris. temperatura. adherencias. color y movilidad GENITALES Deformidades hernias Pene: fimosis. adherencias prepuciales hipospadias). consistencia. Artritis reumatoide. anomalías de las falanges. integridad. criptorquídea. Testículos: tamaño. varicocele. tamaño. ANO RECTAL Atresia Fisuras condilomas prolapso rectal eritema peri anal absceso peri anal aspecto . forma. volumen Forma Peristalsis localización dirección del moviendo Hiperestesia tono muscular dolor superficial o profundo a la presión Hígado tamaño consistencia dolor Bazo vejiga tumoraciones : localización. sífilis. tuberculosis. cordón espermático. sensibilidad.ABDOMEN reflejos cutáneos hernias cicatriz umbilical. hidrocele. movilidad y dolor EXTREMIDADES Deformidades congénita: (luxación de cadera. Vulva: himen. secreción. transiluminación. Articulaciones: aumento de tamaño.) Adquiridas: raquitismo. acondroplásia etc.

Pupilas: tamaño. oppenheim. clonus aquiliano. chadock. III. Reflejo nauseoso. prensión . XI Exploración de esternocleidomastoideo y trapecio XII Protrusión de la lengua. simetría. aquiliano. fondo de ojo. acumulo de secreciones. tricipital. succión y deglución Lenguaje Perímetro cefálico PARES CRANEALES I Olfatorio: se explora en casos especiales II Óptico: campos visuales. succión y deglución Lenguaje Perímetro cefálico Memoria reflejo de moro irritabilidad grito cefálico reflejos de búsqueda. nistagmos. Movimientos oculares. Superficiales: abdominales. respuesta de la luz. acomodación.VASCULAR PERIFÉRICO Características del pulso Variación de una extremidad a otra Cambios de coloración de la piel Pulso Tensión arterial (brazalete apropiado Llenado capilar NEUROLÓGICO Estado mental Nivel de conciencia cooperación orientación (tiempo. radial. estrabismo. ptosis y parálisis VI Motor. V. conducción aérea. atrofia. reflejo consensual. . temblor y fibrilación. lugar y persona) Actitudes o movimientos anormales Memoria reflejo de moro irritabilidad grito cefálico reflejos de búsqueda. cremasteriano patelar. prensión . X Desviación de la úvula. REFLEJOS Osteotendinosos: bicipital. IV. hoffman. percepción gustativa2/3 anteriores lengua VIII Agudeza auditiva. patelar. estrabismo convergente VII Asimetría facial. ataxia IX. clonus patelar.

temperatura y tacto COLUMNA VERTEBRAL Signos meníngeos rigidez de nuca kernig curvas normales espasmos musculares Flexiones opistódomos mielomeningocele escoliosis quiste pilonidal .COORDINACIÓN Prueba dedo nariz Movimientos alternos rápidos Prueba talón rodilla tibia Pie del paciente a índice del examinador temblores y disimetría FENOMENOS AUTONÓMICOS Áreas de resequedad hipersudoración Uniformidad de temperatura Reflejo cilioespinal SISTEMA MOTOR SENSORIAL Desarrollo muscular: limitación al movimiento pasivo. movimientos atetósicos fasciculaciones coreicos tics. convulsiones dolor . Movimientos voluntarios debilidad rigidez tono muscular fuerzo muscular MUSCULAR Espasticidad movimientos involuntarios mioclonias.

d) Se puede utilizar el pañal que cubre al recién nacido. 3) Papel y lápiz para registrar los datos. Cubrir al paciente con pañal tratando de realizar el procedimiento rápidamente a fin de evitar hipotermia.PARTICIPACION DE ENFEMERIA EN SOMATOMETRIA Objetivo: realizar una correcta toma de talla. Peso: Material y equipo: 1) 1 balanza 2) 1 pañal o sabana limpia. . e) Tomar cuidadosamente al niño sujetándolo de la cabeza y las piernas. b) Verificar que la balanza se encuentre limpia y calibrada. c) Colocar el pañal sobre la balanza idealmente en forma de sobre y con las puntas hacia afuera. No dejar al paciente solo en la pesa mientras se realiza el procedimiento. pero se debe pesar antes para restarlo al peso total. Procedimiento: a) Realizar el lavado de manos según la técnica. f) Colocar al niño sobre la balanza cubriéndolo con los extremos del pañal g) Registrar los datos obtenidos. peso y perímetros.

apoyando la cabeza en el extremo izquierdo del cartabón. b) Con la otra mano tomar y estirar suavemente las piernas. c) Leer inmediatamente la media. Cartabón o podometro. d) Cubrir rápidamente al bebe y trasladarlo a su unidad y registrar los datos. . Pañal Procedimiento: a) Colocar al niño en el pañal en decúbito dorsal.Talla: Material: 1. 2.

c) Registrar la medida en la hoja. Procedimiento: a) colocar al recién nacido en decúbito dorsal b) colocar la cinta de medir alrededor de la prominencia occipital y frontal por encima del reborde ciliar. cinta métrica. .Perímetro cefálico: Material: 1.

Realizarse el lavado de manos según la técnica. 4. Medidas de seguridad: Es importante que el control se haga cuando el niño esta en reposo para establecer la frecuencia respiratoria real (rango normal 40 a 60 respiraciones por minuto). . 2. descubriendo la región del tórax y evitando que llore. Visualizar movimientos respiratorios del recién nacido. Registrar los datos obtenidos en la hoja.TOMA Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES Objetivo: obtener una valoración cardio respiratoria y de termorregulación el recién nacido a través de los parámetros que lo evalúan. Si no es posible visualizar el movimiento respiratorio del recién nacido este debe ser desvestido. Cuando el niño este tranquilo proceda a realizar la toma de frecuencia cardiaca y la temperatura. 3. Frecuencia respiratoria Material: reloj con segundero Procedimiento: 1.

Lavarse las manos y preparar el material a utilizar.. Lavarse las manos. Contabilizar el número de latidos con el reloj con segundero. 2. 6. Si se percata de que la frecuencia esta fuera del rango normal o se escucha algún ruido extraño fuera del latido. Temperatura axilar Material: termómetro clínico. . Procedimiento: 1. 6. Colocar la capsula de fonendoscopio en el hemitorax izquierdo bajo la tetilla. de manera que quede en línea media. Colocar el bulbo del termómetro en el hueco axilar. 7.5º a 36.. 5. informar de inmediato. Lavado de manos según la técnica. Acomodar al paciente.9ºC) 7. Procedimiento: 1.Frecuencia cardiaca Material: fonendoscopio y reloj con segundero. El valor normal del la frecuencia cardiaca en un recién nacido es de 120 a 160 latidos por minuto. Preparar material a usar. 4. Durante un minuto con el paciente en reposo. Mantener sujeto el brazo del niño por un espacio de 3 minutos. Bajar la columna de mercurio del termómetro hasta 34ªC. paralelo al tronco del niño. Descubrir el tórax del niño en forma cuidadosa evitando que llore. Medidas de seguridad: El paciente debe estar en reposo para tomar la frecuencia cardiaca real. 3. 4. dejar el material en su lugar y realizar el registro. 5. 3. Retirar el termómetro y leer temperatura (rango normal 36. Descubrir brazo y tórax del niño. 2. Colocar al paciente cómodo.

realizar las anotaciones pertinentes. Medidas de seguridad: No exponer al recién nacido a enfriamientos innecesarios. Lavar el termómetro y dejarlo en su lugar.8. Verificar que el bulbo que de bien puesto en el hueco axilar. .

14. Vestir y dejar cómodo al niño en su cuna. 16. Tomar los pies del recién nacido y mantener firme los tobillos sin flexionar las extremidades. Preparar material a usar. Retirar el termómetro y limpiar con una torunda de algodón. Colocar pañal limpio bajo los glúteos. Retirarle el pañal al niño y realizar el aseo e la región peri anal. Colocar al niño en decúbito dorsal 5. Registrar la actividad realizada. Bajar la barra de mercurio del termómetro hasta 34ºC 4. Lavarse las manos. Lavarse las manos nuevamente 7. 10. mantenerlo por 2 minutos. Lavarse las manos 15. enjuagarlo y dejarlo en su lugar. 8. Leer la temperatura registrada (rango normal 37 a 37. . Cubrir al niño con la ropa de la cuna.Temperatura rectal Material: termómetro de bulbo pequeño Procedimiento: 1. Lavar el termómetro con solución desinfectante.5ºC) 12. 3. 13. 9. Introducir el bulbo del termómetro en el recto. 2. 6. 11.

para realizar análisis de laboratorio. Lavado de manos. Procedimiento: 1. 4. 9. En caso de requerirlo. Membrete los tubos con: nombre.de registro. 2. 7. Verificar la indicación médica así como datos del paciente. Objetivo: Conservar la muestra de manera apropiada.PARTICIPACION DE ENFERMERIA EN LA RECOLECCION DE PRODUCTOS DE LABORATORIO PRUEBAS HEMATICAS Concepto: es la extracción de sangre de una vena o arteria. Se dirige al paciente por su nombre e informa las actividades a realizar así como solicitar su cooperación. retire el tapón. de cama. verificar el ayuno. Material: Charola de acero inoxidable Jeringa Aguja según la edad Ligadura Torundera Tubo de ensayo de acuerdo a la muestra solicitada Contenedor de punzocortantes. Pregunte al paciente su preferencia del sitio a puncionar. 3. 8. no . Colaborar con el diagnostico médico. Tome la jeringa con la mano predominante. Realice antisepsia con torunda 10. Reducir al mínimo el traumatismo. 5. . utilice el bisel hacia arriba. no. 6. si la vena no se observa palmee con suavidad la vena. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad. Colocar ligadura 4 cm arriba del sitio a puncionar. pida al paciente que habrá y cierre el puño.

Inserta la aguja a la vena con suavidad. estire el brazo y la piel. 14. Al término de la extracción afloja el torniquete. reduce el ángulo hasta que este casi paralela a la piel. Avise al paciente que va a realizar la punción. 15. Si el flujo de sangre disminuye es necesario liberar el torniquete. . Tirando delicadamente el embolo de la jeringa. cuando aparece retorno venoso. haciendo discreta presión. retira la aguja y en el sitio de punción mantiene una torunda alcoholada por algunos minutos. Realizar anotaciones en la hoja de enfermería. Brinde los cuidados posteriores al material. 16.11. 13. sostenga la jeringa con la aguja en un ángulo de 45°con el bisel hacia arriba y paralelo a ésta inserte la aguja a través de la piel y cerca de 1 cm del sitio previsto de la punción. cuando haya atravesado la piel. 12.

registro. Objetivo: *Obtener una cantidad de orina bajo las *condiciones necesarias para su análisis. *colaborar con el diagnostico y tx. La orina emitida por la mañana reúne condiciones normales y altas concentraciones de solutos. Tubo colector: membretado con. Gasas. *detección oportuna de patologías. Bolsa colectora o vaso colector. Solución jabonosa. cama y examén solicitado.MUESTRAS DE ORINA Concepto: procedimiento por medio del cual se obtiene una muestra de orina para ser analizada. . Guantes estériles Jalea lubricante. Los riñones eliminan gran parte de los productos nitrogenados del metabolismo celular. Agua libre. Material: Cómodo u orinal. nombre. *valorar el funcionamiento renal. Equipo de sondeo (opcional).

Abre el frasco estéril sin contaminarlo e indica al paciente inicie la micción en el cómodo. y así respeta su individualidad. 11. coloca bolsa colectora. . Paso 1 al 52. en paciente pediátrico. 5. Colocar al paciente en decúbito dorsal y se proporciona cómodo (en el paciente pediátrico). Si tuviera sonda vesical instalada se realizará pinzado previo. 4. taparlo inmediatamente de obtenida la muestra. Colocar frasco con muestra en charola y enviarlo a laboratorio.Procedimiento: 1. se coloca bolsa colectora. Solicita al paciente contraiga el esfínter y continué la micción en el frasco. Proporcione papel para aseo de genitales y retire el cómodo. 6. Se calza los guantes y realiza aseo de genitales. Retire el equipo de la unidad y brinde los cuidados correspondientes. 7. 10. Dejar al paciente en posición cómoda. 8. 9. 3. Proporcionando privacidad al paciente corriendo la cortina divisora.

Material: Charola de acero inoxidable. Llevar la muestra inmediatamente después de colectada. Frasco para depositar la muestra. Membrete con los datos del paciente Cómodo+ Abate lenguas Guantes desechables Cubre bocas Pape sanitario . Objetivo: Obtener la muestra de manera adecuada para lograr los resultados deseados.MUESTRA DE COPROCULTIVO Concepto: Son las maniobras que se realizan para recolectar y preservar muestras de materia fecal para su estudio.

Realizar lavado de manos 11. Colocar muestra en el frasco y enviarlo de inmediato. 2. Se le solicite que defeque y presiona papel higiénico para su aseo. obtener la muestra con el abate lenguas. 10. 3. Colocar cubre bocas y calzar guantes. Enviar la muestra y realizar observaciones. 7.Procedimiento: 1. Retirar guantes y cubre bocas y avisar al personal de intendencia para el lavado del cómodo. 12. 9. (dos tantos del tamaño de una nuez). Del 1 al 4. 5. Proporciona cómodo protegido con toalla de papel. Retirar el equipo de la unidad y dar los cuidados posteriores. 8. Al y terminar el paciente retirar el cómodo. 6. Da posición de decúbito dorsal 4. Notificar al paciente del termino del procedimiento y dejar en posición cómoda. .

TECNICA DE ALIMENTACION POR CHUPÓN Objetivo: alimentar al recién nacido que posee un buen reflejo de succión y de deglución coordinado. Administrar pausadamente la cantidad indicada. 3. Bajar el mentón e introducir el chupón una vez que el niño haya bajado la lengua del paladar. 2. verificar la temperatura de esta y dejarla en la unidad del niño. 10. sujetando la cabeza con la mano izquierda y apoyando su espalda en el antebrazo. Hacer que el pequeño saque el aire 12. Lavarse las manos y dejar cómodo al paciente. Realizar el lavado de manos. 8. Chupón con pequeños orificios. 6. Acomodar al niño sobre la rodilla en posición semifowler. 7. Sacar al niño de la cuna sentarse en la silla de la unidad correspondiente. Material: Mamila con alimentación indicada. 11. Realizar el lavado de manos según técnica. 5. Colocar la toallita debajo de la barbilla del niño. Una toalla Procedimiento: 1. Retirar la mamila del calentador. 9. . Realizar atención básica de rutina al niño. Levantar la mamila hasta que la leche cubra completamente el cuello de la mamila con el fin de evitar que el niño degluta aire. 4.

el contacto con el seno materno debe ser estrecho. sin nódulos o tumoraciones (acumulación de leche)Lavado de manos antes de lactar al niño. Durante los tres primeros meses de lactancia evite cualquier ejercicio fatigante. Coloque al niño en el seno hasta que lo desocupe y páselo al otro seno. Consulte a un grupo de apoyo comunitario o a una institución de salud. Evite mover el niño bruscamente para no correr el riesgo de vómito. su cuerpo debe estar frente al de la madre sin que tenga que extender o girar la cabeza para comer. Mantenga al niño descubierto (libre de cobertores) mientras lo lacta. Mientras en niño amamanta. ya sea sentada o acostada con la espalda bien apoyada. En salas de parto.TECNICA DE LACTANCIA MATERNA Es importante que la madre haya sido capacitada y preparada física y psicológicamente durante su control prenatal. recomiende a la madre dar a libre demanda. Para mantener la producción y secreción de leche. estar tranquila. el niño no necesita recibir agua ni jugos. feliz y descansar mientras su hijo duerme. Adopte la posición más cómoda. Coloque al niño de tal forma que sus bracitos no interfieran entre la boca y el seno. La humedad favorece la proliferación bacteriana (infecciones) y formación de fisuras. Haga extracción de una pequeña cantidad de leche y aplique en el pezón antes y después de amamantar al niño. El niño debe estar limpio y seco para ser alimentado. Posteriormente se enseñará y evaluará la técnica de amamantamiento para garantizar una Lactancia Materna exitosa. para evitar que se duerma. se deberá realizar el inicio temprano. Cuando la lactancia es exclusiva y a libre demanda. trátelos con leche materna y utilice la técnica correcta de amamantamiento. . Lo anterior permite contacto libre y estrecho con su madre. pezón antes y después de amamantar al niño. Durante el baño realice palpación de sus senos y verifique que estén blandos. Si durante los primeros días de lactancia presenta fisuras y dolor en los pezones no la suspenda. por tanto después de amamantar airee los senos durante el mayor tiempo posible. RECOMENDACIONES: Baño general diario. La leche materna suple las necesidades nutricionales y de líquidos en el niño. En la próxima toma inicie con el último seno que ofreció en la toma anterior. antes ni después de dar de comer al niño. No se debe lavar la mama.

. POSICIONES Permita que la madre se siente de tal manera que esté tranquila. Se colocarán almohadas para ayudar a la madre a sostener el peso del cuerpo del niño. POSICION DEBAJO DEL BRAZO. formando una línea recta con la espalda y cadera.Para amamantar correctamente se debe tener en cuenta tanto la posición de la mamá como la del niño. cómo da y pueda relajarse. Manténgalo próximo a su cuerpo y en contacto su abdomen con el niño. POSICION SENTADA O DE CUNA: Coloque almohadas en los antebrazos de las sillas e indique a la madre que el bebé debe tener la cabeza en el ángulo interno de su codo. Tómelo con el brazo y acérquelo contra el seno en un abrazo estrecho. Utilice un banquito o cualquier otro objeto que le permita mantener los pies elevados y apoyados. Recuerde que en cualquier posición el bebé aproximarse al seno y no la madre agacharse hacia el niño. DE SANDIA O DE FOOT-BALL AMERICANO: El niño es sostenido sobre el antebrazo de la madre y su cuerpo va hacia atrás mientras la cabeza es sostenida por la mano del mismo lado.

Explicar porqué podría ser de ayuda para su hijo amamantar exclusivamente y lo que necesita hacer para incrementar su suministro de leche. y hacer por él tanto como sea posible. Ayudarla a sentir que puede producir suficiente cantidad de leche para su hijo. Sostener un pequeño vaso de leche en los labios del niño. Explicar que se necesita paciencia y perseverancia. Explicar que lo más importante es dejar que su hijo mame cuanto más mejor . puede que tome más en la siguiente comida o puede que sea necesario alimentarlo más a menudo. NO VERTER la leche dentro de la boca del niño. proporcionarle abundante contacto piel con piel. Medir la ingesta a lo largo de las 24 horas .no solo en cada toma Participación de enfermería en la orientación a la madre del recién nacido para lactar. Si no ha tomado la cantidad calculada. .al menos 8-10 veces en 24 horas. o más si está dispuesto. Las abuelas y otros miembros de la familia pueden ayudar si se encargan de otras responsabilidades. -Un recién nacido a término o un niño mayor succiona la leche y puede derramar parte de ella. -Un RNBP comienza a tomar leche en su boca con la lengua. Construir su confianza. Animarla a descansar más. Más tarde podrán hacerlo de nuevo. Intentar verla y hablar con ella a menudo . Cuando el niño ha tenido suficiente. y a intentar relajarse cuando amamanta. A veces es más fácil dar de mamar a un niño cuando está soñoliento. Solo sostener el vaso en sus labios y dejar que la tome él mismo. Asegurarse de que come y bebe lo suficiente. pero no deberían atender al niño en este momento. Inclinar el vaso de manera que la leche llegue justo a los labios del niño. El niño se pone en alerta y abre su boca y ojos. Explicarle que debe tener a su hijo cerca de ella.cada día si es posible.Técnica de Alimentación con vaso Sostener al niño sobre el regazo sentándose incorporada o semi-incorporada. El vaso se apoya ligeramente sobre el labio inferior del niño y el canto del vaso toca la parte externa del labio superior del niño. cierra su boca y no tomará nada más.

puede demorarse 1-2 semanas o más la llegada de una cantidad de leche abundante. Tan pronto como su leche comience a fluir. mientras espera que fluya su leche. Hablar de como dar otros alimentos lácteos. ayudarla a encontrar la forma de dar leche al niño mientras éste succiona el pecho. . con un suplementado. Mostrarle como dar otros alimentos mediante un vaso. no con biberón. Debería tenerlo con ella y alimentarlo al pecho por la noche. Si su hijo rechaza mamar de un pecho que parece no proporcionar mucha leche. y como reducirlos conforme su leche aumenta. Si un niño ha dejado por completo la alimentación al pecho. puede empezar a reducir el total diario en alrededor de 50 cc cada pocos días. Debería dejarle mamar siempre que parezca interesado. el suministro lácteo aumenta en pocos días. Por ejemplo. aumentar la cantidad de leche artificial durante un día o dos. un cuentagotas o un a jeringa. para asegurarse de que está obteniendo suficiente leche. no reducir el alimento artificial durante unos pocos días Si fuese necesario. Controlar la ganancia ponderal del niño y la excreción de orina. Debería dejarle mamar más tiempo que antes en cada pecho. debería administrar la cantidad completa de alimento artificial recomendada para un niño de ese peso (150 cc por kg y día) o la misma cantidad que le estaba dando antes. No debería usar chupete. Si un niño aún toma pecho algunas veces.Puede ofrecer el pecho cada dos horas. Durante los primeros días. Si no está obteniendo lo suficiente.

. Establece comodidad y frescura. REGADERA EN CAMA Y ASEOS PARCIALES. Además de mantenerlo limpio y libre de microorganismos. Bolitas de algodón. BAÑO. La limpieza del paciente es casi totalmente responsabilidad del personal de enfermería. TÉCNICAS DE BAÑO: INMERSION. Alcohol rectificado. Hisopos de algodón. Champú para bebés. Jabón suave.HÁBITOS HIGIÉNICOS. Material y equipo. Ropita limpia. Ejerce un efecto tranquilizador. ARTESA. Toallitas de aseo. la forma en que se cumpla depende de la condición del paciente y de las instalaciones. El infante hospitalizado debe de tener su propio material que se mencionará más adelante. BAÑO DE INMERSIÓN. Toallita con capucha. El baño es un momento para establecer vínculos. Pañales. CUIDADOS HIGIÉNICOS.

. Un paño o toalla suave para secar. para facilitar la limpieza de la zona perineal. Seque suavemente. Se administra un baño todos los días. para prevenir la irritación de la piel. 9. MATERIAL. sostenga sus hombros con una mano y sus piernitas o la colita con la otra. también tiene un asiento de tipo orinal.PROCEDIMIENTO. durante el proceso de la ducha. BAÑO EN CAMA. BAÑO DE REGADERA. Enjuague la parte delantera del cuerpo de su bebé. Mientras baña a su bebé. Que sirva para refrescar. 7. Primero. son capaces de usar la ducha. Sirve para la observación y la evaluación del paciente. estimular y confortar. colóquelo suavemente sobre una toalla y séquelo con mucho cuidado y amor. pero a fondo dicha zona para que su bebé no pesque un resfriado. 3. sostenga a su bebé contra su cuerpo y vierta un poco de agua sobre la parte superior de su cabecita. Una pieza de jabón suave. Para poder colocar a su bebé dentro de la bañera. 1. Una vez que su bebé esté limpio y enjuagado. 2. 2. 3. 3. 1. 2. 6. coloque una de sus manos debajo de sus axilas para que su cabecita se mantenga erguida y fuera del agua. Quite cualquier residuo de champú con una toallita de aseo humedecida con agua tibia. y use su otra mano para bañarlo. Se da en pacientes ambulatorios. Recipiente con algodón limpio. lave y enjuague la parte posterior de su cuerpecito. utilizando una toallita de aseo. Póngale un pañal limpio y ropita recién lavada. Bandeja de agua caliente (38 a 40°C). La silla de ducha. 4. Después. 1. 8. Solo necesitan un mínimo de ayuda del personal de enfermería. Aplique unas gotitas de champú de bebé (uno cuya fórmula no irrite sus ojos) y masajee suavemente el cuero cabelludo de su hijo/a. 5.

Limpie el área genital. solo con lavar la espalda. confinados a la cama. Talco. El personal de enfermería proporciona esta asistencia a pacientes dependientes y ayuda a los pacientes autosuficientes. Recipiente con aceite mineral. 1. . tórax. con un algodón limpio y humedecido en el aceite. la espalda y por último los glúteos. Enjuague. Después lave el cuero cabelludo con un paño y jabón. Lave la cara con agua limpia. zona peri anal y la espalda. 3. 4. 5. Seque a su hijo. 2. BAÑO PARCIAL. Se omiten los brazos. PROCEDIMIENTO. 12.Bolsa de basura. 11. las axilas. 7. abdomen. 3. 2. 10. Limpie el área cubierta por el pañal. Proceda a vestirlo. Ropa limpia. Solo se lavan las partes del cuerpo del paciente que pudieran producir molestias u olor. piernas y los pies. Limpie los brazos. Si se descuidarán: la cara. Acuéstelo sobre su abdomen. antes de bañar al niño. 4. Limpie la parte posterior del cuello. las manos. tronco y piernas. 1. Limpie los ojos y lo pliegues de cada oreja con algodón húmedo. 8. 6. 9. Colocar al bebe en la toalla o frazada.

Indicadores para evaluar la salud bucal de una población en relación con las caries dentales. hasta en los años de la tercera edad. por falta de asistencia médica y también por malos hábitos de higiene y alimentación que contribuyen al deterioro dental de millones de personas. En los levantamientos de salud bucal se emplean para cuantificar y comparar la prevalencia de Caries Dentales. Lograr mantener buena salud bucal ofrece un algo encantador para la persona durante cualquier etapa de la vida. épocas en que puede ejercitarse igualmente la prevención.Salud dental Hábitos que dañan. La salud bucal de una población en relación con las caries dentales puede ser evaluada a través de un grupo de indicadores de reconocimiento internacional. que casi ningún humano ha logrado evadir. la Medicina Tradicional y Natural busca nuevas vías o recoge tradiciones olvidadas para aliviar un daño. como factores que favorecen la aparición de alteraciones en la cavidad bucal. Frente a este impacto negativo. Para prevenir los malos hábitos bucales se hace necesario conocerlos y destacar sus principales efectos. es por ello que adquirir buenos hábitos bucales desde las primeras etapas de la vida garantizará con seguridad una vida sana. La boca como puerta de entrada al cuerpo responde al mundo exterior pero además refleja lo que ocurre en el universo interior. de alimentación y alertar sobre el tabaquismo. En la prevención está la clave para evitar las caries dentales. . y una adecuada atención estomatológica se encuentran dentro de las medidas para lograr una saludable y eterna sonrisa. Las medidas e índices epidemiológicos se utilizan con frecuencia en la Investigación Estomatológica. No a la dieta cariogénica. Una buena y sistemática higiene bucal es incompatible con la actividad microbiana promotora de las caries. En la consecución de este empeño se conjuga desde el cuidado a la primera dentición. Lo fundamental es orientar hábitos adecuados de higiene. La salud oral es parte integral de la salud general. Conocer los factores de riesgo que las promueven ofrece la posibilidad de alejarlas. Identificarlos y conocer la forma de interpretarlos contribuye al análisis objetivo de la situación existente y su comparación con otras regiones o países. Caries: La caries es uno de los problemas de salud más comunes a escala planetaria.

con comodidad.Auto-examen bucal. una buena opción. ”Con esta sencilla fórmula sabremos. Estos procedimientos de auto examen bucal son recomendados internacionalmente con resultados estadísticos de salud halagüeños- . sino si estamos más sanitos.” Especialistas en Salud Bucal nos enseñan cómo mirarnos con detenimiento la boca y la cara. no si somos más bonitos. en un "tú a tú" con el espejo.

ir dando pequeños golpes con las yemas de los dedos simulando como si cayeran gotas de agua o como si se tocara el piano en su cabeza. lo bañan o lo cambian. repetir enfrente a el los mismos. utilizando las yemas de los dedos. exagerando un poco. para ayudarlo a dar palmaditas y a que acaricie el rostro. No se deben de realizar ejercicios después de ingerir alimentos. Pedir a los padres que le hablen con voz suave mientras le da de comer. Festejar los logros. Darle masaje en brazos y piernas. ۞ ۞ ۞ ۞ ۞ Se sugiere que las actividades se realicen diariamente o por lo menos tres veces a la semana. Con ambas manos. Preferentemente deben de participar ambos padres. y desarrollo integral. las actividades generan confianza en los padres. ya que el desarrollo no forzosamente va de acuerdo con la edad cronológica. Un elemento fundamental dentro de la estimulación temprana es proporcionar al niño o niña las actividades que permitan satisfacer su iniciativa. En caso de que el niño no quiera realizar la actividad.ESTIMULACIÓN TEMPRANA La evaluación de inicia de acuerdo a la edad cronológica del menor y si alguna de las conductas no puede realizarlas. SOCIAL: Cantarle canciones de cuna cuando se va a dormir. se pueda colocar un sonajero para que la sostenga brevemente. Frotarle suavemente el dorso de la mano. efectuar un masaje circular sobre la cabeza del bebe. Mecerlo suavemente entre dos personas acostando boca arriba sobre una sabana o mecerlo sobre una hamaca. . de los hombros a las manos y de los muslos a los pies. MOTOR FINO: Colocar un dedo en la palma de la mano del bebé para que al sentir el contacto el cierre. temprana. no forzar la situación. LENGUAJE: Cuando llore. se evalúan las que hacen referencia al mes próximo anterior. Imitar las vocalizaciones del bebe. al interactuar con su hijo o hija y de esta manera se fortalecen su autoestima. Ayudar a controlar la cabeza acostándolo con el pecho apoyado en una toalla o cobija enrollada (o sobre el vientre de la madre) mientras se le enseñan juguetes de colores llamativos. Ofrecer juguetes de un lado y del otro de la cabeza para que la gire. curiosidad. adecuados a su entorno familiar. atender a sus llamados. Actividades de 0 a 28 días: MOTOR GRUESO Abrigarlo de tal manera que pueda moverse sin limitaciones. procurar cubrir toda la cabeza incluyendo la frente y la región lateral hasta sus oídos.

acariciarlo. para que lo busque y succione. bajando desde el cuello hacia la cadera y nunca en sentido contrario. tomarle ambas manos y colocárselas en el pecho.Un mes de edad: MOTOR GRUESO: Acercarle una hoja de papel y apoyarla suavemente en su rostro para que voltee por si mismo la cabeza. moviéndose suavemente y permitiéndole observar el medio ambiente. Hablarle de frente cerca de su cara. El bebe en decúbito dorsal. Siguiendo los mismos lineamientos para el masaje en las muñecas se continúa el ejercicio dando masaje en las palmas y en el dorso de las manos. Repetir el ejercicio anterior en las mejillas. colocando los dedos al lado de la nariz. hablarle. Fabricar un móvil y colocarlo al alcance de la vista del bebe. efectuar círculos con los pulgares ejerciendo ligera presión al efectuarlos y deslizándolos por la muñeca en ambas caras. observando si le sigue con la mirada. Por momentos acostarlo boca abajo Estando boca abajo. llevar un brazo hacia el costado extendiéndose sobre la mesa y posteriormente regresarlo. presionarle suavemente los costados de la columna. MOTOR FINO: En los momentos en que duerme. y moverse hacia un lado y luego hacia el otro. y los índices en la posterior. SOCIAL: Pasearlo en brazos. moverlo desde el lado izquierdo a la línea media y repetir el movimiento de lado derecho. para que lo mire y agite sus brazos. Siguiendo las indicaciones del ejercicio anterior. alterne ambos brazos. SOCIAL: Vestirlo cómodamente. para que mire y escuche a quien lo carga. colocarlo de manera que este semi sentado y pasearlo. colocar una barra con diferentes elementos que le llamen la atención de colores brillantes o que hagan algún sonido. dejando sus manos libres para no impedir las sensaciones que pueda recibir a través de ellas. Tomarle las muñecas del bebe con sus pulgares en la cara anterior. efectuar debajo de la nariz en los labios partiendo del centro como si se marcara los bigotes. Mostrarle un objeto de color vivo. y esta en la cuna. No dejarlo solo por mucho tiempo. sonreírle. Dos meses de edad: MOTOR GRUESO: Colocar sobre el centro de la frente del bebe los dedos pulgares y con un movimiento simultaneo deslizarlos hacia los lados ejerciendo ligera presión al efectuarlo. LENGUAJE: En momentos de vigila. MOTOR FINO: Colocar un dedo en su mejilla a la altura de su boca. .

Pedir a los padres que acudan a los llamados de atención del bebe para crear un lazo de confianza, comunicación y seguridad. LENGUAJE: Hacerle diferentes sonidos de un lado a otro para que voltee la cabeza. Provocarle emisiones vocales por medio de cosquillas y caricias.

Tres meses de edad:
MOTOR GRUESO: Hacerle masaje de cuello, tórax y brazos colocando al bebe boca arriba con los brazos y tórax descubiertos. Colocar una mano en el hombro del bebe cruzando el pecho, del hombro hacia el costado opuesto, repetir con la mano contraria como si se trazara una X. Colocar las yemas de los dedos en el centro del pecho del bebe y deslizando los dedos suavemente, trazar un corazón en el pecho del bebe, platicar con el y decirle cuanto se le quiere. MOTOR FINO: Tomar con la yema de los dedos pulgar e índice uno de los dedos de la mano del; bebe desde su base y deslizar los dedos hasta la punta efectuando un movimiento de tracción al final. Efectuar el mismo ejercicio con cada uno de los dedos. SOCIAL: Pasear al bebe en brazos para que se sienta protegido, y sin obstáculos de visión, para introducirlo en el mundo. LENGUAJE: Combinar otros sonidos con la voz de los papas para que vaya distinguiendo las voces.

Cuatro meses de edad:
MOTOR GRUESO: Estirar los brazos del bebe con suavidad. Flexionar las piernas en forma alterna, iniciar ejercicios de pedaleo como si fuera en una bicicleta. MOTOR FINO: Motivarlo para que de palmadas sobre la mesa. Guiarlo a mover las manos para dar palmadas en el agua. Darle un pedazo de esponja, para que la apriete y suelte cuidando que no la lleve a su boca. SOCIAL: Sentarlo con ayuda frente a un espejo para que se mire. LENGUAJE: Al cambiarlo o bañarlo, decirle frases como levanta la pierna, y al mismo tiempo levantársela y así con diferentes partes del cuerpo. A esta edad el bebe grita para llamar la atención, responda a su llamado para motivarlo a que continúe comunicándose.

Cinco meses de edad:
MOTOR GRUESO: Darle masajes en la espalda. Sentarlo por más tiempo dándole un buen apoyo. Acostado boca arriba, flexionarle los miembros pélvicos y ofrecerle las manos para que tomándose de ellas sea él quien haga fuerza para sentarse. MOTOR FINO: Darle un sonajero de mango largo y no demasiado grueso para que lo pueda sostener con comodidad en la mano. Ponerle a su alcance con argollas, o algún otro material que pueda ser fabricado de forma casera, que no le lastime. Como ya comienza a interesarse por objetos que están lejanos colocar un móvil al pie de su cama, llevarlo de paseo y mostrarle cosas que no estén muy cercanas. SOCIAL: Taparle la cara con un trozo de tela y esperar a que se lo quite, luego tapar la cara de la madre o de la persona que este efectuando los ejercicios y animarlo a que se lo quite. LENGUAJE: Llamarlo por su nombre en un tono cariñoso. Emitir sonidos como maaa, beee, para que trate de imitarlos.

Seis meses de edad:
MOTOR GRUESO: Acostarlo sobre una colchoneta para que comience a arrastrarse, boca abajo apoyándose las palmas de las manos en las plantas de los pies del bebe para que se impulse y avance. Acostar al bebe boca arriba en una superficie cómoda, doblarle la pierna izquierda a la vez que se le extiende la derecha, manteniendo los brazos pegados al cuerpo, impulsarlo y voltearse hacia el lado de la pierna que le queda debajo del cuerpo al voltearse hacer lo mismo con la pierna contraria. MOTOR FINO: Cuando este sentado darle un cubo u otro juguete irrompible para que pueda golpear con ellos sobre la mesa. Ofrecerle una galletita para que se la lleve a la boca y que comience a realizar movimientos de masticación. SOCIAL: Antes de cargarlo, estirar los brazos hacia el mientras se le llama, esperar a que se imite el movimiento. Acercarle al rostro y permitir que lo observe y que lo explore con sus manos. LENGUAJE: Repetir balbuceos y observar si el bebe trata de imitarlos, festejarlo si lo logra. Hablarle y cantarle cuando este despierto, para estimularlo.

Siete a Nueve meses de edad:
MOTOR GRUESO: Acostado boca abajo sobre una toalla o cobija enrollada, poner un juguete que le guste mucho del otro lado de la toalla ola cobija para que pase por encima y lo busque. Acostarlo boca arriba y estimularlo a que gire a la posición boca abajo extendiendo el brazo y la pierna hacia el lado donde se dará vuelta. MOTOR FINO: Darle dos diferentes objetos, por ejemplo: cubo o sonaja, para que los sostenga en cada mano, darle uno por vez. Aventarle una pelota grande y hacer que la arroje con sus manos. SOCIAL: Ofrecerle objetos que pueda lanzar sin problema. A esta edad le divierte aventar cosas y que otra persona las recoja. Esconder y aparecer pronto de lugares que estén a la vista del bebe. Observar cuales son lo juguetes que le gustan mas y dejarlo jugando un ratito solo con estos. LENGUAJE: Hablarle de lo que esta haciendo usando un lenguaje claro y expresivo. Acostumbrarlo a llamarlo por su nombre sin usar diminutivos o apodos que lo confundan.

Diez a doce meses de edad:
MOTOR GRUESO: Colocarlo en posición de gateo y empujarlo suavemente hacia delante, hacia atrás y hacia los costados, dejarlo gatear para que adquiera fuerza en brazos y piernas. Hacerlo permanecer un rato de pie sin tomarse de nada. Ayudarlo a dar sus primeros pasos tomándolo de ambas manos, luego de una sola mano. MOTOR FINO: Construir una barra de madera donde se pueda colocar aros para que los quite de uno por uno. Permitirtle hacer garabatos o rayones en hojas de papel y con una crayola. SOCIAL: Arrojarle una pelota y dejarlo que la persiga y la devuelva. Enseñarle a respetar espacios, tratando de que juegue siempre en un lugar de la casa y no dejando sus juguetes por todos lados. Esta edad es un buen momento para crear hábitos como lavarse las manos y guardar los juguetes. LENGUAJE: Poner canciones infantiles y cantando procurando que lo imite. Pedir a los padres que realice el sonido de un animal cuando lo vea. Ofrecer y pedir objetos comunes.

Cuando nombre o pida algo. bolitas de algodón o de papel. dando pasos hacia los costados y hacia atrás. Llamarle desde atrás. SOCIAL: Enseñarle a quitarse los zapatos. Ayudarlo dándole la mano para que camine sobre una banca larga. para ejercitar su equilibrio. mostrarle como poner un cubo sobre otro. Decir su nombre de forma entendible y pausada para que él lo pueda repetir. darle 2 o 3 cubos y motivarlo a que los apile. MOTOR FINO: Sentarlo sobre una mesa. MOTOR FINO: Mostrarle como poner un cubo sobre otro. Amarrar una cuerda a un juguete o un aro de color o una pelota. cuando camine para que al escuchar su nombre se detenga y gire su cuerpo. darle recipientes para que los llene y los vacié. repetir la palabra clara o pausadamente para que escuche como se dice correctamente. cuidando que no se caiga. Dieciséis a dieciocho meses de edad: MOTOR GRUESO: Permitir que suba y baje de sillas y sillones. LENGUAJE: Decirle versos o canciones cortas que vayan acompañadas de gestos. Pedirle que desenvuelva un dulce. por ejemplo a arrojar una pelota para que vaya a buscarla. . usando la cuchara. Jugar a cualquier actividad en la que deba de correr. tierra o arena.Trece a quince meses de edad: MOTOR GRUESO: Tomar al bebé de ambas manos y bailar con el. darle sillas pequeñas para que aprenda a sentarse por si solo. para que luego los saque. Darle pequeños objetos que pueda guardar e una caja. mostrarle que los puede aventar o jalar. Para emplear ambas manos pedirle que pelee algo como un plátano. Permitirle que comience a comer solo. SOCIAL: Permitir que juegue libremente con agua. No forzarlo a jugar con otros niños y respetar los momentos en que quiera jugar solo. Dejarle a la mano libros con ilustraciones llamativas para que los hojee libremente. darle 2 o 3 cubos y motivarlo a que los apile. LENGUAJE: Darle cosas para estimular el soplido puede ser como velas.

enseñarle a saltar. sin necesidad de que le expliquen cómo funcionan. siempre en presencia de un adulto. Fomentar a que avise cuando este sucio. MOTOR FINO: Jugar a apiolar cubos. Permitirle a que ayude a doblar la ropa. que pueda utilizar aun estando solo. haciendo que se apoye en sus pies para que sienta un apoyo. Darle juguetes sencillos. etc. desde el primer escalón. SOCIAL: Enseñarle a distinguir las cosas frágiles como los vasos platos. LENGUAJE: Cuando suceda algo. Ensenarle cuentos con dibujos llamativos para que empiece a nombrar ilustraciones. Cuando ya tenga más equilibrio. Ayudarlo a practicar el pararse en puntitas. MOTOR FINO: Darle un frasco con una tapa de rosca y estimularlo a que lo destape. Veintidós a veinticuatro meses de edad: MOTOR GRUESO: Jugar a agacharse y pararse rápidamente varias veces sin que se caiga. Ofrecer rompecabezas de pocas piezas donde no le sea difícil unirlas. si aun no lo hace para fomentar el hábito. . SOCIAL: Enseñar poco a poco a que se vista y desvista solo. que ahora ya deben ser más de 4.Diecinueve a veintiún meses de edad: MOTOR GRUESO: Enseñarle a caminar hacia atrás. Jugar a patear una pelota. LENGUAJE: Evitar dejar preguntas sin contestar para evitar perder el interés de hacerlas. Ayudarlo a elaborar frases de 3 palabras. Ayudarlo a estar en cuclillas por momentos. formular preguntas sencillas para que pueda explicar lo que le sucedió. Durante el baño mencionar las partes de su cuerpo y pedir que el niño las imite. Fomentar a que en hojas de papel con la ayuda de un crayón realice garabatos de forma circular.

IM (deltoides.4.6 meses (3 dosis) 9 a 12 meses (1 dosis) 2a6 meses (3 dosis) 7 a 11 (2d 12m) 5 años 1 dosis Recién nacido 10 años 5 años Triple viral Sarampión.5 ml subcutánea (deltoides MSI) 0. A 180 días 6 años Antihaemophillus Influenza B Anti hepatitis B recombinante Hepatitis B .5 ml. 3ª.5 ml IM. cara antero-lateral del muslo) 0. enrojecimiento local. No aplicar nada local en el glúteo.ESQUEMA DE VACUNACIÓN Vacuna Previene Dosis 0. 0. Mantenerse limpia la región Control de temperatura (baño). BCG Tuberculosis Recién nacido 6 años DPT Difteria. 6 meses (3 dosis) 2 y 4 años Sabin poliomielitis 4 gotas VO 2. A 30 días. tétanos 0. No aplicar nada si hay salpullido Dolor. Control de la fiebre.1 ml intradérmica (deltoides MSD) Edad Revacunación Recomendaciones No aplicar nada en el sitio. Dolor y eritema local. paperas. 4. malestar general. Día elección.5 ml IM 2. vómito. Recordar la revacunación. fiebre. fiebre. 1er. calor. Ninguna reacción. 2ª. náuseas. tosferina. rubéola.

presentación y la fecha de caducidad. Repetir la dosis si el niño la escupe o vomita. Al concluir el procedimiento. lavarse las manos. Guardar de inmediato el vial y mantener cerrado el termo. 8. en la pared del carrillo de la boca para evitar que escupa la vacuna. 12. Sacar la vacuna del termo. Observar el aspecto. 5. Continué sujetando la boca y verifique que la vacuna sea deglutida. Solicite al familiar que sostenga al niño (a) en sus brazos e impida movimientos. sostenga la cara del pequeño y abra la boca. Desechar el vial en caso de contaminación. 13. 9. 10. 2. 3. 4. leer en la etiqueta del envase su contenido. La vacuna se aplica en la mucosa oral 1. 7.TÉCNICAS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS Vía oral: Es la vía utilizada para administrar algunas vacunas como la antipoliomielítica tipo Sabin y antirrotavirus. 6. . consistencia y color de la vacuna. 14. evitar tocar sus labios para no contaminar el vial y dejar caer las 2 gotas (una dosis). Lavarse las manos. 11. Retire el vial. Deposite lentamente la vacuna. Con una mano. separando con los dedos índice y pulgar los extremos derecho e izquierdo de la boca. Retire la tapa del vial. Con la otra mano mantenga con cuidado el vial apuntando hacia la boca del niño con un ángulo de 45°.

• Al concluir el procedimiento. 7. 3. Con la aguja de 20 G x 32 mm. 9. tomar la jeringa. Pedir al familiar que siente al niño (a) en sus piernas y recargue la cara del pequeño en su pecho. El líquido no debe derramarse por el bisel de la aguja. el bisel debe observarse a través de la piel. Descubrir el brazo derecho y realizar la asepsia en la región superior del músculo deltoides. cargar la jeringa de 0. Retirar firmemente la aguja del lugar puncionado. con el bisel de la aguja hacia arriba en un ángulo de 10-15°.1 ml (una décima de mililitro) de vacuna.1 ml) de un producto biológico que será absorbido en forma lenta y local. 6.Intradérmica: Es la introducción dentro de la dermis de una cantidad mínima (0. Debe formarse una pápula de aspecto parecido a la cáscara de la naranja. Fijar la jeringa con el pulgar izquierdo. para evitar que salpique accidentalmente la vacuna en su cara. • No de masaje en el sitio de la aplicación. 8.01 ml a 0. colocándolo en el pabellón de la aguja e introducir la vacuna lentamente. 1. Dejar secar el sitio donde se aplicará la vacuna. 4.5 ml exactamente con 0. procurando no pasar por el mismo sitio. y purgar el aire. con una almohadilla o torunda húmeda con agua estéril o solución fisiológica realizar la asepsia de arriba hacia abajo o en forma circular del centro a la periferia. Retirar la funda protectora o capuchón de la aguja para aplicar la vacuna. 10. 2. Cambiar la aguja 20 G x 32 mm por la de calibre 27 G x 13 mm para aplicar la vacuna. estirando la piel para perder la luz del orificio que dejó la aguja y así impedir que salga la vacuna. 5. lavarse las manos. estirar la piel con los dedos pulgar e índice. Introducir la aguja longitudinalmente por vía intradérmica. coincidiendo con la escala de la jeringa. 11. Solicitar al familiar que sujete el brazo para impedir el movimiento. Con la otra mano. Con una mano. .

6. 1. Con una mano.5 ml con la aguja 20 G x 32 mm exactamente con 0. retire lentamente la aguja (sin extraerla del todo) y cambie un poco la dirección. El líquido no debe derramarse por el bisel de la aguja. 10. lavarse las manos. 9. Cambiar la aguja 20 G x 32 mm por la de calibre 27 G x 13 mm para aplicar la vacuna. para evitar que salpique accidentalmente la vacuna en su cara. 12.Subcutánea: Es la introducción de un producto biológico en el interior del tejido conjuntivo. • Al concluir el procedimiento. . Introducir la aguja por vía subcutánea. Retirar firmemente la aguja del lugar puncionado. procurando no pasar por el mismo sitio. 7. 13. tomar la jeringa con el bisel de la aguja hacia arriba en un ángulo de 45° sobre el plano de la piel. Se utiliza para la administración de ciertas vacunas y medicamentos. Descubrir del tríceps del brazo izquierdo. Con la almohadilla alcoholada realizar la asepsia de arriba hacia abajo o en forma circular del centro a la periferia. 11.5 ml de vacuna. estirando la piel para perder la luz del orificio que dejó la aguja y así impedir que salga la vacuna. estirar la piel con los dedos pulgar e índice. 3. 8. si aparece sangre. colocándolo en el pabellón de la aguja e introducir la vacuna lentamente. • No de masaje en el sitio de la aplicación. 2. y purgar el aire. Retirar la funda protectora o capuchón de la aguja para aplicar la vacuna. . Con la otra mano. 4. Pedir al familiar que siente al niño (a) en sus piernas y recargue la cara del pequeño en su pecho. Aspirar suavemente. Solicitarle que sujete el brazo del pequeño para impedir el movimiento 5. introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que ya no aparezca sangre. Cargar la jeringa de 0. Fijar la jeringa con el pulgar. Dejar secar el sitio donde se aplicará la vacuna. debajo de la piel para que sea absorbido lentamente. para asegurarse de no puncionar un vaso sanguíneo.

Con una mano. 11. Pedir al familiar que siente al niño (a) en sus piernas y recargue la cara del pequeño en su pecho. procurando no pasar por el mismo sitio. Estirar la piel para perder la luz del orificio que dejó la aguja y así impedir que salga la vacuna. 3. Fijar ligeramente la piel con una almohadilla alcoholada. 10. Sujetar el pabellón de la aguja y aspirar para asegurar que no se ha puncionado un vaso sanguíneo. lavarse las manos. si aparece sangre. 13. con la almohadilla de 30 a 60 segundos. Dejar secar el sitio donde se aplicará la vacuna. Con la otra mano. Presionar el émbolo para que penetre la vacuna lentamente. 9. Al concluir el procedimiento. Descubrir el tercio medio de la cara antero lateral externa del muslo derecho. toxoides. sobre el plano de la piel. introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que ya no aparezca sangre. cerca del sitio donde está inserta la aguja. Retirar la funda protectora o capuchón de la aguja para aplicar la vacuna. 5. 8. estirar la piel con los dedos pulgar e índice. retirar lentamente la aguja (sin extraerla del todo) y cambiar un poco la dirección. Presionar. Solicitar al familiar que sujete la pierna del pequeño para impedir el movimiento. y retirar la jeringa inmediatamente después de haber introducido el líquido. Con la almohadilla alcoholada realizar la asepsia de arriba hacia abajo o en forma circular del centro a la periferia. 12. sueros o vacunas). 4. 14. 2. con el bisel de la aguja hacia arriba en un ángulo de 90°. Está contraindicada en pacientes con diátesis hemorrágica. que se absorben de forma rápida.Intramuscular: Utilizada en la aplicación de productos biológicos (inmunoglobulinas. 7. 6. . sin dar masaje. 1. para evitar que salpique accidentalmente la vacuna en su cara. tomar la jeringa. Introducir la aguja por vía intramuscular.

Agua bidestilada estéril.). Material: Sondas de aspiración. Por irritación de la laringe la aspiración puede producir laringoespasmo. Prevenir la formación de infecciones y atelectasias por acumulo de secreciones. e incluso taquicardia ventricular y asistólica. capaces de desencadenar bradicardia. Regular la presión de aspiración a los valores establecidos (80 – 120 mmHg. Equipo de aspiración (aspirador de vacío y goma virgen). Fuente de suministro de O2. irritación ventricular. . La manipulación de la sonda puede irritar la mucosa faríngeo-traqueal y causar hemorragia. Para prevenir la irritación y evitar hemorragia procurar ayudarse en la aspiración con un tubo nasofaríngeo. dejar emplazada la sonda para mantener una vía permeable. Si a pesar de estas medidas aparece la ritmía. El contacto de la sonda con la glotis puede producir arcadas y vómitos. hipoxia e hipercapnia. aumentar el aporte de oxígeno y avisar de inmediato al médico. detener la aspiración. Guantes estériles. extrasistolia. Tubo nasofaríngeo. lubricar la sonda y hacer aspiraciones cortas girando la sonda y retirándola poco a poco. Precauciones: La manipulación de la sonda puede estimular los receptores vágales. Prevenir y evitar la disnea. Lubricante hidrosoluble. bloqueo cardíaco. si se produce. retirar la sonda y emprender las acciones oportunas según la situación del paciente. También debe practicarse con extrema precaución en pacientes con historia de pólipos nasales. La aspiración nasotraqueal no debe aplicarse a pacientes con problemas de coagulación o enfermedades hepáticas crónicas o a pacientes que hayan presentado laringo-espasmos durante aspiraciones o intubaciones endotraqueales previas.Aspiración de secreciones Objetivos: Mejorar la permeabilidad de las vías aéreas respiratorias. Para prevenir arritmias graves administrar al paciente oxígeno suplementario antes y después de la aspiración.

Lubricar abundantemente el tubo nasofaríngeo. 4. Ir retirando la sonda poco a poco.Técnica: 1. 6. Para aspirar. Pedir al paciente que saque la lengua mientras se introduce la sonda. 18. siempre que sea posible. Al terminar se retira la sonda y se despacha tras irrigar los tubos extensores. Enrollar la sonda alrededor de la mano enguantada y quitarse el guante dejando la sonda y desechar ambos. 5. Colocar la mascarilla de oxígeno en la boca del paciente dejando la nariz al descubierto. En caso de ser necesaria una nueva aspiración se repetirá la misma operación con una nueva sonda. Explicar al paciente lo que se le va a hacer. Conectar la sonda de aspiración a la goma virgen. 7. 12. 8. 16. 13. valorando aspecto y cantidad de secreciones. Elevar el cabecero de la cama a unos 45º. Pedir al paciente que se relaje y colocarle la mascarilla de oxígeno a la concentración adecuada. Cuando pase la epiglotis y entre la tráquea es posible que el paciente tosa con fuerza. 2. pidiendo al paciente que tosa. Reunir todo el material y lavarse las manos antes de iniciar el procedimiento. Una vez emplazada. 14. Seguir introduciendo la sonda hasta que se encuentre más resistencia y luego sacarla un centímetro. colocar el dedo pulgar en la entrada de la aspiración si hay orificio de control. . 10. Abrir el envoltorio del equipo manteniendo una técnica estéril. Las muestras para cultivo de secreciones. se recogerán en los tubos estériles preparados al efecto y se remitirán al laboratorio de microbiología. 11. 15. pero no más de 8 horas. 9. Observar al paciente por si aparecen efectos secundarios. Ponerse el guante estéril en la mano dominante. Si sé prevén nuevas aspiraciones se dejará emplazado el tubo nasofaríngeo. pedir al paciente que se relaje y que respire lenta y profundamente. 3. poner en marcha la aspiración manteniendo pinzada la goma virgen o abierta el orificio de control de la sonda. 17. o despinzar la goma virgen. Comprobar que la aspiración de estar entre 80 y 120 mmHg. manteniendo la aspiración no más de 10 – 15 segundos. Lavarse las manos y anotar el procedimiento.

guantes. 6) El material necesario para vestirse se debe encontrar preparado dentro de la habitación. excepto la mascarilla la cual se colocara antes de entrar. 5) Obligatorio: uso de mascarilla. mientras se este dentro de la habitación. Difteria * Neumonía estafilococia Viruela * Peste Varicela * Rabia Herpes zoster en pacientes inmunodeprimidos o zoster diseminado. ۞ Disminuir la incidencia de infecciones nosocomiales ۞ Prevención y control de brotes AISLAMIENTO ESTRICTO: Prevención de la transmisión de enfermedades que se pueden contagiar a través de contacto directo y/o vía aérea. bata.     Indicaciones: 1) 2) 3) 4) Habitación individual Señalización del aislamiento Puerta cerrada y restricción de visitas Antes de entrar en la habitación y después de realizar cualquier maniobra al paciente lavarse las manos.TIPOS DE AISLAMIENTO Aislamiento: Es la separación de un individuo que padece una enfermedad transmisible del resto de las personas. Los diferentes tipos de aislamiento se utilizan como medida para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas con la finalidad de: ۞ Disminuir el riesgo de infección para el paciente. . el personal sanitario y los visitantes mediante la interrupción de la cadena de transmisión. 7) Al salir de la habitación. las prendas contaminadas se depositaran en el bote rojo.

que no estén tapados deberán estar en aislamiento estricto. lavado de manos. Gangrena gaseosa Herpes simple diseminado Heridas abiertas * Quemaduras menores al 25% * Piodermas . Quemados mas del 25% Trasplantados e inmunodeprimidos AISLAMIENTO DE CONTACTO: Prevención de enfermedades que se propagan por contacto directo. gorro. Los pacientes que poseen grandes quemaduras o heridas infectadas por estafilococo aureus o estreptococos grupo A. antes de entrar a la habitación se debe colocar bata.   Indicaciones: 1) 2) 3) 4) Habitación individual Señalización de aislamiento Puerta cerrada y restricción de visitas Lavado de manos.AISLAMIENTO INVERSO O PROTECTOR: Protección hacia el paciente inmunodeprimido. mascarilla y guantes dentro de la habitación.    Indicaciones: 1) 2) 3) 4) 5) Habitación individual. guantes. Restricción de visitas. 5) Al salir de la habitación depositar la ropa en los contenedores. y mascarilla. No tocar con las manos heridas o lesiones. Uso de bata.

Varicela Meningitis Meningococica Sarampión * Rubeola * Tuberculosis pulmonar * Tosferina . señalización de aislamiento 2) Puerta cerrada y restricción. lavado de manos.     Indicaciones: 1) Habitación individual.AISLAMIENTO RESPIRATORIO: Prevención de la propagación de enfermedades transmisibles por vía aérea. 3) Mascarillas y uso de pañuelos desechables.

TÉCNICA PARA INSTALAR VENOCLISIS EN EL NIÑO. se procederá la venopunción con movimientos firmes. 3. 4. 12. Colocar el segundo cuadro sobre el catéter. Conectar la línea con solución. para la administración de fármacos y cantidades necesarias de los líquidos para mantener el equilibrio hidroelectrólitico y presión sanguínea normal. Férula pequeña de madera en forma de T (avión). 7. 2. 3. Deslizar las corbatas por debajo de catéter una a una de tal manera que el catéter quede cubierto. Comprobar la canalización del vaso (mediante el retorno sanguíneo). TÉCNICA. 5. 4 tiras de 5cm de largo x 0. Visualizado el vaso. Verter benjuí en una gasa y aplicar de preferencia en el sitio puncionado. Realizar asepsia en el sitio seleccionado para puncionar con una torunda con alcohol. Mesa de Pasteur que contenga: 1. 14. 1. Tener preparado el metriset con la línea purgada. 4. 3 tiras de 10cm de largo x 3cm de ancho de tela adhesiva. Secar con una gasa el área. Las venoclisis es la canalización de un vaso sanguíneo periférico a través de un catéter. precisos y gentiles. Un cuadro pequeño de 3x3cm de tela adhesiva. Lámpara de pie. OBJETIVOS.5cm de ancho de tela adhesiva. . 6. MATERIAL Y EQUIPO. 2 tiras de 10cm de largo x 5cm de ancho. Regular goteo (el indicado). Mantener permeable una vía venosa periférica. 10. Lavarse las manos. Jeringas de 5 y 10cm. 7. Sujetar al niño si es necesario. 8. Torundas alcoholizadas. Colocar el cuadro pequeño de micropoore sobre el catéter o metriset. 2. (el ancho y largo de la tela adhesiva varían de acuerdo con la región por fijar). Gasas y tripie. 9. Cubrir con una gasa al extremo del miembro seleccionado. 6. 5. 13. la persona que realice el procedimiento inmovilizara sobre la gasa con la cual limitara el campo. manteniendo su asepsia. Micropoore. 11. Es una actividad que realiza la enfermera con responsabilidad en diferentes servicios de pediatría. tela adhesiva para la fijación. Metriset con una solución indicada.

. -tipo y cantidad de soluciones. 16. Colocar la férula (avión) para inmovilizar el miembro canalizado. -hora que inicia y termina la solución y para las horas que esta indicada. Colocar la tira larga con el corte por debajo del catéter fijado a la férula. Nombre de la enfermera. Membretar con los siguientes datos: ۞ ۞ ۞ ۞ ۞ ۞ -fecha de la instalación. 17.15. Calculo de goteo. -nombre del niño.

Se emplea en el niño pos operado. sujetar solo las cintas laterales a la parte proximal de la base de la cuna. 2. Si se trata de sujetar al niño parcialmente. para brindarle protección y seguridad. con cintas cortas dispuestas en pares y cuatro cintas largas en las partes laterales. Seleccionar el chaleco de acuerdo con la edad del niño. 4.. 3. . Bajar el barandal proximal de la cama o cuna. c) Sujeción con brazalete.TECNICA DE SUJECION E INMOVILIZACION. Existen 2 métodos de sujeción e inmovilización parcial o total: 1.el total incluye la sujeción tipo momia. en forma de camisa sin mangas. Sujetar las cintas laterales (largas) a la base de la cuna (por debajo del colchón) en su parte distal y proximal y comprobar que el niño quede con libertad de movimiento.el parcial comprende: a) Sujeción con el chaleco. Colocar el chaleco sobre el camisón del niño y anudar las cintas (cortas) a la región dorsal (espalda) del niño. TECNICA. 1. Es útil en procedimientos tales como toma de muestra para laboratorio. La sujeción e inmovilización es un proceso empleado para la realización de un tratamiento. SUJECION CON CHALECO. abierta por la parte posterior. para corregir hábitos y para brindar protección y seguridad al niño. El chaleco es una prenda elaborada de tela de algodón (suave). b) Inmovilización con sujetador.. 2. venoclisis e intervenciones quirúrgicas.

a la altura del tercio inferior . Nota: al sujetar al niño. 1. Cómodo.salen cuatro bandas (tiras ) cortas que se colocan en forma de brazalete en el miembro que se va a sujetar y en cada una de las esquinas lleva cuatro tiras más delgadas que sirven para fijarlo a la base de la cama . Pues esto traería como consecuencia que aparezcan zonas de isquemia O cuadros severos que puedan afectar la salud del niño. De los extremos del tercio medio .INMOVILIZACIÓN CON SUJETADOR. 3. En forma circular figar las dos bandas restantes. Indicaciones . no comprimir excesivamente la región para no impedir la circulación. TÉCNICA. . Fijar las tiras largas de cada extremo en la base de cama. Colocar el sujetador por abajo del miembro ( superior o inferior ) que se va a sujetar. etcétera. unirlas entre sí sin cruzarlas. por 10cm de ancho (pudiendo variar esta medida de acuerdo con la edad del niño). Fijándolas también con tela adhesiva. 2.en niños con venoclisis. pos operados de circuncisión. El sujetador es una tira doble de material de algodón (suave) o franela De aproximadamente 60cm de largo.

TÉCNICA. Dejar cómodo al niño. 1.SUJECIÓN CON BRAZALETE. Indicaciones . Colocar el brazalete por abajo de la articulación (miembro superior o miembro inferior) 2. Inmovilizar la articulación cubriendo con el brazalete la región. . fijándolo con tela adhesiva. con pequeñas divisiones donde se introducen Abate lenguas y una arista de 6 cm que se dobla sobre la abertura de las divisiones En uno de los extremos laterales lleva tres pares de cintas largas que sirven para fijarlo e impedir la flexión del miembro .este tipo de sujeción se utiliza para inmovilizar articulaciones en niños pos operados . El brazalete es un rectángulo de tela de algodón (suave) o franela doble de 25 cm de Largo por 12 cm de ancho. 3. con venoclisis . etc.

En niños con Punción yugular (es la más usada) para instalar venoclisis. Dirigiéndola hacia el tórax del niño (a nivel de las clavículas ) deslizando ambos extremos por la espalda del niño y proceder afijarla con la tela adhesiva . 4. Introducir esta misma parte de la sabana entre el brazo y el cuerpo del niño y deslizar la sabana por la espalda. Tomar el borde inferior de la sabana (de los dos extremos). Elegir la sábana de acuerdo con la edad del niño. Inmovilización tipo momia. Acostar al niño en el centro de la sabana ( en decúbito con los miembros superiores alineados a lo largo del cuerpo ) y colocar el borde superior de la sabana a la altura de los hombros . deslizarlo hasta el brazo derecho y por la espalda. 6. . Con la mano derecha tomar el borde superior ( del lado derecho ) de la sabana y cubrir con esta parte el brazo izquierdo del niño . 3. de esta forma queda envuelto el niño . en esta forma queda fijo el brazo . Se utiliza una sabana de tela de algodón con medidas de 150 cm de largo por 80 cm de ancho o de acuerdo con la edad del niño . 2. 5. Con la mano izquierda tomar el borde superior ( del lado izquierdo) de la sabana y pasarla sobre el tórax . Doblarla a la mitad en forma transversal y colocarla sobre la cama.SUJECIÓN TOTAL. TÉCNICA. que es la que más se usa en pediatría. 1. etc. 7.

los que son muy potentes . Existen varios métodos para calcular las dosificaciones de los medicamentos para niños basados en la edad. ۞ Obsérvelo cuidadosamente para ver si presenta algún signo de reacción adversa a un medicamento administrado previamente. si no los procesos fisiológicos relacionados con la utilización de los medicamentos.DOSIFICACIÓN Y DILUCIÓN: Es importante calcular y administrar la dosis en forma segura. dosis. efectos adversos y tóxicos. como prurito. edad. usos y dosis comunes. peso y el área de superficie corporal. ۞ Valorar el estado del paciente ۞ Antes de administrar medicamento al niño. Este tipo de cálculo se utiliza para la dosificación de medicamentos que tienen graves efectos secundarios. tales como el rendimiento cardiaco y la pérdida de calor. verificar la pulsera de identidad con la tarjeta u hoja. antineoplásicos. MEDIDAS DE SEGURIDAD: ۞ Revisar y leer cuidadosamente las ordenes del médico. METODOS DE CÁLCULO DE LAS DOSIS PEDIATRICAS: No es responsabilidad de la enfermera la determinación de la dosis de los medicamentos. como los esteroides. regla de Fried y Clark. erupción cutánea. etc. hora. revisar nuestros 5 correctos (paciente. y área de superficie corporal y por tanto su capacidad para absorber y excretar los medicamentos. ya que los niños varían en peso. contraindicaciones. ÁREA DE SUPERFICIE CORPORAL: Este tipo de cálculo en los niños es más exacto. pida a los padres que identifiquen si es su hijo. fármaco. pero si debe saber cuales son los límites seguros de dosis de cualquier medicamento administrado a los pacientes pediátricos. tos. ya que solo se toma en cuenta no solo el peso y la altura del cuerpo. vía) ۞ Leer el expediente clínico del paciente para averiguar si no existe alguna alergia medicamentosa. ۞ La enfermera deberá conocer de cada medicamento que se administra: indicaciones.

si se utiliza calor. Cojines para hipotermia. 5. Verter en le bolsa. Vigilar el área de aplicación. Secar y cubrir la bolsa con la funda o comprensa. Bolsa con agua caliente Comprensas calientes Baño terapéutico. 4. LOS METODOS UTLIZADOS PARA LOGRAR LOS EFECTOS FISOLOGICOS POR CALOR Y FRIO SON: Calor:    Frio:    Bolsa o collar con hielo Comprensas frías. hasta que no quede aire. Colocar la bolsa en la zona requerida y adaptarla a la superficie de la misma por la 20 a 30 min. Aplicación de calor y frio por medio de bolsa de hule: Equipo: bolsa de hule. taparla perfectamente. APLICACIÓN DE FRIO: los efectos fisiológicos por la aplicación del frio en la superficie cutánea estimulan los receptores de al piel. previamente revisada. compresa o funda y termómetro para agua. agua da 50 o 58 ºc de temperatura o trocitos de hielos. incluyendo el tapón. valorar la situación en que se requiere de la aplicación de calor o frio o bien confirmar la orden. 2. cubrir con la toalla. 3. Técnica: 1. Apoyar la bolsa en una superficie plana y sacar el aire residual haciendo presión por los lados.CONTROL DE TEMPERATURA POR MEDIOS FISICOS APLICACIÓN DE CALOR: el calor se aplica al organismo en busca de un efecto local sobre una zona específica y de un efecto general en el organismo en su conjunto. 6. . el agua caliente o trocitos de hielo hasta las dos terceras partes.

Aplicar la comprensa en al superficie requerida. según el objetivo que desee. Mojar la comprensa de franela o gasa en la solución indicada. La temperatura del baño terapéutico. Baño terapéutico: Este método puede realizarse frio. 2. Exprimir para quitar el exceso de líquido. tibio. templado. 3. 4. En caso de una herida expuesta o en órganos delicados es necesario usar comprensas con solución estéril. varía de 4. pero durante el tratamiento cambiarlas cada 10 a 15 min. Aplicar las comprensas conforme a la prescripción medica. . o en contraste.Comprensa caliente: 1.4 a 27 ºC durante 15 a 20 min. Para conservar la temperatura.

con el fin de evitar posibles hernias. colonia. Procure no levantar un peso superior de 10 a 15kg. cortarlo por cualquier cosa con tijeras. Mantener la piel que hay bajo la bolsa. Lavar la estoma con suero fisiológico y secar con gasas cuando caigan los puntos de sutura de la estoma. 7. 2. se lavara con agua y jabón neutro. ۞ Identificación del tipo de estoma. Al principio es normal que sangre un poco la estoma. limpia y seca en todo momento. no afeitarlo. 4. . por lo que usara un diámetro de bolsa un poco mayor al que posteriormente tenga. 6. El estoma al principio estará un poco inflamado. Si presenta abundante bello alrededor. 3. 5. no utilizar depilatorios. No friccione con fuerza al lavar la estoma. ۞ Selección del equipo. secar con tejido suave. No utilizar sustancias irritantes sobre el estoma. Técnica: 1. 8. como alcohol. Aspectos a valorar: ۞ Valoración inicial. Colocar el dispositivo (bolsa colectora) ajustada a la estoma pero sin oprimir.CUIDADOS DE ESTOMAS. 9.

.. Se intenta conseguir que por medio de una posición concreta. debido a contracciones torácicas y/abdominales. Se intentará que por medio de la auscultación pulmonar se realice la técnica más adecuada para rehabilitar la función pulmonar y prevenir complicaciones.ASPIRACION DE SECRECIONES DEL ARBOL BRONQUIAL. 1. con el fin de alcanzar y mantener la rehabilitación funcional y evitar una disfunción. por medios físicos. . transmitiendo un impulso de transmisión sonora.. cuyo efecto consiste en la movilización de las secreciones del árbol bronquial.POSICIÓN. Se utiliza en casos en casos en que existe una contractura muscular y postural de la pared torácica. 6. Fomentar la eliminación de las secreciones respiratorias evitando su acumulo. enfermedad o lesión del aparato respiratorio. 3. Sondas específicas conectadas a un sistema de vacío que genera una acción mecánica de succión sobre el árbol bronquial principal. OBJETIVO.. Mecanismo fisiológico por excelencia para expulsión de las secreciones bronquiales sobrantes. para conseguir una fluidificación de las secreciones bronquiales.PERCUSIÓN.. percutores mecánicos y aerosoles ultrasónicos. 4. manos en posición ahuecada. Son procedimientos físicos utilizados en el tratamiento de pacientes con una incapacidad. Esta ha de ser mas duradera en tiempo cuanto mas distal sea el acumulo de secreciones del árbol bronquial principal. MATERIAL Y METODO.EXPULSION DE LIQUIDOS Y AIRE DEL ESPACIO PLEURAL. El material es: dedos. que el paciente mejore y patrón respiratorio.TOS. percutores electrónicos.LAVADO BRONQUIAL.. 2.ANALGESIA.FISIOTERAPIA PULMONAR.. 5. Conseguir una relación ventilación perfusión eficaz. Acción mecánica sobre la pared torácica. Administración de una sustancia líquida en el árbol bronquial principal. 7.

El oxigeno se ajustara de acuerdo con las gasometrías y el edo. MATERIAL Y EQUIPO. . Clínico del neonato.    Un cono de papel. ya que es difícil lograr concentraciones mayores por el gran espacio dentro de la misma debido a que con frecuencia se abren las mangas. también se evalúa la FiO2 de la presión positiva. se mide de modo continuo o cada hora si no hay cambios en las condiciones clínicas. OXIGENO POR CONO. Oxigeno por cono. El oxigeno debe estar a la mano en el caso de que las respiraciones no se restablezcan en los primeros segundos de vida. INCUBADORA.ADMINISTRACIÓN DE OXIGENACIÓN.    Incubadora. Métodos de oxigenación. o si el neonato muestra signos de cianosis o hipoxia. Tijeras. Una tira de tela adhesiva. Oxigeno por casco cefálico. Cuando se requiere aumentar la concentración de oxigeno se emplea esta técnica aplicando el oxigeno mediante un cono directamente a la nariz del niño. Solo se administra el oxigeno si se requiere concentración menor de 30°.

Abrir la llave para permitir la salida del oxigeno y regular la capacidad con lo prescrito por el médico (generalmente dos a tres litros por min). 2. 1. Acercar el cono a la cara del niño (a la altura de las narinas). 3. 5. Unir el extremo del tubo de hule en la parte angosta del cono (fijándolo con tela adhesiva). 2. Colocar el casco al niño y proceder a cubrir los ojos con una gasa estéril (previamente humedecida en agua estéril). cuya cara anterior tiene un orificio grande y redondo aproximadamente 15cm de ancho por diez de largo por el cual se introduce la cabeza y cara del niño. Tomar las tijeras y cortar el cono de su extremo mas angosto (en forma circular). 3. 6. 1. Poner al niño en posición de Rossiere.3. evitando que rose. 4.TÉCNICA. TÉCNICA. Se utilizara siempre que se requiera FiO2 mayor de 0. Oxigeno por casco cefálico. Proceder a fijar el catéter de oxigeno al colchón con tela adhesiva. El casco cefálico es de casco transparente en forma de cubo. Abrir la llave del manómetro permitiendo la salida del oxigeno y regular la cantidad indicada. . Pasar el tubo de hule por uno de los orificios laterales en la incubadora. La posición del niño será Rossiere para evitar obstrucción de la vía respiratoria.

..........p.0 g Excipiente.......5 g Polivinilpirrolidona... c...... FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada 100 g de POLVO contienen: Harina de soya*...... quemaduras solares. Disuélvase de 2 a 3 cucharadas de polvo en 4 litros de agua tibia. urticaria........ prurito generalizado.......... *Harina de soya procesada por un método especial para obtener un producto con 45% de proteínas y libre de grasas.. así como otras condiciones patológicas generalizadas no específicas de la piel........ prurito anal y vulvar............ al igual que haya que tomar precauciones generales.... Modo de empleo para sobre de 90 g: Baño coloide: Disuélvase el contenido de un sobre en el agua tibia de la bañera. neurodermatitis. extensas o localizadas.... la vía de administración es cutánea y la dosis se emplea la que el medico señale..... Provee un rápido y suavizante alivio en las dermatosis agudas y sub agudas..........b..BAÑOS COLOIDES....... Baño local: (De asiento..... 96. de pies o de manos).... como dermatitis alérgicas.... 2.. erupciones infantiles... No se conocen contraindicaciones a la fecha.............. Baño infantil: Disuélvase 2 ó 3 cucharadas de polvo en el agua del baño del bebé.. Compresas húmedas: 2 cucharadas de polvo en una taza de agua templada para empapar las compresas......... ………………………………………90 g.. .. dermatitis por contacto.

La sangre obtenida del donador se colecta en bolsa de plástico que contiene como anticoagulantes: acido cítrico. . libre. PRUEBAS CRUZADAS: Practica en tubos de ensayo con sueros hemoclasificados con eritrocitos lavados y diluidos y con plasma. la sangre total de más de 48 horas de extracción no tiene valor hemostático y podrá ser utilizada para corregir hipoxia. 4. amonio y la disminución de glucosa. Identificar la patogenia de la enfermedad que va a tratar. FRACCIONAMIENTO DE LA SANGRE: Una unidad de sangre total equivale a 450ml de sangre + 50ml de anticoagulantes que realizan su acción fijando al Ca en forma irreversible.TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA La sangre se ha utilizado de diferentes maneras desde épocas remotas en la terapéutica médica. paquete globular concentrado plaquetario. hemoglobina. Definir el proceso de tipificación y las pruebas cruzadas. 2. Plasma:  Plasma fresco  Plasma congelado  Crioprecipatados  Albumina  Inmunoglobulinas. empleando suero anti globulina humana o enzimas que faciliten la lectura de la reacción antígenoanticuerpo. Concentrado de leucocitos. De la sangre total se obtienen los siguientes productos: 1. Conocer la acción del almacenamiento de los componentes sanguíneos. Para indicar una transfusión se deben cubrir los siguientes requisitos: 1. Entre los cambios plasmáticos esta el incremento de acido láctico. 85 en el recién nacido. El requerimiento del volumen sanguíneo depende de la edad y sexo: en prematuro es de 108 ml-kg de peso. Conocer los peligros potenciales y complicaciones reales de la transfusión. 2. 3. citrato de sodio. 4. Esto va en relación con el tiempo de almacenamiento. dextrosa y fosfato de sodio. 3. Tomando en cuenta esto.

. por ejemplo. Proveer de medicamentos. y equipo necesario en caso de presentar una complicación.PARTICIPACION DE LA ENFERMERIA: Instalar el catéter: Corroborar el tipo y Rh sanguíneo. antihistamínicos e hidrocortisona. Comprobar el volumen del requerimiento de acuerdo al peso. material.

pues. . este procedimiento extrae sangre del cuerpo. durante a 4 a 6 horas según la edad del niño. El mecanismo subyacente ala hemodiálisis es la difusión diferencial a través de una membrana semipermeable que extrae productos secundarios del metabolismo de las proteínas (como urea y acido úrico) además de creatina y el exceso de agua corporal. La hemodiálisis. también se usa para el tratamiento a largo plazo y regular de pacientes con insuficiencia renal crónica en fase terminal. La hemodiálisis permite sostén temporal para pacientes con insuficiencia renal aguda y reversible.HEMODIALISIS Es una técnica para extraer productos de desecho toxico de la sangre de pacientes con insuficiencia renal. La técnica pude realizarse tres veces por semana. la hace circular a través de un dializador para que se purifique y luego regresa la sangre al cuerpo. fomenta la reaparición rápida de cifras séricas normales y ayuda a prevenir las complicaciones que con frecuencia se asocian a al uremia. Puede usarse varios sitios de acceso para este procedimiento. el que se usa con mayor frecuencia para el tratamiento a largo plazo es la fisula arteriovenosa.

4. Debe voltearse frecuentemente al lactante a fin de exponer toda la superficie de la piel. Deben registrar e informarse la ictericia y los resultados de los análisis de los niveles de bilirrubina en la sangre. 2. cada ocho horas debe cambiarse el apósito y atenderse los ojos. Deben revisarse y mantenerse en su lugar los apósitos oculares a fin de evitar lesiones provocadas por la luz intensa. 7. 5. a menudo elimina la necesidad de transfusiones de recambio al recién nacido.FOTOTERAPIA La fototerapia transforma la bilirrubina indirecta en una substancia soluble en agua que puede ser eliminada por los riñones. ya que las hormonas mantienen elevado el nivel de bilirrubina. Cuando este tipo de tratamiento se aplica antes de que la bilirrubina alcance niveles tóxicos. . Debe estar vestido para obtener una exposición adecuada de la piel. 3. La bilirrubina sérica y el hematocrito deben vigilarse durante la terapéutica y en un lapso de 24 horas después de ella. 8. 6. La madre no debe amamantar al lactante. Deben anotarse e informarse los cambios que represente en la temperatura del cuerpo. La enfermera debe saber que las evacuaciones serán color verde y de consistencia floja y que orina será obscura. TECNICA: 1. debido a los productos de fotodegradacion.

Abrir el material necesario (jeringas. 8. 11. 14. fatiga. con su rostro dirigido al operador. . Retirar la jeringa y tapar la sonda naso gástrica. jamás emplear el ambuló para acelerar la infusión de la leche. Abrir la sonda naso gástrica y conectarla a la camisa de la jeringa de alimentación. Cualquier otro tipo de residuo. 13. 2. la inmovilización y fecha de cambio. nauseas y signos de dificultad respiratoria. 9. 12. EQUIPO: 1 jeringa de 3 Ml Jeringa para la alimentación. Ubicar el paciente en prono-fowler o derecho. 10. agua bidestilada) Lavar las manos Verificar la marca de ubicación de la sonda nasogástrica. 7. se debe medir y eliminar informando al profesional de enfermería. Durante la alimentación y durante el periodo posterior inmediato. Verificar la indicación en el plan de enfermería y corroborar que coincida con la mamadera del RN en tipo de fórmula láctea y volumen indicado. Administrar la alimentación por gravedad. 4. se debe mantener una constante observación sobre el color. no está en condiciones de realizar el esfuerzo de la alimentación por chupete o no presentan reflejo succión deglución apropiado. 3. Obliterar la sonda y vaciar la cantidad de leche indicada. Trasladar mesa de procedimientos junto a la unidad del paciente. 15. En caso de existir residuo alimentario medir su volumen y si es menor al 20% del volumen administrado reintroducirlo nuevamente al estomago y descontándolo al volumen de alimentación indicado.ALIMENTACIÓN DE RECIEN NACIDO CON SONDA NASOGÁSTRICA OBJETIVO: Alimentar a aquellos niños que por razones de patología o madurez. 6. Si los parámetros observados se alteran. se debe suspender la alimentación de inmediato e informar. Al analizar el procedimiento se debe inyectar 0. 5. Jeringa de 5 ml con agua destilada Alimentación indicada PROCEDIMIENTO: 1. Aspirar el contenido gástrico con jeringa de 5 ml. 16.5 ml de agua bidestilada a la sonda naso gástrica para limpiarla.

6. pero la succión es débil. Recoger el equipo y sacarlo por el orificio de la piecera para su aseo 10. Abrir el equipo dejándolo sobre la compresa. Verter la cantidad de leche indicada en el vaso graduado. Introducir el equipo y el biberón por el orificio limpio de la incubadora. Un gotero en cuyo extremo se adapta un protector de hule.     Técnica 1. Un vaso graduado de cristal. colocándolos en la cabecera. Al terminar de alimentarlo. Colocar el extremo del gotero (con el protector de hule) a la mitad de la lengua del niño. con capacidad de 30 ml. colocarlo en decúbito lateral derecho o en decúbito ventral para que expulse el aire deglutido. y dar posición semi-Fowler (levantando la plataforma).ALIMENTACIÓN CON GOTERO Se utiliza cuando el niño sólo tiene presente el reflejo de deglución. 8. 7. 4. Material y equipo Un riñón (envuelto con compresa estéril) con lo sig. Biberón con la formula Un babero o pañal. Colocarle al niño el babero o pañal sobre el tórax. Con la mano derecha tomar el gotero y llenarlo con leche. dejando caer gota a gota la leche observando que el niño degluta. 9. Hacer las anotaciones en la hoja de enfermería. . 3. 2. Colocar el niño en decúbito dorsal. 5.

Un vaso graduado. 8. colocándolo en la cabecera. Sonda de núm. Colocar al niño en posición semi-Fowler. En caso en que la sonda se encuentre en vías respiratorias se observa un burbujeo continuo y en tal situación la sonda debe retirarse. resbalarla sobre el carrillo izquierdo con un movimiento directo y firme.ALIMENTACIÓN FORZADA Este método de alimentación se utiliza en niños pretérmino que no tienen presente el reflejo de succión. 6. Equipo Equipo para la alimentación forzada (envuelto en compresa estéril):         Técnica Después de haberse lavado las manos y tener dispuesto el equipo y material para la alimentación. Se tomará el perímetro abdominal antes y después de la alimentación. Vaciar la leche en el vaso graduado y dejar el biberón en la piecera. Con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda presionar las mejillas para abrir la boca del niño. procurando no tocar la úvula para evitar el reflejo nauseoso. Un riñón. Tela adhesiva. Proteger el tórax del niño con la compresa. Gasas estériles. Pinza de Kelly. Introducir el equipo por el orificio limpio de la incubadora. 2. se procederá a: 1. Jeringa de 20 ml. empleando la compresa como campo estéril. 3. 7. . Introducir la sonda en la boca del niño. 9. Biberón con la fórmula. 4. Para comprobar que la sonda está en el estómago y no en las vías respiratorias. 8 a 10. compresas. 5. Medir residuo o remanente. Hacer la medición de la sonda: de la glabela a la punta de los apéndices xifoides. se introduce sus extremos distales en un vasito con la fórmula.

Pinzar la sonda a la mitad de la misma. Se retira la pinza de la sonda colocándola en el riñón e inmediatamente después se conecta la jeringa con la leche a la sonda. dejando caer la leche a gravedad. lavarlo y colocarlo en su lugar. 19. Con la jeringa tomar la cantidad de la fórmula indicada. 15. 16. debe suspenderse y avisar al médico pediatra o de guardia. 18. Fijar la sonda con una corbata de tela adhesiva (si la sonda se deja permanencia). 14.10. a fin de evitar la bronco aspiración. 12. Se recomienda que durante la alimentación se brinde estimulación temprana al bebé. Dejar al niño en posición de semi-Fowler o decúbito ventral. En caso de haber dificultad para que baje se puede ayudar haciendo rotar el émbolo al pasar la fórmula. Hacer anotaciones en la hoja de enfermería y/o registro clínico. 11. 17. . 13. Si durante la alimentación el niño presenta tos o vómito. Recoger el equipo. con la cabeza hacia un lado durante 15 minutos para que expulse el aire deglutido. Al terminar se pinza la sonda y se saca de un solo movimiento rápido para evitar que caigan gotas de leche en laringe y tráquea.

La gastroclisis es el goteo continuo de alimento en el estómago. Técnica Después de lavarse las manos. 2. preparar el equipo (colocándolo en la mesa Pasteur sobre la compresa) y trasladarlo a la unidad del niño. 4. Tomar la sábana clínica y proceder a sujetar al niño (tipo momia). Se recurre a ella sólo cuando la anorexia del niño resulta de prologada duración e intensidad. Un frasco vacío o bolsa especial. Biberón con fórmula (previamente calentado). Tela adhesiva (tiras pequeñas). Verter la fórmula en el frasco a través de la gasa para evitar grumos que puedan obstruir el paso del alimento por el equipo de venoclisis. 3. Un tripié. se procederá a: 1. Jeringa de 10 ml. Adaptar el equipo de venoclisis al frasco y purgarlo para extraer el aire contenido.               Mesa de Pasteur. Una sábana clínica. dejando el extremo libre del equipo sobre la mesa. Un equipo para venoclisis. protegido con gasa estéril. . Gasas.GASTROCLISIS. Una sonda de polietileno (tipo K31. Brazaletes. Un pañal o compresa pequeña.32) Un vaso graduado de 30 ml que contenga agua estéril o solución glucosada al 5%. Tomar una gasa estéril y colocarla en la boca del frasco vacío. Una compresa para envolver el equipo. Material y equipo.

Una vez instalada la sonda. 9. Colocarle el pañal o compresa sobre el tórax para protegerlo. . 12. de una narina al lóbulo de la oreja y de ésta a la apófisis xifoides. 13. 10. Probar que esté en el estómago. colocar el extremo de la sonda en el vaso con agua. Palmear la espalda del bebé para que expulse el aire. Darle posición de Fowler o semi-Fowler y sostenerle la cabeza con la mano izquierda. Retirar la sujeción tipo momia y sujetar al niño con brazaletes de los miembros superiores hasta que termine de pasar el alimento 14. Sostener la cabeza del bebé con la mano izquierda y con la mano derecha introduzca la sonda a través de una de las narinas hasta el sitio en que se haya medido. Adaptar el extremo libre del equipo para venoclisis al extremo de la sonda y regular el goteo. 6. si ésta no burbujea fijar la sonda con tela adhesiva. se coloca el frasco en el tripié. 7.5. Hacer la medición de la sonda. y pinzar la sonda en ese sitio. Instalar la sonda nasogástrica. 8. 11.

1 frasco de isodine en solución y tubo en pomada. 10. . Vacoset 1n metriset. 5. Gasas y torundas estériles. 1 ámpula de KCI y NaCl. 1 sierrita.                     Mesa de Pasteur. Llaves desechables de tres vías. turbante. Equipo de alimentación parenteral con freamine. Torundas con isodine. Material y equipo.NUTRICIÓN PARENTERAL Concepto. Batas y guantes estériles. 20. Equipo de curación. Tela adhesiva. Bolsas transfer (de acuerdo con la cantidad a preparar). 1 frasco ámpula de heparina de 1 000 UI. 5 ámpulas de gluconato de calcio. La alimentación parenteral es una forma de proveer parcial o totalmente los requerimientos nutricionales en pacientes que son incapaces de recibirla por vía enteral. Compresas estériles. Frasco de solución glucosada al 50 y 10%. 2 y 1 ml y cinco agujas del número 20. 6 cubre bocas. 2 gorros. Jeringa de cada una de las siguientes capacidades: 50.

  1 bolsa para desechos. . 5 alfileres de seguridad (estériles e individuales).

6. 7. conectar la jeringa al extremo de la misma y aspirar suavemente con el propósito de obtener contenido gástrico. introducir la sonda por el carrillo izquierdo con movimiento firme y gentil (procurando no tocar la úvula). Jeringa de 20 ml.LAVADO GÁSTRICO AL RECIÉN NACIDO Objetivo. Gasas. Sonda para alimentación 8 o 10 (k 31 o 32) Frasco con solución bicarbonatada (2 ml. . Comprobar la permeabilidad del esófago y aspirar secreciones. 8. y con el meñique y pulgar de dicha mano presionar sus mejillas para abrirle la boca. Material y equipo Una charola que contenga:          Técnica 1. 2. 3. tipo momia y colocarlo en posición de Fowler. Llevar el equipo a la unidad del recién nacido. Compresas. Verter en un recipiente la solución bicarbonatada. Sujetar al niño con un pañal. Si se siente resistencia al introducir la sonda. Para probar si la sonda está en el estómago. retirarla e intentarlo de nuevo para comprobar si existe o no permeabilidad del esófago. Vaso graduado. 4. 9. (con pivote de cristal de preferencia). De solución glucosada al 5%.) de bicarbonato de sodio en 20 ml. dirigiéndola hacia atrás y debajo de la faringe. Pinza de Kelly recta. Sostener la cabeza del niño con la mano izquierda. con la mano derecha. Lavarse las manos y calzarse los guantes. Medir con la son da de la glabela al apéndice xifoides y pinzar en este punto. 5. Guantes estériles. Si al introducir la Un riñón.

Glucosada al 5 o 10% según indicación. Reacción del niño. Cantidad dejada en el estómago. Retirar la pinza y pasar el agua dejándola caer por gravedad. Características del líquido extraído. Lavar y guardar el equipo. Pinzar la sonda. con la cabeza de lado. 13. 15. 16. 10. 11. Dejar en el estómago 10 ml de sol. Con la jeringa tomar la cantidad de agua bicarbonatada que le corresponda al niño (la cantidad se calcula de acuerdo con la capacidad gástrica) y conectarla al pabellón de la sonda. Quitar la inmovilización al niño y dejarlo acostado en decúbito ventral. Anotar en la hoja de enfermería lo siguiente. retirarla de inmediato y probar de nuevo.      Fecha y hora de la realización. Nombre completo de la enfermera. 14. 17. Retirar la sonda con movimiento rápido y depositarla en el riñón. . desconectar la jeringa y depositarla en el riñón. 12. Aspirar lentamente hasta retirar todo el líquido.sonda se observa que el niño manifiesta sintomatología respiratoria. 18.

Se retira el fiador o estilete y se comprueba que el líquido fluye a presión. • Antiséptico. especialmente indicado si queremos medir la presión del LCR. se gira el trócar 90º y si seguimos sin obtener LCR. o gota a gota. se vuelve a colocar el . infiltrando los tejidos del lugar de la punción. • Paño estéril. Se puede realizar con el paciente en dos posiciones. En el momento de atravesar esta membrana. ofreciéndoles un biberón con suero glucosado durante la punción. Colocar al niño sobre un paño estéril. utilizando preferentemente el óxido nitroso o el midazolan intranasal.9 cc de lidocaína + 0. En ocasiones tendremos que recurrir a la sedación farmacológica. y a la familia. y sentado. • Aguja de 25 G para anestesia local y jeringa de 2-5 cc. • Tubos estériles para recoger LCR (al menos 3. decúbito lateral. Aplicación del antiséptico en toda la mitad inferior de la espalda. Si no se ha utilizado EMLA. Técnica Se debe explicar al niño. las características de la prueba y para qué se realiza. una hora antes del procedimiento. si tiene edad de comprender. con fines diagnósticos.1 cc de BiNa 1 M) (ver capítulo Analgesia y sedación). cultivo bacteriano y cultivo viral). en el espacio intervertebral más próximo (L3-L4). Sí el líquido no sale.PUNCIÓN LUMBAR La punción lumbar (PL) es la técnica invasiva. indicándonos que estamos en el espacio subaracnoideo. Aplicación de anestesia local: se aplica un parche de EMLA en el lugar de la punción. aplicar lidocaína. Se notará una ligera resistencia por los ligamentos espinosos que continuará hasta alcanzar la dura. menores de 2 meses. • Trócar de PL de diferentes calibres y longitud (20-22 G). que con mayor frecuencia se realiza en Pediatría. especialmente indicado en recién nacidos y lactantes pequeños. Es precisa una correcta sedación que muchas veces se alcanza únicamente tranquilizando al niño. trazando una línea horizontal que una las dos crestas ilíacas y en su punto medio. En cualquiera de las dos posiciones es fundamental el buen alineamiento de las crestas ilíacas y que el niño esté bien sujeto. se notará un típico «plop» o que cede la resistencia. se puede conseguir sedación. Localizar el punto de la punción. A los lactantes muy pequeños. con el bisel hacia un lado (puede disminuir la incidencia de la cefalea postpunción) y avanzar lentamente en posición perpendicular y con una mínima inclinación hacia arriba. permitiendo que sus padres estén junto a él en el momento de realizar el procedimiento. Introducir la aguja con su fiador. • Anestésicos locales: EMLA o cloruro de etilo y lidocaína al 1% Tamponada con bicarbonato (0. Su objetivo fundamental es la obtención de líquido cefalorraquídeo (LCR). citoquímica. Material necesario • Guantes estériles. no quirúrgica.

permanezca en decúbito prono 34 horas para prevenir la fuga de LCR. 2-3 cc en recién nacidos y lactantes pequeños y 5-6 cc en niños mayores.fiador y se avanza lentamente unos milímetros. . unos pocos milímetros paramedial al lugar de la primera punción. Se vuelve a comprobar si sale LCR y si no es así o se nota resistencia al avanzar. se coloca un apósito sobre el lugar de la punción y se encomienda que el paciente. Si la punción es traumática. para recoger la muestra para citoquímica. se pueden utilizar las primeras gotas para cultivos y dejar fluir un pequeño volumen de LCR. Una vez obtenido el líquido. se retira la aguja con el estilete dentro. se retira el trócar con el estilete dentro y se intenta de nuevo la punción. si es colaborador. Si el LCR es muy hemorrágico y no se aclara hay que tener en cuenta la posibilidad de una hemorragia subaracnoidea. hasta que éste se aclare.

Anatomía: La sangre que irriga la parte superior del tabique y de las paredes externas proviene dela vena carótida interna a través de las arterias etmoidales. Adultos: zona de kiesselbach post. EPITAXIS POSTERIORES:  HA.05% (Afrin spray). hemorragia se puede detener con vasoconstrictores tópicos o en aerosol como la fenilefrina (neosinefrina 2%). CAUTERIZACIÓN DEL VASO SANGRANTE: 1°taponamiento nasal. Abuso de descongestiones nasales. En la parte inferior del tabique y los cornetes. recibe abundante cantidad de sangre en todas las arterias que irrigan a la nariz.TAPONAMIENTO NASAL: Epitaxis: La hemorragia que se origina en las fosas nasales. porción antero-inferior del tabique. se colocan bajo la visión en la fosa nasal comprometida.  Esclerosis valvular cardiaca  Coagulopatias Tratamiento: Niños: zona de kiesselbach. . El área de kiesselbach. Traumatismos nasales. aplicación tópica con algodones impregnados en xilocaina al 2% con epinefrina. clorhidrato de oximetazolina al 0. se inspecciona el septun buscando abultamientos varicosos. la irrigación corresponde a la arteria carótida externa a través de las arterias palatinas y esfenopalatina. Enfermedad de Rundu-Osler-Weber. después de 10 min se retiran y bajo visión directa o con especulo nasal. Causas: EPITAXIS ANTERIORES:      Resecamiento de la mucosa nasal. Alergias nasales. tapones saturados de lidocaína al 2% con epinefrina durante 5 min.

tras su colocación en la fosa nasal se humedece con suero fisiológico obteniéndose con ello un aumento en su volumen hasta taponar totalmente la fosa nasal. impactándose en el punto sangrante. Una vez introducida la gasa se amarran los hilos anteriormente evitando que se pierda el efecto compresivo en acordeón Taponamiento con merocel: Es una esponja quirúrgica que. luego se infla el balón posterior (introduciendo de 4 a 8 cc de suero) que queda en el cavum. cuando se necesita una mayor compresión es preferible taponar las dos fosas. Posterior: Neumotamponamiento: Se usa como alternativa al taponamiento posterior. Taponamiento en forma de acordeón: Para esto se cruza un hilo en forma longitudinal a través de una gasa y ésta se va introduciendo en forma de acordeón por la fosa nasal desde posterior a anterior. en capas ( empalizada). TAPONAMIENTO NASAL: Anterior: Taponamiento con tiras de gasa: Es un procedimiento comúnmente utilizado el cual consiste en cortar tiras de gasa normal extendidas. se aplica nitrato presionando por 15 segundos sobre el vaso sangrante y después se cambia por xilocaina con epinefrina. se usa una sonda de uno o dos balones inflables a través de los cuales existe un lumen que permite la respiración nasal y que se coloca hasta el fondo de la fosa nasal. es útil en hemorragias poco intensas. impregnadas en pomada antibiótica o en su defecto vaselina y colocarlas horizontalmente en la fosa nasal. marcando mayor presión en las áreas donde se encuentra el punto sangrante. El taponamiento debe mantenerse por 48 horas antes de ser retirado. A: taponamiento con gasa en empalizada B: taponamiento con gasa en acordeón C: taponamiento con Merocel D: Neumotamponamiento .Identificando la zona. en torno al eje de este hilo. posteriormente se infla el balón anterior con 10 a 25 cc de suero.

. se infla el balón con 10 ml agua y se tracciona suavemente el catéter a la vez que se taponan ambos orificios nasales con gasas impregnadas con crema o ungüento antibiótico. este se introduce en el lado de la hemorragia hasta que su extremo se vea por detrás de la úvula. para desplazamientos del catéter se fija a la piel de la cara con una tira de micropoore. Se utiliza un catéter de Foley núm.Taponamiento posterior: Indicado en hemorragias de origen posterior o en hemorragias graves cuando han fracasado los procedimientos anteriores. 14.

Empuje el puño agarrado hacia arriba y hacia adentro en una maniobra similar a la de arriba.Maniobra De Heimlich En Niños Mayores O Adolecentes Es una técnica de emergencia para prevenir la asfixia cuando se bloquean las vías respiratorias de una persona con un pedazo de alimento u otro objeto. Si la persona está consciente y acostada boca arriba. empujando al objeto que obstruye la garganta hacia la boca. justo por encima del ombligo de la persona. Hale el puño con fuerza y abruptamente hacia arriba y hacia adentro para aumentar la presión en la vía respiratoria por detrás del objeto causante de la obstrucción y forzarlo a salir de la tráquea. ubíquese detrás de ella y coloque los brazos alrededor de su cintura. puede ser necesario practicar una incisión de emergencia en la tráquea (traqueotomía) . ubíquese por encima de ella con una pierna a cado lado. ya que en ocasiones en esa tos puede salir el objeto que obstruye la vía aérea. por lo que sólo se recomienda en caso de una verdadera emergencia. La maniobra de Heimlich sube el diafragma y fuerza al aire contenido en los pulmones para que salgan en forma de una tos. esta tosiendo no interrumpirlo para practicar la maniobra. sin embargo puede resultar muy dolorosa y en ocasiones causa lesiones. Se puede utilizar de manera segura tanto en niños como en adultos. con el pulgar hacia adentro. Si los repetidos intentos no logran abrir la vía respiratoria. pero la mayoría de los expertos no la recomiendan para bebés menores de un año debido a la fragilidad de sus huesos y el riesgo de producir fracturas. y agarre el puño firmemente con la otra mano. esta tos mueve el aire hacia la tráquea. TECNICA: Para una persona consciente que esté sentada o parada. La maniobra de Heimlich es sencilla y muy eficaz. cuando las personas realmente se han atragantado. También hay que tener en cuenta que si el niño o adolecente. Coloque el puño. Es posible que se deba repetir el procedimiento varias veces antes de lograr desalojar el objeto.

Maniobra de Heimlich en bebés. Colocar al bebe boca abajo. a lo largo del antebrazo y darle 5 golpes fuertes y rápidos en la espalda con el talón de la mano. La asfixia es bastante común. En el caso de niños lactantes otra alternativa es que en la mitad del esternón del bebe dar 5 compresiones rápidas hacia abajo. Las muertes por asfixia ocurren con mayor frecuencia en niños menores de tres años de edad y en personas ancianas. . La maniobra de Heimlich ha sido valiosa para salvar vidas y puede ser aplicada por cualquier persona que haya aprendido la técnica. pero se puede producir a cualquier edad.

etc. . estas lesiones pueden causar un grave daño. vidrios. ۞ Avulsiones: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo sin desprenderse completamente de la parte afectada. ۞ Laceraciones: son heridas de bordes irregulares que no se confrontan. ۞ Heridas cerradas: en las cuales no se observa la separación de los tejidos. éstas se pueden dividir en: ۞ Heridas abiertas: en las cuales se observa la separación de los tejidos blandos. agujas. calibre de la bala y distancia la herida tiene diferentes características. como clavos. Las heridas en tejidos blandos son los problemas más comunes en la atención de primeros auxilios. etc. puñales. parcial ó en dedo de guante. incapacidad o muerte. como tijeras. la hemorragia se acumula debajo de la piel. ۞ Heridas punzocortantes: Son producidas por objetos puntiagudos y afilados. es lo que comúnmente se conoce como raspones.Técnicas Para Cohibir Hemorragias. picahielos. o un hueso fracturado. Una herida es toda aquella lesión producida por algún agente externo o interno que involucra el tejido blando. ENTRE LAS HERIDAS ABIERTAS: ۞ Heridas cortantes: producidas por objetos afilados como latas. cuchillos. ۞ Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos. ۞ Heridas por proyectil de arma de fuego: en donde dependiendo del tipo de arma. ۞ Amputaciones: es la separación traumática o patológica??? de una extremidad y puede ser total. cuchillos. en cavidades o en vísceras. ۞ Abrasiones: son las heridas ocasionadas por la fricción con superficies rugosas.

(Crioterapia) • Aplique un vendaje compresivo moderado . • Ejerza presión directa sobre la hemorragia durante 5-10 minutos con una compresa. si esta se llena de sangre no se debe de quitar sino colocar encima otra compresa para evitar deshacer el coagulo que se empieza a formar. puede presionarse en el sitio de localización del pulso braquial. por ejemplo. • Eleve la parte afectada por arriba del nivel del corazón para que por gravedad vaya disminuyendo la hemorragia. • Coloque hielo envuelto en un trapo o bolsa limpia alrededor de la zona afectada para cohibir la hemorragia. • Ejerza presión indirecta en una zona entre la herida y el corazón. esto para evitar el paso de sangre hacia la herida que condiciona la hemorragia.PARA COHIBIR LA HEMORRAGIA SE DEBE: • Localizar el lugar preciso de la salida de sangre y el tipo de hemorragia por lo cual se debe descubrir la zona. si el sangrado está en una mano. evitando así que se pierda.

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