EXAMEN FÍSICO -

NEONATOS
  1. Evaluación de la adaptación cardiorrespiratoria a la vida
extrauterina

Objetivos  2. Detectar la presencia de malformaciones

 3. Cumplir con el papel social del examen físico. Ej., la
lactancia
  Circulación
 Respiración
 Abdomen y genitales

EXAMEN AL  Ombligo
 Extremidades
NACER  Examen neurológico
 Piel
 Cabeza (boca, oreja, ojos)
 Cuello
 Desde el primer contacto es importante observar el aspecto
general, estado de alerta, posición y grado de actividad, facies,
color de la piel, patrón respiratorio, voz, llanto, hidratación.
SIGNOS  Control de signos en el paciente
VITALES
 Temperatura (36° - 37.3°)
 Frecuencia respiratoria (30-60 rpm)
 Frecuencia Cardiaca (despierto 85-205 lpm; durmiendo 80-160
lpm)
 Presión arterial (PAS 50-55; PAD 25-30)
 Saturación de oxígeno (>93%)
  Revisar características
 Color
 Hidratación
PIEL  Observar: eritema tóxico, ictericia, lanugo, mancha mongólica,
vérnix caseosa, millium
  Palpación de la fontanela anterior y posterior (bregma 2.5cm,
se cierra a los 18 meses y lambda 1cm, se cierra a los 3 meses)
 Revisar la circunferencia craneana

Cabeza, cara y  Se debe palpar una cabeza redonda, con huesos simétricos
(plagiocefalia y cranesinostosis)
cuello  Se puede palpar cefalohematoma o caput succedaneum
 Expresión de la cara, proporciones faciales y rasgos. Mancha
salmón (mácula eritematosa)
 Presencia o ausencia de globos oculares
 Fijación visual
 Nistagmo
 Descartar infecciones oculares, edema conjuntival, opacidad
corneal
 Otoscopía: visualizar conducto auditivo externo y membrana
timpánica. En el RN el CAE está en posición perpendicular al
hueso temporal
 Cavidad oral: inspección de labios, mucosa oral, paladar
 Cuello: evaluar la presencia de malformaciones, masas,
descartar posturas anómalas como tortícolis congénita.
Examinar clavículas, para descartar una fractura producto de un
parto

TORAX
 Simetría, tamaño, forma y
capacidad para expandirse.
Presencia de pectus excavatum o
carinatum. Signos de dificultad
respiratoria
PULMONAR
 Auscultar ambos campos pulmonares, murmullo vesicular y presencia
de ruidos anormales
 Medir la frecuencia respiratoria en un minuto (respiración irregular)
 Uso de músculos accesorios, retracción intercostal patológica
CARDIACO
 Objetivo: descartar malformaciones congénitas o alteraciones en procesos
fisiológicos adaptativos postnatales
 Soplos inocentes: no se asocian con anomalía cardiaca anatómica o
fisiológica, al comienzo de la sístole I-II/VI
 Palpación del choque de punta y pulsos periféricos
  Observar la forma del abdomen, movilidad de la pared
abdominal, presencia de hernias, cordón umbilical.
 Abdomen excavado: signo de hernia diafragmática
 Respiración es abdominal
 Cordón umbilical: dos arterias y una vena rodeadas por la

ABDOMEN gelatina de Wharton, se desprende entre los 7 y 21días.

Observar si hay eritema, exudado de mal olor o sangrado
 Auscultar ruidos hidroaéreos
 Abdomen blando, fácilmente depresible
 Hígado y bazo palpables hasta 1-2cm debajo del reborde costal
 Percusión para identificar ascitis, masas o aire
  Inspeccionar hallazgos que sugieran malformaciones
congénitas
 Niñas: labios mayores y menores, presencia de eritema o
GENITALES secreción
 Niños: presencia de ambos testículos en el escroto, ubicación
del meato urinario
  Énfasis en examen de pies, caderas y columna
 Asimetría de caderas y rango de movilidad articular
 Maniobra de Ortolani-Barlow
 Galeazzi
 Teslescopaje

Musculo -  Pliegues

esquelético
 Genu varo: transitorio hasta los 18 meses. Rodillas separadas y
pies juntos
EVALUACIÓ  Evaluación funcional que permite conocer la competencia
N neurológica, integridad y madurez del sistema nervioso del RN
menor de 44 semanas post menstruales
NEUROLÓGI  Evaluación de estado de alerta y sueño, postura
CA
  Mediciones seriadas, objetivas y estandarizadas de peso, talla y
ANTROPOME circunferencia craneana que permiten realizar una evaluación
TRÍA puntual
PESO
 Balanza análoga de hasta 16 kg
 Sin ropa y sin pañal

TALLA
 Medir la longitud del niño en decúbito supino
 Se mide hasta los 3 años con una cinta métrica idealmente

Circunferencia
inextensible que se apoya en la protuberancia occipital y pasa por
encima del reborde ciliar. Si su valor sobrepasa 2 desviaciones
craneana estándar, se denomina macrocefalia, mientras que si se encuentra
en menos de – 2 desviaciones estándar, se denomina microcefalia.
  Índice Peso/Edad: se utiliza para definir déficit ponderal hasta
el año de vida.
 Índice Peso/Talla: se utiliza para definir déficit más allá del año
EVALUACIÓ de vida y exceso desde el mes de vida.

N  Se utiliza como referencia las curvas Estándar de OMS2006

para niños desde el nacimiento hasta los 5 años,
NUTRICION
AL
GRACIAS