BLANCOS TERAPÉUTICOS E

INTERPRETACIÓN DE
PARÁMETROS BIOQUÍMICO
CLÍNICOS.

¿Que son las

hormonas?
Son los mensajeros químicos del sistema
neuroinmunoendócrino, participan una compleja red
de señales químicas que controlan muchas de las
respuestas y funciones del cuerpo; unas producen
respuestas instantáneas (como las respuestas al
miedo),otras actúan más lentamente.

funciòn

• Mantener el equilibrio interno del cuerpo.

• Reaccionar a los estímulos externos.
• Regular el crecimiento, el desarrollo y la
reproducción.

funciòn

• Producir, usar y guardar la energía.

• Activar la respuesta inmunológica

El sistema
neuroinmunoendócrino

Cuenta con estructuras productoras y liberadoras de

hormonas como las glándulas, que son los mensajeros que
viajan a través de la sangre hasta llegar a un órgano o tejido
específico, cuentan con los receptores necesarios para recibir la
señal o mensaje y llevar a cabo la instrucción indicada por la
hormona.

¿Donde se producen?

Las hormonas se producen en el: hipotálamo, la

glándula pineal, la pituitaria o hipófisis, la
tiroides, la paratiroides, el timo, las glándulas
adrenales, el páncreas, los testículos y los
ovarios, entre otros órganos.
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anatomía

Glándula tiroides y glándula endocrina, regula el

metabolismo del organismo mediante la
producción de hormonas tiroideas, está situada
en la cara anterior del cuello y está constituida
por dos lóbulos laterales unidos por una porción
central llamada ismo.

tiroides
Está compuesta por un gran número de folículos, en
cada folículo está revestido por una única capa de
células y relleno de un material proteico llamado
coloide. El principal elemento del coloide es una
glicoproteína llamada tiroglobulina.

yodo

La formación de
hormonas tiroideas en
cantidades normales
requiere de un adecuado
aporte exógeno de yodo.

yodo

La principal vía de incorporación es a través de la ingesta

provista por la dieta, este es absorbido en el intestino delgado
proximal como yoduro, pasando por el torrente circulatorio se
une a proteínas séricas, en especial a la albúmina; es captado
por el riñón, por la tiroides para la formación de hormonas
tiroideas.

transporte
Las hormonas tiroideas están fuertemente unidas a
proteínas plasmáticas.
Globulina fijadora de tiroxina (TBG).
Albúmina.
Prealbúmina: Aproximadamente 99.9% de la T4 está
unida a las proteínas plasmáticas y menos de 0.1% es
hormona libre T4 libre.
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funcion de las hormonas

tiroideas

Controlan la frecuencia cardíaca, controlan las

concentraciones de colesterol, mantienen la
temperatura corporal, mantienen el tracto
gastrointestinal, mantienen la memoria, controlan la
cantidad de calcio en la sangre, intervienen en la
fertilidad, entre otras.

¿Cómo se puede evaluar la función

tiroidea?
Medición directa de la función tiroideas por captación de
yodo radioactivo por la tiroides.
Perfil tiroideo que incluya: TSH, T4, FT4, T3 y FT3
Pruebas complementarias: Tiroglobulina
calcitonina, autoanticuerpos tiroideos y
Globulina transportadora de tiroxina.

tsh aumentada

Hipotiroidismo primario no tratado, Tiroiditis de

Hashimoto, Abuso de anfetaminas. Fármacos
que contienen Yodo, Antagonistas de
dopamina.

tsh disminuida

Hipertiroidismo por: Bocio tóxico nodular, Tiroiditis,

Enfermedad de Graves en tratamiento,
Primer trimestre del embarazo

T4 (tiroxina)

Refleja la actividad secretora.

Diagnostico del hipotiroidismo
hipertiroidismo

T4 aumentada
Puede haber un aumento en hipertiroidismo,
embarazo. fármacos. síndrome del eutiroideo
enfermo, anormalidad en la prealbúmina
fijadora de tiroxina y en los primeros meses de
vida.
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T4 disminuida

Puede estar disminuida en el

hipotiroidismo, hipoproteinemia, fármacos:
fenitoína, testosterona, corticoesteroides y
disminución de globulina transportadora
de tiroxina (TBG).

T4 libre

Proporciona valores corregidos en pacientes

con alteración de la T4 total por cambio en las
proteínas séricas y cálculo de la dosis
adecuada de sustitución de levotiroxina.

T4 libre aumnetada

Puede estar aumentada en el

hipertiroidismo, hipotiroidismo tratado con
tiroxina, mola hidatiforme o
coriocarcinoma con aumento de hCG y
deshidratación grave.

T4 libre disminuida

Puede estar disminuida en el

hipotiroidismo, hipotiroidismo
tratado con triyodotironina.

triyodotironina

hipertiroidismo

Se caracteriza por la hiperfunción tiroidea,

debida a un exceso de secreción de T3 y T4,
enfermedad de Graves, tiroiditis y el bocio
tóxico nodular.
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hipertiroidismo

El bocio tóxico difuso constituye la forma más

frecuente de hiperfunción de la glándula tiroidea,
puede aparecer a cualquier edad, aunque aparece
entre la tercera o cuarta década de la vida. Es más
frecuente en la mujer que en el varón, se caracteriza
por la presencia de hipertiroidismo, bocio difuso y
elástico, es una enfermedad autoinmune.

hipertiroidismo

Como criterios diagnósticos se consideran los siguientes:

Síntomas: intolerancia al calor, palpitaciones, nerviosismo,
insomnio, irritabilidad, hiperquinesia, fatigabilidad fácil,
pérdida de peso, hiperdefecación y/o diarreas. Signos:
bocio, taquicardia, temblor de las manos, debilidad
muscular.

hipertiroidismo
Pruebas diagnósticas básicas y/o
confirmatorias Exámenes complementarios
Obligatorios, estudios hormonales, índice T3
total-T4 total y estudios inmunológicos. Y
como tratamiento con yodo radiactivo.

hipotiroidismo

Alteración de la glándula tiroides que ocasiona una

disminución de la producción de hormonas tiroideas y puede
ser causado por:
• Tiroiditis de Hashimoto.
•Daño a la glándula pituitaria o hipófisis.
•Embarazo ( tiroiditis posparto).
•Extracción total o una parte de la glándula.

hipotiroidismo

Es una alteración en la que la tiroides está

poco activa, por lo tanto, no secreta el
suficiente nivel de hormonas tiroideas para
el cuerpo.

hipotiroidismo

Radica en las enfermedades autoinmunes

como la tiroiditis de Hashimoto y la extirpación
de la tiroides por cáncer. Otra causa puede ser
el hipotiroidismo congénito, es más común en
mujeres y puede desarrollarse de manera
súbita o progresiva..
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hipotiroidismo

Se altera la regulación de la temperatura,

empieza a tener mucho frío, cansancio, falta
de concentración. Igualmente se presenta
estreñimiento, piel seca uñas quebradizas y
alteraciones en la energía.

Unión de fármacos a proteínas

transportadoras de hormonas tiroideas
Las hormonas tiroideas están fuertemente
unidas a proteínas plasmáticas, globulina
fijadora de tiroxina (TBG), albúmina,
prealbúmina: aproximadamente 99.9% de la
T4 está unida a las proteínas plasmáticas y
menos de 0.1% es hormona libre T4 libre.

Fármacos que compiten

Salicilatos, hidantoínas,
diclofenaco, ácido mefenámico,
furosemida

hormonas sexuales

Cuya función de desarrollar y mantener las

características anatómicas y fisiológicas sexuales
tales como: Prolactina, hormona luteinizante,
estrógenos, progesterona, hormona folículo
estimulante y testosterona.

prolactina

Una hormona hipofisaria, es una proteína de 22 kDa,

su principal función es estimular, antes del parto, la
síntesis de las proteínas de la leche en la glándula
mamaria, en la mujer bloquea la acción de la FSH
sobre la secreción de estradiol por el ovario, es una
hormona sensible.

hiperprolactinemia
Aumento de los niveles en la sangre de la
hormona prolactina.
Intervalos de referencia:
•Mujeres 1 - 25 ng/ml
•Hombres 1 -20 ng/ml
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manifestaciones
clínicas

etología
•Tumores en la hipófisis.
•Drogas.
•Antagonistas del receptor de dopamina.
•Depletadores de dopamina.
•Estrógenos.
•Hipotiroidismo primario.

hormona luteinizante (lh)

También llamada lúteo estimulante, o lutropina, es

una hormona gonadotrópica de naturaleza
glicoproteica. En el hombre es la proteína que regula
la secreción de testosterona, en la mujer controla la
maduración de los folículos y estimula la ovulación
femenina y la producción de testosterona masculina.

hormona folículo estimulante (fsh)

•La hormona foliculoestimulante es una gonadotropina de

naturaleza glucoproteíca producida por el lóbulo anterior de la
hipófisis, comienza a sintetizarse en la adolescencia (13 ó 14 años de
edad).
•En la mujer estimula la maduración del folículo De Graaf del ovario y
la secreción de estrógenos.
•En el hombre es responsable en parte de la inducción de la
espermatogénesis.

su alteración puede causar

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estrógenos

Son los responsables de las características

secundarias femeninas, son esteroides, en la
práctica clínica solo se miden tres: estradiol,
estrona y el estriol.

estrógenos
Su función es endocrina pero también actúan como
neurotransmisores, además de regular el ciclo
menstrual, el estrógeno afecta el tracto reproductivo,
el tracto urinario, los vasos sanguíneos y del corazón,
los huesos, los senos.

progesterona

En mujeres no menopáusicas, se secreta

principalmente por el cuerpo lúteo de los ovarios y
es responsable de los cambios que sufre el
endometrio para favorecer la implantación y
desarrollo del embrión.

testosterona

•Es una hormona androgénica producida por los testículos.

•En realidad es una prohormona, ya que para realizar su
acción fisiológica o farmacológica
•Es una hormona propia del género masculino, que permite
desarrollar los músculos del hombre y las mujeres producen
una cantidad mucho menor, que cumple también importantes
funciones.

testosterona

•Promueve el crecimiento de los órganos sexuales

•Aumenta el peso y crecimiento testicular.
•Estimula la espermatogénesis en los túbulos seminíferos.
•Estimula la maduración de la espermátida en
espermatozoide.
•La testosterona aumenta la libido o deseo sexual.

testosterona