UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTÓBAL DE HUAMANGA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

TIROIDES Y FÁRMACOS ANTITIROIDEOS

DOCENTE: MC NACCHA PRETELL, Orlando

INTEGRANTES:
GAMBOA GUTIERREZ, Lizbeth
JANAMPA MUCHA, Dina
MENDEZ GUZMAN, Julissa Zoraya
TIROIDES Y FÁRMACOS
ANTITIROIDEOS
 TIROIDES Y FÁRMACOS ANTITIROIDEOS

t4 El folículo tiroideo produce las

Hormonas tiroideas hormonas derivadas de la
yodotironina T4 y T3
t3

Química de las hormonas tiroideas

Las principales hormonas de la glándula tiroides

son los derivados de aminoácidos que contienen
yodo de la tironina .Con posterioridad al
aislamiento e identificación química de T4, en
términos generales se consideraba que toda la
actividad hormonal del tejido tiroideo podría
explicarse por su contenido de T4
 Captación de yoduro El yodo ingerido en la dieta llega a la circulación en forma
de ion de yoduro . Normalmente, la concentración de I en
sangre es muy baja (0.2- 0.4 µg/dL; ∼15-30 nM).

Oxidación y yodación

El transporte de yodo desde la célula folicular tiroidea al

coloide es facilitado por el transportador apical pendrina. La
oxidación del yoduro a su forma activa se logra mediante la
peroxidasa tiroidea.
BIOSÍNTESIS DE HORMONAS TIROIDEAS
Formación de tiroxina y triyodotironina a partir de
yodotirosinas
El paso restante en la síntesis es el acoplamiento de dos
residuos de DIT para formar T4 o de un residuo de MIT y uno
de DIT para formar T3. Estas reacciones oxidativas también
son catalizadas por la peroxidasa tiroidea

Síntesis y secreción de hormonas tiroideas

Debido a que T4 y T3 se sintetizan y almacenan
dentro de la tiroglobulina, la proteólisis es una parte
importante del proceso de secreción
Transporte de hormonas tiroideas en la sangre
El yodo circulante normalmente está presente en varias formas, con un
95% en forma de yodo orgánico y aproximadamente 5% como yoduro
Las hormonas tiroideas se transportan en la sangre en una asociación
fuerte, pero no covalente, con ciertas proteínas plasmáticas
Degradación y excreción de hormonas tiroideas
se elimina lentamente del cuerpo, con una t1/2 de 6-8 días. En el
hipertiroidismo, la t1/2 se acorta a 3-4 días, mientras que en el
hipotiroidismo puede ser 9-10 días. En condiciones asociadas
con incremento de la unión a TBG, tales como embarazo, se
produce un retraso de la eliminación
Acciones de la TSH en la tiroides
La hormona estimulante de la tiroides aumenta la síntesis y secreción
de hormona tiroidea. Estos efectos están precedidos por la unión de
TSH a su receptor (un GPCR) en la membrana plasmática de las
células tiroideas
Función del yodo y la tiroides
El consumo adecuado de yodo es esencial para la producción
normal de hormona tiroidea. Cuando la ingestión de yodo es
baja, la producción de hormona tiroidea se reduce, se produce
un exceso de secreción de TSH y la tiroides se vuelve
hiperplásica e hipertrófica
 PRINCIPALES EFECTOS CLÍNICOS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS

Crecimiento y desarrollo Efectos cardiovasculares Efectos metabólicos

Los pacientes con La hormona tiroidea

La ausencia de hormona
hipertiroidismo tienen estimula la expresión de los
tiroidea durante el periodo
taquicardia, aumento del receptores LDL hepáticos y
de neurogénesis activa
volumen sistólico, incremento reduce los niveles de
(hasta 6 meses después del
del índice cardiaco, apolipoproteína B a través
parto) lleva a un retraso
hipertrofia cardiaca, de las vías del receptor no
mental irreversible
disminución de la resistencia LDL de tal forma que la
(cretinismo) y se acompaña
vascular periférica y aumento hipercolesterolemia es un
de múltiples alteraciones
de la presión del pulso rasgo característico del
morfológicas en el cerebro
hipotiroidismo.
 TRANSTORNOS DE LA FUNCION TIROIDEA
HIPOFUNCION TIROIDEA HIPERFUNCION TIROIDEA PRUEBAS DE LA FUNCION TIROIDEA
Por
Resultante: Son análisis de sangre para las glándulas tiroides.
de las concentraciones de
Deficiencia de hormona tiroidea de libre
yodo circulante

caracteriza AFECTADOS Se analiza

Por la circulación de anticuerpos M-V : 5:1
dirigidos contra peroxidasa TSH en plasma y T4 libre
tiroidea y contra tiroglobulina SIGNOS Y SINTOMAS

por la déficit de las hormonas Piel enrojecida, caliente, húmeda.

tiroides, consecuencia de un Musculo débil, ritmo cardiaco rápido,
insomnio, ansiedad.
Valor: 0.37 -4,7 mUI / L
trastorno en el sistema TSH

SINTOMAS SIGNOS

Fatiga, letargo, depresión, piel

seca, estreñimiento, leve Bocio, bradicardia,
aumento de peso, retención de hipertensión, edema o
liquido, menstruación irregular, hinchazón facial
infertilidad.
USOS TERAPEUTICOS DE LA HORMONA TIROIDEA :

LIVOTEROXINA LIOTIRONINA
PRESENTACION: tabletas y inyectables
VIA DE ADMINISTRACION: oral y endovenosa
PRESENTACION: Tabletas, capsulas y inyectable. ABSORCION: 100%
VIA DE ADMINISTRACION: Oral y inyectable T ½ : 18-24 Hs
LUGAR DE BSORCION: Estomago y intestino DOSIS: 3 veces al día
delgado (80%)
MAXIMO EFECTO: 2-4 Hs
DOSIS: 1 vez al dia
T ½ : 7 días

HIPOTIROIDISMO CONGENITO
HIPOTIROIDISMO DURANTE EL EMBARAZO

durante el embarazo se asocia con un mayor riesgo de Terapia dentro de las primeras 2 semanas
aborto espontáneo, angustia fetal, parto prematuro y de vida, se puede lograr un desarrollo
alteración del desarrollo psiconeural y motor de la progenie. físico y mental normal .
FARMACO: livoteroxina lactante con hipotiroidismo congénito
DOSIS: dos tabletas por semana dosis diaria inicial de levotiroxina de 10-15
MONITOREO: hasta las 20 ss µg/kg.
.

EFECTOS ADVERSOS: palpitaciones aceleradas, debilidad de los huesos

 FARMACOS ANTITIROIDEOS Y
OTRO INHIBIDORES DE LA TIROIDES

Son compuestos capaces de inferir,

indirecta o directa: síntesis,
liberación o acción de las
hormonas tiroides.

Altas concentraciones de
Med. Antitiroideos que
Inhibidores iónicos que yodo que disminuyen la Yodo radiactivo que
interfieren directamente
bloquean el mecanismo liberación de la hormona daña la glándula tiroides
en la síntesis de
de transporte de yoduro tiroidea de la glándula y con radiación ionizante.
hormonas tiroides
también puede disminuir.
 Fármacos antitiroideos

PROPITIOURACILO METIMASOL

PRESENTACION: Tabletas
VIA DE ADMINISTRACION: Oral
LUGAR DE ABSORCION: En
plasma
DOSIS: 100 cada 8 horas.
PRESENTACION: Tabletas
VIA DE ADMINISTRACION: Oral
LUGAR DE ABSORCION: en el tracto
la gastrointestinal
DISIS:15-40 mg diarios.

tasa de respuestas determinada por :

❖ Cantidad de hormona almacenada

❖ Tasa de renovación de la hormona
en la tiroides
❖ t1 /2 de la hormona en la periférica
❖ Intensidad del bloqueo en la síntesis
impuesta por la dosis ad
administrativa.
REACCIONES ADVERSAS
✔ Reacción potencialmente grave
✔ Usualmente en las primeras semanas o meses de la
terapia
agranulocitosis ✔ Forma rápida y no asociada con reducción gradual
✔ Síntomas de alerta : dolor de garganta o fiebre

urticaria Urticaria popular leve, que a menudo cede espontáneamente si

interrumpir el tratamiento

Dolor y rigidez en la articulaciones , parestesias,

Otra complicaciones cefalea, náuseas, pigmentación de la piel y pérdida de cabello La fiebre
medicamentosa, la hepatitis y la nefritis son raras.
 YODO RADIACTIVO
Disponible en solución o en
capsulas para administración oral
YODO. Es un isotopo
radiactivo del yodo que al Captado con rapidez con
emitir radiaciones puede granula tiroideas
destruir las tiroides . Se deposita en los folículos coloides , libera
lentamente partículas destructiva dentro del
folículo y destruye la glándula tiroides
completamente.