Versión 1

Vigente hasta: 30 de Junio 2022

Manejo del Riesgo Suicida

Operación Chile

Realizado por: Revisado por: Autorizado por:

Dra. Anastasia Vera Durán Dra Laura Marcela Gil Dra Laura Marcela Gil
Médico Gestión Clínica Directora Médica Directora Médica

Dra Marta Aranda

Médica Psiquiatra

Dr. Mauricio Bonilla Sánchez

Director General
Diciembre 2021 Diciembre 2021 Diciembre 2021
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INTRODUCCIÓN Y CONTEXTO:

La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera el suicidio como un problema de salud pública,
convirtiéndose en una de las tres principales causas de muerte en personas con edades entre 15 y
44 años.

Ante la presencia de factores de riesgo es fundamental evaluar las ideas de suicidio, sobre todo en
consultantes con depresión, trastorno bipolar, consumo perjudicial o dependencia de sustancias
psicoactivas, o con cuadros acompañados de síntomas psicóticos.

Para evaluar el riesgo suicida, la entrevista clínica es la herramienta principal. Todos los
profesionales del nivel primario deben estar capacitados para realizar una evaluación clínica
completa, tomándose el tiempo necesario para escuchar cálida y atentamente al paciente,
tratándolo con respeto, sin emitir juicios y estableciendo una relación empática.

Una vez logrado este ambiente, se pueden hacer preguntas abiertas, abordando el tema del suicidio
en forma progresiva pero directa.

Es importante recordar, el mito que existe sobre el preguntar al paciente sobre ideación suicida,
porque “se le puede dar la idea de hacer algo”, esto no es así, y el riesgo debe ser evaluado y
registrado en cada atención del paciente.

INDICACIONES PARA EVALUAR EL RIESGO DE SUICIDIO:

Indicadores Directos:

1. Antecedentes de intentos suicidas: Principal predictor de riesgo.

2. Ideación suicida actual.
3. Tentativas suicidas actuales.
4. Planificación o preparación suicida actual.
5. Conductas auto lesivas sin intencionalidad suicida (CALSIS) en el último año,
especialmente si refiere intencionalidad suicida.

Indicadores Indirectos:

1. El paciente tiene riesgo epidemiológico (grupo de riesgo): Hombre, mayor de 65 años o

menor de 15 años, separados, solteros, divorciados o viudos.
2. Referencias indirectas a la propia muerte.
3. Arreglar cosas de la vida o la muerte.
4. Pérdida reciente de alguna relación significativa.
5. Alteraciones negativas en el contexto en el último mes.
6. Asistencia médica reciente.
7. Desesperanza, es uno de los principales factores de riesgo, enojo o los dos.
8. Aumento de la perturbación psicológica.
9. Indiferencia o insatisfacción con la terapia.
10. Antecedentes de fugas o regresos de salidas y permisos antes de tiempo.
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Indicadores en las próximas horas o días:

1. Nota suicida escrita o por escribir.

2. Métodos disponibles o fácilmente disponibles.
3. Mostrarse precavido frente a la intervención.
4. Uso o abuso de alcohol o sustancias psicoactivas (La mayoría de los suicidios consumados
ocurren bajo los efectos de OH y otras sustancias)
5. Depresión mayor con: agitación, ansiedad, crisis de pánico o insomnio.
6. Aislamiento.
7. Primeras 24 de cárcel o restricción.
8. Noticias en los medios sobre suicidio.

Escala SAD Persons

La escala SAD PERSONS es una herramienta utilizada para evaluar el riesgo de pacientes que pueden
ser suicidas

Se asigna un punto por cada factor de riesgo presente, estratificando el nivel de riesgo en bajo,
medio y alto

Se incluye en el Anexo 2 la escala SAD PERSONS

¿CÓMO PREGUNTAR SOBRE SUICIDIO?

Acercamiento al paciente:

Explora cómo se siente. Si has visto señales de alerta o le ha sucedido alguna situación compleja,
pregúntale: “¿Cómo te has sentido con esto?”. Puede encogerse de hombros y decir: “Estoy bien”.
Si no te parece bien, sigue intentándolo, tranquila y gentilmente. Escucha atentamente. Trata de
mantener el diálogo abierto haciendo preguntas como: “Explícame un poco más” o “¿Cómo es
eso?”. No niegues lo que te está diciendo y no es necesario hacerle creer que sabes cómo se siente.
Evita dar consejos o sermones que pueden no hacerle sentido a la persona afectada.

Ejemplos de acercamiento al paciente:

• ¿Se siente infeliz?

• ¿Se siente desesperado?
• ¿Se siente incapaz de enfrentar situaciones cotidianas?
• ¿Ha llegado a pensar que no vale la pena vivir?
• ¿Tiene pensamientos relacionados con la muerte?
• ¿Ha deseado dormir y no despertar?
• ¿Siente deseos de atentar contra su vida?
• ¿Con qué frecuencia?
• ¿Ha hecho planes para terminar con su vida?
• ¿Cómo está planeando hacerlo?
• ¿Tiene en su poder (píldoras/armas/otros medios...?
• ¿Ha considerado cuándo va a hacerlo?
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Preguntar activamente sobre ideación suicida:

Pregunta sobre suicidio. Si da alguna señal de que se siente desesperanzada o no visualiza cómo
seguir adelante, pregunta claramente y con calma, “¿Has pensado en el suicidio?”. No te
conformes o apresures aceptando negaciones o bromas como respuesta.

INTERVENCIONES:

1. Resolución de problemas: Hablar de posibles soluciones a los temas que más le preocupen
el paciente.
2. Plantear cuales serían las consecuencias
3. Hablar abiertamente del impacto en su núcleo.

Si la persona está muy abrumada o te cuenta sobre sus ideas acerca del suicidio, considera las
siguientes acciones:

Asegurar atención de salud mental de urgencia:

• Asegura que alguien pueda acompañar a la persona a su centro de atención primaria, al

centro de salud estudiantil o de salud de referencia para solicitar una hora de atención.
• Puedes llamar al fono Salud Responde 600 360 77 77 para obtener orientación. Cuentan
con psicólogos para apoyar en situaciones de crisis.
• En caso de riesgo vital asegura que alguien pueda acompañarle al servicio de urgencias más
cercano o que llame al Servicio de Atención Médica de Urgencia (SAMU) 131, a Carabineros
133 ó a Bomberos 132.
• Contactar con urgencia a acompañante para limitar el acceso a medios letales.
• No dejarlo/a solo/a: involucrar a familiares y amigos
• ASEGÚRATE DE QUE NO SE QUEDE SOLO EL PACIENTE.
• Incluso si es solo una corazonada, comparte involucrar a acompañante que asegure su
bienestar.
• No tengas miedo de involucrar a su familia, amigos o colegas.
• Comparte esto con otros y planifiquen juntos cómo van a mantener a la persona segura.
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Anexo 1

Tomar contacto/evaluación de señales de riesgo suicida.

•Preguntas tipo (revisar ejemplos de acercamiento al paciente)

Evaluar riesgo de suicidio.

•Indicadores directos.
•Indicadores indirectos.
•Indicadores en las próximas horas o días
•Aplicar escala SAD PERSONS.

Acción concreta.
•Resolución de problemas y plantear consecuencias.
•Tomar conctacto con familiar o cercano.
•Intentar no dejar solo a paciente o comunicarse con familiares
•Que acompañante llame a 131 o servicio de ambulancia para traslado de paciente a
servicio de urgencia que le corresponda.

Si existen dudas de como abordar caso, se puede solicitar orientación a fono

salud responde (600 360 77 77)
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Anexo 2 – ESCALA SAD PERSONS

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Referencias:

1. https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2019/09/2019.09.09_Gu%C3%ADa-
Pr%C3%A1ctica-en-Salud-Mental-y-Prevenci%C3%B3n-de-Suicidio-para-estudiantes-de-
eduaci%C3%B3n-superior.pdf
2. https://www.minsal.cl/sites/default/files/Programa_Nacional_Prevencion.pdf