AUTOLISIS

Sabrina García Santana

MIR2 MFyC

Tutora: Pushpa Mirpuri

 Introducción
 Cada año se suicidan casi un millón de personas, lo que
supone una muerte cada 40 segundos.

 Las tasas de suicidio han aumentado en un 60% a nivel

mundial.

 Los jóvenes son el grupo de mayor riesgo en un tercio de

los países, tanto en el mundo desarrollado como en el
mundo en desarrollo.

 España: es la primera causa de muerte no natural.

 La crisis económica es la principal causa en la actualidad.
 Intentos de suicidio
 La mayoría no terminan en muerte.
 Intentos en busca de ayuda.
 Algunas utilizan métodos con menor
probabilidad de llevar a la fatalidad.
 Los hombres utilizan métodos más letales 
mayor probabilidad de consumarse.
CADA DÍA HAY EN PROMEDIO
CASI 3000 PERSONAS QUE
PONEN FIN A SU VIDA.
AL MENOS 20 PERSONAS
INTENTAN SUICIDARSE POR
CADA UNA QUE LO
CONSIGUE.
 Definición
 Autolisis = Suicidio

El suicidio es el acto humano de quitarse la propia

vida.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define

el acto suicida como toda acción por la que un
individuo se causa a sí mismo un daño, con
independencia del grado de intención letal y de
que conozcamos o no los verdaderos motivos.

No es una enfermedad.
 Conceptos
 Ideación suicida: pensamientos, deseos y planes para
cometer un acto suicida.

 Comunicación suicida: punto intermedio entre la ideación

suicida y la conducta y en ella podemos encontrar:
 Amenaza suicida: podría predecir una posible conducta suicida
en el futuro cercano.
 Plan suicida : ya existe un método con el que llevar a cabo una
conducta suicida profesional.
 Conceptos
 Conductas suicidas:
 Suicidio consumado: acto de matarse de un modo consciente.
 Intento de suicidio: la persona ha intentado matarse pero no
ha llegado a conseguirlo.
 Parasuicidio: conducta autolesiva no mortal, sin que esté
orientada obligatoriamente hacia la muerte.
 Causas
 Escape a una situación.
 Ejemplos de situaciones:
 El envejecimiento.
 La muerte de un ser querido.
 La dependencia de las drogas o del alcohol.
 Un trauma emocional.
 Enfermedades físicas graves.
 El desempleo o los problemas financieros.
 Factores de riesgo
 Presencia de enfermedad mental
 Pacientes que expresan desesperanza o una
ideación suicida
 Intentos de suicidio previos
 Antecedentes familiares de
suicidio
 Eventos vitales traumáticos
en la infancia
 Factores de riesgo
 Enfermedad física grave, crónica y/o terminal
 Estresores psicosociales o pérdidas importantes:
 Muerte de familiares o amigos
 Divorcio o separación
 Desempleo o pérdida de situación laboral o
económica

 Factores sociodemográficos:
 Personas mayores de 65 años y adolescentes
 Aislamiento social
 Factores de riesgo
 Los factores de riesgo en adolescentes abarcan:
 Acceso a armas de fuego.
 Miembro de la familia que cometió suicidio.
 Antecedentes de autoagresión deliberada.
 Antecedentes de abandono o maltrato.
 Vivir en comunidades en donde ha habido brotes recientes
de suicidio en personas jóvenes.
 Ruptura sentimental.
Indicadores de potencialidad
 Inhibición en la conducta y comunicación.
 Mayor aislamiento.
 Alta impulsividad.
 Ansiedad intolerable.
 Deseos de muerte no ambivalentes e idealización del
suicidio.
 ABORDAJE DEL SUICIDO
POR LOS PROFESIONALES
DE ATENCIÓN PRIMARIA
Anamnesis orientada a
cómo descubrir:

- Factores de riesgo
- Ideas de suicidio
- Intentos de suicidio
 El profesional de Atención Primaria tiene un
papel clave en la identificación y el tratamiento
del riesgo de suicidio.

 Entre el 10-40% de los pacientes que se han

suicidado habían acudido por uno u otro motivo
en la semana previa en la consulta médica.
Situaciones en la práctica clínica
 Pacientes que aunque se les interrogue no la
expresan.
 Pacientes que manifiestan la ideación suicida
sólo si se dan las condiciones adecuadas para
ello.
 Pacientes que expresan directamente ideas de
suicidio.
 Pacientes que han realizado un intento de
suicidio.
 Entrevista clínica
 Facilitar que el paciente verbalice sus ideas y
planes de suicidio.
 Identificar tanto los factores de riesgo como los
protectores.
 Garantizar la seguridad inmediata del paciente
y decidir el lugar más adecuado para su
tratamiento.
 Realizar un diagnóstico clínico y establecer un
plan de tratamiento.
 Preguntas tipo
 ¿Cómo se encuentra de ánimo?
 ¿Pero tan triste como para pensar que
no merece la pena vivir?
 ¿Qué preferiría, estar muerto?
 ¿Piensa hacer algo, como hacerse daño?
 ¿Ha pensado cómo lo haría?
 ¿Qué le ayuda a no hacerlo, a no llevarlo a
cabo?
 Síntomas para sospechar
 Tener dificultad para concentrarse o pensar
claramente.
 Regalar las pertenencias.
 Hablar acerca de marcharse o la necesidad de
"dejar todos mis asuntos en orden".
 Síntomas para sospechar
 Cambio repentino en el comportamiento.
 Pérdida de interés en actividades que antes
disfrutaba.
 Tener comportamientos autodestructivos:
alcohol, drogas, hacerse cortes en el cuerpo,
etc.
 Síntomas para sospechar
 Alejarse de los amigos o no querer salir.
 Tener dificultad repentina en el colegio o el
trabajo.
 Hablar acerca de la muerte o el suicidio o
incluso declarar el deseo de hacerse daño.
 Síntomas para sospechar
 Hablar acerca de sentirse desesperado o
culpable.
 Cambiar los hábitos alimentarios o de sueño.
 Preparar maneras de quitarse su propia vida
(como comprar un arma o muchas pastillas).
Todas las personas con ideación
suicida o intento de suicidio
deben ser tratadas como una
urgencia potencial, hasta que el
clínico esté convencido de lo
contrario.
 Escala SAD PERSONS
 S: sexo masculino
 A: edad (age): <20 o >45 años
0-2: Alta médica al domicilio con
 D: depresión seguimiento ambulatorio.
3-4: Seguimiento ambulatorio
 P: tentativa suicida Previa intensivo. Considerar ingreso.
 E: abuso alcohol (Etanol) 5-6: Se recomienda ingreso, sobre
todo si no hay soporte social.
 R: falta de pensamiento Racional 7-10: ingreso obligado incluso en
 S: carencia de soporte Social contra de su voluntad.

 O: plan Organizado de suicidio

 N: No cónyuge o pareja
 S: enfermedad Somática
Valoración de la gravedad
de un intento suicida
 Método elegido eficaz y letal
 El concepto que tiene el paciente acerca de la
efectividad de dicho método, ¿se asombra de
continuar aún vivo?
 La impulsividad o planificación del intento.
 La finalidad del acto suicida.
 El concepto del paciente acerca de la muerte.
 El cambio de las circunstancias vitales que
determinaron la decisión.
 Valoración integral del
riesgo
-Antecedentes familiares de suicidio
-Datos demográficos
-Recursos sociales
-Estado de salud física y mental

Valorar intencionalidad y gravedad

Evaluación de la idea suicida :

-Frecuencia y contenido (persistente o esporádico)
-Grado de planificación
-Rasgos de impulsividad
-Causas, experiencias o estresores
-Grado de desesperanza
-Investigar intentos anteriores
Intencionalidad:
-Ideación suicida seria y/o tentativas SI
-Psicosis
-Abuso de sustancias
-Impulsividad alta
NO
Valoración del medio:
-Control externo eficaz NO Derivación urgente
a Psiquiatría
-Apoyo familiar eficaz
-Riesgo social bajo
SI
Valoración personal:
-Control interno NO

-Ausencia de enfermedad psiquiátrica

-Ansiedad baja SI Derivación a Salud
-Compromiso de tto ambulatorio Mental
 Derivación a Salud
Mental

Preferente
Idea de suicidio organizada y
reiterada (existe un plan suicida), o
existe patología psiquiátrica de
base.
Normal
Si fracasa la alianza terapéutica o surgen
dudas en el manejo del paciente. Todos los
adolescentes y jóvenes con ideación suicida
no incluidos en los apartados de derivación
urgente o preferente.
 Conclusiones
 “Preguntar por las ideas de suicidio incrementa el
riesgo de suicidio”

 “El que amenaza con suicidarse no lo hace”

 El 80% de los pacientes que se han suicidado han
expresado ideas de suicidio.
 Toda amenaza debe ser tomada en serio.
 “Si el paciente se compromete a no suicidarse no lo
va a hacer”
 DÍA MUNDIAL PARA LA
PREVENCIÓN DEL SUICIDIO:
10 DE SEPTIEMBRE
Teléfonos de ayuda:
112
902 500 002
CASO CLÍNICO
 Caso clínico
 Motivo consulta:
 Acude a consulta mujer joven porque su hermano
trabaja y necesita volante para revisión
oftalmológica.

 Ya que ……nos dice que está muy preocupada

porque su hermano dice que quiere suicidarse.
 Anamnesis
 Anamnesis en relación con el paciente:
 Síntomas: triste, pérdida de interés,…
 Comentarios
 Problemas
 Estilo de vida
 Anamnesis Familiar:
 Genograma
 Genograma
Madre Padre

Hermano Hermana 38
De común acuerdo y con la excusa del
volante para el oftalmólogo hacemos venir
al paciente a consulta.

Acude a consulta
 Caso Clínico
Paciente varón 38 años.
Profesión administrativo
AP:
No hábitos tóxicos.

Antecedentes de “ausencias” controladas

durante un tiempo por Neurólogo privado.
Alta hace 20 años sin tratamiento actual.
Independiente.
 Anamnesis
Entrevista Clínica:
Síntomas
Ideas autolíticas
Causas desencadenantes
Ruptura de pareja
Problemas en el trabajo (ERE)
Fallecimiento de su madre
 Apoyos en el entorno
Familia
Amigos
Nuevo genograma
Madre Padre

Hermano Hermana 38
¿Factores de riesgo?
 Factores de riesgo
Expresa una ideación suicida
Muerte de su madre
Ruptura sentimental
Problemas en el trabajo
 Escala SAD PERSONS
 S: sexo masculino
 A: edad (age): <20 o >45 años
0-2: Alta médica al domicilio con
 D: depresión seguimiento ambulatorio.
 P: tentativa suicida Previa
3-4: Seguimiento ambulatorio
 E: abuso alcohol (Etanol) intensivo. Considerar ingreso.
 R: falta de pensamiento 5-6: Se recomienda ingreso, sobre
Racional
todo si no hay soporte social.
 S: carencia de soporte Social
 O: plan Organizado de suicidio 7-10: ingreso obligado incluso en
contra de su voluntad.
 N: No cónyuge o pareja
 S: enfermedad Somática
 CASO CLÍNICO
Unidad de Salud Mental

 Evolución y seguimiento
RECOMENDACIONES QUE PUEDEN AYUDAR
AL
PACIENTE CON IDEAS SUICIDAS:
 Ignorar o decirle que hay personas en peores
dificultades no le ayuda.
 Es más importante escuchar y estar a su lado que
hablar mucho.
 Brindar a la persona la esperanza de que las
cosas mejorarán. No dejarse invadir por el
pesimismo del paciente.
 Centrarse en las fortalezas positivas de la
persona.
RECOMENDACIONES QUE PUEDEN AYUDAR
AL
PACIENTE CON IDEAS SUICIDAS:
 Evaluar los sistemas de apoyo disponibles y
solicitar su ayuda.
 Preocuparse por la discreción, sin jurar secreto,
ya que debemos contar con los apoyos para
obtener ayuda.
 Quitar los medios, con la colaboración de la
familia, si es posible.
 Ayudarle a aprender diferentes formas de
enfrentar los acontecimientos estresantes.
 Familiares
 Sentimientos de:
 Culpa
 Enfado

Pueden ver el intento o el acto como egoísta.

Sin embargo, las personas que intentan cometer

suicidio con frecuencia creen que les están
haciendo un favor a sus amigos y parientes.
MUCHAS GRACIAS POR
SU ATENCIÓN