Pacientes complejos,

riesgo suicida y DBT

Lic. Maria Jimena Campos
 Suicidio
•9º en el mundo
•11º en US
4º en el mundo para personas
entre los 15 y los 44 años
 Factores
demográficos
Sexo: Hombres
Edad: Tercera edad
Estado Civil: solteros, divorciados,
viudos
Nivel Socioeconómico: en los dos
extremos sociales o en un descenso de
nivel social. En profesionales,
anestesistas y psiquiatras.
Habitat: en ciudades
Factores Psicológicos
y psiquiátricos
Factores psicológicos: sentimientos de desesperanza y pesimismo, y
una visión decepcionante del futuro. Autoestima baja. Pensamiento
rígido y perfeccionista. Tendencia a la impulsividad.
Factores psiauiátricos:
24% PRESENTA TRASTORNOS AFECTIVOS
22% TRASTORNOS NEURÓTICOS Y DE PERSONALIDAD
18% ABUSO DE SUSTANCIAS
10% ESQUIZOFRENIA
5% DELIRIUM Y DEMENCIA
21% OTROS TRASTORNOS MENTALES
 Factores genético
familares

El tener un familiar que murió por suicidio se asocia a un

aumento considerable de la posibilidad de intentar suicidarse.
Casi la mitad de los familiares de un suicida realizan un intento
de suicidio en su vida
 Riesgo por intentos
previos

El antecedente de haber intentado suicidarse es uno de los

factores que aporta al paciente más riesgo de quitarse la vida.
Se sabe que uno o dos de cada diez de estas personas van a morir
por suicidio.
Datos

Es, después de los accidentes y la violencia, la segunda causa de muerte en

adolescentes.
El 15% de los adolescentes tiene ideación de muerte y el 9 planes…
La ideación suicida es un importante predictor pero 80 % no ha lo han comunicado a
alguien que pueda ayuda.
40% han realizado algún tipo de consulta en el último mes.
Contrato lo usan el 60% de los psiquiatras.
41% de los consultantes que lo firman lo hacen igual.
50% están en tratamiento psicológico.
NO es predecible.
La ideación es 1 a 6 más frecuente que en adultos.
Las TS son 1 a 12 más frecuentes que en adultos.
La relación entre ideación y suicidio es de 1 en 2000.
70% ha tenido un estrés agudo y el 50 ha sido 24 horas antes.
El efecto de contagio es más grande.
 Algunos consejos...

1.Hablar abiertamente sobre el suicidio

2.Evitar comentarios negativos sobre los motivos que expresa la persona

3.Presentar la conducta suicida como una respuesta a un problema y sostener la postura que el
suicido es una solución poco adaptativa o ineficaz.

4.Incluír otros significativos y/o otros terapeutas.

5.Agendar sesiones mas frecuentemente de ser necesario.

6.Estar atento a los principios del aprendizaje: qué situaciones y conductas (incluso tuyas) son un
refuerzo positivo, negativo o adversivo de la conducta suicida.
Manejo de contingencias...

1.No fuerces al consultante

2.Expresar tu solidaridad y comprensión abiertamente, proveé atención y calidez no contingente.

3.Clarificá y reforzá las respuestas no suicidas a los problemas.

4.Describí las respuestas del equipo tratante o del terapeuta a las conductas suicidas de un
consultante incluso si comete suicidio. Cercioráte que estas respuestas no son un refuerzo a las
sucesivas aproximaciones a conductas suicidas.

5.Asegurate que el consultante tiene expectativas realistas sobre la respuesta de los otros
significativos frente a las conductas suicidas, especialmente aquellas que no son reforzadoras de la
conducta
Protocolo de evaluación de riesgo suicida...
Razones para no realizarlo...
Factores de riesgo
Razones para vivir
Análisis en cadena

Plan de Crisis
Compromiso
Plan de Crisis
Compromiso
El consultante hace el acuerdo de un plan de acción
y de no realizar mas conductas autolesivas o
intentos de suicidio hasta que "cita"
El consultante se compromete a remover elementos
cortantes
Revisar factores que pueden interferir con plan de
acción
SAD Person Scale
SEX (SEXO): VARONES.
AGE (EDAD): MENOS DE 19 O MÁS DE 45 AÑOS.
DEPRESSION (DEPRESIÓN).
PREVIOUS ATTEMPT (INTENTOS DE SUICIDIO PREVIOS).
ETHANOL ABUSE (ABUSO DE ALCOHOL)
RATIONAL THINKING LOSS (TRASTORNOS COGNITIVOS).
SOCIAL SUPPORTS LACKING (BAJO SOPORTE SOCIAL).
ORGANIZED PLAN (PLAN ORGANIZADO DE SUICIDIO).
NO SPOUSE (SIN PAREJA ESTABLE).
SICKNESS (ENFERMEDAD SOMÁTICA).