HISTORIA CLÍNICA PSIQUIÁTRICA

FICHA DE IDENTIFICACION
EXPEDIENTE N° 001

Nombre: John Forbes Nash Junior

Edad: 84 años
Sexo: Masculino
Estado civil: Casado
Fecha de Nacimiento 13 de junio de 1928
Originario de: Bluefield, Virginia occidental
Dirección: Avenida
Teléfonos: Casa 3280645 Trabajo 3042432938
Ocupación: Científico Matemático
Puesto: Docente Escuela: RAND Corporation
Escolaridad máxima: Doctorado
Nivel socioeconómico: Medio
Religión: Su familia era católica, pero él era Ateo
Persona o institución que lo refiere: Alicia Esther Nash (esposa)
Nombre del responsable legal: Alicia Esther Nash
Fuente de información:
Fecha de elaboración: 06 / 04/ 2022

MOTIVO DE CONSULTA

Acude de manera voluntaria:

 voluntaria X
 involuntaria
 forzada
 condicionada

Por presentar: (anotar textualmente lo referido por el paciente):

Cuando era pequeño fui un niño muy solitario me gustaba leer mucho y jugaba poco con
los demás niños de mi edad. Mi madre, estudió varios idiomas en las universidades Virginia
Occidental y Colegio Martha Washington, le estimuló para que estudiara. Mi padre, es
ingeniero eléctrico que luchó en la I Guerra Mundial, fue profesor de la Universidad de
Texas.
A los catorce años empecé a mostrar mi interés por las matemáticas y la química, tal vez
influido por el libro que publicó Eric Temple Bell en 1937: Men of mathematics.
Entre en el Colegio Bluefield en 1941. Gane una beca en el concurso George
Westinghouse. En junio de 1945 mis padres me matricularon en la actual Universidad
Carnegie Mellon para estudiar ingeniería química. Pero fue mi profesor quien, dándose
cuenta de mis habilidades para las matemáticas, quien me convenció para que se
especializara en ellas.
Tres años más tarde acepte una beca de la Universidad de Princeton para el doctorado de
matemáticas. En la Universidad de Princeton impartí clases Albert Einstein y John von
Neumann, algo que me motivó mis ansia por destacar y obtener cierto reconocimiento.
PADECIMIENTO ACTUAL:

Cuadro clínico. Caracterizado por:

El paciente presenta Inicialmente. alucinaciones de tipo auditivas y visual, delirios unidos a

sensación de infelicidad, posterior a esto presenta una enfermedad mental que se manifestó
como paranoia;
Nash parecía creer que todos los hombres que usaban corbatas rojas formaban parte de un
grupo de comunistas que conspiraban contra él; Nash enviaría cartas a las embajadas en
Washington, D.C., afirmando que ellos estaban estableciendo una especie de gobierno en el
país.10 11 Sus problemas psíquicos se manifestarían dentro de su vida profesional cuando
en uno de sus discursos sobre la Hipótesis de Riemann dado en la Sociedad Estadounidense
de Matemática de la Universidad de Columbia en 1959; Nash muchas veces presento un
discurso desorganizado, por lo que sus colegas de la audiencia inmediatamente se darían
cuenta que algo estaba mal.
Que inicia aproximadamente en:
De manera:
 Súbita _X_
 insidiosa _
 incierta _

De características:
 Intenso ____
 leve __
 moderado
 variable X
 recurrente
 permanente

Aparentemente desencadenado por:

Coincidiendo con (eventos significativos):
 inseguridad
 desconfianza
 baja autoestima
 culpa
Que ocasiona: (consecuencias físicas, emocionales, cognitivas, sociales

Emocionales, físicas y sociales

Evolución: (cronología hasta el día de hoy)

A la fecha la paciente no ha presentado evolución debido a que no ha sido tratada

adecuadamente.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Enfermedades previas: (infecciosas, neurológicas, metabólicas, tóxicas, etc): No presenta

Traumatismo craneoencefálico: No presenta

Pérdida de conocimiento: (fecha y situación descriptiva): No presenta

Crisis convulsiva: no presenta

Características: no presenta
Uso y /o abuso de: (alcohol.)

Consumió alcohol, a la edad de 14 años

Accidentes: (descripción y consecuencias): No presenta

Cirugías: (descripción) No presenta

ANTECEDENTES PERSONALES:

Alimentación:
 adecuada ____
 inadecuada____
 suficiente_____
 insuficiente _____

Desempeño familiar:
Tipos de relación: dinámica X interpersonal

Conflictos más frecuentes: con su yo interno.

Desempeño laboral: adecuado inadecuado ascensos _ despidos

inasistencias puntualidad
Desempeño social: relaciones interpersonales con amigos, vecinos, compañeros,
subordinados, autoridades:

Simplemente se relaciona con los amigos de la pareja

Estado de ánimo: bajo. En ocasiones recurre a amigos imaginario (alucinaciones visuales y
auditivas) para poder afrontar su tristeza-

Nivel de estrés habitual

 Alto
 Medio
 Bajo

Hábitos higienicos: (adecuados, inadecuados): adecuados

Tipo de vida: (sedentario, dinámico, etc.): sedentario

Hábitos de sueño: Presenta problemas para dormir

Manejo del tiempo libre: No realiza ninguna actividad

Perfil ginecológico (menarca, dismenorrea, gesta, para, etc.:

Amenorrea

Sexualidad. (Inicio, actitud, conflictiva, satisfacción):

Su sexualidad inicio a las 14 años, fue bastante conflictiva ya que se sintió

presionada al acto.

ANTECEDENTES FAMILIARES

Familiares con trastornos del comportamiento:

Parentesco: Primo materno

Familiares con padecimientos crónicos: No presenta

Parentesco: No presenta

Dinámica familiar:
Tipo de relación entre los miembros de la familia nuclear:

Dependiente Independiente Oposicionista Cooperadora

Cordial Intrusiva Respetuosa Devualuatora

Agresiva Reforzadora Explotadora Generosa

Displiscente Empática Flexible Rígida

Voluble Consistente Pasiva Participativa

Afectuosa Inexpresiva Jerarquizada Desorganizada
FAMILIOGRAMA

DESCRIPCION:
Vivía con su padre John Forbes Nash nació en Texas en 1892 y estudió Ingeniería Eléctrica.
Después de luchar en Francia en la Primera Guerra Mundial, fue durante un año profesor de
ingeniería eléctrica en la Universidad de Texas tras lo que se incorporó a la empresa
Appalachian Power Company en Bluefieldcon su madre Margaret Virginia Martin, fue
profesora durante diez años antes de casarse con su padre.

HISTORIA DEL DESARROLLO

Embarazo: planeado, deseado, estado emocional prevaleciente, Accidentes,

amenazas de aborto, prematuros, eclampsia, etc.): No presenta

Parto y Neonato: No presenta

HISTORIA DE MADURACION

Sostén de cabeza sedestación

pedestación deambulación esfínteres (diurno y nocturno
Lenguaje hablado X escrito x socialización

HISTORIA ACADEMICA

Edad de ingreso
Reacción de detestación deambulación
Lenguaje hablado X lenguaje escrito X socialización

Reacción de separación
conductas habituales (típicas y atípicas)
Desempeño
Académico: Medio

Reprobación: sexto y séptimo

Promedio: medio

Eventos significativos: (separaciones, pérdidas objetales, cambios de

estatus, cambio de domicilio, muertes

HISTORIA LABORAL

(Desempeño, productividad, ascensos, despidos, conflictos con la autoridad,

ausentismo, conflictiva interpersonal

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

EXAMEN MENTAL

Aspecto: (aliño: bueno, regular, malo. Higiene: Bueno

Disposición:(buena, mala): Buena

Conducta motora: (normal, anormal, disminuida, aumentad congruente incongruente,):

Disminuida

Marcha: xxxxxxxxxxxxx

Saludo: (cordial, tenso, agresivo, respetuoso, ausente, sincero, obligado, etc.): Cordial
y sincera

Contacto visual: (adecuado, inadecuado, evasivo, retador, fijo, variable, etc.):

Variable

Estilo de vestimenta: (adecuado, inadecuado; características)

Adecuada.

Accesorios: (ausentes, escasos, excesivos, adecuados, inadecuados): Ausentes

Facies: (depresiva, ansiosa, inexpresiva, neurológica: ansiosa

Lenguaje: (tono de voz, coherencia, congruencia, espontaneidad, sinceridad, fluidez,

amplitud, direccionalidad, claridad, amenidad,
tipos de contenido (describirlos), suspicacias, cinrcunloquios, muletillas,
neologismos, modismos, jerga, pararespuestas, etc.

Tono de voz normal, sincera, clara,

Orientación en tiempo lugar y espacio: Buena

Alteraciones sensoperceptuales: Buena

Funciones mentales superiores: (memoria, capacidad de síntesis, abstracción, cálculo,

juicio): Buena memoria,

Auto concepto: Se describe como una basura

Atención, concentración: Buena

Conciencia de enfermedad: Si la tiene

Contratransferencia: Ninguna

EXPLORACIÓN FÍSICA

T.A. Temp. pulso

Cabeza:
Fondo de ojo
Cuello

Tórax

Abdomen _

Extremidades

R.O.T.

Pares craneales

Coordinación motora, sensibilidad, fuerza y tono muscular, lateralidad equilibrio

EXAMENES PSICOLÓGICOS:

Personalidad
Inteligencia

Proyectivos

Neuropsicológicos

Otros

EXAMENES DE LABORATORIO:

BH

Perfil químico

Perfil ginecológico

Tiroideas

Funcionamiento hepático

polisomnografía

otras
TRATAMIENTOS PREVIOS

(prescripciones, respuesta a tratamientos, automedicación)

DIAGNÓSTICO MULTIAXIAL

Eje I (Trastornos mentales y del comportamiento DSM IV)

no

Eje II (Trastornos de personalidad, mecanismos de defensa y características desadaptativas de la

personalidad)

si

Eje III (Enfermedades médicas relacionadas)

no
Eje IV (Problemas psicosociales y ambientales)

si a nivel familiar

Eje V (Evaluación de la actividad global *Escala EEAG)

DIAGNÓSTICO DESCRIPTIVO.

EL joven presenta ansiedad y desniveles emocionales

Pronóstico

Plan terapéutico

Evolución

Médico que elaboró Cedula Firma

Profesional