Salud mental y psiquiatría - ESCENARIO 2

Con su marido tiene relaciones sexuales muy esporádicamente.

Irritabilidad
Discuten y se gritan por cualquier tontería
Ella lo quiere, ha venido a la consulta porque él se lo ha dicho, porque no sabe cómo
ayudarla porque hace tiempo que las cosas no van bien, sólo discuten y se gritan. 

 Sensación de no respirar y el corazón le va muy rápido = ¿ataque de pánico?

OBJETIVOS
1. Que escalas se pueden usar para medir o diagnosticar la ansiedad / Valoración
ideación autolítica > riesgo de suicidio (Marina) (Laura )
Escala De Hamilton: 
Es una escala cuyo objetivo es valorar la intensidad de la ansiedad. Consta de un total
de 14 ítems donde se evalúan aspectos: físicos, conductuales y psíquicos. Los puntos
van desde 0 hasta un máximo de 56. La mayor puntuación indica una mayor
intensidad de ansiedad. Es una escala heteroaplicada. Se han creado instrucciones
sencillas para asignar las puntuaciones más adecuadas en cada paciente, con el
objeto de aumentar la fiabilidad interevaluadores.
Se recomiendan los siguientes puntos de corte: 

 0 - 5: no ansiedad.
 6 - 14: ansiedad leve.
 ≥ - 15: ansiedad moderada/grave.
Fuente: https://www.gestalt.cl/web/wp-content/uploads/2019/10/Hamilton-
instructivo.pdf

Escala Goldberg:
CRITERIOS  DE VALORACIÓN: 
Ansiedad: 4 o más respuestas afirmativas.
Escala de ansiedad y depresión de Goldberg. 2019. [Citado el 10 de Mayo de 2021].
DIsponible en: 
https://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/d4256655-0f04-11de-
9de1-998efb13096d/S_MENTAL8.pdf

Escala de ansiedad de Beck:

En el cuestionario hay una lista de los síntomas más comunes de la ansiedad. Indica
cuánto le ha afectado en la última semana:
 Escala de ansiedad Estado-Rasgo: 
Consiste en un cuestionario que debe ser respondido por el paciente, contestando a
40 preguntas tipo Likert en las cuales indicará cómo de ansioso se siente en varias
situaciones. Su objetivo principal es averiguar cuánta ansiedad sufre el paciente.
El cuestionario se divide en  dos escalas, cada una con 20 ítems. Por un lado, tiene la
escala ansiedad-rasgo, que permite saber hasta qué punto la persona tiene una
personalidad que le predispone a sufrir síntomas ansiosos (altos niveles de
neuroticismo), mientras que por el otro se encuentra la escala ansiedad-estado, la
cual evalúa cómo se da la ansiedad ante situaciones específicas.
Cada pregunta se puntúa de 0 a 3 y las puntuaciones totales pueden ir entre 20 a 80.
Cuanto mayor sea la puntuación mayor será la intensidad de la ansiedad.

Escala de autoevaluación de Zung (EAA)

Esta escala tiene el objetivo de medir de manera cuantitativa la depresión. La escala es útil
al emplearse en cualquier tipo de pacientes que muestren síntomas físicos sin ninguna
base, ya que puede medir las “depresiones ocultas”, ahorrando tiempo en clínicas y en
entrevistas.
La escala cuenta con 20 enunciados relacionados con la depresión. Estos enunciados están
divididos en dos partes: la mitad formuladas en negativo, y la otra mitad en positivo.
Cada enunciado esta puntuado en una escala del 1-4, la cual se corresponde de la siguiente
manera: 1-muy pocas veces, 2-algunas veces, 3-muchas veces y 4-casi siempre.
El rango de los resultados puede oscilar en una puntuación entre 20-80 puntos. Y los
resultados pueden indicar los siguiente:
 Menor o igual a 28 puntos (ausencia de depresión)
 Entre 28-41 puntos (depresión leve)
 Entre 42-53 puntos (depresión moderada)
 Mayor o igual a 53 (depresión grave)
 
 

Escala de Depresión de Zung - Wikipedia, la enciclopedia libre [Internet]. Es.wikipedia.org.

2020 [citado 10 Mayo 2021]. Disponible en: https://es.wikipedia.org/wiki/Escala_de_Depresi
%C3%B3n_de_Zung
Escala detección riesgo suicida: 
Es una escala de la subdirección general Samur de la comunidad de Madrid. 
Fuente: https://www.samurpc.net/anexos/Escala_RiesgoSuicida.pdf
Factores de riesgo del suicidio: 
 Las mujeres presentan mayores tasas de la ideación suicida pero intento de suicidio
( acción) es mas prevalente en los hombres. 
 El riesgo de suicidio augmenta con la edad. La media de la edad esta a los 47 años. 
 Los países mediterráneos la media de suicidios esta por debajo que Europa. 
 Hay mayor incidencia de suicidio en hombres y mujeres viudas, separados o
solteros.  
 Los suicidios son más frecuentes en la gente desempleada y con menor nivel
cultural. 
 Casi el 20% con un trastorno de crisis de ansiedad hacen intentos de suicidio
infructuosos. 
 Ausencia de soporte familiar.
 abuso de alcohol y drogas. 
https://doi.org/10.23938/ASSN.0844
Valoración ideación autolítica: 
1. caracteristicas del intento del suicidio: peligrosidad, planificación…
2. intentos autolíticos previos 
3. factores sociodemográficos
4. presencia de trastornos mentales asociados
5. presencia de síntomas específicos como: desesperanza, ansiedad, agitación, rigidez
cognitiva... 
6. valorar los antecedentes previos 
7. Valorar el riesgo de consumación ( mayor riesgo o menor riesgo)
8. possible derivación en centros de salud mental o hacer un plan terapéutico
http://www.comsegovia.com/pdf/cursos/psiquiatria2015/AUTOLISI.pdf 
2. Impacto del diagnóstico de trastorno de ansiedad (trastorno mental) en la familia,
en el círculo social y en la misma persona. 

La enfermedad mental tiene implicaciones tanto personales como familiares.

Tanto los estilos de afrontamiento como la conducta de enfermedad varían en función de los
recursos que el sujeto pone en juego, entre los recursos ambientales el principal es la
familia, de aquí la especial importancia que cobra el grupo familiar en el tratamiento de la
persona con enfermedad mental.

El concepto de afrontamiento hace referencia al conjunto de esfuerzos cognitivos y

conductuales, permanentemente cambiantes, desarrollados para hacer frente a las
demandas específicas, externas o internas, evaluadas como abrumadoras o desbordantes de
los propios recursos.

Si estos esfuerzos resultan efectivos en la resolución de los problemas proporcionarán alivio,

recompensa, tranquilidad y equilibrio: en definitiva, disminuirán el estrés.

La familia debe evaluar la situación enfrentándose a la enfermedad redefiniendo sus roles, y

modificando sus metas a corto o largo plazo, asumiendo la alteración, temporal o no, de sus
relaciones con el enfermo, adoptando una actitud práctica, flexible y aprendiendo a detectar
y resolver los problemas, según se presenten en la vida y en el desarrollo de la enfermedad
del miembro enfermo de la familia. Existen en cambio, otras actitudes que impiden afrontar
debidamente las dificultades, y aparecen en los sujetos que niegan sistemáticamente todos
los problemas o en aquellos que sintiéndose abrumados por su "mala suerte", transfieren
todas sus responsabilidades a otros.

ESTILOS DE AFRONTAMIENTO

Existen dos mecanismos cognitivos básicos, que traducen dos tipos diferentes de actitud: el
mecanismo de minimización, asociado a una actitud negativa, y el mecanismo de
hipervigilancia que se traduce en una actitud hipocondríaca.

La minimización es la tendencia a la falta de atención, ignorancia, negación o racionalización

selectiva de los hechos o del significado de la enfermedad mental y sus consecuencias. La
hipervigilancia focalizada en los detalles o puntos más importantes para el propio individuo,
se acompaña de rigidez de opinión y de inflexibilidad para adaptarse a lo inesperado, es el
mecanismo opuesto al anterior y se da típicamente en el carácter obsesivo, manifestándose
como antes señalábamos, en una actitud hipocondríaca. Cuando estos sujetos enferman se
muestran compulsivamente atentos a los detalles del tratamiento, y son muy críticos con las
demoras en la aplicación de las pautas terapéuticas prescritas por su equipo sanitario. A
veces también se muestran dudosos o escépticos sobre el personal que les atiende,
exigiendo explicaciones meticulosas sobre los procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
Sin embargo, estas actitudes irán desapareciendo en la medida en que vayan siendo
informados sobre la evolución de la enfermedad, tratamientos aplicados, posibles
complicaciones, etc., de forma detallada y cuidadosa.

Refiriéndonos ahora al estilo conductual, hay que decir que la evaluación cognitiva de la
amenaza ante cualquier estímulo, incluida la percepción de la enfermedad, genera una
reacción adaptativa hacia el propio reto que se basa en raíces biológicas elementales.
Podemos distinguir tres tipos de estilo conductual:

 • Lucha activa. Abarca desde el esfuerzo por minimizar los posibles efectos de la
enfermedad.

sobre la capacidad funcional, hasta la hiperactividad imprudente que frecuentemente refleja

el estrés generado por la debilidad e indefensión que lleva implícita la aceptación del rol de
enfermo.

• Capitulación. Se caracteriza por actitudes de pasividad, inactividad y dependencia de los

demás. Este tipo de pacientes a menudo provoca disgusto, resentimiento o dejadez en el
personal sanitario que los atiende, lo cual a su vez puede condicionar una dependencia más
pronunciada y una mayor demanda de servicios por parte del paciente. De algún modo es
más importante para él, el que se le preste atención, que las limitaciones producidas por la
propia enfermedad.

 • Evitación. Se caracteriza por ser una estrategia orientada a liberarse de la obligación

implícita de aceptar la enfermedad. Casi siempre se acompaña del tipo cognitivo de
minimización, sobre todo como forma de negación. El miedo suele negarse y a veces llega a
ser casi imperceptible

https://culturacuidados.ua.es/article/view/2005-n18-afrontamiento-familiar-ante-la-
enfermedad-mental

3. Tratamiento integral de la TAG (María y Mercedes)

PSICOTERAPIA
 TCC (Terapia Cognitivo Conductual): se basa en la forma en que nuestros
pensamientos, acciones y contactos con la gente afectan a nuestro estado de ánimo.
Algunas de las técnicas que utiliza son: entrenamiento autógeno, reestructuración
cognitiva, exposición en vivo y diferida, detención del pensamiento, resolución de
problemas, técnicas de relajación y respiración, desensibilización sistemática...
 El tratamiento está diseñado para enseñar a:
 Comprender la naturaleza de las preocupaciones acerca de las situaciones
que causan ansiedad.
 Identificar pensamientos y creencias específicas asociadas a dichas
situaciones
 Realizar tareas de exposición para desafiar los pensamientos desadaptativos
(parte conductual)
La TCC es efectiva para el tratamiento del TAG ya que disminuye los síntomas de ansiedad,
preocupación y síntomas depresivos. 
 Psicodinámicas: basadas en el psicoanálisis, pretenden promover la comprensión e
integración de los aspectos del Yo en conflicto, encontrando nuevas maneras de
integrar éstos para funcionar y desarrollarse con más libertad y eficiencia.


PSICOFÁRMACOS
 Antidepresivos: ISRS = primera línea, ISRSN, Tricíclicos. Los más utilizados:
imipramina, venlafaxina, paroxetina, sertralina, escitalopram, duloxetina.
 Ansiolíticos: BZD. Como agentes depresores del sistema nervioso, tienen efectos
generales contra la ansiedad, ya que promueven la relajación física y mental,
reduciendo la actividad nerviosa en el cerebro (acción gabaérgica). Las
benzodiacepinas se han demostrado eficaces para el tratamiento del TAG, como
tratamiento de segunda línea.
¿Por qué se recomiendan antidepresivos antes que ansiolíticos en el TAG? Esto es debido a
que los ansiolíticos como las benzodiacepinas, aunque producen un alivio rápido inicial de
los síntomas de ansiedad, no generan tan buenos resultados a largo plazo. Además, suelen
ser más efectivos en la reducción de los síntomas somáticos versus los psíquicos, que son los
que definen mayoritariamente el TAG. Por último, los ansiolíticos tienen mayor riesgo de
dependencia, tolerancia, efectos secundarios (sedación excesiva) y de retirada, como es la
ansiedad de rebote o el insomnio.
Para las crisis de pánico (“ataques de pánico”) pueden utilizarse benzodiacepinas como
alprazolam o lorazepam como tratamiento inmediato, pero se sigue recomendando la
utilización de antidepresivos ISRS y tricíclicos como tratamiento de mantenimiento con el
objetivo de reducir el número de crisis de pánico. 
 
 Otros fármacos: anticonvulsionantes (pregabalina), antipsicóticos atípicos
(olanzapina, risperidona)

Luis AQ, Brañas MIE, González JG. Trastornos de ansiedad [Internet]. Guías clínicas Fisterra.
2020 [citado 15 de mayo de 2021]. Disponible en: https://www-fisterra-
com.sabidi.urv.cat/guias-clinicas/trastornos-ansiedad/#33969

4. Valoración de enfermería de necesidades - diagnósticos de enfermería (Paula)

NANDA: [00146] Ansiedad

  Definición: Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de una
respuesta autonómica (el origen de la cual con frecuencia es inespecífico o desconocido para
la persona); sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal
de alerta que advierte de un peligro inminente y permite a la persona tomar medidas para
afrontar la amenaza.
 Características definitorias:
o Conductuales: Inquietud, insomnio, movimientos que muestran impaciencia,
preocupación a causa de cambios en acontecimientos vitales, contacto visual escaso.
o Afectivas: Angustia, aprensión, arrepentimiento, incertidumbre, irritabilidad,
nerviosismo, sufrimiento, temor
o Fisiológicos: Aumento de sudoración, aumento de la tensión, temblor, tensión facial,
voz temblorosa
o  Simpáticas: Alteración del patrón respiratorio, aumento de la frecuencia cardíaca,
aumento de la frecuencia respiratoria, aumento de la tensión arterial, debilidad,
dilatación pupilar, vasoconstricción superficial, sequedad de boca
o Parasimpáticas: Cambios en el patrón del sueño, fatiga, dolor abdominal, hormigueo
en las extremidades, mareos, náuseas
o Cognitivas: Alteración de la atención, bloqueo del pensamiento, cambios en la
concentración, cavilación, confusión, conciencia de los síntomas fisiológicos,
preocupación, disminución de la habilidad para resolver problemas, disminución del
campo perceptivo
 Factores relacionados: Amenaza al estatus habitual, estresores, crisis situacional,
mal uso de sustancias, grandes cambios

NOC NIC

[1211] Nivel de ansiedad [5820] Disminución de la ansiedad

 Escala 14 grado de un estado o  Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad

respuesta negativo o adverso:
Grave (1) – ninguno (5)
[1302] Afrontamiento de problemas
 Escala 13 frecuencia de aclarar
por informe o conducta: Nunca
demostrado (1) – Siempre
demostrado (5)
 Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre
una situación estresante
 Proporcionar información objetiva respecto del
diagnóstico, tratamiento y pronóstico
 Animar a la familia a permanecer con el paciente
 Animar la manifestación de sentimientos, percepciones
y miedos
 Crear un ambiente que facilite la confianza
 Escuchar con atención

[1402] Autocontrol de la ansiedad [6040] Terapia de relajación

 Escala 13 frecuencia de aclarar  Explicar el fundamento de la relajación y sus beneficios,

por informe o conducta: Nunca límites y tipos de relajación disponibles (música,
demostrado (1) – Siempre meditación, respiración rítmica, relajación mandibular y
demostrado (5) relajación muscular progresiva)
 Determinar si alguna intervención de relajación ha
[1212] Nivel de estrés resultado útil en el pasado
 Considerar la voluntad y capacidad de la persona para
 Escala 14 grado de un estado o participar, preferencias, experiencias pasadas y
respuesta negativo o adverso: contraindicaciones antes de seleccionar una estrategia
Grave (1) – ninguno (5) de relajación determinada
 NANDA [00146] Ansiedad [Internet]. NNNConsult. 2021 [citado 11 May 2021]. Disponible en: https://www-nnnconsult-
com.sabidi.urv.cat/nanda/146

NANDA: [00095] Insomnio

 Definición: Trastorno de la cantidad y calidad del sueño que deteriora el funcionamiento.

 Características definitorias: Cambios de humor, cambios en el patrón del sueño, cambios en
la concentración, dificultad para conciliar el sueño, patrón del sueño no reparador
 Factores relacionados: Ansiedad, estresores, malestar físico, temor

NOC NIC

[0004] Sueño [1850] Mejorar el sueño

 Escala 01 grado de deterioro de la salud o  Determinar el patrón de sueño/vigilia del

el bien estar: gravemente comprometido
(1) – No comprometido (5)
[2002] Bienestar personal
 Escala 18 grado de percepción de
expectativas positivas: No del todo
satisfecho (1) – Completamente
satisfecho (5)
[0905] Concentración
paciente
  Observar/registrar el patrón y número de
horas de sueño del paciente
 Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura,
colchón y cama) para favorecer el sueño
 Ayudar al paciente a evitar los alimentos y
bebidas que interfieran el sueño a la hora de
irse a la cama
 Enseñar al paciente a realizar una relajación
muscular autogénica u otras formas no
farmacológicas de inducción del sueño

 Escala 01 grado de deterioro de la salud o [5820] Disminución de la ansiedad

el bien estar: gravemente comprometido
(1) – No comprometido (5)

NANDA [00095] Insomnio [Internet]. NNNConsult. 2021 [citado 11 May 2021]. Disponible en: https://www-nnnconsult-
com.sabidi.urv.cat/nanda/95

NANDA: [00093] Fatiga

 Definición: Sensación abrumadora y sostenida de agotamiento y disminución de la capacidad

para el trabajo físico y mental habitual.
 Características definitorias: Cambios en la concentración, cansancio, culpabilidad por la
dificultad en mantener sus responsabilidades, patrón del sueño no reparador 
 Factores relacionados: Ansiedad, demandas ocupacionales, estilo de vida no estimulante,
estresores, malnutrición 

NOC NIC

[0007] Nivel de fatiga [5330] Control del estado de ánimo

    Escala 14 grado de un  Vigilar el estado físico del paciente (peso corporal e hidratación)
estado o respuesta negativo  Vigilar la función cognitiva (concentración, atención, memoria,
o adverso: Grave (1) – capacidad de procesar información y toma de decisiones)
ninguno (5)  Proporcionar o remitir a psicoterapia (terapia cognitivo-conductual,
 interpersonal, de pareja, de familia, de grupo), cuando sea
[0006] Energía psicomotora conveniente

    Escala 13 frecuencia de [0200] Fomento del ejercicio

aclarar por informe o
conducta: Nunca  Evaluar las creencias de salud del individuo sobre el ejercicio físico
demostrado (1) – Siempre  Determinar la motivación del individuo para empezar/continuar con
demostrado (5) el programa de ejercicios
 Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio
 Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios
adecuado a sus necesidades

[1100] Manejo de la nutrición

 Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para

satisfacer las necesidades nutricionales
 Identificar las alergias o intolerancias alimentarias del paciente
 Ajustar la dieta (es decir, proporcionar alimentos con alto contenido
proteico; sugerir el uso de hierbas y especias como una alternativa
a la sal; proporcionar sustitutos del azúcar; aumentar o reducir las
calorías; aumentar o disminuir las vitaminas, minerales o
suplementos), según sea necesario.
 Proporcionar la selección de alimentos con una orientación hacia
opciones más saludables, si es necesario.

[1850] Mejorar el sueño

NANDA [00093] Fatiga [Internet]. NNNConsult. 2021 [citado 11 May 2021]. Disponible en: https://www-nnnconsult-
com.sabidi.urv.cat/nanda/93

NANDA: [00065] Patrón de sexualidad ineficaz

 Definición: Expresiones de preocupación respecto a la propia sexualidad

 Características definitorias: Alteración de las relaciones con personas significativas,
alteración en la actividad sexual
 Factores relacionados: deterioro de la relación con una persona significativa

NOC NIC

[1305] Modificación psicosocial: cambio de vida [5820] Disminución de la ansiedad

 Escala 13 frecuencia de aclarar por informe o [5248] Asesoramiento sexual

conducta: Nunca demostrado (1) – Siempre
demostrado (5)
[1200] Imagen corporal
 Escala 11 frecuencia de una preparación o
característica afirmativas o de aceptación:
Nunca positivo (1) – Siempre positivo (5)
 Establecer una relación terapéutica
basada en la confianza y el respeto
 Proporcionar intimidad y asegurar la
confidencialidad
 Incluir a la pareja o compañero sexual
en el asesoramiento lo máximo posible,
si es el caso
 [1212] Nivel de estrés

 Escala 14 grado de un estado o respuesta

negativo o adverso: Grave (1) – ninguno (5)

NANDA [00065] Patrón de sexualidad ineficaz [Internet]. NNNConsult. 2021 [citado 11 May 2021]. Disponible en:
https://www-nnnconsult-com.sabidi.urv.cat/nanda/65

NANDA: [00032] Patrón respiratorio ineficaz

 Definición: Inspiración y/o espiración que no proporciona una ventilación adecuada.

 Características definitorias: Adaptación postura de trípode, aleteo nasal, alteración de los
movimientos torácicos, disnea, taquipnea, uso de los músculos accesorios para respirar.
 Factores relacionados: ansiedad, fatiga

NOC NIC

[0403] Estado respiratorio: ventilación [3390] Ayuda a la ventilación

 Escala 02 grado de desviación de una norma o  Colocar al paciente de forma que se

estándar establecido: Desviación grave del rango alivie la disnea.
normal (1) – Sin desviación del rango normal (5)  Fomentar una respiración lenta y
 Escala 14 grado de un estado o respuesta negativo profunda.
o adverso: Grave (1) – ninguno (5).  Enseñar técnicas de respiración.

[1211] Nivel de ansiedad [5820] Disminución de la ansiedad

 Escala 14 grado de un estado o respuesta negativo [5270] Apoyo emocional

o adverso: Grave (1) – ninguno (5).
 Comentar la experiencia emocional
[0007] Nivel de fatiga con el paciente.
 Explorar con el paciente qué ha
 Escala 14 grado de un estado o respuesta negativo desencadenado las emociones.
o adverso: Grave (1) – ninguno (5).  Realizar afirmaciones empáticas o
de apoyo.
 Ayudar al paciente a reconocer
sentimientos tales como la
ansiedad, ira o tristeza.
 Remitir a servicios de
asesoramiento, si se precisa.

NANDA [00032] Patrón respiratorio ineficaz [Internet]. NNNConsult. 2021 [citado 11 May 2021]. Disponible en:
https://www-nnnconsult-com.sabidi.urv.cat/nanda/32

NANDA: [00069] Afrontamiento ineficaz

 Definición: Patrón de apreciación no válida sobre los agentes estresantes, con esfuerzos
cognitivos y/o conductuales, que fracasan en la gestión de las demandas relacionadas con el
bienestar.
  Características definitorias: Acceso insuficiente al apoyo social, cambio en los patrones de
comunicación, cambios en el patrón del sueño, cambios en la concentración, capacidad de
resolución de problemas insuficiente, fatiga, incapacidad para manejar la situación.
 Factores relacionados: Apoyo social insuficiente, sentido de control insuficiente, estrategias
de relajación de la tensión ineficaces.


NOC NIC

[1302] Afrontamiento de problemas [5230] Mejorar el afrontamiento

 Escala 13 frecuencia de aclarar por informe o  Ayudar al paciente a identificar los

conducta: Nunca demostrado (1) – Siempre
demostrado (5)
objetivos apropiados a corto y largo plazo
 Valorar el ajuste del paciente a los
cambios de imagen corporal
 Valorar el impacto de la situación vital del
paciente en los roles y las relaciones
 Evaluar la capacidad del paciente para
tomar decisiones
 Estimular la implicación familiar, según
corresponda
 Valorar las necesidades/deseos del
paciente de apoyo social

NANDA [00069] Afrontamiento ineficaz [Internet]. NNNConsult. 2021 [citado 11 May 2021]. Disponible en: https://www-
nnnconsult-com.sabidi.urv.cat/nanda/69

5. Recursos para Clarita desde AP > ¿ derivación? / Guías de práctica clínica,

protocolos de intervención. (Jessica) (Kelly)

RED DE SALUD MENTAL: 

PSI: Pla de Seguiment Individual/ PADI: Programa d’Atenció Domiciliària intensiva/ CSMA:
Centre de Salut Mental d’Adults/ SRC: Servei de Rehabilitació Comunitària/ CAS: Centre
d’Atenció i Seguiment.

Guia de navegació per a mares, pares i altres figures que acompanyen a infants, adolescents i joves
amb una problemàtica de salut mental [Internet]. Salutmental.org. [citado el 14 de mayo de 2021].
Disponible en: https://www.salutmental.org/wp-content/uploads/2020/10/xarxa_15-10-
2020_pantalla.pdf

OTROS RECURSOS:

 Consells pràctics Gencat.cat per a Persones amb trastorn d’ansietat.

Persones amb trastorn d’ansietat [Internet]. Gencat.cat. [citado el 10 de mayo de 2021]. Disponible
en:https://canalsalut.gencat.cat/ca/salut-a-z/c/coronavirus-2019-ncov/ciutadania/persones-amb-
problemes-de-salut-mental-i-adiccions/persones-amb-trastorn-dansietat/

 WEB APP “GestióEmocional.cat”: cuestionario para evaluar tu estado emocional, recursos

para la gestión emocional y recursos profesionales. Con ejercicios para calmar los sentidos y
acceso a números de teléfono de interés.

GestioEmocional.cat [Internet]. Gencat.cat. [citado el 10 de mayo de 2021]. Disponible en:

https://canalsalut.gencat.cat/ca/salut-a-z/c/coronavirus-2019-ncov/ciutadania/gestio-de-les-
emocions/gestioemocional.cat/

 “Activa’t per la salut mental” es un proyecto promovido por la Generalitat de Catalunya y la

Federación de Salud Mental de Catalunya, conjuntamente con la Federación Voces
(Entidades Catalanas de Salud Mental en primera persona). Pretende conseguir que personas
con problemas de salud mental y sus familiares puedan  acontecer agentes de salud en su
propio proceso de recuperación y mejorar así su calidad de vida.

Activatperlasalutmental.org. [citado el 14 de mayo de 2021]. Disponible en:

http://activatperlasalutmental.org/wp-content/uploads/2021/01/triptic-activat.pdf

 ACTAD: Asociación Catalana para el Tratamiento de los Trastornos de Ansiedad y Depresión

(antigua AADA y Camins Oberts) Teléfono: 93 430 12 90 (Barcelona) E-mail: info@actad.org
Página web: www.actad.org/
 Asociación de Trastornos de Ansiedad - Grupos de Ayuda Mútua Teléfono: 646 71 53 94 y
666 29 29 73 (Barcelona) E-mail: atagam@ansietat.org Página web: http://www.ansietat.org/

 Guiasalud.es. [citado el 10 de mayo de 2021]. Disponible en: https://portal.guiasalud.es/wp-

content/uploads/2019/01/GPC_430_Ansiedad_Lain_Entr_paciente.pdf

GUÍA PRÁCTICA CLÍNICA PARA EN MANEJO DE PACIENTES CON TAG EN ATENCIÓN

PRIMARIA:
Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Trastornos
de Ansiedad en Atención Primaria. Madrid: Plan Nacional para el SNS del MSC. Unidad de
Evaluación de Tecnologías Sanitarias. Agencia Laín Entralgo. Comunidad de Madrid; 2008.
Guías de Práctica Clínica en el SNS: UETS Nº 2006/10.

6. Abordaje a nivel familiar de la ansiedad (Cristina D)

Algunas directrices para ayudar son

 Informarse
 Contener
 Brindar apoyo
 Si se requiere, propiciar las ayudas externas
En primer lugar es conveniente interesarse e informarse de lo que pasa. La información dota de significado o
sentido a las cosas, aumenta nuestro nivel de conocimiento sobre ellas, y facilita la toma de decisiones.

 Escuchar de forma activa a la persona que sufre el problema de ansiedad e intentar comprender lo que
le está pasando, sin desacreditarla ni desconfiar de ella. Si la persona afectada ha consultado ya con
algún profesional, es conveniente interesarse por la valoración o consideraciones que ha hecho sobre el
caso.
 Para una mejor comprensión del problema puede ser de utilidad consultar a fondo documentos
especializados sobre qué es la ansiedad, cómo se manifiesta, con qué factores guarda relación, tipos,
etc. Esta información puede obtenerse en libros técnicos de carácter divulgativo, o en páginas web
acreditadas de instituciones o profesionales reconocidos.

La contención va un paso más allá de la escucha activa, implica mantener una actitud empática, ser capaz de
ponerse en el marco de referencia de la persona que padece, y mostrarse dispuesto a ayudar. Implica:

 Una actitud de entendimiento, comprensión, disponibilidad y asistencia. Entendimiento y comprensión

no significan hablar demasiado, o continuamente, de las sensaciones desagradables que produce la
ansiedad ya que esto podría contribuir a mantenerlas.
 
 Hacerse depositario, prestarse a compartir para descargar a la otra persona. En ocasiones, verbalizar
los miedos y preocupaciones hace que nos sintamos aliviados. Es un alivio provisional, dado que por el
simple hecho de compartirlos no van a desaparecer, pero lo cierto es que suponen una tregua al
malestar.
 
 Evitar la trivialización y las descalificaciones. Se trata de intentar eliminar las broncas, los reproches, los
comentarios irónicos, los juicios morales. Este tipo de comportamientos propiciarán que la persona se
sienta prejuzgada, ridiculizada y rechazada.
 
 Evitar la culpabilización. Culpabilizar implica que se atribuye toda la responsabilidad de la situación
problemática a la persona que la está sufriendo. Puede ser que la propia alteración no permita a la
persona hacerse cargo de la situación o aplicar soluciones que en otras circunstancias parecen fáciles.
Culpabilizar puede hacer que se sienta más angustiada e incapaz.
  
 No dramatizar o angustiarse tanto o más que el propio paciente. Esta manera de proceder crearía más
alarma todavía e incrementa el efecto mancha de tinta de la ansiedad, que tendería a
sobredimensionarse.
 
 Ayudar a objetivar las situaciones. La ansiedad implica una tendencia a sobrevalorar las amenazas e
infravalorar los recursos. Podemos ayudar a analizar de forma más objetiva y realista la situación para
animar a la persona a hacer frente a la misma, en lugar de sobreprotegerla y corroborar sus miedos
desproporcionados.
 
 Generar expectativas realistas de solución. Interesa que la persona sepa que a pesar de tener ansiedad
puede llegar a disponer de las estrategias necesarias para que ésta pueda superarse: Si en otros
momentos ha sido capaz de encontrar respuestas a problemas que parecían insolubles, también podrá
conseguirse en esta ocasión.

Brindar apoyo, los principales efectos del apoyo social y del apoyo instrumental son la reducción de los
estresores percibidos, el incremento de la sensación de satisfacción y la reducción de los sentimientos de
ansiedad y depresión.

 Animar al paciente a enfrentarse progresivamente a los miedos y a las situaciones y o circunstancias

que los ocasionan, es fácil que no encuentre el momento, el miedo no hace atractivas las situaciones de
las que se adueña. 
 Estar muy atento a los argumentos que sostiene la persona cuando se muestra reticente a enfrentarse a
lo miedos, dado que es posible que el miedo quede enmascarado entre excusas muy bien elaboradas
que pueden llegar a sonar convincentes.
 Reforzar los avances que se van consiguiendo (alabanzas, elogios, felicitaciones, celebraciones...…) y,
demostrar satisfacción por los esfuerzos realizados.
 Ofrecer ayudas, sin sobreproteger, que se retirarán a medida que el paciente mejora y para que mejore.
La sobreprotección no es una buena estrategia de ayuda para superar el problema, contribuye a
mantener el problema a largo plazo.
  Evitar que el problema se extienda: podemos facilitar recursos o condiciones que limiten las
consecuencias de la ansiedad en ámbitos que inicialmente no se habían visto interferidos por el
problema, de forma que sus efectos perjudiciales se extiendan lo menos posible.
 Evitar fuentes de estrés innecesarias: es importante tener en cuenta que la persona que sufre el
problema de ansiedad se encuentra en una situación en la que cualquier pequeño contratiempo puede
actuar como disparador de su ansiedad y mantener e intensificar el problema.

Propiciar las ayudas externas, si se requiere. 

Participando activamente en la búsqueda de ayuda especializada. Implicarse en dicha búsqueda es una forma
de apoyo emocional e instrumental.
Colaborando con los especialistas en la aplicación de alguna parte del programa terapéutico, si fuera necesario o
ventajoso: la participación en el proceso de intervención suele ser una parte fundamental del programa de
tratamiento. Su colaboración será muy bien recibida y será de mucha ayuda.

7. Estigma social  =  familia, trabajo, etc.

https://www.gestalt.cl/web/wp-content/uploads/2019/10/Hamilton-instructivo.pdf
http://www.cop.es/uploads/PDF/2013/BAI.pdf