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PSICOLOGÍA
Tema : Introducción
Asignatura : Farmacodinamia de Ansiolíticos e Hipnóticos
Docente : Robles Díaz, J. Fernando
• Farmacodinamia de Ansiolíticos
• Farmacodinamia de Hipnóticos
ANSIOLÍTICOS
También conocidos como “ tranquilizantes La ansiedad es un estado emocional
menores”, son medicamentos que alivian o inherente al ser humano, que en la mayoría
suprimen el síntoma de ansiedad, sin de ocasiones, constituye una respuesta
producir sedación o sueño. normal. Sin embargo, también es el síntoma
cardinal de muchos trastornos psiquiátricos
y un componente casi inevitable de muchos
trastornos médicos y quirúrgicos.
En el tratamiento de los trastornos de
ansiedad se integran los tratamientos
farmacológicos con diversas técnicas
psicoterapéuticas.
MANIFESTACIONES • A. PSIQUICAS:
CLÍNICAS DE LA
ANSIEDAD. - Sentimientos de temor.
- Sensación de temor.
- Vivencias de extrañeza: desrealización y despersonalización.
- Alteraciones cognoscitivas: distraibilidad, dificultad de concentración.
- Distorsiones de la cognición: preocupaciones excesivas irreales.
- Alteraciones del sueño: insomnio de conciliación, despertares frecuentes.
- Alteraciones del comportamiento: irritabilidad, alerta, hipervigilancia, hiperactividad motora.
• B. SOMATICAS:
- De vida media corta (<6 horas): - De vida media corta: brotizolam, - clobazam.
bentazepam, clotiazepam. loprazolam, midazolam, triazolam, - Clonazepam.
zolpidem, zopiclona. - Diazepam.
- De vida media intermedia(6-24 horas):
alprazolam, bromazepam, clobazam, - De vida media intermedia: flunitrazepam,
halazepam, oxaxepam, temazepam. Lorazepam, lormetazepam, nitrazepam.
Absorción
Excreción - Se excretan principalmente por la la orina. Y otra pequeña cantidad por las heces.
5. EFECTOS FARMACOLÓGICOS
- Acción ansiolítica.
- Acción sedante
La RAM mas frecuente es la Las BZD son eficaces en el alivio de - Ojo: diplopía, visión
somnolencia residual. También la ansiedad, no obstante, tiene dos - Hipotensión pasajera. borrosa, nistagmos.
puede ocurrir sedación, desventajas: - Bradicardia - TGI: nauseas, vomitos,
amnesia anterógrada y ataxia - Se desarrolla tolerancia. - Colapso cardiovascular disconfort abdominal.
(incoordinación en la marcha), - Si se suspende en forma súbita, (sobre todo cuando se usan - Piel: exantema,
que son extensión de las aun después de un periodo por vía EV). urticaria.
acciones farmacológicas. En corto, puede desarrollarse - Respiratorio: depresión
algunos casos ocurren efectos síntomas de abstinencia respiratoria.
paradójicos, como excitación - La posibilidad de inducir - Local: descamación,
psicomotriz, confusión mental y dependencia es rara, el dolor, flebitis en el sitio
temblores (sobre todo en Lorazepam y alprazolam son las de inyección.
ancianos). BZD con mayor poder adictivo.
BARBITURICOS
Los barbitúricos disfrutaron de un periodo prolongado
de aplicación extensa como sedantes- hipnóticos. Salvo
por unas cuantas aplicaciones especializadas, han sido
sustituidos en gran medida por la las benzodiacepinas,
fármacos mucho mas seguro.
1. FARMACOQUIMICA
El acido barbitúrico es la 2,4,6-
trioxohexahidropirimidina. Este compuesto
carece de actividad depresiva central, pero la
presencia de grupos alquilo o arilo en la
posición 5 le confiere actividades sedantes-
hipnóticas.
2. CLASIFICACIÓN
- Oxibarbitúricos
- Tiobarbitúricos (oxigeno es sustituido por - Acción prolongada: > 6h, comienza
azufre en el C2). después de 1 hora. Fenobarbital.
- Acción intermedia: 6-8h, comienza
después de una hora. Amobarbital
- Acción corta: Alrededor de 5h, comienza
a 15min. Pentobarbital y Secobarbital
- Acción ultracorta: 20-30min, comienza
inmediatamente. Tiopental
3.MECANISMO DE ACCIÓN
Los barbitúricos son liposolubles y por lo tanto se disuelven
con facilidad en la grasa del organismo. Entonces están
preparados para traspasar la BHE y alcanzar el cerebro. Una
vez en el cerebro, los barbitúricos actúan impidiendo el flujo
de iones de sodio entre las neuronas, a las vez que
favorecen el flujo de iones de cloro.
Se unen a los receptores GABA en un sitio diferente a las
BZD y aumenta la acción de este neurotransmisor. De esta
manera, al aumentar la conducción de cloro y reducir la
sensibilidad de la membrana neuronal postsináptica a los
neurotransmisores excitatorios, concluyen en un obstáculo
definitivo para los potenciales de acción.
También actúan sobre el glutamato, reduciendo su actividad.
Este hecho induce sedación, euforia y otras alteraciones del
animo. Además, la acción depresora inespecífica que
generan los barbitúricos provocan depresión respiratoria y si
se consumen dosis elevadas, pueden generar depresión
cardiovascular y muerte.
4. FARMACOCINETICA
- Se absorben con rapidez y probablemente por completo.
Vía oral - La presencia de alimento en el estomago disminuye la velocidad de
absorción.
- Acción sedante: Los barbitúricos a dosis muy bajas (tres veces inferior a la
dosis hipnótica) se comporta como sedantes, posiblemente por inhibir la
actividad del sistema límbico, sin embargo carecen de selectividad.
Aparato - Los barbitúricos deprimen tanto el impulso respiratorio como los mecanismos
respiratorio encargados del aspecto rítmico de la respiración.
➢Con excepción del meprobamato, las acciones farmacológicas de estos fármacos son
similares a los de los barbitúricos:
- Son depresores generales del SNC que pueden generar hipnosis profunda con poca analgesia
o ninguna.
- Sus efectos en las etapas del sueño son semejantes a los barbitúricos.
- Su índice terapéutico es limitado y la intoxicación aguda que causa depresión respiratoria e
hipotensión.
- Su uso crónico puede dar por resultado tolerancia y dependencia física, por ultimo el síndrome
consecutivo al consumo crónico puede ser grave y poner en peligro la vida.
1. PARALDEHÍDO
Farmacoquímica Uso clínico
Farmacocinética
RAM
Absorción: Es de 10 a 20% por VO.
Distribución: La distribución es extensa, se distribuye en el - Es irritante para la piel y mucosas. A ese efecto irritante
líquido cefalorraquídeo, la sangre del cordón umbilical, la sangre se debe su sabor desagradable, el malestar epigástrico
fetal, el líquido amniótico y la leche materna. y reacciones ocasionales de nauseas y vomito.
- Aturdimiento, malestar, ataxia y pesadillas.
Metabolismo: En el hígado. - La abstinencia repentina puede ocasionar delirio y
convulsiones y con gran frecuencia la muerte, cuando
Excreción: En los riñones. no se aplica tratamiento.
3. ETCLORVINOL
Además de sus acciones farmacológicas, - Se utiliza como hipnótico - Los efectos adversos mas frecuentes
muy semejantes a las de los barbitúricos, a corto plazo para el son sabor a menta, mareos, nauseas,
tiene propiedades anticonvulsivas y tratamiento de insomnio. vomito, hipotensión y adormecimiento
relajante muscular. Se absorbe con facial.
rapidez y se distribuye con amplitud - Es también relativamente frecuente una
después de su administración oral. Se resaca leve.
metaboliza en el hígado. - Algunos pacientes reaccionan con
hipnosis profunda, debilidad muscular y
sincope
4. MEPROBAMATO
- Somnolencia.
Absorción: Se absorbe bien en el tracto Se usa para tratar los trastornos de - Ataxia
gastrointestinal y las máximas concentraciones en ansiedad o para el alivio a corto plazo de - A dosis mayores
plasma se alcanzan de 1 a 3 h. los síntomas de ansiedad en adultos y produce un trastorno
Distribución: Se distribuye ampliamente en todo el niños mayores de 6 años. Funciona al importante del
organismo, incluso la leche materna, atraviesa la ralentizar la actividad del cerebro para aprendizaje y de la
placenta. La unión a proteínas plasmáticas es permitir la relajación. coordinación motora.
aproximadamente 20 %.
Metabolismo: Se metaboliza rápido en el hígado
hacia metabolitos inactivos.
Excreción: Se excreta 12 % sin cambios en la orina
durante 24 h, el resto se excreta como metabolitos
también por la orina y en menor proporción (10 %)
por las heces.