UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE LOS ANDES

“Año del bicentenario del Perú:

200 años de independencia”

 FACULTAD: Ciencias de la Salud.

 ESCUELA PROFESIONAL: Enfermería.
 DOCENTE: Dr. Fabiola Ascue Ramírez
 CURSO: Farmacología
 TEMA: Psicofármacos
 CICLO: III.
 INTEGRANTES:
• Tello Ccala Yudid
• Damián Benites Rosa Luz
• De la cruz Huarcaya María Eunice
• Oyola Quispe kevin Antony
QUE SON LOS
PSICOFARMACOLOGÍAS
La psicofarmacología es una disciplina científica que estudia el
efecto de fármacos con especial atención a las manifestaciones
cognitivas, emocionales/motivacionales y conductuales. En este
sentido, puede estar relacionada con el estudio o tratamiento
farmacológico de la Psicopatología.
PARA QUE SIRVE LA
PSICOFARMACOLOGÍA
 Los Psicofármacos sirven para corregir o manejar los trastornos psiquiátricos
patológicos, conductas, los cuales son indicados por el especialista en Psiquiatría y
van de acuerdo a cada paciente de manera personalizada.
En que consiste
 Los Psicofármacos son indicados por los especialistas en trastornos psíquicos y
mentales, esto se indica después de un diagnóstico, se pide a los pacientes que
realicen su visita al médico para evaluar el seguimiento y tratamiento.
 Son capaces de modificar las funciones de los neurotransmisores cerebrales,
también pueden concentrar y bloquear sobre los mismos que actúan, con el fin de
corregir manifestaciones patológicas que el paciente tenga.

 Actúan en la corteza cerebral, específicamente en las estructuras encefálicas donde

se presentan las funciones cerebrales más complejas y donde están las emociones,
memoria y acciones sensoriales. Además, se puede controlar síndromes y síntomas
de trastornos mentales, en algunos casos puede ser la cura, sólo si se sigue el
tratamiento de manera adecuada.
EXISTEN 4 TIPOS DE
FÁRMACOS
 1. Neurolépticos o Antipsicóticos: estos se administran en personas que
principalmente padecen psicosis, psicosis maníaco-depresiva y la psicosis tóxicas
 2. Ansiolíticos y Sedantes: son recetados para personas que padecen ansiedad,
insomnio, ataques de pánico o personas que no pueden estar tranquilas.
 3. Antidepresivos: sirven para tratar la depresión en todas sus manifestaciones y
etapas
 4. Antirrecurrenciales (estabilizadores de ánimo): son administrados en personas
que padecen trastorno bipolar, trastorno límite de la personalidad y trastornos de
ánimo.
 Los tratamientos sólo pueden ser administrados por un especialista en Psiquiatría de
acuerdo a cada trastorno psíquico o mental
¿CÓMO RECIBIR EL
TRATAMIENTO ?
 El tratamiento psicofarmacológico debe ir acompañado de psicoterapia
y sólo la puede realizar un especialista en Psicología, también el
paciente tendrá que acudir al médico que le recetó el tratamiento para
ver la evolución que ha tenido. Además, no se debe interrumpir por
ningún motivo ya que podrá sufrir alteraciones y el medicamento ya no
tendrá un efecto positivo.
CLASIFICACIÓN
 los psicofármacos se clasifican desde la perspectiva clínica en: antipsicóticos, antidepresivos,
ansiolíticos, sales de litio, anticonvulsivantes, nootrópicos e hipnóticos
ANTIPSICÓTICOS
 1. SINONIMIA
 Los antipsicóticos se conocen también con los nombres de neurolépticos, tranquilizantes
mayores o ataráxicos.
 2. CLASIFICACIÓN
 Una clasificación aceptada está basada en la estructura química de la molécula (sólo se incluye
aquí a los que están disponibles en el país):
 1. Fenotiazinas (clorpromazina, trifluoperazina, tioridazina, flufenazina, pipotiazina)
 2. Butirofenonas (haloperidol, pimozide)
 3. Benzamidas (sulpiríde)
 4. Dibenzodiazepinas (clozapina)
PSICOSIS
 La psicosis es un síndrome (es decir, una mezcla de síntomas), que pueden
asociarse a muchos trastornos psiquiátricos diferentes, pero que no constituye un
trastorno específico por sí mismo en esquemas diagnósticos como el DSM-IV o ICD-
10. Como mínimo, psicosis significa delirios y alucinaciones. También incluye
generalmente síntomas como habla desorganizada y distorsiones groseras de la
evaluación de la realidad. Por lo tanto, se puede considerar la psicosis como un
conjunto de síntomas en los que la capacidad mental de una persona, su respuesta
afectiva y su capacidad para reconocer la realidad, para comunicarse y para
relacionarse con otros están deterioradas. Los trastornos psicóticos tienen síntomas
psicóticos como características definitorias, pero hay otros trastornos en los que los
síntomas psicóticos pueden estar presentes, aunque sin ser necesarios para el
diagnóstico.
TRASTORNOS QUE
REQUIEREN LAS PRESENCIA
DE PSICOSIS:
 Esquizofrenia
 Trastornos psicóticos inducidos por sustancias (drogas)
 Trastorno esquizofreniforme
 Trastorno esquizoafectivo
 Trastorno delirante
 Trastorno psicótico breve
 Trastorno psicótico compartido (o inducido)
 Trastorno psicótico debido a una afección médica general
 Trastornos que pueden estar o no asociados con síntomas psicóticos:
 Manía
 Depresión
 Trastornos cognitivos
 Demencia de Alzheimer
 PSICOSIS PARANOIDE
 Estos pacientes manifiestan:

 Proyecciones paranoides, que incluye estar preocupado por creencias delirantes; creer que le persiguen
a uno o conspiran contra él y creer que la gente o fuerzas externas controlan las propias acciones.
 Beligerancia hostil es la expresión verbal de sentimientos de hostilidad, expresar irritabilidad y malhumor;
tender a culpar a los demás de los problemas; expresar resentimiento, y quejarse y ponerle pegas a
todo, así como manifestar recelo de la gente.
 Expansividad grandiosa, que consiste en exhibir una actitud de superioridad; oír voces que alaban o
ensalzan, y creer que uno tiene poderes extraordinarios, que es una personalidad muy conocida o que
tiene una misión divina.

 Psicosis desorganizada-excitada
 Aquí lo que manifiestan los pacientes es:
 Desorganización conceptual, caracterizada por dar respuestas irrelevantes o incoherentes; desviarse del tema;
usar neologismos o repetir ciertas palabras o frases.
 Desorientación, no saber dónde está uno, en qué estación del año, en qué año, o cuál es la propia edad.
 Psicosis depresiva
 Se caracteriza por retardo, apatía y un sentimiento ansioso de castigo de uno mismo y de culpa.
 El retardo y la apatía se manifiestan por hablar lentamente; indiferencia ante el propio futuro; expresión facial
fija; lentitud de movimientos; déficit de la memoria reciente, bloqueo del habla; apatía hacia uno mismo o hacia
los propios problemas; apariencia descuidada; hablar bajo cuchicheos, y no contestar a las preguntas.
TRANQUILIZANTES
MAYORES
 Son drogas que disminuyen la excitabilidad nerviosa, sin producir embotamiento de
la conciencia ni tendencia al sueño, en los animales excitados o no, con disminución
de la actividad motora, moderada relajación muscular y nula analgesia.
FENOTIAZINAS:ACCION
FARMACOLOGICA
 Las fenotiazinas pueden inhibir o reducir la respuesta antiparkinsoniana de la levodopa,
pergolida, pramipexol o ropinirol al bloquear los receptores dopaminérgicos del cerebro. 
FENOTIAZINAS:ABSORCIÓN
  Se administra por vía oral, la absorción es lenta e irregular, se modifica con alimentos, con
antiácidos, anticolinérgicos, café, té, etc. El pico máximo en plasma se registra luego de 2-4
horas.
FENOTIAZINAS:DISTRIBUCIÓ
N
Son sustancias liposolubles, por lo que tienen un elevado volumen de distribución y por lo
mismo esta distribución es rápida. Se acumulan en cerebro, pulmones e hígado.
La semivida (T1/2) de las fenotiazinas va de las 20 a las 40 horas.
FENOTIAZINAS: EXCRECIÓN
 Las Fenotiazinas son eliminadas, una
mitad por orina y la otra restante por
heces. En la orina solo se excreta una
fracción mínima del fármaco sin
transformar.
FENOTIAZINAS:
INTOXICACIÓN
Es producido por la ingestión de fenotiazinas.
Se presenta con compromiso de conciencia
progresivo que puede llegar hasta el coma,
signos extrapiramidales, rigidez, fiebre,
sudoración, taquicardia, hipotensión o
hipertensión (disautonomía).
BENZODIAZEPINAS
Son un grupo de fármacos que producen enlentecimiento de las funciones nerviosas,
por lo que producen relajación i sensación de calma
Se utiliza para tratar cuadros de pánico, contracturas musculares, síntomas de
nerviosismo, insomnio, ansiedad y convulsiones.

BDZ ansiolíticas:
Se utiliza para tratar cuadros de pánico,
BDZ hipnóticas:
contracturas musculares, nerviosismo,
No todas las benzodiazepinas son útiles
Varían en su duración :
como hipnóticos.
De acción corta: triazolam
Algunas son empleadas
De acción intermedia: alprazolam,
Acción corta: triazolam
Lorazepam
Acción intermedia: flunitrazepam
De larga acción: diazepam,
Acción prolongada: flurazepam
clordiazepoxido
 Diazepam

El diazepam es una benzodiazepina oral y parenteral de acción prolongada.

 
 El diazepam se usa por vía oral para el tratamiento a corto plazo de los trastornos de
ansiedad y abstinencia aguda de alcohol, y como relajante del músculo esquelético.
Por vía parenteral está indicado como un agente contra la ansiedad, como anticonvulsivo,
sedante, inductor de una anestesia complementaria, como tratamiento para la abstinencia de
alcohol.
Mecanismo de acción:  las benzodiazepinas actúan a nivel de las regiones límbicas, tálamo,
hipotálamo del sistema nervioso central y puede producir todo tipo de depresión del SNC
incluyendo la sedación y la hipnosis, así como la relajación del músculo esquelético, y una
actividad anticonvulsiva
Administración: por vía oral, rectal y parenteral.
se absorbe bien con una biodisponibilidad absoluta de aproximadamente el 90% con respecto
a la inyección intramuscular
 Butirofenomas

las butirofenomas son una familia de antipsicóticos atípicos. Los antipsicóticos son un tipo de
medicamento o fármacos que se utilizan para tratar la esquizofrenia y otros trastornos
psicóticos, así como el trastorno bipolar, entre otros.
En general, los antipsicóticos reducen la dopamina (DA), un neurotransmisor cerebral
anormalmente elevado en los trastornos psicóticos.
 HALOPERIDOL

 El haloperidol es un potente antipsicótico estructuralmente emparentado con el droperidol. Se utiliza en

el tratamiento sintomático de los desórdenes psicóticos, en el control de los tics y otras alteraciones
asociadas al síndrome de Tourette y para el tratamiento de los desórdenes del comportamiento en los
niños.
 haloperidol perteneciente a la familia de las butirofenomas. Es un potente antagonista de los receptores
dopaminérgicos cerebrales y, por consiguiente, está clasificado entre los neurolépticos de gran potencia.
Haloperidol no posee actividad antihistamínica ni anticolinérgica
 El haloperidol posee también efectos anticolinérgicos y bloqueantes adrenérgicos, pero estos son muy
débiles produciendo pocas reacciones adversas relacionadas con los mismos, tales como hipotensión,
taquicardia refleja o relajación muscular

Absorción: se absorbe por el tracto digestivo

Administra: por vía oral, intramuscular o intravenosa
TRANQUILIZANTES MENORES:
BENZODIAZEPINAS

Son las drogas más frecuentemente utilizadas para

la sedación prolongada dados sus efectos
hipnóticos, ansiolíticos, anticonvulsivos, capacidad
para producir amnesia anterógrada y cierto efecto
relajante muscular central. Según la vida media, los
benzodiazepinas se pueden clasificar como:
VÍAS DE
ADMINISTRACIÓN
. Oral: es la vía más utilizada para las benzodiazepinas, ya que
son moléculas con buena absorción en el tubo digestivo.
 Sublingual: es una vía más directa para la llegada a la
circulación sistémica. Las drogas utilizadas en esta vía son
lorazepám, alprazolám y clonazepám Intramuscular: La
benzodiazepina de elección para el uso intramuscular es el
lorazepám. También se utiliza el midazolám como hipnótico. El
resto tiene una absorción imprecisa por esta vía
 Endovenosa: Se utiliza en situaciones de agitación extrema para
lograr una sedación rápida: diazepám, lorazepám, midazolám
 Absorción: Las benzodiazepinas tienen buena absorción cuando
son utilizadas por vía oral. El tiempo que tardan en absorberse es
distinto para las distintas benzodiazepinas.
• De acción larga: Diazepam (ValiumR),
clonazepam, nitrazepam y clordiazepóxido.
• De acción intermedia: Lorazepam,
temazepam y oxazepam.
• De acción corta: Midazolam (DormicumR) y
triazolam. Ejercen su acción al unirse al receptor
específico para los benzodiacepinas existentes
en el SNC y que forma parte del receptor
GABA.
 AL IGUAL QUE LOS OPIOIDES, LOS
BENZODIACEPINAS SUFREN
METABOLISMO HEPÁTICO Y
POSTERIORMENTE ELIMINACIÓN
RENAL DE LOS METABOLITOS. EN
EL HÍGADO EXISTEN DOS VÍAS
METABÓLICAS:

• De Oxidación microsomal. Puede ser

influenciada por factores exógenos como fármacos,
enfermedades concomitantes, edad. Produce
metabolitos activos que son inactivados por el
proceso siguiente.
• Glucuronoconjugación. Una vez glucuronizados,
los metabolitos son eliminados por vía renal.
Al ser bastante lipofílicas, se distribuyen
ampliamente por los tejidos y atraviesan con
facilidad la barrera hematoencefálica y la placenta.
El Lorazepam es el menos lipofílico de todos los
benzodiacepinas. Se unen de forma importante a las
proteínas, de tal forma que alteraciones en las cifras
de albúmina modificarán la cantidad de fármaco
libre y, por tanto, la actividad clínica.
A NIVEL GENERAL,
PODEMOS HABLAR
DE SUS EFECTOS A
NIVEL DE:

SNC. Producen una depresión del SNC,

disminuyendo el consumo metabólico de O2
cerebral, produciendo un descenso adaptativo del
flujo sanguíneo cerebral y una disminución de la
presión intracraneal. Estos efectos son dosis
dependientes hasta un cierto nivel en que se
produce la saturación de los receptores.
 Cardiovascular. Proporcionan un alto grado
de estabilidad cardiovascular, aunque en
determinadas ocasiones producen una
disminución significativa de la tensión arterial,
que se hace más marcada en las situaciones de
estrés arterial o de hipovolemia. El midazolam
no reduce las resistencias vasculares
sistémicas; sin embargo, aumenta la
capacitancia venosa disminuyendo ligeramente
el gasto cardíaco, aunque sin afectar la
contractibilidad.
 Respiratorio. Producen una depresión respiratoria.
Aunque la administración intermitente de bolos IV ha
sido utilizada para la sedación continua
(benzodiazepinas de larga duración), se prefiere la
perfusión continua para controlar mejor el nivel de
sedación del paciente modificando la tasa de
perfusión en función de la respuesta del paciente. Se
tiende a evitar así los efectos adversos, sobre todo los
hemodinámicos, que supone la administración en
bolos. En la actualidad es el midazolam el más
ampliamente utilizado por sus características
farmacocinéticas. Tras un bolo IV de 5 mg en un
sujeto sano, alcanza un pico de acción a los 5-10
minutos, con una vida media de 1-4 horas. Esta corta
duración de acción va a deberse principalmente a su
rápida redistribución por los tejidos periféricos.
ACCION
FARMACOLÓGICA
 Las acciones farmacológicas de las benzodiazepinas señalan sus indicaciones, ya que ambas
están en estrecha relación.
A). Ansiolítica: disminuye o suprime la ansiedad. Da sensación de tranquilidad y disminuye la
tensión psíquica y física.
B). Sedante: es la acción por la cual el individuo ve mermar su actividad general, donde
disminuye su tiempo de reacción, con limitación de las funciones psicomotoras y mentales
(como la atención y Hojas Clínicas de Salud Mental Nº 2 35 la concentración) y dificultad para
la coordinación motora (ataxia). Esta acción es las que provoca la sedación diurna o “efecto
resaca”.
C). Hipnótica: Disminuyen el tiempo que tarda la persona en dormirse; facilitan el permanecer
dormido y aumentan el umbral para despertarse (es decir que se necesita un estímulo mayor
para que pase del sueño a la vigilia). Así, proporcionan una menor cantidad de despertares.
Reducen los terrores nocturnos y las pesadillas (porque disminuye la etapa 4 del sueño). Con
respecto al tiempo global del sueño, lo aumenta.
D). Anticonvulsivante: El efecto de las benzodiazepinas sobre las convulsiones se ejerce
impidiendo la difusión de la actividad epiléptica. Las benzodiazepinas más anticonvulsivas son
el flunitrazepám, el clonazepám, el bromazepam y el niitrazepám. Se utilizan más
frecuentemente el clonazepám en los tratamientos a largo plazo, y en casos de urgencia por
convulsiones que no ceden (estado epiléptico), sobre todo el diazepám endovenoso.
E). Relajante muscular: La droga más utilizada para la miorrelajación es el diazepám. Por
otro lado, el clonazepám produce relajación muscular en dosis no sedantes, no así el diazepám.
Antipánico: Se llama así a la acción de algunas benzodiazepinas que evitan los síntomas del
ataque de pánico como el clonazepám y el alprazolám principalmente, y también el lorazepám.
ABSORCIÓN

Las BZD se absorben muy bien por vía oral.

La velocidad de absorción depende de la
liposolubilidad (entre 30 y 240 minutos). El
equilibrio plasma/SNC se alcanza
rápidamente. Por vía i.m. la absorción es lenta
e irregular. En situaciones de emergencia
(convulsiones) puede utilizarse la vía
intravenosa.
DISTRIBUCIO
N

Se unen en elevada proporción (90%) al sitio II de

la albúmina humana pero su elevado volumen de
distribución hace que su desplazamiento de las
proteínas no tenga consecuencias prácticas salvo en
ocasiones especiales como en la insuficiencia renal
y quemados.
 EXCRECION

Los metabolitos hidrosolubles de las benzodiazepinas y otros

hipnosedantes es principalmente por el riñón. El fenobarbital se
excreta en la orina sin mayores cambios y la alcalinización de la
orina puede favorecer su eliminación.
INTOXICACION
 El nivel de toxicidad para las benzodiazepinas es muy alto.
Los efectos de la sobredosis por vía oral son leves o
moderados. Se han descrito ingestiones de diazepam de 15 20
veces la dosis terapéutica sin presentarse deterioro importante
de la conciencia; sin embargo, la administración intravenosa
rápida, aun en dosis terapéuticas, puede inducir paro
respiratorio, posiblemente debido en parte al vehículo de la
ampolla(propilenglicol). La asociación de benzodiacepinas
con otras sustancias sedantes, hipnóticas, etanol antipsicótico,
potencializa el efecto depresor sobre la respiración y la
conciencia.
METABOLISMO

Estos fármacos se metabolizan a nivel microsomal

hepático por oxidación, desalquilación e
hidroxilación. Después son conjugados con
glucurónico o sulfato y posteriormente eliminados
por el riñón.
ANTIDEPRESIVOS
 El uso de este fármaco corresponde en su mayoría a estados depresivos o distimia.
 Se distinguen principalmente 3 grupos:
 tricíclicos: son un grupo de medicamentos antidepresivos que reciben su nombre de su
estructura química, que incluye una cadena de tres anillos. Los tricíclicos son uno de los
más importantes grupos de fármacos usados en el tratamiento médico de los trastornos del
estado de ánimo(como los trastornos bipolares)
 monoamino oxidasa IMAO: Corresponden a los primeros fármacos utilizados con
finalidad antidepresiva. Ubicación en SNC tanto en neuronas como glía.
 Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS): Corresponden a un grupo
amplio y creciente de psicofármacos.
  FLUOXETINA  CITALOPRAM  SERTRALINA  PAROXETINA 
FLUVOXAMINA  ESCITALOPRAM
 ISRS farmacocinética
  Buena absorción oral
  Metabolismo hepático
  Alta unión a proteínas plasmáticas.
  Algunos tienen metabolitos activos
  Aquellos de vida media más corta pueden, potencialmente, provocar síntomas de
discontinuación.
 isrs
ESTABILIZADORES DE ANIMO
 Hablamos de Estabilizadores del ánimo para referirnos al grupo de fármacos que han
demostrado ser útiles en el tratamiento de la enfermedad bipolar.
 ¿Qué define un EA ideal?
 Que sea efectivo en el control de episodios agudos (maníacos y depresivos).
 Que sea efectivo en la prevención de la recurrencia de episodios (maníacos y depresivos).
 Que no induzca viraje o estados mixtos.
 Que no exacerbe ninguna fase de la enfermedad.
 ¿Qué tipos de estabilizadores de ánimo existen?

Los fármacos estabilizadores del estado del ánimo se clasifican en dos tipos:
Litio: Se trata de una sal de litio, cuyo mecanismo de acción es incierto, pero que ha demostrado ser
un fármaco eficaz para estabilizar el ánimo en pacientes con Trastorno Bipolar. El litio no sólo se
utiliza para el tratamiento de los episodios agudos de manía e hipomanía, sino que tiene la propiedad
de prevenir episodios recurrentes de la enfermedad.

Fármacos anticonvulsivos: Se trata realmente de fármacos antiepilépticos, que, tras numerosos

ensayos clínicos, han demostrado su eficacia como estabilizadores del estado de ánimo. Tienen
múltiples mecanismos de acción. Los fármacos anticonvulsivos más utilizados por el psiquiatra como
estabilizadores del humor son los siguientes: Ácido valproico, Carbamazepina, Lamotrigina,
Gabapentina y Topiramato. Se trata de fármacos que han demostrado eficacia para el tratamiento de
los síntomas del Trastorno Bipolar, Trastorno Límite de la Personalidad, Bulimia nerviosa, entre otros.
 EL USO DE LOS PSICOFARMACOS EN TERAPIA

 Son medicamentos que actúan sobre el cerebro y que, en general, producen efectos psicológicos.
Se utilizan para el tratamiento de distintos trastornos de salud mental, ya sean agudos (puntuales) o
crónicos (permanentes).

 Los psicofármacos se utilizan en el tratamiento de algunos síndromes, como hiperactividad y otras

enfermedades poco frecuentes o depresores (hipnosedantes, anestésicos).

 El uso de psicofármacos en un contexto médico y en general, se entiende que es terapéutico. Por el

contrario, se consideran “sustancias de abuso” si se utilizan sin control y sin prescripción médica.

 Los psicofármacos pueden ayudar a encontrarse mejor, pero es necesario hacer uso de ellos por
prescripción y con control médico, como complemento a otras estrategias de afrontamiento de
problemas y no deben mezclarse con bebidas alcohólicas, otras drogas u otros psicofármacos.
 CONCLUSIONES
  El tratamiento farmacológico es una herramienta útil en muchas condiciones médicas y
mentales.
 Se requiere de la participación del médico, los padres, maestros y terapeutas.
 Los medicamentos utilizados en psicofarmacología tiene efectos inmediatos y cambios tardíos
en el funcionamiento cerebral.
 No existe evidencia de adicción a estas substancias en la población pediátrica.
  Se concluye que para las personas con enfermedades mentales las drogas psiquiátricas ayudan
en el tratamiento, a pesar de sus reacciones adversas.
 BIBLIOGRAFIA
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Psychopharmacology, 99(Supl): S118-S121.
 Pita, E. y Manzanares, J. (1992). Fármacos antipsicóticos. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq.,
12(Supl 1).
 Mazana, J.S., Pereira, J. y Cabrera, R. (2002). Cincuenta años de clorpromazina. Rev Esp
Sanid Penit; 4: 101-113.
 Acadêmica de enfermagem da Universidade Federal de Santa Maria. Membro do Grupo de
Pesquisa GPPEFAS/UFSM. Bolsista FIPE.
 Campigotto KF, Teixeira JJV, Cano FG, Sanches ACC, Cano MFF; Guimarães DSL. Detecção
de risco de interações entre fármacos antidepressivos e associados prescritos a pacientes
adultos. Rev Psiquiatr Clín. 2008;35(1):1-5.
 activadowww.eutimia.com/psicofarmacos/antipsicoticos/risperidona.htm