Principales grupos psicofarmacológicos

Antidepresivos
Tipos Definición Mecanismo de Indicaciones Efectos Secundarios Interacciones
acción específicas medicamentosas

Tricíclicos y Se denominan así Reducen la •Trastorno excesivo Anticolinérgicos (dificultades Alcohol

tetracíclicos por su estructura recaptación de la compulsivo. para la acomodación visual, Anticolinérgicos
ADT química, que noradrenalina y •Trastorno obsesivo dificultades en la micción, IMAO
incluyen como base serotonina, compulsivo. confusión, agravamiento del Simpaticomiméticos
dos anillos bloquean los •Crisis de angustia glaucoma) Cimetidina
bencénicos unidos receptores con o sin agorafobia. Los efectos secundarios más
por un anillo central histamínicos y •Trastorno de frecuentes son: somnolencia,
de siete elementos acetilcolínicos ansiedad amargor y
que le dota de una muscarínicos. generalizada. sequedad de boca, estreñimiento y
estructura •Fobias dificultad de acomodación de la
tridimensional, que •Trastornos visión.
está ligada a su somatomorfos, dolor Se debe evitar el consumo de
actividad crónico. alcohol por su fuerte potenciación.
terapéutica. •Enuresis primaria. Pueden afectar a la conducción de
vehículos.

Inhibidores Agrupan a diversos Inhiben •Depresión Gastrointestinales , SNC (insomnio, IMAO

selectivos de la principios, con selectivamente la •TOC inquietud, irritabilidad, agitación, Según el tipo de
recaptación de diferentes recaptación de •Crisis de angustia, temblores, cefaleas) y sexuales ISRS tener cuidado
serotonina estructuras serotonina,careci con o sin agorafobia (eyaculación retardada, en la administración
ISRS químicas, que endo de actividad •Fobia social anorgasmia) tienden a desaparecer conjunta con
actúan en los agonista o •Bulimia en las primeras ADT,
receptores antagonista sobre •Trastorno de estrés semanas. anticoagulantes
 presinápticos de otros postraumático orales (warfarina),
serotonina neurotransmisore fenitoina, clozapina,
inhibiendo s teofilina,
selectivamente su litio, triptófano y
recaptación. alcohol

Inhibidores de la incluye Inhibe de forma •Depresión mayor La hipertensión es la precaución y Cuidado con Litio y
recaptación de un principio que no selectiva la el síntoma secundario más Cimetidina
serotonina y inhibe de forma no recaptación de la importante a tener en cuenta.
noradrenalina selectiva los serotonina y También puede aparecer náusea,
IRSN receptores noradrenalina, y insomnio, sequedad de boca,
presinápticos de en menor grado la disfunción sexual, mareo y cefalea.
serotonina y de la dopamina.
noradrenalina al
mismo tiempo.

Inhibidores de la se centra en la Inhiben de forma (IMAO) -Autonómicos (boca seca, mareo, IMAO: Tiramina
monoaminoxidas inhibición de la irreversible y no •Depresión atípica estreñimiento, dificultades con la (algunos alimentos)
a irreversibles enzima selectiva la •Fobias micción, hipotensión postural), SNC Simpaticomiméticos
IMAO y monoaminooxidasa, monoaminoxidasa (RIMA) (Cefalea, temblores, parestesias), - (lo llevan muchos
reversibles que está encargada . Al disminuir su •Depresión atípica edema en los tobillos, - antigripales y
RIMA de la metabolización degradación hepatotoxicidad y aumento de anestésicos)
de las aminas aumenta los peso. ADT
biógenas, tales niveles de estas RIMA Insomnio, náuseas, agitación ISRS
como la serotonina, aminas en la y confusión. Triptofano
la noradrenalina o la sinapsis. Venlafaxina
dopamina. Opioides
RIMA:Evitar
simpaticomiméticos,
ISRS, ADT, L-Dopa
Noradrenergicos a través de Antagoniza •Depresión con Dosis bajas pueden producir IMAO
y selectivamente diversas acciones selectivamente ansiedad e insomnio somnolencia. Con frecuencia Alcohol y otros
serotonergico dan lugar a un los receptores aumenta el apetito y el peso. sedantes
NaSSA incremento de la alfa-adrenérgicos También puede producir sequedad
noradrenalina y la presinápticos y de boca, estreñimiento, hipotensión
serotonina en el esto incrementa y aumento del colesterol.
espacio la liberación de
intersináptico. Noradrenalina y
Serotonina.

Inhibidores cuya acción Inhiben •Depresión Insomnio, mareo, sudoración, IMAO

selectivos de la se limita selectivamente la sequedad de boca, estreñimiento,
recaptación de fundamentalmente a recaptación de dificultades para la micción.
Noradrenalina la noradrenalina noradrenalina.
ISRN

Inhibidores se dirigen a la Aunque inhiben •Deshabituación del Cefalea, convulsiones, insomnio, IMAO
selectivos de la dopamina selectivamente la tabaco nerviosismo.
recaptación de recaptación de Se desaconseja si hay historia de
Dopamina dopamina este no bulimia, manía o epilepsia
ISRD parece ser el
mecanismo que
explica su acción
antidepresiva,
que hasta ahora
es desconocido.
 Antipsicóticos
Tipos Definición Mecanismo de efectos interacciones
acción secundarios medicamentosas

típicos o butirofenonas Su principal exponente Bloqueo de los Como las Como las
convencionales es el Haloperidol, receptores fenotiacinas. fenotiacinas, más el
probablemente el dopaminérgicos astemizol y la
antipsicótico más usado, D2 a nivel terfenadina
muy incisivo en la mesolímbico-
reducción de síntomas mesocortical,nigroe
psicóticos. striatal y
tuberoinfundibular

Fenotiacinas dentro de las que se Efectos Antiácidos

encuentran extrapiramidales (disminuyen la
comercializadas: la como: - absorción),
Clorpromacina, la pseudoparkinsonism anticolinérgicos,
Levomepromacina, la o (temblor, rigidez, litio, antiepilépticos,
Tioridacina, la lentitud de antidepresivos,
Trifluoperacina, la movimientos, facies sedantes,
Tioproperacina, la inexpresiva), - sulfonilureas,
Perfenacina, la acatisia (inquietud, cimetidina.
Flufenacina y la dificultad para
Pipotiacina. Las mantenerse sentado)
primeras de ellas -distonias agudas
muestran un alto poder (crisis oculogiras,
de sedación. tortícolis, ...) -
discinesias tardías
(movimientos
estereotipados
involuntarios de la
 boca, lengua,
cara,...).
-Sedación y
somnolencia. -
Hipotermia.
-Síndrome
neuroléptico maligno.

Tioxantenos se pueden incluir el Como las Como las

Tiotixeno y el fenotiacinas fenotiacinas
Zuclopentixol.

atípicos Clozapina, actúan sobre los -La clozapina puede

Risperidona, distintos tipos de producir: sedación,
Olanzapina, receptores disminución del
Quietiapina, dopaminérgicos, umbral
Ziprasidona, pero convulsivógeno,
Aripiprazol fundamentalmente efectos
a nivel anticolinérgicos,
mesolímbico- aumento de peso,
mesocortical, no agranulocitosis y
afectando la vía leucopenia.
nigroestriatal. -La risperidona
También actúan puede dar lugar a:
sobre los agitación, ansiedad,
receptores hipotensión, dolor
serotonérgicos abdominal, nausea,
aumento de peso y
disfunciones
sexuales por
cambios en la
prolactina.
- La olanzapina se
asocia con:
sedación, aumento
de peso, hipotensión,
efectos
anticolinérgicos ,
cambios en el
metabolismo de la
glucosa y en las
pruebas hepáticas. -
La quietiapina se
relaciona con:
hipotensión,
sedación, sequedad
de boca,
estreñimiento,
aumento de peso,
vértigo, cambios en
las pruebas
hepáticas y tiroideas
y posibilidad de
formación de
cataratas.

Tipos
Actualmente existen tres
grandes grupos:
a- Litio, como estabilizador
del ánimo parece estar ligado
a su acción sobre el sistema
del segundo mensajero.
b- Fármacos
anticonvulsivantes como el
valproato, la carbamacepina,
gabapentina, clonazepam o
lamotrigína, cuya acción
parece estar ligada a sus
efectos estabilizadores sobre
neurotransmisores
inhibidores (GABA) o
excitadores (aspertato y
glutamato).
Mecanismos de acción
Inhibe la enzima inositol
fosfatasa que aumenta la
respuesta celular ligada al
sistema PI (fosfatidil
inositol) del segundo
mensajero. Esto puede
reducir la “excesiva
señalización”, al menos
durante la manía.
Valproato: Disminuye el
metabolismo del GABA
(neurotransmisor
inhibidor) y como
consecuencia aumenta su
función.
Disminuye la función
dopaminérgica.
Estabilizadores de humor
Indicaciones Dosificación y formas Efectos secundarios Interacciones
de administración medicamentosas
Primera elección en Dosis: 400-1600mg Sed, poliuria, molestias Antipsicóticos, diuréticos,
episodio maníaco y en Niveles plasmáticos: gastrointestinales, cloruro sódico,
profilaxis del trastorno 0,6-1,0 mmol/l temblor, acné, antiinflamatorios no
bipolar. Formas de diarrea, diabetes esteroideos, bloqueantes
Pacientes violentos administración: Oral insípida, debilidad de los canales del calcio
(2-3 t/d) muscular, arritmias (verapamil), alcohol.
cardíacas, aumento de
peso, hipotiroidismo,
quejas psicológicas de
pérdida de
concentración y
memoria,disminución del
impulso sexual.
Valproato:Profilaxis Dosis: 500-1500 mg Valproato: Náuseas, Valproato:Aspirina,
del T. bipolar. Niveles plasmáticos: vómitos, sedación, anticoagulantes orales
Manía aguda, 50-100 mg/l cambios en el apetito (warfarina). Puede
especialmente en Formas de con aumento o aumentar los niveles de
estados afectivos administración: Oral disminución de peso, ADT e IMAOS.
mixtos. (2-3 t/d) trastornos menstruales;
más raramente ataxia,
dolor de cabeza,
ansiedad, caída del
cabello, disfunción
plaquetaria y
trombocitopenia.
Carbamacepina: Sus Carbamacepina:Profil Dosis: 400-1000 mg Carbamacepina: Carbamacepina:Antipsicó
propiedades parecen estar axis del T. bipolar Niveles Somnolencia, ataxia, ticos, litio, bloqueantes de
relacionadas con la Cicladores rápidos plasmáticos:8-12 diplopía, náuseas, los canales del calcio,
reducción de la liberación (junto con litio o mg/l agranulocitosis, IMAOS
de aspartato y/o glutamato valproato) Formas de anemia aplástica,
(neurotransmisores Pacientes violentos administración: Oral leucopenia transitoria,
excitadores). (2-3 t/d) hepatitis por
hipersensibilidad, rash
cutáneo.

Gabapentina: Inhibe los Gabapentina:Profilaxis Dosis: 900-3600 mg Gabapentina:Somnolen Gabapentina:Antiácidos,

canales del sodio y libera del T. bipolar si fallan el Formas de cia, náuseas y vómitos. cimetidina.
neurotransmisores litio, el valproato o la administración: Oral
excitadores. carbamacepina. (2-3 t/d)
En cicladores rápidos
unido a los anteriores

Lamotrigina: Bloquea los Lamotrigina:fallan el Dosis:50-200 mg Lamotrigina:Rash Lamotrigina:Valproato

canales de sodio en la litio, el valproato o la Formas de cutáneo, ataxia, diplopía,
neurona presináptica, por carbamacepina. administración: Oral dolor de cabeza,
lo que estabiliza la En cicladores rápidos (1-2 t/d) vómitos.
membrana neuronal unido a los anteriores
presináptica e inhibe la
liberación de aspartato y
glutamato.

Clonazepam: Se une al Clonazepam:Manía Dosis: 4-8 mg Clonazepam:Somnolen Clonazepam:Litio,

complejo receptor aguda Formas de cia, fatiga, vértigo, antipsicóticos, fenitoína
“Benzodiacepina-GABA- Junto con litio en la administración: Oral hipotonía muscular.
Ion Cloro” facilitando la profilaxis del T. bipolar (2-3 t/d)
acción del GABA.
c- Fármacos bloqueadores Nimodipina: Antagonista
de los canales del calcio de los canales del calcio
(verapamil y nimodipino), que por diversas vías
cuya acción estabilizadora indirectas puede producir
del ánimo son resultados efectos antimaníacos.
bastante dudosos, y que
sólo se utilizan como
coadyuvante al tratamiento
en caso de cicladores
rápidos.

Fármacos Antidemencia
Tipos mecanismo de indicaciones Efectos Interacciones información al
acción Secundarios paciente

Tacrina Inhibidor reversible de 40-160 mg/d Toxicidad hepática, ● AINES se deben hacer
la acetilcolinesterasa. Oral (1c/6h antes de las puede incrementar ● Anticolinérgicos controles de las
Actúa tanto a nivel comidas) mucho las ● Cimetidina transaminasas
central como periférico. transaminasas. Cuando ● Betanecol regularmente para ir
sobrepasan 10 veces ● Succinilcolina controlando el aumento
los niveles normales se ● Teofilina de la dosis.
debe suprimir. ● Ibuprofeno
Náuseas, vómitos, ● Tabaco
diarrea, dispepsia,
anorexia. Ataxia,
temblor, cefaleas,
mareos.

Donecepillo Inhibidor reversible de 5-10 mg/d Náuseas, vómitos, ● AINES

la acetilcolinesterasa. Oral (1c/24h) diarrea, dispepsia, ● Anticolinérgicos
Actúa selectivamente a estreñimiento, anorexia. ● Anticonvulsivant
nivel del SNC, en Cefaleas, mareos, es
 menor medida a nivel insomnio, agitación. ● Antifúngicos
periférico. Calambres musculares, ● Betanecol
debilidad, mialgias, ● Dexametasona
artralgias, elevación de ● Quinidina
la CPK. ● Rifampicina.

Rivastigmina Inhibidor reversible de 3-12 mg/d Náuseas, vómitos, ● AINES

la acetilcolinesterasa Oral (1c/12h) diarrea, dispepsia, ● Anticolinérgicos.
estreñimiento, anorexia.
Cefaleas, mareos,
insomnio, agitación.
Mialgias, artralgias,
elevación de la CPK.
Bradicardia, síncope.
Anemia,
trombocitopenia.

Galantamina Inhibidor reversible de 8-24 mg/d Náuseas, vómitos, ● AINES

la acetilcolinesterasa Oral (1c/12h) diarrea, dispepsia, ● Anticolinérgicos
estreñimiento, anorexia. ● Paroxetina.
Cefaleas, mareos,
somnolencia, confusión,
insomnio, agitación.
Bradicardia, síncope.
Pérdida de peso,
sudoración, astenia.

Fármacos para el tratamiento de las dependencias