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Sección C

DEPRESIÓN
 Trastorno del estado de Ánimo o del humor
 Síndrome :presencia de síntomas psicológicos,
cognitivos, fisiológicos.

síntomas

 Disforia
 Apatía
 Anhedonia
 Anergia
 Cambio significativo en el peso o en el apetito
 Insomnio o hipersomnio

Brenda Noemí Carrillo Morote


Reporte objetivo:
Me siento triste, vacío,
desesperanzado
Reporte subjetivo:
Se ve triste
NOTA: en niños o adolescentes puede
ser humor irritable.

Brenda Noemí Carrillo Morote


1.- HIPÓTESIS
Teoría de la monoamina
La Depresión puede ser causada:
• Disminución de la neurotransmisión
serotoninérgica y noradrenérgica
• Esta hipótesis no podía explicar
porque existía UN RETRASO
DEL EFECTO TERAPÉUTICO
DE HASTA 4 SEMANAS

• Tampoco explicaba porque


había REDUCCIÓN DE LAS
MONOAMINAS
• Tampoco explicaba porque en
estos pacientes con depresión
había una ATROFIA DEL
HIPOCAMPO

• Porque cuando se usaba


Ketamina los síntomas
depresivos disminuían
inmediato (en investigación).
Brenda Noemí Carrillo Morote
2° Hipótesis HIPÓTESIS DEL
ESTRÉS Desaprobar un
examen :´v
Muchas deudas
por pagar Perdida de
trabajo
Divorcio

Hipotál Hipoca Asoci


Memo
ria
amo mpo ado
con
Estado de
ánimo

By Torricelli Carrasco Slater


Brenda Noemí Carrillo Morote
¿Qué fármacos utilizar primero?
Epilepsia o bulimia

SEGURIDAD
BRUPOPIÓN Riesgo de convulsiones

COMORBILI
DADES
2°GEN> 1°GEN BRUPOPIÓN

By Torricelli Carrasco Slater


IMAO
(Inhibidores de la Monoaminooxidasa)
EFECTOS SECUNDARIOS FARMACOCINÉTICA
 Hipotensión ortostática • La inhibición de la MAO ocurre
 Mareos (debido a hipotensión rápidamente, los beneficios clínicos
ortostática) generalmente se retrasan por varias
 Dolor de cabeza semanas.  • Fenelzina
 Somnolencia • Selegilina
 Trastornos del sueño (insomnio, • Tranilcipromina
hipersomnia)
 Fatiga • La causa de este retraso (similar a la
 Debilidad observada para los ISRS y otros
 Temblores antidepresivos) puede reflejar adaptaciones
 Convulsiones secundarias, como la regulación positiva de
 Ligeros efectos sedantes la expresión de BDNF y la neurogénesis.
anticolinérgicos
 Potencialmente letal en sobredosis
Brenda Noemí Carrillo Morote
INTERACCIONES
Inhibición de P450

• IMAO + Bupropión Convulsiones


 los inhibidores de la MAO son sustratos y
inhibidores de varias isoenzimas de cyt
CAMBIOS EN EL ESTADO
MENTAL

P450,
• IMAO + ISRS / opiáceos SSN CAMBIOS EN EL ESTADO
MENTAL

Hiperactividad
neuromuscular

Brenda Noemí Carrillo Morote


ANTIDEPRESIVOS • Amitriptilina
TRICÍCLICOS (TCA) •

Desipramina
Imipramina
• Nortriptilina
• Son más propensos a causar Sueño
en comparación con otros ATC.
• Puede ayudar a la hora de dormir.

Más propensos a causar aumento Peso


en comparación..

Efectos 2° mejor tolerados, en


comparación….

By Torricelli Carrasco Slater


Farmacocinética
• Semivida: 8 a 80 hs → Dosis una vez al día
• Son metabolizados por las CYP (Citocromo P450)

Interacciones
• ISRS, antipsicóticos, antiarrítmicos (aumentan concentración de
ATC).
Prolong. QT
SN M

• NO usar en conjunto con IMAO (porque potencian sus efectos


sobre las monoaminas simpaticomiméticas!!!)
ISRS
( inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina)
 Tratan la depresión aumentando los niveles de serotonina en el cerebro.

Vida media

• 1 día. En cambio, fluoxetina tiene una vida


media de 2 a 4 días y su metabolito activo,
norfluoxetina, de 7 a 15 días.

Indicaciones
 Trastorno de ansiedad
 Fobia social
 Trastorno de pánico
 TOC

Brenda Noemí Carrillo Morote


EFECTOS SECUNDARIOS DE SSRI FARMACOCINÉTICA

Disfunción sexual (17%) Metabolismo hepático (P450). La vida


Somnolencia (17%) media de eliminación para la mayoría
Aumento de peso (12%) de los ISRS es de 20-30 horas. El
metabolismo de la fluoxetina produce
Insomnio (11%) un metabolito activo ( norfluoxetina )
Ansiedad (11%) que tiene una vida media de 4-16
Mareos (11%) días. 
Dolor de cabeza (10%)
Boca seca (7%)
Visión borrosa (6%)
Náuseas (6%)
Estreñimiento (5%)

Brenda Noemí Carrillo Morote


Interacciones

• ISRS + IMAO Aumenta la probabilidad SSN • ISRS + ACO Aumenta Riesgo Sangrado

• ISRS + Tamoxifeno Contraindicados en pac. Cáncer de mama


(dobla el riesgo de recurrencia del cáncer).

Brenda Noemí Carrillo Morote


KETAMINA (en investigación)
• Un efecto antidepresivo rápido en 24 horas
• Están actualmente bajo investigación para la
depresión resistente al tratamiento

By Torricelli Carrasco Slater


REFERENCIAS

1. Tmedweb.tulane.edu. 2018. Rx_Of_Depression [TUSOM | Pharmwiki]. [online] Available


at: <http://tmedweb.tulane.edu/pharmwiki/doku.php/rx_of_depression> [Accessed 23
April 2020].

2. Whalen, K., 2019. Lir. Farmacología, 7E. 7th ed. p.260-276

3. Page, C., 2019. Lo Esencial En Farmacología. 5th ed. Barcelona: Elsevier, p.287-293