PERIODONCIA SEMANA 9 3.

Tabaquismo
OTRAS ENFERMEDADES PERIODONTALES
Pacientes fumadores, se clasifican en:
CIE 10: Clasificación Internacional de Enfermedades 1. No fuman
2. Fuma menos de 10 cigarros al día
 Directriz importante para la HC
3. Fuma más de 10 cigarros al día (pesados)
 No esta actualizado al 2017
 La información generalmente se encuentra en 1999 Se realiza la prueba al fumador: COTININA
PERIODONTITIS: Prueba para el diabético: hemoglobina glicosilada
Es una enfermedad inflamatoria, infecciosa, crónica, multifactorial,
no—transmisible. Importancia de la Motivación del Paciente:
Enseñar y educar para que su índice de higiene oral disminuya gradualmente.
Valor más importante: NAC (Nivel de adherencia clínica). Es un criterio
fundamental para determinar el estadio del paciente.
→ No toda gingivitis pasa a una periodontitis, para ello tienen que haber
Pacientes periodontales, se encuentra: factores de riesgo y también implica la genética.

 Procesos activos o infecciosos (abscesos) → sintomáticos o Tabla de Grados y Estadios:

asintomáticos.
Asociado: bolsas profundas, dolor a la percusión, movilidad, etc.
PERIODONTO REDUCIDO/PERIODONTO INTACTO
Encía prístina: es la encía ideal “gold standart”. En menos del 5% de la
población

Salud gingival: no mayor al 10% de sangrado

Gingivitis: mayor al 10% → Inducida y no inducida por placa.

PERIODONTO REDUCIDO:
En algún momento tuvo periodontitis, pero ahora ya no, tiene salud gingival.
Es la pérdida periodontal en pacientes que han sufrido antiguamente
ESTADÍOS:
periodontitis o en recesiones gingivales (migración apical). Se le hizo una
gingivoplastía o alargamiento de corona.

PERIODONTO INTACTO:
No presenta pérdida de inserción clínica

FACTORES DE RIESGO DE PERIODONTITIS:

1. Biofilm
2. Diabetes Mellitus
  Estadio IV: Periodontitis severa con potencial de pérdida de la
dentición
A veces al ser fumador no sangra, por las sustancias que llegan. Para ello se
omite el ítem para evitar sesgos. GRADO:

 %Pérdida de hueso: utilizar radiografías periapicales  Grado A: Baja tasa de progresión

 Tipo de pérdida de hueso: vertical (peor). Si hay una pérdida
combinada se coloca el estadio peor.
 Furcación: Clínico (clasificación de HAMP -1975)
 Pérdida dental periodontal: solo pérdida dental por motivo
periodontal.
GRADOS: Importante para ver la progresión de la enfermedad
 Grado B: Moderada tasa de progresión
 Grado C: Rápida tasa de progresión
PREGUNTA DE EXAMEN CLINICA II:
1. Paciente de sexo masculino, de 45 años. Acude al CODA por tratamiento
integral. Con motivo de consulta: “Se me mueven los dientes”. Al examen
clínico se confirma movilidad 2 generalizada, abundante placa supra y
subgingival. Profundidades bolsa > 6 mm, en más del 30% de las piezas
evaluadas y sitios de mayor pérdida interproximal >5mm. Lesiones de
furca II y III; y pérdida de más de 5 dientes por sangre de 210mg/dl y en
sus radiografías periapicales se evidencia pérdida ósea en sentido vertical.
Adicionalmente, el paciente declara ser fumador de más de 10 cigarros al
día.

Respuesta: Periodontitis Estadio IV Grado C

 Evidencia de progresión: a través de rx

 Acúmulo de biopelícula
A: hay abundante placa, no hay destrucción
B: proporcionales
C: baja placa, pero elevada destrucción
 Diabetes: relación bidireccional con la periodontitis

CLASIFICACIÓN POR ESTADÍOS Y GRADOS:

ESTADÍO:

 Estadio I: Periodontitis inicial

 Estadio II: Periodontitis moderada
 Estadio III: Periodontitis severa con potencial de pérdida de dientes