UNIDAD 1: GESTIÓN DE CARTERA

La gestión de cartera en las instituciones de salud, es el proceso sistemático de

evaluación, seguimiento y control de las cuentas por cobrar con el fin de lograr que
los pagos se realicen de manera oportuna y efectiva.

Los Objetivos de la cartera de servicios de salud es definir la oferta de la red

asistencial. Caracterizar el quehacer del establecimiento como oferente de la red
asistencial. Mostrar los distintos servicios específicos que el establecimiento
produce a partir de su cadena de procesos.

En ese orden de ideas, (López, 2019), precisa que la gestión de carteras “es una
actividad que consiste en tomar decisiones de inversión y aplicarlas sobre un
conjunto de activos” a lo cual se le suma que el proceso de gestión de cobro de
cartera como posesión de títulos es un conjunto de actividades de orden
administrativo y financiero que persigue la obtención de beneficios económicos,
debido a que cuando una empresa realiza una venta o presta un servicio por el cual
percibe ingresos, debe implementar métodos de recaudo del dinero con el propósito
de generar una rotación de efectivo rápida y estable. Una adecuada gestión de
cartera corriente será garante de la recuperación de una cantidad importante de los
recursos de la organización que se encuentran en poder de los clientes, por
consiguiente, es recomendable establecer políticas de gestión de cobro y que estas
políticas estén bien definidas y estructuradas para facilitar el cumplimiento de los
propósitos sobre el particular, ya que la falta de este instrumento o la ineficacia de
este proceso, afecta de manera ostensible la rentabilidad de la empresa, la liquidez
y la capacidad de cumplir sus compromisos financieros.
¿Cómo es el proceso de facturación en salud en Colombia?
En síntesis, el proceso de la facturación de salud funciona de la siguiente manera:
una persona se afilia a una EPS en un régimen, atendiendo a su capacidad
económica, la cual le cobrará determinada cantidad de dinero y se le indicarán los
servicios de salud que cubre su plan y cuáles debe pagar individualmente.

¿Qué son las glosas en el sector salud?

Cualquiera que brinde atención médica ha oído hablar del término “Glosa”. Un
verdadero dolor de cabeza.

En Colombia, las glosas representan el 30% en la devolución de la facturación en

los servicios de salud, provocando un déficit económico en los hospitales que
resultan calificados con alto y medio riesgo financiero.

Ante esta situación, la respuesta gubernamental fue expedir la resolución 3047 del
2000, con el fin de estandarizar las normas para realizar el proceso de cobro de los
servicios de salud prestados por las instituciones. Sin embargo, lo que ocurre con
dicha resolución es que el remedio fue peor que la enfermedad, pues, se creó una
crisis financiera que afecta los hospitales producto de la falla en los procesos de
facturación que dan lugar a las glosas.

Una glosa de acuerdo con la resolución 3047 de 2008 es una no conformidad que
afecta la factura por prestación de servicios de salud, reportada por la entidad
responsable del pago durante la revisión integral. Hay diferentes tipos de glosas,
entre ellas:

Glosa por facturación: cuando hay diferencias entre el tipo y la cantidad de los
servicios prestados o cuando los servicios pagados por el usuario no se descuentan
en la factura.

Glosa por tarifas: ocurren por diferencias entre los valores facturados y los
pactados con el usuario.
Glosas por soportes: se generan por ausencia o ilegibilidad de los soportes.

Glosas por autorización: cuando los servicios facturados por el prestador de los
servicios de salud no fueron autorizados o difieren de los incluidos en la
autorización.

Glosas por cobertura: se generan por el cobro de servicios que no están incluidos
en el respectivo plan.

Glosas por pertinencia: cuando no existe coherencia entre la historia clínica, las
ayudas diagnósticas solicitadas o el tratamiento ordenado.

Las principales causas de devoluciones se refieren a la falta de competencia

para:

· El pago

· La falta de autorización principal

· La falta de informe de alta

· La factura no cumple con los requisitos legales

· La falta de soportes para el recobro por Comité Técnico Científico

Bibliografía:

1. López, J. F. (5 de Diciembre de 2019). Economipedia. Obtenido de

https://economipedia.com/definiciones/gestion-de-carteras.html
2. Amat, J. M. (2016). El control de gestión, una perspectiva de dirección. Ediciones
Gestión 2000.
3. Bello, C., Rodríguez, J. M., & Córdoba, Y. (2018). Plan de mejora para el control de
cartera vencida en empresa del sector farmacéutico. Bogotá - Colombia.