INFORME RENDICION DE CUENTA

AÑO 2019

Presentado por

Doctora KAREN MARRUGO POLO

Gerente

LUGAR Y FECHA: CICUCO, BOLIVAR 27 DE MARZO 2019

 I
NTRODUCION

El Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS), ha asumido el reto de diseñar

un modelo de salud que permita mejorar el acceso y la calidad de los servicios de
salud en lugares apartados de la geografía nacional, basado en el enfoque de
salud familiar y comunitaria y en la gestión integral del riesgo. Experiencias
anteriores han demostrado que un enfoque integral para el cuidado de la salud,
que garantice la participación comunitaria es una estrategia viable y eficaz. Las
poblaciones que habitan las regiones con menor densidad poblacional en nuestro
país,
Este modelo, está basado en el SITEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE LA
CALIDAD (SGCS)denominado Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS),
desde su proyección asumió el compromiso de ser el modelo de atención integral
no solo para el Departamento de bolívar sino también para las regiones de
Colombia donde la dispersión geográfica de sus pobladores es la regla. Involucra
la participación comunitaria como eje principal respecto a la atención de la salud
de las poblaciones que conforman el territorio, haciendo énfasis en las
herramientas de la Atención Primaria en Salud (APS), con la participación de un
único asegurador. El trabajo responsable, la capacitación continua y el esfuerzo
cotidiano por alcanzar y mantener las mejores prácticas, serán características
críticas de este nuevo modelo de salud. Modelo Integral de Atención en Salud

Está fundamentado en la Gestión integral del riesgo en salud, con los enfoques
familiar y comunitario y el principio de diversidad étnica, cultural y territorial con
base en la estrategia de Atención Primaria en Salud.
El presente documento pretende ilustrar de manera detallada, el proceso de
reorganización de la red de prestador en este caso nos referimos a la EMPRESA
SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL LOCAL DE CICUCO
1. OBJETIVO GENERAL

 Presentar un informe de la EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

HOSPITAL LOCAL DE CICUCO, referente al estado de
reorganización, rediseño y modificación de la red de prestadores de
servicios de salud, Incluye actualización y modificación del
documento (red), basado en un modelo integral de atención en
salud(MIAS),

1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

 1.2.1. Identificar situación administrativa y financiera de la

E.S.E.H.L.C.
 1.2.2. Presentar estado actual de habilitación de la E.S.E.H.L.C,
servicios declarados, ofertados incluye puestos y centros de salud.
 1.2.3. Analizar situación de infraestructura física y dotación de la
E.S.E.

 1.2.4. Analizar propuesta de proyección de prestación de servicio de

salud de la E.S.E., acorde con la demanda de la población, primer
nivel. infraestructura, locativa, dotación, equipos, insumos, personal
profesional, técnicos asistencial y administrativo que se requiere para
el funcionamiento de los servicios de salud.
 DESARROLLO

1. LA PROBLEMÁTICA:

 El estado de reorganización, rediseño y modificación de la red de prestadores

de servicios de salud, Incluye actualización y modificación del documento (red),
basado en un modelo integral de atención en salud, La Empresa social del
estado Hospital Local de Cicuco, es una IPS de primer Nivel de atención en
salud, ubicada en el Municipio de Cicuco Departamento de Bolívar, presta sus
servicios a toda la población del municipio de Cicuco.

 Esta institución atiende una demanda de población de 13.763 habitantes, de

los cuales 7.711 usuarios pertenecen a la EAPBS Mutual ser subsidiada ,3.335
pertenecen a la EAPBS ambuq subsidiada, 120 usuarios pertenecen a la Unión
Temporal del Norte Y el resto de la población se define entre particulares y
vinculados, está enmarcada dentro un Modelo integral de atención en salud.

En términos generales es una Poblacion en un 80% en cobertura de régimen

subsidiado y el 20% entre particulares y vinculados.

1.2.1LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL LOCAL DE CICUCO

 Administrativamente se está reorganizando, ya que en
administraciones anteriores se presentó un constante y desenfrenado
desorden y caos tanto administrativo como financiero, no se rendían los
informes oportunamente a los diferentes órganos de control, no se
cumplía con las obligaciones laborales, existen deudas de pagos a
parafiscales, seguridad social, prestaciones sociales, deudas de servicios
públicos entre otras deudas.

No se definieron los procesos administrativos, existió carencia de una

planeación estratégica, además hubo deficiencia en los procesos de
facturación, contratación, como tampoco se aplicó una política de
desarrollo institucional.

La prestación del servicio no garantizo la satisfacción del usuario. No se

ejecutó un plan de mejoramiento continuo (PAMEC)

 Financieramente, encontramos una E.S.E. en estado crítico, con un alto

pasivo, reflejados en embargos, cuentas por pagar (laborales,
prestaciones sociales, parafiscales, servicio públicos entre otras deudas)
Contratación con UPC por debajo de los topes legales, deficiencia en políticas de
recaudo, facturación, ingresos muy bajos, situación está que
llevó a la E.SE. Hasta el punto de estar en medias especiales por parte
de la súper intendencia nacional en salud.
Ver Cuadro Anexo

Muy a pesar de lo antes expuesto la súper intendencia Nacional en salud. Hoy

día formuló un plan de mejoramiento, orientado a reorganizar administrativa y
financieramente la Entidad en aras de garantizar la calidad en la prestación del
servicio, con criterios de calidad, oportunidad, accesibilidad, minimizando el

riesgo y garantizando la seguridad al paciente y logrando la satisfacción plena

del usuario.

Para mayor ilustración se puede verificar, constatar en el informe financiero

detallado a continuación.

Ingresos Reconocidos y Recaudados

En términos generales la Entidad presenta un aumento en los ingresos

recaudados entre la vigencia 2015 y 2016, debido a que ha habido más gestión en
la contratación, facturación y recaudo. Y otro reconocimiento se debe al apoyo del
Ente Territorial-Convenio para realizar actividades de Salud pública en zona
urbana y rural.

Fuente: Plataforma SIHO – Decreto 2193 de 2004

En cuanto a los ingresos recaudados por ventas de servicios de salud en el
periodo evaluado 2013-2016, la Entidad ha mantenido recaudo para el año 2013
de un 78%, 2014 85%,2015 78% y 2016 94%, esperando que en el año 2017
nuestros ingresos siga incrementando el porcentaje del recaudo, para sí lograr un
equilibrio presupuestal con respecto al gasto.

Ver cuadro anexo

Fuente: Plataforma SIHO – Decreto 2193 de 2004

Gastos Comprometidos

En consecuencia al crecimiento de los ingresos realmente recaudados de la

Entidad, en la siguiente tabla se evidencia una estabilidad en los gastos
comprometidos por los conceptos de gastos de operación, comercialización y
otros gastos, excepto gastos de funcionamiento que presenta un aumento a
Diciembre del 2016 debido a que por este rubro” Sentencia y Conciliaciones” se
está bajando un anticipo entregado al anterior Gerente por la Empresa Mutual Ser
la cual ella nos viene descontando mensualmente de nuestra cápita. $23.193.009
desde el mes de febrero del presento año. Este valor con lleva a una cifra de
($463.860.181).

A lo anterior cabe resaltar, que la Gerencia está comprometida a mejor nuestros

ingresos y disminuir los gastos sin perjudicar la prestación del servicio y una de
estas es primordialmente controlar los gastos hasta el punto de encontrar un
equilibrio presupuestal con recaudo que garantice el buen funcionamiento de la
Entidad. A demás, se busca la optimización del recurso humano; hasta saber con
exactitud cuál debe ser el personal requerido para garantizar la prestación de los
servicios sin incurrir en más costos que me aumenten el valor gastado para
producir cada unidad.

Ver cuadro anexo

Equilibrio

Como se puede observar en la siguiente tabla, durante las vigencias 2013 la ESE
Hospital Local de Cicuco logra un equilibrio presupuestal con reconocimiento; sin
embargo, al finalizar la vigencia 2014 solamente logra el 85%; lo que indica
perdida de la capacidad de pago de la obligación con sus ingresos reconocidos.
De igual forma para la vigencia 2015 se logra un equilibrio, para la fecha corte del
presente documento a diciembre 31 de 2016 se evidencia que la ESE aun no logra
equilibrar su operación corriente ni con reconocimiento ni con recaudo; al contrario
el porcentaje es menor que el año inmediatamente anterior, debido a la situación
expuesta respecto a los ingresos por el descuento que nos realiza la empresa
mutual ser mensualmente de nuestra cápita por anticipo entregados al anterior
Gerente; conllevando al no pago oportuno de compromisos adquiridos en la
vigencia y generar nuevos pasivos. En general el déficit de la Entidad con
reconocimiento a Diciembre 31 de 2016 es de 208 millones de pesos y con
recaudo de 396 millones de pesos.

Fuente: Pagina SIHO – Decreto 2193 de 2004

Análisis de la Cartera Menor a 360 días y Mayor de 360 días

Al hacer análisis del comportamiento de la cartera de la Entidad para el periodo

2013 - 2016, es importante realizar consideraciones sobre asuntos coyunturales y
estructurales internos y externos que necesariamente han incidido sobre los
resultados presentados, estas son algunas de ellas:

1. Las otras ventas de servicios de salud (CLINICA GENERAL DEL NORTE),

falta realizarle una depuración debido a que este valor no contamos con
soporte físicos la cual podamos reclamar esta deuda
Por lo anterior, se han llevado mesas de trabajo en compañía de la Secretaria de
Salud Departamental que han permitido hacer las respectivas conciliaciones y
acuerdos de pago que permitieron saber con claridad cual es la cartera cierta de la
Entidad.

A continuación, se expresa, el comportamiento presentado por la cartera del

Hospital para el periodo 2013 – 2016

Fuente: Plataforma SIHO- Decreto 2193 de 2004

Las cuentas por cobrar por ventas de servicios de salud de la Hospital local de
Cicuco a 31 de Diciembre de 2016, ascienden a la suma $ 578.963 millones de
pesos.

Por lo anterior, se evidencia que la probabilidad de recaudo de la ESE es baja,

debido a que el porcentaje de participación más alto en total de cartera
corresponde a la cuentas mayores a 360 días.
Tabla: Cartera por Edades

Fuente: Plataforma SIHO- Decreto 2193 de 2004

Análisis de los Pasivos

Fuente: Plataforma SIHO- Decreto 2193 de 2004

El Total del Pasivo (Cuentas por Pagar, Obligaciones Laborales y Otros Pasivos)
que presenta el Hospital en cada una de las vigencias es creciente, principalmente
las cuentas por pagar otros acreedores (Proveedores, aportes patronales,
servicios públicos, servicios personales indirectos y otras cuentas por pagar);
seguidamente de servicios personales los cuales pasan de 249 millones de pesos
en la vigencia 2013 a 509 millones de pesos en la vigencia 2014, para la vigencia
2015, los gastos de personal es de 308 millones y para la vigencia 2016 pasa a
322 millones, indicando el no pago oportuno del personal de trabajo y prestadores
de servicios de los meses de noviembre y diciembre, Lo anterior debido a la
disminución de los ingresos de la Entidad por posición dominante respecto a las
tarifas de la EPS al momento de contratar; no siendo estas las tarifas justa de
acuerdo a los costo en los que incurre la Entidad para garantizar la prestación del
servicios. A demás, no se tiene un estudio de carga laboral que permita generar
con exactitud cual sería el personal necesario de la Entidad que nos permita ser
eficientes sin perjudicar la prestación del servicio; ya que actualmente se está
incurriendo en altos costos de producción. Por otra, parte se aclara que el
incremento en los pasivos principalmente de personal y proveedores se debe a
que existen obligaciones causadas por un periodo mayor al evaluado.

La Entidad requiere de recursos para el saneamiento total de sus pasivos,

principalmente de personal, aportes parafiscales, seguridad Social y Proveedores.

Es de anotar que actualmente a 31 de Diciembre de 2016 la Entidad tiene unos

pasivos de $1.303.508.255.
1.2.2. ESTADO ACTUAL DE HABILITACIÓN DE LA E.S.E.H.L.C,
SERVICIOS DECLARADOS, OFERTADOS INCLUYE PUESTOS Y
CENTROS DE SALUD

A) SERVCIOS INSCRITOS EN EL REPS SEDE PRINCIPAL Y

SUBSEDES
B) CAPACIDAD INSTALADA

 SITUACIÓN DE INFRAESTRUCTURA FÍSICA LA E.S.E.

SEDE PRICIPAL N°13180029501.E.S.E.H. LOCAL DE CICUCO

Si aplicamos la resolución 2003 de 2014 en cuanto a infraestructura esta

institución no cumple las condiciones de habilitación

Existe una infraestructura física en mal estado, construida hace más de

40 años.

La sede principal presenta grietas, pisos en mal estado techo con

filtraciones, baños en mal estado cielo Razo humedecido, redes
eléctricas deficientes, en la urgencia requiere de mejora , ampliación,
para evitar hacinamiento. En términos generales esta sede requiere de
muchas mejoras adecuaciones, mantenimientos, arreglos para que esté
en condiciones aptas para funcionar como centro hospitalario que
permita garantizar la seguridad del paciente y se disminuya el riesgo
reflejando así criterios de calidad en la prestación del servicio, con
accesibilidad y oportunidad.
SEDE No. 2 131880029510 PUESTO DE SALUD PUNTA DE
CARTAGENA

Es un centro de Salud con una capacidad instalada de un Consultorio

médico, un consultorio de Odontología, pisos en mal estado techo con
filtraciones, baños en mal estado cielo Raso humedecido, redes
eléctricas deficientes,

SESDE No 3 131880029511 PUESTO DE SALUD DE SAN

FRANCISCO DE LOBA

Es un puesto de de Salud con una capacidad instalada de un

Consultorio médico, un consultorio de Odontología, techo con
filtraciones, baños en mal estado cielo Raso humedecido, redes
eléctricas deficientes,

SEDE No 4 131880029512 PUESTO DE SALUD DE LA PEÑA

Es un puesto de Salud con una capacidad instalada de un Consultorio

médico, un consultorio de Odontología, piso en mal estado, techo con
filtraciones, baños en mal estado cielo Raso humedecido, redes
eléctricas deficientes,

SEDE No 5 131880029513 PUESTO DE SALUD DE CAMPOSERENO

Es un puesto de Salud con una capacidad instalada de un Consultorio

médico piso en mal estado, techo con filtraciones, baños en mal estado
cielo Raso humedecido, redes eléctricas deficientes,

 1.2.3. INVENTARIO DETALLADO DE EQUIPOS, ELEMENTOS,

MUEBLES DE LA E.S.E.

Se anexa en medio físico.

  12.4. PROPUESTA DE SOLUCIONES: proyección de prestación de
servicio de la E.S.E., acorde con la demanda de la población primer
nivel. infraestructura, locativa, dotación, equipos, insumos, personal
profesional, técnicos asistencial y administrativo que se requiere para
el funcionamiento de los servicios de salud.

 1. infraestructura física (locativa)

SEDE1:
 PROYECTO:1MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LA SALA DE
URGENCIAS ,VALOR TOTAL $500.001.000(VIABILIZADO)

 PROYECTO:2 ARREGLO MANTENIMIENTO ADECUACIÓN DE

BAÑOS, PISOS PAREDES TECHO Y CIELO RAZO TODOS LOS
CONSULTORIOS, INCLUYENDO OPTIMIZACIÓN DE CAÑERÍAS
Y REDES ELÉCTRICAS, VALOR TOTAL $ 320.000.000(POR
VIABILIZAR)

 2. Dotación de equipos:
PROYECTO.3 DOTACION PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA
PRESTACION DEL SERVICIO DE SALUD CON RECURSO DEL
ORDEN NACIONAL-MSPS, QUE BENEFICIARA LA SEDE
PRINCIPAL Y SUB-SEDES POR UN VALOR ESTIMADO DE
$500.000.000 (POR VIABILIZAR.)

 3. PPROYECTO: 4. POR MEDIO DEL CUAL, SE DISMINUYE Y SE

AJUSTA LA PLANTA DE PERSONAL PROFESIONAL, TÉCNICOS
ASISTENCIALES Y ADMINISTRATIVO.PARA GARANTIZAR EL
NORMAL FUNCIONAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
DE LA E.S.E.H. LOCAL DE CICUCO.(POR VIABILIZAR)

 5. PROYECTO 5 POR MEDIO DEL CUAL SE SANEA EL PASIVO

DE LA E.S.E.H. LOCAL DE CICUCO, COFINANCIADO:
DEPARTAMENTO, MUNICIPIO Y LA E.S.EH LOCAL DE CICUCO.
(POR VIABILIZAR).

2. CONCLUSIONES :
Definitivamente la LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL
LOCAL DE CICUCO, requiere de una reorganización total tanto en la
infraestructura, dotación, administrativa y financieramente y por ende un
ajuste en su personal de planta y contratado para hacerla viable y
sostenible
 La empresa requiere inversión financiera para cubrir el total de sus
pasivos, ya que estos son muy altos y afectan la operación de la entidad.

Se hace necesario viabilizar y concretar proyectos de infraestructura y

dotación.

Los servicios ofertados son acordes con la demanda de la población y con

la capacidad instalada y se ajusta a la competencia del primer nivel de
atención en salud

3. RECOMENDACIONES:
Se hace necesario e indispensable darle aplicabilidad y concretar los cuatro
(4) proyectos propuestos en este informe, para así hacer de esta entidad
una empresa viable y sostenible en el mediano y largo plazo. Ajustada a las
exigencias de nuestro sistema obligatorio de garantía de la calidad. En
cumplimiento de la resolución 1043 de 2006 y decreto 1011 de 2006 del
Ministerio de la Protección Social y demás normas que regulan el SGSSS
Sistema general de seguridad social en salud.

KAREN MARRUGO POLO

Gerente (E) E.S.E. Hospital local de Cicuco.

PROYECTADO:(MESA DE TRABAJO)