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Estudiantes:
Alejandra Castrillón Gómez
Erick Enrique Martin Rocha
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Planteamiento del problema
Es por esto que uso y consumo de drogas es y ha sido un tema de salud pública afectando
la seguridad y la convivencia ciudadana, donde Colombia ha promovido estrategias más
eficientes, centradas en las personas y el respeto por los derechos humanos y la salud pública.
Así mismo, el Reporte de drogas de Colombia (2015) indica que los esfuerzos de extinción o
erradicación no pueden seguir dirigido y enfocado únicamente en los problemas de producción
de la droga sino dirigir la atención hacia el consumo interno de las mismas.
Así mismo, dirigiéndose hacia la misma línea del Plan Nacional de Promoción de la
salud, prevención y atención del consumo de SPA 2014-2021, que pretende a través de un
esfuerzo coherente y sostenido enfocado hacia la promoción de una vida saludable, reducir el
uso de droga y sus consecuencias, es importante afrontar esta situación con profesionales
capacitados, entregados, dotados de las mejores herramientas y estrategias que les permitan
guiar a los pacientes hacia un proceso de cambio estable y duradero, que solo se logrará si
llegamos a contemplar el proceso como un todo que impacta al consultante desde la primera
entrevista.
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Justificación
Este modelo de entrevista le permite al profesional abordar cada sesión de una manera
ágil y sustantiva, por lo cual es de gran ayuda en procesos de intervención primaria; sin
embargo, requiere del mismo profesional habilidades que le permitan promover
comportamientos saludables y provocar en el paciente, un cambio positivo en relación al
incremento de motivación, sin que este pueda sentirse juzgado o penalizado.
Por ello, es relevante que el terapeuta tenga claro un modelo con el cual pueda promover
y generar empatía con su paciente, logrando así entablar un nivel de confianza y apoyo
emocional; de esta manera se pretende desarrollar la discrepancia; de igual forma evitar la
discusión, trabajar en la resistencia y con todo esto apoyar el sentido de autoeficacia en el
consultante. Todo lo anterior se fortalecerá por medio de una guía semi dirigida con la cual por
medio de una serie de preguntas preestablecidas brindaran una base para que el paciente logre
romper la ambivalencia y movilizarse de un estado precontemplativo a uno contemplativo.
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Bajo estos preceptos pretendemos que los profesionales de psicología se entrenen y
desarrollen habilidades clínicas, que bien como lo menciona Lizarraga (2001), no se pretende
cambiar el estilo de trabajo de cada profesional sino aportar hacia un afrontamiento efectivo de
situaciones adversas o dificultosas en el ejercicio profesional.
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Por ende, se hace necesario brindar un apoyo inicial teniendo en cuenta además que
Teusaquillo, barrio donde se ubica la UOAP, es una de las zonas con mayor consumo de drogas;
en relación y de acuerdo con lo menciona el observatorio de drogas en Colombia. Es aquí donde
tomando como guía esta propuesta, se pretende llegar a un espacio de orientación certero, que
guíe al consultante a romper las ambivalencias generadas en él, y emprender la promoción del
estadio precontemplativo al estadio contemplativo tomando como máximo dos entrevistas,
generando a la unidad (UOAP) la necesidad de desplegar la red de apoyo clínico establecido
para esto.
Objetivos
Objetivo general
Objetivos específicos
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Introducción
Es por ello que un tipo de entrevista de tipo confrontacional podría potenciar y reforzar
los problemas. Es así como Miller sugiere que se podría utilizar la escucha empática con el fin
de disminuir la resistencia y por el contrario aumentar la motivación del paciente, por eso la
entrevista motivacional se ve desde una perspectiva diferente, que como lo refiere Torres
(2010), puede guiar más hacia el progreso que permita al paciente inmiscuirse en una atmósfera
de confianza y motivación hacia el cambio, cambio que no se impone, sino que surge en el
mismo.
Siendo la EM una herramienta útil para el manejo de adicciones, esta se dota de una
serie de principios y estrategias que le permiten el aumento de motivación para un futuro
cambio en el paciente y resolver ambivalencias.
La ambivalencia, como lo menciona Vega (2012), en la EM se considera normal,
aceptable y comprensible en todo proceso de cambio y se presenta a través de sentimientos
contradictorios o conflictivos sobre el cambio de estilos de vida, es asì como el paciente se
siente confundido entre las razones para cambiar y las razones para seguir de la misma manera,
todo ello se da de manera simultánea y le permitirá al paciente decidir si continúa con el
cambio.
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La ambivalencia se trabaja por medio de cinco principios básicos: expresar empatía,
crear discrepancias, evitar la discusión, dar un giro a la resistencia y reforzar la autoeficacia
(Piñeiro, Míguez y Becoña, 2010) que permita guiar la paciente de manera colaborativa,
evocativa y favorecedor de su autonomía.
Florez-Alarcón y Castellanos-Morales (2012), explican dichos principios así:
1. Expresar empatía: actitud de comprensión a través de la escucha reflexiva.
2. Crear una discrepancia, entre la conducta actual y las metas a futuro.
3. Evitar la discusión, evitando que no aumente la motivación.
4. Dar un giro a la resistencia: cambiar las percepciones de la persona con respecto a las
razones para no cambiar, examinando nuevas perspectivas y nueva información.
5. Fomentar la autoeficacia: respecto a su capacidad para hacer frente a los obstáculos y
tener éxito en el cambio.
Es importante destacar que la EM se lleva a cabo por medio de los anteriores principios
de acuerdo al momento en el cual se encuentre el paciente, en otras palabras, Prochaska y
DiClemente han descrito los pasos previos a la entrevista motivacional que se consideran como
la base para entender el proceso del cambio del paciente. Se llama el modelo transteórico del
cambio, el cual considera el mismo como un proceso con diferentes etapas que van desde no
pensar en la necesidad de cambiar hasta la etapa de mantenimiento de un cambio que ya se ha
producido. Las etapas no funcionan en un solo sentido, lo que ve la recaída como algo
esperable. (Rivera,Villouta y Ilabaca, 2008).
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Propuesta
Por lo anterior se hace necesario plantear un modelo de atención inicial que guíe al
profesional a dirigir su actividad única y fundamentalmente a promover el movimiento de etapa
o estadio del consultante, e incrementar su motivación al cambio, entre las fases de
precontemplación a contemplación; teniendo presente que este modelo es únicamente para
aquellas personas que se identifiquen en estas etapas, ya que si se encuentran en alguna fase
superior es necesario desplegar a red de atención para la remisión a un lugar pertinente para su
tratamiento, por supuesto que se encuentre dentro de la legalidad para la atención de esta
población.
Para este proceso se dispone de un máximo dos sesiones (pre entrevista y entrevista) en
donde el profesional, no remite al consultante en primera instancia, sino que al contrario lo
acoge, no para intervenir, sino para brindar apoyo y guiar al consultante, de una manera
personalizada y empática, siempre teniendo claro que es una orientación y no intervención o
psicoterapia.
Esta guía contiene una serie de posibles preguntas y/o situaciones como estrategia para
poder promover la consecución o el cambio de estado en el consultante y así poder generar en
él un incremento de la motivación y propósito de cambio, estas preguntas se realizan basados
en los principios de la EM y cada principio tiene una serie de alternativas o posibles preguntas
y comentarios que promueven el objetivo de cada principio.
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Empatía:
La empatía no surge sin realizar acciones en una actividad propia del profesional velar
para que el consultante tenga los recursos suficientes para desarrollar empatía con él, por ende
es indispensable que el profesional realice ciertas acciones con las cuales se pretenda generar
o promover la empatía, antes que nada debemos realizar una serie de prácticas que nos ayuden
a esto.
1. Preguntas abiertas
2. Afirmaciones
3. Escucha Reflexiva
4. Resumir
5. Proporcionar Información
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“Tranquilo, muchas personas se preocupan también sobre esa situación”
“Entiendo que no estés listo ahora pero cuando lo estés, aquí te ayudaremos”
“¿Cómo que crees que dejar de fumar te ayudará en tu vida diaria?”
“Quizá algo te está molestando… puedes compartirlo conmigo con confianza”
“Lo que tú quieres decir es que...”
“¿De qué manera esto ha sido importante para ti?”
“Pareces una persona bastante optimista”
“¿Parece que amas mucho a tus hijos (familia, novio, compañero), ¿cómo crees que esta
situación les está afectando? ¿podría afectarles a futuro?”
“Nos gustaría ayudarte para evitar que tu salud se deteriore como me cuentas que le sucedió a
tu padre por el alcohol”
“Me cuentas que quieres viajar fuera del país, ¿Cómo crees que seguir bebiendo, como me
dices que lo has hecho estos días, puede afectar tus planes?”
“Te has dado cuenta que fumar ha afectado tus pulmones y no puedes correr igual que antes”
“¿Qué crees que surgiría si el problema del alcohol no existiera?”
“¿consumes xxxx, hace xxxxx tiempo, ¿verdad? … ¿cómo recuerdas que eras antes de
consumir?, ¿cómo te ves ahora?, ¿encuentras alguna diferencia en el tú de antes y en el de
ahora? Y ahora cuéntame ¿cómo te ves en dos semanas?”
“Veo que estás algo disperso(a) ¿quieres comentarlo?, esos que me comentas es importante si
continuas asÌ ¿podría ser diferente la situación?”
“¿Qué crees que surgiría si el problema de consumo xxxxxxxxxxxx no existiera?”
“¿Cómo crees o te imagina tu ambiente laboral (académico, familiar) en 2 años?”
“Cuéntame cómo te sientes en tu casa, (lugar de trabajo, clase, iglesia etc.) cuando llevas buen
tiempo sin consumir, y cuando estas en consumo.
“¿El deporte (cualquier hobbie) es una parte importante en tu vida, dime que pasa si no lo
practicas?”
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“¿Quieres que te explique algo respecto a este tema?”
“¿Qué te parece esto que te he dicho?”
“¿Crees que es mejor dejar hasta este momento la sesión?”
“Noto que estás incómodo con el tema, quieres que charlemos de otro tema que te interese”
“comprendo lo que sucedió, pero cuéntame ¿Cómo lo resolviste?”
“¿Qué esperas obtener del lugar al cual puedo guiarte para que puedan ayudarte?”
“¿Sientes que alguien te puede ayudar, o puedes salir solo de esto?
“¿Qué esperas de ti, en este proceso?
“¿Hasta dónde piensas llegar?
“Entiendo que esto es difícil para ti, pero dime ¿qué pasaría si lo afrontas directamente?
“Las excusas son medio para no darle la importancia al problema, ¿qué hace que retrocedas?
“Entiendo tu miedo, pero recuerda que esto es para tu bienestar, ¿cómo te ves en un mes si
huyes de esta oportunidad?
“¿Sientes que puedes dar más?
“Eso que hiciste, crees que fue lo más apropiado, o ¿qué hubiese pasado si hubieras hecho lo
contrario u otra cosa?
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Conclusiones
Durante el diplomado realizado nos fueron dadas herramientas e información útil para
nuestro quehacer como profesionales, y si bien este tipo de propuestas fortalecen nuestro
proceso académico y profesional, sabemos que es solo un mínimo esfuerzo para la situación
actual de nuestro país, en cuanto a sustancias psicoactivas y conducta adictiva se refiere.
Logramos concientizar a cerca de la gran labor que como profesionales tenemos, la gran
responsabilidad que no sólo en un espacio clínico tenemos hacia el otro y el deber que tenemos
de fortalecernos para ayudar al otro.
Por último, agradecer el gran esfuerzo y dedicación que nos fue dado durante este
diplomado.
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Referencias
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Torres, G. (2010). La entrevista motivacional en adicciones. Revista colombiana de
psiquiatría. 39. 171.
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