TRASTORNOS DEL ORIGEN DEL PENSAMIENTO

Pensamiento autstico: si la vivencia de realidad se perturba, nuestro juicio de la realidad

ser errado, y las ideas que construyamos a partir de esa juicio sern anmalas. Tal el caso
del pensamiento ilgico o autstico en el que el sujeto va deteriorando su capacidad
comunicativa en la medida en que empieza a perder los significados, tornndose en un
pensamiento enigmtico y sin sentido aparente, por lo que lentamente tiene que recurrir a
significados subjetivos y propios que slo l logra entender.

Pensamiento concreto: cuando se pierde la capacidad de simbolizar.

Es el pensamiento literal o unidimensional en el que no se captan matices de metfora ni
elemento abstracto.

TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

Ideas fijas: trastorno del contenido del pensamiento por el cual ideas reiteradas en forma
persistente, parasitan el flujo normal del pensamiento y aunque dominan gran parte de la
actividad consciente, no desadaptan ni modifican significativamente la personalidad.

Ideas sobrevaloradas: trastorno del contenido del pensamiento por el cual se da una alta
carga afectiva a ideas que aparecen ms importantes de lo que objetivamente son.

Ideas obsesivas: trastorno del contenido del pensamiento por el cual, ideas, imgenes o
impulsos reinciden y persisten en el campo de conciencia, a pesar de la voluntad o deseo del
sujeto de retirarlas del mismo.

Ideas Fbicas: trastorno del contenido del pensamiento por el cual, ideas asociadas a
temores irracionales que generan marcada angustia y limitan aspectos de la vida cotidiana,
obligan al individuo a evitar o desplazar ciertos objetos o situaciones que inconsciente y
simblicamente le representan conflicto emocional no resuelto.

Temas fbicos: temores infundados a salir solo, a los espacios abiertos o agorafobia, a los
espacios cerrados o claustrofobia, a la oscuridad o a la noche o nictofobia, a las
muchedumbres, a los ratones, a hablar en pblico o exponerse a la mirada o fobia social, al
enrojecimiento facial o eritrofobia, a la sangre o hematofobia, a tener miedo al miedo o
fotofobia etc.

IDEAS DELIRANTES

La idea delirante primaria es un trastorno del contenido del pensamiento, de origen

siempre patolgico, de contenido errneo, que no se puede modificar por la experiencia, el
aprendizaje, o el castigo, y que para el paciente adquiere la certeza ntima de verdad absoluta;
es esta validez subjetiva de su idea lo que la hace inmodificable y lo que hace que se la
defienda emocionalmente de manera irreductible, a partir de lo cual se modifica la
personalidad y es por eso que esta idea se convierte en lo que se ha llamado el eje directriz
de la existencia del delirante.

Una percepcin delirante: una percepcin real, que sin motivo alguno, adquiere de repente,
un significado anormal, por lo comn, auto-referencial.

Una representacin delirante: o una ocurrencia delirante, en la que sin necesidad alguna
de percepcin, los recuerdos adquieren nueva significacin.
 Unas cogniciones delirantes: o conocimiento de hechos sin experiencia sensible previa, ya
sea percepcin, ya sea recuerdo.

Tipo Depresivo: hace referencia a la vivencia delirante de prdida que se vive con sufrimiento
y dolor emocional intensos, auto reproches injustos o desproporcionados en el que la vivencia
subjetiva de culpa por la prdida impele a la necesidad de expiacin o castigo.

De hipocondra: El escenario del delirio depresivo lo constituye el propio cuerpo. El paciente

se queja de sntomas o enfermedades que no tienen demostracin clnica a pesar de las
frecuentes valoraciones mdicas, por lo que empieza un erratismo por mdicos y medicinas
sin lograr que nada ni nadie lo sane: "el enfermo imaginario".

De ruina: el escenario bsico del delirio depresivo lo constituye el mundo externo del paciente
el cual vive con gran angustia el pensamiento catastrfico y pesimista de que por culpa suya,
por accin o por omisin, una gran tragedia caer sobre los dems, y que los que le son
prximos todos van a la ruina que l contagia.

De culpa: el escenario bsico del delirio depresivo lo constituye el propio psiquismo. El dolor
es moral y se vive ntimamente, en auto-rum acin perpetua de desdichas y desgracias. Tal
dolor conduce a ideas de muerte, con las cuales espera pasivamente ser liberado del
sufrimiento auto-inflingido, o a ideas suicidas con las que planea activamente la forma de dar
fin al sufrimiento.

De negacin de rganos o sndrome de Cotard: en el cual en forma delirante el paciente

niega la existencia de uno de sus miembros o de uno de sus rganos o incluso la existencia
de su propio cuerpo.

De tipo paranoide: lo caracterstico de este delirio es la autoreferencialidad en la cual toda la

temtica delirante gira alrededor del individuo. Hay tres modalidades que pueden cursar
aislada o incluso simultneamente:

Megalomanaca: es un idea delirante paranoide de grandeza en cualquier aspecto: de

belleza, inteligencia, riqueza o poder fsico, poltico, social, sobrenatural, o mental, asociada a
vivencias de omnipotencia en el que el paciente siente que es ms, tiene ms o puede ms
que los dems. Generalmente es vivida en forma ego sintnica.

Persecutorio: la persecucin delirante paranoide de que es objeto el paciente puede ser

hecha por medios fsicos, electro-magnticos, mentales o de cualquier otro tipo, por los cuales
otro u otros intentan hacerle dao fsico, mental o moral, o diezmar sus fuerzas o posesiones
reales o imaginarias, incluyendo formas de murmuracin, difamacin o calumnia. Siempre es
vivida en forma egodistnico.

Mstica o de posesin: la idea delirante paranoide est referida bsicamente a los aspectos
culturales de la religin o creencia dominante en el medio, por lo que el paciente cree en forma
delirante ser el elegido de un poder sobrenatural para llevar a cabo una misin especial de
salvacin de otros o de la humanidad toda
IDEA DELIRANTE SECUNDARIA
Es un trastorno del contenido del pensamiento que aparece como producto de una conmocin
psicolgica sbita y masiva, sin que previamente se haya modificado la personalidad. Es
debida fundamentalmente a una alteracin del afecto que hace que se produzca
secundariamente la alteracin del pensamiento.
 El delirio crnico o delirio paranoico: es una variante particular de las ideas delirantes.
Comparte con la idea delirante primaria todas sus caractersticas, excepto en que no hay
desestructuracin de toda la personalidad, sino slo de un segmento del funcionamiento
psquico. De ah su denominacin de delirio en cua, o encapsulado, en el que por fuera de lo
delirante, se aparenta un funcionamiento psicolgico normal. Estas ideas delirantes crnicas
tienen un contenido muy bien organizado y una apariencia formal lgica muy bien
sistematizada y muy bien respaldada afectivamente, con lo que se hace difcil detectarlos en
un comienzo. Hay varias modalidades de delirio crnico paranoico:

Parafrnico: es el delirio crnico imaginativo por excelencia y por tanto en apariencia, el ms

absurdo de todos, mostrando una gran riqueza imaginativa en los contenidos.

Erotomanaco: es el delirio crnico de ser el objeto de los deseos amorosos de personas

importantes o influyentes, de los cuales debe defenderse. Es una forma patolgica de
persecucin amorosa y de acoso sexual, generalmente acompaado de alteraciones
sensoperceptivas concordantes con la temtica delirante, en las cuales se presentan
alucinaciones de caricias, masturbacin y otras formas de excitacin sexual pasiva.

Celo tpico: el delirio crnico de celos es siempre patolgico. En l el paciente es la vctima

del despojo de su objeto de amor. De la sospecha y la suspicacia, se pasa a la bsqueda
activa de "pruebas" subjetivas de amor o desamor sobre la infidelidad reiterada de la pareja.
Puede llegar a ser muy peligroso dada la facilidad de actuacin de la agresin hacia el objeto
del amor perdido, como hacia los posibles actores o raptores del mismo.

El delirium: es un trastorno del contenido del pensamiento debido a una causa exgena,
orgnica demostrable, que por tanto va precedida de alteraciones del estado de la conciencia
estructural, con estrechamiento del campo de conciencia y sndrome confusional. El ejemplo
tpico es el del Delirium Tremens por intoxicacin alcohlica, pero tambin se observa en el
curso de fiebres muy intensas, en traumatismos craneoenceflicos severos y despus de
algunas crisis en las epilepsias del lbulo temporal. En el delirium hay conciencia parcial de
enfermedad y por tanto, crtica parcial de lo anmalo de la situacin, a diferencia de lo que
ocurre con la idea delirante primaria, generalmente de causa psicgena.

LOS TRASTORNOS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO

Por defecto o enlentecimiento:

Bradipsiquias: son trastornos del curso del pensamiento caracterizado por un aumento
significativo del tiempo de latencia entre el estmulo y la respuesta y un enlentecimiento
paralelo en la progresin o fluidez del pensamiento y de otras funciones psicolgicas. Se
puede ver en forma fisiolgica en los estados de fatiga crnica, y en forma patolgica en las
depresiones, en la catatona, en los hematomas subdurales y en las intoxicaciones
iatrognicas con depresores del SNC.

Bloqueo de pensamiento: es el grado mximo de bradipsiquia, en el cual el curso o

progresin del pensamiento se detiene sin que se pueda reanudar fcilmente. La
llamada "mente en blanco" se refiere a la ausencia de pensamiento, y se toma como
caracterstica de una forma clnica de la esquizofrenia.
Por exceso o aceleramiento

Taquipsiquias: son trastornos del curso del pensamiento caracterizadas por un

acortamiento significativo del tiempo de latencia entre el estmulo y la respuesta, y un
aceleramiento paralelo en la progresin o fluidez del pensamiento y de otras funciones
psicolgicas, como se puede ver en forma patolgica en las manas, y en las intoxicaciones
iatrognicas con estimulantes del SNC. Se correlaciona psicopatolgicamente con la logorrea
y con la agitacin psicomotrz.
Fuga de ideas o pensamiento ideofugal: es el grado mximo de taquipsiquia en el cual
las ideas se precipitan unas detrs de otras perdiendo la directriz del pensamiento y por tanto,
desorganizndolo comunicativamente. Da lugar a la incoherencia.

LOS TRASTORNOS DE LA FORMA DEL PENSAMIENTO

La disgregacin: es un trastorno de la forma del pensamiento en el que la idea en s misma

y aislada es lgica y comprensible, pero no guarda relacin con la siguiente idea que
aisladamente considerada, es tambin lgica y comprensible. En conjunto, son ideas cada una
de ellas aisladamente, comprensible, pero que en conjunto no tienen continuidad lgica y por
tanto, se hacen incomprensibles porque se pierde la idea directriz, se pierden las asociaciones
normales y su construccin no es modificable por la voluntad. Generalmente no hay
compromiso del estado de conciencia.

Una variante de disgregacin es la ensalada de palabras, en la cual las ideas ya no se

asocian por contenido y significado. bAsociacin por consonada o asociacin por sonidos
similares o en rima, independientes del eje del discurso.

La incoherencia, Es un trastorno de la forma del pensamiento en el que ste no se puede

organizar de manera lgica ni comprensible dado que cada idea aislada es ilgica e
incomprensible en s misma. Adems de que falta la idea directriz global, no hay conexin
significativa lgica entre las diferentes palabras, ni siquiera al nivel parcial de las frases
constitutivas. Es frecuente en los sndromes confusionales y en las psicosis esquizofrnicas.

La perseveracin Es un trastorno de la forma del pensamiento, en el cual hay marcada

dificultad para cambiar de un tema a otro, detenindose reiteradamente en los mismos
conceptos ya expresados, por lo que las repeticiones son lo llamativo. Es frecuente en
epilepsias, neurosis obsesiva y algunas psicosis