TEMA 9: TRASTORNO BIPOLAR

Es poco frecuente en la población, donde comienza en la adolescencia o inmediatamente después,

donde raramente comienza más allá de los 40 años, sin preferencia de género.
Se tratan de oscilaciones del estado del ánimo, pudiendo predominar la manía o la depresión,
alterándoles de manera más veloz o no.
Las causas son componentes genéticos por agrupación familiar, existiendo una alteración en la
regulación neurohumoral del humor, donde los agentes ambientales del estrés pueden actuar
como desencadenante.
Hay una serie de tipos:

- Bipolar I:
Tienen un predominio maniaco, siendo una exaltación del estado de ánimo. No se suele tener un
único episodio, sino varios, aunque hay personas que sí que tiene un solo episodio, aunque luego
pueden alternarse con episodios depresivos. Deben cumplir los criterios establecidos del DSM5 del
episodio maniaco (tienen una duración mínima de 1 semana.):
1. Aumento de la autoestima.
2. Disminución de necesidad de dormir.
3. Mas hablador de lo normal.
4. Facilidad de distracción.
5. Fuga de ideas.
6. Estas hiperactivos que se canalizan en una finalidad, que pueden ser de carácter social,
laboral, sexual o no enfocada, sino difusa.
7. Participación en actividades que tiene posibilidad de consecuencias negativas.
En cuanto al episodio hipomaníaco, se tratan de síntomas con menos duración e intensidad inferior,
donde no es tan grave para causar una alteración importante del funcionamiento social o laboral.
El episodio depresivo mayor establece una serie de síntomas como un estado de ánimo depresivo,
con disminución del interés o placer por las actividades, perdidas de peso sin hacer dieta o
aumentos de peso, insomnio, pensamientos de muerte, etc.
En cuanto al diagnostico de este tipo, siempre pasa por el trastorno maníacos, es decir, no se
caracteriza por aumentos periódicos, pudiendo haber o no conductas depresivas.

- Bipolar II:
Tiene fases depresivas, predominando, pudiendo tener fases hipomaníacas, siendo menos
frecuente.

- Ciclotimia:
Se tratan de variables que se alternan en episodios hipomaniacos con depresión que no cumplen
con depresión mayor, siendo muy inestables con abuso frecuente de drogas, siendo mas frecuente
que en las mujeres.
 - Ciclación tapida:
Pueden ser bipolares I o II, en el caso de que tengan 4 episodios al año, siendo temporal.

En cuanto a la criminalidad, en el trastorno bipolar I, en su fase depresiva, se trata de un suicidio

ampliado, donde se mata a uno mismo y a parte de su vida. En su fase maníaca, la criminalidad es
mucho más florida, debido a que la persona puede suplantar a alguien, enfrentamientos o
agresiones, delitos sexuales, delitos relacionados con drogas, fraudes, estafas, entre otros, donde
no existe premeditación, son inmotivadas y con incremento de la impulsividad. Son personas que
delinquen mucho más, que aumentan al consumir drogas.
Se le debe hacer un valoración psiquiátricas: historia medica completa, entrevista (anamnesis y
exploración psicopatológica) y material complementario.
En cuanto a la imputabilidad, se tiene que valorar el estado del enfermo en ese momento,
observando el tipo del delito y su relación con la patología, además de la comorbilidad psiquiátrica
y consumo de drogas (dirigiéndose a la inimputabilidad).
Resumen:
1. Episodio maniaco: inimputable.
2. Episodio depresivo mayor: inimputable.
3. Hipomaniaco: semiimputables.
4. Entre brotes: imputable.