Trastorno Bipolar

Saira Samanta Snchez Sanchez

08/12/2021
5.º trimestre
INTRODUCCIÓN

El trastorno bipolar es una situación médica considerada grave que perjudica a cierto porcentaje

de la población mundial. Los pacientes que sufren esta enfermedad tienen serias dificultades

dentro del entorno social, familiares y sentimientos de baja autoestima, debido a los cambios

espontáneos de humor. Según los estudios en los últimos tiempos este padecimiento se ha tratado

por medio de intervenciones psicológicas eficaces que permiten un estilo de vida más llevadero.

El propósito de este trabajo es identificar los factores que ocasiona esta condición en la vida y el

desarrollo cognitivo de las personas y los alcances en caso de que no se trate a tiempo por

especialistas

El trastorno bipolar como un padecimiento mental incapacitante que con el tiempo va

deteriorando el nivel de vida de los que la padecen, que demanda un cuidado médico, psicológica

y social de por vida. El trastorno bipolar es más común de pensado, la incapacidad relacionada al

mismo y la etapa de su iniciación clínica, ha originado un acrecentamiento exponencial sobre su

indagación. La revista Neuro-Psiquiatría (2014) menciona que: Los últimos adelantos en el área

de la medicina, la epidemiología y la etiopatogenia empezaron a descubrir más aspectos de esta

alteración y han repercutido en las modificaciones sustanciales, así mismo se está iniciando la

determinación del extenso significado de los TB.

La característica principal de esta condición es que las personas afectadas sienten mucha tristeza,

son poco activos y tienen depresión, a tal punto de llegar a causar estragos en sus propias vidas

debido a sus cambios de comportamientos excesivos y sin causa alguna. Para comprender esta

problemática es necesario mencionar sus causas, entre las cuales se encuentran factores

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genéticos, físicos, ambientales, predisposición a una enfermedad mental existente por parte de su

familia, antecedentes personales o familiares, consumo de droga, ser perjudicado por distintos

tipos de abuso, haber pasado por un trauma duro o pasar por cambios significativos o estresantes

en la vida.

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Antecedentes historicos

El siglo XIX fue decisivo en la definición del trastorno bipolar. Jean Pierre Falret acuñó en 1854

el término 'folie circulaire' o 'locura circular', que describió como una sucesión de estados

maniacos y melancólicos con intervalos lúcidos. Esta definición marcó la diferencia con la

depresión aislada y, finalmente, en 1875 sus hallazgos llevaron a la denominación de psicosis

maníaco-depresiva.

Practicamente a la vez, en 1854, Francois Baillarger describió la 'folie à double forme' o 'locura

de doble forma', caracterizada por la sucesión de dos períodos, uno de excitación y otro de

depresión. Este neurólogo francés señaló la diferencia, hasta entonces difuminada en los textos

sobre psiquiatría de la época, entre esquizofrenia y trastorno bipolar.

A principios del siglo XX, en 1921, el reconocido psiquiatra alemán Emil Kraepelin publicó

'Manic-Depressive Insanity and Paranoia', un trabajo revolucionario por entonces en el que

propuso una nueva clasificación en tres grandes grupos de los trastornos que llenaban los

manicomios: esquizofrenias; demencias y enfermedad maniaco-depresiva. Es decir, introdujo

como entidad diferenciada el trastorno bipolar. Dentro de las psicosis maniaco-depresivas, señaló

su carácter episódico, así como, la historia familiar del trastorno.

En 1980, el término de trastorno maníaco-depresivo fue reemplazado por el de trastorno bipolar,

según estableció el DMS-III. En los últimos tiempos, las investigaciones más recientes sobre la

enfermedad se centran en describirla desde el punto de vista bioquímico. De esta forma será

posible comprender mejor la enfermedad y desarrollar medicamentos más refinados para su

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tratamiento.

Impacto psicológico

Los cambios de humor que ocurren en el trastorno bipolar no son iguales a los comportamientos

que todos tenemos. Las alteraciones de humor son más excesivas y van acompañados de

variación en el sueño, el grado de energía y la capacidad de pensar con claridad. Los síntomas de

la bipolaridad son tan impactantes que pueden afectar las relaciones familiares o sociales, lo que

dificulta ir a un colegio o universidad o mantener un trabajo. Esta condición puede ser peligrosa.

Algunos afectados con el trastorno fingen suicidarse. Estas personas pueden recibir tratamiento,

mejorando el nivel de vida (Instituto Nacional de Salud Mental, s,f). El trastorno se determina

con un cambio de ánimo triste o susceptible durante gran fracción del día y la presencia de cuatro

síntomas:

● Reducción apoyada en la importancia o la oportunidad de experimentar placer en las

actividades (Núñez y Castro, 2012).

● Pérdida de peso significativa de peso (más del 5% del peso corporal en un mes) o pérdida

o aumento del apetito casi todos los días (Núñez y Castro, 2012).

● Falta de sueño o hipersomnia a diario; agitación o desaceleración psicomotora en la

mayoría de los días (observable por otros, no la mera sensación de inquietud o

desaceleración) (Núñez y Castro, 2012). 12

● Fatiga o pérdida de energía casi todos los días. e) Sentimientos de inutilidad o culpa

excesiva o inapropiada (que puede ser delirante) casi todos los días. Disminución de la

capacidad de pensar o concentrarse, o indecisión, casi todos los días (ya sea subjetiva u

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 objetiva). (Núñez y Castro, 2012). Además, esta enfermedad no sólo afecta al paciente

que lo padece sino también a su familia y los que lo rodean, los individuos que conviven

con ellos terminan adoptando la función de cuidadores. Algunos de los aspectos en los

que impacta este tipo de diagnósticos se da sobre dimensiones, sociales, emocionales,

biológicas entre otras.

Bipolaridad

El trastorno bipolar, antes denominado «depresión maníaca», es una enfermedad mental que

causa cambios extremos en el estado de ánimo que comprenden altos emocionales (manía o

hipomanía) y bajos emocionales (depresión).

Cuando te deprimes, puedes sentirte triste o desesperanzado y perder el interés o el placer en la

mayoría de las actividades. Cuando tu estado de ánimo cambia a manía o hipomanía (menos

extrema que la manía), es posible que te sientas eufórico, lleno de energía o inusualmente

irritable. Estos cambios en el estado de ánimo pueden afectar el sueño, la energía, el nivel de

actividad, el juicio, el comportamiento y la capacidad de pensar con claridad.

Los episodios de cambios en el estado de ánimo pueden ocurrir en raras ocasiones o muchas

veces por año. Aunque la mayoría de las personas presenten síntomas emocionales entre los

episodios, es posible que algunas no presenten ninguno.

Aunque el trastorno bipolar es una afección de por vida, puedes controlar los cambios en el

estado de ánimo y otros síntomas siguiendo un plan de tratamiento. En la mayoría de los casos,

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el trastorno bipolar se trata con medicamentos y apoyo psicológico (psicoterapia).

Síntomas

Existen distintos tipos de trastorno bipolar y de trastornos relacionados. Estos pueden consistir en

manía o hipomanía y depresión. Los síntomas pueden causar cambios impredecibles en el estado

de ánimo y el comportamiento, lo cual da como resultado un gran sufrimiento e importantes

dificultades en la vida.

● Trastorno bipolar I. Has sufrido al menos un episodio maníaco que puede estar

precedido o seguido de un episodio hipomaníaco o un episodio depresivo mayor. En

algunos casos, la manía puede provocar una desconexión de la realidad (psicosis).

● Trastorno bipolar II. Has sufrido, al menos, un episodio depresivo mayor y, como

mínimo, un episodio hipomaníaco, pero nunca tuviste un episodio maníaco.

● Trastorno ciclotímico. Has tenido durante al menos dos años —o un año en el caso

de niños y adolescentes— muchos períodos con síntomas de hipomanía y períodos

con síntomas depresivos (aunque menos graves que la depresión mayor).

● Otros tipos. Estos comprenden, por ejemplo, el trastorno bipolar y los trastornos

relacionados inducidos por ciertos medicamentos o bebidas alcohólicas, o debidos a

una enfermedad, como la enfermedad de Cushing, la esclerosis múltiple o un

accidente cerebrovascular.

El trastorno bipolar II no es una forma más leve de trastorno bipolar I, sino un diagnóstico

diferente. Mientras que los episodios maníacos del trastorno bipolar I pueden ser graves y

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peligrosos, las personas que tienen trastorno bipolar II pueden estar deprimidas durante períodos

más largos, lo cual puede causar un deterioro importante.

Si bien el trastorno bipolar puede aparecer a cualquier edad, generalmente se diagnostica en la

adolescencia o poco después de los 20 años. Los síntomas pueden variar de una persona a otra y

pueden cambiar con el paso del tiempo.

Manía e hipomanía

La manía y la hipomanía son dos tipos diferentes de episodios, pero tienen los mismos síntomas.

La manía es más grave que la hipomanía y causa problemas más notorios en el trabajo, la escuela

y las actividades sociales, así como dificultades en las relaciones. Además, la manía puede

provocar una desconexión de la realidad (psicosis) y requerir hospitalización.

Tanto los episodios maníacos como los hipomaníacos comprenden tres o más de los siguientes

síntomas:

● Episodios anormales de optimismo, nerviosismo o tensión

● Aumento de actividad, energía o agitación

● Sensación exagerada de bienestar y confianza en sí mismo (euforia)

● Menor necesidad de dormir

● Locuacidad inusual

● Frenesí de ideas

● Distracción

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 ● Tomar malas decisiones, como hacer compras compulsivas, tener prácticas sexuales

riesgosas o hacer inversiones absurdas

Episodio depresivo mayor

Un episodio depresivo mayor consiste en síntomas que son lo suficientemente graves para causar

dificultades evidentes en las actividades cotidianas, como el trabajo, la escuela, las actividades

sociales o las relaciones. Un episodio comprende cinco o más de los siguientes síntomas:

● Estado anímico depresivo, como sentirse triste, vacío, desesperanzado o tener ganas

de llorar (en niños y adolescentes, el estado anímico depresivo puede manifestarse

como irritabilidad)

● Marcada pérdida del interés o de la capacidad para sentir placer en todas —o en casi

todas— las actividades

● Adelgazamiento importante sin hacer dieta, aumento de peso, o disminución o

aumento del apetito (en niños, la imposibilidad para aumentar de peso según lo

esperado puede ser un signo de depresión)

● Insomnio o dormir demasiado

● Agitación o comportamiento más lento

● Fatiga o pérdida de la energía

● Sentimientos de inutilidad, o culpa excesiva o inadecuada

● Disminución de la capacidad para pensar o para concentrarse, o indecisión

● Pensar en el suicidio, planificarlo o intentarlo

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Características

El trastorno bipolar de tipo I se caracteriza por síntomas de manía, es decir, las fases de

exaltación del ánimo del paciente son tan severas que son percibidas por su entorno, porque son

capaces de alterar el funcionamiento de sus actividades, ya sea en términos académicos,

laborales y/o familiares.

Un paciente maníaco cumple con las siguientes características cuando está en un periodo de

activación:

● No duerme o duerme pocas horas.

● Tiene exceso de energía.

● No mide riesgos.

● Siente que tiene la razón frente a su entorno.

● Se siente fácilmente atacado.

● Autoestima elevada.

● Sensación de grandiosidad con capacidades sobrenaturales.

Finalmente, el trastorno bipolar de tipo I se caracteriza por episodios depresivos con presencia de

exaltaciones o activaciones del ánimo que irrumpen e interrumpen el funcionamiento del

paciente, ya que como consecuencia se puede ver involucrado en situaciones como problemas

económicos, familiares, abuso de sustancias y excesos en el consumo de alcohol.

Por su parte, el trastorno bipolar de tipo II, tiene una especial predominancia de cuadros

depresivos, por lo que su principal característica es la hipomanía. A pesar de que también

presenta exaltaciones del ánimo, son mucho menos intensas, tanto que muchas veces pueden ser

muy sutiles para la familia y su entorno social.

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Las principales características de los pacientes hipomaníacos en periodo de exaltación son:

● Duerme menos.

● Se interesa por muchas actividades extra programáticas.

● Se cansa menos.

● Habla más rápido que sus ideas.

● Se siente más rápido y productivo.

● No siempre concreta sus objetivos.

Tratamiento

La mejor persona para guiar el tratamiento es un médico especializado en diagnosticar y tratar

enfermedades mentales (psiquiatra) que esté capacitado en el tratamiento del trastorno bipolar y

otros trastornos relacionados. Es posible que cuentes con un equipo de tratamiento que también

conste de un psicólogo, un asistente social y un enfermero psiquiátrico.

El trastorno bipolar es una afección de por vida. El tratamiento está dirigido a controlar los

síntomas. De acuerdo con tus necesidades, el tratamiento puede comprender:

● Medicamentos. A menudo, deberás comenzar a tomar medicamentos para equilibrar

de inmediato tus estados de ánimo.

● Tratamiento continuo. El trastorno bipolar requiere tratamiento con medicamentos

de por vida, incluso durante los períodos en los que te sientas mejor. Aquellas

personas que se saltean el tratamiento de mantenimiento tienen un mayor riesgo de

que reaparezcan los síntomas o de que los cambios menores en su estado de ánimo

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 se conviertan en episodios completos de manía o de depresión.

● Programas de tratamiento de día. Es posible que el médico recomiende un programa

de tratamiento de día. Estos programas brindan el apoyo y la terapia que necesitas

mientras mantienes los síntomas bajo control.

● Tratamiento del abuso de sustancias. Si tienes problemas de consumo de alcohol o

drogas, también necesitarás un tratamiento para el abuso de sustancias. De lo

contrario, puede que sea difícil controlar el trastorno bipolar.

● Hospitalización. El médico puede recomendar la hospitalización si estás teniendo

comportamientos peligrosos, si tienes pensamientos de suicidio o si te sientes

desconectado de la realidad (en estado psicótico). Recibir tratamiento psiquiátrico

en un hospital puede ayudarte a mantenerte calmado y seguro, así como también

puede estabilizar tu estado de ánimo, ya sea que estés teniendo un episodio maníaco

o depresivo mayor.

Los tratamientos principales para el trastorno bipolar consisten en medicamentos y terapia

psicológica (psicoterapia) para controlar los síntomas, y pueden comprender grupos de apoyo y

de educación.

Medicamentos

Se utiliza una serie de medicamentos para tratar el trastorno bipolar. Los tipos y las dosis de

medicamentos se recetan según los síntomas en particular.

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Los medicamentos pueden comprender:

● Estabilizadores del estado de ánimo. Generalmente, necesitarás tomar

medicamentos estabilizadores del estado de ánimo para controlar los episodios

maníacos o hipomaníacos. Los ejemplos de estabilizadores del estado de ánimo

comprenden el litio (Lithobid), el ácido valproico (Depakene), el divalproato sódico

(Depakote), la carbamazepina (Tegretol, Equetro u otros) y la lamotrigina

(Lamictal).

● Antipsicóticos. Si persisten los síntomas de depresión o manía a pesar del

tratamiento con otros medicamentos, puede resultar útil añadir un medicamento

antipsicótico como olanzapina (Zyprexa), risperidona (Risperdal), quetiapina

(Seroquel), aripiprazol (Abilify), ziprasidona (Geodon), lurasidona (Latuda) o

asenapina (Saphris). El médico puede recetarte algunos de estos medicamentos

solos o junto con un estabilizador del estado de ánimo.

● Antidepresivos. El médico puede añadir un antidepresivo para ayudar a controlar la

depresión. Debido a que, en ocasiones, los antidepresivos pueden desencadenar un

episodio maníaco, por lo general, se recetan junto con un estabilizador del estado de

ánimo o un antipsicótico.

● Antidepresivo-antipsicótico. El medicamento Symbyax combina el antidepresivo

fluoxetina y el antipsicótico olanzapina. Funciona como tratamiento contra la

depresión y como un estabilizador del estado de ánimo.

● Medicamentos para la ansiedad. Las benzodiacepinas pueden ayudar con la

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 ansiedad y mejorar el sueño, pero suelen utilizarse a corto plazo.

Psicoterapia

La psicoterapia es una parte fundamental del tratamiento para el trastorno bipolar y puede

realizarse en forma individual, familiar o grupal. Existen varios tipos de terapias que pueden

ayudar. Estas comprenden las siguientes:

● Terapia interpersonal y de ritmo social. La terapia interpersonal y de ritmo social

se centra en la estabilización de los ritmos diarios, como dormir, despertarse y

comer. Una rutina regular permite controlar mejor el estado de ánimo. Las personas

con trastorno bipolar pueden beneficiarse si establecen una rutina diaria de sueño,

dieta y ejercicio.

● Terapia cognitiva conductual. La atención se centra en identificar creencias y

comportamientos negativos y poco saludables, y reemplazarlos por otros que sean

positivos y saludables. La terapia cognitiva conductual puede ayudar a identificar

qué desencadena los episodios bipolares. También aprendes estrategias eficaces

para controlar el estrés y enfrentar situaciones angustiantes.

● Psicoeducación. Obtener información sobre el trastorno bipolar (psicoeducación)

puede ayudarlos a ti y a tus seres queridos a comprender esta enfermedad.

Informarse sobre lo que sucede puede ayudar a obtener el mejor apoyo, a identificar

problemas, a elaborar un plan para prevenir recaídas y a respetar el tratamiento.

● Terapia centrada en la familia. El apoyo familiar y la comunicación pueden

ayudarte a respetar el plan de tratamiento y pueden servir para que tú y tus seres

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 queridos reconozcan y controlen los signos de advertencia de los cambios en el

estado de ánimo.

CONCLUSIÓN

El tomar en cuenta los puntos de vista tanto de pacientes y familiares como de los profesionales,

permitió abordar la enfermedad desde diferentes perspectivas y alcanzar una comprensión global

de la misma. Cada uno, desde su realidad, desde su experiencia y desde sus conocimientos,

aportó información crucial para lograr el objetivo de la investigación. Se realizó un acercamiento

a la realidad de muchas personas, abordando desde distintos puntos sus cogniciones, conductas y

emociones. Se logró realizar un acercamiento a la vivencia y a la experiencia de los pacientes y

familiares, comprendiendo como seres humanos que sienten, piensan y actúan, y que tienen

necesidades que deben ser escuchadas desde su realidad para ser satisfechas. Uno de los aspectos

que se señalan continuamente fue la carencia de información a nivel nacional que estuviera a

disposición del paciente y su familia. Esto limita en gran medida a las personas que desean

conocer acerca del trastorno, lo que genera un desconocimiento general por parte de la

población. Aunado a esto, recalcaron que el país no cuenta con instituciones que se especialicen

en el tema y que brinden un tratamiento integral tanto al paciente como a la familia. Instituciones

que brinden información, educación y un proceso de contención como ellos quisieran; acorde

con sus necesidades e intereses.

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REFERENCIAS

1. “Salud | Documento: Psiquiatría.” elmundo. es | Salud | Documento: Psiquiatría,

https://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/2005/09/psiquiatria/trastorno_bipolar/

historia.html.

2. NIMH » Trastorno bipolar.” National Institute of Mental Health,

https://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/trastorno-bipolar.

3. “Trastorno bipolar - Diagnóstico y tratamiento.” Mayo Clinic, 16 February 2021,

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/bipolar-disorder/diagnosis-treatme

nt/drc-20355961

4. “Trastorno bipolar: Principales características.” Clínica Dávila,

https://www.davila.cl/trastorno-bipolar-principales-caracteristicas/.

5. “Trastorno bipolar - Síntomas y causas.” Mayo Clinic, 16 February 2021,

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/bipolar-disorder/symptoms-causes

/syc-20355955

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