FUNDACION OLGA FORERO

DE OLAYA. ENFERMERO

TEMA

Hemorragias
La Hemorragia

Temas de esta presentacion

Definición de hemorragia
Clasificaciones de hemorragias
Shock hipovolemico
Clasificaciones del shock
Grado de perdida de sangre
Valoracion por perdida de sangre
Que es un codigo Rojo
Equipo que participa en el codigo rojo
Primeros auxilios en Hemorragias
como detener la Hemorragia interna y externa
Primeros Auxilios en epistasis
Torniquete
¿QUÉ ES UNA HEMORRAGIA?
Una Hemorragia es el sangreamiento que se produce por una herida

la cual, puede ser externa o interno, hay hemorragias que pueden

constituir un peligro para la vida de del paciente por lo que sera

fundamental, poder reconocer la fuente y el tipo de hemorragia para

poder dar el tratamiento mas efectivo posible y actuar de manera

correspondiente.
Clasificaciones
de hemorragia
Hemorragias Internas

La Sangre fluye hacia una cavidad del organismo sin salida al exterior,
como cráneo, tórax, abdomen. No se puede valorar el estado de
gravedad a la simple inspección , pero si monitorear los SV.
EXTERNAS:

Salida de sangre hacia el exterior del cuerpo a través de una herida

siendo visualizada.
HEMORRAGIA MIXTA O PROCEDENTE DE ORIFICIOS NATURALES

Se producen en órganos y estructuras del organismo y la sangre

sale parcialmente el exterior a través de orificios naturales
 EPISTAXIS: sangre proveniente de las fosas nasales
 GINGIVORREA: hemorragia proveniente de la boca, encías
 OTORRAGIA: hemorragia del conducto auditivo
 HEMATEMESIS: vomito de sangre proveniente de esófago o
estòmago
 RECTORRAGIA: sangre proveniente del recto y expulsado a
través del ano
 METRORRAGIA: sangre proveniente del útero y/o vagina
-Hemorragia venosa:

Es cuando el sangrado procede de venas lesionadas, que es aquella

que transporta la sangre de los órganos al corazón salida de la sangre
de forma continua alrededor de la herida puede tener trascendencia
si la vena es de gran calibre el sangrado venoso se corta en principio
aplicando presión final
HEMORRAGIA ARTERIAL

Es el menos frecuente pero es el mas serio .

La sangre que se libera de la arteria es rojo brillante y suele salir con
mucha fuerza, amenudo en saltos arritmicos que coinciden con las
contracciones del corazon si no se contrala puede ocasionar la
muerte en el paciente, en la mayoria de los casos se hace presion
directa y firme sobre la herida para detener el sangrado arterial
 Segun en el momento en el que se produce:

Hemorragia primaria:
hemorragia consecutiva a una leccion

Hemorragia secundaria:
hemorragia diferida por la respuesta de la herida o vaso
sanguineo
 shock hipovolémico

Es una situación que requiere atención médica

inmediata y que produce tras la pérdida de más de la
quinta parte del volumen de sangre que circula en el
organismo. Esta pérdida hace que el corazón no pueda
bombear la cantidad necesaria de sangre hacia el
cuerpo y por tanto llegue menos oxígeno a los tejidos, lo
que puede hacer que los diferentes órganos dejen de
funcionar y se pueda incluso producir la muerte del
paciente
Sintomas de shock Hipovolemico
-pérdida de la consciencia
-Caída de la tensión arterial
-.Hipotermia.
-Sudoración fría.
-Ansiedad.
-Estado de confusión.
-Debilidad general.
-Palidez de la piel.
-pulso cardiaco filiforme
 CLASIFICACION DE SHOCK
Shock cardiogénico
se produce por una anomalía de la función
miocárdica y se manifiesta como una
disminución de la contractilidad miocárdica y del
gasto cardíaco, con mala perfusión tisular. Los
mecanismos de compensación pueden
contribuir a que el shock aumente por la mayor
disminución de la función cardíaca.
 Shock obstructivo

se debe a una obstrucción mecánica del flujo

de salida ventricular. Entre sus causas se
encuentran las lesiones congénitas, como la
coartación de la aorta, el cayado aórtico
interrumpido y la estenosis valvular aórtica
grave, además de ciertas afecciones
adquiridas (p.ej., miocardiopatía hipertrófica)
 Shock disociativo

se refiere a las situaciones en que, con una

perfusión tisular normal, las células no son
capaces de utilizar el oxígeno porque la
hemoglobina tiene una afinidad anómala por
él, lo que impide su liberación a los tejidos.
 Shock distributivo

Las anomalías de la distribución del flujo

sanguíneo pueden producir profundas
alteraciones de la perfusión tisular, incluso en
presencia de un gasto cardíaco normal o elevado.
Esta mala distribución del flujo suele deberse a
anomalías del tono vascular
 Shock hipovolémico
La hipovolemia aguda es la causa más frecuente de
shock en la infancia. Se produce por una pérdida de
líquidos del espacio intravascular secundaria a una
ingesta inadecuada o a pérdidas excesivas (vómitos y
diarrea, pérdida de sangre, síndromes de fuga
capilar o pérdidas renales patológicas de líquidos).
GRADO DE PERDIDA DE SANGRE
 QUE ES EL CODIGO ROJO

El “Código Rojo” consiste en crear un esquema de

trabajo organizado, de tal manera que cuando se
presente una hemorragia obstétrica le permita al
equipo asistencial seguir los pasos indicados sin
desviarse del objetivo y trabajar de manera ordenada y
coordinada para que pueda ser replicado en cada
situación específica, logrando así disminuir la
morbimortalidad materna generada por ésta
 LA HEMORRAGIA OBSTETRICA

Se define como una hemorragia severa la pérdida

de todo el volumen sanguíneo en un período de
24 horas o el sangrado que ocurre a una velocidad
superior a 150 ml/min (que en 20 minutos causaría
la pérdida del 50% del volumen). En posparto y
teniendo en cuenta las pérdidas que pueden ocurrir
habitualmente, se define como hemorragia posparto
una pérdida estimada de 1000 o más ml, o una
pérdida menor asociada con signos de choque.
 Equipo que participa en el código rojo y Funciones
Médico jefe
Ginecólogo o médico que está atendiendo el parto o la cesárea.
 Ubicación: lado derecho o frente al periné de la paciente.
 Buscar la causa del choque.
 Clasificar el estado de choque.
 Practicar revisión uterina y cervicovaginal.
 Hacer masaje uterino bimanual.
 Dar orden verbal de colocación de líquidos, hemoderivados y
medicamentos de segunda línea.
 Revaluar estado de choque posreanimación inicial.
 Realizar los procedimientos quirúrgicos.
 Levantar el código rojo.
 Informar a los familiares.
Anestesiólogo
 Ubicación: cabecera de la paciente.
 Aplicar anestesia general.
Enfermera jefe
 Ubicación: lado izquierdo de la paciente.
 Aplicar y registrar medicamentos de primera línea sin solicitar
orden médica escritao verbal.
 Colocar sonda vesical a cistoflo.
 Supervisar las funciones del personal auxiliar de enfermería.
 Aplicar y registrar medicamentos de segunda línea de acuerdo
con orden verbaldel médico jefe.
 Administrar hemoderivados
Auxiliar 1 de enfermería
 Canalizar segunda vía de acceso venoso calibre 14 o 16.
 Tomar muestras sanguíneas.
 Pasar Lactato de Ringer 500 cm3 en bolo, caliente, y continuar infusión
de acuerdo con la orden verbal del médico jefe.

Auxiliar 2 de enfermería
 Diligenciar las órdenes de laboratorio.
 Marcar los tubos de muestra y garantizar que lleguen al laboratorio.
 Ordenar por escrito los hemoderivados de acuerdo con la indicación
verbal del ginecólogo.
 Anotar los eventos con registro de tiempo en el formato de activación
de códigorojo
Auxiliar 3 de enfermería
 Suministrar canasta de código rojo.
 Llamar a laboratorio, camillero, anestesiólogo, segundo médico,
enfermera jefe,
demás personal necesario.
 Calentar líquidos.
 Recibir la sangre solicitada.
 Suministrar los elementos adicionales necesarios.
Camillero
 Suspender todas las actividades al llamado de código rojo.
 Tener disponibilidad inmediata en la puerta de la sala de partos.
 Llevar las muestras debidamente marcadas al laboratorio.
 Esperar los hemoderivados y entregarlos en sala de partos.
 Retirarse de partos solo cuando el médico jefe levante el código rojo
Laboratorio clínico
 Recibir y procesar las muestras debidamente marcadas.
 Enviar a obstetricia hemoderivados solicitados.

Segundo médico
 Ubicación: lado izquierdo de la paciente.
 Hacer masaje uterino bimanual.
 Apoyar la decisión de procedimientos quirúrgicos: histerectomía total
vs. subtotal.
 PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIAS

1.Calmar a la víctima

2Antes de asistir a la víctima, el auxiliador

deberá ponerse guantes descartables

3. Descubrir la zona para evaluar el tipo de

hemorragia (lavar y observar)

4. DETENER LA HEMORRAGIA
 ¿COMO DETENER LA HEMORRAGIA EXTERNA?

PASO 1: Aplicar PRESION DIRECTA sobre la zona de sangrado

con apósito estéril o tela limpia, por 5 a 10min y evaluar.
 ¿COMO DETENER LA HEMORRAGIA EXTERNA?

PASO 2: SI EL SANGRADO NO CEDE, COMPRIMIR CON OTRO

APOSITO SIN RETIRAR VENDAJE INICIAL Y ELEVAR LA EXTREMIDAD
AFECTADA
 ¿COMO DETENER LA HEMORRAGIA EXTERNA?

PASO 3:
Si aún así no cede el sangrado; aplicar COMPRESION DIGITAL
SOBRE ARTERIA que irriga la zona, comprimiendo con 4 dedos la
arteria, EN CASO DEL BRAZO LA ARTERIA HUMERAL; en las
EXTREMIDADES INFERIORES LA ARTERIA FEMORAL aplicando el
TALON DE LA MANO. MENCIONAR LOS CAMBIOS

Se usa en hemorragias arterial y/o hemorragias difíciles de detener

con el método de presión directa

Se debe continuar haciendo presión directa mas elevación de la

extremidad

SI A PESAR DE ESTAS MEDIDAS CONTINUA SANGRANDO…
TRASLADAR
A CENTRO ASISTENCIAL
 PUNTOS DE COMPRESIÓN ARTERIAL

Los puntos de compresión más

utilizados son:
• Arteria temporal: Localizada en las sienes,
se utiliza en hemorragia del cuero cabelludo.
• Arteria facial: Localizada bajo el borde
horizontal de la mandíbula, cerca del ángulo
posterior.
• Arteria carótida: Se utiliza para hemorragias
debidas a cortes importantes en el cuello. Se
debe comprimir contra las vértebras.
• Arteria subclavia: Localizada por detrás y
debajo de la clavícula, hemorragias a partir del
hombro.
• Arteria braquial: En la cara interior del
brazo por debajo del bíceps, para hemorragias
del antebrazo y mano.
• Arteria poplítea: Localizad detrás de la
rodilla, a nivel del pliegue de flexión.
Hemorragias por debajo de la rodilla.
 ¿COMO DETENER LA HEMORRAGIA EXTERNA?

PASO 4: Aplicar frio local: el frio produce vasoconstricción de vasos

sangrantes, por lo que es bueno colocar compresas frías o hielo
en la zona afectada, hay que tener precaución con el hielo
porque puede provocar quemadura
 Se debe introducir el hielo en una bolsa o cubrirlo con un paño
antes de aplicarlo en la herida
 ¿QUE HACER EN CASO DE
HEMORRAGIA INTERNA?

1Recostar a la victima

2Levantar ambas EEII

(Extremidades inferiores)

3Evaluar signos vitales

4Soltar ropas

5Cubrir con mantas

6NO dar a beber líquidos

7Solicitar ayuda para traslado

a Centro Asistencial
 PRIMEROS AUXILIOS EN EPISTAXIS

1 Sentar en una silla con cabeza levemente inclinada hacia

adelante
2 Aconsejarle que respire por boca
3 Comprimir fosa nasal afectada o introducir una gasa doblada y
comprimir si continua sangrando introducir otra gasa sin retirar
la anterior

4 Colocar paños fríos en la frente de la victima

Si la hemorragia fuera importante y no cesara en un plazo de
30min, llevar a un centro asistencial
 TORNIQUETE “SOS”

Se debe utilizar como último recurso, debido a las

graves consecuencias que trae su utilización (necrosis) y
está reservado sólo a los casos donde la hemorragia es
tan grave que los métodos anteriores han fallado,
como una amputación, donde deberá ser el primer
paso para el control efectivo de la hemorragia (la vida
del paciente está siendo amenazada).
1 Utilice una venda triangular doblada o una banda de tela de por
lo menos 4cm de ancho. (no utilice vendas estrechas, cuerdas o
alambres

2 Coloque la venda cuatro dedos arriba de la herida.

3 Dé dos vueltas alrededor del brazo o pierna

4 Haga un nudo simple en los extremos de la venda.

5 Coloque una vara corta y fuerte. Haga dos nudos más sobre la vara

6 Gire la vara lentamente hasta controlar la hemorragia

7 Suelte una vez cada 7 minutos

8 Traslade inmediatamente al centro asistencial

PRINCIPALES OBJETIVOS
Tres finalidades importantes

1: Salvar la vida 3: Ayudar con la

de una persona recuperación

2: Evitar que
empeore

GUÍA DE PRIMEROS
AUXILIOS | 2020
 Palabras sabias

No existe mejor arma

que una mente
preparada.
Zhuge Liang


Angel Moreno

GUÍA DE PRIMEROS
AUXILIOS | 2020