Se presenta a continuación un

PROTOCOLOS DE
protocolo de Atención Farma-

Aerofagia, flatulencia
céutica dedicado al abordaje
terapéutico de la aerofagia, la
flatulencia y el meteorismo. En
estas dos páginas de apertura se
recoge el algoritmo para la ■ BEGOÑA ENCABO, JAVIER FERNÁNDEZ, MARTA GAMINDE,
LAURA GRACIA, AINHOA GURRUTXAGA, ELENA RODRIGUEZ,
toma de decisiones con las LETICIA SAKONA y MONICA SAMPERIO

El paciente es un niño o un anciano SÍ

R
NO
E
M
¿Presenta dolor abdominal o hinchazón? SÍ

I
NO
S
I
¿Está siguiendo algún tratamiento prescrito por su médico para tratar estos síntomas? ¿Cuál? SÍ
Ó
NO
N

¿Existen factores predisponentes de estrés o ansiedad? SÍ

A
NO
L

¿Presenta alguna patología digestiva? SÍ

M
NO
É
D
¿Es frecuente la aparición de estos síntomas? SÍ
I
NO C
O
Recomendación de tratamiento por el farmacéutico

46 FARMACIA PROFESIONAL VOL 17 NÚM 2 FEBRERO 2003

 ATENCIÓN FARMACÉUTICA derivaciones correspondientes,
que permitirán al farmacéutico

y meteorismo
determinar la atención que pue-
de prestar a un paciente que
refiera estos problemas. Se
incluye, además, un índice de
contenidos para guiar al lector
• Farmacéuticos. Grupo de trabajo del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Bizkaia.
sobre el desarrollo del trabajo.

ÍNDICE DE CONTENIDOS

➫ Diagnóstico diferencial

➫ Etiología

➫ Protocolo de tratamiento en la oficina de farmacia

➫ Recursos necesarios

➫ Datos que es preciso conocer

➫ Algoritmo para la toma de decisiones

➫ Plan terapéutico

➫ Tratamiento no farmacológico

➫ Tratamiento farmacológico

➫ Selección del tratamiento

➫ Consultas frecuentes en la oficina de farmacia

➫ Bibliografía general

VOL 17 NÚM 2 FEBRERO 2003 FARMACIA PROFESIONAL 47

AEROFAGIA, FLATULENCIA Y METEORISMO

E n este protocolo se abordan tres

patologías menores de etiología
diferente, cuya característica
común es la distensión abdominal:
Tabla II. Recomendaciones dietéticas

Eliminar de la dieta los siguientes alimentos:

– La aerofagia, que consiste en la
deglución espasmódica de aire y pos-
terior eructo, con la intención de ali-
viar la sensación de hinchazón o dis-
tensión abdominal.
– La flatulencia, que es la distensión
del estómago o del intestino por aire o
gases.
– El meteorismo, que consiste en la
eliminación de gases por el ano
mediante ventosidades para disminuir
la distensión abdominal que dichos
gases producen.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
La flatulencia y el meteorismo dejan de
ser fisiológicos cuando se asocian a hin-
chazón y/o dolor abdominal. No siem-
pre los pacientes con molestias tienen
una mayor cantidad de gas en el intesti-
no. Muchas veces lo que sucede es que
producen y expulsan el gas con rapidez.
Esta alteración en la motilidad intes-
tinal no deja tiempo para que se absor-
ban los gases que se acumulan en el
intestino, de modo que éstos producen
una distensión en las paredes de la
cavidad intestinal, ocasionando dolor.
En un gran porcentaje de los casos
estas molestias se deben a una ingestión
demasiado rápida de los alimentos, al
estrés nervioso que altera la motilidad
intestinal (por lo que no se hace una
Patatas Legumbres Arroz Guisantes
Habas Coliflor Coles de Bruselas Repollo
Rábanos Cebolla Acelgas Todo tipo de sopas
Disminuir:
Leche: no más del equivalente a un vaso al día
Derivados de la leche: menos yogur y quesos frescos
Azúcar y alimentos azucarados (pueden utilizarse edulcorantes como la sacarina o el ciclamato)
Una vez por semana podrá tomarse menestra o panaché de verduras
Pan: 150 gramos diarios
Una vez a la semana podrá tomarse un plato de pasta (macarrones, tallarines, fetuccini) sin tomate
y con queso
Tomar únicamente frutas maduras y peladas (melocotón, albaricoque, piña, manzana, pera, melón, sandía,
kiwi)
Pueden tomarse todo tipo de zumos de frutas naturales y sin gas
Tomar libremente:
Carne: vaca, ternera, pollo, pavo y cordero
Pescados
Hacer tanto las carnes como el pescado en formas sencillas: asadas, cocidas y menos veces fritas y rebozadas
Huevos escalfados, pasados por agua, duros o en tortilla francesa
Ensaladas de tomate (sin piel), lechuga, apio, endibias
Condimentar preferentemente con aceite de oliva o soja
Recomendaciones
Beber poca cantidad de líquido durante las comidas (agua, vino, zumos), sin gas y sin utilizar porrón, bota,
botijo o paja para chupar, etc.
Buena masticación y ensalivación de los alimentos
Evitar chupar caramelos, mascar chicle y reducir en lo posible el tabaco
correcta digestión) o al consumo de descartar parasitosis intestinales, into-
alimentos flatulentos. lerancia a la lactosa, síndrome de
No obstante, si la propensión a malabsorción —especialmente de
tener gases es continua, será necesario hidratos de carbono y grasas— u otras
un examen médico exhaustivo para enfermedades.

Tabla I. Alimentos flatulentos Tabla III. Fármacos para las alteraciones funcionales intestinales
(A03AX)
Normoflatulentos
Especialidad farmacéutica Composición-presentación Código nacional
Carnes, aves y pescados (laboratorio)
Vegetales: lechuga, pepino, pimiento, aguacate, coliflor,
tomate, espárragos, aceitunas, calabacín Aerored Dimeticona 40 mg-30 comp. mastic. 701979
Frutas: melón, higos y uvas (Uriach) Dimeticona 40 mg-100 comp. mastic. 701961
Hidratos de carbono: arroz, maíz, patatas fritas, frutos Dimeticona 100 mg/ml-gotas 25 ml 701912
secos Dimeticona 100 mg/ml-gotas 100 ml 701904
Varios: huevos, chocolate sin leche y helados Enterosilicona Metilpolisiloxano 45 mg/ml-emulsión 250 ml 750794
(Estedi) Metilpolisiloxano 45 mg/ml-emulsión 150 ml 750786

Moderadamente flatulentos Fuente: CGCOF. Catálogo de Especialidades Farmacéuticas. Madrid: Consejo de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, 2002.

Pastas, patatas cocidas, pan, berenjenas, manzanas, Tabla IV. Adsorbentes intestinales: preparados con carbón
cítricos
adsorbente (A07B4)
Especialidad farmacéutica Composición-presentación Código nacional
Muy flatulentos (laboratorio)
Leche y derivados Arkocápsulas carbón vegetal Carbón vegetal 225 mg-50 cápsulas 687582
Vegetales: cebolla, judía, apio, zanahoria, repollo, (Arkochim España)
coliflor, coles de Bruselas Ultra adsorb Carbón adsorbente 200 mg-30 cápsulas 835975
Frutas: pasas, plátanos, albaricoques, ciruelas (Lainco)
Legumbres: alubias, garbanzos
Varios: galletas, tostadas, derivados de trigo Fuente: CGCOF. Catálogo de Especialidades Farmacéuticas. Madrid: Consejo de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, 2002.

48 FARMACIA PROFESIONAL VOL 17 NÚM 2 FEBRERO 2003

AEROFAGIA, FLATULENCIA Y METEORISMO
Tabla V. Principales plantas utilizadas en el tratamiento de la aerofagia, la flatulencia y el meteorismo
Nombre planta Mecanismo acción
Anís estrellado El aceite esencial de anís estrellado
relaja el músculo liso de los
esfínteres favoreciendo la
eliminación de los gases
Anís verde El aceite esencial de anís verde
relaja el músculo liso de los esfínteres decocciones o el aceite esencial
favoreciendo la eliminación
de los gases
Comino El aceite esencial del comino relaja
el músculo liso de los esfínteres
favoreciendo la eliminación
de los gases
Aumenta la producción de jugos
gastrointestinales favoreciendo
la digestión
Comino de prado El aceite esencial del comino
de prado relaja el músculo liso
de los esfínteres favoreciendo
la eliminación de los gases
Aumenta la producción de jugos
gastrointestinales favoreciendo
la digestión
Manzanilla La manzanilla relaja el músculo liso
de los esfínteres favoreciendo
la eliminación de los gases
Aumenta la producción de jugos
gastrointestinales favoreciendo
la digestión
50 FARMACIA PROFESIONAL
Parte utilizada Dosis recomendadas
Droga pulverizada, infusiones, Droga pulverizada 3 g/24 h
decocciones o el aceite esencial Infusión 0,5-1 g/150 ml/24 h
Aceite esencial 0,3 ml/24 h
Droga pulverizada, infusiones, Droga pulverizada 3 g/24 h
Infusión 0,5-1 g/150 ml/8 h
Se aconseja tomar el anís media
h antes de las comidas
Droga pulverizada, infusiones, Droga pulverizada
decocciones o el aceite esencial, 300-600 mg/24 h
extracto fluido o seco, tinturas
Se utiliza la droga pulverizada, Droga pulverizada 0,5-2 g/8 h
la infusión y el aceite esencial Infusión 0,5-2 g/150 ml/8 h
Aceite esencial 3-6 gotas/24 h
Se usan infusiones, extracto fluido, Infusión 3 g/150 ml/6-8 h
tinturas, baños e inhalaciones Extracto fluido 1:1(g/ml):
3 ml 6-8 h
Tintura 1:5 (g/ml):15 ml 6-8 h
Advertencias especiales
No utilizar anís estrellado durante tiempo
prolongado, ni dosis mayor a la recomendada
por riesgo de neurotoxicidad
No utilizar en embarazadas por riesgo de
aborto espontáneo debido a la presencia
de componentes estrogénicos
No utilizar en madres lactantes porque los
componentes estrogénicos pueden pasar a la leche
En niños, tener especial cuidado con el aceite
esencial y no superar nunca las dosis diarias
recomendadas porque puede resultar
neurotóxico y convulsionante
Precaución en epilepsia por efecto neurotóxico
y epileptógeno
No utilizar anís verde durante tiempo
prolongado, ni a dosis superior a la
recomendada por riesgo de neurotoxicidad
No utilizar en embarazadas por riesgo
de aborto espontáneo debido a la presencia
de componentes estrogénicos
No utilizar en madres lactantes porque los
componentes estrogénicos pueden pasar a leche
En niños tener especial cuidado con el aceite
esencial y no superar nunca las dosis diarias
recomendadas porque puede resultar
neurotóxico y convulsionante
Precaución en epilepsia por efecto neurotóxico
y epileptógeno
No utilizar comino durante tiempo prolongado,
ni a dosis superior a la recomendada por riesgo
de neurotoxicidad
No utilizar en embarazadas por riesgo de
aborto espontáneo debido a la presencia de
componentes estrogénicos
No utilizar en madres lactantes porque los
componentes estrogénicos pueden pasar a la leche
En niños tener especial cuidado con el aceite
esencial y no superar nunca las dosis diarias
recomendadas porque puede resultar
neurotóxico y convulsionante
Precaución en epilepsia por efecto neurotóxico
y epileptógeno
No utilizar comino de prado durante tiempo
prolongado, ni a dosis superior
a la recomendada por riesgo de neurotoxicidad
No debe usarse en el embarazo ni lactancia
debido a la ausencia de datos que avalen su
seguridad. Se debe tener especial cuidado en
niños pequeños al usar el aceite esencial puro
y no sobrepasar nunca las dosis diarias
recomendadas, ya que puede resultar
neurotóxico y convulsionante
No utilizar manzanilla durante tiempo
prolongado, ni a dosis mayor a la recomendada
por riesgo de neurotoxicidad
Debe utilizarse con precaución en caso de asma
porque se han descrito reacciones anafilácticas
en pacientes asmáticos asociados al uso de
manzanilla común
Se acepta su uso en embarazadas y madres
lactantes
La presencia de mucílagos hace que exista
riesgo potencial de interacción debido a que
pueden retrasar o disminuir la absorción oral
de otros principios activos. Se recomienda
distanciar las dosificaciones de manzanilla
común y otros principios activos
Evitar conducir o manejar maquinaria peligrosa
por posibilidad de somnolencia
VOL 17 NÚM 2 FEBRERO 2003
AEROFAGIA, FLATULENCIA Y METEORISMO

Tabla V. Principales plantas utilizadas en el tratamiento de la aerofagia, la flatulencia y el meteorismo (cont.)

Nombre planta Mecanismo acción Parte utilizada Dosis recomendadas Advertencias especiales

Menta poleo La menta poleo relaja el músculo
liso de los esfínteres favoreciendo
la eliminación de los gases
Aumenta la producción de jugos
gastrointestinales favoreciendo
la digestión
Hinojo El hinojo relaja el músculo liso
de los esfínteres favoreciendo
la eliminación de los gases
Aumenta la producción de jugos
gastrointestinales favoreciendo
la digestión
Droga pulverizada, infusiones Droga pulverizada 1-4 g/8 h
o decocciones, extracto fluido Infusión 1-4 g/8 h
o seco y tinturas Extracto fluido1:1
(g/ml):1-4 ml /8 h
Se usa la droga pulverizada, Droga pulverizada 2-3 g/8-12 h
infusiones, extracto fluido o seco, Infusión 1-3 g/150 ml/8-12 h
tinturas, jarabes, aceite esencial Extracto fluido 1:1(g/ml):
1-3 ml/8-12 h
Extracto seco 3,9-4,9 :1(g/g):
0,2-0,7 g /8-12 h
Tintura 1:5 (g/ml):5-15 ml/8-12 h
Aceite esencial: 0,1-0,6 ml/24 h
No utilizar menta durante tiempo prolongado,
ni a dosis superior a la recomendada por riesgo
de neurotoxicidad y nefrotoxicidad
No debe utilizarse en caso de obstrucción biliar
debido a que por efecto colagogo colerético
puede producir cólicos biliares y agravar
la obstrucción
No debe emplearse en el embarazo por posible
efecto abortivo Tampoco debe utilizarse en
lactancia porque posee sustancias hepatotóxicas
que pueden pasar a la leche materna
No conducir ni manejar maquinaria peligrosa
por riesgo de somnolencia
No utilizar hinojo durante tiempo prolongado,
ni a dosis superior a la recomendada por riesgo
de neurotoxicidad
Sólo se acepta su uso en el embarazo si no
existen alternativas terapéuticas más seguras. Se
recomienda no administrar en lactancia
Se debe tener especial cuidado en niños
pequeños al usar el aceite esencial puro
y no sobrepasar nunca las dosis diarias
recomendadas, ya que puede resultar
neurotóxico y convulsionante
Debe usarse con precaución en epilepsia debido
a su posible efecto neurotóxico y epileptógeno

ETIOLOGÍA
En condiciones normales el volumen
de gas intestinal se estima en 200 ml,
sin variaciones en ayunas respecto a
los períodos posprandiales, ni tampo-
co, y este hecho es muy relevante,
entre pacientes con meteorismo y con-
troles sanos.
Este gas en su mayor parte está com-
puesto por N2, H2, CO2 y CH4 (metano),
en proporciones considerablemente
variables; tanto inter como intraperso-
nales ( en función de la edad, dieta,
etc.). También hay una pequeña propor-
ción de sulfhídrico, amoníaco, mercap-
tán y algunas aminas volátiles, resulta-
do de la fermentación bacteriana, que
son responsables del mal olor.
El gas intestinal procede de tres
fuentes básicas:
Deglución del aire atmosférico
(aerofagia)
Con cada deglución de alimentos o de
saliva se introducen varios mililitros
de aire en la cavidad gástrica; una par-
te se expulsa al exterior por la boca en
forma de eructos y otra por el ano, una
vez atravesado el intestino. El aumen-
to en la deglución de aire puede deber-
se a varias causas: al consumo de ali-
mentos con elevado contenido gaseoso
(tabla I) o de bebidas carbónicas, al
aumento de la producción de saliva
por masticar chicle o caramelos, por
alteraciones dentales u otorrrinolarin-
gológicas, estados de ansiedad, depre-
sión u otros.

Producción intestinal
Son gases de distinta procedencia,
Tabla VI. Especialidades fitoterapéuticas que contienen anís proceden de la neutralización del áci-
estrellado do clorhídrico gástrico por el CO3H
salivar, pancreático y biliar, como es el
Especialidad farmacéutica Composición-presentación Código nacional caso del CO2; de la fermentación bac-
(laboratorio) teriana de polisacáridos con produc-
ción de H2 y metano, que en condicio-
Anís estrellado Anís estrellado 45 g 157982 nes normales y en su mayor parte se
(A.C.P.G)
Anís estrellado Anís estrellado 10 filtros 239061 difundirán a la sangre y se eliminarán
(Ysana Vida Sana) por el aire espirado y el N2 que pasa
Anís estrellado Anís estrellado 30 g 343574 de la sangre al colon por difusión para
(Zea Mais) ser eliminado.
Anís estrellado Herbofarma al vacío Anís estrellado 40 g 388074
(Macoesa) Difusión a partir de la sangre
Anís estrellado Anís estrellado 35 g 264622 Sólo tiene cierta importancia en
(Interaphotek) grandes alturas (escaladores, astro-
Badiana Anís estrellado 45 g 366575 nautas).
(La Pirenaica)
Badiana Acofar Anís estrellado 40 g 387050 Este gas intestinal tiene varias for-
(Acofarma) mas de presentación:
Medilai Badiana Anís estrellado 400 mg-60 cápsulas 248773
(Morales Soler) – Eructo. Consiste en la expulsión
del aire esofágico o gástrico por la
Fuente: CGCOF. Catálogo de Plantas Medicinales. Madrid: Consejo de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, 2002. boca, debido a la relajación del esfínter
esofágico inferior. El eructo involunta-

VOL 17 NÚM 2 FEBRERO 2003 FARMACIA PROFESIONAL 51

AEROFAGIA, FLATULENCIA Y METEORISMO

rio es normal en el período posprandial Tabla VII. Especialidades fitoterapéuticas que contienen
y es favorecido por determinados ali- anís verde
mentos (café, chocolate, grasas) y por
la distensión del cuerpo gástrico. Especialidad farmacéutica Composición-presentación Código nacional
– Síndrome de la burbuja gástrica. (laboratorio)
Se caracteriza porque el paciente tiene
sensación súbita de plenitud pospran- Anís verde Anís verde 10 filtros 337105
dial e hinchazón, que se produce por (La pirenaica) Anís verde 10 filtros-24 unidades 350934
la acumulación de aire. A veces puede Anís verde 20 filtros 239343
aparecer dolor en el hipocondrio Anís verde 70 g 366617
Anís verde Anís verde 10 filtros 239053
izquierdo que en algunos casos se irra- (Ysana Vida Sana)
dia al hombro y el cuello asemejándo- Anís verde Anís verde 50 g 343566
se a una dolencia coronaria. (Zea Mais)
– Meteorismo, distensión y dolor Anís verde Acofarma Anís verde 70 g 387092
abdominal. No suele asociarse a un (Acofarma)
aumento de la cantidad de gas intesti- Anis verde El Naturalista Anís verde 50 g 233494
nal, sino a una mayor sensibilidad a la (A.C.P.G)
distensión intestinal. Anís verde al vacío Anís verde 50 g 388082
– Flatulencia. Consiste en la emisión (Macoesa)
Anís verde Interapothek Anís verde 50 g 264630
reiterada de gases por vía rectal debi- (Interapothek)
do a una excesiva producción, que Anís verde La Leonesa Anís verde 10 filtros 349597
depende a su vez de la cantidad de (La Leonesa)
hidratos de carbono no absorbibles Anís verde Milvus Anís verde 42 g 210930
que llega al colon. (P.V. Milvus)
Fuente: CGCOF. Catálogo de Plantas Medicinales. Madrid: Consejo de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, 2002.

Tabla VIII. Especialidades fitoterapéuticas que contienen comino

Para que se produzca Especialidad farmacéutica Composición-presentación Código nacional
(laboratorio)
aerofagia debe Cominos Comino 40 g 239004
(Ysana Vida Sana)
existir una deglución Cominos
(Zea Mais)
Comino 40 g 341230

excesiva de saliva y, Fuente: CGCOF. Catálogo de Plantas Medicinales. Madrid: Consejo de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, 2002.

por tanto, de aire
En resumen, se puede decir que para
que se produzca aerofagia debe existir
una deglución excesiva de saliva y, por
tanto, de aire, que puede deberse al
estrés, la ansiedad, una desviación del
tabique nasal, una obstrucción nasal
(rinitis, congestión, etc.) o hábitos
como fumar y mascar chicle.
La presencia de gases empeora el
dolor en ciertas enfermedades (hernia
de hiato, ulcus péptico, colecistopatías
o colon irritable). Puede tener su ori-
gen en malos hábitos higiénicos como
comer demasiado deprisa (taquifagia),
y en el consumo de bebidas gaseosas o
alimentos flatulentos.
PROTOCOLO DE
TRATAMIENTO EN LA OFICINA
DE FARMACIA
Este protocolo va orientado a identifi-
car los casos y también a seleccionar
Tabla IX. Especialidades fitoterapéuticas que contienen comino de prado
Especialidad farmacéutica
(laboratorio)
Comino de prado
(La Pirenaica)
Comino de prado
(Acofar)
Fuente: CGCOF. Catálogo de Plantas Medicinales. Madrid: Consejo de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, 2002.
aquellos en los que, a pesar de tratarse
de un problema de aerofagia, el farma-
céutico podría recomendar un trata-
miento en tanto el paciente acude al
médico.
En ningún caso pretende ser un
conjunto de normas de actuación
que deban ser imperativamente apli-
cadas en la farmacia, sino que pro-
porciona una base flexible sobre la
cual el farmacéutico pueda adoptar,
en función de las características del
paciente, de la oficina de farmacia y
del propio profesional, su forma de
actuación.
Composición-presentación Código nacional
Comino de prado 70 g 366526
Comino de prado 70 g 387019
Es conveniente que el protocolo sea
consensuado con el resto de los miem-
bros del equipo sanitario de la zona en
la que se encuentra la oficina de farma-
cia. Obviamente necesitará ser revisa-
do en un futuro, por lo que se reco-
mienda diseñar un registro en función
de cada farmacia para su aplicación.
Recursos necesarios
Los recursos necesarios para llevar a
cabo el protocolo son:
– Una farmacia bien organizada que
disponga de tratamientos recomenda-

52 FARMACIA PROFESIONAL VOL 17 NÚM 2 FEBRERO 2003

AEROFAGIA, FLATULENCIA Y METEORISMO

Tabla X. Especialidades fitoterapéuticas que contienen manzanilla Las siguientes preguntas pueden
ayudar al farmacéutico a identificar la
Especialidad farmacéutica Composición-presentación Código nacional causa que provoca la aerofagia y deci-
(laboratorio) dir, por tanto, si es necesario remitir al
paciente al médico:
Aquilea manzanilla Manzanilla 20 sobres 399246
(Diviser Aquilea) – ¿Quién es el paciente?
Keim manzanilla Manzanilla 10 filtros 159525 – ¿Tiene antecedentes familiares?
(La Pirenaica) – ¿Existe un diagnóstico previo de
Manzanilla La Leonesa Manzanilla 10 filtros 350868
(La Leonesa) Manzanilla 10 filtros-24 unidades 351205 aerofagia?
Manzanilla 100 filtros 208538 – ¿Cómo aparecieron los síntomas y
Manzanilla 150 filtros 351197 cuál es su progresión, duración e
Manzanilla 25 filtros 350850 intensidad?
Manzanilla 25 filtros-12 unidades 351213 – ¿Los síntomas presentan carácter
Manzanilla 50 filtros 350843 estacional o son diarios?
Manzanilla 50 filtros 6 unidades 351221 – ¿Toma algún medicamento?
Manzanilla Manzanilla 10 filtros 308148 – ¿Qué tipo de dieta sigue habitual-
(Ysana Vida sana) Manzanilla 20 filtros 308130 mente?
Manzanilla Acofar Manzanilla 10 filtros infusión 386466
(Acofarma) – ¿Presenta algún defecto físico que
Manzanilla Dulce Manzanilla 25 g 366252 interfiera en la respiración y deglución
(La Pirenaica) normales, como desviaciones del tabi-
Manzanilla Dulce Manzanilla 10 filtros 306662 que nasal, obstrucción de nariz por
(Zea Mais) Manzanilla 25 g 343442 adenoides o rinitis, defectos en la den-
Manzanilla Dulce Acofar Manzanilla 25 g 386789 tadura, dentadura postiza mal colocada
(Acofarma) que aumenta la proporción de aire
Manzanilla Dulce Carabela Manzanilla 10 filtros 362426 ingerido, etcétera?
(Macoesa) Manzanilla 20 filtros 362418
Manzanilla Dulce El Naturalista Manzanilla 40 g 157990
(A.C.P.G) Para seleccionar el tratamiento ade-
Manzanilla Dulce Herbofarma al vacío Manzanilla 30 g 388041 cuado es necesario conocer los
(Macoesa) siguientes detalles:
Manzanilla Dulce Tamizada Acofar Manzanilla 40 g 386771
(Acofarma) – En caso de ser mujer: ¿está emba-
Manzanilla El Naturalista Manzanilla 10 filtros 167148 razada o es madre lactante?
(A.C.P.G) – ¿Presenta algún tipo de alergia?
Manzanilla La Pirenaica Manzanilla 20 filtros 164491 – ¿Es diabético?
(La Pirenaica) – ¿Ha sufrido algún cuadro de ansie-
Manzanilla Ortonatur Manzanilla 10 filtros 350652
(Normon) dad?
Manzanilla Tamiz Milvus Manzanilla 10 filtros 210906 – ¿Consume algún tipo de droga o
(Milvus) Manzanilla 20 g 210898 medicamento tóxico o estimulante?
Manzanilla Yerbaflor Manzanilla 10 filtros 308452 – ¿Ha tomado algún medicamento
(Ysana Vida Sana) Manzanilla 20 filtros 308460 para tratar esta patología? ¿Durante
Manzasul Manzanilla Manzanilla 10 filtros 350744 cuánto tiempo?
(La Leonesa) Manzanilla 10 filtros 24-unidades 351049 – ¿Le sucede con algún alimento en
Manzanilla 150 filtros 351031 concreto (para descartar posibles into-
Manzanilla 25 filtros 350736 lerancias o síndromes de malabsor-
Manzanilla 25 filtros-12 unidades 351056
Manzanilla 50 filtros 350728 ción)?
Manzanilla 50 filtros-6 unidades 351064 – ¿Incluye alimentos flatulentos en
su dieta? (La tabla I presenta una rela-
Fuente: CGCOF. Catálogo de Plantas Medicinales. Madrid: Consejo de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, 2002. ción.)
– ¿Es propenso a padecer diarrea o
estreñimiento?

dos para la aerofagia y de un ambiente Algoritmo para la toma de decisiones

favorable para la comunicación farma- Una vez el farmacéutico conoce el
céutico-paciente. caso del paciente, puede aplicar el
– Un farmacéutico con buena forma- algoritmo de decisión que aparece en
ción, capaz de realizar una correcta las páginas de apertura de este artí-
identificación de los síntomas, una valo- culo.
ración del trastorno y capaz de recono-
cer las causas de remisión al médico.
En niños
– Un sistema de registro adecuado a PLAN TERAPÉUTICO
las características de cada farmacia. se puede recomendar En la mayoría de los casos el farma-
Datos que es preciso conocer
Los datos necesarios para aplicar el
protocolo comprenden una entrevista
siliconas céutico puede recomendar al paciente
un tratamiento sintomático que le ayu-
de a mitigar los molestos síntomas con
en la que se debe recabar la informa- que cursa la enfermedad.
ción precisa para decidir la remisión al El concepto de tratamiento no se
médico o la posibilidad de recomendar refiere únicamente a un tratamiento
un tratamiento. farmacológico, sino también a otras

VOL 17 NÚM 2 FEBRERO 2003 FARMACIA PROFESIONAL 53

AEROFAGIA, FLATULENCIA Y METEORISMO

CONSULTAS FRECUENTES SOBRE AEROFAGIA, FLATULENCIA

Y METEORISMO EN LA OFICINA DE FARMACIA
S e plantean y resuelven a continuación las consultas más fre-
cuentes en la farmacia en relación con estos trastornos.
Principios activos que pueden producir flatulencia
Acarbosa Acido fólico Nabumetona
Acude a la farmacia un señor en tratamiento con Diastabol Atorvastatina Gemfibrocilo Orlistat
(miglitol). Le comenta al farmacéutico que últimamente ha senti- Auranofin Goma guar Pantoprazol
Laxantes formadores de masa Lactitol Pentostatina
do una sensación de hinchazón con gases. Antes del tratamien- Cefixima Lactulosa Piroxicam
to nunca le había sucedido: ¿puede ser debido al tratamiento? Celecoxib Lanreótido Pravastatina
El farmacéutico le contesta que, efectivamente, hay medicamentos Colestiramina Litio Probucol
que como efecto adverso producen flatulencia. Éste es el caso del Cisaprida Lopinavir Rifabutina
miglitol, por lo que le recomienda hablar con su médico y consul- Diclofenaco Lovastatina Ritonavir
tar la posibilidad de cambiar el tratamiento. Fenofibrato Meclofenamato Simvastatina
Fentanilo Miglitol Sulindac
En la tabla adjunta (derecha) se detallan los principios activos Flurbiprofeno Misoprostol Tiludronato
que pueden producir flatulencia. Fluvastatina Norfloxacino Vitamina E

¿Existe algún tratamiento homeopático para tratar la aerofagia,
la flatulencia o el meteorismo?
En la tabla incluida en el recuadro inferior aparecen algunos de
los principales medicamentos empleados, características de los
mismos y posología que se debe aplicar.
Una persona acude a la farmacia con mucho dolor en el pecho
y está preocupada
Tras la entrevista, el farmacéutico concluye que se trata de gases
acumulados por no expulsarlos. Se produce una distensión abdo-
minal conocida como burbuja gástrica, cuyo principal síntoma es
la irradiación de dolor al hombro izquierdo y al cuello. Se tran-
quiliza al paciente y se le recomienda seguir las pautas higienico-
dietéticas que se le dan por escrito. También se le recomienda un
tratamiento mientras acude al médico para descartar la presencia
de otra patología más grave. ■

Medicamentos homeopáticos
Medicamento Se recomendará a pacientes con Posología/pauta
homeopático
Antimonium crudum Sensación de pesadez y plenitud en el epigastrio Prescribir en 9CH, 5 gránulos una o dos veces al día
Eructos con sabor a los alimentos que ha tomado
Lengua cubierta por una capa blanquecina
Sobre todo en personas gruesas y glotonas
Carbo vegetabilis Flatulencia esencialmente supraumbilical Prescribir en 5CH, 5 gránulos un cuarto de hora
Se agrava con el calor, con la toma de leche, de grasas y antes de cada comida
sobre todo por el alcohol, que enrojece el rostro
Estos sujetos muchas veces presentan también trastornos circulatorios,
astenia, hipodermitis varicosa y cianosis en las extremidades
Asa foetida Aerofagia con numerosos eructos, flatulencia extrema y contracciones Prescribir en 5CH, 5 gránulos dos veces al día
espasmódicas del esófago, dando la sensación al enfermo de que
una bola le sube de abajo arriba
Nux moschata Flatulencia extrema. Todo lo que el paciente toma parece transformarse Prescribir en 5CH, 5 gránulos dos veces al día
en gas. Pueden aparecer como síntomas acompañantes: hipo, disnea,
sequedad de boca y palpitaciones
Los sujetos suelen estar muy somnolientos
A veces estos síntomas se confunden con los de un infarto
Thuya Trastornos que se manifiestan por todo el abdomen: flatulencia Prescribir en 9-15CH, desde 5 gránulos al día a una
muy marcada de borborigmo, ruidos hidroaéreos, ligados a aerogastria dosis de glóbulos semanal
y a aerocolia. Se agravan de 2 a 3 horas después de las comidas
con el frío y las féculas y mejoran con el calor. Son personas corpulentas
y frioleras, con tendencia a las fobias
Lycopodium Aunque es un medicamento básicamente antiulceroso, el paciente Prescribir en 9CH, 5 gránulos al día o en 15CH
presenta hinchazón abdominal durante la comida, eritrocianosis un tubo a la semana
en las mejillas y somnolencia posprandial
Digiere mal las cebollas y las féculas. Son personas con antecedentes
de litiasis vesicular o urinaria. Son autoritarios, susceptibles, no soportan
la contradicción, sufren falta de confianza en sí mismos
Nux vomica Aunque no es un medicamento propio de flatulencia, es interesante Prescribir en 5CH, 5 gránulos antes de las comidas
conocerlo por su tropismo digestivo
Es el medicamento del empacho, de los excesos alimentarios y del abuso
del alcohol y excitantes. Es muy útil tomarlo antes de una gran comilona,
porque ayuda en la digestión
Puede utilizarse 9CH si la persona presenta más similitud con el medicamento

54 FARMACIA PROFESIONAL VOL 17 NÚM 2 FEBRERO 2003

AEROFAGIA, FLATULENCIA Y METEORISMO

Tabla XI. Especialidades fitoterapéuticas que contienen menta poleo tico aconseje al paciente sobre las pau-
tas a seguir para corregir los hábitos
Especialidad farmacéutica Composición-presentación Código nacional perjudiciales.
(laboratorio) Las recomendaciones serían:
Aquilea Menta Poleo Menta poleo-20 sobres 208512 – No comer demasiado ni demasia-
(Diviser Aquilea) do deprisa.
Keim Poleo Menta Menta poleo-10 unidades 159517 – No comer bajo presión emocional.
(VCS Farma) – No hablar ni reírse al comer.
Menta Poleo Menta poleo 40 g 366203 – No beber directamente de latas ni
(La Pirenaica)
Menta Poleo Menta poleo 10 filtros 350777 botellas.
(La Leonesa) Menta poleo 10 filtros-24 unidades 351080 – Evitar alimentos flatulentos (tabla
Menta poleo 150 filtros 351072 I). Si fuera necesario incrementar la
Menta poleo 25 filtros 350769 ingesta de fibra, deberá hacerse de for-
Menta poleo 25 filtros-12 unidades 351098 ma gradual para facilitar su asimila-
Menta poleo 50 filtros 350751 ción. En el caso de que ya consuma
Menta poleo 50 filtros-6 unidades 351106 una gran cantidad y ésta le produzca
Menta Poleo Acofar Menta poleo 40 g 353185 flatulencia, puede recomendarse una
(Acofarma) disminución brusca para ir reintrodu-
Menta Poleo Carabela Menta poleo 10 filtros 362384
(Macoesa) Menta poleo 20 filtros 239806 ciéndola paulatinamente.
Menta Poleo Herbofarma al vacío Menta poleo 30 g 387902 – No fumar ni mascar chicle.
(Macoesa) – No acostarse después de comer. Es
Poleo No consta 239038 mejor dejar un tiempo para hacer la
(Ysana Vida Sana) Poleo-10 unidades filtros infusión 306647 digestión e incluso pasear un poco.
Poleo 30 g trociscos infloresc. 343426 – Prestar atención a defectos físicos
Poleo Menta poleo-10 filtros 306647 que interfieran en la respiración y
(Zea Mais) Menta poleo 30 g 343426 deglución normales, como pueden ser
Poleo El Naturalista Menta poleo 45 g 226845 desviaciones del tabique nasal, obstruc-
(A.C.P.G.)
Poleo Menta Menta poleo 10 filtros 337055 ción de la nariz, adenoides o rinitis,
(La pirenaica) defectos en la dentadura postiza, denta-
Poleo Menta Menta poleo 20 filtros 243105 duras postizas mal colocadas, etcétera.
(La Pirenaica) – Tratar los estados de ansiedad que
Poleogor Menta poleo 120 cápsulas 350 mg 278366 en ocasiones pueden provocar una res-
piración entrecortada y suspiros.
(Tegor) Menta poleo-60 cápsulas 350 mg 278374
Menta poleo Milvus Menta poleo-10 filtros 210955 Es conveniente dar estas recomenda-
(Milvus) Menta poleo 25 g 210948 ciones al paciente por escrito e incluso
Fuente: CGCOF. Catálogo de Plantas Medicinales. Madrid: Consejo de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, 2002. añadir una pauta de alimentos reco-
mendables o desaconsejados (tabla II).

medidas higienicodietéticas encamina-
das a mejorar los síntomas. Además,
nunca se debe iniciar el tratamiento
farmacológico sin advertir al paciente
de la importancia de evitar aquellos
agentes que causan sus molestias, una
vez identificados.
Tabla XII. Especialidades fitoterapéuticas que contienen hinojo
Especialidad farmacéutica
(laboratorio)
Tratamiento no farmacológico
Debido a que estos trastornos son
generalmente producidos por unos
hábitos dietéticos erróneos a menudo
basta con hacer una serie de cambios
en dichos hábitos para aliviar el pro-
blema. Es importante que el farmacéu-
Composición-presentación
Tratamiento farmacológico
El tratamiento farmacológico deberá
ser lo más corto posible. Generalmen-
te se prolongará hasta resolver la sin-
tomatología.
En el arsenal terapéutico para tratar
estas patologías contamos con: silico-
nas (dimeticona y simeticona), carbón
activado o carbón adsorbente (las
tablas III y IV recogen los medica-
mentos formulados a base de dichos
principios activos que figuran en el
Catálogo de Especialidades Farmacéu-
Código nacional ticas del Consejo General de Colegios
Oficiales de Farmacéuticos).

Hinojo Hinojo 70 g 366351 Siliconas

(La Pirenaica) Disminuyen la elasticidad de las bur-
Hinojo Hinojo 50 g 341180 bujas de aire cubiertas de moco, favo-
(Zea Mais) reciendo su coalescencia y rotura. Al
Hinojo Acofar Hinojo 70 g 386888 no absorberse en el tracto gastrointes-
(Acofarma) tinal, generalmente se admite su uso
Hinojo El Naturalista Hinojo 80 g 151613 en embarazadas y madres lactantes,
(A.C.P.G.)
Hinojo Herbofarma al vacío Hinojo 40 g 388025 así como en niños. Sus efectos adver-
(Macoesa) sos son leves y transitorios; el más
Hinojo Arkocápsulas Hinojo 100 cápsulas 292938 característico (menos de un 1%) es el
(Arkochim) Hinojo 50 cápsulas 301184 estreñimiento.
Si se emplean formulaciones de sili-
Fuente: CGCOF. Catálogo de Plantas Medicinales. Madrid: Consejo de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, 2002. conas asociadas a algún antiácido pue-
den producir interacciones con diver-

VOL 17 NÚM 2 FEBRERO 2003 FARMACIA PROFESIONAL 55

AEROFAGIA, FLATULENCIA Y METEORISMO
sos fármacos, por lo que el farmacéuti-
co deberá tener en cuenta dicha aso-
ciación.
Se recomienda tomar las siliconas
después de las comidas.
Adsorbentes
En este apartado figura el carbón acti-
vado o carbón adsorbente. Actúa inac-
tivando toxinas y microorganismos en
el tracto digestivo, mediante un proce-
so físico de adsorción de micropartícu-
las. Las cápsulas deben tragarse con
agua (no se debe utilizar otra bebida),
dos horas ante de las comidas.
El carbón adsorbente no se absorbe ni
metaboliza, atraviesa el tracto gastroin-
testinal hasta eliminarse por las heces.
Por este motivo su uso está aceptado
tanto en embarazadas como en madres
lactantes. No se recomienda su utiliza-
ción en niños menores de tres años ya
que puede interferir en la absorción de
algunos nutrientes. Tampoco se reco-
mienda su utilización durante tiempo
prolongado por el mismo motivo.
En pacientes
asmáticos no se
recomienda el empleo
de manzanilla
Puede provocar coloración negra de
las heces, por lo que hay que advertir al
paciente de este hecho. También convie-
ne advertirle de que puede disminuir la
absorción determinados medicamentos
y alimentos, por lo que deberá dejar
transcurrir dos horas entre la adminis-
tración del carbón adsorbente y estos
medicamentos o alimentos.
Bebidas como café, vino o té, y los
helados o sorbetes pueden reducir la
acción del carbón.
Plantas medicinales
Existen en el mercado preparados a
base de plantas (matricaria, anís estre-
llado, anís verde, hinojo, comino,
manzanilla y menta poleo) en forma
de infusión, comprimidos o aceites
esenciales, cuyos principios activos
tienen acción carminativa (relajan el
esfínter esofágico anterior facilitando
de esta manera el eructo posprandial).
56 FARMACIA PROFESIONAL
En la tabla V se presentan las princi-
pales plantas utilizadas, con sus carac-
terísticas, indicaciones, posología,
mecanismos de acción, etc. Las tablas
VI a XII recogen las especialidades
fitoterapéuticas formuladas a base de
esas plantas que figuran en el Catálogo
de Plantas Medicinales del Consejo
General de Colegios Oficiales de Far-
macéuticos.
SELECCIÓN DEL TRATAMIENTO
Tras evaluar al paciente, el farmacéuti-
co dispone de los datos necesarios para
proponer el tratamiento adecuado. En
el caso de embarazadas y madres lac-
tantes sólo podrá recomendar la utiliza-
ción de siliconas o carbón adsorbente,
ya que no existe absorción intestinal.
También se admite el uso de manzani-
lla en el caso de embarazo o lactancia.
Si se trata de un niño se puede reco-
mendar siliconas. El resto de los medi-
camentos puede utilizarse con precau-
ción y en caso de no existir alternativas
terapéuticas más seguras.
A las personas en tratamiento con
otro tipo de medicación se les reco-
mienda no utilizar carbón adsorbente,
puesto que puede disminuir la absor-
ción de determinados fármacos. Tam-
poco se recomienda la administración
de manzanilla por el mismo motivo.
Pueden emplearse otros tratamientos.
En personas epilépticas se evitará el
empleo de anís, tanto estrellado como
verde, de comino y comino de prado,
así como de hinojo. Pueden emplearse
la manzanilla, la menta poleo y tam-
bién las siliconas. Si toman algún
medicamento para tratar la epilepsia,
tampoco se recomienda el empleo de
carbón adsorbente.
En pacientes asmáticos no se reco-
mienda el empleo de manzanilla, pero
sí pueden utilizar cualquiera de los
otros tratamientos. ■
BIBLIOGRAFÍA GENERAL
Anónimo. Arkocápsulas. El ABC de las
plantas medicinales. Madrid: Arkochim,
2002.
CGCOF. Catálogo de Especialidades Far-
macéuticas. Madrid: Consejo de Cole-
gios Oficiales de Farmacéuticos, 2002.
CGCOF. Catálogo de Plantas Medicinales.
Madrid: Consejo de Colegios Oficiales
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son JL. Terapéutica homeopática (II).
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