Diagnóstico y tratamiento de la acalasia en adultos

Guía de referencia rápida: Guía de

Práctica Clínica. México: Secretaría de Salud, CENETEC; 2015. [Accesado: xx/xx/xxxx]. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html
 Diagnóstico y tratamiento de la acalasia en adultos

Presencia de
disfagia a sólidos o
líquidos

Esofagograma
baritado

Dilatación esofágica con

Sí terminación en pico de No
pájaro

Descartar
Panendoscopia
malignidad

Dilatación esofágica, retención de

No alimento con resistencia al paso del Sí
endoscopio en estómago

Manometría
Descartar esofágica
malignidad

Ausencia de peristalsis y
No disminución en la Sí
relajación del EEI

Descartar otro
trastorno primario Diagnóstico de
de la motilidad acalasia
esofágica
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Paciente con
acalasia

¿El paciente es
No Sí
candidato a cirugía?

Endoscopia con aplicación de toxina botulínica Realizar cardiomiotomía de Heller con

o procedimiento antirreflujo por vía laparoscópica
tratamiento farmacológico vía oral (nifedipino o
o isosorbida) dilatación neumática

Seguimiento ¿Cese de los

No Sí
síntomas?

Plantear nueva miotomía, nueva dilatación

Seguimiento
neumática o esofaguectomía
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Paciente tratado de
acalasia

Vigilancia clínica (aplicar de escala de Eckardt) con

¿Hay síntomas
consultas a los 1, 3, 6 y 12 meses posteriores al
de ERGE?
tratamiento y posteriormente anual

No

¿Resultado de escala de
No Sí Seguimiento
Eckard de más de 3 puntos?

Vigilancia con Realizar

esofagograma con esofagograma Sí
bario temporizado baritado
anual temporizado

No ¿Es anormal? Sí ¿Es anormal? No

Vigilancia con esofagograma con

bario temporizado anual y
Realizar
panendoscopia cada 3 años
panendoscopia y
Falla terapéutica pHmetría

Realizar
panendoscopia y
manometría
esofágica

Valorar nuevo
tratamiento
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