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Movilizados por el derecho a la salud y la vida

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Bolivia - Noviembre de 2006

Serie: Documentos Técnico Normativos

Ministerio de Salud y Deportes Dirección General de Salud Unidad de Servicios de Salud y Calidad

ATENCION INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA EN EL MARCO DE LA META “DESNUTRICION CERO” AIEPI - Nut

CUADROS DE PROCEDIMIENTOS

Bolivia - Noviembre de 2006

Bolivia. Ministerio de Salud y Deportes. Dirección General de Salud. Unidad de Servicios de Salud y Calidad. ATENCION INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA EN EL MARCO DE LA META “DESNUTRICION CERO” AIEPI - Nut CUADROS DE PROCEDIMIENTOS La Paz, 2006 2006 MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Dra. Carola Valencia Rivero, Directora General de Salud (MSD) Dra, Ruth Calderón Sainz, Jefa de la Unidad de Servicios de Salud y Calidad (MSD) Equipo responsable de la adecuación del componente clínico de la estrategia AIEPI (AIEPI-Nut) Dr. Dilberth Cordero, Coordinador y control técnico Dr. Gonzalo Mansilla, Apoyo Técnico Dra. Carola Cornejo, Apoyo Técnico Dr. Nelson Ramírez, Apoyo Técnico Lic. Susana Rodríguez, Apoyo Técnico Dra. Karina Ortega, Apoyo Técnico Revisión y asistencia técnica complementaria Dra. Ana María Aguilar, Coordinadora Programa Desnutrición Cero, MSD Dr. Adalid Zamora, MSD Dra. Martha Mejía, OPS/OMS Dra. Chessa Lutter, Asesora Regional de Nutrición OPS/OMS Dr. Oscar Gonzales PROCOSI Lic. Albina Tórrez Dra. Cecilia Delgadillo, MSD Lic. Elizabeth Vargas, Consultora Los cuadros de procedimientos AIEPI-Nut, fueron validados en un Taller realizado en Cochabamba, del 28 al 30 de agosto, 2006, en el que participaron responsables de AIEPI y de Nutrición de los 9 SEDES. OPS/OMS Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial de la Salud UNICEF Fondo de la naciones Unidas para la Infancia Reforma de Salud GTZ Agencia de Cooperación Alemana USAID/ Gestión y Calidad en Salud D. L.: 4 - 1 - 2066 - 06 Impresión: Impresiones Gráficas “VIRGO” • Telf.: 2370501 - 2316177

Alberto Nogales Rocabado Viceministro de Salud . Nila Heredia Miranda Ministra de Salud y Deportes Dr.AUTORIDADES NACIONALES Dra.

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El resultado de este proceso técnico es el presente Cuadro de Procedimientos de AIEPI-NUT. La estrategia de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de laInfancia (AIEPI). que es Desnutrición Cero. incorporando las nuevas curvas de crecimiento propuestas por la OMS. cambiando indicador de evaluación nutricional. prevenir y recuperar la salud de los niños y niñas bolivianos menores de cinco años. con un mayor énfasis en la valoración. con las exigencias de disponer de un instrumento que permita al personal de Salud de los equipos comunitarios y de los establecimientos de salud. tratamiento y prevención de problemas nutricionales en menores de cinco años. en sus componentes clínico. detección. promueve la universalización de la salud. Los requisitos de la meta de Desnutrición Cero. Nila Heredia Miranda MINISTRA DE SALUD Y DEPORTES . Dra. sosteniendo e impulsando a una de las prioridades de la gestión de gobierno. es la norma de atención para el niño y niña menor de cinco años en el sistema público de salud. actualizando tratamientos para varias de las clasificaciones conforme a recomendaciones basadas en la evidencia y ampliando el componente de consejería para las madres o cuidadoras. es imprescindible que los equipos de salud de los primeros y segundos niveles dispongan de las condiciones de atención adecuadas. en el marco de la meta Desnutrición Cero. comunitario y neonatal. denominación nueva que conjuga los aciertos de la atención integral promovidos por AIEPI. Comunitaria e Intercultural. aplica el modelo de atención de Salud Familiar.PRESENTACION El Plan Nacional de Salud. Para lograr esta meta. han obligado a que el AIEPI se transforme. promover.

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Diarrea Persistente ÿ Malaria. moniliasis oral ÿ Diarrea.11 12 13 14 15 16 Guía de manejo del niño/a con desnutrición aguda leve y moderada sin complicaciones Guía para el manejo del niño/a con desnutrición aguda grave.indice FLUJOGRAMA PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL NIÑO/&A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AÑOS Evaluar y clasificar y determinar el tratamiento al niño/a de 2 meses a menor de 5 años ÿ Verificar si hay signos de peligro en general ÿ Determinar si presenta desnutrición aguda y/o anemia ÿ Evaluar la talla Preguntar por los síntomas principales ÿ Tos o dificultad para respirar ÿ Diarrea ÿ Fiebre ÿ Problema de oído Definir conducta frente al niño/a con desnutrición aguda moderada Verificar antecedentes de vacunación Recomendaciones nutricionales según la edad Cuidados generales para la alimentación Problemas frecuentes en la lactancia materna Evaluar la salud oral Recomendaciones para evaluar el desarrollo Recomendaciones para la alimentación del niño/a enfermo Tratar al niño/a 1 2 2 3 4 5 5 6 7 8 9 9 10. Ciprofloxacina ÿ Vitamina A. Enfermedad Febril ÿ Infección del oído. Mebendazol. Plan A y Plan B ÿ Plan C Medicamentos a ser administrados por vía parenteral: Penicilina Procaínica. Talla Baja Cuándo volver para seguimiento y cuándo volver de inmediato 17 17 Recomendar a la madre sobre su propia salud Recomendaciones para el transporte de niño/as referidos al hospital Administración de oxígeno 18 FLUJOGRAMA PARA LA ATENCION INTEGRAL AL NIÑO/A DE 7 DÍAS A MENOR DE 2 MESES Evaluar y clasificar y determinar el tratamiento al niño/a de 7 días a menor de 2 meses ÿ Determinar si se trata de una infección bacteriana ÿ Diarrea ÿ Problemas de alimentación o bajo peso 21 22 23 23 24 25 26 Verificar y enseñas la posición y el agarre correctos para el amamantamiento Cuidados generales del niño/a menor de 2 meses en el hogar Tratar al niño/a de 7 días a menor de 2 meses ÿ Infecciones Localizadas ÿ Cetriaxona. Penicilina Procaínica más Gentamicina Cuándo volver para seguimiento y cuándo volver inmediatamente Reevaluación y seguimiento del niño/a de 7 días a menor de 2 meses: Infección bacteriana localizada. Paracetamol. Desnutrición aguda leve y aguda moderada. Quinina Proporcionar atención de reevaluación y seguimiento: Neumonía. Diarrea. Chispitas Nutricionales. Ceftriaxona. Hierro ÿ Zinc Enseñar a la madre a tratar la supuración del oído Administrar salbutamol Planes de rehidratación. cuando NO se puede referir inmediatamente Recomendaciones generales para el uso del Alimento Terapéutico Nutricional Listo para el Uso (ATLU) Medicamentos para ser administrados por vía oral ÿ Cotrimoxazol ÿ Tratamiento oral para Malaria. diarrea persistente sin deshidratación ÿ Problemas de alimentación o bajo peso ÿ Curvas de Crecimiento OMS 2006 39 40 41 41 42 43 32 33 34 35 36 36 37 38 19 20 20 27 28 29 30 31 44 45 46 55 .

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Estimulación temprana .Referencia en caso necesario . talla baja. cada vez que se atiende a un niño/a (por consultas nuevas o repetidas) Solicitar el Carnet de Salud Infantil (CSI) Anotar el nombre y los datos generales del niño/a en el formulario de registro AIEPI.Antecedentes de vacunación .Promoción de la lactancia materna exclusiva y prolongada .FLUJOGRAMA PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO Y NIÑA DE 2 MESES A MENOR DE 5 AÑOS DE EDAD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD REGISTRO Abrir un formulario de registro AIEPI-Nut (niño/a de 2 meses a menor de 5 años de edad).Administración de: o Suplementos nutricionales o Mebendazol .Orientación sobre la alimentación complementaria .Fiebre .Vacunación .Nut Tomar el peso y talla del niño(a) y anotarlos en el CSI y en el formulario de registro AIEPI-Nut Tomar y anotar la temperatura axilar EVALUAR Y CLASIFICAR SIGUIENDO LA SECUENCIA DEL FORMULARIO DE REGISTRO DE AIEPI-Nut Y EMPLEANDO EL CUADRO DE PROCEDIMIENTOS AIEPI-Nut ÿ Preguntar: ¿por qué trajo al niño/a? ÿ Buscar los signos de peligro en general: .Otros problemas Ingreso del niño/a al servicio Promoción de la nutrición y de la salud.Diarrea .Desarrollo psicomotor .¿Vomita todo lo que ingiere? .Recomendaciones para la alimentación de acuerdo a la edad y a problemas identificados .Cuándo volver a consulta integral .Tratamiento según otras clasificaciones .¿Está letárgico o inconsciente? ÿ Evaluar y determinar si el niño/a tiene Desnutrición Aguda (Peso/Talla) ÿ Evaluar y determinar si el niño/a tiene Talla Baja (Talla/Edad) ÿ Buscar y evaluar los síntomas principales .Tratamiento ambulatorio de la desnutrición aguda y talla baja .¿Ha tenido convulsiones? .Alimentación .Cuándo volver de inmediato CONDUCTA En presencia de desnutrición aguda.Orientación: o Cuidados en el hogar o Alimentación para el niño enfermo o Cuándo volver de inmediato -1- .Problemas de oído ÿ Reclasificar al niño que tiene desnutrición moderada ÿ Evaluar: . prevención de enfermedades .Tos o dificultad para respirar . enfermedades prevalentes y otros problemas .¿NO puede beber o lactar? .

diarrea y fiebre ÿ Realizar tratamiento pre-referencia de acuerdo a las clasificaciones ÿ Referir URGENTEMENTE al Hospital siguiendo las recomendaciones para el transporte (pág.33) . A SUS COSTUMBRES Y CREENCIAS EVALUAR Preguntar a la madre qué problemas tiene el niño/a ÿ Determinar si es la primera consulta para este problema o si es una consulta de seguimiento ÿ Si es una consulta de seguimiento. tos o dificultad para respirar. examinar al niño del siguiente modo: SIGNOS CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO VERIFICAR SI PRESENTA SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL Preguntar: • El niño/a ¿NO puede beber o lactar? • El niño/a ¿vomita todo lo que ingiere? • El niño/a ¿ha tenido o tiene convulsiones o ataques durante ésta enfermedad? Observar o verificar: • El niño/a ¿está letárgico o inconsciente? Tiene uno o más de los siguientes signos de peligro: • NO puede beber o lactar • Vomita todo lo que ingiere • Ha tenido o tiene convulsiones o ataques durante ésta enfermedad • El niño/a está letárgico o inconsciente DETERMINAR SI TIENE ALGÚN SIGNO DE PELIGRO EN GENERAL TIENE ALGÚN SIGNO DE PELIGRO EN GENERAL ÿ Completar de inmediato la evaluación de la desnutrición aguda.29.-2- EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AÑOS RECORDAR CÓMO TENER UNA BUENA COMUNICACIÓN CON LA MADRE: PREGUNTAR – ESCUCHAR – ELOGIAR – ORIENTAR Y VERIFICAR QUE LA MADRE ENTENDIÓ LA BASE DE UNA BUENA COMUNICACIÓN ES EL RESPETO HACIA LA PERSONA. 28.30 ÿ Si es la primera consulta. seguir las instrucciones de págs.

(pág. 15) ÿ Indicar a la madre cuándo debe volver de inmediato (pág. 21) ÿ Dar vitamina A (si no la recibió en los 6 últimos meses) (pág. 33) GRAVE Y/O • Peso/Talla. 17) NARANJA y la ROJA ÿ Dar mebendazol (si es mayor de 1 año) (pág.EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AÑOS EVALUAR ENSEGUIDA. el punto cae EN la curva ROJA (-2) DESNUTRICIÓN ÿ Completar la evaluación de los síntomas principales del niño/a o ENTRE la curva AGUDA para identificar complicaciones y definir la conducta a seguir ROJA Y LA NEGRA MODERADA (-3). 22) AGUDA ÿ Evaluar salud oral (pág. 18) según el sexo del niño/a • Peso/Talla. 22) • Emaciación visible DESNUTRICIÓN ÿ Dar primera dosis de CEFTRIAXONA (pág. 14) ÿ Evaluar desarrollo psicomotor (pág. MANEJO INICIAL DEL DESNUTRIDO GRAVE. 15) niño/a ÿ Realizar seguimiento nutricional en 15 días empleando el Formulario de Seguimiento Nutricional (pág. el punto cae ÿ Si no es posible referir DE INMEDIATO. el punto cae ÿ Realizar manejo de acuerdo con la GUIA PARA EL MANEJO EN la curva NARANJA DEL NIÑO/A CON DESNUTRICIÓN LEVE Y MODERADA (-1) o ENTRE la curva SIN COMPLICACIONES (pág. 14) AGUDA LEVE ÿ Evaluar desarrollo psicomotor (pág. mientras viabiliza ANEMIA EN o POR DEBAJO de la referencia iniciar tratamiento de acuerdo a la guía: GRAVE la curva NEGRA (-3). 32) ÿ Determinar si el niño/a tiene talla baja -3- . 31) ÿ Realizar control regular cada 30 días (menor de 2 años) o cada 60 días (de 2 años a menor de 5 años) ÿ Aconsejar a la madre sobre su propia salud (pág. DETERMINAR SI PRESENTA DESNUTRICIÓN AGUDA Y/O ANEMIA Determinar y observar: ß Emaciación visible ß Edema en AMBOS pies ß Peso/Talla (según curva de acuerdo al sexo) (págs. 21) (-2). según el sexo del niño/a • Peso/Talla.10. 22) ÿ Recomendar el uso del alimento complementario (si es de 6 meses a menor de 2 años) NO TIENE DESNUTRICIÓN ÿ Dar chispitas nutricionales o hierro de acuerdo a la edad (pág. 55) ß Palidez palmar intensa SIGNOS CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO CLASIFICAR LA DESNUTRICION AGUDA Uno o más de los siguientes signos ÿ Dar vitamina A (pág. 31) • Peso/Talla . según el sexo del DESNUTRICIÓN ÿ Evaluar salud oral (pág. 11 y 12) ÿ Dar mebendazol (si es mayor de 1 año) (pág. 49) ÿ Indicar a la madre cuándo debe volver de inmediato (pág. el punto cae EN la curva NARANJA superior (1) o entre las dos curvas NARANJAS (1 y -1). según el sexo del niño/a ÿ Evaluar la lactancia materna o la alimentación y corregir los problemas identificados (formulario de registro) ÿ Dar recomendaciones nutricionales según la edad del niño/a (págs. 27) • Edema en AMBOS pies ÿ Referir URGENTEMENTE al hospital siguiendo las AGUDA • Palidez palmar intensa recomendaciones para el transporte (pág.

el punto cae POR ENCIMA de la CURVA ROJA (-2) de acuerdo al sexo TALLA BAJA ÿ Dar zinc durante 12 semanas (si es de 6 meses a menor de 2 años) (pág. EVALUAR LA TALLA DEL NIÑO/A SIGNOS CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO • • Determinar si tiene Talla Baja. Sin embargo. . empleando la curva de Talla/Edad. el punto cae EN o por DEBAJO DE LA CURVA ROJA (-2). de acuerdo al sexo • Talla/Edad.23) ÿ Realizar control regular cada 30 días (menor de 2 años) o cada 60 días (de 2 años a menor de 5 años)* ÿ Reforzar las recomendaciones de la clasificación: NO TIENE DESNUTRICION AGUDA ÿ Realizar control regular cada 30 días (menor de 2 años) o cada 60 días (de 2 años a menor de 5 años) CLASIFICAR LA TALLA NO TIENE TALLA BAJA LA TOMA DE TALLA O LONGITUD EN EL NIÑO/A MENOR DE 2 AÑOS DEBE SER TOMADA CON EL NIÑO/A RECOSTADO (EN DECUBITO DORSAL) EVALUAR LA TENDENCIA DEL CRECIMIENTO LINEAL (TALLA) • La tendencia del CRECIMIENTO crecimiento lineal es LINEAL horizontal o tiende a INAPROPIADO aproximarse a la curva inferior • La tendencia del crecimiento lineal es paralela a las curvas ÿ Advertir a la madre que el niño/a no está creciendo bien ÿ Reforzar las recomendaciones de la clasificación: NO TIENE DESNUTRICION AGUDA ÿ Realizar control regular cada 30 días (menor de 2 años) o cada 60 días (de 2 años a menor de 5 años) ÿ Reforzar las recomendaciones de la clasificación: NO TIENE DESNUTRICION AGUDA ÿ Realizar control regular cada 30 días (menor de 2 años) o cada 60 días (de 2 años a menor de 5 años) CRECIMIENTO LINEAL APROPIADO *Nota: Los cambios en la talla pueden ser observados en tiempos prolongados (en 3 meses o más). 55) Evaluar la tendencia del crecimiento lineal. tomada hace 3 o más meses • Talla/Edad. cada vez que el niño/a acuda al establecimiento de salud. se debe clasificar nuevamente la talla. de acuerdo al sexo (págs. si tiene talla previa.-4- EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AÑOS EVALUAR LUEGO.

esperar 20 minutos y volver a clasificar la tos y dificultad para respirar ÿ Dar cotrimoxazol durante 5 días (pág. esperar 20 minutos y volver a clasificar la tos y NEUMONÍA dificultad para respirar GRAVE O ÿ Dar la primera dosis de PENICILINA PROCAINICA (pág.31) ÿ Dar recomendaciones para la alimentación del niño/a enfermo (pág. 24) y referirlo al hospital ÿ Indicar a la madre cuándo debe volver de inmediato (pág.24). administrar Salbutamol en aerosol durante 5 días (pág.33) • Respiración rápida • • • NEUMONÍA - ÿ Si tiene sibilancias.27) ENFERMEDAD ÿ Referir URGENTEMENTE al hospital siguiendo las MUY GRAVE recomendaciones para el transporte (pág. administrar salbutamol en aerosol (pág.EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AÑOS EVALUAR PREGUNTAR POR LOS SÍNTOMAS PRINCIPALES El niño/a ¿tiene tos o dificultad para respirar? Si la respuesta es afirmativa.16) ÿ Indicar a la madre que vuelva en 5 días si el niño/a no mejora ÿ Indicar a la madre cuándo debe volver de inmediato (pág.16) ÿ Si el niño/a tiene tos por más de 21 días referirlo al hospital para un examen ÿ Dar recomendaciones para la alimentación del niño/a enfermo (pág.20) ÿ Indicar a la madre que regrese en 2 días ÿ Si continúa con sibilancias administrar salbutamol cada 6 horas (pág.24) y referirlo al hospital • Si el niño tiene De 2 a 11 meses De 1 año a < de 5 años Respiración rápida es 50 o más por minuto 40 o más por minuto Ningún signo de neumonía grave o enfermedad muy grave ni neumonía SIN NEUMONÍA -5- .31) ÿ Si tiene sibilancias.24). preguntar • • ¿Hace cuanto tiempo? ¿Tiene SIBILANCIAS o SILBIDOS durante su espiración? ¿Es la primera vez que el niño/a tiene sibilancias? Observar. administrar salbutamol en aerosol (pág. Escuchar (el niño debe estar tranquilo) • Contar las respiraciones en un minuto Observar si hay tiraje subcostal Escuchar si hay estridor Escuchar si hay sibilancias SIGNOS CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO CLASIFICAR TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR CUALQUIER SIGNO DE PELIGRO EN GENERAL y uno o más de los siguientes signos: • Tiraje subcostal • Estridor en reposo ÿ Si tiene sibilancias.

ÿ Si no es posible referir al niño. luego de tratar la deshidratación siga recomendaciones de DIARREA PERSISTENTE SIN DESHIDRATACIÓN ÿ Dar vitamina A (pág.16) Indicar a la madre cuándo volver de inmediato (pág.26) DESHIDRATACION GRAVE SI el niño/a tiene otra clasificación grave: ÿ Referir URGENTEMENTE al hospital dándole sorbos frecuentes de SRO en el trayecto. por 14 días (pág.25) ÿ Dar zinc. Si el niño no tiene otra clasificación grave: ÿ Administrar SRO (Plan B) (pág.23) Indicar a la madre cuándo volver de inmediato (pág. antes de referir al niño/a. con sed • Signo del pliegue cutáneo: La piel vuelve lentamente al estado anterior • NO hay suficientes signos para clasificar como Deshidratación Grave o Con Deshidratación CON DESHIDRATACION SIN DESHIDRATACION Con signos de deshidratación SI TIENE DIARREA HACE 14 O MÁS DÍAS Sin signos de deshidratación ÿ Tratar la deshidratación según Plan B o C. ÿ Hacer seguimiento 5 días después ÿ Indicar a la madre cuándo volver de inmediato (pág. La piel vuelve al estado anterior: o Muy lentamente (más de 2 segundos) o Lentamente (2 segundos o menos) CLASIFICAR LA DESHIDRATACIÓN Dos o más de los siguientes signos: • Letárgico o inconsciente • Ojos hundidos • No puede beber o bebe mal • Signo del pliegue cutáneo: La piel vuelve muy lentamente al estado anterior Dos o más de los siguientes signos: • Inquieto/irritable • Ojos hundidos • Bebe ávidamente.31) Indicar a la madre que vuelva en 5 días si el niño/a no mejora Dar recomendaciones para la alimentación del niño/a enfermo (pág.25) Dar zinc.16) El niño/a ¿tiene diarrea? Si la respuesta es afirmativa.-6- EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AÑOS EVALUAR SIGNOS CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO Si el niño/a no tiene otra clasificación grave: ÿ Administrar Plan C en el establecimiento de salud (pág.23) Hacer seguimiento 2 días después Dar recomendaciones para la alimentación del niño/a enfermo (pág. ÿ Recomendar a la madre que continúe dándole el pecho. el niño/a: o ¿No puede beber o bebe mal? o ¿Bebe ávidamente. por 14 días (pág. con sed? • Signo del pliegue cutáneo.16) ÿ Recomendar a la madre que continúe dándole el pecho. por 14 días (pág.23) SI el niño/a tiene otra clasificación grave: ÿ Referir URGENTEMENTE al Hospital dándole sorbos frecuentes de SRO en el trayecto.31) ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ Dar CIPROFLOXACINA durante 3 días (pág.33) PERSISTENTE CON DESHIDRATACIÓN ÿ Recomendar a la madre que continúe dándole el pecho. ÿ Recomendar a la madre que continúe dándole el pecho.22) ÿ Dar zinc.31) DIARREA PERSISTENTE SIN DESHIDRATACIÓN Sangre visible en las heces SI HAY SANGRE EN LAS HECES DISENTERÍA .23) ÿ Explicar a la madre cómo debe alimentar al niño con diarrea persistente (pág. por 14 días (pág. o inconsciente? o ¿Inquieto o irritable? • Determinar si tiene los ojos hundidos • Ofrecerle líquidos. ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ Dar alimentos y líquidos para tratar la diarrea en casa (Plan A) (pág.21) Dar zinc. salvo que encuadre en otra clasificación grave ÿ Referir URGENTEMENTE al hospital siguiendo las recomendaciones DIARREA para el transporte (pág. preguntar • • ¿Hace cuánto tiempo? ¿Hay sangre visible en las heces? Observar y Palpar • Determinar el estado general del niño: o ¿Está letárgico.

o • se siente caliente al tacto. referir al hospital para evaluación ÿ Dar recomendaciones para la alimentación del niño/a enfermo (pág. 16) ÿ Dar la primera dosis de CEFTRIAXONA (pág.16) ÿ ÿ ÿ ÿ Dar vitamina A (pág. 21) Denunciar el caso a la unidad de epidemiología correspondiente Dar recomendaciones para la alimentación del niño/a enfermo (pág. 21) ÿ Indicar a la madre cuándo debe volver de inmediato (pág. 33) • Cualquier signo de peligro en general. 31) Hacer seguimiento 2 días después si persiste la fiebre Si ha tenido fiebre diaria por mas de 7 días. 22) Dar paracetamol para la fiebre (pág. ¿ha tenido fiebre todos los días? Verificar • Si tiene rigidez de nuca Tiene otra causa de fiebre ENFERMEDAD FEBRIL SIN RIESGO DE MALARIA • • Cualquier signo de peligro en general. 21) ÿ Dar paracetamol para la fiebre (pág. o Rigidez de nuca ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE Evaluar sarampión • ¿Tiene o ha tenido erupción cutánea en los últimos 30 días? • Fiebre ENFERMEDAD FEBRIL Si tiene o erupción cutánea verificar: • • La erupción cutánea es generalizada y no vesicular? (sin ampollas) Tiene uno de los tres siguientes signos: tos. 31) ÿ Hacer seguimiento 2 días después si persiste la fiebre ÿ ÿ ÿ ÿ Dar paracetamol para la fiebre (pág. o Rigidez de nuca El niño/a ¿tiene fiebre? Verificar si tiene Fiebre por: • interrogatorio. 33) ÿ ÿ ÿ ÿ Dar paracetamol para la fiebre (pág. 21) Referir URGENTEMENTE al hospital siguiendo las recomendaciones para el transporte (pág. 27) ÿ Dar paracetamol para la fiebre (pág. o • tiene temperatura axilar de 38º C (o más) Si la respuesta es afirmativa: • Determinar si vive en una zona con o sin riesgo de malaria (ver mapa) CLASIFICAR LA FIEBRE • Fiebre MALARIA ÿ Tomar muestra de sangre para gota gruesa y prueba rápida ÿ Llenar formulario M-1 ÿ Dar antimalárico apropiado de acuerdo a resultado de gota gruesa y prueba rápida (pág. 16) • Preguntar • • ¿Hace cuánto tiempo? Si hace más de 7 días. 27) Dar paracetamol para la fiebre (pág. 21) ÿ Referir URGENTEMENTE al hospital siguiendo las recomendaciones para el transporte (pág. referir al hospital para evaluación ÿ Dar recomendaciones para la alimentación del niño/a enfermo (pág. 31) Hacer seguimiento 2 días después si persiste la fiebre Si ha tenido fiebre diaria por mas de 7 días.EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AÑOS EVALUAR • CON RIESGO DE MALARIA SIGNOS CLASIFICAR COMO ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE O MALARIA GRAVE ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ TRATAMIENTO Tomar muestra de sangre para gota gruesa y prueba rápida Llenar formulario M-1 Dar QUININA intramuscular para malaria grave (pág. 21) Indicar a la madre cuando debe volver de inmediato (pág. • CLASIFICAR SARAMPION • Erupción cutánea generalizada y: Tos o catarro u ojos enrojecidos -7- SOSPECHA DE SARAMPIÓN . catarro u ojos enrojecidos. 27) Dar la primera dosis de CEFTRIAXONA (pág. 21) Indicar a la madre cuando debe volver de inmediato (pág.

empleando mechas de gasa. 16) INFECCIÓN CRÓNICA DEL OÍDO ÿ Secar el oído frecuentemente. después del aseo cuidadoso del oído ÿ Hacer seguimiento 5 días después ÿ Indicar a la madre cuándo debe volver de inmediato (pág. ÿ Enseñar a la madre a tratar la supuración del oído (pág. 31) . 21) ÿ Referir URGENTEMENTE al hospital • Uno de los siguientes signos: • Supuración visible del oído e información que comenzó hace menos de 14 días • Dolor de oído • Supuración visible del oído e información que comenzó hace 14 días o más INFECCIÓN AGUDA DEL OÍDO ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ Dar cotrimoxazol durante 10 días (pág. 27) ÿ Dar la primera dosis de paracetamol para el dolor (pág. 3 gotas. 31) Dar recomendaciones para la alimentación del niño/a enfermo (pág. tres veces al día durante dos semanas. aplicar en el oído CIPROFLOXACINO en gotas. 23) Hacer seguimiento 5 días después Indicar a la madre cuando debe volver de inmediato (pág. 21) Enseñar a la madre a tratar la supuración del oído (pág.-8- EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AÑOS EVALUAR SIGNOS CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO El niño/a ¿tiene problema de oído? (dolor y/o supuración) Si la respuesta es afirmativa: • Preguntar: • ¿Desde hace cuánto tiempo? Observar y Palpar: • Determinar si hay supuración del oído Palpar detrás de la oreja para determinar si hay tumefacción dolorosa CLASIFICAR EL PROBLEMA DE OIDO Tumefacción dolorosa al tacto detrás de la oreja MASTOIDITIS ÿ Dar la primera dosis de PENICILINA PROCAINICA (pág. 20) Dar paracetamol para el dolor (pág. 23) ÿ Si existe disponibilidad.

31) Esquema de vacunación Edad Vacuna Nacimiento BCG 2 meses Pentavalente Antipolio (1ª dosis) 4 meses Pentavalente Antipolio (2ª dosis) 6 meses Pentavalente Antipolio (3ª dosis) 12 a 23 meses SRP A partir de los 12 meses Antiamarílica -9- . 17) DESNUTRICIÓN ÿ Dar mebendazol (si es mayor de 1 año) (pág. 14) COMPLICACIONES ÿ Evaluar desarrollo psicomotor (pág.EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AÑOS EVALUAR SIGNOS CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO DEFINIR CONDUCTA FRENTE AL NIÑO/A CON DESNUTRICION AGUDA MODERADA ÿ El niño/a ¿fue clasificado con DESNUTRICION AGUDA MODERADA? SI EL NIÑO FUE CLASIFICADO CON DESNUTRICION AGUDA MODERADA DETERMINAR LA NECESIDAD DE REFERIRLO AL HOSPITAL Determinar si fue clasificado con: • Neumonía • Diarrea con deshidratación • Disentería • Diarrea persistente • Malaria • Sospecha de sarampión NOTA: Las clasificaciones anteriores indican que el niño/a con Desnutrición Aguda Moderada presenta una complicación. 21) AGUDA MODERADA SIN ÿ Evaluar salud oral (pág. RE-CLASIFICAR AL NIÑO/A CON DESNUTRICION AGUDA MODERADA CONSIDERANDO COMPLICACIONES Desnutrición aguda moderada Y una o más de las siguientes clasificaciones: • Neumonía • Diarrea con deshidratación • Disentería • Diarrea persistente • Malaria • Sospecha de sarampión Desnutrición aguda moderada Y • No tiene ninguna de las clasificaciones de la fila roja DESNUTRICIÓN AGUDA MODERADA COMPLICADA ÿ Dar el tratamiento de acuerdo a la clasificación/complicación ÿ Referir URGENTEMENTE al Hospital siguiendo las recomendaciones para el transporte (pág. 49) ÿ Indicar a la madre cuándo debe volver de inmediato (pág. VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE VACUNACIÓN DEL NIÑO(A) ÿ Realizar manejo de acuerdo con la GUIA PARA EL MANEJO DEL NIÑO/A CON DESNUTRICIÓN LEVE Y MODERADA SIN COMPLICACIONES (pág.17) ENSEGUIDA. 15) ÿ Realizar seguimiento nutricional en 7 días empleando el Formulario de Seguimiento Nutricional (pág.33) ÿ Si no es posible referir DE INMEDIATO. mientras viabiliza la referencia iniciar tratamiento de acuerdo con la GUIA PARA EL MANEJO DEL NIÑO/A CON DESNUTRICIÓN LEVE Y MODERADA SIN COMPLICACIONES (pág.

10 - RECOMENDACIONES NUTRICIONALES SEGÚN LA EDAD DEL NIÑO O NIÑA EDAD RECOMENDACIONES ÿ El niño/a debe recibir seno materno inmediatamente después de nacer (dentro de la primera media hora) ÿ Dar el pecho las veces que el niño/a quiera. de carne de res o pollo cocidos. 3 cucharadas rasas. . A PARTIR DE LOS 6 MESES DE VIDA PRIMERA SEMANA DE INICIO DE LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA NIÑO/A DE 6 MESES (INICIO DE LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA) SEGUNDA SEMANA TERCERA SEMANA CUARTA SEMANA • • • Dar papa o camote aplastados y mezclados con leche materna Se le debe alimentar por lo menos 2 veces al día. de día y de noche ÿ Dar SOLAMENTE LECHE MATERNA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD (no dar biberón. Se debe emplear sal yodada. mates. en cada comida. manzana. No se debe añadir azúcar ni sal “extras” LAS PRIMERAS 4 SEMANAS DEL INICIO DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA. 6 cucharadas rasas en cada comida. cuando cumpla 6 meses de edad) Los alimentos se deben preparar en forma de papilla o puré espeso. 3 cucharadas rasas. no se desanime y siga dándole (esto es normal cuando comienza a alimentarse con la cuchara) • • • • • Mantener las indicaciones de la • primera semana Agregar cereales aplastados como • arroz cocido. papaya) Mantener las indicaciones de las • anteriores semanas Introducir trozos pequeños de zapallo. Rozar con el pezón los labios del niño/a para que abra la boca Paso 3. en cada comida Se deben mezclar estos alimentos con los de la primera semana y variar cada día Agregar fruta raspada o aplastada (plátano. pera. mezclados también con leche materna Se le debe alimentar por lo menos 2 • veces al día. raspado o machucado. que le puede producir cólicos Como hay poca leche. • zanahoria.. Ahora ya se le debe alimentar por lo menos 3 veces al día. dolor de espalda y cuello de la madre UN MAL AGARRE PROVOCA: • • • • • Dolores en los pezones ( grietas. remolacha (beterraga). jugos ni otras leches) FACILITAR EL AGARRE Paso 1. el niño/a llora demasiado y se niega a mamar Finalmente el niño/a no sube de peso ÿ ÿ ÿ ÿ Continuar con la lactancia materna las veces que el niño/a quiera (de día y de noche) Debe empezar a comer EN SU PROPIO PLATO (el personal de salud le entregará un plato para su niño/a. fisuras) El bebé no podrá succionar eficazmente y al extraer poca cantidad de leche el pecho puede presentar congestión (se hincha) El bebé traga aire. Acercar rápidamente al niño/a al pecho (no el pecho al niño/a) Paso 4 Observar signos de buen agarre • Toca la mama o pecho con el mentón • Tiene la boca bien abierta • Tiene el labio inferior volteado hacia fuera • Se ve mas areola por encima de la boca que por debajo LOGRAR UNA POSICIÓN CORRECTA PARA LA LACTANCIA • • • • La cabeza y el cuerpo del niño/a deben estar en línea recta La nariz del niño/a deben estar frente al pezón El cuerpo del niño/a debe estar en contacto con el de la madre La madre debe sostener todo el cuerpo del niño/a y no solo los hombros del niño/a NIÑO/A MENOR DE 6 MESES UNA MALA POSICIÓN PROVOCA: • • Un mal agarre y sus consecuencias Cansancio. mezclados con leche materna. por lo menos 10 veces durante 24 horas (vaciar los dos pechos en cada mamada). Cuando el niño o niña empieza a comer puede parecer que escupe la comida. no deben ser ralos. Se debe asegurar que el niño trague la carne y que no la chupe solamente Se le debe alimentar por lo menos 3 veces al día. Agarrar el pecho con la mano en forma de C Paso 2. maicena cocida. mezclados con los alimentos que ya conoce. 6 cucharadas rasas en cada comida • Mantener las indicaciones de las anteriores semanas Se puede introducir un trocito (del tamaño del puño del niño/a) triturado.

para proporcionarle hierro A esta edad el niño/a. una cucharada de hojas verdes (acelga. 3 de ellas como desayuno. carote. choclo. tomate (de acuerdo a la región) o Oleaginosas: Nuez. ya puede comer todo lo que la familia consume. mango. coliflor. espinaca. en las dos restantes (entrecomidas) darle el “Alimento Complementario” ÿ En cada comida principal. soya (de acuerdo a la región) ÿ Colocar en cada comida. en las dos restantes (entrecomidas). maíz. ÿ Los alimentos recomendados además de los que ya come desde los 6 meses son: o Carnes: Charque (no muy salado). plátano de cocinar. repollo. pomelo. 3 de ellas como desayuno. repollo. berenjena (de acuerdo a la región) ÿ En cada comida principal debe recibir por lo menos 15 cucharadas rasas hasta llegar a las 25 cucharas por comida a los 5 años de edad ES IMPORTANTE QUE LA MADRE O LA PERSONA QUE ALIMENTA AL NIÑO/A. una cucharada de hojas verdes (acelga. tarhui. mandarina. limón. en las dos restantes (entrecomidas) darle el “Alimento Complementario” Es importante que la alimentación del niño/a sea variada y que reciba: o Leche y huevo: Cualquier leche animal y sus derivados (queso. walusa. los alimentos deben ser preparados con sal yodada NIÑO/A DE 2 A MENOR DE 5 AÑOS ÿ Debe comer 5 veces al día. cebada (de acuerdo a la región) . pepino. almuerzo y cena. requesón. cañahua. peramota. 3 de ellas como desayuno. mandarina. frutilla. apio). lacayote. durazno. vaca. espinaca. yogurt. almendra o Pescado fresco o Vegetales: Lechuga. mantequilla. Los alimentos deben ser preparados con sal yodada ÿ Continuar con la lactancia materna. darle la parte espesa y no únicamente la parte líquida. lima. frutilla. las veces que el niño quiera ÿ Debe comer 5 veces al día. rábano.EDAD RECOMENDACIONES A esta edad el niño/a ya sabe comer. almuerzo y cena. almendra o Pescado fresco o Vegetales: Lechuga. choclo. (comidas principales). los alimentos deben ser preparados con sal yodada Continuar con la lactancia materna. se pueden aumentar nuevos alimentos en mayor cantidad y frecuencia. hasta llegar a 11 cucharas rasas a los 11 meses ÿ Los alimentos deben ser administrados en forma de puré o papilla espesa o picados en trozos muy pequeños ÿ En el caso de las sopas. avena. amaranto. sémola. yogurt. plátano (de acuerdo a la región) o Leguminosas: Haba y arveja seca. berenjena (de acuerdo a la región) ÿ En cada comida principal debe recibir por lo menos 12 cucharadas rasas. almuerzo y cena (comidas principales). quesillo) y huevos o Frutas: Naranja. TENGA PACIENCIA Y EL TIEMPO NECESARIO PARA ALIMENTARLE AL NIÑO/A LA ALIMENTACION ADECUADA DEL NIÑO/A ES UNA SEÑAL DE AMOR . limón. pan o galletas sin relleno dulce o Tubérculos: Yuca. kiwi. garbanzo. lima. brócoli. tomate (de acuerdo a la región) o Oleaginosas: Nuez. arveja fresca. requesón. coliflor. quesillo) y huevos o Frutas: Naranja. darle frutas o pan ÿ Es importante que la alimentación del niño/a sea variada y que reciba: o Leche y huevo: Cualquier leche animal y sus derivados (queso. carote. debe recibir por lo menos 7 cucharadas rasas (a los 7 meses) e ir aumentando una cuchara por cada mes cumplido. las veces que el niño quiera NIÑO/A DE 1 A MENOR DE 2 AÑOS ÿ Debe comer 5 veces al día. racacha (de acuerdo a la región) o Verduras: Haba fresca sin cáscara. lacayote. porotos. apio). Aumentar el número de cucharas. (comidas principales). trigo. rábano. para proporcionarle hierro NIÑO/A DE 7 A MENOR DE 12 MESES A esta edad el niño/a. pepino. lentejas (sin cáscara). conejo. cordero.11 - . brócoli. ya puede comer todo lo que la familia consume. kiwi. mantequilla. plátano verde (de acuerdo a la región) o Frutas: Melón. hígado de pollo (de acuerdo a la región) o Cereales y derivados: Quinua. hasta que a los 2 años coma 15 cucharas en cada comida ÿ Dar la comida en trocitos bien picados ÿ Colocar en cada comida. pomelo.

purificada. CHOCOLATE.. verduras). CITRICOS. NO SE LOS DEBE GUARDAR ÿ Antes del primer año de vida NO se debe dar: LECHE ENTERA. que le produce placer. estar con el niño/a hasta que termine su comida y animarle para que coma ÿ El niño/a niña debe sentir que este es un momento muy importante. HUEVO. cubiertos y otros utensilios que son empleados para comer. VAINILLA. se le debe lavar sus manitos con agua y jabón antes de las comidas ÿ Lavar los alimentos que NO serán cocidos (frutas. purificada. con abundante agua limpia (hervida. con agua limpia (hervida. seguridad y amor ÿ El niño/a debe ser la primera persona de la familia en alimentarse ÿ Es necesario que el niño/a se acostumbre a tener horarios de alimentación y que no coma dulces ni golosinas antes de las comidas . QUESO. filtrada o clorada) ÿ Lavar los platos. PESCADO. FRUTILLA. filtrada o clorada) LA VARIEDAD Y FRESCURA DE LOS ALIMENTOS ÿ Es importante variar los alimentos de la dieta ÿ Los alimentos deben consumirse rápidamente después de su preparación. ÿ Las sopitas o caldos ralos (aguados) solo llenan el estomago del niño/a y NO lo alimentan adecuadamente LA ALIMENTACION ACTIVA ÿ La madre o la persona que cuida al niño/a. TOMATE. debe dedicar tiempo a la alimentación. KIWI. MANIES. NUECES.12 - CUIDADOS GENERALES PARA LA ALIMENTACION DEL NIÑO/A A PARTIR DE LOS 6 MESES DE EDAD LA LIMPIEZA E HIGIENE ÿ La mamá o la persona que cuida al niño/a debe lavarse las manos con agua y jabón especialmente: • Antes de preparar la comida del niño/a • Antes de alimentar al niño/a • Después de ir al baño • Después de limpiar la caca del niño ÿ Si el niño/a ya come por si solo/a. ALMENDRAS.

muy abrigado o desabrigado) • Está cansado/a. está preocupada. toma mucho café. identifique cuál es el problema y corríjalo ÿ Corregir la posición y/o el agarre ÿ Explicar a la madre las consecuencias de la mala posición y/o agarre (ver página 10) Problemas encontrados Orientación o acción a tomar ÿ Las causas de llanto excesivo del niño/a lactante son: • Está incómodo/a (está sucio/a. generalmente el niño/a recibe la cantidad de leche que necesita ÿ Los signos que realmente indican que el bebé está recibiendo poca leche son: • Poca ganancia de peso (menos de 500 g al mes) • Orina menos de 6 veces al día ÿ Las posibles causas de poca producción de leche son: • Mamadas poco frecuentes • Horarios rígidos para la lactancia • No lo amamanta por la noche • Mal agarre • Enfermedades de la boca del niño/a: paladar hendido. fuma o toma medicamentos • Tiene cólico • Es un bebé demandante. tensos ÿ Dar el pecho con mayor frecuencia asegurando buena posición y agarre ÿ Si luego de que el niño/a no ha vaciado ambos senos. el llanto es muy agudo • Está hambriento/a • La madre está comiendo comidas condimentadas. algunos niños/as lactantes lloran más que otros y exigen ser mantenidos en brazos ÿ Identifique el problema y corríjalo La madre refiere poca producción de leche El niño/a llora mucho Si al observar la lactancia el niño/a presenta mal agarre o mala posición Pechos dolorosos. o al uso frecuente de jabón y agua (que elimina el aceite natural de los pezones) o a una infección de los pezones (moniliasis) ÿ Recomiende: • Continuar con el seno materno.13 - . • La mamá usa anticonceptivos orales • La mamá consume alcohol o tabaco ÿ Evalúe la lactancia materna. hinchados. cansada o le disgusta amamantar. después de las mamadas • Dejar los pezones expuestos al aire • SI es necesario dar a la madre 500 mg de paracetamol para el dolor ÿ Considerar dar el pecho en otra posición .PROBLEMAS FRECUENTES EN LA LACTANCIA MATERNA Problemas encontrados Orientación o acción a tomar ÿ Rara vez es un problema real. el niño/a debe iniciar las mamadas en el seno menos afectado • Mejorar la posición y el agarre • Aplicar su propia leche al pezón. extraerse la leche manualmente o con extractor ÿ Colocar compresas de agua fría sobre los pechos después de amamantar o extraer la leche La madre tiene pezones adoloridos ÿ Generalmente se debe a un mal agarre del niño/a. debido a que muchas personas lo visitan • Tiene dolor o está enferma. moniliasis • Recibe otros líquidos • Recibe mamadera • La mamá tiene poca confianza en si misma.

• Recomendar alimentos que den resistencia al diente (leche. pescado. este período suele durar una a dos semanas • En caso de ser necesario administrar paracetamol. emplear sal con flúor.14 - EVALUAR LA SALUD ORAL DEL NIÑO/A DESDE QUE INICIA LA DENTICIÓN ÿ ÿ ÿ Determinar si hay caries Evaluar las prácticas de higiene oral del niño/a Dar recomendaciones para la salud oral del niño/a • Revisar las arcadas superior e inferior. 21) .. de acuerdo a la edad (pág. puede emplear pasta dental para niños/as • Acostumbrar al niño/a al cepillado de los dientes después cada comida y antes de dormir • Si es mayor de 1 año referir al dentista para aplicaciones de flúor. a partir de la erupción de sus primeros dientes • Si está disponible. además de yodo (sal fluoro-yodada). queso. si no las recibió los seis meses previos. de acuerdo a la edad del niño/a • Evitar el uso de mamaderas o chupones • Recomendar el control odontológico (con el dentista) por lo menos una vez al año. con la ayuda de un baja lenguas • Si observa la presencia de caries (una o más). refiera al niño a la consulta odontológica • Preguntar: ¿Cómo asea la boca y los dientes del niño? • Realizar diariamente la higiene de los dientes dos veces al día utilizando una gasa húmeda. para la preparación de los alimentos Conducta frente a la salida o erupción de los dientes • Los primeros dientes del niño/a comienzan a salir entre los 4 a 6 meses de edad en la arcada inferior (incisivos inferiores) • En este período el niño está molesto e irritable. paño bien limpio o un cepillo dental suave y pequeño. frutas y verduras). cereales. puede tener fiebre y salivación excesiva (babeo).

Hacer garabatos 3. Señalar dos partes de su cuerpo A esta edad el niño debe: 1. Gatear 2. Agarrar objetos voluntariamente 3. Negar con la cabeza 4. DONDE SE DEFINIRÁ LA CONDUCTA POSTERIOR . Levantar la cabeza 5. Buscar sonidos con la mirada 6. Combinar dos palabras 4. Pasar las hojas de un libro 3. Controlar su orina en el día ÿ Para la evaluación del desarrollo. Agarrar un objeto con los dedos 3. Patear pelota 2. Seguir con la mirada 4. Patalear vigorosamente 2. Pronunciar 4 o más sonidos diferentes 4. emplee el Carnet de Salud Infantil ÿ Esta evaluación es muy básica y puede ser realizada solamente preguntando a la madre o cuidador/a ÿ Esta evaluación debe ser realizada a todos los niños menores de 2 años. Sobresaltarse con un ruido 3. Buscar objetos escondidos 3. de acuerdo a su edad ÿ Si la madre o cuidador/a no es capaz de responder algún hito: solicite a la madre que intente que el niño/a realice el hito ÿ EN CASO DE QUE EL NIÑO/A NO REALICE UNO O MAS HITOS DE DESARROLLO. REFERIRLO/A AL HOSPITAL PARA UNA EVALUACION MAS DETALLADA. Reconocer a su madre A esta edad el niño debe: 1. Mantener firme la cabeza cuando se sienta 2. exceptuando a los niños/as con clasificaciones graves y que deben ser referidos URGENTEMENTE al Hospital ÿ Para realizar la evaluación del desarrollo primero identifique el grupo de edad. una para cada hito que el niño/a cumple. DE ACUERDO A SU EDAD.15 - .RECOMENDACIONES PARA EVALUAR EL DESARROLLO EN NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS DE EDAD DE 0 A 3 MESES DE 4 A 6 MESES DE 7 A 9 MESES DE 10 A 12 MESES DE 13 A 18 MESES DE 19 A 24 MESES A esta edad el niño debe: 1. Sentarse solo sin ayuda 2. Imitar aplausos A esta edad el niño debe: 1. Caminar solo 2. en meses. Tomar una taza solo A esta edad el niño debe: 1. que corresponde al niño/a menor de 2 años ÿ Luego pregunte a la madre o cuidador si el niño/a cumple el hito evaluado y marque. Nombrar cinco objetos 4. Pronunciar palabras 4. en el CSI. Aceptar y agarrar juguetes A esta edad el niño debe: 1.

. más veces que de costumbre Si el niño/a es mayor de 6 meses aumentar la cantidad de líquidos Si el niño esta desganado y no quiere comer es importante que la madre o la persona que le cuida.16 - RECOMENDACIONES PARA LA ALIMENTACIÓN DEL NIÑO ENFERMO ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ Si el niño tiene la nariz tapada. solamente como reemplazo a la leche de vaca o leche artificial que el niño/a tomaba. exclusiva en menores de 6 meses y prolongada hasta los 2 años o más • • Seguir las recomendaciones nutricionales según la edad (ve páginas 10. con mayor frecuencia Todos los alimentos a dar al niño(a) deben estar bien cocidos e higiénicamente preparados. desaliente el empleo del biberón (o mamadera) . insista en su alimentación Es importante que el niño(a) siga comiendo las mismas comidas en pequeñas cantidades.11 y 12) Evitar consumo de gaseosas o jugos dulces ÿ Si el niño/a recibe leche de vaca o leche artificial (en polvo): • Suspender la leche de vaca o leche artificial • Reemplazar la leche de vaca o artificial por yogurt natural diluido (sin saborizantes ni sustancias que lo endulcen) . el niño/a debe tomar esta preparación con cucharilla o vaso. Todos los utensilios deben estar limpios CÓMO ALIMENTAR AL NIÑO CON DIARREA PERSISTENTE SIN DESHIDRATACIÓN ÿ Recomendaciones generales: • Continuar con la leche materna.Preparar el yogurt del siguiente modo: Edad 2 a 6 meses 6 a menor de 12 meses 1 año a menor de 2 años 2 años a menor de 5 años Cantidad de yogurt natural: 30 mL (1 onza) 60 mL (2 onzas) 90 mL (3 onzas) 120 mL (4 onzas) Cantidad de agua hervida tibia para mezclar 22 mL (3/4 de onza) 30 mL (1 onza) 60 mL (2 onzas) 90 mL (3 onzas) Cantidad de azúcar 0 1 cucharilla (5 g) 1cucharilla y media (7.5 g) 3 cucharillas (15 g) ÿ Administrar el yogurt preparado. colocarle gotas de aguda tibia en las fosas nasales para destapar la nariz Continuar con la lactancia materna.

en las dosis presentadas a continuación: Edad 6 a 23 meses 2 años a menor de 5 años NÚMERO DE SOBRES DE ATLU PARA DESNUTRICIÓN AGUDA MODERADA 1 en 24 horas 2 en 24 horas ÿ Según el grado de desnutrición aguda. 22) • Administrar zinc de acuerdo a edad. por lo menos 10 veces durante el día y la noche (debe vaciar los dos pechos) En caso de que la madre haya suspendido la lactancia. 11 y 12) ÿ Administrar suplementos vitamínicos y minerales: • Administrar vitamina A de acuerdo a edad. (pág. dos veces al día como entrecomidas Agregar una cucharilla de aceite vegetal a UNA comida principal ÿ Tratamiento del niño/a con Desnutrición Aguda Moderada: Alimento Terapéutico Listo para el Uso (ATLU) • El niño/a debe recibir el ATLU. si no la recibió en los últimos seis meses.17 - . aplicar técnica de relactancia En caso de que no sea posible la relactancia referir a UNI • • Niño/a de 6 meses a 2 años ÿ Tratamiento del niño/a con Desnutrición Aguda Leve: Asegurar que reciba el Alimento Complementario. 23) • Dar chispitas nutricionales a niños de 6 meses a 2 años (pág. durante DOS SEMANAS. 22) ÿ Otras medidas • Evaluar desarrollo psicomotor • Evaluar salud oral desde el inicio de la dentición • Indicar a la madre cuando volver de inmediato Niño/a menor de 6 meses ÿ Tratamiento del niño/a con Desnutrición Aguda Leve o Moderada: • • • • Lactancia Materna exclusiva Recomendar a la madre que le de el seno las veces que el niño/a quiera. 22) • Dar jarabe de hierro a niños mayores de 2 años de edad (pág. en su hogar. (pág.TRATAR AL NIÑO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AÑOS DE EDAD GUIA PARA EL MANEJO DEL NIÑO/A CON DESNUTRICIÓN AGUDA LEVE Y MODERADA SIN COMPLICACIONES ÿ Verificar prácticas nutricionales y corregirlas en caso necesario (Formulario de Registro) ÿ Dar orientación nutricional en base al cuadro de Recomendaciones Nutricionales Según Edad (páginas 10. el niño/a debe regresar al establecimiento para realizar seguimiento nutricional* en: Grado de desnutrición Desnutrición Aguda Leve Desnutrición Aguda Moderada Seguimiento en: 15 días 7 días * Nota: Para realizar el seguimiento nutricional se empleará el Formulario de Seguimiento Nutricional para niño/as de 2 meses a menores de 5 años (ver página 47) .

18 - GUÍA PARA EL MANEJO INICIAL DE NIÑO/A CON DESNUTRICION AGUDA GRAVE Cuando NO es posible referir INMEDIATAMENTE (PARA LAS PRIMERAS 12 horas. cuando sea necesario) ÿ Administrar por vía oral 50 mL de dextrosa al 10% una sola vez ÿ Darle leche materna. alejarle de ventanas y corrientes de aire y colocar estufa. cuando sea necesario) ÿ Administrar por vía oral 50 mL de dextrosa al 10% una sola vez ÿ Dar Alimento Terapéutico Nutricional Listo Para el Uso (ATLU) cada 2 horas de acuerdo a la edad ÿ Si todavía recibe seno materno.. dar el Alimento Terapéutico Nutricional (ATLU) después del seno materno NÚMERO DE SOBRES DE ATLU PARA DESNUTRICIÓN AGUDA GRAVE 1 en 12 horas 2 en 12 horas 3 en 12 horas Edad 6 meses a 11 meses 12 a 23 meses 2 años a menor de 5 años • Durante el consumo del ATLU el niño/a debe recibir agua hervida (enfriada). MIENTRAS SE EFECTIVIZA LA REFERENCIA) NIÑO/A de 2 a menor de 6 meses de edad NIÑO/A de 6 meses a menor de 5 años de edad Además del tratamiento indicado en EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO/A para la clasificación DESNUTRICIÓN AGUDA GRAVE (ver página 3). toda la que quiera beber ÿ REFERIR A HOSPITAL manteniendo el consumo del Alimento Terapéutico Nutricional Listo Para el Uso (ATLU) . seguir las siguientes recomendaciones: ÿ Evitar que el niño o niña se enfríe (abrigarle. alejarle de ventanas y corrientes de aire o colocar estufa. en tomas de 20 minutos cada dos horas ÿ Si no recibe seno materno se debe dar una fórmula láctea para lactantes pequeños ÿ REFERIR AL HOSPITAL manteniendo el seno materno Además del tratamiento indicado en EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO/A para la clasificación DESNUTRICIÓN AGUDA GRAVE (ver página 3). seguir las siguientes recomendaciones: ÿ Evitar que el niño/a se enfríe (abrigarle.

de acuerdo a la edad y grado de desnutrición aguda ÿ Si la mamá aún amamanta al niño/a. ÿ Explique a la mama o cuidador que el ATLU es una medicina para TRATAR LA DESNUTRICIÓN AGUDA ÿ El niño/a que recibe ATLU debe recibir sorbos de agua limpia (hervida. azúcar o aceite). clorada o filtrada) ÿ El ATLU debe ser conservado en un lugar oscuro. directamente del sobre o empleando una cucharilla ÿ Se debe verificar que el niño/a consuma el total de la ración. es el equivalente a una fórmula especial para el niño/a con desnutrición aguda (F-100) ÿ Es una pasta que viene en un paquete o sobre ÿ No necesita ninguna preparación adicional (no debe ser cocido ni se le deba agregar sal. puede durar hasta 24 meses . el ATLU debe darse después de la leche materna.RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL USO DEL ALIMENTO TERAPÉUTICO NUTRICIONAL LISTO PARA USO (ATLU) PARA EL NIÑO/A MAYOR DE 6 MESES CON DESNUTRICIÓN AGUDA GRAVE O MODERADA ÿ El ATLU debe ser considerado como un medicamento para tratar la desnutrición aguda grave y moderada sin complicaciones ÿ El ATLU sólo debe ser administrado a niños/as mayores de 6 meses con Desnutrición Aguda Grave o Moderada ÿ El ATLU. seco y ventilado. en estas condiciones si el sobre está cerrado. purificada.19 - . seco y ventilado Recomendación para el personal de salud: • El ATLU debe ser conservado en un lugar oscuro. está listo para su uso ÿ El personal de salud debe DEMOSTRAR cómo administrar el ATLU ÿ Los sobres de ATLU NO deben ser compartidos con otros niños/as ÿ Debe ser administrado en cantidades pequeñas y frecuentes (cada dos horas).

MEDICAMENTOS QUE PUEDE SER ADMINISTRADOS POR VÍA ORAL EN CASA COTRIMOXAZOL ÿ El cotrimoxazol es el antibiótico de primera línea para el tratamiento ambulatorio (en el hogar) de la neumonía y para la infección aguda del oído COTRIMOXAZOL (Trimetoprim+Sulfametoxazol) Dar dos veces al día. 3 comp. durante 5 días en caso de neumonía y durante 10 días en caso de infección aguda del oído Edad COMPRIMIDO PEDIÁTRICO 20 mg trimetroprim 100 mg sulfametoxazol 1 comp.20 - MEDICAMENTOS PARA SER ADMINISTRADOS POR VIA ORAL. 2 comp. contar y envasar cada medicamento por separado (si corresponde) Explicarle que todos los comprimidos.5 mL 2 veces/día 2 a 5 meses 6 meses a 2 años 3 años a menor de 5 años Para cólera: administrar cotrimoxazol en dosis indicadas. cápsulas y jarabes deben continuar administrándose hasta que termine el tratamiento. durante 3 días . aunque el niño mejore Explicarle QUE DEBE guardar todos los medicamentos fuera del alcance de los niños/as Verifique que la madre ha entendido todas las explicaciones previas antes de que se vaya del Servicio de Salud..5 mL 2 veces/día 5 mL 2 veces/día 7. TRATAMIENTOS EN EL HOGAR Enseñar a la madre a administrar los medicamentos por vía oral en el hogar Seguir las instrucciones que figuran a continuación para todos los medicamentos orales que deben administrarse en el hogar: ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ Determinar los medicamentos y las dosis apropiados para la edad y el peso del niño Explicar a la madre la razón por la cual se administra el medicamento al niño Mostrarle cómo medir la dosis Observar a la madre mientras practica la medición de la dosis Pedir a la madre que administre la primera dosis en el servicio de salud Explicarle minuciosamente cómo administrar el medicamento. Después guardar el medicamento en el envase y rotular el mismo (si corresponde) Si se debe administrar mas de un medicamento seleccionar. 2 veces/día 2 veces/día 2 veces/día Jarabe pediátrico En 5 mL: 40 mg trimetroprim 200 mg sulfametoxazol 2.

si no recibió ninguna dosis en los últimos 6 meses CIPROFLOXACINA PARA DISENTERÍA EDAD CIPROFLOXACINA Comp. FALCIPARUM (NO COMPLICADA) Artesunato 50 mg (comprimidos) Dar por 3 días DIA 1 De 3 meses a 6 meses De 7 meses a menor de 2 años De 2 años a menor de 5 años 1/2 1 1 y 1/2 DIA 2 1/2 1 1 y 1/2 DIA 3 1/2 1 1 y 1/2 Mefloquina 250 mg (tabletas) DIA 1 1/2 1/2 3/4 DIA 2 1/2 1/2 3/4 MEBENDAZOL Mebendazol.cada 12 horas por 3 días 3/4 comp.MEDICAMENTOS QUE PUEDE SER ADMINISTRADOS POR VÍA ORAL EN CASA TRATAMIENTO ORAL PARA MALARIA ESQUEMA 1: CUANDO EL EXAMEN DE GOTA GRUESA Y PRUEBA RÁPIDA SON POSITIVAS PARA MALARIA POR P. dolor durante la erupción de los dientes PARACETAMOL Dar cada 6 horas hasta que pase la fiebre o el dolor de oído o dolor de la erupción de los dientes Gotas (1 mL=100 mg) 2 a 5 meses 10 gotas cada 6 horas 15 gotas cada 6 horas 1 comp. en el servicio de salud a todo niño de 1 año a menor de 5 años. Cada 12 horas por 3 días 1/2 comp.cada 12 horas por 3 días EDAD 2 a 5 meses 6 a 11 meses 1 año a 2 años 2 años a menor de 5 años .de 250 mg 1/4 comp.cada 12 horas por 3 días 1 comp. cada 6 horas 1 1/2 comp. dolor de oído. VIVAX Cloroquina 150 mg Base (tabletas) Durante 3 días DIA 1 Menor de 6 meses De 6 a 11 meses De 1 a 2 años De 3 a menor de 5 años 1/4 1/2 1 1 DIA 2 1/4 1/2 1/2 1 DIA 3 1/4 1/2 1/2 1 Primaquina 5 mg (tabletas) Durante 7 días PARACETAMOL para la fiebre (temperatura axilar mayor a 38°C).21 - . Cada 6 horas Comprimidos (100 mg) EDAD EDAD NO 6 a 11 meses 1/2 1/2 1 1 año a 2 años 2 años a menor de 5 años ESQUEMA 2: CUANDO EL EXAMEN DE GOTA GRUESA Y PRUEBA RÁPIDA SON POSITIVAS PARA MALARIA POR P. tabletas de 500 mg ÿ Administrar 500 mg de mebendazol (1 tableta).

Como suplemento a todos los niños/as de 6 meses a menores de 5 años Dar una megadosis en el servicio de salud si no la recibió en los últimos 6 meses y registrar en el CSI. cada día un sobre En el caso de niño/as prematuros se puede iniciar el empleo de Solución de Hierro en gotas.000 UI Si el niño/a tiene desnutrición aguda grave. diarrea persistente o sospecha de sarampión. para niños que hayan nacido prematuros es de 10 gotas al día. La dosis de hierro.000 UI 100. . incluso si recibió una dosis en los últimos 6 meses CHISPITAS NUTRICIONALES Y HIERRO EDAD 6 meses a menor de 2 años 2 años a menor de 3 años 3 años a menor de 5 años ÿ ÿ ÿ ÿ Chispitas Nutricionales Solución de Hierro en gotas 25 mg.000 UI 1 perla 2 perlas VITAMINA A.. a partir de esta edad iniciar la administración de las Chispitas Nutricionales tal como se presenta en el cuadro.000 UI 1/2 perla 1 perla VITAMINA A MEGADOSIS 100.22 - VITAMINA A.000 UI 200. Como parte del tratamiento de la desnutrición aguda grave. Hierro elemental por mL 1. EDAD 6 a 11 meses 12 meses a menor de 5 años 200. aguda moderada. Repetir la megadosis cada 6 meses. a partir de los 2 meses hasta los 6 meses de edad. diarrea persistente y sospecha de sarampión EDAD 2 a 5 meses 6 a 11 meses 12 meses a menor de 5 años DOSIS 50.25 mg de hierro = 1 gota 1 sobre por día (60 sobres) 25 gotas/día (3 frascos) 30 gotas/día (4 frascos) No administrar hierro durante el tratamiento de malaria No administrar hierro en casos de desnutrición aguda severa El hierro puede producir cambio en el color de las heces (café oscuro) Las Chispitas Nutricionales deben ser tomadas durante 60 días seguidos cada año. administrar vitamina A.

primero completar el tratamiento con zinc para la diarrea.ADMINISTRAR ZINC PARA EL TRATAMIENTO DE LA DESNUTRICION AGUDA. TALLA BAJA Y DIARREA A. Para tratamiento de la talla baja en niños/as de 6 meses a menores de 2 años Jarabe de Zinc Frasco de 20 mg/5mL Administrar una vez al día durante 3 meses (12 semanas) Media cucharilla (10 mg) Tabletas efervescentes de Zinc Tableta de 20 mg Diluir en 5 mL de agua (una cucharilla) administrar una vez al día durante 3 meses (12 semanas) Media tableta (10 mg) Nota: Si el niño/a tiene diarrea. Zinc. a las dosis indicadas en el cuadro A y luego continuar con el zinc a las dosis indicadas en el cuadro B. repetir el procedimiento hasta que el oído esté seco . ENSEÑAR A LA MADRE A TRATAR LA SUPURACIÓN DEL OÍDO ÿ Secar el oído con una mecha de gasa. tres veces al día: • • • • Retorcer un pedazo de gasa. Zinc. formando una mecha Colocar la mecha en el oído del niño Retirar la mecha cuando esté empapada Con una mecha limpia. además de talla baja.23 - . desnutrición aguda moderada y diarrea (aguda. Para tratamiento de la desnutrición aguda leve. persistente y disentería) EDAD Jarabe de Zinc Frasco de 20 mg/5mL Administrar una vez al día durante 14 días Media cucharilla Una cucharilla Tabletas efervescentes de Zinc Tableta de 20 mg Diluir en 5 mL de agua (una cucharilla) administrar una vez al día durante 14 días Media tableta Una tableta Menores de 6 meses 6 meses a menor de 5 años B.

. • Aerocámara de 400 o 500 cc (puede emplearse un recipiente vacío de suero o un vaso grande. 100 mcg por dosis. cada 6 horas día y noche. siguiendo el procedimiento ya explicado Dar un máximo de 10 dosis al día Verifique si la madre comprendió el procedimiento El niño/a debe ser referido al hospital para determinar el tratamiento a largo plazo . adaptados para conectarse con el aerosol) PROCEDIMIENTO • • • • • • • • • • • • Agite el inhalador de salbutamol Quite la tapa del inhalador Adapte el inhalador a la aerocámara Coloque el extremo abierto de la aerocámara sobre la boca y nariz del niño/a evitando que haya escape de aire Presione el inhalador una vez Deje que el niño respire el aerosol unas seis veces sin retirar la aerocámara Aplique una segunda dosis del inhalador Deje que el niño respire unas 6 veces sin retirar la aerocámara Retire la aerocámara Limpie la cara del niño/a Dé un poco de agua o leche materna al niño/a Espere 20 minutos y evalúe nuevamente la TOS o DIFICULTAD PARA RESPIRAR ADMINISTRAR SALBUTAMOL EN AEROSOL EN EL HOGAR DURANTE 5 DIAS EN CASO DE QUE EL NIÑO/A PRESENTE SIBILANCIAS • • • • Administrar.24 - ADMINISTRAR SALBUTAMOL EN AEROSOL EN CASO DE SIBILANCIAS INSUMOS NECESARIOS • Salbutamol para inhalar en aerosol (spray) de 200 dosis.

Aumentar líquidos • Dar las siguientes instrucciones a la madre: • Darle el pecho con frecuencia. además de la leche materna • Si el niño no se alimenta exclusivamente de leche materna. además de los líquidos que habitualmente le da Menor de 2 años 50 a 100 mL (1/4 a 1/2 taza) después de cada deposición acuosa De 2 años a menor de 5 años 100 a 200 mL (1/2 a 1 taza) después de cada deposición acuosa PLAN B: Tratar la deshidratación con SRO: • Si no conoce el peso: dar SRO a libre demanda usando una taza y cucharilla • Si conoce el peso: dar 50 a 100 mL/Kg durante 4 horas. agua limpia. pero más lentamente • Continuar dándole el pecho siempre que el niño lo desee • • • • Cuatro horas después Reevaluar al niño y clasificar la deshidratación Seleccionar el plan apropiado para continuar el tratamiento Si el niño continua deshidratado repita plan B durante dos horas más • Si el niño presenta signos de deshidratación grave: cambie a Plan C • Si el niño no presenta signos de deshidratación: cambie a Plan A • Si la madre tiene que irse antes de que termine la administración del tratamiento • Inicie la rehidratación oral por dos horas y si tolera. Entregarle dos sobres de SRO para usar en casa Mostrar a la madre la cantidad de líquidos que debe darle al niño en casa. y por mas tiempo cada vez • Si el niño se alimenta exclusivamente de leche materna. Es especialmente importante dar SRO en casa si: • • • • Durante esta consulta el niño fue tratado con plan B o C El niño no podrá volver a un servicio de salud o si la diarrea empeora Enseñar a la madre a preparar la mezcla y a dar SRO. jugo de frutas frescas u otros de uso corriente en el hogar. • • 2. agua de arroz.25 - . enseñe a la madre a preparar el SRO para continuar el tratamiento en el hogar.PLANES DE REHIDRATACIÓN PLAN A: Tratar la diarrea en casa 1. Continuar alimentándolo 3. darle uno o varios de los siguientes líquidos: SRO. agua de canela. sopas. darle más • Muestre a la madre cómo se administra la SRO: • Dar con frecuencia pequeños sorbos de líquido en una taza y con cucharilla • Si el niño vomita esperar 10 minutos y después continuar. Cuando regresar . darle sobres de Rehidratación Oral (SRO) después de cada deposición. o Si el niño quiere más SRO. mate de anís.

referirlo para que reciba tratamiento IV Reevaluar al niño 6 horas después. IR HACIA ABAJO Comenzar aquí ¿Puede administrar líquidos IV inmediatamente? SI Primera Hora 50 mL/Kg NO Comience tratamiento IV inmediatamente. En seguida. Intente administrar SRO mientras se consigue canalizar la vena. evalúe al paciente. pruebe tolerancia al SRO.26 - Plan C: Tratar rápidamente la deshidratación grave. Si no esta mejorando. SI LA RESPUESTA ES NEGATIVA. IR A LA DERECHA. utilizando una cucharilla y taza. Suero Fisiológico. si no está disponible.. SRO por la sonda 20 mL/Kg/hora durante 6 horas (total 120 mL/Kg) Reevaluar al niño cada hora Si vomita varias veces o si observa distensión abdominal. según el esquema siguiente Carga Rápida Segunda Hora 25 mL/Kg Tercera Hora 25 mL/Kg • • • Evalúe al niño continuamente. mientras continúe con tratamiento IV Al completar la carga rápida. Si la deshidratación no mejora al cabo de 3 horas. . Administre Ringer Lactato o. dar el líquido más lentamente. enseñe a los familiares a mantenerlo hidratado. para seleccionar Plan B. (SEGUIR LAS FLECHAS: SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA. durante el camino ¿Puede referir a un lugar cercano? (30 minutos de distancia) SI • • NO • • • • • Comience. seleccionar el plan apropiado (A. Plan A o repetir plan C Refiera inmediatamente Prepare SRO y enseñe cómo darle al niño. B. Clasificar la deshidratación. aumente la velocidad de infusión Apenas pueda beber (usualmente después de 2 a 3 horas). Una vez rehidratado. o C) para continuar el tratamiento ¿Sabe usar sonda nasogástrica? SI NO Nota URGENTE Refiera para tratamiento IV • • Observe al niño durante el tiempo que dura la rehidratación endovenosa o por sonda.

27 - .5 mL 0.5 mL 0. antes de referir al niño/a • • • • • Explicar a la madre la razón por la cual se administra el medicamento Determinar la dosis apropiada para la edad (o el peso) del niño Usar jeringas y agujas descartables y medir la dosis con exactitud Administrar el medicamento mediante inyección intramuscular Si no se puede referir al niño. .2 mL 5 mL 5 mL Noche 1.5 mL 4.000 UI 1.0 mL EDAD 2 a 5 meses 6 meses a menor de 2 años 2 años a menor de 5 años EDAD SI NO ES POSIBLE REFERIR AL NIÑO/A: • Repetir la inyección de penicilina procaínica cada 24 horas durante 7 días • En cuanto el niño sea capaz de tolerar la vía oral pasar a un antibiótico oral apropiado CEFTRIAXONA CEFTRIAXONA 50 mg/kg/día vía intramuscular.3 mL 0.0 cc IM cada 24 horas 3.000 UI) Diluir con 2 mL de agua destilada 1 mL= 200.5 mL 1 mL 2 mL Tarde 0. pasar a sulfato de quinina hasta completar 7 días de tratamiento • Si no se puede canalizar vía venosa.5 mL 1 mL 1 mL Durante 5 días VO c/12 horas Mañana 1.000 UI por Kg/día (frasco de 400.MEDICAMENTOS PARA SER ADMINISTRADOS POR VIA PARENTERAL (INYECTABLES) ÿ Administrar los tratamientos que figuran a continuación sólo en el servicio de salud. por 5 días a partir del tercer día de iniciado el tratamiento con quinina por 5 días.5 cc IM cada 24horas 2.2 mL 1. 1 frasco = 1 gramo Disolver 1 frasco con 5 cc de agua destilada 1. para pasar en 4 horas • Una vez que la vía oral es tolerada.0 cc IM cada 24 horas 2 a 5 meses (4 – 5 kg) 6 a 11 meses (6 a 9 kg) 1 a 2 años (10 a 12 kg) 2 a menor de 5 años (13 a 16 kg) 1/4 1/4 1/4 1 EDAD 2 a 5 meses 6 a 11 meses 1 año a menor de 2 años 2 años a menor de 5 años SI NO ES POSIBLE REFERIR AL NIÑO/A: • Repetir la inyección de CEFTRIAXONA cada 24 horas durante 7 días SI NO ES POSIBLE REFERIR AL NIÑO/A: • El diclorhidrato de quinina intravenoso debe ser diluido en 100 mL de solución fisiológica o dextrosa al 5%. emplear el diclorhidrato de quinina por vía intramuscular cada 8 horas • Clindamicina por vía oral.5 mL 0.5 mL 0.2 mL 1.0 cc IM cada 24 horas 4.7 mL 1 mL Diclorhidrato de quinina (ampollas) 300 mg = 2 mL Vía EV c/8 h 25 mg/kg/día Mañana 0. seguir las instrucciones que figuran a continuación DAR QUININA PARA CASOS GRAVES DE MALARIA (PREVIO EXAMEN DE GOTA GRUESA Y PRUEBA RÁPIDA) • Para los niños/as con enfermedad febril muy grave y malaria grave • Dar la primera dosis de quinina intramuscular y referir URGENTEMENTE al hospital • Utilizar jeringa de insulina (de 1 mL) SI NO ES POSIBLE REFERIR AL NIÑO/A: ESQUEMA 3:TRATAMIENTO RADICAL DE MALARIA POR P.5 mL 1 mL 1 mL Noche 0.5 mL 2. FALCIPARUM EN MENORES DE 1 AÑO Y EN MALARIA GRAVE Sulfato de quinina 300 mg (tabletas VO) c/8 horas Durante 7 días Vía IM 10 mg/ kg/dosis c/8 h 0.2 mL 5 mL 5 mL Clindamicina suspensión 80 mL (75 mg/5 mL) ANTIBIÓTICOS POR VIA INTRAMUSCULAR (IM) PENICILINA PROCAINICA PENICILINA PROCAINICA Dosis: 50.

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PROPORCIONAR ATENCIÓN DE REEVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO
ÿ Atender al niño que regresa para una consulta de reevaluación y seguimiento de acuerdo con las instrucciones de los recuadros que correspondan a las clasificaciones realizadas en la consulta integral anterior ÿ Si el niño presenta un problema nuevo: evaluar, clasificar y tratar al niño según el cuadro EVALUAR Y CLASIFICAR ÿ Si el niño no es llevado al servicio de salud para reevaluación y seguimiento: Visite su domicilio ÿ Neumonía Después de 2 días: • Evaluar al niño para determinar si presenta signos de peligro en general • Evaluar al niño para determinar si tiene dificultad para respirar Preguntar • El niño/a ¿está respirando normalmente? • ¿Le bajó la fiebre? • ¿Está comiendo mejor? ÿ Diarrea Después de 5 días (diarrea sin deshidratación) o 2 días (disentería): • Evaluar nuevamente la diarrea Preguntar • ¿Disminuyó la frecuencia de la diarrea? • ¿Hay menos sangre en las heces? • ¿Bajó la fiebre? • ¿Está comiendo mejor? Tratamiento • Si el niño/a está deshidratado, tratar la deshidratación • Si la cantidad de evacuaciones, la cantidad de sangre en heces, la fiebre o la alimentación siguen igual o han empeorado: referir URGENTEMENTE al hospital. • Si el niño/a evacua menos, hay menos sangre en las heces, le ha bajado la fiebre y está comiendo mejor, continuar el tratamiento hasta su conclusión y citar al niño para una nueva consulta integral.

Tratamiento • Si hay algún signo de peligro en general, tiraje subcostal, o si la frecuencia respiratoria sigue elevada, dar la primera dosis de un antibiótico intramuscular apropiado y referir URGENTEMENTE al hospital • Si la respiración se ha normalizado, complete el tratamiento de 5 días con cotrimoxazol. Cite al niño/a para una nueva consulta integral

ÿ Si el niño/a presentaba sibilancias • Verificar si recibió el salbutamol según lo recomendado • Verificar si continúa con sibilancias • Si persisten las sibilancias: Referir al Hospital
ÿ Diarrea persistente Después de 5 días, preguntar: • ¿Paró la diarrea? • ¿Cuantas veces por día tiene una deposición acuosa?

Tratamiento • Si la diarrea continúa (si continua teniendo por lo menos tres evacuaciones acuosas por día): Referirlo al hospital para exámenes y tratamiento • Si la diarrea ha disminuido (tiene menos de tres evacuaciones acuosas por día): Realizar recomendaciones nutricionales para la edad y citar al niño/a para una nueva consulta integral

ÿ Malaria (en todas las zonas con riesgo de malaria)
Si la fiebre persiste después de 2 días: • Hacer un nuevo examen completo al niño/a. • Consultar el cuadro: EVALUAR Y CLASIFICAR • Examinar al niño/a para determinar si presenta otras causas de fiebre Tratamiento • Si el niño/a presenta cualquier signo de peligro en general o rigidez de nuca, tratar como ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE O MALARIA GRAVE • Si presenta cualquier otra causa de fiebre que no sea malaria, administrar tratamiento según la enfermedad sospechada • Si la malaria es la única causa aparente de fiebre: Iniciar tratamiento • Si la fiebre persiste durante 7 días, referir al niño/a al hospital.

ÿ Enfermedad Febril (en zonas sin riesgo de malaria)
Si la fiebre persiste después de 2 días: • Hacer un nuevo examen completo al niño/a • Consultar el cuadro: EVALUAR Y CLASIFICAR • Examinar al niño/a para determinar si presenta otras causas de fiebre Tratamiento • Si el niño/a presenta cualquier signo de peligro en general o rigidez de nuca, tratar como ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE Si el niño/a presenta cualquier otra causa aparente de fiebre, administrar tratamiento según la causa sospechada Cerciorarse que el niño/a no ha viajado a un área con riesgo de malaria en los últimos 2 meses. Si ha viajado o proviene de un área con riesgo de malaria, tratar con antimalárico apropiado de acuerdo a resultado de gota gruesa y prueba rápida. Decir a la madre que regrese en 2 días, si la fiebre persiste Si la fiebre persiste durante 7 días, referir al niño/a al hospital Si no hay ninguna causa aparente de fiebre, asumir que es una infección viral e indique manejo sintomático Aconsejar a la madre que le de al niño/a mayor cantidad de líquidos y mantener la alimentación acostumbrada. Indicar a la madre que vuelva en 2 días, si la fiebre persiste.

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ÿ Infección de oído Después de 5 días: • Reevaluar el problema del oído Tratamiento • Si hay dolor o tumefacción retroauricular: referir URGENTEMENTE al hospital • Infección aguda del oído: si el dolor de oído o la supuración persisten, continúe con el mismo antibiótico y refiera al hospital • Si no hay dolor ni supuración, completar el tratamiento con cotrimoxazol por 5 días más (hasta completar 10 días de tratamiento). • Infección crónica del oído: si después de 5 días de secado el oído persiste la secreción, referir al hospital

ÿ Desnutrición Aguda Leve y Aguda Moderada sin complicaciones • Después de 15 días (Desnutrición Aguda Leve) o 7 días (Desnutrición Aguda Moderada sin complicaciones) • Realizar el Seguimiento Nutricional de acuerdo al FORMULARIO DE SEGUIMIENTO NUTRICIONAL PARA NIÑOS/AS DE 2 MESES A MENOR DE 5 AÑOS CON DESNUTRICIÓN AGUDA LEVE O AGUDA MODERADA (ver página 49)

ÿ Talla baja • Verificar si el niño/a recibe el zinc (si ha sido indicado) • Verificar si el niño/a ha recibido la alimentación según las recomendaciones realizadas, discutir y negociar con la madre las alternativas para mejorar la alimentación • Evaluar la tendencia del crecimiento lineal - Si el niño/a, en dos controles sucesivos, cada mes (si es menor de 2 años) y cada dos meses (si es mayor de dos años), presenta tendencia inadecuada: Referir al Hospital para una evaluación

si la fiebre persiste DIARREA PERSISTENTE SIN DESHIDRATACION INFECCION AGUDA DE OIDO INFECCION CRONICA DE OIDO PROBLEMA DE ALIMENTACION CUALQUIER OTRA ENFERMEDAD.31 - . fiebre • No está tomando el seno o no quiere comer El niño/a con DESNUTRICIÓN AGUDA (LEVE O MODERADA) . si la fiebre persiste ENFERMEDAD FEBRIL.CUÁNDO VOLVER Si el niño/a tiene: NEUMONIA DISENTERIA MALARIA. si no mejora DESNUTRICION AGUDA MODERADA DESNUTRICION AGUDA LEVE TALLA BAJA Volver a la consulta de reevaluación y seguimiento en: CUANDO DEBE VOLVER DE INMEDIATO Recomendar a la madre que vuelva de inmediato si el niño/a presenta cualquiera de los siguientes signos: 2 días Cualquier niño/a enfermo que: • No puede beber ni tomar el pecho • Empeora • Tiene fiebre • Respiración rápida • Dificultad para respirar El niño/a SIN NEUMONIA que presenta: 5 días El niño/a con DIARREA que presenta: 7 días 15 días 30 días • Sangre en las heces • Dificultad para beber • Presenta diarrea. tos.

al menos una vez al año para obtener mayor información y recibir tratamiento. en especial por la noche. para mantenerse fuerte. antes de dormir ÿ Brindar orientación sobre: • Salud sexual y reproductiva • Prevención de ITS y SIDA . una buena alimentación ayudará al buen desarrollo de los dientes de su bebé ÿ Debe visitar al dentista. colocarle toxoide tetánico ÿ Recomendarle sobre el cuidado de su salud oral ÿ Si está embarazada. o lo mejor posible. grietas en los pezones o infección de las mamas) realizar la orientación o administrar el tratamiento necesarios ÿ Recomendarle que coma bien. sana y que aumente el consumo de líquidos en caso de que esté dando de lactar ÿ Preguntar los antecedentes de vacunación de la madre y si es necesario.32 - RECOMENDAR A LA MADRE SOBRE SU PROPIA SALUD ÿ Si la madre está enferma.. pezones doloridos. si es necesario ÿ Si está embarazada debe visitar al dentista al menos una vez durante el embarazo ÿ Recomendar que se cepille los dientes por lo menos dos veces por día. administrarle tratamiento o referirla al hospital ÿ Si tiene algún problema de las mamas (como ingurgitación.

para cuidarlo durante el viaje. VIGILAR AL NIÑO/A DURANTE EL TRAYECTO AL HOSPITAL ÿ Frecuencia cardiaca ÿ Color de la piel ÿ Realizar maniobras de reanimación en caso de paro respiratorio o cardiaco Es necesario que el personal de salud acompañe al niño/a referido durante el trayecto al Hospital. MANTENER LA VIA AEREA PERMEABLE Y EN CASO NECESARIO. asegurarse que llegará al hospital en las mejores condiciones posibles y verificar que será recibido/a y atendido/a por el personal del Hospital de manera inmediata . PREVENIR Y/O TRATAR LA HIPOTERMIA ÿ Evitar que el niño/a se enfríe: o Mantenerlo abrigado. pasar a 4 gotas o 12 micro-gotas por minuto 3.33 - . nadie debe fumar ni encender o quemar ninguna sustancia cerca de él o ella 2. tiraje subcostal. POR VIA ENDOVENOSA. o no puede beber: Administrar oxígeno empleando catéter naso-faríngeo durante el trayecto al Hospital ÿ Si el niño/a presenta períodos de apnea (deja de respirar por 20 segundos) o paro respiratorio: Proveer Ventilación Positiva empleando ambú ÿ El niño/a necesita aire. está distendido/a: Dextrosa al 10%. manos y pies o Evitar que le lleguen corrientes de aire o Utilizar una fuente de calor si disponible: caja o incubadora de transporte (en el caso de niños/as pequeños). o contacto piel a piel (método canguro) 2. frecuencia respiratoria muy elevada (más de 70 por minuto). PREVENIR Y/O TRATAR LA HIPOGLUCEMIA ÿ Administrar por vía oral (con cucharilla o un vaso). ADMINISTRAR OXÍGENO ÿ Limpiar o aspirar secreciones de la boca y de la nariz ÿ Mantener la cabeza en posición neutra ( NO flexionada ni hiper-extendida) ÿ Si el niño/a tiene los labios cianóticos. o mediante sonda naso-gástrica: 50 cc de una de las siguientes soluciones: o Leche materna o Dextrosa al 10% o Agua azucarada Modo de preparar: Cuatro cucharillas de azúcar disueltas en una taza de 200 cc de agua limpia ÿ Si no tolera vía oral. 100 mL. quejido espiratorio.RECOMENDACIONES PARA EL TRANSPORTE DE NIÑOS/AS REFERIDOS AL HOSPITAL 1. incluyendo la cabeza.

evite que fumen o prendan fuego cerca de los balones de oxigeno o El balón de oxígeno debe contar con manómetro que permita regular la salida del oxígeno ÿ COLOCACIÓN DEL CATÉTER NASO-FARÍNGEO o Antes de colocar el catéter nasal. asegurarse de que las fosas nasales se encuentran limpias o Medir el catéter desde el ala de la nariz hasta el trago auricular o Introducir cuidadosamente el catéter por la fosa nasal y visualizar que el extremo este 1cm debajo de la úvula o Verificar periódicamente que el extremo no este obstruido por secreciones ÿ DOSIS DEL OXÍGENO o Por catéter nasal. la dosis de oxígeno es de 1 a 2 L/minuto. NO ADMINISTRAR MAS CANTIDAD DE OXIGENO QUE LA NECESARIA COLOCACION DE CATETER NASOFARINGEO A: Medir la distancia ente el ala de la nariz y el trago auricular B: Corte sagital para ver la posición del catéter nasofaríngeo C: La punta del catéter puede verse justo detrás del paladar ..34 - ADMINISTRACION DE OXIGENO ÿ CUIDADOS CON EL USO DEL OXÍGENO o El oxígeno es altamente inflamable.

cada vez que se atiende a un niño/a (por consultas nuevas o repetidas) .Anotar el nombre y los datos generales del niño/a en el formulario de registro AIEPINut .Estimulación temprana .Vacunación .Tratamiento según clasificaciones .Cuidados generales del niño/a en el hogar . prevención de enfermedades .FLUJOGRAMA PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO Y NIÑA DE 7 DÍAS A MENOR DE 2 MESES DE EDAD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD REGISTRO .Diarrea .Cuándo volver a consulta integral .Lactancia materna .Solicitar el Carnet de Salud Infantil (CSI) .Orientación: o Como tratar las infeciones localizadas o Cuidados generales del niño/a en el hogar o Cuándo volver de inmediato .Referencia en caso necesario .35 - . problemas de alimentación o bajo peso y otros problemas ÿ Preguntar ¿por qué trajo al niño/a? ÿ Buscar y evaluar los síntomas principales: .Promoción de la lactancia materna exclusiva y prolongada .Antecedentes de vacunación . diarrea.Tomar el peso y talla del niño/a y anotarlos en el CSI y en el formulario de registro AIEPI-Nut .Problemas de alimentación o bajo peso ÿ Evaluar: .Infección bacteriana .Abrir un formulario de registro AIEPI-Nut (Niño/a de 7 días a menor de 2 meses de edad).Cuándo volver de inmediato .Otros problemas Promoción de la nutrición y de la salud.Tomar y anotar la temperatura axilar Ingreso del niño/a al servicio EVALUAR Y CLASIFICAR SIGUIENDO LA SECUENCIA DEL FORMULARIO DE REGISTRO DE AIEPI-Nut Y EMPLEANDO EL CUADRO DE PROCEDIMIENTOS AIEPI-Nut CONDUCTA En presencia de infección bacteriana.

33) DETERMINAR SI SE TRATA DE UNA INFECCION BACTERIANA PREGUNTAR El niño/a tuvo: • ¿Convulsiones? (ataques) • ¿Puede mamar o alimentarse? • ¿Vomita todo lo que mama? OBSERVAR.40) ÿ Reevaluar 2 días después ÿ Indicar cuándo volver de inmediato (pág. Repetir si el recuento es alto o bajo ¿Hay tiraje subcostal severo? ¿Tiene aleteo nasal? ¿Tiene quejido espiratorio Examinar y palpar la fontanela ¿Está abombada? Examinar el ombligo ¿Está enrojecido o presenta supuración? ¿El enrojecimiento se extiende a la piel? Tomar la temperatura axilar (o tocarlo para saber si está muy caliente o muy frío Observar la piel para determinar si tiene pústulas ¿Son muchas o extensas? Observar si hay secreción ocular con o sin hinchazón de párpados Determinar el color de la piel ¿Tiene cianosis o palidez? ¿Tiene ictericia generalizada? • Convulsiones (ataques) No puede mamar o alimentarse Vomita todo lo que mama Letárgico.36 - EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO/A DE 7 DIAS A MENOR DE 2 MESES DE EDAD EVALUAR PREGUNTAR A LA MADRE QUÉ PROBLEMAS TIENE EL NIÑO/A DE 7 DÍAS A MENOR DE 2 MESES DE EDAD ÿ Determinar si es la primera consulta para este problema o si es una consulta de seguimiento ÿ Si es una consulta de seguimiento.. 45 y 46 ÿ Si es la primera consulta de atención integral examinar al niño/a del siguiente modo: SIGNOS Uno de los siguientes signos: • • • • • • • • • • • • CLASIFICAR • • • • El niño/a debe estar tranquilo/a CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO ÿ Dar la primera dosis de CEFTRIAXONA (pág. hipoactivo Respiración rápida Respiración lenta Tiraje subcostal severo Aleteo nasal Quejido Espiratorio Fontanela abombada El enrojecimiento del ombligo se extiende a la piel Fiebre: Temperatura axilar de 38 °C o más o muy caliente al tacto Hipotermia: temperatura axilar menor a 36 °C o muy frío al tacto Pústulas en la piel: muchas o extensas Secreción ocular CON hinchazón de Párpados Cianosis generalizada o palidez intensa Ictericia generalizada INFECCION BACTERIANA GRAVE Uno de los siguientes signos: • Ombligo rojo o con supuración • Pústulas en la piel • Secreción ocular SIN hinchazón de párpados INFECCION BACTERIANA LOCAL Respiración Rápida: 60 o más por minuto Respiración Lenta: 30 o menos por minuto ÿ Enseñar a la madre a curar las infecciones locales en el hogar (pág.43) • No presenta ninguno de los signos anteriores SIN INFECCION BACTERIANA .42) ÿ Administrar oxígeno si hay dificultad respiratoria o cianosis generalizada (pág. PALPAR • • • • • • • • Determinar el estado de conciencia: ¿Está letárgico.40) ÿ Indicar que vuelva a visita de seguimiento en 14 días ÿ Indicar a la madre cuándo debe volver de inmediato (pág. inconsciente.43) ÿ Enseñar a la madre los cuidados del niño en el hogar (pág. ESCUCHAR. seguir las instrucciones de páginas 44. según normas de transporte (pág.41) ÿ Enseñar a la madre los cuidados del niño en el hogar (pág.34) ÿ Referir URGENTEMENTE al hospital. hipoactivo? Determinar si tiene dificultad para respirar: Contar la frecuencia respiratoria en un minuto. inconsciente.

¿tiene diarrea? El niño/a ¿tiene tos o dificultad para respirar? Si la respuesta es afirmativa. preguntar • • ¿Hace cuanto tiempo? ¿Hay sangre en las heces? Observar y palpar ß Determinar el estado general del niño: o ¿Está letárgico.33) ÿ Recomendar a la madre que continúe dándole el pecho ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ Recomendar a la madre que continúe dándole el pecho Dar SRO para tratar la diarrea en casa (Plan A) (pág.Lentamente (2 segundos o menos) CLASIFICAR LA DESHIDRATACIÓN SIGNOS CLASIFICAR COMO DESHIDRATA CION GRAVE TRATAMIENTO Si el niño NO tiene otra clasificación grave: ÿ Administrar líquidos para la deshidratación grave (Plan C) (pág.23) Control en 3 días Si no mejora en 3 días referir al hospital Indicar cuando volver de inmediato (pág.23) Indicar a la madre cuándo volver de inmediato (pág. Dar SRO para tratar la diarrea en casa (Plan A) (pág.EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO/A DE 7 DIAS A MENOR DE 2 MESES DE EDAD EVALUAR El niño/a de 7 días a menor de 2 meses.25) Dar zinc por 14 días (pág.43) Indicar a la madre que vuelva en 2 días ÿ Tratar la deshidratación antes de referirlo ÿ Referir URGENTEMENTE al hospital según normas de transporte (pág.33) ÿ Recomendar a la madre que continúe dándole el pecho o SRO en el trayecto al hospital Dos o más de los siguientes signos: • Letárgico o inconsciente • Ojos hundidos • Signo del pliegue cutáneo: La piel vuelve muy lentamente al estado anterior Dos de los siguientes Si el niño NO tiene otra clasificación grave: signos: ÿ Administrar SRO (Plan B) (pág.42) ÿ Referir URGENTEMENTE al hospital de acuerdo a normas de transporte (pág.43) Si hay sangre en las heces • Sangre en las heces DISENTERÍA ÿ Dar la primera dosis de CEFTRIAXONA (pág.33) .37 - .25) CON • Inquieto/irritable ÿ Dar zinc por 14 días (pág.33) anterior ÿ Recomendar a la madre que continúe dándole el pecho o SRO en el trayecto al hospital • NO hay suficientes signos para clasificar como Deshidratación grave o Con deshidratación Si tiene diarrea hace 14 días o más • Con signos de deshidratación • Sin signos de deshidratación ÿ ÿ SIN ÿ DESHIDRATACION ÿ ÿ DIARREA PERSISTENTE CON DESHIDRATACIÓN DIARREA PERSISTENTE SIN DESHIDRATACIÓN Recomendar a la madre que continúe dándole el pecho.43) cutáneo: SI el niño tiene otra clasificación grave: La piel vuelve ÿ Referir URGENTEMENTE al Hospital según normas de lentamente al estado transporte (pág. o inconsciente? o ¿Inquieto o irritable? ß Determinar si tiene los ojos hundidos ß Signo del pliegue cutáneo: La piel vuelve al estado anterior: .23) DESHIDRATACION ÿ Indicar a la madre que vuelva en 2 días • Ojos hundidos • Signo del pliegue ÿ Indicar cuando volver de inmediato (pág.26) SI el niño tiene otra clasificación grave: ÿ Referir URGENTEMENTE al hospital según normas de transporte (pág.Muy lentamente (más de 2 segundos) .25) Dar zinc por 14 días (pág.

VERIFICAR SI RECIBIÓ VACUNA BCG (CONTRA LA TUBERCULOSIS) . enseñar a la ENTRE LA CURVA ROJA DE (-2) Y LA CURVA NEGRA madre la posición y el agarre correctos (pág.. 43) Indicar que vuelva a visita de seguimiento en 14 días Control de peso 30 días después ENSEGUIDA. según el sexo del niño/a (ver página. cae por ENCIMA DE LA CURVA ROJA (-2) NO TIENE BAJO PESO Enseñar a la madre los cuidados del niño en el hogar (pág. • Recibe biberón ÿ Indicar cuándo volver de inmediato (pág. • No recibe seno materno ÿ Control de peso 30 días después. • Tiene moniliasis oral (úlceras o placas blancas ÿ Hacer el seguimiento para cualquier problema de alimentación en la boca). leche de vaca u otros líquidos? Si la respuesta es afirmativa: o ¿Con qué frecuencia? ¿Qué alimentos o líquidos le da? o ¿Con qué le da los otros alimentos o líquidos? o ¿Recibe biberón (mamadera)? DETERMINAR Y OBSERVAR ß Peso/Edad en la curva. o para moniliasis 7 días después. 33) Recomendar a la madre que continúe dándole el pecho Uno de los siguientes ÿ Promover la lactancia materna exclusiva (pág.38 - EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO/A DE 7 DIAS A MENOR DE 2 MESES EVALUAR DETERMINAR EN TODOS LOS NIÑOS Y NIÑAS SI HAY PROBLEMAS DE ALIMENTACION O BAJO PESO PREGUNTAR ß ¿Recibe seno materno? Si la respuesta es afirmativa: o ¿Cuántas veces en 24 horas? o ¿Tiene alguna dificultad para mamar? ß ¿Recibe otros alimentos. 40) Elogiar a la madre porque lo alimenta bien Dar orientación y promoción sobre lactancia materna Indicar a la madre cuándo volver de inmediato (pág. enseñar a la madre a tratar la moniliasis • Recibe otros alimentos o en casa (incluyendo tratamiento de pezones) bebidas ÿ Orientar a la madre para que evite el uso del biberón. 43) ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ • El peso no es bajo. 55) ß Verificar si hay emaciación visible ß Observar la boca del niño para ver si hay lesiones de moniliasis ß Evaluar el amamantamiento (posición y agarre) SIGNOS CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO CLASIFICAR Uno o más de los ÿ siguientes signos: ÿ • Emaciación visible o • Peso/Edad cae EN o por DESNUTRICIÓN ÿ GRAVE debajo DE LA CURVA NEGRA (-3). 10) signos: ÿ Recomendar a la madre que le dé el pecho las veces que el • Peso /edad cae EN LA niño quiera (por lo menos 10 veces en 24 horas) CURVA ROJA (-2) o PROBLEMAS ÿ Si el niño(a) no agarra bien o no mama bien. reduciendo los otros alimentos o • Se alimenta al pecho BAJO PESO bebidas hasta eliminarlos menos de 10 veces en 24 horas ÿ Si tiene moniliasis oral. según el sexo Dar la primera dosis de CEFTRIAXONA (pág. 42) Referir URGENTEMENTE al Hospital de acuerdo a normas de transporte (pág. 39) ALIMENTACIÓN (-3) ÿ Si está recibiendo otros líquidos recomendar a la madre que • No tiene buen agarre Ó le dé el pecho más veces.

• En dirección a su pecho.39 - . . hombro y cadera en línea recta). profunda y con pausas ocasionales. con la nariz del niño/a frente al pezón • Con el cuerpo del niño/a cerca del cuerpo de la madre • Sosteniendo todo el cuerpo del niño/a y no solo el cuello y los hombros FACILITAR EL AGARRE • Tocar los labios del niño/a con el pezón • Esperar hasta que el niño/a abra bien la boca • Mover al niño/a rápidamente hacia el pecho y cerciorarse que el labio inferior del niño o niña quede volteado hacia fuera ENSEÑAR LOS SIGNOS DE BUEN AGARRE • • • • El niño/a toca la mama con el mentón El niño/a mantiene la boca bien abierta El niño/a mantiene el labio inferior volteado hacia fuera Se observa más areola por arriba que por abajo VERIFICAR QUE EL NIÑO/A MAMA BIEN • Succiona en forma lenta.VERIFICAR Y ENSEÑAR LA POSICIÓN Y EL AGARRE CORRECTOS PARA EL AMAMANTAMIENTO AMAMANTAR EN POSICION ADECUADA • La cabeza y el cuerpo del niño/a deben estar en línea recta (manteniendo la oreja.

por lo menos 10 veces en 24 horas • No necesita ningún otro alimento o líquido (mates. axilas y región peri-anal • Cambie los pañales del niño/a cada vez que estén sucios • Cambie la ropa del niño/a cada día HACERLE COLOCAR LA VACUNA BCG. las veces que el niño quiera. durante las noches DARLE SENO MATERNO • El niño menor de 2 meses debe recibir lactancia materna exclusiva de día y de noche. si es posible bañarlo. PARA PROTEGERLE DE FORMAS GRAVES DE TUBERCULOSIS • Esta vacuna se coloca en el hombro derecho y debe recibirla durante el primer mes de vida . guantes y medias (polkos) • Evitar que al niño/a le lleguen corrientes de aire • Mantener la temperatura adecuada de la habitación ( ni muy caliente. • La posición y agarre del niño deben ser adecuadas para una buena lactancia (el personal de salud debe orientar sobre la posición y agarre correctos) • Se debe evitar el uso del biberón o chupones que son una causa mas frecuente de diarrea en los niños. cólicos y otros problemas para el niño/a MANTENERLO/A LIMPIO/A • La madre o cuidador debe lavarse las manos frecuentemente. etc.40 - RECOMENDAR A LA MADRE O CUIDADOR LOS CUIDADOS GENERALES DEL NIÑO/A MENOR DE 2 MESES EN EL HOGAR MANTENERLO/A CONFORTABLEMENTE CALIENTE • Vestir adecuadamente al niño/a. agua. glúteos. después de cambiar los pañales sucios y después de entrar al baño • Se debe asear al niño todos los días.) • Debe vaciar los dos pechos en cada mamada. con agua limpia y tibia • Se debe limpiar cuidadosamente los pliegues del cuello. dependiendo de la temperatura y del lugar • En lugares muy fríos también colocarle gorro. en especial antes de darle el pecho.. no muy abrigado o muy desabrigado. ni fría) • La madre debe dormir con el niño.

No cubrir con fajero PARA TRATAR MONILIASIS ORAL (ULCERAS O PLACAS BLANCAS EN LA BOCA) • • • • Lavarse las manos antes y después de limpiar la boca del niño/a Lavar la boca del niño/a con un paño suave enrollado en un dedo y humedecido con agua bicarbonatada* Luego de la limpieza de la boca con agua bicarbonatada. 4 veces al día.41 - . disuelva una cucharilla de bicarbonato en 200 mL de agua limpia (una taza) PARA TRATAR LAS PÚSTULAS DE LA PIEL • • • Lavarse las manos antes y después de limpiar la piel del niño/a Lavar suavemente las lesiones con agua y jabón Secar la zona con toalla o paño limpios .TRATAR AL NIÑO/A DE 7 DÍAS A MENOR DE 2 MESES ENSEÑAR A LA MADRE CÓMO TRATAR LAS INFECCIONES LOCALIZADAS PARA TRATAR INFECCIONES DEL OMBLIGO • • • • • Lavarse las manos antes y después de limpiar el ombligo Lavar suavemente con agua y jabón para sacar el pus y las costras Secar la zona con toalla o paño limpios Aplicar alcohol con gasa o torunda. con aplicaciones de nistatina. si hay lesiones PARA TRATAR SECRECIÓN OCULAR (CONJUNTIVITIS). administre 1 mL de nistatina cada 6 horas (4 veces al día) durante 5 días Realizar tratamiento del pezón. 3 veces al día durante 5 días * Para preparar agua bicarbonatada. EN CADA OJO: • • • Lavarse las manos antes y después de limpiar los ojos del niño/a Usar paño limpio y agua limpia para retirar la secreción Aplicar pomada de cloranfenicol en ambos ojos.

8 mL IM cada 12 horas 1 mL IM cada 12 horas 1.3 mL IM cada 12 horas 0.3 mL IM cada 24 horas 0.5 mL IM cada 12 horas 0.5 mL IM cada 24 horas 0.000 UI por Kg/día (frasco de 400.3 mL IM cada 12 horas 0.8 mL IM cada 24 horas 1 mL IM cada 24 horas 1.000 UI) 1 Kg 2 Kg 3 Kg 4 Kg 5 Kg 0.000 UI por Kg/día (frasco de 800.3 mL IM cada 12 horas 0.3 mL IM cada 12 horas .000 UI GENTAMICINA Dosis 2.3 mL IM cada 12 horas 0.3 mL IM cada 12 horas 0.5 mg por Kg/dosis Frasco de 80 mg en 2 mL PENICILINA PROCAINICA Dosis: 50.42 - ANTES DE REFERIR AL HOSPITAL: DAR LA PRIMERA DOSIS DE CEFTRIAXONA POR VIA INTRAMUSCULAR CEFTRIAXONA Dosis: 50 mg por Kg/dosis Frasco de 1 g Diluir con 5 mL de agua destilada 1mL= 200 mg.5 mg por Kg/dosis Frasco de 20 mg en 2 mL PESO Sin diluir frasco de 2 mL= 20 mg 1 mL= 10 mg Diluir con 6 mL de agua destilada 1 mL= 10 mg Diluir con 4 mL de agua destilada 1 mL= 100.3 mL IM cada 12 horas 0.000 UI) PENICILINA PROCAINICA Dosis: 50. SEGÚN EL SIGUIENTE ESQUEMA: GENTAMICINA Dosis 2.8 mL IM cada 12 horas 1 mL IM cada 12 horas 1.8 mL IM cada 12 horas 1 mL IM cada 12 horas 1.8 mL IM cada 12 horas 1 mL IM cada 12 horas 1. 1 Kg 2 Kg 3 Kg 4 Kg 5 Kg 0.5 mL IM cada 12 horas 0.3 mL IM cada 24 horas PESO EN CASO DE QUE NO EXISTA DISPONIBILIDAD DE CEFTRIAXONA.5 mL IM cada 12 horas 0. DAR GENTAMICINA MÁS PENICILINA PROCAÍNICA.000 UI Diluir con 8 mL de agua destilada 1 mL= 100.5 mL IM cada 12 horas 0..3 mL IM cada 12 horas 0.

se ve mal ÿ Secreción ocular con hinchazón de párpados ÿ Cianosis ÿ Empeora 3 DÍAS 7 DÍAS .43 - .ACONSEJAR A LA MADRE SOBRE CUÁNDO DEBE VOLVER Consulta de seguimiento Si el niño/a tiene clasificaciones de: • INFECCION BACTERIANA LOCAL • DIARREA CON DESHIDRATACION • DIARREA SIN DESHIDRATACION • INFECCION BACTERIANA LOCAL • DIARREA PERSISTENTE SIN DESHIDRATACION • PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN O BAJO PESO 2 DÍAS Cuándo debe volver de inmediato Volver para una consulta de seguimiento en: Recomendar a la madre que vuelva de inmediato si el niño/a presenta cualquiera de los siguientes signos: ÿ No toma el pecho o mama mal ÿ Tiene calentura (fiebre) o se pone muy frío (hipotermia) ÿ Respira mal ÿ Sangre en heces ÿ Vomita todo lo que mama ÿ Se mueve menos.

o Si el pus o enrojecimiento han mejorado o desaparecido.. ¿el enrojecimiento se extiende a la piel? o Examinar las pústulas de la piel: ¿Son muchas o extensas? o Examinar los ojos: ¿Presenta secreción o hinchazón de los párpados? ÿ Tratamiento: o Si el pus o enrojecimiento han empeorado o se mantienen igual. referir al hospital o Si la secreción ocular ha disminuido. que siga dándole pecho y mantenga abrigado al niño. referirlo al Hospital. Consultar el cuadro: Evaluar la alimentación ÿ Tratamiento: o Si la moniliasis ha empeorado o si el niño/a tiene problemas de agarre o en la succión.44 - REEVALUACION Y SEGUIMIENTO DEL NIÑO/A DE 7 DIAS A MENOR DE 2 MESES Si el niño/a no es llevado al servicio de salud para reevaluación y seguimiento. referir URGENTEMENTE al hospital. dolor o cambios de color o Reevaluar la alimentación. o Si las pústulas han empeorado o se mantienen igual. referir URGENTEMENTE al Hospital. o Si a la secreción ocular se agrega hinchazón de los párpados o si no hay mejoría. continuar con el tratamiento hasta completar 5 días . según normas de estabilización y transporte. visite su domicilio INFECCION BACTERIANA LOCALIZADA ÿ Después de 2 días: o Examinar el ombligo: ¿Esta enrojecido o presenta supuración?. y si el niño está alimentándose bien. indicar a la madre que continúe con el tratamiento. o Si la moniliasis está igual o ha mejorado. según normas de estabilización y transporte. recomendar a la madre que continúe tratamiento en casa hasta completar 5 días MONILIASIS ORAL ÿ Después de 2 días: o Verificar si hay úlceras o placas blancas en la boca o Examinar los pezones para ver si hay grietas.

mantener la lactancia materna. referirlo URGENTEMENTE al hospital según normas de estabilización y transporte. Seguir el plan A mientras dure la diarrea . o Si el número de evacuaciones disminuyó. o no tolera el SRO. referirlo URGENTEMENTE al Hospital según normas de estabilización y transporte. tratar la deshidratación conforme al PLAN B o C o Si el número de evacuaciones sigue o igual y la alimentación no mejora. tolera bien SRO y se alimenta mejor. Seguir el plan A mientras dure la diarrea DIARREA PERSISTENTE SIN DESHIDRATACIÓN ÿ Después de 3 días: o Evaluar al niño/a con diarrea persistente o Preguntar: ¿Disminuyeron las evacuaciones? ¿El niño mama/se alimenta mejor? ¿Cómo recibe la SRO? ÿ Tratamiento: o Si la diarrea sigue igual y la alimentación no mejora. tolera bien SRO y se alimenta mejor. o si el niño/a tiene fiebre.45 - . o Si el número de evacuaciones disminuyó. o no tolera el SRO. mantener la lactancia materna.DIARREA ÿ Después de 2 días: o Evaluar nuevamente la diarrea o Preguntar: ¿Disminuyeron las evacuaciones? ¿El niño/a mama/se alimenta mejor? ¿Tiene fiebre? ¿Cómo recibe la SRO? ÿ Tratamiento: o Si el niño/a está deshidratado.

referirlo al Hospital ..46 - PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN O BAJO PESO ÿ Después de 7 días: o Reevaluar el amamantamiento La posición y agarre ¿son correctos? ¿Está mamando 10 veces o más en 24 horas? Si tenía lesiones de moniliasis oral ¿Las lesiones han desaparecido? ÿ Pesar al niño/a ÿ Si los problemas de lactancia se han corregido: o o o o Cita para control en tres semanas. orientar nuevamente y citar para control en 7 días Si el Peso para la Edad. para verificar la evolución del peso (30 días después de la primera consulta) Si persisten los problemas de lactancia. tomado a los 30 días está EN o POR DEBAJO de la curva ROJA (-2) de acuerdo al sexo. referirlo al Hospital Si se piensa que la alimentación no va a mejorar o si el niño/a menor de 2 meses ha bajado de peso.

.. el punto cae POR ENCIMA de la CURVA ROJA (-2) de acuerdo al sexo Si tiene talla previa: Determine si la tendencia de crecimiento lineal es apropiada o inapropiada EL NIÑO/A TIENE TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR • ¿Hace cuánto tiempo?.La piel vuelve lentamente (2 o segundos menos) SI ( ) No ( ) SI ( ) No ( ) EL NIÑO/A TIENE FIEBRE (Referida por interrogatorio..47 - .FORMULARIO DE REGISTRO ATENCION AL NIÑO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AÑOS DE EDAD Nombre y apellidos: Edad: Peso: ¿Por qué trajo al niño/a?: Primera consulta Evaluar (marcar con círculo los signos presentes) PREGUNTAR Y VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL PREGUNTAR: VERIFICAR • El niño/a ¿no puede beber o lactar? • ¿Vomita todo lo que ingiere? CLASIFICAR EL ESTADO NUTRICIONAL DEL NIÑO/A • P/T cae EN o POR DEBAJO DE la CURVA • Tiene emaciación visible -3 (según sexo) • Tiene edema en AMBOS pies • P/T cae EN la CURVA -2 o entre la CURVA • Tiene palidez palmar intensa -2 y la CURVA -3(según sexo) • P/T cae EN la CURVA -1 o entre la CURVA -1 y -2(según sexo) • P/T cae EN la CURVA 1 o entre la CURVA 1 y -1(según sexo) CLASIFICAR LA TALLA • Talla/Edad.. clasificaciones de: • Neumonía • Malaria • Diarrea con deshidratación • Sospecha de sarampión • Disentería • Mastoiditis • Diarrea persistente CONTINÚE EN EL REVERSO DE LA HOJA ..días Hay sangre en las heces? • Determinar el estado general del niño/a: .Está inquieto/irritable • Tiene los ojos hundidos • Ofrecer líquidos al niño/a: ..días • Ha tenido fiebre todos los días? EL NIÑO/A TIENE UN PROBLEMA DE OIDO • • • Tiene dolor de oìdo? Tiene supuración de oído En caso afirmativo: Hace cuanto tiempo?......días • Tiene rigidez de nuca • Determinar signos de sarampión: ....La piel vuelve muy lentamente (más de 2 segundos) ..resp./min...días • ¿Tiene sibilancias? Respiración rápida es: De 2 a 11 meses: 50 o más por minuto De 1 año a menor de 5 años: 40 o más por minuto Fecha: ____/_____/_______ Talla: Temperatura: Sexo: M()F() Consulta de seguimiento Clasificar Tiene algún signo de peligro en general Si ( ) No ( ) Tratar • ¿Ha tenido convulsiones o ataques? • ¿Está letárgico o inconciente SI ( ) No ( ) • Contar las respiraciones en un minuto:……………. de acuerdo al sexo • Talla/Edad....Está letárgico o inconsciente .... se siente caliente al tacto o tiene temperatura rectal de 38°C o más) Determinar el riesgo de malaria: Con riesgo de malaria – Sin riesgo de malaria • Hace cuánto tiempo tiene fiebre?. con sed • Signo del pliegue cutáneo: ..No puede beber o bebe mal .. además. • Tiene respiración rápida • Tiene tiraje subcostal • Tiene estridor EL NIÑO/A TIENE DIARREA ¿Hace cuánto tiempo?. catarro u ojos enrojecidos SI ( ) No ( ) • Determinar si hay supuración en el oido • Palpar detrás de la oreja para determinar si hay tumefacción dolorosa SI ( ) No ( ) EL NIÑO/A TIENE CLASIFICACION DE DESNUTRICION MODERADA Definir conducta frente al niño/a con Desnutrición Moderada Determinar si el niño/a con Desnutrición Moderada tiene..Erupción cutánea generalizada y uno de los siguientes signos: Tos........... el punto cae EN o por DEBAJO DE LA CURVA ROJA (-2).Bebe ávidamente.

48 B.Durante la enfermedad ¿ha realizado algún cambio en la alimentación? ¿Cuál fue? - EVALUAR OTROS PROBLEMAS Pregunte a la madre o cuidador si el niño/a tiene otros problemas Clasificar Tratar VOLVER PARA CONSULTA DE SEGUIMIENTO O CONTROL EL NOMBRE Y APELLIDOS DEL PERSONAL DE SALUD: / / . cereales. carnes.) • • • • • La cabeza y el cuerpo del niño/a deben estar rectos La nariz del niño/a deben estar frente al pezón El cuerpo del niño/a deben estar pegados al cuerpo de la madre La madre debe sostener todo el cuerpo del niño/a y no solo su cuerpo y hombros Práctica ideal Práctica real Conducta ÿ Cuántas veces en 24 horas? ÿ Recibe otros alimentos o líquidos ÿ Recibe biberón (mamadera. con mucha paciencia y amor Durante la enfermedad del niño/a se le debe continuar alimentando y se le debe dar más líquidos Después de la enfermedad necesita comidas extras para que se recupere ÿ ¿Cuánto le da por vez? ÿ ¿Cuántas veces le da? • • • • • • ÿ El niño/a ¿come en su propio plato? ÿ ¿Quién le da de comer? ÿ SI el niño está enfermo . EVALUAR LA LACTANCIA MATERNA DEL NIÑO/A DE 2 MESES A MENOR DE 6 MESES DE EDAD ASPECTOS A EVALUAR ÿ Recibe lactancia materna exclusiva? El niño/a. etc. 3 comidas principales y dos entrecomidas (alimento complementario) El niño/a debe tener su propio plato y no compartir el plato con los hermanos. EVALUAR LA ALIMENTACION DEL NIÑO/A MAYOR DE 6 MESES A MENOR DE 5 AÑOS ASPECTOS A EVALUAR ÿ Le sigue dando lactancia materna El niño/a debe recibir lactancia materna hasta los 2 o más años de edad Debe recibir 6 a 8 veces en 24 horas La alimentación complementaria debe iniciarse a partir de los 6 meses de edad ÿ Cuántas veces en 24 horas? ÿ Ha iniciado la alimentación complementaria (Si tiene 6 meses enseñar cómo iniciar la alimentación complementaria) Práctica ideal • • • Práctica real Conducta ÿ Qué alimentos le da al niño/a • Debe recibir alimentos espesos. llanto del bebé. padres u otras personas La madre o cuidador/a debe hacerle comer. chupete) ÿ La posición para mamar es correcta? ÿ Vacía los dos pechos? ÿ Tiene algún problema para darle de lactar • . leguminosas y el Complemento Nutricional Entre 6 a 12 cucharadas colmadas por vez Debe comer 5 veces al día.VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE VACUNACIÓN DEL NIÑO/A Vacunas completas para la edad? Si ( ) No ( ) Antiamarílica Fecha Cumple con todos los hitos de desarrollo para su edad? Si ( ) No ( ) Volver para la próxima vacuna: BCG EVALUAR EL DESARROLLO DEL NIÑO/A (Emplear el Carnet de Salud Infantil) Pentavalente 1 Antipolio 1 Pentavalente 2 Pentavalente 3 Antipolio 2Antipolio 3 SRP EVALUAR LAS PRÁCTICAS DE ALIMENTACION DEL NIÑO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AÑOS A.Cuál es el problema? . No debe recibir NINGUN otro alimento o líquido (excepto vacuna antipolio o vitaminas) Al menos 10 veces en 24 horas Ningún alimento o líquido No debe recibir biberón • • • • ÿ El agarre es adecuado? Toca la mama o pecho con el mentón Tiene la boca bien abierta Tiene el labio inferior volteado hacia fuera Se ve mas areola por encima de la boca que por debajo La mamá le debe dar ambos pechos hasta vaciarlos La mamá debe comunicar al personal de salud cualquier problema con la lactancia (pezones adoloridos. frutas. tubérculos.hasta los 6 meses debe recibir SOLO seno materno.

Enfermedades prevalentes y estado general del niño/a ÿ El niño/a tiene algún signo de peligro? SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( ) Si anotó SI.49 - . ¿tiene problemas con la lactancia? SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( ) Si anotó SI. Realizar nueva toma de Peso y Talla Peso Talla El valor de Peso/Talla: •Está más abajo ( ) ( ) ( ) •Subió ( ) ( ) •Subió •Está igual ( ) ( ) •Está igual ( ) ( ) •Está igual •Subió •Está más abajo •Está más abajo El valor de Peso/Talla: El valor de Peso/Talla: Talla Talla Peso Peso B. Definir fecha para el próximo seguimiento . ¿cuáles? Si anotó SI. fiebre. evalúe al niño/a empleando el formulario de registros •Mantener/reforzar recomendaciones ( ) •Corregir problemas de alimentación ( ) •Corregir administración de vitaminas y minerales ( ) •Referir a la UNI ( ) •Referir al Hospital ( ) Fecha de próximo control / / • Si el Peso para la Talla está: igual o por debajo referir inmediatamente a UNI •Si el Peso para la Talla está más arriba en la curva para su sexo: control rutinario en 60 días •Felicite a la madre SI ( ) NO ( ) ¿Por qué NO? SI ( ) NO ( ) ¿Por qué NO? SI ( ) NO ( ) ¿Por qué NO? SI ( ) NO ( ) ¿Por qué NO? SI ( ) NO ( ) ¿Por qué NO? SI ( ) NO ( ) ¿Por qué NO? SI ( ) NO ( ) ¿Por qué NO? SI ( ) NO ( ) ¿Por qué NO? / / Fecha: / / Fecha: / / SEGUNDO CONTROL TERCER CONTROL F. Ubicar el valor del Peso en la curva Peso/Talla de acuerdo al sexo y compararlo con el Peso/Talla previo Si el Peso/talla está más abajo o está igual continúe con la evaluación (inciso C) Si el Peso/talla subió pase al inciso E C. ¿cuáles? Si anotó SI. evalúe al niño/a empleando el formulario de registros •Mantener/reforzar recomendaciones ( ) •Corregir problemas de alimentación ( ) •Corregir administración de vitaminas y minerales ( ) •Referir a la UNI ( ) •Referir al Hospital ( ) Fecha de próximo control / / • Si el Peso/Talla está igual o por debajo Control en 7 días •Si el Peso para la Talla está más arriba en la curva para su sexo: control en 15 días: •Avise a la madre que el niño/a se está recuperando ÿ En los últimos días. ¿El niño/a estuvo con tos. Determinar conducta SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( ) Si anotó SI. referir inmediatamente a UNI •Si el Peso para la Talla está más arriba en la curva para su sexo: control en 30 días: •Avise a la madre que el niño/a se está recuperando SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( ) Si anotó SI. problema de oídos u otro problema? E.FORMULARIO DE SEGUIMIENTO NUTRICIONAL PARA NIÑOS/AS DE 2 MESES A MENOR DE 5 AÑOS CON DESNUTRICIÓN LEVE O MODERADA Nombre del Niño/a: Fecha de la primera consulta: Clasificaciones de la primera consulta: Peso inicial: Talla inicial: PRIMER CONTROL EVALUAR Fecha: A. ¿cuáles? SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( ) Si es mayor de 6 meses: ÿ ¿Está comiendo según lo indicado? SI ( ) NO ( ) ÿ ¿Recibe el Alimento Terapéutico Nutricional? ¿Por qué NO? SI ( ) NO ( ) ¿Por qué NO? SI ( ) NO ( ) ¿Por qué NO? SI ( ) NO ( ) ¿Por qué NO? ÿ ¿Recibe el Alimento Complementario? ÿ ¿Recibe las Chispitas Nutricionales? D. diarrea. evalúe al niño/a empleando el formulario de registros •Mantener/reforzar recomendaciones ( ) •Corregir problemas de alimentación ( ) •Corregir administración de vitaminas y minerales ( ) •Referir a la UNI ( ) •Referir al Hospital ( ) Fecha de próximo control / / •Si el Peso para la Talla está: igual o por debajo. Evaluar la alimentación y aporte de vitaminas y minerales ÿ ¿Recibe lactancia materna? ÿ Si recibe lactancia.

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No… • Si la respuesta es afirmativa: • ¿Cuántas veces en 24 horas? ¿Tiene alguna dificultad para mamar? ¿Recibe otros alimentos...Lentamente (2 segundos o menos) • EVALUAR SI HAY PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN O BAJO PESO • ¿Recibe seno materno? Si.¿No puede mamar o alimentarse? ¿Vomita todo lo que mama? VERIFICAR • ¿Está letárgico.¿Está letárgico./min.. según el sexo del niño/a está: EN o por debajo DE LA CURVA NEGRA (-3). según el sexo EN LA CURVA ROJA (-2) o ENTRE LA CURVA ROJA (-2) Y LA CURVA NEGRA (-3) El peso no es bajo . o inconsciente? ..o extensas? ¿Tiene secreción ocular con o sin hinchazón de párpados? Determinar el color de la piel ¿Tiene cianosis o palidez? ¿Tiene ictericia generalizada? EL NIÑO/A MENOR DE 2 MESES TIENE DIARREA • • • • ¿Hace cuánto tiempo?..¿Inquieto o irritable? ¿Tiene los ojos hundidos? ¿Tiene signo del pliegue cutáneo? La piel vuelve al estado anterior: . leche de vaca u otros líquidos? Si…No… Si la respuesta es afirmativa: ¿Con qué frecuencia? ¿Qué alimentos o líquidos le da? ¿Con qué le da los otros alimentos o líquidos? ¿Recibe biberón (mamadera)? • • • • • ¿Tiene emaciación visible ? El Peso para la Edad en la curva.¿Convulsiones o ataques? .. inconsciente. Repetir si el recuento es alto o bajo ¿Hay tiraje subcostal severo? • • • • Respiración rápida es Menor de 2 meses: 60 o más por minuto Respiración lenta es Menor de 2 meses: 30 o menos por minuto • • SI ( ) No ( ) FORMULARIO DE REGISTRO ATENCION AL NIÑO/A DE 7 DIAS A MENOR DE 2 MESES DE EDAD Fecha: ____/_____/_______ Peso: Talla: Temperatura: Sexo: M( )F( ) Consulta de seguimiento Clasificar Tratar ¿Tiene aleteo nasal? ¿Tiene quejido espiratorio? Examinar y palpar la fontanela ¿Está abombada? Examinar el ombligo ¿Está enrojecido o presenta supuración? ¿El enrojecimiento se extiende a la piel? Tiene fiebre? o está muy frío/a (tomar la temperatura axilar o tocarlo para saber si está muy caliente o muy frío) Observar la piel para determinar si tiene pústulas ¿Son muchas –más de 10...resp. cae por ENCIMA DE LA CURVA ROJA (-2) ¿Tiene lesiones de moniliasis en la boca? Evaluar el amamantamiento • - CONTINÚE EN EL REVERSO DE LA HOJA ..51 - ..Nombre y apellidos: Edad: ¿Por qué trajo al niño/a?: Primera consulta Evaluar (marcar con círculo los signos presentes) DETERMINAR SI SE TRATA DE UNA INFECCIÓN BACTERIANA: PREGUNTAR: • El niño/a tiene: ..Muy lentamente (más de 2 segundos) . hipoactivo? • ¿Tiene dificultad para respirar? ...Contar las respiraciones en un minuto…..días ¿Hay sangre en las heces? Determinar el estado general del niño: ..

52 - VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE VACUNACIÓN DEL NIÑO/A ÿ Ha recibido vacuna BCG? (vacuna antituberculosa) Vacunas completas para la edad? Si ( ) No ( ) Volver para la próxima vacuna: Fecha EVALUAR EL DESARROLLO DEL NIÑO/A (Emplear el Carnet de Salud Infantil) Cumple con todos los hitos de desarrollo para su edad? Si ( ) No ( ) EVALUAR OTROS PROBLEMAS Pregunte a la madre o cuidador si el niño/a tiene otros problemas Clasificar Tratar VOLVER PARA CONSULTA DE SEGUIMIENTO O CONTROL EL NOMBRE Y APELLIDOS DEL PERSONAL DE SALUD: / / .EVALUAR EL AMAMANTAMIENTO ASPECTOS A EVALUAR Práctica ideal Práctica real Conducta .

2005 Situación Epidemiológica de Malaria Chuquisaca Azurduy Presto Villa Vaca Guzmán (Muyupampa) Sucre Zudáñez Padilla Tomina Sopachuy Monteagudo Huacareta Tarabuco Camargo San Lucas Villa Serrano Tarvita Mojocoya El Villar Yamparáez Incahuasi Culpina Macharetí La Paz Guanay La Paz Apolo Caranavi Palos Blancos La Asunta Ixiamas San Buenaventura Beni Riberalta Guayaramerín Baures Reyes Santa Rosa San Joaquín Magdalena Rurrenabaque Exaltación Puerto Siles Pando Cobija Bella Flor Puerto Rico Puerto Gonzalo Moreno San Lorenzo Sena Santa Rosa del Abuná Ingavi Nueva Esperanza Villa Nueva (Loma Alta) Santos Mercado Porvenir San Pedro Filadelfia Cochabamba Mizque Vila Vila Aiquile Omereque Morochata Anzaldo Colomi Villa Tunari Pojo Chimoré Puerto Villarroel Tiraque Potosí Toro Toro Acasio San Pedro de Buena Vista Betanzos Ravelo Tarija Padcaya Bermejo Yacuiba Caraparí Villamontes Villa San Lorenzo Entre Rios Santa Cruz Porongo El Torno San Ignacio de Velasco Buena Vista Lagunillas Cabezas Cuevo Saipina Santa Cruz de la Sierra Cotoca La Guardia Warnes San Miguel de Velasco Yapacaní Roboré Portachuelo Charagua Gutiérrez Sexta Sección .53 - Municipios con Plasmodium Falciparum y Vivax .Boyuibe Montero San Matías Con riesgo de Malaria Sin riesgo de Malaria .EL RIESGO DE MALARIA EN BOLIVIA .Camiri Séptima Sección .

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71 2 a 5 años (Puntuación Z) Peso para edad Niñas .................... 67 Nacimiento a 2 años (Puntuación Z) Talla para edad Niñas .............................................................................. 69 2 a 5 años (Puntuación Z) Talla para edad Niños ..................................... 61 2 a 5 años (Puntuación Z) Peso para Talla Niños...................2006 Peso para Talla Niñas ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 63 2 a 5 años (Puntuación Z) Talla para edad Niñas .................. 65 Nacimiento a 2 años (Puntuación Z) Talla para edad Niños .................................................................................................................CURVAS DE CRECIMIENTO OMS ...................................................................................................55 - ....................................................................................................................................... 73 Nacimiento a 6 meses (Puntuación Z) Peso para edad Niños ............................ 59 Nacimiento a 2 años (Puntuación Z) Peso para Talla Niñas .............. 75 Nacimiento a 6 meses (Puntuación Z) .............................................................. 57 Nacimiento a 2 años (Puntuación Z) Peso para Talla Niños.........................................................................

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57 - Patrones de crecimiento infantil de la OMS .Peso para Talla Niñas Nacimiento a 2 años (Puntuación Z) 24 Organización Mundial de la Salud 3 2 1 0 -1 24 22 22 20 20 18 18 16 -2 -3 16 Peso (Kg) 14 14 12 12 10 10 8 8 6 6 4 4 2 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 2 Talla (cm) .

59 - Patrones de crecimiento infantil de la OMS .Peso para Talla Niños Nacimiento a 2 años (Puntuación Z) 24 Organización Mundial de la Salud 3 2 1 0 -1 -2 -3 24 22 22 20 20 18 18 16 16 Peso (Kg) 14 14 12 12 10 10 8 8 6 6 4 4 2 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 2 Talla (cm) .

Peso para Talla Niñas 2 a 5 años (Puntuación Z) 32 30 Organización Mundial de la Salud 32 3 30 28 2 1 0 28 26 26 24 24 22 22 -1 20 20 Peso (kg) -2 18 18 -3 16 16 14 14 12 12 10 10 8 8 6 6 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115 120 Talla (cm) .61 - Patrones de crecimiento infantil de la OMS .

63 - Patrones de crecimiento infantil de la OMS .Peso para Talla Niños 2 a 5 años (Puntuación Z) 30 Organización Mundial de la Salud 3 2 1 30 28 28 26 26 24 24 22 0 -1 -2 22 20 20 Peso (kg) 18 18 -3 16 16 14 14 12 12 10 10 8 8 6 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115 120 6 Talla (cm) .

65 - Patrones de crecimiento infantil de la OMS .Talla para edad Niñas Nacimiento a 2 años (Puntuación Z) 95 Organización Mundial de la Salud 3 2 95 90 90 85 0 -2 -3 85 80 80 75 75 Talla (cm) 70 70 65 65 60 60 55 55 50 50 45 45 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Meses 1 Nacimiento 1 año 2 años Edad (en meses y años completos) .

67 - Patrones de crecimiento infantil de la OMS .Talla para edad Niños Nacimiento a 2 años (Puntuación Z) 95 Organización Mundial de la Salud 3 95 2 90 90 0 85 85 80 -2 -3 80 75 75 Talla (cm) 70 70 65 65 60 60 55 55 50 50 45 45 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Meses 1 Nacimiento 1 año 2 años Edad (en meses y años completos) .

Talla para edad Niñas 2 a 5 años (Puntuación Z) 125 120 Organización Mundial de la Salud 3 2 125 120 115 115 110 0 110 105 105 Talla (cm) 100 -2 -3 100 95 95 90 90 85 85 80 80 2 4 6 8 10 2 4 6 8 10 2 4 6 8 10 2 años 3 años .69 - 4 años 5 años Edad (en meses y años completos) Patrones de crecimiento infantil de la OMS .

Talla para edad Niños 2 a 5 años (Puntuación Z) 125 120 Organización Mundial de la Salud 3 2 125 120 115 115 110 0 110 105 105 Talla (cm) 100 -2 -3 100 95 95 90 90 85 85 80 80 2 4 6 8 10 2 4 6 8 10 2 4 6 8 10 2 años 3 años .71 - 4 años 5 años Edad (en meses y años completos) Patrones de crecimiento infantil de la OMS .

Peso para edad Niñas Nacimiento a 6 meses (Puntuación Z) 10 Organización Mundial de la Salud 3 10 2 9 9 8 8 0 7 7 Peso (kg) 6 6 -2 5 -3 5 4 4 3 3 2 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Semanas Meses 3 .73 - 4 5 6 Edad (en meses o semanas completos) Patrones de crecimiento infantil de la OMS .

75 - Patrones de crecimiento infantil de la OMS .Peso para edad Niños Nacimiento a 6 meses (Puntuación Z) 11 Organización Mundial de la Salud 3 2 11 10 10 9 9 8 0 8 Peso (Kg) 7 7 -2 6 6 -3 5 5 4 4 3 3 2 Semanas Meses 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 2 3 4 5 6 Edad ( meses o semanas completos) .

Bolivia. Digna Soberana y Productiva para que todos Vivamos Bien .