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CITOISOSPORIOSIS (isosporiosis)
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Cystoisospora belli (sinónimo de Isospora belli)

Agente causal:
El parásito coccidio, Cystoisospora belli, infecta las células epiteliales del
intestino delgado y es el menos común de los tres coccidios intestinales que
infectan a los humanos.

Ciclo vital:
En el momento de la excreción, el ooquiste inmaduro contiene generalmente un
esporoblasto (más raramente dos) . En la maduración posterior a la excreción,
el esporoblasto se divide en dos (el ooquiste ahora contiene dos
esporoblastos); los esporoblastos secretan una pared de quiste, convirtiéndose
así en esporoquistes; y los esporoquistes se dividen dos veces para producir
cuatro esporozoitos cada uno . La infección se produce por la ingestión de
ooquistes que contienen esporoquistes: los esporoquistes se desenquistan en
el intestino delgado y liberan sus esporozoítos, que invaden las células
epiteliales e inician la esquizogonia. . Al romperse los esquizontes, se liberan
los merozoítos, invaden nuevas células epiteliales y continúan el ciclo de
multiplicación asexual. . Los trofozoítos se convierten en esquizontes que
contienen múltiples merozoítos. Después de un mínimo de una semana,
comienza la etapa sexual con el desarrollo de gametocitos masculinos y
femeninos. . La fertilización da como resultado el desarrollo de ooquistes que
se excretan en las heces. . Cystoisospora belli infecta tanto a humanos como
a animales.

Distribución geográfica:
En todo el mundo, especialmente en áreas tropicales y subtropicales. La
infección ocurre en individuos inmunodeprimidos y se han informado brotes en
grupos institucionalizados en los Estados Unidos.

Características clínicas:
La infección causa diarrea aguda sin sangre con dolor abdominal tipo cólico,
que puede durar semanas y provocar malabsorción y pérdida de peso. En
pacientes inmunodeprimidos y en lactantes y niños, la diarrea puede ser grave.
Puede haber eosinofilia (a diferencia de otras infecciones por protozoos).

Diagnóstico de laboratorio:
La demostración microscópica de los ooquistes grandes, de forma típica, es la
base para el diagnóstico. Debido a que los ooquistes pueden eliminarse en
pequeñas cantidades e intermitentemente, se recomiendan exámenes de
heces y procedimientos de concentración repetidos.
Si los exámenes de heces son negativos, es posible que se necesite un
examen de muestras duodenales mediante biopsia o prueba de hilo
(Enterotest®).
Los ooquistes se pueden visualizar en preparaciones húmedas mediante
microscopía con campo brillante, contraste de interferencia diferencial (DIC) y
epifluorescencia. También se pueden teñir mediante tinción acidorresistente
modificada.

Hallazgos diagnósticos
Microscopía

Tratamiento:
El trimetoprim-sulfametoxazol es el fármaco de elección.

Microscopía
Los ooquistes de C. belli son grandes (25 a 30 µm) y tienen una forma
elipsoidal típica. Cuando se excretan, son inmaduros y contienen un
esporoblasto. El ooquiste madura después de la excreción: el único
esporoblasto se divide en dos esporoblastos, que desarrollan las paredes del
quiste y se convierten en esporoquistes, que eventualmente contienen cuatro
esporozoítos cada uno. Cystoisospora se autofluorescerá bajo microscopía
ultravioleta (UV).
 A B

A:Ooquiste inmaduro de C. belli en una preparación húmeda sin teñir, que

muestra un solo esporoblasto.
B:Ooquiste inmaduro de C. belli teñido con safranina, que muestra un único
esporoblasto.

C D

C:Ooquiste inmaduro de C. belli teñido con ácido resistente, que muestra un

solo esporoblasto.
D:Ooquiste inmaduro de C. belli visto con contraste de interferencia diferencial (DIC),
que muestra dos esporoblastos.
 Ooquiste inmaduro de C. belli
visto bajo microscopía
ultravioleta (UV).

F GRAMO

F, G:Ooquistes de C. belli en las células epiteliales de un huésped mamífero,

teñidas con H&E (flechas amarillas).