Isoporas belli

Deben buscar: /concepto, /agente causal, biología, huésped definitivo, /morfología,

/ciclo evolutivo, /patoló gia, /síntomatolgia, /diagnó stico, /epidemiología,
prevenció n, /tratamiento. La profesora dijo que ahí uno que es característico en
pacientes con VIH (Por ser inmunosuprimidos )

Concepto:

Isospora belli es un protozoo coccidio taxonó micamente relacionado con los

géneros Cryptosporidium, Cyclospora y Toxoplasma, pertenecientes al Phylum
Apicomplexa. Se consideran coccidios en virtud de su localizació n intracelular y
porque en su ciclo evolutivo incluyen reproducciones asexuales y sexuales. I.
belli pertenecía a la familia Eimeriidae, Orden Eucoccidia, Suborden Eimeriorina,
Subclase Coccidia, Clase Sporozoa, Phylum Apicomplexa. 

Agente causal:
La coccidia Isospora belli, infecta a las células epiteliales del intestino delgado, es la
menos comú n de las tres coccidias intestinales que afectan a los humanos.

Forma infectante Ooquiste maduro y esporulado.

Morfologia:

I. belli se caracteriza por tener ooquistes ovoides y algunos de aspecto fusiforme

de 20 a 30 μm de longitud por 10 a 20 μm de ancho; posee una pared de doble capa
y en su interior se observa una masa esférica, granular, con un nú cleo redondo y
claro (figura 13-1). Durante el proceso de maduració n el nú cleo se constituye en
dos porciones y má s tarde la masa granular da origen a dos células hijas o
esporoblastos, cada una de las cuales forma una pared gruesa que se convierte en
esporas, las cuales contienen cuatro esporozoítos curvos en forma de salchicha.
Observaciones morfoló gicas realizadas con microscopio tanto ó ptico como
electró nico han demostrado que esquizontes, merozoítos, gametocitos y ooquistes
tienen la misma disposició n general del nú cleo y las demá s estructuras, incluido el
complejo apical del merozoíto, que se observa en otros coccidios.

Ciclo evoluctivo

En el momento de ser excretados, los oocistos inmaduros usualmente contienen un

solo esporoblasto (muy rara vez dos)  .  En la maduració n posterior a la
excreció n, el esporoblasto se divide en dos (el oocisto contiene ahora dos
esporoblastos); el esporoblasto secreta la pared celular transformá ndose en
esporoquiste; y el esporoquiste se divide dos veces produciendo dos esporozoítos
cada uno  .  La infecció n ocurre por la ingestió n de los esporoquistes, que
contienen oocistos; los esporoquistes eclosionan en el intestino delgado liberando
a los esporozoítos que invaden las células epiteliales e inician la esquizogonia  . 
Después de la ruptura de los esquizontes, los merozoítos se liberan invadiendo las
nuevas células epiteliales, continuando el ciclo de multiplicació n asexual  .  Los
trofozoítos se desarrollan en esquizontes los cuales contienen varios merozoítos.
Después de una semana como mínimo, el estadio sexual comienza con el desarrollo
de los gametocitos machos y hembras  .  La fertilizació n resulta del desarrollo de
los oocistos en las heces excretadas  .  Isospora belli infecta tanto a humanos como
a animales.

Patogenia:

El pará sito ha sido encontrado con mayor frecuencia en células epiteliales de la

porció n distal del duodeno y proximal de yeyuno, invadiéndolas tanto en las
criptas intestinales como en las vellosidades y só lo en pocas veces en la lá mina
propia. La células parasitadas son destruidas en la mucosa del intestino delgado y
éste puede encontrarse normal o aplanado, existiendo un infiltrado celular, lo que
significa que el organismo está tratando de responder a una infecció n y a una
agresió n importantes. Mediante estudios histopatoló gicos se han documentado
acortamiento de las vellosidades, hipertrofia de las criptas e infiltració n de la
lá mina propia con eosinó filos, polimorfonucleares y linfocitos. El grado lesivo que
produce depende de la cantidad de pará sitos que provocan destrucció n del epitelio
intestinal e hipertrofia de las criptas. Se piensa que la lesió n se debe má s a la
inflamació n como reacció n del huésped, que al hecho de que el pará sito secrete
sustancias que lo dañ en.

Síntomatolgia:

El periodo de incubació n es de siete a 11 días Ooquiste de Isospora belli con un

esporoblasto. gastroenteritis viral. La presencia del pará sito en el tejido causa
aumento del peristaltismo que produce diarrea, lo cual lleva a la pérdida de peso,
esteatorrea y lientería. Desde el punto de vista clínico, la expresió n de la
isosporosis puede ser de corta a larga duració n, con lapsos de diarrea que dura
algunos días o incluso añ os; la sintomatología se manifiesta por diarrea acuosa sin
sangre y escasa mucosidad de 10 o má s evacuaciones en 24 horas, acompañ ada
por dolor abdominal tipo có lico, febrículas, ná useas y vó mitos ocasionales, aunque
con poca frecuencia, también pueden presentarse flatulencia, anorexia, mialgias y
dolor de cabeza. La infecció n cró nica se relaciona con esteatorrea, malabsorció n,
pérdida de peso y trastornos electrolíticos. Se ha informado de algunos casos de
muerte. Debe sospecharse la presencia de isosporosis cuando hay diarrea con
eosinofilia (má s de 50% de los pacientes la presentan). El padecimiento se
relaciona por lo comú n con estados de inmunocompromiso de afecció n variable, en
especial insuficiencia de células T y sida. Al parecer, los ciclos de desarrollo
esquizogó nicos y esporogó nicos pueden continuar de manera simultá nea durante
periodos indefinidos. Las formas extraintestinales son muy raras; sin embargo, se
han informado en pacientes con sida; asimismo, se considera como un pató geno
transmitido por vía sexual por prá ctica asociada con el contacto oral-anal.

Diagnostico:

A fin de detectar ooquistes se utilizan estudios coproparasitoscópicos (cps), y

debido a su morfología y gran tamañ o se pueden identificar sin dificultad en
directo o con la técnica de Faust; sin embargo, también es posible identificar el
pará sito en biopsia de intestino. Las heces son grasas y líquidas; suele emplearse
la técnica de Ziehl-Neelsen, mediante la cual aparecerá n los esporoquistes teñ idos
de rojo escarlata y el resto transparentes. La tinció n rá pida con á cido tricró mico y
uvitex 2B permite establecer con precisió n el diagnó stico de esta enfermedad.
Epidemiologia:

Pese a que la isosporosis es má s frecuente en climas tropicales, se puede encontrar

en cualquier parte del mundo. En la actualidad se han descubierto má s casos de
infecció n por este pará sito en pacientes inmunodeficientes, sobre todo positivos al
hiv; otros factores predisponentes son el uso y abuso de trimetoprim con
sulfametoxazol, así como presencia en los pacientes de linfoma o leucemia y ser
receptores de ó rganos para trasplante.

Tratamiento:

Hay dos opciones principales de tratamiento

Prevencion:

Como en todas las infecciones parasitarias las medidas de prevenció n son

higiénicas, por ejemplo:

 Hervir el agua.
 Lavar frecuentemente las manos
 Lavar bien las verduras, frutas y hortalizas.
 Buena disposició n de excretas.
 Diagnó stico y tratamiento precoz.
 Ver la higiene de los sitios donde se va a comer.

Pacientes con VIH: Se ha asociado con brotes diarreicos en instituciones cerradas,

inmigrantes, viajeros y pacientes infectados por el VIH. Es un oportunista
frecuentemente encontrado en pacientes infectados con VIH; ademá s la
Isosporosis está considerada como una de las enfermedades definitorias de
SIDA. Se ha descrito la transmisió n sexual, en hombres homosexuales, como
consecuencia de prá cticas de sexo oro-anal.
https://www.mcdinternational.org/trainings/malaria/spanish/dpdx/HTML/
Frames/G-L/Isosporiasis/body_Isosporiasis_page1#:~:text=Agente%20causal
%3A,que%20afectan%20a%20los%20humanos.

https://www.redalyc.org/journal/3730/373061522001/html/

Parasitologia Medica Becerril 4a edició n

Atlas de Medicina Tropical y Parasitologia