EXAMEN CLÍNICO-

EXAMEN
EXTRAORAL
Flga. Francisca Rodríguez Vera.
Máster en Intervención Logopédica, Universidad
Complutense de Madrid.
 RUTA DE LA CLASE
Evaluación Examen Evaluación
Protocolos
MO clínico extraoral
EVALUACIÓN MO
¿ Para qué evaluar?
¿Qué evaluar?
…
¿Cómo evaluar?
… ¿ A quién
… evaluar?
¿Para qué evaluar?
• Introducción:

Evaluación en MO

Valoración
Anamnesis

NEUROANATOMICA FISIOLOGICA Evaluación anatómica

Evaluación extraoral
SISTEMA
ESTOMATOGNATICO
anatómica
intraoral
Evaluación
funcional

Intervención
EVALUACIÓN
MO: ¿Qué
evaluar?
Introducción:
 Antropometría
Anamnesis ......
orofacial/cervical

EVALUACIÓN
MO: ¿Cómo ...... ..... .....
evaluar?
Introducción:

...... ......
 Exploración extraoral

Características Tipología Simetría nariz-

raciales facial mejillas

Región Región
Región nasal
auricular orbitaria
 Postura
Tonicidad
corporal

EXAMEN Dolor
durante
palpación
Medidas
faciales/Movimientos
mandibulares/oclusión

CLÍNICO
Examen
Movilidad extraoral

Examen
intraoral
Postura corporal
OBSERVACIÓN ANTERIOR
OBSERVACIÓN SAGITAL
 OBSERVACIÓN POSTERIOR
HOMBROS:
• MISMA ALTURA
• ELEVADO DERECHA- IZQUIERDA

ESCÁPULAS
• SIMETRÍA: MISMA ALTURA-ELEVADO DERECHA-IZQUIERDA
• ASPECTO: ADECUADAS- ALADAS DERECHA-IZQUIERDA
 EXAMEN CLÍNICO
Postura • Movimientos mandibulares y
Tonicidad oclusión: (usar el vernier y lápiz,
corporal
tomar cada medida 3 veces y sacar
promedio)

Dolor Medidas
durante faciales/Movimientos
palpación mandibulares y oclusión

Examen
Movilidad extraoral

Examen
intraoral
ANTROPOSCOPÍA/ANTROPOMETRÍA
Utilizando técnicas de la
antropometría y sus
Respectivos instrumentos,
los procedimientos
Pueden ser
documentados con
precisión.
ANTROPOSCOPÍA Y ANTROPOMETRÍA
MEDIDAS FACIALES
 A N TRO PO M ETRÍA Y A N TRO PO SCO PÍA
MEDIDAS
FACIALES
Rostro:
mantener los
labios en
contacto, tomar
cada medida 3
veces con el
calibrador de
vernier y sacar el
promedio.
MEDIDAS FACIALES, MOVIMIENTOS MANDIBULARES Y OCLUSIÓN
Análisis facial
 EXAMEN CLÍNICO
Postura
Tonicidad
corporal • Análisis facial
• Nariz
Dolor Medidas
• Músculo mentoniano
durante
palpación
faciales/Movimientos
mandibulares/oclusión
• Labios

Examen
Movilidad extraoral

Examen
intraoral
EXAMEN EXTRAORAL
• NARIZ:

Se debe observar la Se debe observar Observación tamaño

posición del tabique forma de la nariz, narinas, si son
nasal para describirlo considerando si la simétricas o no.
como desviado o punta nasal se Orientación de las
centrado encuentra bajo el narinas (verticales,
plano del nacimiento diagonales,
de la columela. horizontales).
EXAMEN EXTRAORAL
• NARIZ: Permeabilidad nasal

Consignar(+)(-)

PENAF

Consignar(+)(-)
ROSENTHAL
 EXAM EN EXTRAO RAL

EXAMEN EXTRAORAL
• Labios: análisis visual del usuario

Labio superior: cubre 2/3 de la

Posición habitual: cerrados- cara vestibular de los incisivos
entreabiertos (tensión*) centrales superiores. Mayor:
largo/ menor: corto

Labio inferior: normal/evertido

(mucosa logra verse desde una
vista frontal.
Labios
Protocolo-MBGR
Protocolo-MBGR
Protocolos -MBGR
 Protocolos
Dentro de todas las áreas de la Fonoaudiología
es importante genera r pa rá metros que den la
PROTOCOLOS posibilidad de registrar los datos iniciales y
confirmar los cambios que ocurren en los
pacientes tratados.
Comparar lo
Registrado

Crear
Resultados
Hipótesis

Dentro de todas las áreas de la fonoaudiología

es importante generar parámetros que den
posibilidad de registrar los datos iniciales y Precisión del Predicción de
confirmar los cambios que ocurren en los tipo de terapia Resultados
pacientes tratados.
 PROTOCOLOS

• A partir del registro y la interpretación de los

hechos que se repiten es más fácil establecer
las conductas que puedan evitar la
reproducción del problema.

LA PBE PERMITE REAFIRMAR O

REFORMULAR MI ACTUAR
¿DUDAS?
¡¡Buen trabajo!!

ANTES DE LA CLASE DE MO DESPUÉS DE LA CLASE DE MO

EXAMEN CLÍNICO-
EVALUACIÓN
INTRAORAL
Flga. Francisca Rodríguez Vera.
Franciscarodriguez@udec.cl
Máster en Intervención Logopédica, Universidad
Complutense de Madrid.
RUTA DE LA CLASE
Evaluación MO

Examen clínico

Evaluación extraoral

Evaluación intraoral

Protocolos
EVALUACIÓN MO
¿ Para qué evaluar?
¿Qué evaluar?
… ¿Cómo evaluar?
…
…
¿Para qué evaluar?
• Introducción:

Evaluación en MO

Valoración
Anamnesis

NEUROANATOMICA FISIOLOGICA Evaluación anatómica

Evaluación extraoral
SISTEMA
ESTOMATOGNATICO
anatómica
intraoral
Evaluación
funcional

Intervención
 EXAMEN CLÍNICO
Las estructuras
Postura
Tonicidad
corporal consideradas son:
• Frenillo labial
• Lengua
Dolor Medidas
durante faciales/Movimientos • Frenillo lingual
palpación mandibulares/oclusión • Dientes
• Paladar duro
• Paladar blando
• Úvula
Examen
Movilidad extraoral • Amígdalas

Examen
intraoral
 • Las est ruct uras que se consideran en la evaluación int raoral son:
frenillo labial, lengua, frenillo sublingual, paladar duro, paladar
blando, úvula y amígdalas.

EVALUACIÓN INTRAORAL
• Frenillo labial:
FREN ILLO LABIAL CEN TRAL SU PERIO R:
- ES IM PO RTAN TE O BSERVAR DO N DE ESTA
FIJADO EL FREN ILLO LABIAL CEN TRA L
Es importante observar SUPERIO R, YA Q UE ESTE PUEDE SER
N O RM AL O TRAN SFIXIAN TE (FREN ILLO S Q UE
donde se fija el frenillo
-
GEN ERA N DIASTEM AS)
- CO N SIGN AR LA PRESEN CIA DE PIERCIN G.

labial central superior:

normal o transfixiante.
EVALUACIÓN INTRAORAL
Lengua:
Tamaño: normal o aumentado.
Criterio macroglosia:

Improntas dentales aumentadas

Desborde de arcadas en adosamiento

Interposición en función

Tocar mentón y nariz

EVALUACIÓN
INTRAORAL
• Frenillo lingual/ Consideraciones:
• Es un pequeño pliegue de membrana
mucosa, localizado en la cara ventral, que
conecta la lengua con el piso de la boca.
• Tiene un carácter hereditario
significativo, ocurre con mayor
frecuencia en el género masculino.
• Lo que esta determinado es que el
frenillo lingual corto genera, LIMITACIÓN
DE LOS MOVIMIENTOS DE LA LENGUA.
• Existen algunos protocolos brasileños
que proponen objetivar la evaluación.
EVALUACIÓN INTRAORAL
Frenillo lingual:
Clasificación: normal /alterado
o Cuando la ecuación es mayor o igual al 50,1%
se considera frenillo lingual normal.
o Cuando el resultado es igual o inferior a 50,1%
es un indicador de que el frenillo podría estar
interfiriendo en las funciones orales.

ECUACIÓN :
Apertura c/ guía lingual (dima)
X 100 = %
Apertura máxima (dimala)
EVALUACIÓN INTRAORAL
Frenillo lingual:
Fijación del frenillo en la base de la boca:
o Carúnculas sublinguales
o Cresta alveolar inferior

Fijación y la cara inferior de la lengua:

o Tercio medio (*)
o Tercio posterior
o Entre el tercio medio y el ápice

DESCRIPCIÓN DEL FRENILLO:

¿Por qué se encuentra alterado?

A.- Normal
B.- Anteriorizado
C.- Corto
D.- Corto y anteriorizado
E.- Anquiloglosia
Protocolo
 Descripción de frenillo

'

CASO CLÍNICO 1 Cresta lirgu " CASO CLÍNICO 2 LARGO

frenillo
alterado pataleo
:O
EVALUACIÓN INTRAORAL
Dientes:
o Dentición: decidua/mixta/permanente
o Número de dientes
o Ausencia de piezas dentarias
o Estado de conservación
o Diastemas
o Apiñamiento
o Uso prótesis

Oclusión : EXAM EN IN TRAO RAL

o Línea media
o Clasificación Angle
o Guía de desoclusión
o Relación horizontal
o Relación vertical
o Relación transversal
o Uso de aparatos
Evaluación intraoral
• Oclusión :
o Línea media
o Clasificación Angle
o Guía de desoclusión
o Relación horizontal
o Relación vertical
o Relación transversal
o Uso de aparatos
Clase II a: resalte aumentado 2,5 mm
Clase II b: resalte disminuido 2,5 mm o menos.
Descripción oclusión-dentición
Clasificación
PROTOCOLO DE EXPLORACIÓN INICIAL INTERDISCIPLINAR OROFACIAL PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES
(Dirigido a logopedas, odontólogos, otorrinolaringólogos y pediatras)
 blando, úvula y amígdalas.

EVALUACIÓN INTRAORALPA LA- NDAO RM

-
-
R DU RO :
AL
- -A LTO (O JIVAL, ESTRECHO )
- - FISURADO
Paladar duro:
o Normal /Alto (ojival,* PO
estrecho, fisurado)
N ER ESPECIAL ATEN CIÓ N EN LA EDAD DEL
SUJETO EVALUADO PO R LAS
o Poner especial atenciónMen la edadN ES
O DIFICACIO delESTRUCTURALES
N O RM ALES EN EL CRECIM IEN TO
usuario por las modificaciones M AXILO FACIAL
estructurales normales en el crecimiento
maxilofacial.

ANCHURA/ALTURA/ASPECTO
Descripción de
paladar
 blando, úvula y amígdalas.

- PA LA DAR BLAN DO :
- FUN CIO N DE CIERRE DEL ESFÍN TER
EVALUACIÓN INTRAORAL VELO FARÍN GEO

Paladar blando: -
-
SE PUEDE EN CO N TRAR:
- N O RM AL O FISURADO
o Función de cierre del esfínter Ú V U LA:
velofaríngeo SE PUEDE EN CO N TRAR;
DESVIADA , BÍFIDA , LARGA , CO RTA O N O RM AL
o Aspecto: normal /fisurado
(EN CASO DE AFECTACIÓ N HAY UN A PO SIBLE
LESIÓ N UN ILATERA L DEL VAGO )
o Úvula: desviada, bífida, larga, corta
o normal
(*) en caso de afectación hay una
posible lesión unilateral del nervio
vago.
 - GRA DO S DE O BSTRUCCIÓ N EN SEN TIDO
TRA N SVERSAL.
CO N SIGN A:
“ AM ÍGDALAS AUM EN TADAS EN GRADO X”
-
EN TÉRM IN O S PRÁCTICO S SE TRATA UN A

EVALUACIÓN INTRAORAL LIN EA IM AGIN ARIA VERTICAL EN EL BO RDE

DEL PILAR AN TERIO R Y O TRA EN EL CEN TRO
DE LA ÚVULA .
Amígdalas:
o Grado de obstrucción en sentido transversal.
GRA DO S:
0 - N O O BSERVABLES O REM O VIDAS
Grados:
• 0: no observables o removidas
1 - FUERA DE LA FO SA AM IGDALIN A
• 1: fuera de la fosa amigdalinaO CUPACIÓ N M EN O
ocupación S DEL 25%
menos
del 25% 2 - AM IGADLAS IDEN TIFICABLES EN VÍA
• 2: amígdalas identificables AÉREA ,enO CUPACIÓ
vía Naérea,
25 A 50%

ocupación 25% a 50% 3 - AM IGADLAS IDEN TIFICABLES EN VÍA

• 3: amígdalas identificables AÉREA ,en vía Naérea,
O CUPACIÓ 50 A 75%

ocupación 50 a 75% 4 - AM IGADLAS IDEN TIFICABLES EN VÍA

• 4: Amígdalas identificables en vía
AÉREA , O CUPACIÓ N 75 Aaérea,
100% HASTA LA
LIN EA M EDIA
ocupación 75 a 100% hasta la línea media
En términos prácticos se trata de una línea
imaginaria vertical en el borde del pilar
anterior y otra en el centro de la úvula.
Descripción amígdalas
 EXAMEN CLÍNICO
Postura
Tonicidad
corporal • Movilidad:
• Labios
• Lengua
Dolor Medidas • Paladar blando
durante faciales/Movimientos
palpación mandibulares/oclusión • Mandíbula

Examen
Movilidad extraoral

Examen
intraoral
MOVILIDAD
Labios:
MOVILIDAD
Lengua:
MOVILIDAD
Paladar Blando:
MOVILIDAD
Mandíbula:
o Abertura de la boca
o Oclusión de la boca
o Lateralizar hacia la D
o Lateralizar hacia I
 EXAMEN CLÍNICO
Postura
Tonicidad
corporal • Dolor:
• Temporal
• Masetero superficialmente
Dolor Medidas • Trapecio
durante faciales/Movimientos
palpación mandibulares/oclusión • Esternocleidomastóideo
• ATM

Movilidad
Examen • Ausente/presente
extraoral

Examen
intraoral
 EXAMEN CLÍNICO
Postura
Tonicidad
corporal • Tonicidad
• Labio superior
• Labio inferior
Dolor Medidas • Mentón
durante faciales/Movimientos
palpación mandibulares/oclusión • Lengua
• Mejilla derecha
• Mejilla Izquierda

Movilidad
Examen Normal/disminuido/aumentado
extraoral

Examen
intraoral
 Protocolos
PROTOCOLOS Dentro de todas las áreas de la Fonoaudiología
es importante genera r pa rá metros que den la
posibilidad de registrar los datos iniciales y
confirmar los cambios que ocurren en los
pacientes tratados.
Comparar lo
Dentro de todas las áreas de la fonoaudiología es Registrado
importante generar parámetros que den posibilidad
de registrar los datos iniciales y confirmar los Resultados
Crear
Hipótesis
cambios que ocurren en los pacientes tratados.

Precisión del Predicción de

tipo de terapia Resultados
 PROTOCOLOS

A partir del registro y la interpretación de los

hechos que se repiten es más fácil establecer las
conductas que puedan evitar la reproducción
del problema.
LA PBE PERMITE REAFIRMAR O
A partir del registro y la interpretación de los REFORMULAR MI ACTUAR
hechos que se repiten es más fácil establecer las
conductas que puedan evitar la reproducción
del problema.
¿PREGUNTAS?