Protocolos.

1) MBGR.
Postura corporal: se comienza a evaluar desde que el paciente entra.
a) Cabeza: la diferencia entre rotación e inclinación es que la rotación tiene que ver con
un movimiento a nivel horizontal dentro del propio eje de la cabeza. En cambio, la
inclinación es un movimiento diagonal en donde generalmente se altera la tensión
muscular del cuello.

¿Qué hacer al evaluar postura?

Evaluación de pie, no dar ninguna instrucción específica sobre la postura ya que el
usuario se hace consciente y altera su postura habitual.
El paciente no debe apoyar la espalda sobre una superficie.
Se recomienda tener coles a mano ya que el pelo puede interferir en la observación de
la postura.
Utilizar ropa ligera ya que pueden alterar la observación de la postura.

Medidas faciales:

Sirve para Sirve para

medir por medir
fuera intraoral
Glabela

Subnasal
Sirve para
Gnatio medir
profundidad

El tercio superior no se mide porque la medida de la frente suele ser muy variable,
donde algunas personas tienen frente muy amplia o reducida.
Se realizan 3 medidas y se saca promedio porque no siempre las medidas saldrán
exactamente iguales y puede variar levemente.
Labio superior: Desde el subnasal al punto más inferior del labio superior se considera
labio superior.
Labio inferior: Desde el punto más superior del labio inferior al Gnatio se considera labio
inferior.
Movimientos mandibulares y oclusión:

Entrecruzamiento vertical (Overbite): Con los dientes en oclusión, marcar en el vestíbulo de

los incisivos inferiores la cara incisal de los incisivos superiores y medir la distancia de esa
marcación hasta la cara incisal de los incisivos inferiores.

Entrecruzamiento horizontal (Overjet): Medir la distancia entre las caras incisales de los
incisivos superiores e inferiores, en el plano horizontal.

Overbite aumentado, se
encuentra en mordida cubierta.

Overbite negativo, se encuentra

en mordida abierta.

Overjet negativo, se encuentra

en mordida invertida (clase III).

Lateralización mandibular hacia la derecha: Marcar la línea media dentaria de la arcada

superior en arcada inferior, llevar la mandíbula para la derecha hasta medir la distancia
entre la marcación de la línea media superior.

Lateralización mandibular hacia la izquierda: Marcar a línea media dentaria da arcada

superior en arcada inferior, llevar a mandíbula para la izquierda y medir la distancia entre
la marcación y línea media superior.

Distancia interincisal máxima activa - DIMA (del incisivo central o lateral superior al
inferior con máxima abertura de la boca)

DIMA con el ápice de la lengua tocando la región alveolar (DIMALA)

% dima/dimala, si es
menor a 50% está alterado.
 2) PEFORP.

Halitosis: A una distancia prudente en la que se encuentra el evaluador, se debe ver si

percibe la halitosis o no, o bien, preguntarle si siente que tiene mal aliento. Si no sabe poner
una mascarilla y preguntarle si percibe mal olor o no.

¿Por qué se debe preguntar por halitosis en un respirador oral?

Generalmente puede haber halitosis en un paciente por presencia de infección.
La mala higiene oral y presencia de caries pueden generar halitosis

Escala de Mallampati.
Prueba que valora la visibilidad de las amígdalas y su grado de tamaño.

¿Cuándo aplicar este protocolo? ¿Con qué tipo de paciente?

En el momento que se aprecia que un paciente tiene características de respirador oral ya
sea anatómicas o fisiológicas, se debe profundizar en esa evaluación.

¿A qué diagnósticos puedo llegar aplicando el MBGR?

a) Frenillo Lingual Restrictivo (Alterado)
• Anquiloglosia (cuando afecta la estructura)
• TSH fonético de origen morfológico (Cuando está alterada la función de la lengua)
• Deglución adaptada
• Alteración en la respiración
• Alteración en la masticación

b) Desorden Motor Oral (DMO)

¿Qué determina el procedimiento de frenectomía o frenotomía?

• Edad del paciente

• Capacidad del paciente de cooperar en el procedimiento
• La anatomía y características del frenillo lingual

¿Qué ítem permite identificar si el niño es respirador oral orgánico o por mal hábito?

• Datos anamnésicos que pueden guiar

• Evaluación estructural
• Respiración ruidosa
• Forma del paladar duro (ojival o alto, quita capacidad de respiración nasal)
¿Cómo estará la resonancia de un respirador oral funcional?

Normal

La resonancia Hiponasal ocurre cuando existe una obstrucción nasal, un respirador oral funcional no
tiene obstrucción por lo que su resonancia estará normal.

¿Con el PEFORP se puede determinar como fonoaudiólogo si el paciente es un respirador oral

orgánico o por mal hábito?

No, porque la evaluación dentro del PEFORP es subjetiva y semiobjetiva, por lo que al determinar
esto se necesita total objetividad.

No se puede diagnosticar un niño respirador oral, por lo que siempre se deberá derivar a un ORL.