DATOS OBJETIVOS: VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

Examen Físico
INSPECCIÓN ● Inspecciona el cabello y cuero
Cabeza y cuero cabelludo cabelludo del vértice al occipucio,
Buscar presencia de incluyendo las áreas temporales y pos
parásitos (pediculosis) auriculares.
caspa seborrea, importante ● Palpación del cabello para conocer
(estado de higiene). sus características.

INSPECCIÓN ● Los oídos completamente expuestos.

Oreja ● Inspección de la oreja y los mastoides
bilateralmente, desplazando el cabello
cuando sea necesario para mejorar la
observación. (cada oído por
separado).
● Enmascarar la audición de un oído
moviendo la punta del dedo en el
canal auditivo del cliente.
Prueba de Audición ● Permanece a 1-2 pies del cliente
AUDICIÓN GRUESA (asegurándose que el cliente no puede
leer los labios).
● Exhala un susurro completo y directo
hacia el oído en prueba. Empieza con
3 nombres o palabras en un susurro
bajo.

Ojos: INSPECCIÓN Ambos ojos.

Cejas, párpados, pestañas.
1. Indica al cliente a ver más atrás del
examinador.
2. Enciende una luz brillante desde la
región temporal a la pupila en turno.
3. Examina las reacciones directas y
consensuales.

PRUEBA, reacción pupilar Ambos ojos. Preguntar al cliente si trae

a la luz; reacciones directa lentes de contacto.
reflejo corneal parpadeo. Indica al paciente que vea hacia arriba y
lejos del examinador.
Observa el parpadeo bilateral.

Nariz ● Inspección de la nariz desde un plano

INSPECCIÓN: Nariz y anterior y de perfil.
senos paranasales. ● Investiga si hay dolor.
● Indica al paciente respirar con la boca
PALPACIÓN NARIZ cerrada.
Prueba para identificar ● Escucha la inspiración y la espiración
Obstrucción completas por cada narina.

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Cara Boca Inspección de piel, cara, labios.

INSPECCIÓN piel. Cara Pide al cliente retirar dentadura si se usa.
labios. Usa una linterna y baja lenguas para
INSPECCIÓN: dientes, inspeccionar.
encías, lengua, paladar, ● Mucosa bucal bilateral
amígdalas, pilares ● Encías superior e inferior
amigdalinos, piso de la ● Dientes superiores e inferiores
boca, faringe posterior. ● Piso de la boca
● Úvula ,paladar blando y duro.
● Amígdala
● Pared faríngea posterior.

Cuello ● El cuello completamente expuesto.

● Inspecciona el cuello
INSPECCIÓN ● Inspecciona las venas yugulares y
Venas yugulares. Arterias arterias carótidas en posición sedante.
carótidas.

Ganglios Linfaticos Palpa los ganglios linfáticos

(bilateralmente) usando las yemas de los
PALPACIÓN dedos en movimiento circular (rotación)
Nombrar los ganglios para mover la piel sobre la que se
linfáticos. encuentra debajo.

Columna Vertebral ● Inspecciona desde el lado perfil.

● Inspecciona desde el lado de atrás
OBSERVACIÓN ,lado media.
● Inspecciona la simetría de los
Vertical omoplatos y crestas ilíacas.
Horizontal Paciente con la ropa floja, en ropa interior
debajo de la espina iliaca postero superior.
Indica al paciente:
● Pararse con los pies paralelos (15 cm)
de separación.
● Colocar los dedos juntos y doblarse
por la cintura

Tórax El paciente sentado descubierto hasta la

INSPECCIÓN cintura.
Examina desde el lado (perfil). Examina el
AUSCULTACIÓN tórax que continúe rodeando los hombros.
Pulmones Percute y compara áreas simétricas con 5
cm. De intervalo sobre: superiores,
inferiores, laterales.
Escucha una respiración completa en cada
área más profundamente que lo normal.

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Corazón *Ausculta con el diafragma del

AUSCULTACIÓN estetoscopio.
El paciente estará en posición SUPINA con
la cabeza elevada 30 grados, el
examinador al lado derecho del cliente.
Usa el diafragma y la campana para
escuchar por 1 minuto la frecuencia altura
en posición intercostal.

Mamas La paciente sentada sin ropa hasta la

INSPECCIÓN cintura.
Mamas, areola, pezones. Inspecciona mamas, areola y pezones
desde el plano anterior y lateral: Con los
brazos a los dos lados.
Con los brazos levantados sobre la
cabeza. Con las manos apretando una
contra otra a nivel de los hombros.
Hacerlo solo si las mamas están péndulas:
inspeccionar con el paciente inclinado
hacia adelante.
Palpar siguiendo las manecillas del reloj

Axilas Inspecciona la piel de las axilas con los

INSPECCIÓN brazos levantados sobre la cabeza.

ABDOMEN Con el abdomen completamente expuesto.

Inspección El paciente con los brazos a los lados,
cruzados sobre el pecho.
AUSCULTACIÓN Inspecciona los 4 cuadrantes divididos, el
Sonidos intestinales abdomen CSI CSD CII CID.

Riñón Informa al paciente del procedimiento.

PERCUSIÓN Coloca la palma de la mano no dominante
Puño sobre cada ángulo costo vertebral en turno,
golpea con la superficie cubital del puño.
Investiga si hay dolor.

Zona perineal Inspecciona zona perineal (genital

INSPECCIÓN de zona externos)
peritoneal Colocarse guantes y palpar suavemente
los genitales externos.

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Miembros inferiores Paciente en posición supina Pies y piernas

INSPECCIÓN, piel, uñas. completamente expuestas.
Inspecciona piel uñas, ambas piernas y
pies compara los lados pies.

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