EXAMEN FISICO

La valoración de salud de Enfermería :

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- Historia de Enfermería. - Exámen Físico. - Observación - Análisis de exámenes de laboratorio. - Consulta a otros miembros del equipo de salud.

Examen Físico:
- ES UNA REVISIÓN TOTAL DE CADA SISTEMA ORGÁNICO.
CARACTERÍSTICAS  Sistemático.  Cefalo caudal *  Continuo

Objetivos:
 Reunir datos basales sobre la salud del cliente.
 Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermería.  Confirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros  Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución.  Evaluar los resultados.

Técnicas:
     Inspección Palpación Percusión Auscultación Olfación

signos físicos significativos.Comparar zonas.  Considerar factores como edad.  Principios:.. sexo.. y hallazgos anómalos.Tiempo.Zona bien expuesta. .. . . .INSPECCION  Proceso de observación.  Detectar características normales.Iluminación o adicional.

vibraciones. temperatura. forma. textura.PALPACION:  Empleo de las manos y los dedos para recoger información mediante el tacto de ciertas características de las estructuras corporales. pulsos. consistencia y movilidad. . humedad. por debajo de la piel : tamaño.

son más sensibles a vibraciones.  Las puntas de los dedos se utilizan para determinar textura y tamaño. por lo que son eficaces en la detección de fenómenos como peristaltismo intestinal.  La cara palmar.PALPACION:  El dorso de la mano es útil para estimar Tº ya que su piel es más fina. . ya que ellos concentran las terminaciones nerviosas.

PERCUCION  Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo vibraciones que generan ondas sonoras. Para determinar tamaño. La intensidad de los tonos de percusión está determinada por la densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras. límites. consistencia o presencia de líquidos en cavidades. Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia). .

por ejemplo sobre el hígado). menos intenso sobre líquido y leve sobre las zonas sólidas. Timpánico (intensidad fuerte. por ejemplo tejido pulmonar sano. Resonante (intensidad fuerte.) Mate (intensidad entre ligera y modera. por ejemplo cámara de aire del estómago). por ejemplo sobre músculo). Plano (intensidad ligera. .PERCUCION El tono de percusión es intenso sobre aire.

de los cuales se describe frecuencia. intensidad. Está técnica se emplea para determinar las características de los ruidos cardiacos. pulmonares e intestinales.AUSCULTACION  Consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. calidad y duración. Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso de fonendoscopio. Se requiere de un ambiente silencioso y colocar la campana del fonendoscopio sobre la piel desnuda .

T°. Equipo: . explicación.. Preparación física del cliente. Físico        Organización.Preparación para el Ex.  participación. actitud profesional.. ruidos. Colocación: posición. Entorno: intimidad. . Precauciones: guantes. Preparación psicológica: disminuir ansiedad.

. La superficie donde realice el examen físico debe estar a una altura que resulte cómoda para la persona y el examinador. reunir todos los materiales necesarios y lavarse las manos de acuerdo a la norma existente. además de permitir la exploración desde todos los ángulo.Recuerde  Recuerde siempre. previo al inicio de la valoración física.

Recuerde Si no se realizo una entrevista previa. debe comenzar con la identificación de la persona. El examen físico comienza desde el momento en que saludas a la persona usando la técnica de la observación. Pregunte nombres y apellidos y consúltele cómo quiere que lo llamen. el examen físico. .

 Mov.. retraimiento. ansiosa. movimientos coordinados. soporoso …  Forma de andar: sólo. temblor. decúbito.  Facie : relajada.  Conciencia : conciente .  Actitud : abierta.  Postura : derecho.inconciente. rechazo...EXAMEM FISICO GENERAL  Posición:horizontal. i . soporte.Corporales : tics. vacilante. fowler. dolor. inmovil. sentado.

OTRAS POSICIONES .

estado  Constitución: asténico. cambios de peso .A. nivel cultura. piel.. uñas ropa ( Considerar socioeconómico).atlético.. nivel  Signos vitales: Pulso. P.  Higiene y arreglo: cabello. Resp. IMC.. pícnico. T°.Continuación General EXAMEN FISICO  Estatura:normal. peso y perimétros : nutricional. gigante.  Altura. enano. .

. delgada.Continuación General EXAMEN FISICO  Piel: Considerar luz. pálida.Lesiones : angiomas.Edema : causa ¿?..Integridad : cicatrices. ..Temperatura: tibia. . áspera. ictericia. léntigos. . sudorosa.. T° ambiental. hidratada.Hidratación : seca.Vascularidad: petequias... .Textura : suave.. . verrugas.Color : cianosis. caliente. vitíligo. gruesa. fría. erosiones.          . .. . zonas enrojecidas. .Turgencia : elasticidad.

.Turgor (pliegue en el antebrazo) Turgor ( pliegue en la región infraclavicular ) Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel.

es posición decúbito dorsal.  La posición que debe adoptar la persona para realizar el examen físico. .EXAMEN FISICO Segmentario  Se recomienda seguir un orden céfalo – caudal.

Recuerde  Preocúpese de mantener cubiertos aquellos segmentos que no están siendo examinados. el no hacerlo. Al efectuar el examen debe exponer adecuadamente la zona a explorar. . recuerde que está desnuda. puede ocasionar pérdidas de hallazgos fundamentales. velando así por el pudor de la persona.

EXAMEN FISICO Segmentario  Cabeza :  Postura y alineamiento de la cabeza respecto a la posición en la que se encuentra la persona.  La valoración del cráneo se realiza con movimientos suaves. evaluando su morfología. usando las técnicas de observación y palpación superficial.  Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos. presencia de nódulos … .

 Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones. textura.EXAMEN FISICO Segmentario  Cuero cabelludo:  Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo. descamación.  Cabello:  Inspeccionar el cabello. sensibilidad y presencia de parásitos. . y distribución. cantidad. describiendo color.

 Inspeccionar presencia de movimientos. párpados . lunares.EXAMEN FISICO Segmentario  Cara :  Observar simetría. reacción pupilar. fotofobia. manchas.  Palpar arterias temporales. "tic" y temblores. dolor. diplopía. infección. conjuntivas. picazón. prótesis. movimientos.  Ojos: Expresión. . uso de lentes . esclerótica. agudeza visual. color y presencia de lesiones. . en busca de engrosamientos.

  Observe movimientos posición y alineamiento. Inspeccione conjuntivas observando color. hidratación. Inspeccione pupilas observando tamaño. vascularización. pigmentación. ptosis. EXOFTALMIA . PTOSIS   Inspeccione esclerótica observando color. exoftalmio.OJOS  Inspeccione párpados observando color. exudado y lesiones. oculares. edema. simetría y reflejo al rayo de luz. orzuelo.

presencia de vértigos. cantidad. uso de audífonos.. picor . consistencia). inflamación.  Mediante el otoscopio. tinitus. sensibilidad a los ruidos.EXAMEN FISICO Segmentario  Oidos: Forma. inspecciona oído medio e interno observando color. Integridad. dolor. presencia de tapón u objetos. secreción. lesiones. secreciones (olor. . estado de audición. según disponibilidad de este.

prominencias)  Inspeccionar dentadura: número de dientes. observando color. epistaxis. ( movimiento ) mucosas y encías (retracción).  Boca: Inspeccionar tragar morder. olor. prótesis y dolor . edema.  Inspeccionar labios.. lengua. secreciones. estado del esmalte. lesiones y sangramiento. inflamación. sensibilidad al calor y frío. inflamación.  Observar paladar ( forma.EXAMEN FISICO Segmentario  Nariz y senos paranasales: dolor. caries. Forma. permeabilidad. lesiones . capacidad para hablar. hidratación..

ronquera o pérdida de ésta. BAJALENGUAS . tono. secreción y dolor. tamaño.  Inspeccionar observando sensibilidad. color. glándulas salivales.EXAMEN FISICO Segmentario  Garganta:  Evaluar características de la voz.

edema. arteria carótidas ( pulsación ).). .  Observar pigmentación. dolor. forma y tamaño. describiendo localización. nódulos.  Observar simetría de esternocleidomastoídeo y trapecios en posición anatómica e hiperextensión. masas.EXAMEN FISICO Segmentario  Cuello: movilidad. yugulares ( dilataciones. durezas. venas. pliegues. alineamiento de la tiroides y traquea. lesiones.

. Cuando su palpación es positiva. lo que podría implicar la existencia de un proceso inflamatorio o tumoral. no deben ser palpables. los ganglios linfáticos. . significa que están aumentados de volumen.GANGLIOS LINFÁTICOS  Generalmente.

hidratación. erupciones. edema y distribución del vello. depresiones y frémitos subcutáneos. evaluando contracturas.  Inspeccionar características de la piel: color. cicatrices.EXAMEN FISICO Segmentario  Torax: Inspeccionar las características generales: tamaño. deformaciones. simetría. Palpar músculos torácicos y esqueléticos. turgencia. abombamientos. Recuerde que si se trata de una mujer debes cuidar mucho más la privacidad .

Se debe observar tamaño.  Observar características de los pezones. dolor. inversión. forma. exudado ( color. cicatrices. lesiones. corresponde efectuar la valoración de las glándulas mamarias.TRONCO  En el caso de la mujer luego de inspeccionar las características de la piel. simetría. color.  REALIZAR TECNICA DE LOS CUATRO CUADRANTES . glándulas supernumerarias. cicatrices. tamaño. masas y posibles depresiones. que la valoración de las mamas incluye la palpación axilar. color. sangrado. cantidad. consistencia Cabe señalar. forma.

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Autoexamen de mamas .

FONENDOSCOPIO . ) y movimientos o turbulencias anómalas. cicatrices e implantación de marcapaso. identificando el punto de máxima intensidad. línea media clavicular izq.  Palpar pericardio. su localización (5º espacio intercostal. sintiendo movimientos cardíacos.  Palpar el ápex.CORAZON  Inspeccionar pericardio en busca de latido visible.

entumecimiento... ... edema.. fracturas. Síntomas de deterioro circulatorio: dolor. integridad de piel. varicosidades. yeso. cianosis. flebitis.Valorar el sistema vascular periférico: Simetría e la igualdad de pulso.

profundidad y utilización de musculatura accesoria. lesiones alineamiento. masas. debe observarla atentamente ya que puede marearse.  . ritmo.   Para auscultar los pulmones pídale a la persona que respire pausadamente por la boca. frecuencia respiratoria.PULMONES  Se inicia con la evaluación del patrón respiratorio. con la espalda descubierta. Forma. movilidad. Cuando la persona respire profunda y continuamente. Se recomienda realizarlo en posición sentada. Pregúntale cómo se siente.

ABDOMEN  Reconocer las 9 regiones topográficas del abdomen. .

 Se facilita la palpación abdominal si la persona flexiona las extremidades inferiores. hernias . peristaltismo visible. lesiones.EX. masas  Entibiar las manos antes de percutir y palpar la región abdominal de la persona. estrías.  Volumen. hidratación. pigmentación. Se produce relajación de la musculatura. cicatrices. embarazo en la mujer y características del ombligo. ascitis. . distribución del vello. pulsaciones. ABDOMINAL  Inspeccionar la piel : color.

identificando zonas de dolor no precisadas. para dejarlas al final del examen o producirá resistencia muscular lo que entorpecerá el resto del examen abdominal. patrón de eliminación intestinal y alimentos consumidos en las últimas 24 hrs  Cuando termine la valoración abdominal superficial. continúa con una palpación más profunda. describir momento de inicio. hernias y distensión vesical.  Si existe dolor. vómitos. presencia de masas. síntomas asociados. calidad. .EX. frecuencia. ABDOMINAL  Debe preguntarle por zonas de dolor.

principalmente. determinando cantidad. dolor.  Valorar patrón de eliminación urinaria.VALORACION RENAL  Se inicia evaluando el patrón de eliminación urinario.  Realizar el movimiento de peloteo renal identificando. para luego realizar el examen renal. urgencia miccional. hematuria. incontinencia y nicturia. color. olor. frecuencia. goteo. . tamaño y presencia de dolor en los riñones.

.  Es muy importante que evalúes la postura corporal adoptada por el usuario. erupciones y lesiones.  Palpar columna vertebral. cifosis. escoliosis. turgencia.ESPALDA  Se inspecciona la piel.  Posteriormente pídale que adopte la posición erguida de modo de evaluar la alineación de la columna. etc. hidratación. detectando dolor. observe si la persona se puede mantener de pie. evaluando anomalías espinales como lordosis. Para valorar la columna vertebral. registrando color.  Inspeccionar sensibilidad.

LORDOSIS ESCOLIOSIS .

 Valorar morfología. sensibilidad y dolor etc. nódulos.  Finalmente se valora la región inguinal para evaluar la cadena ganglionar.GENITALES  El examen genital del hombre se inicia valorando el pene. edema.  En la mujer inspeccionar labios mayores y menores. exudados. olor. ulceraciones. introito vaginal. masas. meato urinario. los testículos. luego el escroto. . color.

lesiones. moco. olor. presencia de fisuras. .  Observar tamaño. olor y presencia en las deposiciones (sangre. salida de secreción. cicatrices. dolor o aumento de la sensibilidad. gusanos).RECTO  Se debe pedir a la persona que adopte la posición de Sims o litotomía. frecuencia. consistencia. masa. pus.  Evaluar patrón de eliminación intestinal: cantidad. hemorroides. color. erupciones. color. cuerpos extraños.  Se inicia con el examen del esfínter anal.

.  Esta valoración siempre se realiza comparando la extremidad derecha con la izquierda.Recuerde  Al finalizar la valoración de tronco. debes evaluar las extremidades superiores e inferiores.

inflamación. ocupación. plejias. fuerza.  Evaluar Axilas. autocuidado. deformidades . parecías. erupciones. enfermedades.EXAMEN FISICO Segmentario  Extremidad Superior:  Inspeccionar tamaño. hematomas. estado psicológico. cicatrices. forma. pigmentación.... edemas  Evaluar amplitud de movimiento. prótesis. contusiones.. dolor. tono muscular. color. . Manos y Uñas: refleja estado de nutrición. rigidez. ulceraciones. simetría. contracturas y presencia de fracturas. temperatura.

UÑAS .

textura. pigmentación. simetría. prótesis. temblores. Evaluar Pie: movilidad. plejias. presencia de várices. Evaluar irrigación sanguínea.EXAMEN FISICO Segmentario   Extremidades Inferiores: Inspeccionar tamaño. erupciones. Uñas :color. . contusiones. infecciones . hematomas. inflamación. amplitud de movimiento .. integridad. Temperatura. dolor. . cicatrices. observando llene capilar palpando el pulso. Evaluar Talones: color. rigidez y presencia de fracturas. color. paresias. ulceraciones. edema. integridad . higiene. forma.. tono y fuerza muscular. edema y flebitis.     .

VALORACION DEL EDEMA DEPRESIBLE .

 Se asegura que el registro sea completo en los formularios correspondientes.  Los hallazgos significativos se comunican al personal enfermero y médico verbalmente y plan de cuidados.Recuerde  Al finalizar el examen físico el Profesional de Enfermería ayuda al cliente a vestirse o dejarlo cómodo. .

que es el cuidado de las personas. identificar problemas y plantear diagnóstico de enfermería. .Recuerda que la información que logras obtener mediante la entrevista y el examen físico constituyen la base que te permitirá definir la situación de salud. "Éxito" en esta valiosa tarea.