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Examen Fisico Cefalocaudal

Examen Fisico Cefalocaudal

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EXAMEN FISICO

La valoración de salud de Enfermería :

    

- Historia de Enfermería. - Exámen Físico. - Observación - Análisis de exámenes de laboratorio. - Consulta a otros miembros del equipo de salud.

Examen Físico:
- ES UNA REVISIÓN TOTAL DE CADA SISTEMA ORGÁNICO.
CARACTERÍSTICAS  Sistemático.  Cefalo caudal *  Continuo

Objetivos:
 Reunir datos basales sobre la salud del cliente.
 Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermería.  Confirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros  Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución.  Evaluar los resultados.

Técnicas:
     Inspección Palpación Percusión Auscultación Olfación

.  Considerar factores como edad.. . ..Comparar zonas. sexo.INSPECCION  Proceso de observación. signos físicos significativos.Zona bien expuesta.Iluminación o adicional. y hallazgos anómalos.Tiempo. .  Detectar características normales. .  Principios:.

forma. humedad. consistencia y movilidad. . textura. temperatura. por debajo de la piel : tamaño.PALPACION:  Empleo de las manos y los dedos para recoger información mediante el tacto de ciertas características de las estructuras corporales. pulsos. vibraciones.

por lo que son eficaces en la detección de fenómenos como peristaltismo intestinal.  La cara palmar.PALPACION:  El dorso de la mano es útil para estimar Tº ya que su piel es más fina. . ya que ellos concentran las terminaciones nerviosas. son más sensibles a vibraciones.  Las puntas de los dedos se utilizan para determinar textura y tamaño.

PERCUCION  Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo vibraciones que generan ondas sonoras. . consistencia o presencia de líquidos en cavidades. La intensidad de los tonos de percusión está determinada por la densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras. Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia). Para determinar tamaño. límites.

. por ejemplo sobre músculo). Plano (intensidad ligera. por ejemplo cámara de aire del estómago). Resonante (intensidad fuerte.PERCUCION El tono de percusión es intenso sobre aire.) Mate (intensidad entre ligera y modera. menos intenso sobre líquido y leve sobre las zonas sólidas. por ejemplo sobre el hígado). por ejemplo tejido pulmonar sano. Timpánico (intensidad fuerte.

calidad y duración. Está técnica se emplea para determinar las características de los ruidos cardiacos. Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso de fonendoscopio. de los cuales se describe frecuencia. Se requiere de un ambiente silencioso y colocar la campana del fonendoscopio sobre la piel desnuda .AUSCULTACION  Consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. intensidad. pulmonares e intestinales.

Preparación para el Ex. Físico        Organización. . Preparación física del cliente. T°. Entorno: intimidad. ruidos. Equipo: .  participación. Preparación psicológica: disminuir ansiedad.. Colocación: posición. explicación. actitud profesional. Precauciones: guantes..

Recuerde  Recuerde siempre. previo al inicio de la valoración física. reunir todos los materiales necesarios y lavarse las manos de acuerdo a la norma existente. además de permitir la exploración desde todos los ángulo. La superficie donde realice el examen físico debe estar a una altura que resulte cómoda para la persona y el examinador. .

El examen físico comienza desde el momento en que saludas a la persona usando la técnica de la observación.Recuerde Si no se realizo una entrevista previa. . el examen físico. Pregunte nombres y apellidos y consúltele cómo quiere que lo llamen. debe comenzar con la identificación de la persona.

temblor..  Mov. ansiosa. dolor. vacilante. i .  Facie : relajada. soporoso …  Forma de andar: sólo. fowler..  Actitud : abierta.inconciente..  Conciencia : conciente . movimientos coordinados.  Postura : derecho. decúbito. sentado. soporte. inmovil.EXAMEM FISICO GENERAL  Posición:horizontal. retraimiento.Corporales : tics. rechazo.

OTRAS POSICIONES .

IMC. gigante.  Altura. nivel cultura. nivel  Signos vitales: Pulso. pícnico. cambios de peso .Continuación General EXAMEN FISICO  Estatura:normal. peso y perimétros : nutricional. piel.  Higiene y arreglo: cabello... Resp. P. estado  Constitución: asténico. enano. .A. T°.atlético.. uñas ropa ( Considerar socioeconómico).

. . .Color : cianosis. sudorosa.Vascularidad: petequias. caliente. pálida.          . gruesa. . ictericia.Turgencia : elasticidad. léntigos. erosiones. .. fría. verrugas. .Lesiones : angiomas... delgada. T° ambiental. hidratada.. zonas enrojecidas. .Continuación General EXAMEN FISICO  Piel: Considerar luz.Edema : causa ¿?. áspera..Hidratación : seca. vitíligo.Temperatura: tibia. .Textura : suave.Integridad : cicatrices. .. .

.Turgor (pliegue en el antebrazo) Turgor ( pliegue en la región infraclavicular ) Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel.

.EXAMEN FISICO Segmentario  Se recomienda seguir un orden céfalo – caudal. es posición decúbito dorsal.  La posición que debe adoptar la persona para realizar el examen físico.

puede ocasionar pérdidas de hallazgos fundamentales.Recuerde  Preocúpese de mantener cubiertos aquellos segmentos que no están siendo examinados. recuerde que está desnuda. velando así por el pudor de la persona. Al efectuar el examen debe exponer adecuadamente la zona a explorar. . el no hacerlo.

 La valoración del cráneo se realiza con movimientos suaves.EXAMEN FISICO Segmentario  Cabeza :  Postura y alineamiento de la cabeza respecto a la posición en la que se encuentra la persona. usando las técnicas de observación y palpación superficial. presencia de nódulos … . evaluando su morfología.  Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos.

y distribución. descamación. .  Cabello:  Inspeccionar el cabello.  Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones. textura. sensibilidad y presencia de parásitos. cantidad. describiendo color.EXAMEN FISICO Segmentario  Cuero cabelludo:  Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo.

movimientos. agudeza visual. . "tic" y temblores.  Ojos: Expresión. color y presencia de lesiones. uso de lentes . conjuntivas. en busca de engrosamientos. picazón. manchas.  Inspeccionar presencia de movimientos. fotofobia.EXAMEN FISICO Segmentario  Cara :  Observar simetría. lunares.  Palpar arterias temporales. . párpados . infección. prótesis. esclerótica. diplopía. dolor. reacción pupilar.

Inspeccione conjuntivas observando color. orzuelo. oculares. pigmentación. hidratación. Inspeccione pupilas observando tamaño. vascularización.OJOS  Inspeccione párpados observando color. ptosis. simetría y reflejo al rayo de luz.   Observe movimientos posición y alineamiento. exudado y lesiones. exoftalmio. edema. EXOFTALMIA . PTOSIS   Inspeccione esclerótica observando color.

dolor. secreciones (olor. estado de audición. Integridad.. según disponibilidad de este.EXAMEN FISICO Segmentario  Oidos: Forma. presencia de vértigos. cantidad. . secreción.  Mediante el otoscopio. tinitus. sensibilidad a los ruidos. consistencia). uso de audífonos. inflamación. picor . presencia de tapón u objetos. lesiones. inspecciona oído medio e interno observando color.

caries. lesiones y sangramiento. lengua. prótesis y dolor . inflamación. ( movimiento ) mucosas y encías (retracción). olor. lesiones . Forma. sensibilidad al calor y frío. hidratación.EXAMEN FISICO Segmentario  Nariz y senos paranasales: dolor. permeabilidad.  Boca: Inspeccionar tragar morder. epistaxis. capacidad para hablar. prominencias)  Inspeccionar dentadura: número de dientes. observando color.. edema. estado del esmalte. secreciones.. inflamación.  Observar paladar ( forma.  Inspeccionar labios.

BAJALENGUAS . tamaño. color.  Inspeccionar observando sensibilidad. ronquera o pérdida de ésta. glándulas salivales.EXAMEN FISICO Segmentario  Garganta:  Evaluar características de la voz. tono. secreción y dolor.

lesiones. alineamiento de la tiroides y traquea. venas. durezas. arteria carótidas ( pulsación ). pliegues.). . yugulares ( dilataciones. describiendo localización.  Observar pigmentación. edema. forma y tamaño. nódulos.  Observar simetría de esternocleidomastoídeo y trapecios en posición anatómica e hiperextensión.EXAMEN FISICO Segmentario  Cuello: movilidad. dolor. masas.

lo que podría implicar la existencia de un proceso inflamatorio o tumoral. significa que están aumentados de volumen.GANGLIOS LINFÁTICOS  Generalmente. . Cuando su palpación es positiva. no deben ser palpables. los ganglios linfáticos. .

cicatrices. erupciones. edema y distribución del vello. Palpar músculos torácicos y esqueléticos.  Inspeccionar características de la piel: color. deformaciones. abombamientos. evaluando contracturas. hidratación. turgencia. depresiones y frémitos subcutáneos.EXAMEN FISICO Segmentario  Torax: Inspeccionar las características generales: tamaño. simetría. Recuerde que si se trata de una mujer debes cuidar mucho más la privacidad .

glándulas supernumerarias. cantidad. inversión. forma. sangrado.  REALIZAR TECNICA DE LOS CUATRO CUADRANTES . cicatrices. forma. Se debe observar tamaño. lesiones.  Observar características de los pezones. color. simetría. dolor. masas y posibles depresiones. exudado ( color. color. corresponde efectuar la valoración de las glándulas mamarias. que la valoración de las mamas incluye la palpación axilar. cicatrices.TRONCO  En el caso de la mujer luego de inspeccionar las características de la piel. consistencia Cabe señalar. tamaño.

.

Autoexamen de mamas .

su localización (5º espacio intercostal. sintiendo movimientos cardíacos. línea media clavicular izq. identificando el punto de máxima intensidad.  Palpar el ápex.  Palpar pericardio. cicatrices e implantación de marcapaso. ) y movimientos o turbulencias anómalas.CORAZON  Inspeccionar pericardio en busca de latido visible. FONENDOSCOPIO .

Síntomas de deterioro circulatorio: dolor. fracturas. entumecimiento.. flebitis... integridad de piel. yeso...Valorar el sistema vascular periférico: Simetría e la igualdad de pulso. varicosidades. . edema. cianosis.

profundidad y utilización de musculatura accesoria. Forma. lesiones alineamiento. masas. Se recomienda realizarlo en posición sentada. Cuando la persona respire profunda y continuamente.PULMONES  Se inicia con la evaluación del patrón respiratorio. ritmo.  . Pregúntale cómo se siente. frecuencia respiratoria. con la espalda descubierta. debe observarla atentamente ya que puede marearse.   Para auscultar los pulmones pídale a la persona que respire pausadamente por la boca. movilidad.

ABDOMEN  Reconocer las 9 regiones topográficas del abdomen. .

peristaltismo visible. lesiones.EX. cicatrices. pulsaciones. distribución del vello.  Se facilita la palpación abdominal si la persona flexiona las extremidades inferiores. . pigmentación. hidratación. ascitis. masas  Entibiar las manos antes de percutir y palpar la región abdominal de la persona. hernias . ABDOMINAL  Inspeccionar la piel : color. embarazo en la mujer y características del ombligo.  Volumen. estrías. Se produce relajación de la musculatura.

. calidad. para dejarlas al final del examen o producirá resistencia muscular lo que entorpecerá el resto del examen abdominal. patrón de eliminación intestinal y alimentos consumidos en las últimas 24 hrs  Cuando termine la valoración abdominal superficial.  Si existe dolor.EX. identificando zonas de dolor no precisadas. síntomas asociados. continúa con una palpación más profunda. hernias y distensión vesical. frecuencia. describir momento de inicio. vómitos. ABDOMINAL  Debe preguntarle por zonas de dolor. presencia de masas.

. olor. tamaño y presencia de dolor en los riñones.VALORACION RENAL  Se inicia evaluando el patrón de eliminación urinario. principalmente. goteo. frecuencia. dolor. hematuria. color. incontinencia y nicturia. urgencia miccional. determinando cantidad.  Valorar patrón de eliminación urinaria. para luego realizar el examen renal.  Realizar el movimiento de peloteo renal identificando.

 Inspeccionar sensibilidad. turgencia. observe si la persona se puede mantener de pie.  Palpar columna vertebral. cifosis. escoliosis.ESPALDA  Se inspecciona la piel. . etc. detectando dolor. erupciones y lesiones. evaluando anomalías espinales como lordosis.  Posteriormente pídale que adopte la posición erguida de modo de evaluar la alineación de la columna. hidratación. Para valorar la columna vertebral.  Es muy importante que evalúes la postura corporal adoptada por el usuario. registrando color.

LORDOSIS ESCOLIOSIS .

edema. olor. color. exudados. meato urinario. sensibilidad y dolor etc. los testículos. luego el escroto.  En la mujer inspeccionar labios mayores y menores. introito vaginal.GENITALES  El examen genital del hombre se inicia valorando el pene. . nódulos. ulceraciones.  Finalmente se valora la región inguinal para evaluar la cadena ganglionar. masas.  Valorar morfología.

dolor o aumento de la sensibilidad. frecuencia. cuerpos extraños. olor.  Observar tamaño. hemorroides. masa. lesiones. color. cicatrices. . olor y presencia en las deposiciones (sangre. gusanos). pus. moco. presencia de fisuras. consistencia.  Se inicia con el examen del esfínter anal.  Evaluar patrón de eliminación intestinal: cantidad. color.RECTO  Se debe pedir a la persona que adopte la posición de Sims o litotomía. erupciones. salida de secreción.

Recuerde  Al finalizar la valoración de tronco.  Esta valoración siempre se realiza comparando la extremidad derecha con la izquierda. . debes evaluar las extremidades superiores e inferiores.

tono muscular.. contusiones.. autocuidado. plejias. ocupación. contracturas y presencia de fracturas. erupciones. estado psicológico. parecías. . hematomas..  Evaluar Axilas. enfermedades. forma. ulceraciones. temperatura. pigmentación. cicatrices. color. rigidez. fuerza. prótesis. simetría. deformidades . Manos y Uñas: refleja estado de nutrición. edemas  Evaluar amplitud de movimiento. inflamación..EXAMEN FISICO Segmentario  Extremidad Superior:  Inspeccionar tamaño. dolor.

UÑAS .

integridad. observando llene capilar palpando el pulso. cicatrices. amplitud de movimiento . Evaluar Pie: movilidad. edema. paresias. textura. infecciones .. inflamación. edema y flebitis. presencia de várices. Evaluar Talones: color. dolor. . prótesis. . higiene.EXAMEN FISICO Segmentario   Extremidades Inferiores: Inspeccionar tamaño. color. rigidez y presencia de fracturas. forma. plejias. Uñas :color. Temperatura. contusiones.     . ulceraciones. hematomas. erupciones. simetría. pigmentación. tono y fuerza muscular. integridad . temblores. Evaluar irrigación sanguínea..

VALORACION DEL EDEMA DEPRESIBLE .

 Los hallazgos significativos se comunican al personal enfermero y médico verbalmente y plan de cuidados.Recuerde  Al finalizar el examen físico el Profesional de Enfermería ayuda al cliente a vestirse o dejarlo cómodo.  Se asegura que el registro sea completo en los formularios correspondientes. .

. identificar problemas y plantear diagnóstico de enfermería.Recuerda que la información que logras obtener mediante la entrevista y el examen físico constituyen la base que te permitirá definir la situación de salud. "Éxito" en esta valiosa tarea. que es el cuidado de las personas.

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